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[摘要]目的分析社區(qū)護理用于老年高血壓患者社區(qū)管理中的效果。方法2017年6月—2018年10月選取老年高血壓患者83例,隨機數(shù)表法分為對照組、觀察組,分別進行常規(guī)性護理管理和社區(qū)護理管理,對比兩種管理方式下的效果。結(jié)果觀察組患者各知識評分顯著高于對照組,護理質(zhì)量優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論為老年高血壓患者進行社區(qū)護理管理時可提升護理效果,有臨床使用價值。
[關(guān)鍵詞]社區(qū)護理管理;老年高血壓;依從性
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院收治的83例老年高血壓患者,對照組41例,男20例,女21例,年齡63~84歲,平均年齡(72.62±2.16)歲,病程1~13年,平均病程(6.13±0.62)年;觀察組42例,男21例,女21例,年齡62~85歲,平均年齡(72.58±2.34)歲,病程1~12年,平均病程(6.31±0.58)年。同時為同一組護理人員僅進行不同管理方式?;颊吆妥o理人員基礎(chǔ)性信息差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可進行對比分析。
1.2方法
對照組護理人員進行常規(guī)護理管理,每天上班之前由護士長進行工作安排,同時進行查房,巡視護理人員工作狀況,及時發(fā)現(xiàn)問題進行處理。觀察組主要為社區(qū)管理。首先將護理人員分等級進行培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容依據(jù)不同等級,側(cè)重點不同。對基層護理人員更為重視技能和知識培訓(xùn),骨干護理人員主要進行風(fēng)險控制和系統(tǒng)性知識學(xué)習(xí)培訓(xùn),高層護理人員則為管理能力培訓(xùn)。首先為基層護理人員管理??梢龑?dǎo)護理人員制作患者管理手冊,主要通過上門服務(wù)、電話隨訪、定期檢查的方式集中進行宣教,同時對患者相關(guān)情況進行記錄分析。引導(dǎo)患者定期檢查,充分了解其血糖、血壓、靶器官受損狀況,同時監(jiān)督護理人員為其進行家庭護理和心理護理,幫助患者養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。高層護理人員樹立創(chuàng)新觀念。在管理中對護士長等高級管理人員一定要樹立無功即過的思想。轉(zhuǎn)變滋生管理思慮,從重復(fù)性工作轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)管理,重視患者滿意度調(diào)查。同時明確自身角色定位,積極參與醫(yī)療衛(wèi)生改革實踐,重視優(yōu)質(zhì)、低耗、高效管理,強化科學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展。重視技術(shù)創(chuàng)新。在護理中可引入先進護理儀器設(shè)備,推動醫(yī)學(xué)技術(shù)進入高質(zhì)量發(fā)展階段。同時對各種新技術(shù)和護理思路,一定要及時實踐、分析不足,持續(xù)提升。對老年高血壓患者可引入延續(xù)性護理、社區(qū)護理的護理思路,添加血糖儀等監(jiān)測設(shè)備。
1做好工作人員和重點人群的培訓(xùn)工作
1.1加強健康教育工作人員的工作能力培訓(xùn),提高健康教育
工作人員在慢性病防控中的能力,建設(shè)舉辦了3期的市、鄉(xiāng)、村健康教育工作人員社區(qū)健康教育工作方法、社區(qū)健康指導(dǎo)員等培訓(xùn)。通過培訓(xùn)增強了健康教育工作人員的能力,能夠?qū)β圆∽龊眯麄?,使更多的人群知曉慢性病,從而做好預(yù)防工作。
1.2抓好重點人群的慢性病防控知識培訓(xùn)
健康教育工作人員深入社區(qū)、機關(guān)企事業(yè)單位、老年大學(xué)、學(xué)校、醫(yī)院舉辦健康講座、康樂大講堂、慢性病患者自我管理小組等互動式的知識講座,宣傳慢性病防控知識,提高公眾慢性病防治知識水平。
2加大宣傳力度,進行健康教育宣傳
2.1利用媒體進行宣傳
[提要]生態(tài)脆弱地區(qū)農(nóng)業(yè)發(fā)展本身面臨著諸多困難與約束,協(xié)調(diào)好發(fā)展與保護的關(guān)系將有助于實現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展。大理市作為著名的生態(tài)旅游地區(qū),在生態(tài)治理與疫情沖擊的雙重困境下,面臨著第一產(chǎn)業(yè)發(fā)展羸弱、第二產(chǎn)業(yè)被迫轉(zhuǎn)移、第三產(chǎn)業(yè)貢獻驟降的不利局面。為此,必須借助其獨特的生態(tài)環(huán)境與文化資源尋求轉(zhuǎn)型升級。
關(guān)鍵詞:生態(tài)脆弱;農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè);現(xiàn)實困境;轉(zhuǎn)型路徑
一、大理市農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的困難
(一)發(fā)展資源供給不足。大理市地處蒼山麓,洱海之濱,擁有豐富的生態(tài)自然資源,且具有上千年的農(nóng)業(yè)種植歷史,農(nóng)業(yè)人口比重也達到了42.5%。但長期以來,農(nóng)業(yè)都不是大理市發(fā)展的重心,2019年全市第一產(chǎn)業(yè)增加值只有23.15億元,占GDP的比重為4.95%,二三產(chǎn)業(yè)所占比重分別為33.31%和61.71%。作為著名的生態(tài)旅游地區(qū),二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展擠占了太多的農(nóng)業(yè)發(fā)展資源與空間,導(dǎo)致農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的基礎(chǔ)十分薄弱。隨著近年來旅游業(yè)的井噴式發(fā)展,農(nóng)業(yè)受制于技術(shù)、資金和人才等方面的供給不足,更是呈現(xiàn)出不斷下滑的趨勢。2015年大理市的農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值為42.87億元,但是到2019年全市的農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值只有34.76億元,相比之下絕對值減少了8.11億元。
(二)政策制度約束明顯。受《云南省基本農(nóng)田保護條例》《云南省大理白族自治州蒼山保護管理條例》《云南省大理白族自治州洱海管理條例》《云南省大理白族自治州洱海海西保護條例》等相關(guān)法律法規(guī)限制,大理市農(nóng)業(yè)發(fā)展面臨著較強的政策性約束。具體表現(xiàn):一是禁止任何單位和個人在基本農(nóng)田上進行建設(shè),而大理市海西大部分農(nóng)田為基本農(nóng)田,旅游附屬設(shè)施建設(shè)用地嚴重受限,對觀光休閑農(nóng)業(yè)發(fā)展影響較大,旅游消費附加值得不到充分體現(xiàn),影響農(nóng)業(yè)與旅游業(yè)深度融合。二是禁止在洱海海西建設(shè)大規(guī)模的農(nóng)用設(shè)施大棚,限制了新型高效設(shè)施農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級的空間也受到了制約。三是全面禁止洱海流域的庫塘漁業(yè)養(yǎng)殖,劃定畜禽規(guī)模養(yǎng)殖禁養(yǎng)區(qū)和限養(yǎng)區(qū),實施洱海流域內(nèi)畜禽養(yǎng)殖轉(zhuǎn)移,阻礙了養(yǎng)殖業(yè)經(jīng)營主體的發(fā)展壯大,農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的類型受到了限制。
(三)生產(chǎn)要素使用受限。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)具有自然再生產(chǎn)與經(jīng)濟再生產(chǎn)相結(jié)合的特點。土地、水和肥料是其最為基本也是最為重要的生產(chǎn)要素。2017年大理市開始執(zhí)行洱海保護“七大行動”,其中為了修復(fù)洱海流域的生態(tài)環(huán)境,開展了節(jié)水治水生態(tài)修復(fù)行動。通過嚴格管理水資源使用,整治無序取水,治理河道生態(tài),恢復(fù)湖濱濕地,建設(shè)面山綠化生態(tài)系統(tǒng),增強水源涵養(yǎng)保持能力等一系列措施。雖然從根本上改善了洱海流域的生態(tài)環(huán)境,但該行動的執(zhí)行對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)用水也進行了嚴格的管控,致使整個洱海流域的農(nóng)業(yè)發(fā)展都面臨著周期性缺水的問題。此后,相關(guān)規(guī)定也對農(nóng)業(yè)用肥做出了嚴格要求與控制,致使農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)被迫在短期內(nèi)進行調(diào)整。而這種倉促、盲目和無序的調(diào)整,最終導(dǎo)致各經(jīng)營主體以自主發(fā)展為主,形成了小而全,散而亂的局面,不利于農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的統(tǒng)籌發(fā)展。
二、大理市農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的機遇
【摘要】健康教育是護理工作的重要組成部分,也是幫助人們改變不良生活方式與錯誤理念的重要方式,還是推動健康中國、推進文明進程不可缺失的教育與使命。教育形式的發(fā)展也隨著時展悄悄發(fā)生著改變。自媒體發(fā)展改變了人們的生活行為,也影響著傳統(tǒng)的健康教育形式。自媒體以自身的優(yōu)勢,從圖文、動漫、視頻、在線互動及聲音、面對面交流溝通等優(yōu)于傳統(tǒng)圖冊、宣傳、講座的形式滲透與影響著教育的依從性與影響力。作為醫(yī)務(wù)人員要主動承擔(dān)起健康教育的責(zé)任,運用公眾能接受的、普及性高的教育方式,才能達到更好的成效。
【關(guān)鍵詞】自媒體健康教育護理影響
健康知識的掌握程度影響著個人、群體和社會的健康生活方式與生活行為,決定著公眾的健康意識;而健康意識又是促進社會成員追求身心健康、道德健康思想引領(lǐng)。一直以來,醫(yī)院的健康教育都是護理工作的重要組成部分,從疾病形態(tài)的改變到以人為本,以健康為中心的當(dāng)下,健康教育仍然是不可缺失的、重要的健康促進工作。護理工作不僅要解決當(dāng)前疾病護理問題,更要注重疾病愈后健康生活與康復(fù)指導(dǎo)。并要有教育在前的意識,有治未病的理念,預(yù)防為主,而運用自媒體及信息平臺也就成為健康教育的很好方式和路徑。
1信息化及自媒體運用是對傳統(tǒng)健康教育的升級與拓展
傳統(tǒng)的健康教育形式相對較為固定和模式化,大致分為在院教育、公休座談、出院指導(dǎo)及回訪、有計劃的階段性社會活動等。這些活動形式在很長時間及醫(yī)療發(fā)展階段起到了積極作用。通過這些形式和方式將各類的健康信息及知識傳遞給社會個體,有著一定的不可替代性。如入院時一對一的入院宣教,住院期間各類飲食、活動、用藥指導(dǎo),出院康復(fù)指導(dǎo)、階段性回訪。已經(jīng)形成了相對固化的健康教育路徑。護理人員也習(xí)慣于這樣的模式去傳遞相關(guān)知識與信息,并形成了一定的思維與工作定式。信息化發(fā)展提供了更多健康教育形式。也為人與人之間的交流提供了方便。如電子屏、微信群、QQ群、公眾微信號、在線互動等,滿足了不同年齡、知識結(jié)構(gòu)的群體需要。健康教育涉及到醫(yī)療、護理,涉及到門診、病房,各部門間需要通力合作,協(xié)同教育。醫(yī)院的健康理念與促進健康的信息傳播,具有社會全員的性質(zhì)特征。而護理健康教育個體化及特定群體化特點更為明顯。這些多樣化形式構(gòu)成了立體化的健康教育構(gòu)架,但仍不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的健康教育形式,也就是人與人面對面的交流與講課形式。但能對傳統(tǒng)模式做很好的補充和拓展[1]。
2信息化與自媒體發(fā)展是護理人員獲得健康教育知識學(xué)習(xí)的便捷路徑
日常健康教育工作納入護理常規(guī)工作的質(zhì)量控制與培訓(xùn)中,成立健康質(zhì)量管理小組,構(gòu)建健康教育工作的管理體系。制定年、季、月工作計劃與工作重點,設(shè)置不同單元與病區(qū)的質(zhì)量控制內(nèi)容與指標(biāo);定期對各護理單元進行健康教育知識培訓(xùn)及考核等,這些都是對護理人員健康教育能力與質(zhì)量的要求與考核。通過書本的教育與培訓(xùn)護理人員顯然是枯燥又難見成效的。通過組織健康教育視頻制作,單位公眾微信號科普短文的撰寫,??平】到逃⒄n的制作,在線與患者的互動,公休座談會要求通過自媒體形式與患者及家屬互動等這些信息與自媒體手段來達到提升護理人員自身健康教育的能力。要求護理人員加入如健康報、護理報、SIFIC等對醫(yī)護人員非常有幫助的相關(guān)官微;利用院內(nèi)信息平臺學(xué)習(xí)課件與相關(guān)鏈接,便于醫(yī)護人員對新理念與相關(guān)新知識的學(xué)習(xí)。作者簡介:徐敏敏,女,本科,副主任護師。
摘要:目的活躍醫(yī)學(xué)生生活,提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)情趣,促進醫(yī)學(xué)生拓展專業(yè)知識,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生審美及藝術(shù)修養(yǎng);方法以專業(yè)為基礎(chǔ),以祖國醫(yī)學(xué)史,世界/中國衛(wèi)生類節(jié)日及精選的授課素材為活動元素,開展課上課下水乳交融的文化活動;結(jié)果努力培養(yǎng)具備“1+X”型的復(fù)合醫(yī)學(xué)人才,同時形成醫(yī)學(xué)類院校特有的校本文化;結(jié)論符合“健康”這一主流文化要求,是文化自信的一種體現(xiàn)形式。
關(guān)鍵詞:專業(yè);校園文化活動;醫(yī)學(xué)類高職院校;校本文化
一弘揚祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化
張艷芳[2]認為,堅守文化傳統(tǒng)的信念是文化自信之本。祖國醫(yī)學(xué)文化源遠流長,強調(diào)“三分治,七分養(yǎng)”,即現(xiàn)代所說的“三分治療,七分護理”。西漢時期成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》即有“腎病勿食鹽”,與現(xiàn)代西醫(yī)認為的急、慢性腎小球腎炎,腎病綜合征,急慢性腎功能衰竭的低鈉低鹽飲食如出一轍;東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景即發(fā)明了灌腸術(shù)、人工呼吸和舌下給藥等方法;唐代杰出醫(yī)藥學(xué)家孫思邈所著的《備急千金要方》不僅提出了《大醫(yī)精誠》“博極醫(yī)源,精勤不倦”“見彼苦惱,若己有之”,還著有不可與他人共用衣服、毛巾等預(yù)防隔離知識;……這些傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識在非中醫(yī)學(xué)院,除以中國醫(yī)學(xué)史形式開設(shè)選修課外,能否借鑒“國家寶藏”節(jié)目形式,講述某醫(yī)術(shù)的“前世今生”,讓古代醫(yī)學(xué)家穿越時空;醫(yī)學(xué)生在教師引導(dǎo)下,自編自演,在學(xué)國醫(yī)學(xué)史過程中,培養(yǎng)其人文素養(yǎng)及想象力。現(xiàn)代物理學(xué)之父愛因斯坦曾說過:“想象力比知識更重要,因為知識是有限的,而想象力概括了世界上的一切。”[3],從而有助于醫(yī)學(xué)生認知能力的提升?;蚪梃b“經(jīng)典詠流傳”節(jié)目形式,傳“經(jīng)”誦“書”。如此,既豐富了醫(yī)學(xué)生的業(yè)余生活,又學(xué)習(xí)了祖國醫(yī)學(xué)史,還可為創(chuàng)造校本文化奠定基礎(chǔ),可謂一箭三雕。
二學(xué)習(xí)多元文化
融合異質(zhì)文化的態(tài)度是自信之基[2]。萊寧格的跨文化護理理論也認為,文化指特定群體通過學(xué)習(xí)獲得、共同享有、延續(xù)下來的價值觀、信念與信仰、規(guī)范及生活方式的總稱,其對特定群體的思維、決策和行動方式具有指導(dǎo)作用[1]。因此,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)多元文化不僅對專業(yè)理論、知識、技能的習(xí)得有幫助,對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神也起到了至關(guān)重要的作用。如明晰健康生活方式即為現(xiàn)行的健康文化中的主流文化構(gòu)成部分,而健康生活方式包括合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、良好睡眠。醫(yī)學(xué)生需要結(jié)合開設(shè)的相關(guān)科目補充、拓展知識,或在開設(shè)科目之外,學(xué)習(xí)與健康生活標(biāo)準有關(guān)的理論、知識、技能。如結(jié)合《生物化學(xué)》中維生素、糖代謝、脂類代謝、蛋白質(zhì)代謝內(nèi)容,學(xué)習(xí)《營養(yǎng)學(xué)》;根據(jù)維生素特性,及《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017—2025年)》“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)中“三減”的要求,學(xué)習(xí)烹飪技術(shù),并根據(jù)疾病的特點,在設(shè)計表演內(nèi)容中有所改良及變更。如此,醫(yī)學(xué)生還能為“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”(“1+X”)中的“X”證書獲取奠定基礎(chǔ);運用開設(shè)課程及拓展學(xué)習(xí)內(nèi)容,結(jié)合一些世界/中國衛(wèi)生類節(jié)日,開展主題式校園文化活動。如3月21日的世界睡眠日、4月7日世界衛(wèi)生日、5月20日的中國母乳喂養(yǎng)日、9月10日的世界預(yù)防自殺日、9月最后周日的世界心臟日、10月8日的全國高血壓日、11月4日的糖尿病日等,開展主題式文化活動。以世界衛(wèi)生日為例,如2017年4月7日世界衛(wèi)生日主題是“關(guān)注抑郁癥”,即可以結(jié)合9月10日的“世界預(yù)防自殺日”,及不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生開設(shè)的心理學(xué)與專業(yè)的交叉學(xué)科,如護理專業(yè)開設(shè)的是《護理心理學(xué)》,其中涉及緊密的內(nèi)容像病人心理干預(yù)、病人心理護理等設(shè)計情境進行表演。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,全球約有3.5億抑郁癥患者,發(fā)病率約為11%。每年因抑郁癥自殺死亡人數(shù)高達100萬,而在抑郁癥自殺構(gòu)成中,約有71%的患者為“微笑的抑郁者”;我國抑郁癥患者為9000萬。護士擔(dān)負著健康照護者的角色,提高人類健康水平乃至幸福指數(shù),是護士義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。故,胡德英[4]等將護士視為預(yù)防患者自殺中的“守門人”。醫(yī)學(xué)生通過查閱資料,不僅能拓展開設(shè)相關(guān)課程的內(nèi)容,將枯燥的理論學(xué)習(xí)情境化,甚至還能在尚為醫(yī)學(xué)生期間,即能培養(yǎng)科普意識,訓(xùn)練科普能力;2018年4月7日世界衛(wèi)生日主題是“全民健康覆蓋:每一個人,每一個地方”。結(jié)合2018世界衛(wèi)生日主題,國家衛(wèi)生計生委擬定我國宣傳主題為“完善全民健康覆蓋,共建共享健康中國”。在2016年10月25日中共中央、國務(wù)院的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》戰(zhàn)略主題中即提出了“共建共享、全民健康”,強調(diào)了“推動人人參與、人人盡力、人人享有,落實預(yù)防為主,推行健康生活方式,減少疾病發(fā)生,強化早診斷、早治療、早康復(fù),實現(xiàn)全民健康?!比缃Y(jié)合10月8日的全國高血壓日及涉及世界衛(wèi)生組織提出的健康生活標(biāo)準“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡、良好睡眠”的不同專業(yè)相關(guān)課程,選擇某一個小主題,如食鹽量與高血壓的關(guān)系、肥胖是高血壓的獨立危險因素、吸煙與高血壓的風(fēng)險關(guān)系、心理因素對血壓的影響等,進行情境表演;2019年4月7日世界衛(wèi)生日的主題確定為“全民健康覆蓋”,中國宣傳主題定為“維護人人健康,邁向全面小康”。WHO指出“1美元的健康投資可取得6美元的經(jīng)濟回報?!辈浑y看出,健康教育是一項投入低、產(chǎn)出高、效益好的投資行為,是節(jié)約衛(wèi)生資源,提高人們健康水平的有效措施。如結(jié)合“三減三健”專項行動中的健康骨骼及5月20日的中國母乳喂養(yǎng)日,10月27日世界骨質(zhì)疏松日等,根據(jù)涉及課程,選擇恰當(dāng)?shù)男≈黝},如母乳鈣磷成份與吸收、維生素D-鈣磷-佝僂病的伙伴關(guān)系、骨質(zhì)疏松要不要補鈣等,通過查閱資料,提升醫(yī)學(xué)生資訊篩選、組織能力;通過情境表演,還能讓查閱不同資訊的醫(yī)學(xué)生分享,達到“短頻快”的學(xué)習(xí)效果,并且能很好培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生學(xué)會、會學(xué)、樂學(xué)的能力,培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、提出問題、解決問題的能力。
三教學(xué)過程適時融入文化活動