外科門(mén)診慢性傷口中中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用

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摘要：目的分析外科門(mén)診慢性傷口患者接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法:選擇在我院外科門(mén)診接受治療的存在慢性傷口的患者50例，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組(25例)和觀察組(25例)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)外科門(mén)診護(hù)理;觀察組實(shí)施延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥情況、對(duì)外科門(mén)診護(hù)理滿(mǎn)意度、治療總時(shí)間。結(jié)果:觀察組患者治療期間僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥，少于對(duì)照組的5例;對(duì)外科門(mén)診護(hù)理滿(mǎn)意度達(dá)到96．0%，高于對(duì)照組的80.0%;治療總時(shí)間短于對(duì)照組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:外科門(mén)診慢性傷口患者接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠減少相關(guān)并發(fā)癥，縮短治療總時(shí)間，改善患者心理狀態(tài)，使其對(duì)外科門(mén)診護(hù)理的滿(mǎn)意度提高。

關(guān)鍵詞：外科；門(mén)診；慢性傷口；延續(xù)性；中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；滿(mǎn)意度

外科門(mén)診中存在有創(chuàng)傷口的患者人數(shù)相對(duì)較多，且傷口的種類(lèi)表現(xiàn)較為多樣化，慢性傷口的愈合時(shí)間往往較長(zhǎng)，這不僅僅會(huì)使患者本人及其家屬所承受的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心負(fù)擔(dān)程度加重，同樣會(huì)使其生活、學(xué)習(xí)、工作受到較大的影響［1-2］。本文分析外科門(mén)診慢性傷口患者接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，匯報(bào)如下。

1資料和方法

1．1一般資料

選擇在我院外科門(mén)診于2016年1月—2017年12月間接受治療的存在慢性傷口的患者50例，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組(25例)和觀察組(25例)。對(duì)照組中男16例，女9例;年齡19～67歲，平均年齡(41．6±5．8)歲;傷口出現(xiàn)時(shí)間1～13d，平均時(shí)間(5．2±0．6)d;觀察組中男18例，女7例;年齡19～64歲，平均年齡(41．5±5．9)歲;傷口出現(xiàn)時(shí)間1～12d，平均時(shí)間(5．4±0．5)d。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，可以進(jìn)行比較分析。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)外科門(mén)診護(hù)理;觀察組實(shí)施延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括:(1)創(chuàng)面腐肉沒(méi)有脫落，且創(chuàng)面位置在肢體部位的患者，在臥床休息的時(shí)候，需要將患肢適當(dāng)?shù)靥Ц?0°左右，對(duì)肢體的血液回流過(guò)程產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。創(chuàng)面的腐肉量相對(duì)較多，并且難以進(jìn)行清創(chuàng)處理的患者，可以外敷具有提膿祛腐功效的藥物，從而達(dá)到生肌、解毒、祛腐、止痛的目的。滲出量相對(duì)較多的患者可以采用具有清熱解毒、利濕收斂功效的中藥煎液對(duì)患處進(jìn)行濕敷，以黃連、馬齒莧、土槿皮在臨床上最為常用，瘡周皮膚要時(shí)刻保持清潔干燥狀態(tài)，敷料滲出量相對(duì)較多的患者要及時(shí)進(jìn)行更換。(2)創(chuàng)面新肌不生者，可以采用黃油紗進(jìn)行外敷，其主要方劑組成包括黃芩、黃連、地榆等三種藥物，能夠達(dá)到清熱解毒、止血生肌的治療效果。新生肉芽及上皮的生長(zhǎng)速度較為緩慢的患者，可以采用具有補(bǔ)虛活血、通絡(luò)生肌作用的中藥煎劑進(jìn)行濕敷，以黃芪水煎液在臨床上最為常用。新肌不生或難生的患者可以對(duì)創(chuàng)面實(shí)施艾灸，1次/d。如瘡面沒(méi)有任何滲出，肉芽組織的生長(zhǎng)狀態(tài)良好，換藥的間隔時(shí)間可以適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)，換藥過(guò)程中的操作動(dòng)作需要保證輕柔，避免對(duì)創(chuàng)面用力進(jìn)行擦拭，防止對(duì)新生的組織造成損傷。(3)傷口周?chē)W痛者要首先進(jìn)行積極的宣教，傷口周?chē)３终麧?、干燥狀態(tài)，避免對(duì)其進(jìn)行摩擦;囑咐患者戒煙酒，穿著合適的鞋襪和棉質(zhì)衣服，注意保暖，不穿著化纖毛織品;局部皮膚不能用熱水清洗，避免對(duì)皮膚進(jìn)行抓、擦拭;出現(xiàn)局部瘙癢癥狀的患者，外涂復(fù)方黃水，其主要藥物成分為黃連，可以達(dá)到清涼解毒、消炎止癢的治療效果，或采用山茶油對(duì)局部進(jìn)行外涂，從而使皮膚的濕潤(rùn)性增加，減輕瘙癢程度;適當(dāng)進(jìn)行穴位按摩，根據(jù)患者的實(shí)際病情需要，選擇中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位進(jìn)行。(4)飲食指導(dǎo):實(shí)施辨證施膳，濕熱毒蘊(yùn)者以甘寒、甘平食物為主，建議食用綠豆、芹菜、土豆、馬齒莧等;濕熱瘀阻證者，建議食用馬齒莧、綠豆湯，以達(dá)到清熱利濕的效果;氣虛血瘀證者，宜食用高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白、高維生素食物，以瘦肉、山楂、大棗、蓮子、新鮮蔬菜水果等最為理想，可以使機(jī)體的抵抗力顯著增強(qiáng)。(5)情志:應(yīng)用中醫(yī)情志移情法、相勝法、放松法對(duì)患者的情志進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)節(jié)，通過(guò)與患者進(jìn)行聊天，鼓勵(lì)其在日常生活中種花、做家務(wù)，從而轉(zhuǎn)移情志;按“思勝恐、喜勝優(yōu)”的基本原則幫助患者對(duì)疾病進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)其通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看喜劇片的方式轉(zhuǎn)移注意力;讓患者根據(jù)事先已經(jīng)錄制好的放松口令進(jìn)行放松練習(xí)，對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，使睡眠質(zhì)量得以改善。

1．3觀察指標(biāo)

(1)并發(fā)癥情況;(2)對(duì)外科門(mén)診護(hù)理滿(mǎn)意度;(3)治療總時(shí)間。

1．4滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以不記名打分的方式，采用我院自制的滿(mǎn)分為100分的調(diào)查問(wèn)卷，在出院當(dāng)天進(jìn)行調(diào)查，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不滿(mǎn)意:＜60分，基本滿(mǎn)意:＜80分且≥60分，滿(mǎn)意:≥80分［3］。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(x±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以［n(%)］表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1并發(fā)癥情況

觀察組患者治療期間僅出現(xiàn)1例(4.0%)并發(fā)癥，少于對(duì)照組的5例(20．0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2對(duì)外科門(mén)診護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患者的滿(mǎn)意率為96.0%，高于對(duì)照組的80．0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2．3治療總時(shí)間

對(duì)照組和觀察組治療總時(shí)間分別為(9.61±1．25)d和(6．02±0．73)d，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

在臨床實(shí)際工作中，必須對(duì)外科門(mén)診存在慢性傷口患者的實(shí)際情況進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，采取積極的措施實(shí)施護(hù)理，對(duì)傷口的快速愈合起到積極的促進(jìn)作用，從而對(duì)感染、疼痛、出血等臨床癥狀進(jìn)行有效的防治［4-5］。對(duì)門(mén)診收治的慢性傷口患者，實(shí)施延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，可以使患者在居家期間，得到與在醫(yī)院相同的護(hù)理服務(wù)，使疾病的治療和護(hù)理效果得到延續(xù)，使患者的預(yù)后更加理想，同時(shí)還可以發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，使病情得到根本控制，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本文中接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的觀察組外科門(mén)診慢性傷口患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度達(dá)到96．0%，高于單純接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者的80．0%，且觀察組患者治療期間僅出現(xiàn)1例并發(fā)癥，少于對(duì)照組的5例，組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。上述結(jié)果可以充分說(shuō)明，對(duì)外科門(mén)診慢性傷口患者實(shí)施延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的必要性、優(yōu)勢(shì)性、安全性，在今后的臨床工作中，可以將其作為該類(lèi)患者的常規(guī)護(hù)理模式在臨床上廣泛應(yīng)用，使更多患者的病情能夠在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制，使其預(yù)后和轉(zhuǎn)歸更加理想。綜上所述，外科門(mén)診慢性傷口患者接受延續(xù)性中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠減少相關(guān)并發(fā)癥，縮短治療總時(shí)間，改善患者心理狀態(tài)，使其對(duì)外科門(mén)診護(hù)理的滿(mǎn)意度提高，在今后的工作中，可以對(duì)該項(xiàng)護(hù)理模式進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

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作者：項(xiàng)朝暉 單位：江西省南昌市新建區(qū)中醫(yī)醫(yī)院