兒童過(guò)敏性紫癜中醫(yī)護(hù)理

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摘要:[目的]觀察兒童過(guò)敏性紫癜中醫(yī)護(hù)理方法及護(hù)理效果。[方法]將60例過(guò)敏性紫癜患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用中醫(yī)護(hù)理,對(duì)兩組臨床治療效果及復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。[結(jié)果]觀察組患兒治療有效率為96.6%,高于對(duì)照組的80.0%(P<0.05);觀察組復(fù)發(fā)率為3.3%,低于對(duì)照組的20.0%。[結(jié)論]中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于兒童過(guò)敏性紫癜能提升患兒治療的有效性,促使臨床癥狀更快改善,降低患兒復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞:過(guò)敏性紫癜;兒童;中醫(yī);復(fù)發(fā);護(hù)理

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年5月—2017年4月我院接受治療的60例患兒作為臨床研究對(duì)象。參見(jiàn)《中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)》確?；純壕蟽和^(guò)敏性紫癜的臨床研究標(biāo)準(zhǔn)[4],所有患兒家屬均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容知情并簽訂知情同意書(shū)。排除合并有闌尾炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起的關(guān)節(jié)腫痛患兒;腦膜炎、血小板減少性紫癜、雙球菌敗血癥等引起的皮疹與紫癜患兒;拒簽同意書(shū)者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患兒分為觀察組和對(duì)照組,每組30例。觀察組:男16例,女14例,年齡4歲~11歲(8.1歲±1.6歲);對(duì)照組:男13例,女17例,年齡5歲~12歲(8.3歲±1.8歲)。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理:①主要是觀察患兒病情,還包括疼痛位置、性質(zhì)、程度、大小便顏色等及時(shí)檢查。②避免患兒同過(guò)敏原相接觸,如抗生素、動(dòng)物異性蛋白、花粉等,對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物使用的副作用展開(kāi)觀察。③同時(shí)告知患兒及其家屬不可對(duì)患病皮膚進(jìn)行抓撓。對(duì)腹痛類患兒應(yīng)盡可能保證生活需求,使其能有足夠的睡眠時(shí)間,并依據(jù)醫(yī)囑使用激素類藥物治療。對(duì)關(guān)節(jié)型患兒實(shí)施關(guān)節(jié)適度按摩,減少患兒肌張力。腎型患兒應(yīng)密切關(guān)注尿液顏色,重視對(duì)其生活護(hù)理。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

1.2.1情志護(hù)理

由于患兒在患病過(guò)程中病情易反復(fù),并伴隨關(guān)節(jié)腫痛,引起患兒家屬的恐慌心理,此時(shí)可以通過(guò)疾病知識(shí)的講解,使患兒家屬正確看待患兒的臨床表現(xiàn),從而減輕患兒家屬的治療恐懼。

1.2.2飲食護(hù)理

飲食護(hù)理是對(duì)此類疾病治療的關(guān)鍵,患兒應(yīng)減少飲食中異體蛋白的攝入,遠(yuǎn)離過(guò)敏原、禁止食用辛辣刺激類食物,以水果、蔬菜及清淡類飲食為主?；純河斜阊?、嘔吐惡心情況時(shí)以半流質(zhì)食物為主。

1.2.3分型治療護(hù)理

對(duì)各個(gè)類型患兒實(shí)施具有中醫(yī)特色的護(hù)理工作。①對(duì)血熱妄行型患兒應(yīng)以止血涼血、清熱解毒類食物為主,如黑芝麻、大白菜、冬瓜、銀耳、梨等。②對(duì)陰虛火旺類患兒應(yīng)以滋陰清熱類食物為主,如綠豆、冬瓜、西紅柿、西瓜、蘋(píng)果等。③對(duì)氣不攝血類患兒應(yīng)以養(yǎng)血補(bǔ)氣類食物為主,并用解毒涼血類食物輔助,如菠蘿、大棗、葡萄等?；純涸诓∏榛謴?fù)時(shí)期應(yīng)當(dāng)調(diào)整單一飲食結(jié)構(gòu),并對(duì)患兒飲食調(diào)整過(guò)程中的變化情況給予觀察。除此之外,對(duì)于關(guān)節(jié)腫痛患兒可使用中藥玄明粉對(duì)患處外敷,從而起到止癢消腫、緩解疼痛的功效。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒臨床治療效果進(jìn)行判定[56]。①顯效:患兒紫癜消失,且經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)指標(biāo)恢復(fù)正常;②有效:患兒經(jīng)檢查紫癜基本消失,臨床癥狀好轉(zhuǎn),且經(jīng)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有少量紅細(xì)胞;③無(wú)效:患兒紫癜無(wú)消退跡象,臨床癥狀無(wú)明顯變化或反復(fù)出現(xiàn)?？傆行?顯效率+有效率。對(duì)患兒進(jìn)行半年隨訪,統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,過(guò)敏性紫癜的發(fā)病原因主要是在經(jīng)絡(luò),是病人飲食所傷出現(xiàn)瘀血阻滯、血熱妄行現(xiàn)象導(dǎo)致的,同人體中的脾臟、肺臟等器官運(yùn)行有緊密聯(lián)系[7]。由于該類疾病的治療過(guò)程較為漫長(zhǎng),因此治療過(guò)程中又出現(xiàn)有中醫(yī)“三分治、七分護(hù)”等說(shuō)法。若是治療過(guò)程中心情不暢,致使經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢,容易引起疾病反復(fù)發(fā)作,影響患兒健康成長(zhǎng)。因此在治療過(guò)程中需要將飲食護(hù)理、藥物治療以及患兒心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)聯(lián)系起來(lái),可以向患兒及其家屬講解當(dāng)前治療所處階段,治療原理以及發(fā)病原因,幫助患兒及其家屬緩解不良心理情緒[89]?；純杭捌浼覍僭趯?duì)自身疾病有了一定認(rèn)識(shí)后,能提升一定的治療依從性及配合性,保證治療及護(hù)理工作的順利進(jìn)行,從而提升臨床治療效果[10]。中醫(yī)護(hù)理就是通過(guò)對(duì)疾病的辨證分型,對(duì)其施以不同的治療方案,對(duì)中醫(yī)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容有了進(jìn)一步的明確提升[11]。中醫(yī)護(hù)理方案中對(duì)疾病的分型治療十分明確且有針對(duì)性,并同飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理等聯(lián)合起來(lái),形成更加系統(tǒng)的專業(yè)護(hù)理方案[1213]。觀察組過(guò)敏性紫癜患兒在臨床護(hù)理工作中需要結(jié)合疾病特點(diǎn)及臨床癥狀,開(kāi)展相關(guān)的情志護(hù)理、飲食護(hù)理及分型治療護(hù)理,幫助患兒緩解臨床癥狀,加快病情康復(fù)。同對(duì)照組單純進(jìn)行按摩與生活護(hù)理的效果相比,觀察組患兒治療有效率為96.7%,高于對(duì)照組的80.0%,且隨訪期間觀察組復(fù)發(fā)率為3.3%,明顯低于對(duì)照組的20.0%(P<0.05)。由此可見(jiàn),中醫(yī)護(hù)理效果更明顯,此外,在患兒護(hù)理工作中還需注意對(duì)皮膚進(jìn)行基本清潔與護(hù)理,保持患兒衣物清潔與及時(shí)更換。幫助患兒及時(shí)更換治療姿勢(shì),以免長(zhǎng)期對(duì)皮膚產(chǎn)生壓迫引起皮膚受損[14]。在患兒康復(fù)期護(hù)理工作中可通過(guò)玩游戲、講故事等方法轉(zhuǎn)移患兒注意力,減輕其治療中的疼痛反應(yīng)及抗拒心理[1516]。綜上所述,中醫(yī)護(hù)理通過(guò)整體觀念的應(yīng)用,對(duì)其病情實(shí)施分型治療,有效改善了患兒的臨床癥狀。通過(guò)飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的調(diào)整引導(dǎo),促使患兒機(jī)體免疫能力的提升,避免其出現(xiàn)其他并發(fā)癥,有效降低患兒復(fù)發(fā)率,在治療過(guò)程中患兒家屬的配合度也更高,可見(jiàn)中醫(yī)護(hù)理具有理想的臨床應(yīng)用效果。

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作者：魏麗媛 單位：江西省兒童醫(yī)院