精神病醫(yī)院護理人員心理健康研究
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摘要：目的：探討精神科護理人員睡眠狀況與心理健康之間的關(guān)系。方法采用睡眠狀況自評量表（SRSS）和癥狀自評量表（SCL－90）對精神病醫(yī)院60名護理人員進行調(diào)查，得到有效問卷60份。結(jié)果①睡眠自評量表（SRSS）9項因子分及總分均高于全國常模，其中睡眠不足、入睡困難、早醒和服藥情況4項因子分與常模差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。②SCL－90總分及各項因子分除軀體化和精神病性因子與常模差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其他因子分均較常模偏高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．01）。③在SRSS中睡眠質(zhì)量、睡眠不穩(wěn)、入睡困難、覺醒不足、早醒、服藥情況、書面質(zhì)量總分上與SCL－90總分及其各因子均成顯著正相關(guān)，噩夢夜驚、失眠反映與除人際敏感、敵對、偏執(zhí)以外的其他因子呈顯著正相關(guān)。結(jié)論精神病醫(yī)院護理人員睡眠質(zhì)量相對較差；護理人員睡眠質(zhì)量越好，心理健康狀況越好；反之，護理人員睡眠質(zhì)量越差，心理健康狀況越差。
關(guān)鍵詞：精神病醫(yī)院；護理人員；睡眠狀況；心理健康；醫(yī)院管理
護理人員由于其職業(yè)特殊性，需要保持高度集中的注意力、良好的耐心和責(zé)任感，不僅需要輪值夜班，導(dǎo)致生活作息不規(guī)律，而且工作時還面臨著多種職業(yè)危害。因此，護理人員在生理與心理上往往比其他職業(yè)人群承受更大的壓力，直接影響到了護理工作的質(zhì)量及護理隊伍的穩(wěn)定［1］。尤其是在精神科醫(yī)院中，有很多抑郁癥患者以及有幻聽、幻視癥狀的精神分裂患者，會經(jīng)常出現(xiàn)自殺或傷害他人的行為，因此對精神科護士也提出了更高的要求，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯、患者不配合、患者的言語和身體攻擊、患者噎食或突然死亡等導(dǎo)致了精神科護士較高水平的職業(yè)倦?。?］，心理健康狀況不容樂觀。已有研究表明護士行業(yè)由于其特殊性，護士的睡眠質(zhì)量要低于其他人群［3］。睡眠質(zhì)量低容易造成很多嚴(yán)重問題，如生活質(zhì)量下降、交通和工傷事故、工作效率降低、認(rèn)知改變等［4］。而對于精神科醫(yī)院護士的睡眠狀況與心理健康這一方面，仍然缺乏實質(zhì)性、定量性的研究。因此，本研究試圖通過問卷調(diào)查法研究探討精神科護士睡眠、心理健康狀況，以及二者的相關(guān)，得到詳實可靠的數(shù)據(jù)，以改善精神科護士的睡眠質(zhì)量以及心理健康狀況。
1資料與方法
1．1一般資料
采用方便抽樣法選取某精神病醫(yī)院60名護理人員進行問卷調(diào)查，男5名，女55名；年齡22～41歲，平均29．7歲。文化程度中專39名，大專21名。工齡1～21年，已婚24名，未婚36名。初級職稱24名，中級職稱33名，高級職稱3名。
1．2方法
1．2．1睡眠狀況自評量表（SRSS）［5］和癥狀自評量表［6］（SCL－90）
采用這兩個評量表進行問卷調(diào)查。SRSS共10個項目，每個項目分5級評分（1～5），SRSS主要統(tǒng)計總分和各項目分（因子分），結(jié)果得分越高，提示睡眠質(zhì)量越差。癥狀自評量表（SCL－90）（SymptomChecklist90）此表分為5級評分（從0～4級），0＝從無，1＝輕度，2＝中度，3＝相當(dāng)重，4＝嚴(yán)重。SCL－90包括9個因子，每一個因子反映出患者的某方面癥狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點。
1．2．2施測過程
由心理學(xué)專業(yè)人員調(diào)查施測，施測前先向被試解釋該調(diào)查的意義，消除被試顧慮，要求被試在明確指導(dǎo)語后獨立逐項填寫，并當(dāng)場收回，檢查有無遺漏，保證答卷有效。
1．3統(tǒng)計學(xué)方法運用
SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用t檢驗、相關(guān)分析方法進行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。
2結(jié)果
2．1護理人員睡眠狀況各因子及總分與常模比較結(jié)果顯示，除了服藥情況因子外其余各項因子及總分均高于全國常模，其中睡眠不足，入睡困難，早醒，服藥情況4項因子經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。
2．2護理人員
SCL－90各因子分及總分與全國成人常模的比較結(jié)果顯示，護理人員SCL－90總分及各項因子分除軀體化和偏執(zhí)因子與常模無統(tǒng)計學(xué)差異外，其他因子分均較常模偏高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明精神科護理人員的心理健康狀況較差，比一般人群存在的心理問題多。
2．3護理人員
SRSS各因子及SCL－90各因子之間的相關(guān)分析結(jié)果顯示，除了SRSS因子中睡眠不足與SCL－90各因子中的強迫因子，SRSS因子中睡眠時間與SCL－90因子中的抑郁、敵對因子呈負(fù)相關(guān)外，其余各因子之間均呈正相關(guān)關(guān)系。其中：SRSS總分與SCL－90總分相關(guān)最密切（r＝0．492），SRSS各因子中睡眠時間與SCL－90各因子中的焦慮因子相關(guān)最密切（r＝0．698）。
3討論
研究表明，護理人員睡眠較差，這可能是由于其作為醫(yī)務(wù)工作者的共性造成的，也可能源于其特殊的工作環(huán)境，他們經(jīng)常要面對患者的糾纏，加上夜班工作緊張，家庭負(fù)性事件等諸多因素，致使他們的心理承受著很大的壓力，導(dǎo)致正常的生活節(jié)律被打亂，嚴(yán)重影響了護理人員的睡眠質(zhì)量，willian等［7］的研究認(rèn)為，不適當(dāng)?shù)耐饨绛h(huán)境刺激，特別是在長期處于高壓環(huán)境下的工作者，最易出現(xiàn)機體生物鐘持續(xù)紊亂，進而導(dǎo)致睡眠紊亂、精神狀態(tài)失調(diào)等。加之夜班護理人員常常要獨自一人值班，要獨自應(yīng)付患者的糾纏和病情的變化，進而護理人員常常害怕上夜班，精神處于恐懼狀態(tài)會極大的造成心理負(fù)擔(dān)，影響心理健康［8］。本次研究顯示出護理人員焦慮、抑郁等負(fù)性情緒都明顯高于國內(nèi)常模。造成這一結(jié)果的原因可能存在多方面因素，例如經(jīng)常換班；精神病醫(yī)院患者病情多樣，突發(fā)狀況多，護理人員所承受的壓力和風(fēng)險高也就相對較高；精神病醫(yī)院護理人員不被廣大社會接受，工資低及福利待遇也低，加之晉升和深造的機會較少；長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，進而護理人員的負(fù)面情緒也就高，嚴(yán)重影響心理。同時研究還顯示，睡眠質(zhì)量與抑郁、焦慮等因子之間呈顯著正相關(guān)，也就是說，睡眠質(zhì)量越差，焦慮、抑郁等負(fù)性情緒也就越嚴(yán)重，然而焦慮、抑郁等負(fù)面情緒也正是嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量的重要因素。這與許多國內(nèi)研究結(jié)果一致［9］。針對這些問題，醫(yī)院管理者應(yīng)該本著“以人為本”的理念，對護理人員給予“人文關(guān)懷”［10］，采取一些有效措施來提高護理人員的睡眠質(zhì)量和心理健康狀況。如平?？梢耘e行一些娛樂活動，保證護理人員班下可以處于完全放松狀態(tài)，班上認(rèn)真負(fù)責(zé)；可以延長三班制周期，為護理人員提供充足的旅游等戶外活動時間，避免護理人員長期處于精神緊張狀態(tài)；醫(yī)院可以提高護理人員晉升出國深造學(xué)習(xí)的機會，進而讓護理人員相對達到心理平衡狀態(tài)；醫(yī)院管理者要經(jīng)常與護理人員溝通，了解其負(fù)面情緒，家庭負(fù)面事件，讓護理人員感覺到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，進而工作會更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。另外，護理人員也要加強自我調(diào)節(jié)能力，平常聽聽輕音樂、喝喝茶等來放松自己，盡量不要把工作帶到日常生活中，保證良好的睡眠質(zhì)量和心理，讓自己工作更得心應(yīng)手［11］。
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作者：孟雪梅 張李斌 劉霄 李薇 劉洪浩 楊美榮 單位：開灤精神衛(wèi)生中心