醫(yī)院固定資產(chǎn)管理研究

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一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題

（一）固定資產(chǎn)管理制度不健全

長(zhǎng)期以來(lái)，很多醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不夠健全，有的甚至沒(méi)有建立完整的購(gòu)置、使用、處置約束制度。由于執(zhí)行新制度前醫(yī)院的固定資產(chǎn)是不計(jì)提折舊的，也就沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)的成本核算，各科室購(gòu)置設(shè)備前不進(jìn)行充分論證，對(duì)固定資產(chǎn)的保值增值及使用效率沒(méi)有充分的論證依據(jù)，致使醫(yī)療設(shè)備使用效率較低，有些甚至出現(xiàn)長(zhǎng)期閑置的現(xiàn)象。執(zhí)行新制度后，按制度要求計(jì)提折舊，并進(jìn)行相關(guān)的成本核算，但還不是很完善。有的采購(gòu)部門在購(gòu)進(jìn)設(shè)備之后,沒(méi)有及時(shí)的報(bào)賬，使財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真，造成了賬實(shí)不符；有的使用部門不注重設(shè)備的使用和保管，甚至造成了由于使用不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備損壞的現(xiàn)象;有些科室對(duì)已到報(bào)廢期或巳無(wú)法使用的設(shè)備沒(méi)有及時(shí)逐級(jí)上報(bào)審批，給固定資產(chǎn)處理增加了難度。

（二）管理部門職責(zé)不清

大多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是由財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)，未設(shè)立獨(dú)立的固定資產(chǎn)管理部門，臨床各個(gè)科室是固定資產(chǎn)的使用部門，因醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)不健全,而各職能部門之間溝通較少，對(duì)固定資產(chǎn)的使用、維修等不及時(shí)記錄，不按時(shí)盤點(diǎn)，無(wú)法掌握固定資產(chǎn)的使用情況，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)的賬物不清、賬目不明，難以責(zé)任到人。大部分醫(yī)院重視醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置而忽視保管，致使固定資產(chǎn)的使用率降低，出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象。另外，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理重視不夠，因此在固定資產(chǎn)管理上缺乏一定的管理力度。另外相關(guān)部門中的管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，未經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)資產(chǎn)管理知識(shí)了解不夠全面，管理能力缺乏，導(dǎo)致出現(xiàn)工作混亂情況。

（三）疏于實(shí)物管理

醫(yī)院財(cái)會(huì)管理實(shí)行的是收付實(shí)現(xiàn)制，不對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，其實(shí)質(zhì)是將醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用成本在購(gòu)買時(shí)一次攤銷。這往往讓管理者和財(cái)會(huì)人員認(rèn)為貨幣資產(chǎn)比實(shí)物資產(chǎn)更重要。其結(jié)果就是重視固定資產(chǎn)采購(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)層層審批，責(zé)權(quán)分明，而醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)之后的使用管理環(huán)節(jié)卻不為人關(guān)注，表現(xiàn)在固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)登記管理、定期保養(yǎng)維護(hù)、正常有效使用等方面，換言之，對(duì)實(shí)物卻大大忽略。即便有相關(guān)的固定資產(chǎn)管理登記維護(hù)制度，卻缺少定期清查盤點(diǎn)制度，對(duì)賬非但不及時(shí)，而且無(wú)定期可言，資產(chǎn)清點(diǎn)不力，監(jiān)管不到位，以至于賬面與實(shí)物出入較大，賬物甚至嚴(yán)重不相符。部分管理者和從業(yè)人員在醫(yī)院固定資產(chǎn)的毀損、報(bào)廢、調(diào)撥、變賣、轉(zhuǎn)讓時(shí)，違背固定資產(chǎn)管理?xiàng)l例不報(bào)批，自行處理，造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。

（四）大型固定資產(chǎn)利用率低下

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是國(guó)家執(zhí)行的一項(xiàng)為社會(huì)提供福利的事業(yè)，具有公益性。醫(yī)院增加的固定資產(chǎn)包括一些新建的基礎(chǔ)設(shè)施，比如購(gòu)置一些大型的高科技醫(yī)療設(shè)備以及業(yè)務(wù)用房的建設(shè)等，而這些新增固定資產(chǎn)所需的資金，只有小部分是依靠政府的財(cái)政投入，醫(yī)院自身需要籌集大部分的資金。為了能夠與醫(yī)院自身業(yè)務(wù)的發(fā)展以及更高的醫(yī)療服務(wù)要求相適應(yīng)，醫(yī)院可能會(huì)出現(xiàn)舉借貸款、負(fù)債經(jīng)營(yíng)等現(xiàn)象。雖然一般情況下醫(yī)院在進(jìn)行固定資產(chǎn)購(gòu)買之前，會(huì)先組織相關(guān)人員論證購(gòu)買固定資產(chǎn)的可行性，使購(gòu)置設(shè)備的合理性得到充分的提高，但在實(shí)際的使用中確實(shí)存在著一些固定資產(chǎn)利用率低等不良現(xiàn)象，這些不良現(xiàn)象的存在使得這些大型固定資產(chǎn)沒(méi)有將其應(yīng)有的作用充分發(fā)揮出來(lái)，導(dǎo)致固定資產(chǎn)出現(xiàn)浪費(fèi)的現(xiàn)象。

二、如何做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理

（一）強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)

各級(jí)各類醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)管理，特別是決策者和財(cái)務(wù)管理人員更要樹立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理意識(shí)。筆者認(rèn)為，作為上級(jí)主管部門要加大對(duì)管轄醫(yī)院管理者的監(jiān)督力度，促使其重視固定資產(chǎn)的管理，要在考評(píng)系統(tǒng)中加進(jìn)固定資產(chǎn)管理內(nèi)容，同時(shí)與其業(yè)績(jī)考核掛鉤，以此加大他們對(duì)國(guó)家相關(guān)財(cái)經(jīng)制度的執(zhí)行力度；更重要的是，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中加大對(duì)固定資產(chǎn)的管理舉措，特別是財(cái)務(wù)人員更要以身作則，明確自身管理責(zé)任，牢固樹立依法管理的思想觀念，在管理中敢于擔(dān)當(dāng)，勇于糾正違紀(jì)違法行為，確保國(guó)有資產(chǎn)不流失。

（二）建立健全固定資產(chǎn)管理制度

建立固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、保管、處置管理制度。明確各科室在申報(bào)購(gòu)置前應(yīng)對(duì)該項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行考察、咨詢，有充分的資料論證該項(xiàng)設(shè)備確實(shí)適合本科室醫(yī)療診治所需，才能按程序逐級(jí)上報(bào)，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)審批同意后報(bào)設(shè)備采購(gòu)部門。設(shè)備采購(gòu)部門應(yīng)按照《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)達(dá)到規(guī)定限額以上的設(shè)備上報(bào)政府采購(gòu)辦或者參照《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定,采取公開(kāi)招標(biāo)方式辦理采購(gòu)相關(guān)事項(xiàng)，達(dá)到規(guī)定限額的應(yīng)該請(qǐng)紀(jì)檢部門相關(guān)人員參與監(jiān)督。新購(gòu)置的設(shè)備驗(yàn)收合格，辦理入庫(kù)手續(xù)后，使用科室才能辦理出庫(kù)領(lǐng)用，并負(fù)責(zé)日常保管，保證資產(chǎn)的安全、完整。設(shè)備使用達(dá)到固定資產(chǎn)規(guī)定報(bào)廢年限的，使用科室應(yīng)與設(shè)備科聯(lián)系，經(jīng)設(shè)備科檢查認(rèn)定后，能繼續(xù)使用的設(shè)備應(yīng)該繼續(xù)使用，但不再計(jì)提折舊；確實(shí)無(wú)法使用的應(yīng)填寫報(bào)廢申請(qǐng)單，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批同意后報(bào)設(shè)備科辦理報(bào)廢手續(xù)。設(shè)備科把報(bào)廢的設(shè)備報(bào)上級(jí)主管部門審核同意后,經(jīng)上級(jí)財(cái)政部門審批，才能辦理處置出售，所得殘值收入按國(guó)家相關(guān)規(guī)定辦理。

（三）優(yōu)化固定資產(chǎn)管理結(jié)構(gòu)

固定資產(chǎn)管理應(yīng)從效率性、經(jīng)濟(jì)合理性、技術(shù)水平等方面進(jìn)行考核，將固定資產(chǎn)的使用、維護(hù)、管理等內(nèi)容納入各科室績(jī)效考核中，有利于固定資產(chǎn)管理的有效實(shí)施。建立管理績(jī)效考核制度，對(duì)管理不善、違規(guī)操作的人員，根據(jù)績(jī)效考核制度對(duì)其進(jìn)行懲罰，同時(shí)對(duì)責(zé)任性強(qiáng)、資產(chǎn)管理成績(jī)突出的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，以不斷提高各科室和人員的管理水平。同時(shí)提高管理人員專業(yè)素質(zhì)，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行機(jī)體培訓(xùn)，通過(guò)專家講座、組織培訓(xùn)等手段,不斷提高管理人員素質(zhì)。

（四）加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析，以提高其使用效率

醫(yī)院要將大型醫(yī)療設(shè)備管理視為重中之重。因?yàn)檫@些設(shè)備具有資金投入量大、投資回收期長(zhǎng)的特點(diǎn)，若管理不善會(huì)出現(xiàn)收益降低甚至投資成本無(wú)法收回的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院財(cái)務(wù)人員要對(duì)這些設(shè)備的檢查收入、檢查人次以及使用率等進(jìn)行定期分析與統(tǒng)計(jì)，使其使用成本得以降低，并且能夠?qū)⒃O(shè)備的使用效率提高。醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行全成本管理的方式來(lái)進(jìn)行成本核算，要有償使用固定資產(chǎn)，有效地避免科室盲目申請(qǐng)進(jìn)購(gòu)固定資產(chǎn)導(dǎo)致固定資產(chǎn)閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象，促使科室合理、科學(xué)、有效地對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行使用。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督，強(qiáng)化責(zé)任

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)監(jiān)督檢査力度，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。具體說(shuō)來(lái)，建立賬卡核算制度，建立相對(duì)應(yīng)的固定資產(chǎn)總分類賬、固定資產(chǎn)登記薄和固定資產(chǎn)卡片，確保及時(shí)記錄固定資產(chǎn)增減變動(dòng)情況，使固定資產(chǎn)手續(xù)齊全，登記清楚，保證核算、管理和使用部門的銜接一致；設(shè)立實(shí)物登記賬，對(duì)各項(xiàng)固定資產(chǎn)從購(gòu)置、領(lǐng)用到報(bào)廢進(jìn)行全程管理;設(shè)立固定資產(chǎn)維修養(yǎng)護(hù)制度，定期進(jìn)行檢查、檢修，并隨時(shí)記錄；建立核銷制度，嚴(yán)格履行報(bào)批審核程序，如實(shí)進(jìn)行資產(chǎn)核銷賬目處理；建立資產(chǎn)清查盤點(diǎn)制度，做到賬卡相符，防止資產(chǎn)流失。

三、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院的固定資產(chǎn)能夠保證醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)得以有效開(kāi)展，所以加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是十分必要的。醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理在當(dāng)今這一時(shí)代背景下存在著很多問(wèn)題，因此對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范化的管理已經(jīng)是迫在眉睫。醫(yī)院應(yīng)該從上文提及的幾個(gè)方面有效改善對(duì)固定資產(chǎn)的管理，最終能夠讓醫(yī)院將更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給廣大群眾，使其在付出最小成本的前提下獲取最大的收益。

作者：馮林圈 單位：河南省禹州市中醫(yī)院