醫(yī)藥高職生學習現(xiàn)狀探討

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本文作者：游細玉 單位：湖北理工學院高等職業(yè)技術(shù)學院

高職醫(yī)學生自主學習意識不濃，每天課外平均學習時間達2~3小時及以上者只占22.3%。只有19.0%的學生利用業(yè)余時間去自習室或去圖書館學習。隨著家庭經(jīng)濟水平的提高，一些學生擁有電腦，有70.0%以上學生用電腦來聊天、玩游戲。說明大部分學生的課外時間是在娛樂中度過的。由此可見，部分高職醫(yī)學生的自主學習狀況令人擔憂。大學教育摒棄了高中階段那種由學校安排學習計劃的教學模式，大學生必須由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習。我國的基礎(chǔ)教育有時更多地強調(diào)教師的作用，而忽視了以學生為主體的培養(yǎng)方式；有些高職學生在中學時代學習較被動，在大學期間仍然沒有脫離對教師的依賴。從表3可以看出，有16.7%的學生制訂了詳細的學習計劃，有19.7%的學生能很好地執(zhí)行學習計劃。說明既能夠制訂詳細學習計劃又能很好執(zhí)行的學生學習效率較高，且有18.2%的學生已形成一套有效的學習方法。有47.7%的學生制訂有粗略的學習計劃，有44.7%的學生有自己的一套學習方法但需改進，這部分學生在教師的引導下有可能形成一套有效的學習方法。對于6.1%從沒有制訂過學習計劃的學生，需要教師端正他們的學習態(tài)度，提高他們對制訂學習計劃重要性的認識，從而使他們合理、有效地利用時間。有32.6%的學生尚未找到滿意的學習方法，凸顯出近1/3學生在學習上的被動以及對教師的依賴。

家長是學生心目中最重要的人，家長的期待會影響學生的學習。有45.4%的學生認為“幽默風趣”的教師能激發(fā)學習熱情。段慶祥[1]在“高校教師教學藝術(shù)特征芻議”一文中指出大學課堂教學中教師、學生和大學教學內(nèi)容的固有特點，決定了大學課堂教學藝術(shù)的特色及其流暢美、開朗美、思辨美和激勵美，應(yīng)當成為大學教學藝術(shù)的固有特色。訪談中，大多數(shù)學生認為醫(yī)學基礎(chǔ)知識較枯燥，理論學習內(nèi)容多，大量知識需要記憶。如果由教學投入、幽默風趣的教師授課，他們對該門課程的學習興趣會明顯提高。由此可見，家庭、教師對學生的學習態(tài)度有明顯影響。

從表5可以看出，高職醫(yī)學生中有41.0%的學生學習態(tài)度令人擔憂；有60.0%以上的學生對“60分萬歲”的看法持理解態(tài)度。說明有相當部分學生學習被動，學習效率低下；有相當部分學生學習方向不明確，只關(guān)注考試結(jié)果，而不注重學習過程。從學生學習態(tài)度折射出深層次問題。因為國家教育質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)和評估監(jiān)控機制的缺位，使得學校對學生評估權(quán)利擴大。學校教學管理部門雖有督導機構(gòu)對教學環(huán)節(jié)進行監(jiān)控，也只是對教師教學行為的監(jiān)控，無法對課堂質(zhì)量進行監(jiān)控，課堂質(zhì)量的監(jiān)控人應(yīng)屬于授課教師。在某些高校的日常教學中，學校缺乏對課堂教學質(zhì)量的監(jiān)控，授課教師一味地去完成教學任務(wù)，卻不過問學生到底掌握了多少知識。在訪談中，很多教師無法準確回答此問題。良好的學校課堂層面的教育實踐在很大程度上取決于學校課堂層面的評估實踐，取決于教學、學習和評估的關(guān)系安排。沒有良好的學校課堂層面的評估，也就沒有良好的教育實踐。斯蒂金斯（StigginsB.S.）甚至認為，如果評估不能在日常的課堂實踐中有效地運行，那么其他層面（學區(qū)、州、國家和國際）上的評估完全是浪費時間和金錢[2]。某高校對學生學習課程的評價70%的成績來源于期末考試，這為學習動機不高的學生提供了有機可乘的機會。所以，有60.0%以上的學生對“平時不用學，考前加把勁，只要能過關(guān)，60分萬歲”的看法持理解態(tài)度。

表6調(diào)查結(jié)果顯示，有17.1%的學生認為目前校內(nèi)考試方式對學生日常學習有促進作用，有82.9%的學生沒有肯定回答此題?？梢赃@樣分析調(diào)查結(jié)果，從考試的機構(gòu)組織來分，國家舉行的衛(wèi)生類職業(yè)考試，發(fā)揮著社會選拔功能，屬于校外考試。職業(yè)考試題目主要以選擇題為主的標準化考試，有廣泛的內(nèi)容覆蓋面，難以深入特定的學習主題，難以診斷學生在特定領(lǐng)域?qū)W習的不足。而教師對學生評估進行的考試屬于校內(nèi)考試，校內(nèi)考試本應(yīng)發(fā)揮著診斷、反饋、促進學習的功能。顯然，校外考試和校內(nèi)考試在各自領(lǐng)域發(fā)揮著各自的功能。但是，職業(yè)考試對醫(yī)學院校的教育活動及教師的努力方向產(chǎn)生了巨大的引導作用，導致校內(nèi)考試成為校外考試的附庸。職業(yè)考試注重的是總結(jié)性評價，更多關(guān)注結(jié)果的可比較性和公平性，很少考慮對學習的加強和支持。而學?？荚噾?yīng)注重學生學習過程的評價，即形成性評價，通過評價達到診斷、反饋、促進學習的目的。我國高校擴招以及存在教學質(zhì)量監(jiān)測缺位，對學習過程評價關(guān)注不足。學校只關(guān)注期末考試，有的教師把學校考試效仿國家職業(yè)考試題型，一切向職業(yè)考試看齊，而兩種不同的評估目的的考試采取同一類型考試是不適合的。比倫鮑姆（Birenbaum，M.）[3]指出了考試模式的選擇取決于考試目的。因此，校內(nèi)考試缺位以及校內(nèi)考試目標的錯位導致無法實現(xiàn)校內(nèi)考試的功能。

表6調(diào)查結(jié)果顯示，40.0%的學生同意“高職生至少有一次舞弊”。說明高職生考試舞弊比率很高且考試管理環(huán)節(jié)有漏洞，原因是沒有人愿意看到自己不及格。32.5%的學生同意“目前學校處罰舞弊學生，對學生有威懾力”。由此數(shù)據(jù)可以看出，學校對高職學生舞弊處理過輕，學校以“清考”作為處罰，高職生舞弊只付出微弱的代價，客觀上誘發(fā)了高職生考試舞弊的心理。47.0%的學生同意“對考試舞弊者依法律程序處理，學生還會舞弊”。之所以出現(xiàn)這種情況，一方面是由于我國當前高校的處罰制度使學生違規(guī)、違法后受處罰的成本遠遠低于其成功后可能期待的收益；另一方面說明我國的家庭、學校和社會教育更多強調(diào)了教與學的功利性，而忽視了人的全面、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展，導致教育失衡。我國學生從小心中就只有學習、考試、分數(shù)，我國目前學校對學生的考核評價是唯分數(shù)論，忽視了對學生自身修養(yǎng)的培養(yǎng)。肖海[4]在“考試舞弊行為及對策”一文中指出：加強自身修養(yǎng)，自我完善是預防和控制舞弊行為的核心和重點。

本文通過對560名不同專業(yè)的高職醫(yī)學生學習現(xiàn)狀的調(diào)研，揭示了目前高職教學質(zhì)量微觀層面的制度建設(shè)不夠健全，具體的教學過程與宏觀層次的教學質(zhì)量目標存在一定的差距，折射出我國高職類院校教學質(zhì)量管理問題。因此，筆者認為應(yīng)在以下幾方面建立全過程的教學質(zhì)量監(jiān)控機制。

1招生過程的質(zhì)量控制

學生是保障教學質(zhì)量的基礎(chǔ)性資源，學生入學時的群體結(jié)構(gòu)、入學時的知識水平、入學動機及對所學專業(yè)的喜愛程度都直接影響入學后的教學質(zhì)量。調(diào)查顯示，有“25.5%的學生對專業(yè)不感興趣而曠課”。因此，學校招生部門針對醫(yī)學類招生一定要做好宣傳工作，動員家長不要過分干涉學生的意愿，讓學生自行選擇專業(yè)有利于學生入學后對專業(yè)知識產(chǎn)生興趣。醫(yī)學類專業(yè)的一切工作與人的健康和生命有關(guān)，醫(yī)學生除了掌握專業(yè)知識和技能外，還必須有高尚的道德情操和為人類健康服務(wù)的奉獻精神。因此，學校應(yīng)認真全面復審新生的專業(yè)且為新生搭建入學后調(diào)換專業(yè)的平臺。

2教學計劃過程的質(zhì)量監(jiān)控

教學計劃是學校實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的方案，是學校組織教學活動、進行教學管理的主要依據(jù)。教學計劃的科學合理性直接關(guān)系到教學質(zhì)量的優(yōu)劣。訪談中得知某校未對當?shù)蒯t(yī)療行業(yè)深入調(diào)查而隨意修改教學計劃，帶有較強的個人主觀性。教學計劃要體現(xiàn)各專業(yè)人才市場的真實需求，要深入當?shù)蒯t(yī)療行業(yè)充分調(diào)查，組織相關(guān)專業(yè)專家、教授反復論證，保證學生所學知識與市場需要接軌，保證學有所用。

3教學實施過程的質(zhì)量監(jiān)控

教學實施過程是教學質(zhì)量監(jiān)控的重要環(huán)節(jié)，教學包括教師的“教”和學生的“學”。從教師的“教”分析，學校應(yīng)建立教師績效考核機制，從教學態(tài)度、教學內(nèi)容、教學方法和手段、教學效果等方面進行量化評估。調(diào)查顯示，有44.3%的學生曠課原因是因為“教師講課照本宣科，單調(diào)乏味”。因此，學校應(yīng)建立督導團評教、同行評教、學生評教等程序?qū)處熃虒W進行客觀、全面評價，從而督促教師加強學習，認真?zhèn)湔n，在授課內(nèi)容上添加學科前沿知識。在授課方法上多采用多媒體教學來提高醫(yī)學教學內(nèi)容的直觀性和形象性。同時，還應(yīng)注意教學的科學性和趣味性相統(tǒng)一。從學生的“學”分析，教師應(yīng)千方百計引導學生端正學習態(tài)度，明確學習目標。引導學生課前預習、課堂筆記、課后復習和完成作業(yè)、科學實驗、自主學習的良好學習習慣。調(diào)查結(jié)果顯示，46.0%的學生“業(yè)余時間在娛樂”，鑒于高職學生的自控能力、自主學習能力較差，教師應(yīng)重視學生日常學習評價，通過階段性考核為學生制造適當?shù)膶W習壓力。壓力與適應(yīng)理論表明，一定的壓力能使個體處于適當?shù)木o張狀態(tài)，有利于提高機體的適應(yīng)能力，有利于促進個人的成長[5]。因此，重視學習過程評價有利于學生自主學習習慣的形成。學校還應(yīng)建立和健全學業(yè)危機預警機制，進行有效的學業(yè)危機管理，如學年淘汰制、年度學分告知制等。

4教學保障過程的質(zhì)量監(jiān)控

高職類院校應(yīng)根據(jù)在校生人數(shù)加大實驗室建設(shè)的投入力度，加強實驗人員的管理，把實驗室建設(shè)成開放性的實驗室，有利于醫(yī)學生技能的培養(yǎng)和良好學風的形成。定期補充圖書館資料，增加多媒體教室并提高教輔部門管理人員的服務(wù)質(zhì)量。

5教學考核過程的質(zhì)量監(jiān)控

嚴格的考試管理制度和嚴肅的考場紀律可以預防和消除學生的作弊企圖[6]。學校應(yīng)制訂完善可行的考場規(guī)則和監(jiān)考員職責。對監(jiān)考工作失職的教師要通報批評，嚴肅處理。學校應(yīng)改進考試形式，建立科學評價體制，改變期末考試一次性評價的局面。在教學管理制度上應(yīng)引導教師重視學生課堂層面評價，把對學生日常學習表現(xiàn)的記錄作為判斷學生學業(yè)的重要依據(jù)，作為學生課堂層面的考試成績記錄的重要組成部分。通過改進考核方法，真正實現(xiàn)學?？荚嚨墓δ?，達到診斷、反饋、促進學生學習的目的。