婦幼保健院急診兒童患者用藥情況

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摘要目的：回顧性調(diào)查、分析鄭州市婦幼保健院西區(qū)2016年12月和2017年12月門診兒童患者的用藥情況，促進合理用藥。方法：通過鄭州市婦幼保健院醫(yī)院信息系統(tǒng)﹙HIS﹚，抽取2016年12月和2017年12月份的全部處方信息，采用Excel2010軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。結(jié)果：數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，2016年12月份和2017年12月門診兒童患者用藥整體情況穩(wěn)定，連續(xù)兩年門診老年患者處方數(shù)均占門診處方總數(shù)的二分之一；2016年12月和2017年12月均有超過50%的門診兒童患者用藥品種數(shù)為3種，其次有近三分之一的患者用藥品種數(shù)為2種。單一用藥或≥4種用藥者占較小比例；西藥類口服制劑的用藥頻次最大﹙用藥頻次構(gòu)成比分別為57.7%和57.1%﹚，遠(yuǎn)高于其他類別的藥物。用藥頻次數(shù)據(jù)顯示，預(yù)防或治療佝僂病系統(tǒng)疾病的藥物所占比重最大，其次為治療上呼吸道感染藥物，治療消化系統(tǒng)類藥物亦占較大比例。結(jié)論：鄭州市婦幼保健院西院區(qū)門診兒童患者用藥情況基本符合門診各科室設(shè)計，門診兒童患者用藥量基本符合藥物常規(guī)用量；通過對門診兒童患者用藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，為進一步研究兒童患者用藥中存在的問題提供數(shù)據(jù)支持。

關(guān)鍵詞門診藥房；兒童患者；用藥調(diào)查

1資料與方法

分析樣本來自于我院西院區(qū)門診藥房2016年12月和2017年12月全部處方信息，利用我院醫(yī)院信息系統(tǒng)﹙HIS﹚收集處方信息，提取處方信息包括日期、ID號、患者姓名、年齡、性別、體質(zhì)量、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、用藥療程。錄入Excel2010軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。同一日期，同一ID號為1人次；人均藥品條目數(shù)是同一人次藥品去重后條目數(shù)求和；藥品頻次是同一藥品在藥品條目中出現(xiàn)的次數(shù)總和；年齡≤14歲為兒童處方。

2結(jié)果

2.12016年12月和2017年12月我院西院區(qū)門藥房就診患者及兒童患者的用藥情況2016年12月和2017年12月我院西院區(qū)門診患者及年齡≤14歲的兒童患者處方信息變化不明顯，門診兒童患者處方數(shù)約占門診處方總數(shù)的二分之一。兒童患者人均次藥品條目數(shù)﹙均值為3.3﹚>人均次藥品條目數(shù)﹙均值為2.95﹚。

2.22016年12月和2017年12月我院西院區(qū)門急診兒童患者用藥品種數(shù)分析2016年12月和2017年12月均有超過50%的門診兒童患者用藥品種數(shù)為3種，其次有近三分之一的患者用藥品種數(shù)為2種。單一用藥或≥4種用藥者占比較小。

2.32016年12月和2017年12月我院西院區(qū)門急診兒童患者不同藥品類別的用藥頻次及構(gòu)成比西藥類口服制劑的用藥頻次為最大﹙用藥頻次構(gòu)成比分別為57.7%和57.1%﹚，遠(yuǎn)高于其他類別的藥物。

3討論

2016年12月和2017年12月我院西院區(qū)門診兒童患者用藥整體情況較為穩(wěn)定。因我院為婦幼保健機構(gòu)，主要服務(wù)人群是兒童和婦女，兒童患者所占比例約二分之一，符合科室設(shè)計。世界衛(wèi)生組織﹙WHO﹚關(guān)于發(fā)展中國家醫(yī)療機構(gòu)門診藥品合理使用標(biāo)準(zhǔn)包括：處方平均用藥品種數(shù)為1.6~2.8種［1］。本院門診兒童患兒聯(lián)合用藥3種比例高，大多數(shù)中成藥聯(lián)合應(yīng)用，個別聯(lián)合用藥不合理，如小兒豉翹清熱顆粒用于外感初期，小兒肺咳顆粒多用于虛咳、久咳、慢性支氣管炎、肺炎恢復(fù)期等。兩藥同時使用易“閉門留寇”，加重病情，聯(lián)合應(yīng)用不符合中醫(yī)辨證施治原則，建議醫(yī)生按中醫(yī)理論辯證論治，嚴(yán)格把握用藥指證和藥物劑量。門診兒童患者中成藥使用頻次高，中成藥在我國的醫(yī)藥發(fā)展中占據(jù)著極為重要的地位，在臨床實踐中的應(yīng)用也極為普遍。本院針對兒童的中成藥種類較多，使用較為普遍。臨床使用的中成藥品種中，以解表劑、清熱劑、調(diào)理脾胃劑、化痰、止咳、平喘劑及補益劑居多，兒童專用藥主要為解表劑及調(diào)理脾胃劑［2］，這與兒童呼吸道、消化道疾病多發(fā)的特征和臨床治療需要相符合。目前許多西藥用于兒童的藥品還缺少兒童給藥劑量參考，而中成藥劑量要求沒有西藥嚴(yán)格，不少中成藥兒童劑量遵醫(yī)囑［3］，因此不少醫(yī)生更傾向于選擇中成藥。另外中成藥大部分藥物禁忌、不良反應(yīng)不明確，部分患者家屬認(rèn)為中成藥沒有禁忌和不良反應(yīng)，存在要求開具中成藥現(xiàn)象。藥師應(yīng)對本院中成藥品種進行方、藥分析，建立本院中成藥合理使用原則，規(guī)范中成藥的臨床使用。并加強患者用藥教育工作，糾正患兒家屬對中成藥的錯誤認(rèn)知。我院門診患兒診斷以上呼吸道感染、消化不良、缺鋅、缺鈣常見。鈣補充劑、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)疾病藥物使用普遍符合實情。但是抗菌藥物起點較高，三代頭孢菌素使用排名靠前，存在不合理現(xiàn)象，建議藥劑科加強抗菌藥物宣教工作，發(fā)現(xiàn)不合理處方及時與醫(yī)生溝通，提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平。另中成藥注射液使用頻次較高，建議醫(yī)師嚴(yán)格把握用藥指證，并密切關(guān)注中藥注射液不良反應(yīng)，做到靜脈輸液使用的實時監(jiān)控［4］。

作者：劉鴿 單位：鄭州市婦幼保健院