精神病醫(yī)院護(hù)理人員心理健康研究

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摘要：目的：探討精神科護(hù)理人員睡眠狀況與心理健康之間的關(guān)系。方法采用睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）和癥狀自評(píng)量表（SCL－90）對(duì)精神病醫(yī)院60名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，得到有效問(wèn)卷60份。結(jié)果①睡眠自評(píng)量表（SRSS）9項(xiàng)因子分及總分均高于全國(guó)常模，其中睡眠不足、入睡困難、早醒和服藥情況4項(xiàng)因子分與常模差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。②SCL－90總分及各項(xiàng)因子分除軀體化和精神病性因子與常模差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其他因子分均較常模偏高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。③在SRSS中睡眠質(zhì)量、睡眠不穩(wěn)、入睡困難、覺(jué)醒不足、早醒、服藥情況、書面質(zhì)量總分上與SCL－90總分及其各因子均成顯著正相關(guān)，噩夢(mèng)夜驚、失眠反映與除人際敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)以外的其他因子呈顯著正相關(guān)。結(jié)論精神病醫(yī)院護(hù)理人員睡眠質(zhì)量相對(duì)較差；護(hù)理人員睡眠質(zhì)量越好，心理健康狀況越好；反之，護(hù)理人員睡眠質(zhì)量越差，心理健康狀況越差。

關(guān)鍵詞：精神病醫(yī)院；護(hù)理人員；睡眠狀況；心理健康；醫(yī)院管理

護(hù)理人員由于其職業(yè)特殊性，需要保持高度集中的注意力、良好的耐心和責(zé)任感，不僅需要輪值夜班，導(dǎo)致生活作息不規(guī)律，而且工作時(shí)還面臨著多種職業(yè)危害。因此，護(hù)理人員在生理與心理上往往比其他職業(yè)人群承受更大的壓力，直接影響到了護(hù)理工作的質(zhì)量及護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定［1］。尤其是在精神科醫(yī)院中，有很多抑郁癥患者以及有幻聽(tīng)、幻視癥狀的精神分裂患者，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)自殺或傷害他人的行為，因此對(duì)精神科護(hù)士也提出了更高的要求，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)、患者不配合、患者的言語(yǔ)和身體攻擊、患者噎食或突然死亡等導(dǎo)致了精神科護(hù)士較高水平的職業(yè)倦?。?］，心理健康狀況不容樂(lè)觀。已有研究表明護(hù)士行業(yè)由于其特殊性，護(hù)士的睡眠質(zhì)量要低于其他人群［3］。睡眠質(zhì)量低容易造成很多嚴(yán)重問(wèn)題，如生活質(zhì)量下降、交通和工傷事故、工作效率降低、認(rèn)知改變等［4］。而對(duì)于精神科醫(yī)院護(hù)士的睡眠狀況與心理健康這一方面，仍然缺乏實(shí)質(zhì)性、定量性的研究。因此，本研究試圖通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法研究探討精神科護(hù)士睡眠、心理健康狀況，以及二者的相關(guān)，得到詳實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，以改善精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量以及心理健康狀況。

1資料與方法

1．1一般資料

采用方便抽樣法選取某精神病醫(yī)院60名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，男5名，女55名；年齡22～41歲，平均29．7歲。文化程度中專39名，大專21名。工齡1～21年，已婚24名，未婚36名。初級(jí)職稱24名，中級(jí)職稱33名，高級(jí)職稱3名。

1．2方法

1．2．1睡眠狀況自評(píng)量表（SRSS）［5］和癥狀自評(píng)量表［6］（SCL－90）

采用這兩個(gè)評(píng)量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。SRSS共10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分5級(jí)評(píng)分（1～5），SRSS主要統(tǒng)計(jì)總分和各項(xiàng)目分（因子分），結(jié)果得分越高，提示睡眠質(zhì)量越差。癥狀自評(píng)量表（SCL－90）（SymptomChecklist90）此表分為5級(jí)評(píng)分（從0～4級(jí)），0＝從無(wú)，1＝輕度，2＝中度，3＝相當(dāng)重，4＝嚴(yán)重。SCL－90包括9個(gè)因子，每一個(gè)因子反映出患者的某方面癥狀痛苦情況，通過(guò)因子分可了解癥狀分布特點(diǎn)。

1．2．2施測(cè)過(guò)程

由心理學(xué)專業(yè)人員調(diào)查施測(cè)，施測(cè)前先向被試解釋該調(diào)查的意義，消除被試顧慮，要求被試在明確指導(dǎo)語(yǔ)后獨(dú)立逐項(xiàng)填寫，并當(dāng)場(chǎng)收回，檢查有無(wú)遺漏，保證答卷有效。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用

SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用t檢驗(yàn)、相關(guān)分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2結(jié)果

2．1護(hù)理人員睡眠狀況各因子及總分與常模比較結(jié)果顯示，除了服藥情況因子外其余各項(xiàng)因子及總分均高于全國(guó)常模，其中睡眠不足，入睡困難，早醒，服藥情況4項(xiàng)因子經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2．2護(hù)理人員

SCL－90各因子分及總分與全國(guó)成人常模的比較結(jié)果顯示，護(hù)理人員SCL－90總分及各項(xiàng)因子分除軀體化和偏執(zhí)因子與常模無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外，其他因子分均較常模偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明精神科護(hù)理人員的心理健康狀況較差，比一般人群存在的心理問(wèn)題多。

2．3護(hù)理人員

SRSS各因子及SCL－90各因子之間的相關(guān)分析結(jié)果顯示，除了SRSS因子中睡眠不足與SCL－90各因子中的強(qiáng)迫因子，SRSS因子中睡眠時(shí)間與SCL－90因子中的抑郁、敵對(duì)因子呈負(fù)相關(guān)外，其余各因子之間均呈正相關(guān)關(guān)系。其中：SRSS總分與SCL－90總分相關(guān)最密切（r＝0．492），SRSS各因子中睡眠時(shí)間與SCL－90各因子中的焦慮因子相關(guān)最密切（r＝0．698）。

3討論

研究表明，護(hù)理人員睡眠較差，這可能是由于其作為醫(yī)務(wù)工作者的共性造成的，也可能源于其特殊的工作環(huán)境，他們經(jīng)常要面對(duì)患者的糾纏，加上夜班工作緊張，家庭負(fù)性事件等諸多因素，致使他們的心理承受著很大的壓力，導(dǎo)致正常的生活節(jié)律被打亂，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的睡眠質(zhì)量，willian等［7］的研究認(rèn)為，不適當(dāng)?shù)耐饨绛h(huán)境刺激，特別是在長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境下的工作者，最易出現(xiàn)機(jī)體生物鐘持續(xù)紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠紊亂、精神狀態(tài)失調(diào)等。加之夜班護(hù)理人員常常要獨(dú)自一人值班，要獨(dú)自應(yīng)付患者的糾纏和病情的變化，進(jìn)而護(hù)理人員常常害怕上夜班，精神處于恐懼狀態(tài)會(huì)極大的造成心理負(fù)擔(dān)，影響心理健康［8］。本次研究顯示出護(hù)理人員焦慮、抑郁等負(fù)性情緒都明顯高于國(guó)內(nèi)常模。造成這一結(jié)果的原因可能存在多方面因素，例如經(jīng)常換班；精神病醫(yī)院患者病情多樣，突發(fā)狀況多，護(hù)理人員所承受的壓力和風(fēng)險(xiǎn)高也就相對(duì)較高；精神病醫(yī)院護(hù)理人員不被廣大社會(huì)接受，工資低及福利待遇也低，加之晉升和深造的機(jī)會(huì)較少；長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，進(jìn)而護(hù)理人員的負(fù)面情緒也就高，嚴(yán)重影響心理。同時(shí)研究還顯示，睡眠質(zhì)量與抑郁、焦慮等因子之間呈顯著正相關(guān)，也就是說(shuō)，睡眠質(zhì)量越差，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒也就越嚴(yán)重，然而焦慮、抑郁等負(fù)面情緒也正是嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量的重要因素。這與許多國(guó)內(nèi)研究結(jié)果一致［9］。針對(duì)這些問(wèn)題，醫(yī)院管理者應(yīng)該本著“以人為本”的理念，對(duì)護(hù)理人員給予“人文關(guān)懷”［10］，采取一些有效措施來(lái)提高護(hù)理人員的睡眠質(zhì)量和心理健康狀況。如平常可以舉行一些娛樂(lè)活動(dòng)，保證護(hù)理人員班下可以處于完全放松狀態(tài)，班上認(rèn)真負(fù)責(zé)；可以延長(zhǎng)三班制周期，為護(hù)理人員提供充足的旅游等戶外活動(dòng)時(shí)間，避免護(hù)理人員長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)；醫(yī)院可以提高護(hù)理人員晉升出國(guó)深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，進(jìn)而讓護(hù)理人員相對(duì)達(dá)到心理平衡狀態(tài)；醫(yī)院管理者要經(jīng)常與護(hù)理人員溝通，了解其負(fù)面情緒，家庭負(fù)面事件，讓護(hù)理人員感覺(jué)到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，進(jìn)而工作會(huì)更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。另外，護(hù)理人員也要加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，平常聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)、喝喝茶等來(lái)放松自己，盡量不要把工作帶到日常生活中，保證良好的睡眠質(zhì)量和心理，讓自己工作更得心應(yīng)手［11］。

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作者：孟雪梅 張李斌 劉霄 李薇 劉洪浩 楊美榮 單位：開(kāi)灤精神衛(wèi)生中心