優(yōu)質(zhì)護(hù)理心血管內(nèi)科負(fù)性情緒治療價(jià)值

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心血管內(nèi)科患者多具有年齡大、病程長、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，入院治療過程中常會(huì)受負(fù)性情緒的影響而導(dǎo)致治療依從性低下，進(jìn)而會(huì)直接影響臨床治療效果及預(yù)后［1］。本次我院在54例心血管內(nèi)科患者的治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料：

將2019年1月至12月我院心血管內(nèi)科收治的108例患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)平均分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組54例中，男性29例，女性25例；年齡46~77歲，平均（62±11）歲；疾病分類：高血壓患者22例，冠心病患者15例，慢性心力衰竭12例，心肌梗死患者5例；NAYA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)29例。觀察組54例中，男性30例，女性24例；年齡45~79歲，平均（62±12）歲；疾病分類：高血壓患者21例，冠心病患者54例，慢性心力衰竭13例，心肌梗死患者6例；NAYA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)30例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合各自疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②對(duì)本次研究知悉，于知情同意參與書上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他器官或系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙；②高危類需要實(shí)施個(gè)體化護(hù)理而不適宜參與本次研究；③意識(shí)障礙；④合并精神疾病。2組患者年齡、性別、心功能等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2護(hù)理方法：

2組患者入院后均給予針對(duì)性治療措施，同時(shí)實(shí)施心內(nèi)科臨床常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)健康宣教、用藥、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員要在患者入院后主動(dòng)而溫和地與患者及家屬進(jìn)行交流，詳細(xì)為其介紹住院環(huán)境及診治程序，給予足夠的關(guān)心與尊重，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)信任度，以減輕患者的自卑與緊張。②加強(qiáng)健康教育：護(hù)理人員要為患者做好全面的健康教育工作，根據(jù)患者接受能力采取發(fā)放圖畫手冊(cè)、視頻教學(xué)、一對(duì)一講解等方式令患者了解自身疾病知識(shí)、治療方法以及注意事項(xiàng)等，向患者詳細(xì)講解各檢查項(xiàng)目及治療措施的意義與重要性、治療方案的優(yōu)勢(shì)以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)與并發(fā)癥等，以全面提升患者對(duì)疾病、治療、康復(fù)的認(rèn)知度，減輕擔(dān)憂、恐懼等不良心理。③針對(duì)性心理護(hù)理：護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的互動(dòng)與交流，準(zhǔn)確評(píng)估患者心理狀況，并實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，告知其當(dāng)前所存在的不適癥狀屬正?，F(xiàn)象，以緩解其焦慮、抑郁等負(fù)性心理，同時(shí)要給予患者充分的關(guān)心與鼓勵(lì)，令其能感受到親情般的關(guān)懷，樹立起治療、康復(fù)的信心；另外，要積極動(dòng)員患者家屬，指導(dǎo)家屬積極引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的情緒宣泄，并協(xié)助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行放松、轉(zhuǎn)移注意力等護(hù)理，同時(shí)叮囑家屬日常不可在患者面前表露出悲傷、不耐煩、厭煩等情緒，要給予患者足夠的安撫與鼓勵(lì)，令其獲得足夠的家庭支持，進(jìn)而勇敢面對(duì)自身疾病、積極配合治療與護(hù)理工作的實(shí)施。

1．3觀察指標(biāo)

［2］：①觀察對(duì)比2組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒改善情況，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS與SDS均包括20個(gè)問題條目，總評(píng)分范圍均為25～100分，SAS評(píng)分＞50分即存在焦慮情緒，SDS評(píng)分＞53分即存在抑郁情緒，且評(píng)分越高，焦慮、抑郁狀況越嚴(yán)重。②觀察對(duì)比2組護(hù)理后治療依從性，向每位患者責(zé)任護(hù)士發(fā)放自制治療依從性評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)2組患者住院過程中治療、護(hù)理配合度，量表分為完全依從，部分依從、不依從三項(xiàng)，計(jì)算完全依從率與部分依從率為治療總依從率并用于對(duì)比。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS23．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（％），行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為x±s，行t檢驗(yàn)。P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，2組患者SAS、SDS評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。護(hù)理后，觀察組治療依從率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.062，P＝0．064），見表2。

3討論

心血管內(nèi)科是臨床重要科室，診治患者為冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血壓等類心血管疾病，而此類患者多以中老年群體為主，且具有病史長、發(fā)病急、病情嚴(yán)重、死亡率高的臨床特點(diǎn)，常會(huì)對(duì)其生理及心理兩方面造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，而其中心理創(chuàng)傷是影響患者治療依從性及臨床療效的重要因素。因此，在對(duì)該類患者實(shí)施及時(shí)有效的治療措施外，為其采取有效的護(hù)理干預(yù)也是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。既往，心血管內(nèi)科臨床中常規(guī)護(hù)理的實(shí)施多以疾病為中心，以生理創(chuàng)傷為護(hù)理重點(diǎn)，而缺乏對(duì)心理創(chuàng)傷的干預(yù)，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒無法得到改善，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施是以患者為中心，強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理原則，在患者治療過程中，不僅重視生理方面的護(hù)理，同時(shí)也針對(duì)患者心理創(chuàng)傷實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，如入院早期建立良好的護(hù)患關(guān)系能有效提升患者的信任感，健康教育能有效提高患者對(duì)自身疾病及臨床治療的認(rèn)知度，心理護(hù)理能進(jìn)一步改善患者負(fù)性情緒，進(jìn)而能明顯提升患者治療依從性［3］。在本次觀察研究中，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS量表評(píng)分以及治療總依從率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，也可表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果十分顯著。綜上所述，對(duì)心血管內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)勢(shì)護(hù)理干預(yù)能明顯改善患者負(fù)性情緒、提高患者治療依從性，進(jìn)而對(duì)提升臨床療效、改善預(yù)后有著重要作用，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

［1］陳海芳．優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)心血管科患者負(fù)性情緒和治療依從性的影響［J］．臨床研究，2019，27（6）：167-168．

［2］吳倩，黃麗，鄭太蓉，等．心血管內(nèi)科患者跌倒行為依從性量表信效度分析［J］．甘肅醫(yī)藥，2019，38（3）：256-258．

［3］陳美玲，朱曉林，和春華．舍曲林對(duì)冠心病合并抑郁癥患者負(fù)性情緒及心血管不良事件的影響［J］．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2018，41（7）：605-608．

作者：陳靜 單位：江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科