中醫(yī)院校病理生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的探索

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【摘要】病理生理學(xué)是連接基礎(chǔ)與臨床的橋梁課程，我們不斷探索新的教學(xué)方法和方式以改善課堂教學(xué)效果、培養(yǎng)綜合型醫(yī)學(xué)人才。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法改變了傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式，真正體現(xiàn)了“以學(xué)生為中心”的教育理念，提高了學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新能力，有利于醫(yī)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。本文就翻轉(zhuǎn)課堂在我校臨床專業(yè)開(kāi)展的過(guò)程和效果以及存在的問(wèn)題做一簡(jiǎn)述。

【關(guān)鍵詞】病理生理學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)改革

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中功能和代謝改變的規(guī)律及其機(jī)制的學(xué)科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁學(xué)科”，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中有著重要地位。但本課程邏輯性強(qiáng)，對(duì)于學(xué)生知識(shí)內(nèi)化、推理理解的能力要求更高，傳統(tǒng)的課堂講授式被動(dòng)學(xué)習(xí)的方式不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。那么如何能改變課堂氛圍，使學(xué)生成為課堂的主角，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)知識(shí)，這是一個(gè)迫切需要解決的問(wèn)題。近年來(lái)的高等教育涌現(xiàn)了眾多改革方式。其中翻轉(zhuǎn)課堂是一項(xiàng)近年來(lái)備受關(guān)注、且取得了不錯(cuò)成績(jī)的教學(xué)改革方式。翻轉(zhuǎn)課堂是基于當(dāng)今信息化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源，學(xué)生課前完成教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)，針對(duì)性的練習(xí)，然后師生在課堂上一起完成交流討論、協(xié)作探究和答疑解惑等活動(dòng)的一種顛倒式教學(xué)模式[1，2]。這種教學(xué)方法改變了傳統(tǒng)的師生角色定位，使學(xué)生成為課堂的主角，主動(dòng)學(xué)習(xí)、分享、總結(jié)、內(nèi)化知識(shí)，使教師走到學(xué)生中去，真正了解學(xué)生的困惑，有針對(duì)性的解決問(wèn)題，更有效率地實(shí)現(xiàn)教和學(xué)。我們?cè)诒拘?6級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)隨機(jī)選取兩個(gè)班共100人開(kāi)展了病理生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，另外兩個(gè)班由同一老師采用傳統(tǒng)授課方式講授內(nèi)容。以下就翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展過(guò)程、效果及問(wèn)題進(jìn)行闡述。

一、翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展

翻轉(zhuǎn)課堂的實(shí)施一般包括課前自學(xué)、課中討論及課后反思[3]。1.課前自學(xué)我們以“休克”這個(gè)章節(jié)為例，教師在大概課前一周給學(xué)生提供教學(xué)視頻、“失血性休克”的真實(shí)病案和討論問(wèn)題[4]，每個(gè)班學(xué)生5-6人一組，分成10組，課前自行閱讀休克課本內(nèi)容，觀看教學(xué)視頻、微課、查閱資料、根據(jù)病例的問(wèn)題分析討論，總結(jié)休克章節(jié)的知識(shí)脈絡(luò)，制做PPT。同時(shí)提供練習(xí)題，以便自測(cè)學(xué)習(xí)效果。2.課中討論課堂上先針對(duì)基本概念簡(jiǎn)單提問(wèn)測(cè)試。如休克的概念、原因、分類、機(jī)制、臨床表現(xiàn)及防治等。隨后以學(xué)習(xí)小組為單位用PPT進(jìn)行內(nèi)容匯報(bào)，根據(jù)病案問(wèn)題小組間討論，匯報(bào)完后教師及時(shí)點(diǎn)評(píng)總結(jié)，根據(jù)學(xué)生討論的情況對(duì)理解有難度的部分重點(diǎn)講述。課堂討論注重學(xué)生之間交流協(xié)作，使學(xué)生在不斷的探究學(xué)習(xí)中內(nèi)化知識(shí)。3.課后反思課后學(xué)生根據(jù)上課討論結(jié)果總結(jié)自己的問(wèn)題，在下次的學(xué)習(xí)中得以進(jìn)步，對(duì)部分理解不到的地方課下進(jìn)行重吸收、再學(xué)習(xí)。教師記錄各組學(xué)生答題、討論并進(jìn)行評(píng)價(jià)打分，并讓學(xué)生自己根據(jù)題目小測(cè)、課堂發(fā)言、與同學(xué)協(xié)作交流情況進(jìn)行組內(nèi)評(píng)價(jià)和組間評(píng)價(jià)。

二、課堂效果評(píng)價(jià)

對(duì)課堂效果的評(píng)價(jià)主要包括對(duì)學(xué)生和教師的評(píng)價(jià)。主要采用問(wèn)卷調(diào)查和期末考試的形式。我們對(duì)參與翻轉(zhuǎn)課堂的同學(xué)進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式能增加學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，增進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用，對(duì)于一些重難點(diǎn)更加印象深刻，還增進(jìn)了同學(xué)之間、師生之間的合作交流。僅有少部分同學(xué)認(rèn)為這種方式使學(xué)習(xí)難度加大，不利于學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)。通過(guò)課堂評(píng)價(jià)能使教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問(wèn)題，盡快調(diào)整改進(jìn)，取得更好的教學(xué)效果。另外，在期末考試中，進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)驗(yàn)班平均分87.6，優(yōu)秀率56.8%，對(duì)照平行班80.7，優(yōu)秀率33.5%，這些都顯示出翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的加入對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)科學(xué)思維能力有重要意義。

三、存在的問(wèn)題

在翻轉(zhuǎn)課堂的發(fā)展中也存在一些問(wèn)題，主要集中在以下幾個(gè)方面：1.受限于課時(shí)及教師人數(shù)，不同的章節(jié)、專業(yè)及實(shí)驗(yàn)中開(kāi)展都受到一定限制[5]。2.增加了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，比傳統(tǒng)教學(xué)需要更多的時(shí)間來(lái)自學(xué)和準(zhǔn)備討論內(nèi)容。③對(duì)于教師提出更高的要求，需要錄制教學(xué)視頻，布置適當(dāng)?shù)淖鳂I(yè)以檢驗(yàn)學(xué)生自學(xué)情況，合理的互動(dòng)提問(wèn)掌握學(xué)生理解程度。這些問(wèn)題無(wú)疑會(huì)限制翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展和達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，我們只能在不斷摸索中實(shí)現(xiàn)更好的教育教學(xué)改革。

四、前景及展望

學(xué)生是教學(xué)的根本，培養(yǎng)高素質(zhì)綜合型人才是高等教育的理念，“授之漁”是課堂教學(xué)的目標(biāo)。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，真正主動(dòng)的學(xué)，而非被動(dòng)的教，該教學(xué)法對(duì)學(xué)生和教師都是一個(gè)新的挑戰(zhàn)，值得我們通過(guò)實(shí)踐不斷摸索探究，以期取得更好的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)綜合型創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]于天貞.從“主演”到“導(dǎo)演”:基礎(chǔ)教育翻轉(zhuǎn)課堂中教室角色轉(zhuǎn)換及其路徑[J].中小學(xué)信息技術(shù)教育,2014,24(2):49-54.

[2]王居平,高潔,蒙山等.翻轉(zhuǎn)課堂在病理生理學(xué)教學(xué)中的探究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(2):291-293.

[3]盧瓊.病理生理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的研究與構(gòu)建——以湖南醫(yī)藥學(xué)院為例[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):教育科學(xué)版,2016,18(2):34-35.

[4]劉慧萍,谷旭宇,張國(guó)民,等.“以學(xué)生為中心”的翻轉(zhuǎn)課堂在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用——以“休克”教學(xué)為例[J].中醫(yī)教育,2015,34(4):33-35.

[5]許熊飛,魏純純,師建輝,等.翻轉(zhuǎn)課堂在病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2016,18(12):991

作者：李鑫 段麗芳 張曉芹 單位：陜西中醫(yī)藥大學(xué)