老年股骨骨折中醫(yī)護(hù)理干預(yù)效果

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【摘要】目的探析老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)治療患者配合個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果。方法選我院于2017年7月—2019年7月間收治確診股骨粗隆骨折并擬用內(nèi)固定術(shù)治療的老年患者100例進(jìn)行分析，以患者接受護(hù)理措施為準(zhǔn)完成分組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。各組均有50例。比較兩組護(hù)理后康復(fù)質(zhì)量、并發(fā)癥及護(hù)理滿意率。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后各比較數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)治療患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者康復(fù)，保障術(shù)后安全性，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理；股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)；護(hù)理效果

股骨粗隆骨折多發(fā)于老年人，大多是由于外部的損傷而引起的，同時(shí)由于老年患者的骨質(zhì)疏松情況較為明顯以及粗隆部位血運(yùn)較為豐富，因此后期骨折愈合的難度較大[1-3]。其臨床的主要癥狀則是，外傷部位出現(xiàn)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)畸形的情況，該病已經(jīng)使得老年患者的身心遭受?chē)?yán)重的打擊，特別是對(duì)患者的正常行走造成了嚴(yán)重的影響，因此引發(fā)了醫(yī)學(xué)人士的廣泛關(guān)注[4-5]。本文則重點(diǎn)分析了個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效，具體如下。

1研究對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選我院于2017年7月—2019年7月間收治確診股骨粗隆骨折并擬用內(nèi)固定術(shù)治療的老年患者100例進(jìn)行分析，以患者接受護(hù)理措施為準(zhǔn)完成分組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。各組均有50例。對(duì)照組男性31名，女性19名，平均年齡（65.35±2.55）歲。觀察組男性28名，女性22名，平均年齡（65.42±3.25）歲。分析兩組患者的一般資料，顯示數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述患者和我院倫理委員會(huì)均知情并同意研究。

1.2.1常規(guī)護(hù)理。1）日常護(hù)理：需對(duì)患者的具體病情做好記錄，同時(shí)觀察患者的各項(xiàng)生命體征（血氧、心率、呼吸等）叮囑患者和家屬一些日常注意事項(xiàng)。2）藥物護(hù)理：對(duì)老年股骨粗隆骨折患者進(jìn)行正確的藥物指導(dǎo)讓患者了解服用藥物的重要性和必要性。一般是服用舒經(jīng)活絡(luò)藥物和止痛藥。3）常規(guī)換藥護(hù)理：定期為股骨粗隆骨折患者換藥。4）醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理護(hù)理：應(yīng)多與患者及其家人交流從而更好地了解患者的心理狀態(tài)，若患者情緒較為激動(dòng)時(shí)應(yīng)該給予患者適當(dāng)?shù)陌参?，保證患者情緒穩(wěn)定。對(duì)一些存在消極或是悲觀態(tài)度的患者，給予他們鼓勵(lì)與支持。從內(nèi)心深處去理解和體諒該類(lèi)患者。5）環(huán)境護(hù)理：保證病房?jī)?nèi)的環(huán)境安靜、舒適，從而確保患者有充足的睡眠時(shí)間。

1.2.2個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。1）個(gè)性化中醫(yī)健康知識(shí)護(hù)理：對(duì)患者及其家屬詳細(xì)地講解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者及其家屬更加清晰的認(rèn)識(shí)和了解到該病的發(fā)病原因以及后續(xù)的治療方案。2）個(gè)性化中醫(yī)按摩：對(duì)患者肌肉進(jìn)行按摩，前期注意動(dòng)作要輕主要是舒經(jīng)活絡(luò)，后期待骨折愈合后可以加強(qiáng)力度。3）個(gè)性化中醫(yī)藥物治療：前期我院推薦使用桃紅四物湯（當(dāng)歸、熟地各15g、桃仁9g、川芎8g、白芍10g、紅花5g），后期推薦使用八珍湯（當(dāng)歸、白術(shù)各10g、茯苓、白芍藥各8g、川芎5g、熟地黃15g）。術(shù)后的患者，給予艾箱灸，扶正回陽(yáng)，以增強(qiáng)患者的免疫力。患者失眠情況下，給予膏藥穴位貼敷，大便不通時(shí)，給予中藥敷貼，均效果顯著。4）個(gè)性化中醫(yī)飲食指導(dǎo)：骨折前期盡量飲食清淡同時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及多食用蔬菜和水果。5）個(gè)性化中醫(yī)康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者對(duì)肢體進(jìn)行鍛煉，可以通過(guò)按摩以及在床上的自主活動(dòng)等方式進(jìn)行訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，練習(xí)避免出現(xiàn)四肢僵硬的狀態(tài)。早期主要是鍛煉踝關(guān)節(jié)，后期可以嘗試讓患者下床訓(xùn)練，嘗試短距離行走。6）人文關(guān)懷：對(duì)于老年的患者，要給予足夠的關(guān)懷與關(guān)愛(ài)。做好基礎(chǔ)護(hù)理，使其身體舒適。做好心理護(hù)理，使其情志舒暢。做好健康宣教、功能鍛煉的指導(dǎo)，使其增強(qiáng)早日康復(fù)的信心。每日多看望多交流，讓他（她）們感受到被重視及尊重。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)本研究需觀察兩組患者的日常生活能力（ADL），該量表分?jǐn)?shù)越高提示生活自理能力越突出；記錄兩組患者治療后骨折愈合所需時(shí)間；在治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行平均2周時(shí)間隨訪并記錄并發(fā)癥發(fā)生情況；在患者出去前發(fā)放關(guān)于醫(yī)護(hù)措施干預(yù)滿意度調(diào)查量表，滿分為30分，分?jǐn)?shù)越高提示對(duì)滿意度評(píng)價(jià)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS12.0軟件并對(duì)其進(jìn)行分析，使用t檢驗(yàn)和（x-±s）檢驗(yàn)和表示計(jì)量資料，使用χ2檢驗(yàn)和（%）檢驗(yàn)和表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組的日常生活能力、骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、患者滿意情況均高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如下：兩組的日常生活能力：觀察組日常生活能力（26.6±4.5）分，對(duì)照日常生活能力（17.2±2.1）分，t=20.264，P=0.001，（P＜0.05）。兩組的骨折愈合情況：觀察組骨折愈合情況（22.5±3.1）d，對(duì)照組骨折愈合情況（14.1±2.2）d，t=16.327，P=0.001，（P＜0.05）。兩組的并發(fā)癥情況：觀察組并發(fā)癥情況2.0%（1/50），對(duì)照組并發(fā)癥情況18.0%（9/50），χ2=11.582，P=0.003，（P＜0.05）。兩組的患者滿意情況：觀察組患者滿意情況（26.6±4.5）分，對(duì)照組患者滿意情況（17.2±2.1）分，t=17.254，P=0.001，（P＜0.05）。

3討論

近年來(lái)我國(guó)的股骨粗隆骨折患者逐年遞增，因此引起了廣泛關(guān)注，此外該病伴有諸多并發(fā)癥所以后期的治療難度較大，除了治療之外若沒(méi)有進(jìn)行有效地護(hù)理，則容易出現(xiàn)病情加重的情況[6-8]。因此本文選取了100例股骨粗隆骨折患者，予兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行研究，待護(hù)理結(jié)束后對(duì)患者的日常生活能力、骨折愈合情況、并發(fā)癥情況、患者滿意度進(jìn)行了深入對(duì)比從而選出最優(yōu)方案[9-12]。本研究即分析了個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)后并發(fā)癥的臨床療效，具體如下。本文接受常規(guī)護(hù)理模式的對(duì)照組患者由于護(hù)理操作內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，且做不到差異化、個(gè)體化的要求，對(duì)病情積極影響相對(duì)輕微；單純的基礎(chǔ)日常護(hù)理不但難以彰顯護(hù)理效果甚至?xí)黾蛹膊≈斡y度，沒(méi)有全方位護(hù)理則表示患者難以有效的完成肢體訓(xùn)練，難以保障術(shù)后對(duì)并發(fā)癥的控制效果，不能促進(jìn)骨折愈合。患者及其家屬由于得不到疾病相關(guān)健康知識(shí)的指導(dǎo)，不利于保障滿意度。且臨床數(shù)據(jù)也進(jìn)一步印證了，對(duì)照組患者在常規(guī)護(hù)理模式下的肢體活動(dòng)情況、并發(fā)癥情況、骨折愈合情況、患者滿意度較差，在此種情況下我院迫切需要探索新的護(hù)理方法。本文觀察組50例患者使用的是個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理，此種護(hù)理方式對(duì)患者的病情進(jìn)行了合理的分析且制定了明確的治療方案。個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理主要是通過(guò)中醫(yī)飲食、中醫(yī)藥物治療，以及針對(duì)性地對(duì)患者的肌肉進(jìn)行按摩等，上述護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行了全方位的護(hù)理，特別是后期的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)于骨折的愈合以及患者的正常行走都有明顯效果，同時(shí)患者術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也得到控制，此外還為患者及其家屬提供關(guān)于骨折、護(hù)理等基礎(chǔ)知識(shí)的普及宣教，患者即使出院后依然能夠自覺(jué)的完成規(guī)范護(hù)理，保障治療效果。且臨床數(shù)據(jù)也進(jìn)一步印證了，觀察組患者在個(gè)性化中醫(yī)護(hù)理模式下的肢體活動(dòng)情況、并發(fā)癥情況、骨折愈合情況、患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)對(duì)照組，且數(shù)據(jù)的差異較為明顯。綜上所述，對(duì)老年股骨粗隆骨折內(nèi)固定術(shù)治療患者提供中醫(yī)護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者康復(fù)，保障術(shù)后安全性，提高患者滿意度，值得推廣。

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作者：廖亞芳 單位：湖北省鄂州市中醫(yī)醫(yī)院骨科