口腔臨床護(hù)理全文(5篇)

目前，口腔種植已成為一項獨立和成熟的臨床常規(guī)技術(shù)。由于種植支持的固定義齒不用損傷到鄰牙，越來越多地被缺失牙患者接受，并被作為首選的治療方式。種植體在經(jīng)過正常的骨愈合后，與周圍的骨組織完成骨整合，最后完成上部修復(fù)體的制作。區(qū)別于天然牙齒，種植體上部牙冠修復(fù)無論從印模制取、牙冠咬合調(diào)整和粘接都與之存在巨大不同?？谇蛔o(hù)士的護(hù)理水平已成為影響修復(fù)體遠(yuǎn)期成功率的重要因素?，F(xiàn)將相關(guān)的護(hù)理配合要點總結(jié)如下。

1資料和方法

選取2011年3月~2012年9月在我院完成種植牙手術(shù)并且已經(jīng)完成骨整合后，進(jìn)行上部單顆牙冠修復(fù)的患者共計40例，40顆種植體。其中男19例、女21例；年齡27～60歲，平均42.3歲。種植修復(fù)冠材料為貴金屬烤瓷冠10顆，全瓷冠30顆。

2護(hù)理配合方法

2.1術(shù)前準(zhǔn)備

（1）心理護(hù)理：術(shù)前護(hù)士輔助醫(yī)生向患者介紹種植修復(fù)方案，告知患者術(shù)中維持體位穩(wěn)定的重要性和術(shù)中持續(xù)吸唾的必要性，使其充分了解在其口腔內(nèi)所進(jìn)行的各項操作。告知每次就診時間、次數(shù)、牙冠修復(fù)材料和安裝方法、戴冠后的使用與維護(hù)方法等，使患者熟悉整個診療過程，消除相應(yīng)的恐懼心理。

（2）其他準(zhǔn)備：護(hù)士要詳細(xì)了解并記錄患者一般健康狀況、有無傳染疾病以及藥物過敏史、簽訂知情同意書。配合醫(yī)生檢查患者口腔衛(wèi)生維護(hù)狀況、輔助工具、結(jié)扎、綁線，防止口內(nèi)操作時誤吸。依靠輔助影像學(xué)、Ostell共振頻率分析儀和必要的臨床檢查，明確待修復(fù)的種植體已經(jīng)完成可靠的骨整合。術(shù)前囑患者用復(fù)方氯已定含漱1min；調(diào)節(jié)好椅位和光源，確認(rèn)修復(fù)部位。

1對象

自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護(hù)士完成規(guī)范化培訓(xùn)。46名護(hù)士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學(xué)歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），?？?0名（43.48%）。平均輪轉(zhuǎn)時間（34.39±3.38）個月。

2方法

2.1培訓(xùn)目標(biāo)

通過規(guī)范化培訓(xùn)，使新入職護(hù)士能夠全面掌握口腔基本診療護(hù)理技術(shù)和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護(hù)理工作，更好的服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。

2.2培訓(xùn)模式

“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”項目按照“理論與操作并重、培訓(xùn)與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展：采取理論學(xué)習(xí)加臨床實踐相結(jié)合的形式，全面學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論知識，并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個口腔專業(yè)的臨床實踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”合格證。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室2011年5月—2012年5月收治的高血壓腦出血昏迷病人60例，男41例，女19例，入選病例均無肺部疾患史。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)分為兩組，兩組病人一般資料及格拉斯哥昏迷評分（GCS）差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2．1干預(yù)方法

入院后采用低流量吸氧、脫水、抗感染、鼻飼、2h翻身叩背1次等常規(guī)治療護(hù)理措施。每日給予3次口腔護(hù)理，口腔護(hù)理溶液均采用口泰液。對照組采用傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法，使用無菌鉗夾緊浸濕的棉球，無菌鑷子協(xié)助擰棉球至不滴水，按牙齒左外側(cè)面→右外側(cè)面→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部→右上內(nèi)側(cè)面→右上咬合面→右下內(nèi)側(cè)面→右下咬合面→右側(cè)頰部→舌面→硬腭的順序擦拭。研究組采用臨床上常規(guī)使用的紗布，使用無菌鉗與無菌鑷子將浸濕的紗布擰至不滴水，將紗布打開成約5cm×20cm長方形，無菌鑷和無菌鉗各夾住紗布的兩端，然后閉合無菌鉗端夾緊紗布，右手持無菌鉗纏繞紗布至鉗端完全包裹（剩余的紗布由無菌鑷夾著留在口腔外面）后按上述步驟進(jìn)行擦拭。每擦拭好一個面可以繼續(xù)纏繞紗布直至整塊紗布完全纏繞至無菌鉗，再更換新的紗布。

1．2．2評價方法

兩組病人均于口腔護(hù)理后立即比較口腔清潔度，并在第7天最后1次口腔護(hù)理后觀察其口腔細(xì)菌培養(yǎng)、口腔潰瘍發(fā)生率和兩周后病人肺部感染等情況。①對病人進(jìn)行口腔護(hù)理1周后，在第7天最后1次口腔護(hù)理后用無菌長棉簽擦拭病人口腔兩側(cè)面頰部黏膜及兩側(cè)下后牙咬合面、上腭及舌苔，標(biāo)本立即送檢行細(xì)菌定性檢查。②評價口腔清潔度的標(biāo)準(zhǔn)：由3名科室內(nèi)工作5年以上護(hù)士進(jìn)行評估?？谇粺o異味，口腔黏膜紅潤，無附著物，無黏液，牙齒表面光潔，無舌苔，牙間隙無殘留物，為清潔的標(biāo)準(zhǔn)。③口腔潰瘍評價標(biāo)準(zhǔn)：初起時病人口腔黏膜是一些很細(xì)小的紅點，后逐漸擴(kuò)大為直徑2mm～3mm或更大的淺潰瘍，潰瘍微微凹陷，表面有一層淡黃色的假膜覆蓋著，潰瘍周圍的黏膜由于充血而呈紅暈狀。④病人每周行痰培養(yǎng)及肺部攝片檢查，并根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果及胸片結(jié)果判定是否發(fā)生肺部感染。

1方法

1.1健全教學(xué)管理組織構(gòu)架

構(gòu)建“護(hù)理部教學(xué)組—護(hù)士長/科室總帶教—科室?guī)Ы探處煛比壒芾斫M織構(gòu)架，為確保教學(xué)目標(biāo)層層明確、教學(xué)計劃層層落實、教學(xué)質(zhì)量層層監(jiān)控奠定了基礎(chǔ)。護(hù)理部教學(xué)組主要負(fù)責(zé)制訂教學(xué)計劃，安排實習(xí)生入科學(xué)習(xí)，組織理論課培訓(xùn)，定期考核學(xué)習(xí)效果；制訂并發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查帶教教師臨床帶教情況及實習(xí)生臨床學(xué)習(xí)情況；定期審閱實習(xí)日記，了解并幫助實習(xí)生解決學(xué)習(xí)上的困難，以順利完成實習(xí)任務(wù)?？剖铱値Ы探處熤饕?fù)責(zé)制訂本科室專業(yè)教學(xué)計劃，安排實習(xí)生進(jìn)入臨床，分配帶教教師，并對實習(xí)生進(jìn)行科室考評。

1.2建立健全教學(xué)管理制度

制訂了護(hù)理教學(xué)組工作職責(zé)、臨床各級帶教教師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)及工作職責(zé)、實習(xí)生管理制度、實習(xí)生臨床實習(xí)評估表、帶教教師臨床教學(xué)及帶教能力評估表、優(yōu)秀帶教教師評選標(biāo)準(zhǔn)等。

1.3成立護(hù)理師資隊伍

1.3.1理論課師資隊伍的建立

摘要:目的分析海綿牙刷在重癥監(jiān)護(hù)室患者口腔護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法:將我院重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者86例隨機(jī)分為對照組與觀察組，各43例，對照組患者采取傳統(tǒng)方式進(jìn)行口腔護(hù)理，觀察組患者在口腔護(hù)理過程中應(yīng)用海綿牙刷，分別比較兩組的口腔污垢殘留、口腔異味、口腔潰瘍、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率及護(hù)理操作時間。結(jié)果:觀察組患者的護(hù)理操作時間、口腔污垢殘留率、口腔異味發(fā)生率、口腔潰瘍發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率均明顯好于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:在重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者口腔護(hù)理中采用海綿牙刷可顯著縮短護(hù)理操作時間，有助于全面清除口腔污垢，并積極抑制口腔異味、口腔潰瘍及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞:重癥監(jiān)護(hù);呼吸機(jī);相關(guān)性肺炎;口腔護(hù)理;海綿牙刷

機(jī)械通氣是重癥監(jiān)護(hù)室患者的主要搶救方法，可輔助患者維持正常呼吸，但由于經(jīng)口氣管插管，容易使患者出現(xiàn)插管相關(guān)并發(fā)癥，會對其呼吸狀態(tài)與臨床治療等產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］。機(jī)械通氣重癥患者的口腔護(hù)理具有較高操作難度，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理方法難以達(dá)到徹底清潔效果，從而促進(jìn)口腔異味、細(xì)菌定植等相關(guān)問題，嚴(yán)重者甚至發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，而加重其臨床風(fēng)險［2］。本項研究在行機(jī)械通氣重癥患者中采用了海綿牙刷進(jìn)行口腔護(hù)理操作，并與常規(guī)口腔護(hù)理效果進(jìn)行比較，旨在有效提高其護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年6月—2019年1月我院重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣患者86例，所有患者均經(jīng)氣管插管行機(jī)械通氣，排除存在口腔疾病史者，入組前患者或家屬均簽署知情同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組與觀察組，各43例。對照組中男25例，女18例，年齡46～72歲，平均年齡(57．3±4．6)歲，插管時間3～9d，平均插管時間(5．3±1.7)d，昏迷狀態(tài)23例，清醒狀態(tài)20例;觀察組中男24例，女19例，年齡44～74歲，平均年齡(57．8±4．9)歲，插管時間3～8d，平均插管時間(5．2±1．5)d，昏迷狀態(tài)25例，清醒狀態(tài)18例。兩組患者的基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1．2方法