小兒肺炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床療效

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摘要：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理的臨床療效。方法：2015年1月-2020年7月收治小兒肺炎患兒98例，隨機(jī)分兩組。兩組患兒均給予對(duì)癥支持治療；對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組各項(xiàng)癥狀消退時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：小兒肺炎護(hù)理中結(jié)合患兒個(gè)體情況實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效促進(jìn)患兒康復(fù)，提升整體療效，應(yīng)用效果可靠。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒肺炎護(hù)理；臨床療效；咳嗽；肺啰音；康復(fù)進(jìn)程

兒童是肺炎的高發(fā)群體，其呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，極易受到致病菌、病毒、支/衣原體侵襲、感染，而導(dǎo)致肺炎形成，發(fā)病率較高[1]。小兒肺炎的病程進(jìn)展快，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、憋喘、氣促、咳嗽、咳痰、精神不佳、食少納差等，若不及時(shí)治療可引發(fā)呼吸衰竭、肝腎衰竭等其他臟器功能損傷，危害性較大，重癥者存在較高的死亡風(fēng)險(xiǎn)，因而需做好護(hù)理支持，以保證患兒治療效果[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是以患者個(gè)體需求為中心的高水平護(hù)理干預(yù)模式，在兒科應(yīng)用較多，護(hù)理效果較好，但是其應(yīng)用于小兒肺炎的護(hù)理實(shí)踐效果尚不明確[3]。為此，本次研究選取2015年1月-2020年7月小兒肺炎患兒98例，對(duì)比分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)療效和康復(fù)效果的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2020年7月收治小兒肺炎患兒98例，隨機(jī)分對(duì)照組47例和試驗(yàn)組51例；兩組患兒均行X線胸片檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病原學(xué)檢查確診為小兒肺炎。對(duì)照組男27例，女20例；年齡1～10歲，平均(6.78±3.36)歲；病程1～6d，平均(3.99±1.91)d；其中支/衣原體肺炎25例，細(xì)菌性肺炎13例，病毒性肺炎9例。試驗(yàn)組男29例，女22例；年齡1～10歲，平均(6.89±3.41)歲；病程1～6d，平均(3.96±1.89)d；其中支/衣原體肺炎26例，細(xì)菌性肺炎15例，病毒性肺炎10例。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院患兒；②生長(zhǎng)發(fā)育基本正常；③無(wú)呼吸系統(tǒng)畸形或發(fā)育不良；④患兒家屬自愿參與本次研究，均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎心肺等重要臟器衰竭或功能異常；②嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；③合并其他呼吸系統(tǒng)疾??；④合并難治性癲癇或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；⑤無(wú)法耐受臨床治療等。護(hù)理方法：兩組患兒均給予對(duì)癥支持治療。⑴對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：常規(guī)實(shí)施呼吸道護(hù)理、輸液護(hù)理、癥狀監(jiān)測(cè)、健康指導(dǎo)等。⑵試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①制定個(gè)體優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案：觀察患兒的臨床癥狀變化，分析其臨床資料，根據(jù)患兒病情，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施；與醫(yī)生溝通交流，明確患兒治療方案、要點(diǎn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)因素，制定干預(yù)措施；與患兒家屬溝通，分析患兒精神狀態(tài)等信息，制定符合患者需求的護(hù)理干預(yù)方案。②營(yíng)造童趣病房環(huán)境：病房?jī)?nèi)保持干凈整潔，做好消毒處理，每日定時(shí)通風(fēng)換氣，并保證溫濕度適宜。病房?jī)?nèi)裝飾兒童喜歡的各種卡通形象和海報(bào)，使病房?jī)?nèi)色彩豐富，改變單調(diào)清冷的氛圍，使之更符合兒童的審美趣味，促進(jìn)患兒盡快適應(yīng)病房環(huán)境。同時(shí)，準(zhǔn)備卡通玩偶、小玩具、書籍等供患兒玩耍、閱讀。③個(gè)體化宣教干預(yù)：患兒入院后，與家屬積極溝通，了解其對(duì)疾病認(rèn)識(shí)情況與保健知識(shí)需求，實(shí)施針對(duì)性的宣教干預(yù)，指導(dǎo)家屬正確認(rèn)識(shí)小兒肺炎發(fā)病機(jī)制、病程進(jìn)展、護(hù)理注意事項(xiàng)、預(yù)防知識(shí)等，指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)正確呼吸道傳染病的防護(hù)、衛(wèi)生清潔知識(shí)。指導(dǎo)家屬和年齡較大的患兒學(xué)習(xí)正確洗手、佩戴口罩等防護(hù)技能。④營(yíng)養(yǎng)干預(yù)與指導(dǎo)：向患兒家屬說(shuō)明，發(fā)病后患兒機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求增多，應(yīng)根據(jù)患兒口味喜好選擇清淡易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，應(yīng)對(duì)機(jī)體能量高消耗狀態(tài)。嚴(yán)格禁止刺激食物，避免加重患兒呼吸道癥狀；增加蔬果攝入量，保證維生素供應(yīng)充足；增加飲水量，少量多次飲水，以滿足機(jī)體代謝需求。⑤心理干預(yù)：親切地與患兒溝通，通過(guò)做游戲、講故事等方式，逐漸消除患兒的警惕性和陌生感，引導(dǎo)患兒傾訴內(nèi)心的情感，針對(duì)性疏導(dǎo)；同時(shí)可播放兒歌，故事或視頻等，轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解其負(fù)面情緒。指導(dǎo)家屬充分理解患兒，耐心引導(dǎo)，不可采取暴力方式呵斥患兒，應(yīng)多給予其情感支持，促進(jìn)其情緒改善。觀察指標(biāo)：⑴癥狀、體征監(jiān)測(cè)：觀察兩組患兒憋喘、氣促、咳嗽、咳痰等癥狀消退時(shí)間及肺啰音消退時(shí)間；復(fù)查X線胸片，觀察肺部陰影消退情況；持續(xù)追蹤統(tǒng)計(jì)兩組患兒住院時(shí)間。⑵療效評(píng)估：觀察兩組患者癥狀變化，評(píng)估臨床療效[4]：①治愈：憋喘、氣促、咳嗽、肺啰音等癥狀/體征完全消退，體溫恢復(fù)正常，X線胸片顯示肺部陰影完全消退，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平恢復(fù)正常；②顯效：X線胸片、實(shí)驗(yàn)室檢查等均顯示顯著好轉(zhuǎn)，上述癥狀與體征均好轉(zhuǎn)；③有效：上述指標(biāo)均改善；④無(wú)效：各指標(biāo)無(wú)改善、惡化或引發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重不良反應(yīng)；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者癥狀及體征改善情況比較：試驗(yàn)組憋喘氣促消退時(shí)間、咳嗽咳痰消退時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間、肺部陰影消退時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者臨床療效比較：試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討論

小兒肺炎進(jìn)展快且并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)于患兒生長(zhǎng)發(fā)育、健康安全威脅較大，需盡早干預(yù)治療[5]。同時(shí)，肺炎患兒年齡較小，認(rèn)知能力有限，肺炎癥狀使得患兒煩躁不安，依從性較差，護(hù)理要求差異大且復(fù)雜，常規(guī)護(hù)理模式無(wú)法滿足其需求，因而有必要進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理模式[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是現(xiàn)代臨床護(hù)理的新型護(hù)理服務(wù)，其對(duì)于患者的個(gè)體需求較為重視，致力于為患者提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)，臨床應(yīng)用以來(lái)，獲得了患者和家屬一致好評(píng)[8]。近年來(lái)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，其在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用較多，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，患兒憋喘、氣促、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀消退時(shí)間可縮短1～5d，而肺啰音和肺部陰影消退也較常規(guī)護(hù)理縮短2～7d，住院時(shí)間約9～13d，護(hù)理效果較為可靠[9-10]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組憋喘氣促消退時(shí)間、咳嗽咳痰消退時(shí)間、肺啰音消退時(shí)間、肺部陰影消退時(shí)間和住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有效加快了患兒康復(fù)進(jìn)程，提升了治療效果。此外，本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升臨床療效，其應(yīng)用價(jià)值較高。綜上所述，小兒肺炎護(hù)理中結(jié)合患兒個(gè)體情況實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)患兒康復(fù)，提升整體療效，應(yīng)用效果可靠。

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作者：胡慧珍 王亞 單位：湖北省黃梅縣婦幼保健院護(hù)理部