護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理全文(5篇)

0引言

護(hù)理工作是一項(xiàng)既繁雜又重要的工作，它關(guān)系到醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行情況、患者的日常護(hù)理及生命安全、科室的穩(wěn)定團(tuán)結(jié)等各個(gè)方面，所以護(hù)理工作在醫(yī)院工作中占有重要地位，如何加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理已成為當(dāng)前護(hù)理管理工作的重要環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程中，一旦發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，就給病人和家屬帶來痛苦。因此，為有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、防范和減少護(hù)理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理服務(wù)，對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的探討是非常有必要的。

1風(fēng)險(xiǎn)種類分析

1.1醫(yī)療事故

新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定：“醫(yī)療事故是指醫(yī)院機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人為損害的事故”，并擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵。

1.2醫(yī)療意外

在診療護(hù)理工作中，雖然客觀上發(fā)生了病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的不良后果，但這些不良后果的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員主觀上不存在過失，而是由于不可抗拒或者不能預(yù)見的原因引起的。

摘要：

目的研究在醫(yī)院護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理所取得的效果。方法風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的內(nèi)容主要為：分析護(hù)理過程中存在的安全隱患、增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和完善醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理制度。將實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理人員的知識(shí)和技能水平和護(hù)理過程中發(fā)生的不良事件情況進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果護(hù)理人員的知識(shí)和技能成績(jī)?cè)趯?shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后較之前有所提高，護(hù)理過程中發(fā)生的護(hù)理不良事件較之前有所減少，前后對(duì)比，P<0.05，有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到護(hù)理管理中，護(hù)理人員的理論及技能水平得到了提高，也減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；醫(yī)院護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

0引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指患者在醫(yī)院的護(hù)理過程之中，一切有可能會(huì)發(fā)生的危險(xiǎn)性事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可以在護(hù)理工作中的任何環(huán)節(jié)發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員以及探視人員可能會(huì)產(chǎn)生傷害的一種潛在性的風(fēng)險(xiǎn)加以識(shí)別，且根據(jù)具體情況，做出評(píng)估，并提出正確行動(dòng)的一個(gè)過程。所以，在醫(yī)院護(hù)理管理中，強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于提高護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，同時(shí)也能降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。本人通過總結(jié)、分析本院護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，效果較好，現(xiàn)將具體情況進(jìn)行如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1一般資料

1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用

1.1風(fēng)險(xiǎn)管理小組的建立

護(hù)理部研究決定組織建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，并且任命ICU科室的護(hù)士長(zhǎng)為風(fēng)險(xiǎn)管理組的組長(zhǎng)，分配給各個(gè)組對(duì)應(yīng)的執(zhí)行任務(wù)。依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度的程序，對(duì)各個(gè)小組組長(zhǎng)間的職責(zé)以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，例如質(zhì)控、消毒隔離、護(hù)理文書、儀器維護(hù)等職責(zé)的負(fù)責(zé)人，各個(gè)組長(zhǎng)同管理組長(zhǎng)共同完成往年護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)資料的收集、整理工作，并進(jìn)行整合分析，采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)和避免。按慣例對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理例行每周一次的檢查，每月對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的問題及意見、建議進(jìn)行一次會(huì)議總結(jié)，并且提出針對(duì)性的解決方案，從而更好的提升ICU病房護(hù)理工作者對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)能力，幫助護(hù)理工作更順利的開展。

1.2制定三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制制度

對(duì)ICU病房的各個(gè)管床護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的職責(zé)加以明確，提升辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力以及對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的能力；各個(gè)護(hù)理小組的小組長(zhǎng)每天都必須對(duì)自己組的風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的問題，積極、及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行整頓和改正，并且做好詳細(xì)的記錄；管理組的組長(zhǎng)必須監(jiān)測(cè)ICU病房危重癥患者、對(duì)其發(fā)病的時(shí)間點(diǎn)、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)等相關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整，在會(huì)議上對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行綜合性的分析。

1.3辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)ICU病房的護(hù)理管理工作者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行提高，對(duì)可能存在的及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分類整理，并且針對(duì)收集整理的歷年ICU安全事故的案例進(jìn)行分析，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有建設(shè)性的反饋，辨識(shí)ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，例如患者的病情性質(zhì)的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監(jiān)管問題，護(hù)理操作的規(guī)范化問題，以及患者及家屬的配合程度。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1患者情況選取2012年8月～12月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前于我科接受手術(shù)治療患者180例作為對(duì)照組；選取2013年1月開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理1年后，于2014年1月～5月于我科接受手術(shù)治療的210例患者作為觀察組。

1.1.2護(hù)理人員情況我院手術(shù)室護(hù)理工作者20例，其中男4例，女16例，年齡19～37歲，平均年齡(27.6±2.3)歲；其中護(hù)士10例，護(hù)師8例，主管護(hù)師2例。

1.2方法

以科室為組成單位，推舉護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)、小組成員構(gòu)成三層管理體系，形成對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理及管控，風(fēng)險(xiǎn)管理小組負(fù)責(zé)及時(shí)掌握各類護(hù)理信息，召開會(huì)議，管理日常工作和總結(jié)，提出改進(jìn)舉措，護(hù)士長(zhǎng)則對(duì)總結(jié)之后的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息及時(shí)上報(bào)，采取實(shí)際對(duì)策；在工作中，將風(fēng)險(xiǎn)教育以及法律意識(shí)都納入到護(hù)理工作者的培訓(xùn)教育中，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理安全責(zé)任的教育，通過邀請(qǐng)相關(guān)專家來我院講座，促進(jìn)護(hù)理人員對(duì)有關(guān)案例的討論，深入了解風(fēng)險(xiǎn)事故，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；對(duì)我科室近些年來在護(hù)理工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行深入剖析，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理工作者在實(shí)際護(hù)理工作中可以精準(zhǔn)判斷風(fēng)險(xiǎn)因素，并能夠自主采取相應(yīng)的解決對(duì)策，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率；根據(jù)本科室日常工作特點(diǎn)以及常見風(fēng)險(xiǎn)建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，要求人人必須掌握，并能實(shí)際操作，遇到風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生可以及時(shí)、有效處理；構(gòu)建不以責(zé)任追究為目的的不良事件報(bào)告制度，鼓勵(lì)工作人員對(duì)發(fā)生的不良事件上報(bào)并針對(duì)問題制定相應(yīng)、可的對(duì)策，進(jìn)一步減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2013年12月于我院住院的孕產(chǎn)婦100例，其中2012年1月～2012年12月未實(shí)施產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)管理，將其作為對(duì)照組，而2013年1月～2013年12月實(shí)施產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，將其作為研究組。兩組產(chǎn)婦人數(shù)均為50例，其中研究組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡（28.3±6.2）歲，對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均年齡（28.9±5.3）歲。兩組產(chǎn)婦在年齡等基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2風(fēng)險(xiǎn)因素分析

（1）護(hù)理人員因素。護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)落后，責(zé)任心不強(qiáng)，實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)欠缺等均有可能產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。部分護(hù)理人員不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，未向孕婦及家屬明確告知妊娠過程可能出現(xiàn)的問題，導(dǎo)致一旦出現(xiàn)異常，孕婦及家屬就會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生抱怨情緒，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

（2）護(hù)患溝通因素。部分護(hù)理人員不善于與孕婦及家屬溝通，在實(shí)際操作過程中，不注重孕婦的心理感受，甚至對(duì)于孕婦因緊張、恐懼而反復(fù)向護(hù)理人員提出問題的行為，表現(xiàn)出極不耐煩，進(jìn)而引起孕婦及家屬反感。同時(shí)在孕婦分娩過程中，未給予實(shí)時(shí)的人文關(guān)懷，導(dǎo)致孕婦不滿。

（3）人力因素。因臨床護(hù)士緊缺，護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，導(dǎo)致在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)思想不集中，護(hù)理工作不到位，容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。（4）護(hù)理記錄因素。護(hù)理記錄不全面、不及時(shí)、不真實(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑隨意代簽，使護(hù)理記錄失去法律效應(yīng)。