中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)參與式教學(xué)法應(yīng)用效果
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摘要：目的探討參與式教學(xué)法在中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取2017級(jí)本科護(hù)理專業(yè)4個(gè)班的學(xué)生，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法，比較兩組考核成績(jī)和問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果兩組考核成績(jī)比較，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)秀率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論參與式教學(xué)能有效提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握程度與主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，教學(xué)效果好，值得在中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中推廣。
關(guān)鍵詞：參與式教學(xué)法；中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)；中醫(yī)護(hù)理技術(shù)
中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)是本科護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，是在中醫(yī)理論體系指導(dǎo)下，體現(xiàn)整體觀念、辨證施護(hù)特色，研究有關(guān)預(yù)防、保健、治療、護(hù)理、康復(fù)的一門學(xué)科。《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，課堂應(yīng)以學(xué)生為中心，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式和參與式教學(xué)，幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)[1]。參與式教學(xué)是一種旨在促進(jìn)個(gè)體參與群體教學(xué)活動(dòng)，最大限度發(fā)揮自身潛能，以達(dá)到個(gè)體與個(gè)體之間、個(gè)體與教學(xué)群體之間積極互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)群體教學(xué)活動(dòng)中個(gè)體間互動(dòng)學(xué)習(xí)和共生發(fā)展的教學(xué)活動(dòng)[2-3]。對(duì)于中醫(yī)護(hù)理技術(shù)原理及操作，學(xué)生普遍反映記憶困難，知識(shí)抽象。因此，將參與式教學(xué)法引入本門課程教學(xué)，以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生走上臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
1研究對(duì)象
隨機(jī)抽取遼寧中醫(yī)藥大學(xué)2016級(jí)本科護(hù)理專業(yè)4個(gè)班的學(xué)生，共120人，研究時(shí)間為2018年10—12月。120名學(xué)生都是通過高考錄取的普通本科生，均為第一志愿，4個(gè)班同步教學(xué)，學(xué)生在校期間學(xué)習(xí)的專業(yè)課、基礎(chǔ)課完全相同，授課教師一致。將120名學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各60人。實(shí)驗(yàn)組男4人、女56人，年齡21～23歲，平均年齡（21.9±0.7）歲。對(duì)照組男3人、女57人，年齡20～23歲，平均年齡（21.8±0.8）歲。兩組學(xué)生在年齡、性別、是否喜歡學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。
2研究方法
2.1教學(xué)方法
我校中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)時(shí)間為一學(xué)期，共16學(xué)時(shí)，兩組學(xué)生所用中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教材相同，且學(xué)時(shí)數(shù)、上課地點(diǎn)和教學(xué)大綱完全一致。其中，對(duì)照組按照傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法。兩組教學(xué)方法見表2。
2.2教學(xué)實(shí)施
采用五步教學(xué)法開展參與式教學(xué)[4]。由于學(xué)生間已較熟悉，故讓其自由分組。將學(xué)生分成8個(gè)小組，每組7～8人。這樣分組的目的是讓小組成員之間建立更加密切的關(guān)系。課前，教師提問，了解學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的熟悉程度，介紹教學(xué)目的，學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)課程的重要性及其應(yīng)用價(jià)值。在教學(xué)輔助措施方面，避免照本宣科，可以圖片和短視頻的形式進(jìn)行講解。同時(shí)，在每個(gè)階段教學(xué)任務(wù)完成后，可以通過分享文獻(xiàn)鏈接等方式幫助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。教學(xué)過程中，教師把控時(shí)間，在學(xué)生分組練習(xí)、討論時(shí)，了解進(jìn)度及完成情況，及時(shí)點(diǎn)評(píng)。
2.3評(píng)價(jià)方法
評(píng)價(jià)方法包括客觀評(píng)價(jià)和主觀評(píng)價(jià)兩種，客觀評(píng)價(jià)為學(xué)生技能考核成績(jī)和病案分析成績(jī)，主觀評(píng)價(jià)為問卷調(diào)查結(jié)果反饋。
2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS25.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3.1技能考核成績(jī)
技能考核包括客觀題和主觀題兩部分，客觀題占70分，內(nèi)容包括中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)基本知識(shí)，考查目的是了解學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)掌握程度和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)基本知識(shí)掌握情況；主觀題30分，為兩道病例分析題，考查目的是了解學(xué)生分析和解決問題能力。對(duì)兩組成績(jī)進(jìn)行分析，結(jié)果見表3。實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3.2問卷調(diào)查結(jié)果
教學(xué)結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行問卷調(diào)查[5-8]，發(fā)放調(diào)查問卷120份，收回有效問卷120份，兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表4?？梢钥闯?，實(shí)驗(yàn)組采用的教學(xué)方法能夠提高學(xué)生理解、技能掌握、分析問題、解決問題、理論聯(lián)系實(shí)踐等能力，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3.3學(xué)生課后反饋
分組討論[9-11]的形式有利于培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，大部分學(xué)生反映，中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)作為護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課，內(nèi)容難以理解，雖然有影像學(xué)資料，但仍不能很好地提升操作能力，學(xué)生進(jìn)入臨床后仍感到能力不足。開展參與式教學(xué)時(shí)，學(xué)生通過分組討論和小組內(nèi)操作練習(xí)掌握相關(guān)技術(shù)，認(rèn)為課前準(zhǔn)備、課堂參與、課后考核的形式能督促其查閱資料，了解相關(guān)知識(shí)。學(xué)生通過自主查閱文獻(xiàn)或相關(guān)資料，鞏固了課堂所學(xué)知識(shí)，并且能夠不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。
4討論
4.1角色及教學(xué)模式轉(zhuǎn)變
調(diào)查顯示，傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)以教師課堂講授為主，占用了大部分課堂時(shí)間和學(xué)生精力，對(duì)增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)興趣效果并不理想[12]。中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)是一門操作性很強(qiáng)的課程，學(xué)生必須具備較強(qiáng)的操作能力[13-14]。傳統(tǒng)教學(xué)模式是教師講授并操作演示，學(xué)生觀摩學(xué)習(xí)，有時(shí)注意力不集中，跟不上教師的教學(xué)進(jìn)度，而課堂時(shí)間有限，不能一對(duì)一指導(dǎo)，所以部分學(xué)生很難掌握。參與式教學(xué)模式下學(xué)生同教師一起承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。課前，師生一起準(zhǔn)備教學(xué)用具，學(xué)生針對(duì)教師提出的問題，查閱相關(guān)資料；課上，學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)；課后，順利通過考核。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置臨床情景[15-18]，提出問題；學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，制訂并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，更易掌握相關(guān)知識(shí)。通過情景教學(xué)，不但可以激發(fā)學(xué)生思維，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，還可以提高學(xué)生操作能力。
4.2增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力
以往的中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)課堂氣氛不活躍，學(xué)生參與度不高，注意力不集中，而中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用性很強(qiáng)，理論抽象，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，自主學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)。參與式教學(xué)不但可以提高學(xué)生參與度，而且能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。營(yíng)造教學(xué)情景，針對(duì)真實(shí)案例進(jìn)行討論[19-21]，回顧中醫(yī)護(hù)理技術(shù)理論知識(shí)，使學(xué)生更好地掌握。利用臨床案例加深學(xué)生對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解，提高學(xué)生分析能力。在案例分析前，學(xué)生會(huì)先了解相關(guān)問題，主動(dòng)查找相關(guān)資料，以便在課上更好地應(yīng)用，這樣也可以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。
5結(jié)語
在中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用參與式教學(xué)法，可以營(yíng)造濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、理解能力、分析問題能力、解決問題能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、自信心等，有助于學(xué)生主動(dòng)探索，使教師由知識(shí)的傳播者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的幫助者，并且讓教學(xué)由教師向?qū)W生單向傳授知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向互動(dòng)，全面提高中醫(yī)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。
作者：郭鶴 鄭一 于 睿 張歡 單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)
