固定資產(chǎn)論文：醫(yī)院固定資產(chǎn)管控路徑研討
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本文作者：康俊蘭 單位：哈勵(lì)遜國際和平醫(yī)院
醫(yī)院固定資產(chǎn)在管理和使用上的一個(gè)最大特點(diǎn)就是多方參與，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總額控制，設(shè)備科管理醫(yī)療設(shè)備，總務(wù)科管理房屋及家具，設(shè)備日常使用以專業(yè)科室為主。設(shè)備科和總務(wù)科各設(shè)有明細(xì)賬，由于設(shè)備管理部門、專業(yè)科室和財(cái)務(wù)部門之間缺乏有效的溝通，由于資產(chǎn)管理部門與使用部門相互脫節(jié)、溝通不夠、缺乏制約，造成固定資產(chǎn)的真實(shí)使用狀況不明，總賬、明細(xì)賬不符，賬實(shí)不符，出現(xiàn)問題時(shí)各部門互相推諉責(zé)任，職責(zé)權(quán)限無法劃分，這樣導(dǎo)致固定資產(chǎn)信息失真，管理決策的依據(jù)也就缺乏有效、可靠的基礎(chǔ)。固定資產(chǎn)使用過程中也存在問題，一些醫(yī)院沒有訂立必要的保管維護(hù)規(guī)章制度，科室領(lǐng)用設(shè)備后缺乏必要的維護(hù)保養(yǎng)體系，特別是在使用公用醫(yī)療設(shè)備上，各科室都是只管使用不管維護(hù)，出現(xiàn)問題直接推到設(shè)備管理科，使機(jī)器損耗率過大，維護(hù)成本增高，無形中大大提高了固定資產(chǎn)的維護(hù)支出成本。
多數(shù)醫(yī)院沒有統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理部門，固定資產(chǎn)的報(bào)廢也是分散管理。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總賬核算，專用固定資產(chǎn)由設(shè)備科管理，其余的由總務(wù)科管理，原則是哪個(gè)職能科室購置的就由哪個(gè)職能科室負(fù)責(zé)管理，由于各職能部門之間，職能部門與使用科室之間內(nèi)部溝通、銜接效率低，造成報(bào)廢的固定資產(chǎn)反映不真實(shí)、已報(bào)廢的殘值不入賬和資產(chǎn)的盤盈盤虧處理不恰當(dāng)?shù)葐栴}，長此下去，極易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失，從而影響醫(yī)院決策的質(zhì)量和政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。
固定資產(chǎn)采購必須實(shí)行申購制度。需求部門提出申請(qǐng)、編寫申請(qǐng)報(bào)告及可行性論證報(bào)告，醫(yī)院管理層應(yīng)在設(shè)備購置的可行性、有效性等方面進(jìn)行充分調(diào)研。采購部門要召開由固定資產(chǎn)使用部門、設(shè)備維護(hù)部門、財(cái)務(wù)部門等相關(guān)科室組成的討論組進(jìn)行專項(xiàng)討論論證，并提出本部門的建議，進(jìn)行購置前的事前控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出并報(bào)醫(yī)院管理層共同研究處理。固定資產(chǎn)采購必須采用招投標(biāo)方式，通過招標(biāo)、詢問、比較、議價(jià)確定供貨商。嚴(yán)把設(shè)備購入的質(zhì)量關(guān)。采購部門是資產(chǎn)管理的重要部門，除根據(jù)規(guī)定實(shí)行公開招標(biāo)外，采購部門要和使用部門、管理部門一起從實(shí)際出發(fā)，及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，購入設(shè)備時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān)，保證設(shè)備的先進(jìn)性和安全性。
醫(yī)院應(yīng)該完善現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理體系，改變多頭管理的局面。醫(yī)院可以建立一個(gè)統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理中心，由院長、分管后勤設(shè)備的副院長、采購、設(shè)備和財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人組成，負(fù)責(zé)全院的固定資產(chǎn)管理，召開采購設(shè)備的論證大會(huì)，組織設(shè)備清查盤點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)工作、討論審查設(shè)備報(bào)廢等工作。固定管理中心下設(shè)一個(gè)固定資產(chǎn)管理科，負(fù)責(zé)制定固定資產(chǎn)管理制度、培訓(xùn)固定資產(chǎn)管理人員以及全院房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備的日常管理和設(shè)備安裝驗(yàn)收及固定資產(chǎn)明細(xì)賬的入庫、變更登記。這個(gè)科室是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是管理中心和固定資產(chǎn)使用科室聯(lián)系中承上啟下的環(huán)節(jié)，要經(jīng)常和固定資產(chǎn)使用科室負(fù)責(zé)人溝通，及時(shí)了解各科室的需求，并形成匯總意見上報(bào)管理中心。在固定資產(chǎn)管理方面，建立固定資產(chǎn)管理卡片，并分科室、分部門設(shè)立數(shù)量金額式明細(xì)賬，詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的入庫、領(lǐng)用、維修、報(bào)廢等情況，定期與財(cái)務(wù)部門金額對(duì)賬，并到領(lǐng)用科室與實(shí)物核對(duì)檢查固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀，達(dá)到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。固定資產(chǎn)領(lǐng)用使用部門是固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)部門，應(yīng)設(shè)專人登記固定資產(chǎn)卡片，資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修、流轉(zhuǎn)等事項(xiàng)由專人簽字負(fù)責(zé)，訂立專項(xiàng)制度定期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)并和固定資產(chǎn)管理科定期對(duì)賬，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)處理。
管理制度的完善和實(shí)施是醫(yī)院固定資產(chǎn)效益提高的關(guān)鍵，固定資產(chǎn)管理科要從本醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，建立從固定資產(chǎn)的入庫到使用再到報(bào)廢一整套的管理制度，并積極實(shí)施。固定資產(chǎn)入庫的驗(yàn)收包括設(shè)備、物資的質(zhì)量和價(jià)格。要準(zhǔn)確地登記資產(chǎn)購置的總成本，從而保證固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，這是保證賬實(shí)相符的關(guān)鍵。設(shè)備一旦購入就要及時(shí)驗(yàn)收入庫，核對(duì)好設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和參數(shù)，調(diào)試安裝完畢后就要辦理各種相關(guān)的手續(xù)，及時(shí)入賬和建立固定資產(chǎn)實(shí)物卡。在調(diào)試中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門和生產(chǎn)廠家反映，做好固定資產(chǎn)購置中的事中管理控制工作。在固定資產(chǎn)使用中建立“三賬一卡”制度，所謂“三賬一卡”，即總賬、一級(jí)明細(xì)分類賬、二級(jí)明細(xì)分類賬、固定資產(chǎn)管理卡片。由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)建立并登記固定資產(chǎn)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬；由固定資產(chǎn)管理科建立二級(jí)明細(xì)分類賬，并按資產(chǎn)使用科室進(jìn)行歸類管理；各使用科室建立固定資產(chǎn)登記卡，卡片一式兩份，一份存放在財(cái)務(wù)科或固定資產(chǎn)管理部門，另一份給使用部門存查。固定資產(chǎn)管理科應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)使用、保值增值情況進(jìn)行檢查，將其使用效率和完好程度作為使用部門負(fù)責(zé)人業(yè)績(jī)的一個(gè)重要指標(biāo)，為保證固定資產(chǎn)的合理配置和科學(xué)使用，創(chuàng)造應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。推行醫(yī)院全成本核算，提高固定資產(chǎn)管理效益。醫(yī)院積極推行院科兩級(jí)全成本核算，將固定資產(chǎn)折舊納入科室成本范圍，實(shí)行固定資產(chǎn)有償占用，通過成本核算促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理和利用，樹立起投資要有回報(bào)，占用資產(chǎn)要交費(fèi)的成本意識(shí)，用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向，優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置，提高固定資產(chǎn)管理效益。醫(yī)院處置資產(chǎn)包括調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢、報(bào)損等，資產(chǎn)處置要嚴(yán)格按照“先報(bào)批后處置”的程序辦理，由固定資產(chǎn)使用部門對(duì)需處置的固定資產(chǎn)的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報(bào)固定資產(chǎn)管理中心，由中心領(lǐng)導(dǎo)匯同使用部門、固定資產(chǎn)管理科、財(cái)務(wù)部門對(duì)資產(chǎn)評(píng)估做出處置意見并簽署書面意見后，向主管部門、財(cái)政部門、國有資產(chǎn)管理部門提出申請(qǐng)報(bào)告，并按有關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自處置國有資產(chǎn)，否則應(yīng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
制度再好也要有人來執(zhí)行，能否建立一支高效的固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍是制度能否得到執(zhí)行、能否執(zhí)行得好的關(guān)鍵。固定資產(chǎn)管理中心要定期或不定期的召開固定資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn)，及時(shí)了解固定資產(chǎn)管理的前沿知識(shí)；設(shè)備科要加強(qiáng)和廠家的聯(lián)系，培訓(xùn)設(shè)備使用和維修人員，縮短設(shè)備維護(hù)時(shí)間，提高設(shè)備完好率，為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益；固定資產(chǎn)使用科室要設(shè)立經(jīng)濟(jì)核算員崗位，負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物資管理核算制度。
醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中，可以引入固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng)，高效清晰地管理全院固定資產(chǎn)。通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，把固定資產(chǎn)管理各相關(guān)部門的終端鏈接起來，各終端安裝客戶端管理程序，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，并在固定資產(chǎn)管理中心設(shè)立專用管理計(jì)算機(jī)，使醫(yī)院的管理者對(duì)全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。還可以在固定資產(chǎn)的“三賬一卡”設(shè)備上貼上條碼，便于隨時(shí)隨地查詢固定資產(chǎn)的使用情況。