中醫(yī)輔助干預療法對自閉癥患兒康復影響
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摘要:目的在對自閉癥患兒進行聽覺統(tǒng)合訓練的同時給予中醫(yī)輔助干預療法，并探究其對其康復的影響。方法選擇2018年7月—2020年7月期間來醫(yī)院接受治療的自閉癥患兒114例，隨機分為對照組和觀察組各57例。對照組采用聽覺統(tǒng)合訓練，觀察組在此基礎上加用中醫(yī)輔助干預療法;觀察患兒每日交流次數(shù)、治療依從度評分以及焦慮等級評分及治療效果。結(jié)果治療后，自閉癥患兒交流障礙、社會交往障礙、異常行為等現(xiàn)象均有改善，對比分析后顯示觀察組92．98%(53/57)明顯高于對照組78．95%(45/57);觀察組自閉癥患兒每日交流次數(shù)、治療依從性均明顯高于對照組;焦慮等級評分低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論自閉癥患兒在進行統(tǒng)合訓練治療時，結(jié)合針刺法、推拿以及中藥等中醫(yī)輔助干預療法后，預后效果顯著，能夠有效改善消除焦慮情緒，提高治療依從性，從而促進治療進度，由此可見該方法應用價值較高，值得推廣應用。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)輔助干預療法;針刺療法;推拿;聽覺統(tǒng)合訓練;自閉癥;預后效果;焦慮等級評分;治療依從性;交流次數(shù)
自閉癥是孤獨癥譜系障礙的俗稱，也可以稱為孤獨癥，顧名思義就是人們自我封閉之意，是一種臨床上比較常見且具有代表性的發(fā)育障礙類疾病，發(fā)病年齡段多于3歲之前，典型癥狀為交流障礙、情感障礙、與人交往困難、喜獨處、行為感知異常等，部分患兒還會伴不同程度上的精神發(fā)育遲緩［1－4］。近幾年，我國兒童患上自閉癥的概率正逐年呈遞增趨勢，據(jù)有關(guān)資料顯示，患病率已從2012年的1．47%上升到1．85%，隨著患病數(shù)量的增加，臨床上對自閉癥也越來越重視，有學者認為在治療自閉癥的過程中結(jié)合中醫(yī)療法可提高治療療效［5］。本研究就是分析中醫(yī)輔助干預療法與聽覺統(tǒng)合訓練相結(jié)合的治療方案，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
實驗對象選擇本院2018年7月—2020年7月接收的自閉癥患兒114例，并遵從“亂數(shù)表法”分配原則，將參與實驗的自閉癥患兒分配到對照組和觀察組各57例。對照組男29例，女28例，年齡3～9歲，平均(5．17±0．38)歲;觀察組男30例，女27例，年齡3～8歲，平均(5．33±0．46)歲;兩組資料對比分析無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。本院倫理委員會已知曉詳情并允許實驗執(zhí)行。參與實驗的患兒必須滿足以下條件:①符合自閉癥診斷標準;②無其他精神疾病或是智力障礙;③患兒家屬具有較強的溝通能力并且愿意配合醫(yī)院協(xié)助患兒進行治療;④治療時間較長，愿意堅持治療兩個療程及以上;⑤患兒無尖銳物體恐懼癥;⑥經(jīng)醫(yī)護人員詳細介紹實驗流程后，患兒家屬自愿參與并已簽訂相關(guān)協(xié)議書。
1．2干預方法
1．2．1對照組采取聽覺統(tǒng)合訓練使用聽覺統(tǒng)合訓練儀器(山東國康電子科技有限公司，魯械注準20182400310)每天對患者播放專用光碟，每天持續(xù)30min，治療時注意初始音量不宜過大，一般控制在正常音量一半即可，隨后再逐步加大音量，2次/d，早晚各1次，連續(xù)治療10d。1．2．2觀察組①針刺療法:患兒保持正確體位，一般為仰臥位，選擇一次性針灸針(上?？的赆t(yī)療器械有限公司，滬食藥監(jiān)械［準］字2009第2271549號)對患者相關(guān)穴位直接進行針刺，一般以頭部穴位為主，包括頭維、四神聰、神庭、內(nèi)關(guān)、腦戶等穴位，針入15～20mm;若患者存在語言障礙，還加刺語言區(qū)穴位，針入25mm左右，采取捻轉(zhuǎn)法出針;每隔1日進行1次針刺治療，1個月為1療程，連續(xù)治療4個療程。②推拿療法:患者保持正確體位，一般為仰臥位，醫(yī)護人員采取點揉法對患兒頭部下關(guān)、地倉、承漿穴等穴位進行推拿，胸部則行推法，雙上肢采用拿揉法，隨后郄門與內(nèi)關(guān)推拿方法為按壓法。每天對患兒進行兩次推拿法治療，30min/次，10d為1個療程，1個療程結(jié)束后休2d，再進行下1個療程，持續(xù)6個月。
1．3觀測指標
在實驗過程中，觀察兩組患兒交流頻次并做好詳細記錄，同時對其治療依從性、焦慮等級進行評分，而后將以上3項實驗指數(shù)和預后效果進行對比分析。觀察指標:①預后效果通過自閉癥患兒ABC測試量表進行判斷，分為三個標準，即顯效、有效以及無效，顯效:ABC測試量表分數(shù)＞10分;有效:ABC測試量表分數(shù)5～10分;無效:ABC測試量表分數(shù)＜5分。②患兒交流頻次。③依從性評分:滿分100分，分數(shù)越高則說明患兒配合度越高;④焦慮等級評分:滿分30分，分數(shù)越高則說明患兒焦慮情況越嚴重。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS21．0統(tǒng)計軟件進行計算本次實驗所需的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以(x±s)表示，樣本均數(shù)比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05說明組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組自閉癥患兒預后效果比較干預后，觀察組效果高于對照組(P＜0.05)。見表1。
2．2兩組自閉癥患兒交流頻次、治療依從性及焦慮等級評分比較
觀察組患兒治療依從性高于對照組，焦慮等級低于對照組，交流頻次多于對照組(P＜0.05)。見表2。
3討論
自閉癥是一種起病于幼兒時期且具有代表性的發(fā)育障礙疾病，通常發(fā)生于3歲之前，且患兒中男孩數(shù)量是女孩的3～4倍［6－8］。該疾病一般以社會交往類型可分為排斥與外界交流的冷漠型、以怪異方式與外界互動的主動但怪異型、被動接受外界互動且互動較為生硬的被動型三大類，并且其危害性較大，不僅會讓兒童認知發(fā)展不平衡，因情緒行為異常而與社會脫離，還會對其精神發(fā)育造成一定影響，甚至導致精神疾病發(fā)生［9－11］。目前對自閉癥的研究還不夠深入，其病因與發(fā)病機制尚且還未查明，不過多數(shù)學者認為自閉癥是與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān)，并且目前還沒有徹底根治的方法［12］。聽覺統(tǒng)合訓練是臨床上重要的治療方法之一［13］。有相關(guān)實驗表明，雖然大多數(shù)自閉癥患兒對語言和聲音的反應會比較遲鈍，但是也會對某些音頻產(chǎn)生過度敏感的現(xiàn)象，而聽覺統(tǒng)合訓練就是利用這一特點制定治療方案，對特定的音頻進行分辨過濾，而后通過降低這段音頻音量，從而提升患兒對各種音頻的適應力，使其感知均衡，減少語言行為認知異常現(xiàn)象［14－15］。近幾年，中醫(yī)正處于蓬勃期，其應用也越來越廣泛，所以臨床上也開始將其應用于治療自閉癥患兒。中醫(yī)中雖無自閉癥的說法，但與之癥狀相似的有“童昏”“無慧”“胎弱”等，是由于先天稟賦不足和肝腎虧損導致患兒出現(xiàn)竅閉神匿、無法主宰精神思想和語言行為等［16－18］。由此可見，我國在古時就對這類疾病有所研究，因此學者認為針灸、推拿等中醫(yī)方式結(jié)合聽覺統(tǒng)合訓練對自閉癥患兒同時進行治療可以提高療效。針法是指用特制金屬針，一般為不銹鋼煉制的“銀針”，按照一定手法刺入人體穴位達到治病的目的［19］。推拿是一種施于表面的手法，可通過對患兒穴位的按摩達到平衡陰陽，調(diào)整五臟六腑之經(jīng)氣的效果，同時還可以促進肌肉運動，具有利咽開音之功效［20］。從本研究結(jié)果也可以看出，采用中醫(yī)輔助干預療法結(jié)合聽覺統(tǒng)合訓練的觀察組患兒無論是預后效果還是治療依從性都要高于對照組，且焦慮情況改善也好于對照組(P＜0.05)。綜上所述，在自閉癥患兒進行聽覺統(tǒng)合訓練時的同時進行針刺療法和推拿療法可以促進患兒恢復，其應用價值顯而易見。
作者:朱玲 賀文蝶 李艷慧 單位:新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
