治未病理論中醫(yī)研究論文

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一、《內(nèi)經(jīng)》“治未病”學術思想

“治未病”的思想來源于先秦諸子百家的防患于未然的哲學思想。經(jīng)典的未病思想源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《難經(jīng)》?！端貑?#8226;四氣調神論》：“是故圣人不治已病治末病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!”所渭“未病”、“木乩”就是指疾病前狀態(tài)或某種疾病的征兆，是質變?yōu)榧膊〉牧孔兎e累過程，《素問•刺熱》：“肝熱病者，左頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。病雖末發(fā)，見赤色各刺之，名日治未病”。此處的“未病”應指先兆，屬慢性疲勞綜合征。《素問•序》中有“消患于未兆”、“濟贏劣以獲安”。此處的“未兆”應指未有明顯的疾病征兆，“贏劣”當指虛弱或不太健康，可認為是慢性疲勞綜合征。《難經(jīng)•七十七難》：“所謂治未病者，見肝之病，知肝當傳之于脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪。故日治未病焉?！贝颂幍摹拔床　敝肝床〉呐K腑等，但對整體來說已處于疾病狀態(tài)，是已病防漸，防止疾病繼續(xù)發(fā)展，保護其他未受邪的臟腑?！秲?nèi)經(jīng)》“治未病”學術思想包含了治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復等五個方面的內(nèi)容。“未生”相當于健康未病態(tài)，指機體尚未產(chǎn)生病理信息的健康狀態(tài)；“未成”包括潛病未病態(tài)和前病未病態(tài)，前者指機體已有潛在病理信息，但還沒有臨床表現(xiàn)，后者指機體中病理信息已有所表露，出現(xiàn)了先兆癥狀和特征，但還未具備確診疾病的條件；“未發(fā)”指發(fā)作性疾病和一些慢性疾病的緩解期以及疾病的潛伏期；“未傳”指傳變未病態(tài)；“瘥后防復”指疾病新愈，容易復發(fā)或產(chǎn)生后遺癥的虛弱階段?！爸纹湮瓷蹦芄?jié)省醫(yī)療費用，維護健康，提高生存質量。

二、中醫(yī)對慢性疲勞綜合征認識

慢性疲勞綜合癥的癥狀包括發(fā)燒、喉嚨痛、淋巴結腫大、極度疲勞、失去食欲、復發(fā)性上呼吸道感染、小腸不適、黃疽、焦慮、憂郁、煩躁及情緒不穩(wěn)、睡眠中斷、對光及熱敏感、暫時失去記憶力、無法集中注意力、頭痛、痙攣、肌肉與關節(jié)痛。這些癥狀與感冒及其他病毒感染相似，因此容易誤判。通常醫(yī)師會誤診為臆想病、憂郁癥、或精神引起的身體疾病。尚無對付此病毒的藥或疫苗，辨識此病并不容易，而且其癥狀變化很大。中醫(yī)辨證認為慢性疲勞綜合征的病因主要為飲食不節(jié)、勞逸損傷、七情內(nèi)傷等導致氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)是一系列的癥候群，不同于某些沒有自覺癥狀的未病狀態(tài)，并不是“無癥可辨”不同的個體有不同的易感性，不同的癥狀表現(xiàn)，不同的生理功能紊亂程度。其癥狀表現(xiàn)，幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及，主要的表現(xiàn)是疲勞，臨床表現(xiàn)以虛證為主，虛中夾實，而臟腑氣機失調是關鍵，所以病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主，亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型。慢性疲勞綜合征是現(xiàn)代高效快節(jié)奏生活方式下出現(xiàn)的一組以長期極度疲勞(包括體力疲勞和腦力疲勞)為主要突出表現(xiàn)的全身性癥候群。并可伴有頭暈、頭痛、失眠、健忘、低熱、肌肉、關節(jié)疼痛和多種神經(jīng)精神癥狀，其臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在機體腦神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)功能的疲勞，其基本特征為長時間極度疲勞、休息后不能緩解、理化檢查沒有器質性病變。其病因是長期過度勞累(包括腦力和體力)、飲食生活不規(guī)律、工作壓力和心理壓力過大等精神環(huán)境因素以及應激等造成的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、消化、循環(huán)、運動等系統(tǒng)的功能紊亂。中醫(yī)學認為，脾為后天之本，氣血生化之源，主肌肉、四肢，主運化水谷精微及水濕，飲食不節(jié)或思慮過度損傷脾胃，脾失健運，則氣血生化乏源，清陽不升、濁陰不降，四肢肌肉失養(yǎng)故見四肢酸痛無力、頭暈頭痛、食欲不振、腹脹腹瀉等。

三、“治未病”理論在防治慢性疲勞綜合征中應用

（一）調整情緒，平衡心理

心理保健中醫(yī)認為“形神合一”。形與神在生理上、病理上都是相互作用的。神情之傷是形體病變發(fā)生的先導。因此，中醫(yī)非常重視心理的養(yǎng)生保健認為“百病皆生于氣”，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結”，主張以“恬愉為務”。保持樂觀豁達的心情，榮辱不驚，使情感波動不過于激烈，保持氣血調暢，臟腑功能不受影響。如果出現(xiàn)心理平衡失調，也可以采用“五志相勝”學說中的以情勝法，比如“怒勝思”，有人思慮過度而不能解脫，醫(yī)者可以用行為或其他方法激怒，使他的情感發(fā)生變化是轉移病人情感和注意力的方法，使病人從某種過度的情感中解脫出來。總之，心理保健關鍵要進行自我修養(yǎng)方面的鍛煉，自我提高調控能力，培養(yǎng)自己的興趣愛好，要淡化和松馳自己的情緒，正視現(xiàn)實，多找樂趣或改變環(huán)境，與人交談等多種方法，正確處理鄰里關系、家庭關系，從而保持心理平衡。

（二）順應自然，四季養(yǎng)生

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說：“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑。”“順四時而適寒暑”，這是中醫(yī)養(yǎng)生學里的一條極其重要的原則，也可以說是長壽的法寶。四時養(yǎng)生，就是指按照一年四季氣候陰陽變化的規(guī)律和特點進行調養(yǎng)，從而達到養(yǎng)生和延年益壽的目的。四季春、夏、秋、冬，四時寒熱溫涼的變化，是一年中陰陽消長形成的。冬至陽生，由春到夏是陽長陰消的過程，所以有春之溫，夏之熱；夏至陰生，由秋至冬是陰長陽消的過程，所以有秋之涼，冬之寒。人類作為自然界的一部分，不能脫離客觀自然條件而生存，而是要順應四時的變化以調攝人體，以達到陰陽平衡、臟腑協(xié)調、氣血充盛、經(jīng)絡通達、情志舒暢的養(yǎng)生保健目的。在一年四季中，春夏屬陽，秋冬屬陰。自然節(jié)氣也隨著氣候的變遷而發(fā)生春生、夏長、秋收、冬藏的變化。因此，人在春夏之時，要順其自然保養(yǎng)陽氣，秋冬之時，亦應保養(yǎng)陰氣，故有“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”之說。這就要求人們凡精神活動、起居作息、飲食五味等都要根據(jù)四時的變化，進行適當?shù)恼{節(jié)。在作息時間上，也要順應四時的變化，做到“起居有?！?，春夏“夜臥早起”，秋季“早臥早起”，冬季“早臥晚起”。在飲食五味上，攝取更要有規(guī)律，過饑、過飽或飲食偏嗜均能傷害臟腑，影響身體健康，蔬菜瓜果的食用亦有一定的季節(jié)性。人們必須“順時養(yǎng)生”，去適應自然；同時，又要利用自然，為我所用。只有這樣，才能“盡終其天年，度百歲乃去”。

（三）辨證施治

中醫(yī)辨證認為慢性疲勞綜合征的病因主要為飲食不節(jié)、勞逸損傷、七情內(nèi)傷等導致氣機紊亂、臟腑陰陽氣血失調亞健康狀態(tài)的表現(xiàn)是一系列的癥候群，不同于某些沒有自覺癥狀的未病狀態(tài)，并不是“無癥可辨”不同的個體有不同的易感性，不同的癥狀表現(xiàn)，不同的生理功能紊亂程度。其癥狀表現(xiàn)，幾乎肝、心、脾、肺、腎五臟都有涉及，主要的表現(xiàn)是疲勞，臨床表現(xiàn)以虛證為主，虛中夾實，而臟腑氣機失調是關鍵，所以病機以心脾兩虛或肝郁氣滯為主，亦有脾虛濕盛、肝郁脾虛、肝腎不足、痰濕內(nèi)生、濕熱內(nèi)蘊、陰虛火旺、氣血虧虛、脾腎陽虛等證型。治療上關鍵在于理氣健脾、疏肝解郁，以及養(yǎng)心安神、健脾和中、滋陰補腎等為主，多用四君子湯、四物湯、歸脾湯、六味地黃丸、參苓白術散、養(yǎng)心湯、甘麥大棗湯、杞菊地黃丸、逍遙散、逐癖湯、香砂六君子湯、二陳湯、三仁湯、二妙丸、知柏地黃丸、人參歸脾丸等加減中醫(yī)藥調治慢性疲勞綜合征的優(yōu)勢在于根據(jù)個體的不同情況辨證施治。

（四）飲食起居

“養(yǎng)生之道，莫先于食”，飲食不僅是人類維持生命的基本條件，還是治病的良方藥王孫思邈說“凡欲治病，先以食療，既食療不愈，后乃藥爾”。在講究保健與健康生活的今天，食療的意義顯得比以往任何時候都更加的重要，食療安全、經(jīng)濟、簡便易行、無創(chuàng)傷痛苦、無毒副作用，是慢性疲勞綜合癥的重要療法。起居有常是指在日常生活中的作息要順應自然界的晝夜晨昏和春夏秋冬的變化規(guī)律，并要持之以恒?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：“上古之人，其知道者，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”：“起居無節(jié)，故半百而衰也”。起居有常，作息合理，主要作用就是能夠保養(yǎng)人的精神，使人精力充沛，面色紅潤，目光炯炯，神采奕奕，所以清代名醫(yī)張隱庵稱：“起居有常，養(yǎng)其神也”。因此要保持身體健康，一定要保證正常的生活規(guī)律，保證基本的睡眠和休息，戒煙、限酒，避免夜生活過度等。

（五）勞逸結合

傳統(tǒng)保健“勞則氣耗”，無論腦力勞動或體力勞動的時候，都不能過于疲勞。否則，便會生病。所謂“不妄作勞”并非什么都不做，古人提倡的是“常欲小勞”，不僅要“學而不怠”。而且常宜盡可能作力所能及的體力勞動。傳統(tǒng)保健是通過形體、呼吸、意念的訓練，調節(jié)和增強人體各部分機能，誘導和激發(fā)人體內(nèi)在潛力從而起到防病治病、益智延年的作用。《呂氏春秋，達郁》日“流水不腐，戶樞不蠢，動也”，指出“形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣郁”?，F(xiàn)代研究表明運動可舒緩壓力和減輕疲勞，因為運動可活動筋骨，使平時較少活動的肌肉得以松弛，消除局部疲勞。而運動恰恰就是現(xiàn)代人最缺少的一課，出門依賴交通工具，上下樓靠電梯，沒有機會運動，“四體不勤”已成為現(xiàn)代人的通病。更主要的是許多人從來沒有主動運動的習慣，每天能量的消耗都集中在工作上，難怪體能每況愈下。所以，建議每天至少1小時的體能活動，如爬樓梯、散步或打掃衛(wèi)生，比完全不進行體力活動的人能減少27%的死亡風險；平均每天運動1小時，可延長兩小時以上的生命。

（六）針灸按摩

中醫(yī)經(jīng)絡學說是針灸與按摩的理論基礎。經(jīng)絡是人體內(nèi)臟與體表聯(lián)系的通路，它能運行氣血，聯(lián)絡臟腑，溝通內(nèi)外，貫通上下。經(jīng)絡具有傳導感應、調節(jié)氣血、調節(jié)虛實等功能。運用針刺、艾灸、推拿手法作用于相應的穴位以調整陰陽，疏通經(jīng)絡，運行氣血，從而調整臟腑功能，溝通內(nèi)外上下，使人體恢復陰平陽秘，臟腑功能活動協(xié)調的狀態(tài)按摩是我國傳統(tǒng)的保健方法，通過各種手法，刺激人體的皮膚、肌肉、關節(jié)、神經(jīng)、血管以及淋巴等處，促進局部的血液循環(huán)，改善新陳代謝，從而促進肌體的自然抗病能力，調節(jié)陰陽，增強臟腑功能，消除疲勞有研究證明，經(jīng)常接受推拿按摩治療，能夠增強心肌功能，加速血液運行，使代謝旺盛，促進血氧和營養(yǎng)物質的吸收，使心臟得到充分的營養(yǎng)，預防冠心病及肌肉僵直、手足麻木、痙攣和疼痛等癥狀，調節(jié)神經(jīng)功能，改善大腦皮質興奮和抑制過程等按摩還可以促進炎癥滲出的吸收，緩解肌肉的痙攣和疼痛平時也可以經(jīng)常按摩或艾灸足三里、太陽、風池、大椎等穴位，可以起到健脾和胃、強身健體、醒腦開竅、增強記憶力等作用。