中醫(yī)原創(chuàng)思維結(jié)構(gòu)要素探究

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本文作者：陳曦 單位：中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所

中醫(yī)原創(chuàng)思維定義存在的問題

界定中醫(yī)原創(chuàng)思維，是一項(xiàng)相當(dāng)棘手和難度很大的工作。除了要概括其定義，還必須改變長(zhǎng)期因循的理論定勢(shì)，需要溝通眾多自我生發(fā)的孤立觀點(diǎn)，區(qū)分幾個(gè)外延不甚清晰的基本概念。

1理論定勢(shì)的偏向需要糾正

理論定勢(shì)偏向其一，中醫(yī)原創(chuàng)思維是哲學(xué)命題，認(rèn)定思維活動(dòng)只是單純的認(rèn)識(shí)活動(dòng)。此等認(rèn)識(shí)的結(jié)論，大都緣于中醫(yī)學(xué)同哲學(xué)的思維功能基本一致，認(rèn)為思維活動(dòng)只是認(rèn)識(shí)萬(wàn)物和宇宙自身。盡管認(rèn)知功能是思維活動(dòng)的主要功能之一，但是思維的功能還有指導(dǎo)實(shí)踐和規(guī)范行為、梳理層次結(jié)構(gòu)與構(gòu)建實(shí)踐規(guī)則，創(chuàng)造價(jià)值與進(jìn)行評(píng)價(jià)的功能。國(guó)醫(yī)大師陸廣莘先生曾說，中醫(yī)學(xué)不僅體現(xiàn)了認(rèn)識(shí)論上的知識(shí)論，更是實(shí)踐論。換句話說，中醫(yī)原創(chuàng)思維，不是為了認(rèn)識(shí)而去認(rèn)識(shí)，其最終目標(biāo)是為了解決臨床實(shí)踐過程中的具體問題。其二，中醫(yī)原創(chuàng)思維與中國(guó)其他傳統(tǒng)學(xué)科思維具有共同性，通過對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)農(nóng)學(xué)、天學(xué)、物候等學(xué)科的思維進(jìn)行解析，能夠從外部間接了解中醫(yī)原創(chuàng)思維。筆者認(rèn)為，從思維發(fā)生的認(rèn)知基礎(chǔ)與基本特征，如天道自然、天人相應(yīng)等認(rèn)識(shí)的邏輯起點(diǎn)來(lái)看，這一思路并無(wú)不當(dāng)。但基礎(chǔ)和特征并非思維本身，中醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科的根本界限不應(yīng)忽視。中醫(yī)學(xué)是以人體生命現(xiàn)象及其調(diào)控法則為對(duì)象，要認(rèn)識(shí)的是生命的機(jī)制與原理，要解決的是辨證論治的實(shí)際問題，故中醫(yī)原創(chuàng)思維與其他學(xué)科思維大相徑庭。

2見仁見智的理論認(rèn)識(shí)需要通約

通約，是數(shù)學(xué)上的一個(gè)術(shù)語(yǔ)。科學(xué)哲學(xué)在表述屬性或本質(zhì)相同的兩種事物關(guān)系時(shí)，常常稱之為“可通約”。關(guān)于中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，當(dāng)代不少學(xué)者都有論及。如王琦［2］認(rèn)為:“中醫(yī)原創(chuàng)思維是‘取象運(yùn)數(shù)，形神一體，氣為一元’的整體思維模式”。劉天君［3］提出“具象思維是中醫(yī)學(xué)基本的思維形式”。王永炎［4］主張?jiān)瓌?chuàng)思維具有“特有”、“與眾不同”、“創(chuàng)造性”3個(gè)屬性，“科學(xué)與人文交融”、“天人相應(yīng)、調(diào)心與調(diào)身并重”兩大特點(diǎn)。劉長(zhǎng)林［5］曾指出，中醫(yī)原創(chuàng)思維應(yīng)以象思維為主導(dǎo);“象”作為思維單元，是中國(guó)思想文化，包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的思維方式的共同特征。因此，需要比較各家觀點(diǎn)，突出共性，體現(xiàn)個(gè)性。研究者應(yīng)當(dāng)反思:為何上述研究的對(duì)象均有“象”的因素?各類研究之間有何聯(lián)系，有什么樣的共同特點(diǎn)?如果這些結(jié)論的孤立情況難以打破，無(wú)法體現(xiàn)中醫(yī)原創(chuàng)思維的全面內(nèi)涵，設(shè)法找出的共同的結(jié)構(gòu)、共同的要素怎么能涵蓋中醫(yī)原創(chuàng)思維的全部活動(dòng)而形成統(tǒng)一的定義?

3模糊的理論概念需要澄清

思維、思維方法、思維方式、思維模式，這幾個(gè)理論概念常常干擾我們對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維的準(zhǔn)確把握。對(duì)方法、方式、模式的定義，不同的學(xué)者認(rèn)識(shí)差異很大。在中醫(yī)原創(chuàng)思維研究中，三者是否能夠剝離開來(lái)單獨(dú)加以研究?比如，辨證論治是方法，還是方式，抑或是模式?只有明確了中醫(yī)原創(chuàng)思維這個(gè)上位概念的定義，才能對(duì)上述的若干概念加以澄清。

中醫(yī)原創(chuàng)思維定義的基本要求

厘清了問題的癥結(jié)所在，然后就是如何加以定義并確立規(guī)則。筆者認(rèn)為，中醫(yī)原創(chuàng)思維的定義，需要滿足以下4個(gè)方面的要求。

1充分展現(xiàn)中國(guó)原創(chuàng)文化底蘊(yùn)

劉長(zhǎng)林［6］曾說，中國(guó)原創(chuàng)的思維方式，其認(rèn)識(shí)論基礎(chǔ)是“道法自然”、“天人合一”與“以時(shí)為正”。在時(shí)間與空間維度中，側(cè)重于時(shí)間維度，并基于此來(lái)統(tǒng)攝空間，是中國(guó)文化的顯著特征?！皻饣餍?，生生不息”是中國(guó)文化對(duì)于自然整體生命狀態(tài)的本質(zhì)描述。中醫(yī)原創(chuàng)思維的認(rèn)識(shí)對(duì)象，是生命過程中的現(xiàn)象與運(yùn)動(dòng)、原理與規(guī)律，調(diào)整的是生命不斷生成演化的動(dòng)力與狀態(tài)，應(yīng)充分體現(xiàn)中國(guó)原創(chuàng)的文化內(nèi)涵。

2充分容納中醫(yī)學(xué)術(shù)史上的原生意識(shí)活動(dòng)

所謂原生，就是在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展歷程中自然而然生成，不加任何外界干預(yù)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)學(xué)基本理論體系，后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)人的臨床實(shí)踐，不斷對(duì)這一理論體系進(jìn)行豐富與完善。這一過程就是中醫(yī)原創(chuàng)思維的生發(fā)過程。在當(dāng)前，必須從學(xué)術(shù)發(fā)展的時(shí)間維度，來(lái)思考中醫(yī)原創(chuàng)思維的界定問題。同時(shí)，在共時(shí)條件下，對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維進(jìn)行深刻描述。

3充分發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征

對(duì)于中醫(yī)學(xué)思維活動(dòng)的特征，必須從面向臨床實(shí)踐的視角加以總結(jié)和歸納。有文字記載的中醫(yī)學(xué)思維，大約出現(xiàn)在公元5000年之前的黃帝時(shí)代。直到公元100年左右的漢和帝時(shí)代，才對(duì)中醫(yī)學(xué)原創(chuàng)思維的4種模式進(jìn)行總結(jié)，也就是醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙與房中4個(gè)流派特征。如《漢書•藝文志》載:“醫(yī)經(jīng)者，原人血脈經(jīng)落骨髓陰陽(yáng)表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調(diào)百藥齊和之所宜。至齊之得，猶磁石取鐵，以物相使”。發(fā)掘中醫(yī)原創(chuàng)思維的普遍特征，是界定其涵義的基本要求。

4充分考慮中醫(yī)原創(chuàng)思維的創(chuàng)造特性

鮮活的中醫(yī)原創(chuàng)思維，更加充分地體現(xiàn)在對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)與規(guī)范過程中。從歷史發(fā)展過程來(lái)看，每一次思維活動(dòng)的革新，都會(huì)帶來(lái)中醫(yī)理論與實(shí)踐的進(jìn)步。從臨床處方論治視角來(lái)看，每一次面對(duì)病患都是思維創(chuàng)造的開始。因此，對(duì)于中醫(yī)原創(chuàng)思維的總結(jié)及其對(duì)臨床指導(dǎo)與規(guī)范作用、臨床層面創(chuàng)新意識(shí)活動(dòng)程序的描述，以及臨床療效的評(píng)價(jià)等方面，也應(yīng)在中醫(yī)原創(chuàng)思維定義中得到體現(xiàn)。

中醫(yī)原創(chuàng)思維的結(jié)構(gòu)性要素及定義的表述

中醫(yī)原創(chuàng)思維，同其他思維活動(dòng)一樣，都具備符號(hào)—語(yǔ)言、秩序—規(guī)律、程序—規(guī)則3個(gè)最主要的結(jié)構(gòu)性要素。

1符號(hào)—語(yǔ)言要素

思維活動(dòng)是自始至終在符號(hào)或語(yǔ)言媒介中運(yùn)作的思維活動(dòng)。無(wú)論符號(hào)表述一種意象涵義還是抽象涵義，其總是作為一種指代流動(dòng)于思維過程當(dāng)中。中醫(yī)原創(chuàng)思維關(guān)注的是一種稱之為“象”的符號(hào)，涵括了物象的自然整體、不加切割的全部信息。“象”是中醫(yī)原創(chuàng)思維的思維活動(dòng)單元?！跋蟆笔亲鳛檎J(rèn)知主體的人的主客相融“感”的結(jié)果。中醫(yī)學(xué)大多數(shù)的思維活動(dòng)，都是以“象”為媒介發(fā)生的。如自然之象有天象、氣象、陰陽(yáng)五行之象等，人體之象有脈象、舌象，以及證候之象等。由于“象”本身蘊(yùn)含的信息非常豐富，以至于“大一”和“小一”均難以超越其表征的范圍。“象”又是作為意識(shí)活動(dòng)主體的人，以及外界環(huán)境信息兩相交融的綜合反映。因此中醫(yī)原創(chuàng)思維是在認(rèn)識(shí)與調(diào)整人體生命狀態(tài)時(shí)，將人體信息表征“象”化，并在實(shí)踐中具體加以傳遞、交流和運(yùn)用的意識(shí)活動(dòng)。

2秩序—規(guī)律要素

思維活動(dòng)本身就是從混沌或無(wú)序中發(fā)現(xiàn)或建構(gòu)秩序的意識(shí)活動(dòng)。中醫(yī)原創(chuàng)思維是一種認(rèn)識(shí)活動(dòng)，是以人類生命運(yùn)動(dòng)、現(xiàn)象的秩序與規(guī)律為解釋中心的意識(shí)活動(dòng)，是指導(dǎo)臨床實(shí)踐并促使臨床行為與診療技術(shù)規(guī)范化與有序化的意識(shí)活動(dòng)，也是進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)并促使價(jià)值模式和尺度標(biāo)準(zhǔn)化和有序化的意識(shí)活動(dòng)?？陀^地說，中醫(yī)原創(chuàng)思維決定了中醫(yī)理論體系框架的層次與結(jié)構(gòu)，后者反映了前者的認(rèn)知?dú)v史過程。中醫(yī)原創(chuàng)思維也決定了中醫(yī)臨床實(shí)踐的價(jià)值取向，后者反映了前者的秩序與規(guī)律。

3程序—規(guī)則要素

基于臨床實(shí)踐，中醫(yī)原創(chuàng)思維形成了特定的活動(dòng)程序，并按此程序去進(jìn)行意識(shí)活動(dòng)。理論詮釋與臨床實(shí)踐過程中，中醫(yī)從業(yè)者總是自覺或者不自覺地遵循著氣—陰陽(yáng)—五行規(guī)則和辨證論治規(guī)則，開展意識(shí)活動(dòng)。確認(rèn)了中醫(yī)原創(chuàng)思維必須具備的3個(gè)構(gòu)成要素之后，就有可能給中醫(yī)原創(chuàng)思維下一個(gè)比較合理的定義。中醫(yī)原創(chuàng)思維是一種特殊的意識(shí)活動(dòng)，是基于中國(guó)文化“天人合一、道法自然、天下隨時(shí)”的核心觀念，綜合了思維者主體信息和環(huán)境信息，以“象”為主要符號(hào)和基本思維單元，在理論詮釋和臨床實(shí)踐中，按照氣—陰陽(yáng)—五行規(guī)則和辨證論治規(guī)則，去發(fā)現(xiàn)和構(gòu)造人體生命活動(dòng)與現(xiàn)象的秩序，規(guī)范和評(píng)價(jià)臨床實(shí)踐操作的意識(shí)活動(dòng)。

必須說明的是，本文僅從結(jié)構(gòu)的視角，對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維提出定義。今后將從中醫(yī)原創(chuàng)思維的諸種功能和思維者的目的，為中醫(yī)原創(chuàng)思維確立一個(gè)功能性的定義。通過對(duì)中醫(yī)原創(chuàng)思維定義準(zhǔn)確、合理的界定，能夠確保中醫(yī)學(xué)的理論范式和應(yīng)用價(jià)值在相當(dāng)程度上得到準(zhǔn)確理解和認(rèn)識(shí)，更好地在全民衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)揮中醫(yī)學(xué)的原創(chuàng)特色。