中醫(yī)邏輯教學(xué)方式研討

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本文作者：郭超峰、鄧小敏、范麗麗、施學(xué)麗 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥物臨床試驗(yàn)辦公室、廣西中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、廣西中醫(yī)藥大學(xué)科技處

西方近現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展是以傳統(tǒng)演繹邏輯與歸納邏輯為基礎(chǔ)，并且與現(xiàn)代邏輯的產(chǎn)生和發(fā)展也密切相關(guān)。因此通過邏輯教學(xué)，可以發(fā)揮學(xué)科知識的優(yōu)勢和功能，提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維創(chuàng)新能力，對于學(xué)科的發(fā)展具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。有研究認(rèn)為成熟、科學(xué)的臨床思維邏輯是高級臨床醫(yī)學(xué)人才的可靠標(biāo)志之一。

為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的高要求，解決目前臨床實(shí)踐普遍反映出來的“高學(xué)歷、低能力”現(xiàn)象和對臨床思維培養(yǎng)的不同程度忽視，運(yùn)用基于邏輯教學(xué)模式的臨床思維培養(yǎng)方法，加速八年制醫(yī)學(xué)生臨床思維的成熟，取得了較好的教學(xué)效果[3]。

中醫(yī)學(xué)是古代的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與傳統(tǒng)哲學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物。正如有的學(xué)者所說“邏輯的精神，在中國傳統(tǒng)里頭沒有”，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)重視的是直覺、整體、模糊思維。盡管如此，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中仍然有邏輯思維的存在，如有研究對中醫(yī)醫(yī)案中的歸納、演繹等邏輯方法進(jìn)行了分析[4]。我們看到邏輯思維在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用是自發(fā)的，并沒有拿到研究的層面上來進(jìn)行，并且其中存在著牽強(qiáng)附會成分，所用術(shù)語與現(xiàn)在邏輯學(xué)的概念所要求的清晰、規(guī)范相差甚遠(yuǎn)等現(xiàn)象，所有這些都嚴(yán)重地影響了醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的提高，因此中醫(yī)學(xué)的教學(xué)中亟待融入邏輯教學(xué)內(nèi)容。

邏輯學(xué)習(xí)對科研思維能力的培養(yǎng)和提高具有重要意義。證的研究是中醫(yī)學(xué)研究的一個重要方向，但目前該研究陷入了困境。梁茂新在其著作中對其中原因進(jìn)行了深刻的剖析，認(rèn)為沒有把握好邏輯上的關(guān)系是其重要原因之一。認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論的術(shù)語，基本上都不是邏輯學(xué)意義上的概念，它們幾乎都是多義詞，尚未分離為具有專屬性的概念。認(rèn)為證概念的內(nèi)涵與外延之間客觀上存在著外延甚廣而內(nèi)涵特殊的邏輯矛盾，而諸證的規(guī)范大多未能嚴(yán)格信守證概念定義的多項(xiàng)約定，各取所需，放寬標(biāo)準(zhǔn)，因而導(dǎo)致諸證與證概念的定義吻合程度較差的現(xiàn)狀，證概念的內(nèi)涵與外延已全面陷入令人難以置信的邏輯矛盾之中。并且認(rèn)為把證的各類研究中存在的問題聚焦于證概念的內(nèi)涵與外延的邏輯矛盾方面，是中醫(yī)學(xué)術(shù)研究向縱深發(fā)展的歷史必然[5]。由此可以不難看出正確的邏輯思維是中醫(yī)科研所必備的條件之一。

目前我國的本科中醫(yī)學(xué)教育中，普遍存在著對中醫(yī)學(xué)生科研教育認(rèn)識不足，只注重基礎(chǔ)知識的教學(xué)，不夠重視科研素質(zhì)的訓(xùn)練等問題，而邏輯思維是科研思維的培養(yǎng)的重要內(nèi)容之一，也是批判創(chuàng)新精神的來源。

輔以邏輯教學(xué)全面培養(yǎng)提升學(xué)生的臨床和科研思維能力，培養(yǎng)批判性思維、正確推理和解決問題能力、獲取新知識、跟上新時代的能力，同時形成具有中醫(yī)特色的繼承學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)模式，對提高醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量和傳承中醫(yī)藥衣缽，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。