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【摘要】外科動物實驗課程是一門重要的醫(yī)學(xué)課程,是學(xué)生了解外科及其相關(guān)配套操作的門戶,但在國外的醫(yī)學(xué)課程中,卻很少使用動物進行相關(guān)的演示及培訓(xùn)工作,同樣起到了較好的教學(xué)效果。隨著醫(yī)學(xué)的進步以及醫(yī)學(xué)教育的深化改革,現(xiàn)有的外科動物實驗課程需要進一步優(yōu)化和調(diào)整,該課程的臨床指向性需要進一步體現(xiàn),基于實驗動物的使用缺陷以及對動物的關(guān)愛,如何尋找實驗動物的替代品,是我們面臨的一大問題。目前,現(xiàn)有的模具材料和仿真技術(shù)可以完成實驗動物的替換,但是需要我們醫(yī)學(xué)院校的教師以及教育政策的制定者們轉(zhuǎn)變思路,開拓創(chuàng)新,大膽嘗試一種既能減少動物使用,又能提高教學(xué)教育質(zhì)量的新途徑。
【關(guān)鍵詞】教育;外科動物實驗課程;實驗動物;動物關(guān)懷;替換;模具;教學(xué)改革
外科動物實驗課程是外科學(xué)科的一個分支和培養(yǎng)環(huán)節(jié),是提高學(xué)生外科技能和外科無菌意識的一種方法和方式,為進入臨床實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。課程開展過程中,全國醫(yī)學(xué)院校每年要提供不計其數(shù)的兔及犬等實驗動物,但是在教學(xué)過程中,由于學(xué)生的操作生疏以及動物管理問題等,一部分動物資源是處于浪費狀態(tài)。按照動物倫理學(xué)、動物保護法的要求和動物保護組織的意見[1],甚至是學(xué)生的抵觸[2],國外諸多院校長期以來是不使用或很少使用動物進行外科相關(guān)技能培訓(xùn)。根據(jù)多年的外科教學(xué)經(jīng)驗,認為在當代的醫(yī)學(xué)環(huán)境下,尋找實驗動物替代品應(yīng)該逐漸提上醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的日程。結(jié)合本人在英國學(xué)習(xí)的一些見聞,談一談在此方面的建議和體會。
1外科動物實驗課程的任務(wù)及思考
外科動物實驗課程也稱之為實驗動物外科,是醫(yī)學(xué)生接觸外科操作的窗口和橋梁,內(nèi)容包括了圍手術(shù)期的基本操作如無菌術(shù)等,以及外科基本操作,如切開、縫合、打結(jié)、器官切除,消化道重建等內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生在經(jīng)過理論知識學(xué)習(xí)后,即將進入臨床實習(xí)階段。而在接觸外科實際操作之前,醫(yī)學(xué)生必須對外科基本概念和基本操作有相當?shù)恼J識和掌握。因此,實驗動物外科手術(shù)教學(xué)就成為醫(yī)學(xué)生臨床前期教學(xué)中不可忽視的重要環(huán)節(jié)。其主要任務(wù)是在熟悉外科基本概念和技術(shù)的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本手術(shù)實踐技能。一般的教學(xué)環(huán)節(jié)和使用的動物如手術(shù)示教(狗)和實踐操作(家兔)。手術(shù)示教的人員主要是帶教教師以及助手,模擬患者進行術(shù)前準備、麻醉、術(shù)中操作,實踐操作的主體是學(xué)生以家兔模擬患者,將手術(shù)示教內(nèi)容進行反復(fù)練習(xí)。但是在教學(xué)過程中,我們發(fā)現(xiàn)以下問題:(1)目前醫(yī)學(xué)院校使用的外科實驗動物(兔和狗)在解剖上與人有很大的差異,因此該環(huán)節(jié)對于學(xué)生熟悉人體器官解剖是沒有幫助的,僅能在上述的外科操作技能上有一些感官刺激。拿使用最多的兔來講,能實施的外科操作項目很少,兔的腸管很細,如使用該動物進行腸切除、腸吻合的訓(xùn)練,對于初學(xué)的學(xué)生來講,是不太可能完成的。此外,由于多人分配一只實驗動物,每一只動物可能都是初學(xué)者的犧牲品,但這些動物的犧牲,能換來醫(yī)學(xué)生在外科技能上多大程度的提高,是一個未知數(shù),但在此過程中消耗大量的兔、狗。(2)有些院校因缺乏完善的動物尸體管理體系,導(dǎo)致動物尸體的隨意丟棄,造成了不好的社會影響。(3)隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,目前很多臨床手術(shù)均使用微創(chuàng)技術(shù),目前的外科動物實驗課,也是無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要,課程需要重新設(shè)置。拿英國來講,根據(jù)1986年動物(科學(xué)程序)法(ASPA)規(guī)定,如醫(yī)學(xué)院校需使用動物進行實驗及研究,有非常嚴格的審批程序,更不用說拿動物進行學(xué)生的外科技能培訓(xùn)了。因此國外的院校很早便不斷的在尋找實驗動物的替代品,以此開展醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)[3-5]。
2實驗動物替代品的一些建議
關(guān)于實驗動物的替代,早在1959年英國科學(xué)家WilliamRussell和RexBurch提出了3R原則:替代(replacement)、減少(reduction)和優(yōu)化(refinement)[6]。雖然該原則主要是針對科學(xué)實驗的動物替代,但是也反映對所有實驗動物使用的3R原則。國外很多學(xué)者在早年均發(fā)表了對教育教學(xué)中對動物使用的看法,其中DANC.ENGLISH呼吁醫(yī)學(xué)的教育者應(yīng)該時刻質(zhì)疑醫(yī)學(xué)教育中是否有充足的理由使用實驗動物[1]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,尤其是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科技發(fā)展,目前已有很多醫(yī)學(xué)材料可以替代外科實驗動物。
摘要:動物醫(yī)學(xué)專業(yè)以培養(yǎng)合格的獸醫(yī)師為根本目標臨床教學(xué)是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中的重要環(huán)節(jié)本文從培養(yǎng)方案制定動物醫(yī)院建設(shè)教學(xué)方式改革和教師專業(yè)技能培養(yǎng)等方面進行討論以完善動物醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)管理提高動物醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量
關(guān)鍵詞:動物醫(yī)學(xué);臨床教學(xué);教學(xué)管理;教學(xué)質(zhì)量
動物醫(yī)學(xué)專業(yè)要求學(xué)生以成為獸醫(yī)人才為目標本專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)是具有在獸醫(yī)醫(yī)療獸醫(yī)技術(shù)服務(wù)獸醫(yī)教育等相關(guān)部門從事動物醫(yī)療檢驗檢疫疫病防控等工作能力的專業(yè)人才[1]而臨床教學(xué)正是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案中的重要環(huán)節(jié)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是吉林大學(xué)的品牌特色專業(yè)和重點專業(yè)近年來根據(jù)用人單位的反饋情況來看動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后的實踐動手能力相對薄弱如何通過完善動物醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)進而提高動物醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)質(zhì)量達到社會對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求是目前面臨的首要任務(wù)
1目前臨床教學(xué)存在的問題
現(xiàn)階段各高校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床實踐教學(xué)主要存在理論與實驗實踐脫節(jié)實踐教學(xué)資源不足教學(xué)體系不規(guī)范和臨床教師教學(xué)水平相對較低等幾方面問題[2-3]吉林大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院現(xiàn)階段學(xué)生的臨床醫(yī)療雖然能夠達到100%集中實習(xí)的基本要求但由于學(xué)院臨床教學(xué)動物醫(yī)院規(guī)模小病例數(shù)相對較少臨床醫(yī)師數(shù)量少等一系列原因無法保障學(xué)生的臨床醫(yī)療實踐的需求而校外合作的動物醫(yī)院由于距離管理經(jīng)費和生物安全等一系列問題無法接納大批學(xué)生進行臨床教學(xué)和實習(xí)實踐因此完善動物醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)管理和提高動物醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量是目前亟待解決的首要問題
2完善臨床教學(xué)管理相關(guān)對策
2.1制定合理的人才培養(yǎng)方案
1資料與方法
1.1文獻資料
本研究資料來源于武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報2006年15卷第1期至2010年19卷第12期。其中2006年、2007年為雙月刊,2008年后改為月刊,共計48期。
1.2文獻選擇標準
論著是指格式上包含題名、關(guān)鍵詞、中英文摘要、前言、材料與方法、結(jié)果、討論和參考文獻等要素的、完整的科學(xué)研究論文。
1.3方法
閱讀武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報論著內(nèi)容,記錄研究對象中實驗動物的種類和數(shù)量。
摘要:動物實驗是醫(yī)學(xué)教育與研究等所不可或缺的重要途徑,對人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。由動物實驗衍生出的倫理問題,如尊重生命、生命至上、關(guān)愛、仁心善行等,更是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育主旨。以動物實驗為視角,通過強化動物實驗教師意識,發(fā)揮模范作用;學(xué)習(xí)動物實驗相關(guān)法律法規(guī),遵循3R原則,科學(xué)、人道地實驗,維護實驗動物福利等,進一步拓寬醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)渠道,實現(xiàn)從理論到實操,從知性到感性,從頭腦風(fēng)暴到身臨其境,最終達到知行合一。
關(guān)鍵詞:動物實驗;醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng);教育創(chuàng)新;提升
一動物實驗倫理性與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育
所謂動物實驗倫理性是基于對生命尊重、關(guān)愛、憐惜,體諒實驗動物,減少對實驗動物的傷害、疼痛,展示人的憐憫、仁心與善良,提現(xiàn)人道主義情懷[1]。1959年,Russell和Burch,推出《人道的實驗技術(shù)原理》提出3R原則,到1966年美國《動物福利法》、1988年我國首個《實驗動物管理條例》及2006年《關(guān)于善待實驗動物的指導(dǎo)性意見》等,都突出了對實驗動物的關(guān)愛、減少傷害等人道主義情懷。就此開始了對動物實驗倫理性的關(guān)注、探討、研究及更深層次的理論思考。作為醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育,著重的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以人為中心,不斷對人的生命、健康、尊嚴、自由的尊重以及對完美德性、精神生活、人生美好意義的追求[2];是對醫(yī)學(xué)原理、知識、技能之外的一個“醫(yī)師為天職”、治病救人為第一要務(wù)的情懷與內(nèi)在精神的追求,即主要是注重對醫(yī)德操守、仁心仁術(shù)、生命至上的培養(yǎng)與修持。治病救人是醫(yī)師的第一要務(wù),需要摒除雜念、主觀好惡,以仁德、關(guān)愛之心施治救人。所以,醫(yī)師的前提是要有較高的醫(yī)德,較高的社會責(zé)任感。古訓(xùn)有云:“病家求醫(yī),寄以生死”、“救人一命勝造七級浮屠”。作為一名醫(yī)學(xué)生,將來是要做治病救人的工作,肩負千鈞,事關(guān)生死,必須具備優(yōu)良的專業(yè)素質(zhì),即仁心妙術(shù),缺一不可?!叭市摹辈⒉粌H僅表達一個醫(yī)德的含義,“妙術(shù)”也不單單指醫(yī)學(xué)上的知識與技能。他們是彼此滲透相輔相成的有機統(tǒng)一。在正確的思想導(dǎo)向下,以良好的人文素養(yǎng)滲透于過硬的專業(yè)技術(shù)中,以使我們的工作、學(xué)習(xí)和研究能夠更加有效地進行。深入而論,動物實驗倫理與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)二者。僅有關(guān)愛對象不同外,其所具有的精神內(nèi)質(zhì)及追求的目的因素是相通的,且對主體主觀情懷的要求也具有內(nèi)在的一致性和特定性。
二動物實驗對醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育的重要性及其現(xiàn)狀
在臨床教學(xué)、實驗與科研中,動物實驗是必不可少一項內(nèi)容,也每一個醫(yī)學(xué)生的必須課。一個個鮮活的動物,一條條生命,正是醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育有效陣地。其一,準確認識動物實驗,醫(yī)學(xué)生仁心仁術(shù)的建立具有至關(guān)重要的的作用,如,從思考啟發(fā)方面而論,對于動物的關(guān)愛,動物的敬畏,動物的無痛化操作等等,可很好的讓學(xué)生都上升到對患者人的思考,把實驗動物當成患者,只有對動物有仁愛之心才能對人有同樣的對待。其二,從動物實驗中還可以讓醫(yī)學(xué)生形成對于人性的思考,有助于其形成正確的價值觀、人生觀,同時,培養(yǎng)起良好的醫(yī)德。一個人的思想與心態(tài)在細節(jié)中就能夠體現(xiàn),對于動物的漠視生命與殘忍可以看出對于以后對于人類治療的態(tài)度,所以從動物實驗中應(yīng)該加強自身素質(zhì)的提高,做一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。其三,動物實驗的靈活、學(xué)生參與的主動性、知識接受的有效性、教學(xué)的針對性及知行合一的效果性等等,均是當前單純的醫(yī)學(xué)人文知識教育與傳導(dǎo)所不能比的??斩吹睦碚摚鄙賹嶋H的比照,無法讓學(xué)生們形成深刻的認識與記憶。其四,動物實驗倫理性與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)是相通的,彼此具有內(nèi)在的一致性和特性,所以強化動物實驗倫理性研究與關(guān)注,加強動物實驗倫理性的教育對強化和提升醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育具有重要意義與作用。但是當前國內(nèi)多數(shù)醫(yī)學(xué)類院校在動物實驗的教學(xué)與研究上大都是忽視了其倫理性的探討,對醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的引導(dǎo)、啟發(fā)與教育更是幾乎沒有涉及。國內(nèi)很多學(xué)者對醫(yī)學(xué)院校實驗動物的倫理教育進行過問卷調(diào)查,雖然問卷調(diào)查中的題目略有不同,但也能夠部分反映我國醫(yī)學(xué)院校實驗動物倫理教育的現(xiàn)狀。從相關(guān)調(diào)研發(fā)現(xiàn),有接近70%的醫(yī)學(xué)生是在大學(xué)首次接受動物實驗,并且認為活體動物實驗對于專業(yè)技能的培養(yǎng)比較重要,但是有50%左右的醫(yī)學(xué)生不能充分勝任實驗操作。對海南某醫(yī)學(xué)類院校進行的學(xué)生問卷調(diào)查中顯示,超過60%的醫(yī)學(xué)生對于實驗動物有關(guān)法律法規(guī)知道一點點,但并不了解和熟悉,約75%的醫(yī)學(xué)生會有害怕心理而不敢接觸實驗動物。對多數(shù)的醫(yī)學(xué)生的調(diào)研發(fā)現(xiàn),約79%的同學(xué)完全不了解動物實驗的3R原則及實驗動物的相關(guān)福利;同時,被調(diào)研的學(xué)生中95%學(xué)生不知道實驗動物倫理與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的關(guān)系;且所有被調(diào)研的同學(xué)均表示在動物實驗課上老師沒有啟發(fā)和引導(dǎo)有關(guān)對人性、醫(yī)德等的思考,也無探討過醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的相關(guān)知識與內(nèi)容。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn),80%的同學(xué)認為有必要單獨設(shè)置實驗動物保護及倫理相關(guān)的課程。此外,接近70%的醫(yī)學(xué)生表示自己和周圍同學(xué)在動物實驗中偶爾存在非實驗?zāi)康牡膫蚺按龑嶒瀯游锏男袨?,還有40%的學(xué)生偷偷把實驗動物帶走進行烹飪、食用,而此等行為,多數(shù)老師均表示贊同;甚至還有同學(xué)反映,大部分無大損失的實驗動物均被老師帶走宰殺食用。
三以動物實驗為平臺促動醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育提升
摘要:動物醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異,現(xiàn)有的課程體系尤其是實踐教學(xué)體系已難以滿足社會發(fā)展需求。開放高?,F(xiàn)有科研平臺,以導(dǎo)師制模式對本科生進行小規(guī)模、長期的培訓(xùn)是提升學(xué)生素質(zhì)的有效手段。以動物醫(yī)學(xué)科研平臺應(yīng)用于實踐教學(xué)為例,分析了動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)中存在的問題,同時結(jié)合前期實踐教學(xué)探索,提出了基于科研平臺的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)具體措施,旨在為高校組織開展實踐教學(xué)活動提供參考。
關(guān)鍵詞:動物醫(yī)學(xué);實踐教學(xué);科研平臺
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民物質(zhì)水平得到極大豐富,對肉、蛋、奶等動物性食品的需求不斷加大,動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求激增,動物醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨著新的挑戰(zhàn)[1]。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個實踐性極強的專業(yè),要求培養(yǎng)學(xué)生在掌握必要基礎(chǔ)理論的前提下具備較高的臨床實踐能力[2]。隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整,社會對動物醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求,動物疾病防控的新理念、新技術(shù)不斷更新,造成動物醫(yī)學(xué)專業(yè)動物醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與社會需求的脫節(jié)和矛盾亟待解決[3-4]。在動物醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中,深入剖析動物醫(yī)學(xué)教學(xué)中存在的問題,并針對性地整合現(xiàn)有資源,提高實踐教學(xué)質(zhì)量是促進專業(yè)發(fā)展至關(guān)重要的內(nèi)容[5]。筆者針對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)中存在的問題,提出利用科研平臺促進實踐教學(xué)的設(shè)想,旨在為動物醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)提供參考。
1動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)中存在的主要問題
1.1教學(xué)方式難以滿足新時期實踐教學(xué)要求
大部分高校動物醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)方式延續(xù)傳統(tǒng)的“講授—演示—操作”模式,授課教師講授實驗分解步驟,學(xué)生按部就班地完成實驗操作即可[6]。在整個實驗過程中,學(xué)生為了“做實驗”而做實驗,缺乏學(xué)習(xí)的主動性和積極性,缺乏對整個實驗的思考和理解,很難將之與理論知識串聯(lián)起來。學(xué)生沒有經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的過程,對整個實驗的理解有些片面、局部。
1.2課程設(shè)置不合理