保險(xiǎn)監(jiān)督管理全文(5篇)

一、社會(huì)保險(xiǎn)現(xiàn)狀

1.社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面窄

目前，社會(huì)保險(xiǎn)的保障對(duì)象主要是城市居民，參保的居民也是城市居民比較多。鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面比較窄。不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社會(huì)保險(xiǎn)種類(lèi)少，規(guī)模也比較小，很難起到保障居民利益的作用。同時(shí)，不少農(nóng)民的參保意識(shí)薄弱，認(rèn)為參加社會(huì)保險(xiǎn)不能給自己帶來(lái)好處，參保的熱情很低。

2.社保資金來(lái)源單一

就我國(guó)的情況而言，社會(huì)保險(xiǎn)的資金來(lái)源有限。整體上而言，國(guó)家承擔(dān)起了大部分資金的來(lái)源，充當(dāng)了主要保障者的角色。龐大的資金壓力也讓國(guó)家的負(fù)擔(dān)較重，不少地方的保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)面臨著短缺和匱乏的困境。而在另外一些地方，保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)過(guò)剩。一方面造成了社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi)，另一方面也導(dǎo)致各個(gè)地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)不均衡，致使各個(gè)地區(qū)的發(fā)展很不均衡。這不僅影響了我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的進(jìn)城，也阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)家的長(zhǎng)治久安。

3.保險(xiǎn)基金缺乏有效管理

完善、科學(xué)的信息基金管理對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展具有十分重要的意義和作用。制度規(guī)范行為，是指導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)工作人員進(jìn)行相關(guān)操作的準(zhǔn)則和辦法。只有具有一套系統(tǒng)的科學(xué)的社?；鸸芾碇贫?，才能規(guī)范信息社會(huì)保險(xiǎn)人員的行為，使得操作有依據(jù)，社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)人員才能對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)任。但是，根據(jù)目前我國(guó)的情況來(lái)看，社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度不夠健全，不少地區(qū)沒(méi)有建立起一套完善的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度，使得很多行為沒(méi)有操作依據(jù)，不少社會(huì)保險(xiǎn)人員的行為得不到約束，出現(xiàn)了許多不負(fù)責(zé)任的行為。這些行為不僅阻礙了地區(qū)的發(fā)展，也影響了整個(gè)社會(huì)的發(fā)展，不利于后續(xù)工作的開(kāi)展。因此，必須建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金管理制度。

摘要：我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)的發(fā)展呈現(xiàn)一個(gè)新的發(fā)展趨勢(shì)，國(guó)家為了將各大企業(yè)與個(gè)人承擔(dān)的相應(yīng)義務(wù)減輕，2017年全國(guó)各個(gè)地區(qū)也逐漸適當(dāng)將醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)情況加以改善，共同施行醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)。在繳費(fèi)進(jìn)一步減少的同時(shí)，各大企業(yè)需要提升醫(yī)療保險(xiǎn)等資金的利用率，進(jìn)而提高醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制的可行性、可持續(xù)發(fā)展性。本文將醫(yī)療保險(xiǎn)方面的資金做了分類(lèi)總結(jié)，找出一些醫(yī)療保險(xiǎn)資金利用率比較低的問(wèn)題，并提出了相應(yīng)的使我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)資金利用率與使用效率提升的措施與方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)基金；使用效率；研究

我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理體制的進(jìn)一步提高與發(fā)展，使得我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理方面也取得了不小的成就，也基本符合現(xiàn)階段人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求，所以，務(wù)必對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的利用進(jìn)行合理的監(jiān)督管理，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的穩(wěn)定發(fā)展。由此可以看出，醫(yī)療保險(xiǎn)基金的相關(guān)監(jiān)督管理部門(mén)必須遵循國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，并找出監(jiān)督管理制度中的不足，加以改正，形成一個(gè)完整并符合實(shí)際情況的監(jiān)督管理系統(tǒng)，適時(shí)增強(qiáng)監(jiān)督管理意識(shí)，使監(jiān)督管理發(fā)揮其最大的效能，使醫(yī)療保險(xiǎn)資金的支出超出預(yù)期限額的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)降低。

一、現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金在監(jiān)督管理方面存在的不足

（1）醫(yī)療保險(xiǎn)資金的利用率與使用效率較低。我國(guó)的相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)有一個(gè)目標(biāo)，那就是“以收定支，略有結(jié)余”，以它為目標(biāo)進(jìn)行管理監(jiān)督，同時(shí)，對(duì)相應(yīng)的醫(yī)院實(shí)施預(yù)算定額方式的管理體制，盡管有相當(dāng)一些醫(yī)院可以達(dá)到“以收定支，略有結(jié)余”的發(fā)展目標(biāo)，但有些醫(yī)院比較擔(dān)心自己本院的收入不穩(wěn)定，這樣就會(huì)想盡一切辦法使自己的資金額度增加，如病人在醫(yī)院看病時(shí)，將病情嚴(yán)重程度分隔開(kāi)來(lái)，病情較輕的患者也適當(dāng)建議病人住院觀察，在給予患者相應(yīng)的藥物時(shí)，盡可能增加自己的定額費(fèi)用，相關(guān)醫(yī)院總是運(yùn)用此類(lèi)方式會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)資金更多的支出，也會(huì)降低醫(yī)療保險(xiǎn)資金的利用率。（2）醫(yī)療保險(xiǎn)募集資金的時(shí)候，會(huì)增加成本也伴隨著違規(guī)的情況。醫(yī)療保險(xiǎn)的資金需要進(jìn)行一些類(lèi)似于征收、繳納以及管理的相關(guān)過(guò)程，這涉及的范圍很廣，基本上覆蓋各個(gè)部門(mén)與相應(yīng)環(huán)節(jié)，其主要包含一些對(duì)勞動(dòng)人員保障工作、經(jīng)濟(jì)、金融以及醫(yī)療方面的，假設(shè)這些相關(guān)部門(mén)不能做到信息流通，不能及時(shí)相互傳輸信息，或者傳輸?shù)妮^慢，都會(huì)使整個(gè)過(guò)程的速度降低，這就導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)資金的監(jiān)督管理更加難，這些不足基本體現(xiàn)在醫(yī)療保險(xiǎn)資金的募集過(guò)程中，此過(guò)程較為復(fù)雜，任務(wù)難度也是很大的，這就需要相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的募集工作人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，這就可能導(dǎo)致資金籌集過(guò)程中的人員、財(cái)力以及物力的成本相應(yīng)增加。（3）出現(xiàn)了一些不必的醫(yī)療保險(xiǎn)資金的浪費(fèi)。有時(shí)服務(wù)于投保人員為投保人員提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)等工作人員，會(huì)經(jīng)不起利益的誘惑，做出一些不合法的事情，導(dǎo)致一些不必要的醫(yī)療保險(xiǎn)資金浪費(fèi)，這些醫(yī)療服務(wù)工作人員想要得到較多的經(jīng)濟(jì)收益，就會(huì)使其不管病情嚴(yán)重與否都使用高檔次的、高消費(fèi)的藥品或器材，使用價(jià)格更貴的醫(yī)療設(shè)備而不是用價(jià)格相對(duì)便宜的醫(yī)療器械，運(yùn)用這些方式來(lái)提高自身的收益，導(dǎo)致這些醫(yī)療服務(wù)工作人員較為偏向于使患者較多的做一些其他檢查，同時(shí)使得價(jià)格很高的藥物作為了某些醫(yī)療服務(wù)人員的主要醫(yī)療方法，甚至有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行獎(jiǎng)懲措施，來(lái)提升工作人員的工作效率，并間接的引導(dǎo)其工作人員對(duì)投保人員進(jìn)行一些完全不必的藥物與器械檢查。（4）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息建設(shè)方面較不嚴(yán)謹(jǐn)，使得資金在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中收益很少。我國(guó)現(xiàn)階段還沒(méi)有研發(fā)出適合我國(guó)國(guó)情的一套完整的醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理體制，全部都是由募集資金的地區(qū)自己開(kāi)發(fā)出來(lái)的，并不統(tǒng)一，所以，信息建設(shè)方面并不嚴(yán)謹(jǐn)，原因之一是我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)依舊在開(kāi)發(fā)信息技術(shù)，而且沒(méi)有投入足夠的資金，這會(huì)使信息網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)延遲，更加會(huì)使醫(yī)療保險(xiǎn)體制中的相應(yīng)數(shù)據(jù)在總結(jié)時(shí)出現(xiàn)誤差。（5）缺失了財(cái)務(wù)方面監(jiān)督管理的主體，也缺失了內(nèi)部的監(jiān)督管理體制。我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)資金的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的主體所包括的范圍比較廣，例如勞動(dòng)保障機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)審計(jì)機(jī)構(gòu)等等，這些機(jī)構(gòu)之間是有一定的監(jiān)督管理任務(wù)的，其責(zé)任并沒(méi)有很好的分開(kāi)，所以在施行監(jiān)督管理工作時(shí)，就常常會(huì)重疊在一起，這就阻礙財(cái)務(wù)管理部門(mén)發(fā)揮其監(jiān)督管理的效能，但是內(nèi)部缺少一定的優(yōu)化的監(jiān)督管理體制，就會(huì)使監(jiān)督管理的嚴(yán)謹(jǐn)性與公平公正性缺失，同時(shí)也會(huì)使監(jiān)督管理的工作人員的工作效率降低，甚至因?yàn)橐患核嚼劤纱蟮?，?yán)重阻礙了醫(yī)療保險(xiǎn)資金的穩(wěn)定發(fā)展。

二、針對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中存在的不足提出的措施

（1）加大監(jiān)督管理的力度。我國(guó)現(xiàn)階段已有的醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中依舊有很多不正確的方法去獲取資金的情況，所以相關(guān)的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)要加大其監(jiān)督管理力度，嚴(yán)查徹查這些不合理的情況，找到其發(fā)生的原因并進(jìn)行嚴(yán)格懲罰，只有這樣，才可能使醫(yī)療保險(xiǎn)資金的濫用得以避免，與此同時(shí)，還需要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的收入支出做到更加謹(jǐn)慎的監(jiān)督檢查，觀察其是否符合當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)，如有違規(guī)，要更加嚴(yán)格地懲罰。（2）加強(qiáng)信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)建設(shè)。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)其中的信息體系方便各個(gè)機(jī)構(gòu)之間的信息交流與傳播，也給予了投保人員更加便捷的服務(wù)，醫(yī)療保險(xiǎn)信息技術(shù)體制也可以使投保人員的需要得以滿(mǎn)足，實(shí)時(shí)監(jiān)督控制投保人員的看病就醫(yī)拿藥的情況，所以，想要使醫(yī)療保險(xiǎn)資金的利用率更高，就必須加強(qiáng)信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)建設(shè)，就務(wù)必加強(qiáng)信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度更加完善，可以切實(shí)將違反規(guī)定消耗費(fèi)用的情況減少，切實(shí)保證投保人員的獲益。（3）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療方面的服務(wù)的監(jiān)督管理。為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)方面的監(jiān)督管理，應(yīng)該先在相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)創(chuàng)建更加完善的內(nèi)部監(jiān)督管理體制，并把相關(guān)的考試要點(diǎn)分發(fā)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各個(gè)醫(yī)療服務(wù)診室，使得醫(yī)療服務(wù)人員更加清楚自己需要做的、需要遵守的，也要履行自己的任務(wù)，更加合理的給患者使用藥物、更加合理的讓病人檢查，才能使違規(guī)的現(xiàn)象減少。（4）促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)之間的流通與溝通。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)也要與財(cái)務(wù)與稅務(wù)機(jī)構(gòu)要保持適當(dāng)?shù)穆?lián)系。同時(shí)，也要加強(qiáng)與公安民政機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)聯(lián)系。除此之外，也要與衛(wèi)生紀(jì)檢機(jī)構(gòu)聯(lián)系，加強(qiáng)與衛(wèi)計(jì)部門(mén)聯(lián)系，還要與工商部門(mén)加強(qiáng)合作交流。（5）優(yōu)化財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)資金的內(nèi)部與外部的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理體制中仍然存在一些不足，想要完善財(cái)務(wù)監(jiān)督管理體制，需要在內(nèi)部創(chuàng)建優(yōu)化的內(nèi)部監(jiān)督管理體制，使各個(gè)機(jī)構(gòu)之間的任務(wù)的分工更加清楚，與此同時(shí)，國(guó)家應(yīng)該創(chuàng)建相應(yīng)的法律法規(guī)，使財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)更加規(guī)范化。醫(yī)療保險(xiǎn)基金保障著投保公民的健康，進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)資金的監(jiān)督管理，找出監(jiān)督管理過(guò)程中存在的不足，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以此來(lái)保障投保人員的切實(shí)利益，使醫(yī)療保險(xiǎn)資金的利用率與使用效率適當(dāng)升高。

摘要:伴隨這我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷提升，城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度也在這個(gè)過(guò)程中得到統(tǒng)一完善，使之可以真正從財(cái)政的角度進(jìn)行社會(huì)養(yǎng)老保障，真正造福整個(gè)社會(huì)的老年人。在此期間，需要建立有效的養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，使相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)能夠真正用之于民。因?yàn)?，?huì)計(jì)監(jiān)督對(duì)于養(yǎng)老保險(xiǎn)管理有重要的現(xiàn)實(shí)意義，能夠使之提供最有效的社會(huì)保障。

關(guān)鍵詞:城鄉(xiāng)居民;養(yǎng)老保險(xiǎn);會(huì)計(jì)監(jiān)督

一、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)計(jì)監(jiān)督的問(wèn)題

(一)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員監(jiān)督意識(shí)不足。綜合分析現(xiàn)階段關(guān)于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)計(jì)監(jiān)督中的問(wèn)題，其中最直接的就是相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的資金監(jiān)督管理意識(shí)不足。雖然現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)管理措施，能夠確保相關(guān)資金的發(fā)放切實(shí)有效，但是由于相應(yīng)的基層機(jī)構(gòu)的人員對(duì)于相應(yīng)工作的認(rèn)知不足，且相應(yīng)的監(jiān)督管理意識(shí)淡薄，便很容易造成實(shí)際監(jiān)督管理不力的問(wèn)題。(二)會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)督活動(dòng)力度較輕。除了相關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的監(jiān)督管理，會(huì)計(jì)的監(jiān)督和審計(jì)力度缺失，也是造成當(dāng)前城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)計(jì)監(jiān)督不足的原因。目前的養(yǎng)老保險(xiǎn)資金的繳費(fèi)和投入是仍屬于政府的社會(huì)保障行為，監(jiān)管的方向側(cè)重于資金流動(dòng)性較強(qiáng)、財(cái)務(wù)問(wèn)題較突出的板塊，沒(méi)有形成全面性的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致相應(yīng)的上層審計(jì)和會(huì)計(jì)監(jiān)督管理力度也就較弱。(三)會(huì)計(jì)基金管理監(jiān)督力度凾待加強(qiáng)。在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)資金管理過(guò)程中，基金的收入和支付都需要遵循嚴(yán)格的申報(bào)審核程序，但是實(shí)際的執(zhí)行過(guò)程中，基金收入和支付后的資金流向卻缺乏嚴(yán)苛的會(huì)計(jì)基金監(jiān)督。

二、關(guān)于養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)計(jì)監(jiān)督問(wèn)題的對(duì)策

(一)培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員監(jiān)督管理意識(shí)。為了從源頭出發(fā)，進(jìn)行真正強(qiáng)有效的監(jiān)督管理活動(dòng)，需要就財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員監(jiān)督意識(shí)不足的問(wèn)題，進(jìn)行全面有效的意識(shí)強(qiáng)化和能力提升。在當(dāng)前的社會(huì)條件下，需要對(duì)相關(guān)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行綜合性的理論和實(shí)踐指導(dǎo)，使他們能夠理解掌握相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督管理知識(shí)，并明確其中的關(guān)系和利害。通過(guò)對(duì)相關(guān)財(cái)務(wù)人員實(shí)施的教育培養(yǎng)，使得財(cái)務(wù)人員自身的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理意識(shí)和能力都獲得顯著提升。不論是基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)資金監(jiān)督管理，還是對(duì)接上下級(jí)的資金用項(xiàng)處理，都能夠做到監(jiān)督管理得力。(二)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)監(jiān)督管理規(guī)章力度。對(duì)于監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，明確相應(yīng)的會(huì)計(jì)審計(jì)和監(jiān)督管理活動(dòng)，不斷加強(qiáng)相應(yīng)的問(wèn)題處理力度，可以有效遏制相關(guān)會(huì)計(jì)人員思想懈怠，以及對(duì)應(yīng)機(jī)構(gòu)處理問(wèn)題不力的行為。故而，對(duì)應(yīng)財(cái)政部門(mén)以及上層的會(huì)計(jì)審計(jì)監(jiān)督管理部門(mén)，應(yīng)當(dāng)盡快制定并落實(shí)相應(yīng)的監(jiān)督管理政策和辦法，真正有效地提升相關(guān)監(jiān)督管理人員的管理效力。通過(guò)結(jié)合對(duì)應(yīng)監(jiān)督管理活動(dòng)，并不斷推行切實(shí)有效的監(jiān)督管理辦法，使得當(dāng)前的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)會(huì)計(jì)處理更加有序和有效。這樣由上級(jí)給予持續(xù)有效的壓力，能夠推進(jìn)實(shí)際會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的有效開(kāi)展和實(shí)施。所以，應(yīng)當(dāng)推出相應(yīng)的規(guī)章辦法，使之加強(qiáng)相應(yīng)的上級(jí)監(jiān)督管理力度。(三)明確各級(jí)資金流量反饋。結(jié)合現(xiàn)在各個(gè)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)發(fā)放階段和涉及到的有關(guān)部門(mén)，需要進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)督管理和統(tǒng)籌安排。因?yàn)樾枰獙?duì)居民的養(yǎng)老保險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)一管理，這樣可以使得會(huì)計(jì)人員能夠進(jìn)行細(xì)致的分析和核算，對(duì)于整體性的會(huì)計(jì)監(jiān)督管理有巨大的推動(dòng)性作用。因此，需要各級(jí)機(jī)構(gòu)可以共同努力，建成完整的會(huì)計(jì)監(jiān)督和管理體系，搭建一致的會(huì)計(jì)監(jiān)管平臺(tái)。加強(qiáng)事前、事中和事后財(cái)務(wù)基金監(jiān)督，通過(guò)在資金管控平臺(tái)上的監(jiān)管，使得相應(yīng)的資金流運(yùn)作得到最為有效的監(jiān)督。

三、結(jié)束語(yǔ)

摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)不僅有利于提高工作效率、保證工作質(zhì)量，同時(shí)還有助于將各個(gè)環(huán)節(jié)透明化，方便人們進(jìn)行監(jiān)督管理，保證醫(yī)療保險(xiǎn)工作的公平公正性，提高其公信力。為促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)的建設(shè)，從建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)的必要性入手，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)原則進(jìn)行了深入分析，并在此基礎(chǔ)上探究了醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)策略。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；智慧監(jiān)管平臺(tái)；建設(shè)研究

一、建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)的必要性

隨著人們生活水平的提高，“身體是革命的本錢(qián)”這一思想成為越來(lái)越多遵循的生活準(zhǔn)則。這就要求我國(guó)政府能夠根據(jù)人們生活的實(shí)際需要完善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，同時(shí)建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管平臺(tái)，并且要求監(jiān)管平臺(tái)符合現(xiàn)代化、人性化、智慧化等特點(diǎn)，為人們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管服務(wù)，保障我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展。一直以來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管都是醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作的重要組成部分，也是促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)能夠穩(wěn)步發(fā)展的基本保障。醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管是相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中各方行為實(shí)現(xiàn)監(jiān)督管理和控制的綜合手段。用更通俗的話(huà)來(lái)說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管就是國(guó)家政府機(jī)關(guān)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)國(guó)家、單位以及個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用以及醫(yī)療保險(xiǎn)基金、醫(yī)療服務(wù)供方和需方行為、參保人及參保單位、醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員等進(jìn)行監(jiān)督管理，以確保醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的規(guī)范運(yùn)行和保險(xiǎn)人的正常經(jīng)營(yíng)，保護(hù)被保險(xiǎn)人利益，促使醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康、有序發(fā)展的整個(gè)過(guò)程。從目前的情況來(lái)看，國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督的對(duì)象主要是定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、參保職工。其中，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理是最為關(guān)鍵的一環(huán)。

事實(shí)上，對(duì)于我國(guó)而言，醫(yī)療保險(xiǎn)制度屬于一個(gè)比較新穎的制度，在國(guó)內(nèi)起步較晚，整個(gè)工作體系仍然存在很多的問(wèn)題，甚至還有很多工作仍然處于探索階段。在踐行醫(yī)療保險(xiǎn)的過(guò)程中，部分個(gè)人或者事業(yè)單位為了達(dá)到自己的目的，采用不正當(dāng)?shù)氖侄蝸?lái)為自己謀求利益，損害了他人以及國(guó)家的利益。比如，有些參保單位根本就沒(méi)有按照相關(guān)規(guī)定參保，而且參保人也沒(méi)有遵守相關(guān)要求就醫(yī)治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也沒(méi)有按照規(guī)定提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)等。針對(duì)這些情況，為了能夠維護(hù)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展，讓廣大人民群眾享受到更高質(zhì)量的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，我們有必要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)中各要素進(jìn)行強(qiáng)有力的監(jiān)督管理。而且在信息化時(shí)代，我們正處于一個(gè)信息大爆炸的階段，隨著人們對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)的不斷加強(qiáng)，相關(guān)部門(mén)需要處理的醫(yī)療保險(xiǎn)信息越來(lái)越多，如果單純地依靠人工來(lái)完成此項(xiàng)工作，那基本上屬于天方夜譚。智慧化平臺(tái)的建設(shè)不僅有利于促進(jìn)工作效率、保障工作質(zhì)量，同時(shí)還有助于將各個(gè)環(huán)節(jié)透明化，方便人們進(jìn)行監(jiān)督管理，保證醫(yī)療保險(xiǎn)工作的公平公正性，提高其公信力?？梢哉f(shuō)，如果國(guó)內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管平臺(tái)不能體現(xiàn)出智慧的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展要求，那么就不可能提高我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)際影響力，也不利于國(guó)內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的發(fā)展。因此，我們必須在原有的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)的建設(shè)，使醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)能夠步入正規(guī)，讓每個(gè)工作環(huán)節(jié)都能越來(lái)越規(guī)范化。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)原則

建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)，一方面，能夠更好地保障人們接受基礎(chǔ)醫(yī)療工作的權(quán)利，維護(hù)社會(huì)的和諧與穩(wěn)定，同時(shí)促進(jìn)法制社會(huì)的發(fā)展；另一方面，也可以使醫(yī)療資源得到最大化的利用，降低國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的負(fù)擔(dān)，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)以及減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)事業(yè)正在以一種非常強(qiáng)勁的勢(shì)頭健康發(fā)展，而醫(yī)療保險(xiǎn)更是人們最為關(guān)注的內(nèi)容之一，其與人們的生命健康息息相關(guān)，可以說(shuō)是所有保險(xiǎn)內(nèi)容的重中之重。建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)，能夠最大程度上地促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的飛速發(fā)展，同時(shí)讓社會(huì)福利實(shí)現(xiàn)最大化目標(biāo)。從目前的情況來(lái)看，建設(shè)完善而有效的醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)體系是醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)管內(nèi)容的重要組成部分，而保護(hù)被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益是保險(xiǎn)監(jiān)督的首要目標(biāo)。當(dāng)然，在建設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)智慧監(jiān)管平臺(tái)的過(guò)程中，為了保證其有效性、實(shí)效性，我們必須遵循以下幾個(gè)最基本的原則。

【摘要】目前，臨沂市對(duì)于退休人員養(yǎng)老金領(lǐng)取資格認(rèn)證方面做出了很大的努力，不僅秉承了不斷創(chuàng)新的理念，而且還與本地的實(shí)際情況進(jìn)行了充分的結(jié)合，同時(shí)還和社會(huì)化的等級(jí)評(píng)定制度以及愛(ài)心互助工程也進(jìn)行了一定的結(jié)合，不斷建立健全四位一體的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，即：以社區(qū)為基礎(chǔ)，聯(lián)網(wǎng)互查為重點(diǎn)，各部門(mén)之間相互聯(lián)動(dòng)，充分運(yùn)用相關(guān)的科技手段?？偠灾扇∫磺修k法來(lái)遏制虛報(bào)以及冒領(lǐng)現(xiàn)象的發(fā)生，從而有效確保了我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全性。鑒于此，本文分析了社?；鸸芾碇兴嬖诘膯?wèn)題，并提出了加強(qiáng)對(duì)社?；鹭?cái)務(wù)管理的措施。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)保險(xiǎn);基金;財(cái)務(wù)管理

一、社?；鹭?cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）征收環(huán)節(jié)

1.征收部門(mén)不統(tǒng)一

我國(guó)對(duì)于社?；鸬恼魇罩饕譃閮蓚€(gè)部分，一部分由稅務(wù)部門(mén)代收，一部分由相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)征收，兩種機(jī)構(gòu)都存在一定的缺陷。稅務(wù)部門(mén)存在對(duì)相關(guān)的征收計(jì)劃不夠了解的缺陷，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在征收力度不足的缺陷。

2.征收方式不統(tǒng)一