防控培訓(xùn)全文(5篇)

摘要：在當(dāng)前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結(jié)合我國醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎(chǔ)上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控實踐教育課程、編寫針對臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)院感染防控實踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實踐教學(xué)中心、引入計算機虛擬仿真實踐訓(xùn)練系統(tǒng)、建立嚴格的醫(yī)院感染防控實踐考核體系和崗前準入制度有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐能力，為臨床醫(yī)學(xué)生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎(chǔ)，也為“健康中國”的建設(shè)貢獻綿薄之力。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；醫(yī)院感染防控；實踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務(wù)工作者的健康。醫(yī)護人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認知度、防控操作的規(guī)范性與標(biāo)準化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護人員是具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險的群體，尤其在感染科，亦或當(dāng)傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時，醫(yī)護人員的職業(yè)暴露風(fēng)險急劇增加。據(jù)報道，2003年嚴重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風(fēng)險職業(yè)暴露人群，我國近千名醫(yī)護人員被感染，占感染總?cè)藬?shù)的近20％［1］，在我國香港地區(qū)，醫(yī)護人員（包括醫(yī)學(xué)生）的感染比例高達22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒?。–oronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國有3000多名醫(yī)護人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護人員，在一些國家和地區(qū)，醫(yī)護人員的感染比例高達35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與實踐技能的普及程度遠未達到實際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護人員對傳染性疾病的敏感性、對醫(yī)院感染防控專業(yè)知識的認知度以及相關(guān)理論不足，實踐經(jīng)驗更是缺乏。臨床醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護人員的重要來源，也是感染性疾病（包括傳染性疾?。╊A(yù)防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學(xué)類院校是臨床醫(yī)護人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學(xué)生理論與實踐技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的重要場所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院感染防控實踐教育，強化醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識、提高感染防控實踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應(yīng)對傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎(chǔ)，也為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對“健康中國”的建設(shè)具有重要的社會意義與實踐意義。本文擬對我國臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀與問題進行深入探討，在此基礎(chǔ)上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育現(xiàn)狀與問題

醫(yī)院感染防控實際上是實踐性較強的一門學(xué)科，與臨床醫(yī)療工作密切相關(guān)。長期以來，臨床醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓(xùn)或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識來源的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于學(xué)校的僅占7％，來源于實習(xí)期培訓(xùn)的占33％，超過60％的醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉?qū)εR床實習(xí)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過50％的臨床實習(xí)生對職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護措施等相關(guān)知識認識不足。楊燕等對口腔門診實習(xí)醫(yī)生與護生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控知識的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn)，50％以上實習(xí)護生對醫(yī)院感染防控知識與技能掌握情況較差，入職前對職業(yè)防護知識知曉率僅為31．03％，對職業(yè)防護技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險。蒲麗輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理本科生在實際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過課堂學(xué)習(xí)獲取醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)生低于31．8％，實習(xí)與診療過程中一直堅持標(biāo)準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護措施的學(xué)生低于50％［7－13］。醫(yī)學(xué)碩士研究生也存在同樣的問題，其對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識嚴重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學(xué)本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)［14－15］?？傮w上看，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控相關(guān)知識認知度較低，執(zhí)行力較差，實戰(zhàn)經(jīng)驗更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學(xué)相關(guān)教育在我國起步較晚，發(fā)展相對滯后。目前，我國高等醫(yī)學(xué)教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系，相關(guān)課程未得到足夠的重視，相關(guān)實踐教育開展較少。在我國，多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實踐項目。以某高校為例，對于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學(xué)》涉及醫(yī)院感染控制相關(guān)理論知識（0．5學(xué)時），在《傳染病學(xué)》導(dǎo)論中涉及消毒隔離等部分內(nèi)容，均缺乏相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)；對于研究生，雖然開設(shè)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制》《重點傳染病防治知識》《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》《臨床流行病學(xué)》等課程，然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內(nèi)容，也沒有相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學(xué)，南華大學(xué)、四川大學(xué)等高校相繼開設(shè)了《臨床醫(yī)院感染學(xué)》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實踐教育亦或?qū)嵺`教育時間過少（例如，僅開設(shè)3個學(xué)時的實踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生在校期間未進行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的學(xué)習(xí)，更未進行標(biāo)準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)時間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準與要求。臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)時或工作前各單位雖然進行崗前培訓(xùn)，然而由于培訓(xùn)與實踐時間有限，并非所有科室均進行醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準與要求，加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識儲備不足，實踐經(jīng)驗極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識薄弱，不注重實踐經(jīng)驗的積累。研究表明，教學(xué)醫(yī)院的感染率明顯高于非教學(xué)醫(yī)院，也從側(cè)面反映了對臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的缺乏。究其原因，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)實踐時主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓(xùn)練上，不注重醫(yī)院感染防控實踐訓(xùn)練。實際工作中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％以上的實習(xí)醫(yī)生或護生希望在實習(xí)前能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能，希望增加實踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育對策

2．1系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控相關(guān)課程，重點突出實踐教育環(huán)節(jié)

摘要:醫(yī)療機構(gòu)是傳染病防控的主要力量。肺炎疫情對醫(yī)務(wù)人員的生物安全防護水平提出了更高的要求。目前僅在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段中開展了生物安全觀念、設(shè)施和防護措施等生物安全教育。通過對疫情防控工作的反思，提出了醫(yī)務(wù)人員防護能力和感染防控能力相對不足的問題，建議在病原生物學(xué)實驗課程中增加醫(yī)院與社區(qū)感染控制的原則與防護措施等內(nèi)容，以提升醫(yī)學(xué)生生物安全與感染防控能力。

關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué);生物安全教育;教學(xué)改革

肺炎疫情出現(xiàn)以來，感染造成了人民生命與財產(chǎn)的重大損失，并在全球范圍內(nèi)造成了重大的影響。作為感染防控工作的核心，醫(yī)務(wù)人員面臨著巨大的感染風(fēng)險。如何降低醫(yī)務(wù)人員被感染的風(fēng)險并提升防護水平是當(dāng)前亟須解決的問題。本文對肺炎疫情下的生物安全教育進行了反思，提出了醫(yī)學(xué)教育改革方案。

1醫(yī)務(wù)人員面臨感染防控的壓力

作為參與一線防控與治療的核心群體，醫(yī)務(wù)人員付出了巨大的努力，同時也付出了巨大的犧牲。在常態(tài)化疫情防控過程中，醫(yī)院內(nèi)感染防控的壓力持續(xù)存在。醫(yī)院是重要的感染者和患者的確診和治療場所，具有人員密集和患者抵抗力低的特點，容易發(fā)生傳染病的播散。作為疾病診療的高危場所，醫(yī)院是醫(yī)務(wù)人員工作的場所，醫(yī)院內(nèi)存在氣溶膠、防護裝備、消毒滅菌、醫(yī)療操作流程、人員與物品管控等多個復(fù)雜場景。感染防控工作對醫(yī)療資源需求大，對人員要求高，實施的難度大［1］。

2醫(yī)學(xué)生物安全教育的反思

2．1全體醫(yī)務(wù)人員的防護水平和防護能力需要提升

1做好工作人員和重點人群的培訓(xùn)工作

1.1加強健康教育工作人員的工作能力培訓(xùn)，提高健康教育

工作人員在慢性病防控中的能力，建設(shè)舉辦了3期的市、鄉(xiāng)、村健康教育工作人員社區(qū)健康教育工作方法、社區(qū)健康指導(dǎo)員等培訓(xùn)。通過培訓(xùn)增強了健康教育工作人員的能力，能夠?qū)β圆∽龊眯麄?，使更多的人群知曉慢性病，從而做好預(yù)防工作。

1.2抓好重點人群的慢性病防控知識培訓(xùn)

健康教育工作人員深入社區(qū)、機關(guān)企事業(yè)單位、老年大學(xué)、學(xué)校、醫(yī)院舉辦健康講座、康樂大講堂、慢性病患者自我管理小組等互動式的知識講座，宣傳慢性病防控知識，提高公眾慢性病防治知識水平。

2加大宣傳力度，進行健康教育宣傳

2.1利用媒體進行宣傳

摘要:［目的］采用決策試用和評估實驗室分析法(DecisionMakingAndTrialEvaluationLaboratory，DEMA-TEL)對新冠疫情常態(tài)化防控期間醫(yī)院感染風(fēng)險因素進行分析。［方法］成立研究小組，采取5M1E理論和專家咨詢法對文獻研究獲得的新冠疫情常態(tài)化防控期間醫(yī)院感染風(fēng)險因素進行分析，構(gòu)建風(fēng)險因素的直接影響矩陣，再通過DEMATEL方法對因素間關(guān)系進行計算。［結(jié)果］研究獲得醫(yī)院感染風(fēng)險因素27項，通過DEMATEL方法識別出12個原因因素和15個結(jié)果因素，影響因素中有8個因素的原因度和中心度均較高，對體系的影響力最大，是整個系統(tǒng)中的驅(qū)動要素，分別為人力配置、培訓(xùn)考核、感控理念、感控標(biāo)準、一體防控、監(jiān)督機制、績效考核、科研教學(xué)。［結(jié)論］DEMATEL方法可作為分析新冠疫情常態(tài)化防控期間醫(yī)院感染風(fēng)險因素及制定改進措施的有效方法。

關(guān)鍵詞:新冠疫情;醫(yī)院感染風(fēng)險因素;改進措施;決策試用和評估實驗室分析法

1資料與方法

1.1一般資料

利用知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫，以“突發(fā)公共衛(wèi)生事件”“新冠肺炎”“醫(yī)院感染”“風(fēng)險因素”等為主題詞進行文獻檢索，重點關(guān)注近3年的研究成果。文章納入標(biāo)準:突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院感染管理的直接研究，與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院感染有關(guān)的人、物、環(huán)境等相關(guān)的研究。文章排除標(biāo)準:新聞、消息、約稿、通知等非學(xué)術(shù)性文獻和與醫(yī)院感染專業(yè)不相關(guān)文獻。經(jīng)閱讀題目摘要，最終納入116篇。

1.2方法

1.2.1組建研究小組

摘要:近年來，國內(nèi)、國外的動物疫病發(fā)生率在不斷增加，動物疫病防控工作迎來了巨大的挑戰(zhàn)。為此，本文介紹了目前我國動物疫病防控體系建設(shè)的現(xiàn)狀：不能使動物疫病防控工作達到預(yù)期效果，無法對養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展提供有力保障；提出了動物疫病防控體系建設(shè)的對策：提高防疫工作人員的工作能力，提高養(yǎng)殖人員的防疫重視度，改善養(yǎng)殖場建設(shè)、提高衛(wèi)生標(biāo)準，正確選取接種疫苗、遵循接種流程。

關(guān)鍵詞:動物疫情；防控體系；現(xiàn)狀與對策

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，畜牧業(yè)的養(yǎng)殖規(guī)模和品種也在逐漸增加。畜牧業(yè)的發(fā)展要靠動物疫病防控體系來保障，因此，在進行防控前，要對動物疫情防控體系建設(shè)的現(xiàn)狀進行分析，要制定科學(xué)、全面的工作計劃，要根據(jù)實際情況尋找解決問題的辦法。

1動物疫病防控體系建設(shè)的現(xiàn)狀

防疫部門不能全面落實動物疫病防疫工作的要求，對一些偏遠地區(qū)、養(yǎng)殖規(guī)模較小的地區(qū)做不到切實的監(jiān)管，并且動物疫病防控工作的工程巨大、時間周期長，在進行監(jiān)管時需要耗費大量的人力、財力，因此，防疫監(jiān)管工作進行起來十分困難。再加之，一些偏遠地區(qū)和規(guī)模較小的養(yǎng)殖場對動物疫病防控的意識比較薄弱，認為防疫工作可有可無，對疫情造成的重大損失缺乏重視度。并且在建設(shè)養(yǎng)殖場時，沒有進行合理的設(shè)計和完善，導(dǎo)致養(yǎng)殖場的通風(fēng)條件差、排水設(shè)施不健全等，這些因素會導(dǎo)致細菌的增生，提高動物疫病的發(fā)生率。養(yǎng)殖人員在動物生病時，沒有足夠的重視，未給動物進行及時治療，導(dǎo)致死亡，并且在死亡后，不對尸體進行任何消毒處理，隨便拋尸荒野，這也會導(dǎo)致細菌和疾病的擴散。還有許多養(yǎng)殖人員對動物進行接種疫苗時，選擇一些便宜的疫苗，對動物起不到有效的防護作用[1]。

2動物疫病防控體系建設(shè)的對策

2.1提高防疫工作人員的工作能力