臨床護(hù)理技術(shù)全文(5篇)

一、胃腸外科的護(hù)理控制管理

胃腸外科的患者在治療過程中需要合理的認(rèn)識胃腸手術(shù)的部位，合理的完善中綜合性的護(hù)理過程控制。這樣的患者一般在手術(shù)后需要進(jìn)行插管，通過對胃管相關(guān)的胃腸控制管理，逐步完善胃部減壓過程控制，改善患者胃管的引流情況，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性引流，實(shí)現(xiàn)合理的病情形狀控制管理，同時(shí)加強(qiáng)臨床性護(hù)理觀察，及時(shí)進(jìn)行引流管的位置調(diào)整過程控制。在一般情況下，患者的胃管護(hù)理操控需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，使他們建立良好的胃管護(hù)理操作認(rèn)識的心理狀態(tài)，對插胃管會(huì)造成的疼痛有一個(gè)心理準(zhǔn)備，并注意觀察患者，防止其私自拔管。對于不同情況的患者需要選擇不同型號的胃管，提前檢查圍觀是否出現(xiàn)破損或漏氣問題，對胃管進(jìn)行合理的潤滑準(zhǔn)備控制。在插管過程中，護(hù)理人員需要控制患者保持一定的姿勢，讓患者做吞咽的動(dòng)作，逐步完成插管的整體過程控制。如果患者對于咽喉的刺激問題較為敏感就比較容易出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，需要停止插管，靜止一段時(shí)間后，按照之前的操作步驟，重新進(jìn)行系統(tǒng)化的操作過程控制，保證患者可以在最短的時(shí)間內(nèi)完成插管控制過程。另外，需要注意的是對不同的患者根據(jù)其身高比例大小，需要進(jìn)行不同長短的胃管進(jìn)行插管，插管完畢后，需要進(jìn)行合理的固定，防止因患者的誤動(dòng)造成胃管滑落的相關(guān)問題。完成胃管的操作后，需要對胃管的一端和另一端進(jìn)行合理的引流器連接，保證合理的操作過程控制，實(shí)現(xiàn)完整化的、合理化的連接，防止出現(xiàn)漏氣或邪氣的問題。連接完畢后，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行相關(guān)胃管的注意問題囑托，對患者插管后的情況進(jìn)行定期的觀察，觀察患者的臨床表現(xiàn)，防止出現(xiàn)相關(guān)的問題，一旦出現(xiàn)需要及時(shí)研究并調(diào)整，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤操作，影響外科護(hù)理過程效果。

二、臨床醫(yī)學(xué)上血管外科的護(hù)理過程控制

血管外科的整體護(hù)理工作在實(shí)際的外科手術(shù)中分類較多，其中包括對于患者的心理護(hù)理過程、疼痛護(hù)理過程、康復(fù)護(hù)理過程以及專項(xiàng)外科護(hù)理過程控制。通過對血管外科手術(shù)中的相關(guān)技術(shù)進(jìn)行合理的過程控制，實(shí)現(xiàn)患者對造血干細(xì)胞的血液治療過程控制，激光手術(shù)治療、血管微創(chuàng)手術(shù)治療以及ACT的儀器手術(shù)的數(shù)量使用等等。通過對相關(guān)的治療過程進(jìn)行合理的分析，認(rèn)識到相關(guān)的治療過程中需要控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，對血管中的相關(guān)護(hù)理過程進(jìn)行合理的研究，加深綜合性的護(hù)理人員的相關(guān)技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，改善臨床醫(yī)學(xué)外科護(hù)理中的相關(guān)醫(yī)療護(hù)理設(shè)備，加強(qiáng)護(hù)理人員對于患者的整體護(hù)理步驟的明確管理，改善患者對于外科手術(shù)及術(shù)后的相關(guān)情緒控制，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性的護(hù)理過程控制管理。四、清潔灌腸的外科護(hù)理技術(shù)控制清潔灌腸是對人體從肛門到直腸和結(jié)腸部位的清理，通過注入一定量的液體，加強(qiáng)患者腸道的清潔效果，實(shí)現(xiàn)有效化的排便和通氣過曾控制，新的官場技術(shù)采用的外科護(hù)理工具有硅膠肛管、雙腔球囊導(dǎo)尿管、防止漏氣的灌腸器、電子灌腸儀以及小兒灌腸器等等。不同的方法進(jìn)行灌腸是對于不同患者的外科病患情況和患者的要求來確定的。在實(shí)際的操作過程中，需要患者采用頭低臀高的角度或側(cè)臥的方式，靜待插管插進(jìn)患者的結(jié)腸后，進(jìn)行灌腸液導(dǎo)入工作，從而加強(qiáng)灌腸液的整體效果。當(dāng)灌腸液進(jìn)入患者體內(nèi)后，將管抽出，方便患者排便。灌腸液由于具有刺激腸壁的功能，會(huì)促使患者很容易的進(jìn)行排便。護(hù)理人員在實(shí)際的操作過程中，需要合理的控制灌腸管的插入位置和長度，對灌腸液的量進(jìn)行合理的控制，實(shí)現(xiàn)有效化的綜合性護(hù)理過程控制，保證患者可以收到較少的傷害。對于一些老年患者或特殊患者，無法自行完成排便控制。在灌腸過程中需要降低灌腸的壓力，采用緩慢的少量操作，實(shí)現(xiàn)合理的逐步灌腸，逐步排便的過程，防止造成結(jié)腸宿便無法排除的問題。在護(hù)理過程中，需要進(jìn)行緩慢過程控制，不要過度的頻繁操作，逐步灌腸液的體溫和灌腸液的速度。灌腸過程中需要合理的觀察患者的整體生理狀況，進(jìn)行合理的臨床過程護(hù)理認(rèn)識，防止患者在身心上受到強(qiáng)烈的影響，實(shí)現(xiàn)外科護(hù)理的心理關(guān)懷。

三、結(jié)語

綜上所述，通過臨床醫(yī)學(xué)中的相關(guān)外科護(hù)理過程控制，實(shí)現(xiàn)合理的外科護(hù)理過程認(rèn)識，保證合理的綜合性護(hù)理關(guān)懷，逐步改善外科手術(shù)后的相關(guān)患處護(hù)理，防止因不合理的護(hù)理過程造成外科手術(shù)過后的嚴(yán)重疼痛問題，加強(qiáng)患者的綜合性護(hù)理過程控制，保證合理的綜合性心理素質(zhì)培養(yǎng)，改善患者的綜合性外科手術(shù)的治療信息。

作者：王春芹 單位：黑龍江省海林林業(yè)局醫(yī)院

【關(guān)鍵詞】數(shù)據(jù)挖掘；腫瘤；臨床護(hù)理；綜述

在腫瘤臨床護(hù)理實(shí)踐中，患者及醫(yī)護(hù)人員在疾病不同階段常面臨抉擇［1］。近年來，醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）、移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)等產(chǎn)生海量的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)潛藏在數(shù)據(jù)庫中的有效信息，并將其應(yīng)用到臨床實(shí)踐，有助于為抉擇提供證據(jù)支持，同時(shí)又能兼顧患者偏好，進(jìn)而提供個(gè)性化的診療護(hù)理服務(wù)。這種由數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、個(gè)性化的臨床護(hù)理實(shí)踐，可最大限度地提高臨床療效，并可及早發(fā)現(xiàn)、有的放矢地干預(yù)治療不良反應(yīng)或并發(fā)癥，或改善腫瘤患者生命末期的生活質(zhì)量。數(shù)據(jù)挖掘（datamin－ing，DM）也稱為數(shù)據(jù)庫中的知識發(fā)現(xiàn)，能夠從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)集中識別有效的、新穎的、潛在有用的以及最終可理解的知識［2］，為腫瘤臨床護(hù)理實(shí)踐提供了新的思路。挖掘出醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫中潛在的數(shù)據(jù)價(jià)值是其得以有效應(yīng)用的前提條件。本文針對數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在腫瘤臨床護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用做一綜述，以期為科研人員及臨床工作者更好地對腫瘤臨床護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘提供參考。

1數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)概述

1．1數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的特征

數(shù)據(jù)挖掘是一門涉及面很廣的交叉學(xué)科，技術(shù)來源包括機(jī)器學(xué)習(xí)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)庫、模式識別學(xué)等，其特點(diǎn)是處理大量數(shù)據(jù)時(shí)可兼容多種類型的原始數(shù)據(jù)（如時(shí)間序列的、空間的、文本的、多媒體的），將大量原始數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成為更有價(jià)值且易于理解的知識，用于描述過去或預(yù)測未來的趨勢和規(guī)律，并做出快速響應(yīng)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐和研究［3］。挖掘出的知識可以用規(guī)律、模式、規(guī)則等形式展現(xiàn)，數(shù)據(jù)挖掘通常按模式的作用，分為描述性與預(yù)測性模式。描述性模式是對數(shù)據(jù)集中已經(jīng)存在的規(guī)則、規(guī)律、知識特征進(jìn)行描述，而不進(jìn)行任何預(yù)測（回顧性）［4］；預(yù)測性模式是從已知的數(shù)據(jù)集中挖掘出某些特征信息，進(jìn)而對未知的數(shù)據(jù)集進(jìn)行預(yù)測（前瞻性）。數(shù)據(jù)挖掘本質(zhì)上也是一種高級、深層次的數(shù)據(jù)分析手段，成熟的相關(guān)技術(shù)加上高效的數(shù)據(jù)庫搜索引擎，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可發(fā)現(xiàn)以往數(shù)據(jù)集的規(guī)則，進(jìn)而利用這些規(guī)則預(yù)測未知數(shù)據(jù)集，達(dá)到科學(xué)預(yù)測的目的［5］。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的流程主要包括數(shù)據(jù)的采集（根據(jù)研究主題從數(shù)據(jù)庫或醫(yī)院信息系統(tǒng)中選出需要分析的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)，構(gòu)建數(shù)據(jù)集）、處理（缺失值、標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語、特征選取等）、分析（根據(jù)研究目的和數(shù)據(jù)特征選擇合適的算法并建立模型）和解釋（對所得模型性能進(jìn)行評價(jià)）。有學(xué)者［6］認(rèn)為，使用特定算法對臨床實(shí)踐數(shù)據(jù)（如當(dāng)變量之間的關(guān)系復(fù)雜、多維和非線性時(shí)）進(jìn)行挖掘，能夠提供一組有用的規(guī)則，區(qū)分一系列假定風(fēng)險(xiǎn)，在預(yù)測臨床結(jié)果方面比傳統(tǒng)統(tǒng)計(jì)技術(shù)更為精準(zhǔn)［7］。

1．2數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)常用算法

數(shù)據(jù)挖掘中用于分類的常用算法有［5，8］：人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)（artificialneuralnetwork，ANN）、支持向量機(jī)（supportvectorma－chine，SVM）、貝葉斯法（Bayes）、決策樹（decisiontree，DT）等。根據(jù)數(shù)據(jù)的特點(diǎn)選用合適的算法，能夠提取更為有效的內(nèi)容特征，挖掘出更有價(jià)值的信息，這在腫瘤臨床護(hù)理實(shí)踐中提高分類準(zhǔn)確率方面具有十分重要的意義。ANN是一種非參數(shù)機(jī)器學(xué)習(xí)方法，模擬生物神經(jīng)系統(tǒng)，由大量的節(jié)點(diǎn)（或稱神經(jīng)元）相互聯(lián)接構(gòu)成。其通常有三層，即輸入層、中間層（隱藏層，可以有多個(gè)）和輸出層，所有的輸入層信息都以分層的方式傳遞到輸出層。輸入層既可以是第一層的原始數(shù)據(jù)，也可以是另一層的輸出（輸出形式可以是數(shù)值數(shù)據(jù)、文字、圖像等）。SVM是一種按監(jiān)督學(xué)習(xí)對數(shù)據(jù)進(jìn)行二分類的廣義線性分類器，其可以很好地應(yīng)用于高維、高通量數(shù)據(jù)，如用于癌癥基因組分類或子分類，尤其在識別復(fù)雜數(shù)據(jù)集中的細(xì)微模式方面功能非常強(qiáng)大。Bayes是檢驗(yàn)多元關(guān)系的一種強(qiáng)有力的方法，通過直觀的圖形來可視化變量之間的相互關(guān)系，被廣泛地應(yīng)用于基因組學(xué)和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，此外，可指導(dǎo)干預(yù)研究的設(shè)計(jì)。DT因其決策分支圖形和樹的枝干相似而得名。它采用樹枝狀解釋對象屬性與對象值之間的關(guān)系，樹中每個(gè)節(jié)點(diǎn)表示某個(gè)對象，而每個(gè)分叉路徑則代表某個(gè)可能的屬性值，具有根據(jù)數(shù)據(jù)的不同屬性歸為不同類別的特性。DT算法的優(yōu)點(diǎn)是不易受到噪聲、變量冗余屬性的影響?；诖?，筆者認(rèn)為，根據(jù)不同的數(shù)據(jù)特點(diǎn)和研究目的，靈活選擇合適的分類算法，才能使數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在腫瘤臨床護(hù)理實(shí)踐中真正發(fā)揮作用。

[摘要]目的：探討多媒體技術(shù)在對腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將2017年4月至2018年4月期間在重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的56名實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對象。將這56名實(shí)習(xí)護(hù)士分為對照組（n=28）和觀察組（n=28）。為對照組實(shí)習(xí)護(hù)士使用常規(guī)方法進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，為觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士使用多媒體技術(shù)進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)。然后，比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理操作綜合考核的成績及其對教學(xué)方法的滿意率。結(jié)果：教學(xué)結(jié)束后，與對照組實(shí)習(xí)護(hù)士相比，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士臨床護(hù)理操作綜合考核成績的優(yōu)良率及其對教學(xué)方法的滿意率均更高，P＜0.05。結(jié)論：多媒體技術(shù)在對腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]多媒體技術(shù)；腎內(nèi)科；臨床護(hù)理教學(xué)

腎內(nèi)科的臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)操作性、專業(yè)性及應(yīng)急性均較強(qiáng)的工作，需要護(hù)理人員有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及較高的護(hù)理操作水平[1]。進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)是幫助實(shí)習(xí)護(hù)士適應(yīng)臨床醫(yī)療工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是其將醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中的重要過程。進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量與護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平及整體綜合素質(zhì)密切相關(guān)[2]。近年來，隨著我國科技水平的不斷提高，多媒體技術(shù)被廣泛地應(yīng)用于臨床教學(xué)工作中。本次研究主要是探討多媒體技術(shù)在對腎內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2017年4月至2018年4月期間在重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科實(shí)習(xí)的56名實(shí)習(xí)護(hù)士。這56名實(shí)習(xí)護(hù)士均為女性。將這56名實(shí)習(xí)護(hù)士分為對照組（n=28）和觀察組（n=28）。對照組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡為19～25歲，平均年齡為(21.5±1.9)歲；其中學(xué)歷為本科及本科以上的實(shí)習(xí)護(hù)士有4名，學(xué)歷為大專的實(shí)習(xí)護(hù)士有13名，學(xué)歷為中專的實(shí)習(xí)護(hù)士有11名。觀察組實(shí)習(xí)護(hù)士的年齡為20～26歲，平均年齡為(21.3士1.8)歲；其中學(xué)歷為本科及本科以上的實(shí)習(xí)護(hù)士有4名，學(xué)歷為大專的實(shí)習(xí)護(hù)士有14名，學(xué)歷為中專的實(shí)習(xí)護(hù)士有10名。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

作為實(shí)踐性、操作性很強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，必須有扎實(shí)的護(hù)理操作技術(shù)，而護(hù)理操作技術(shù)的運(yùn)用必須建立在正常人體解剖學(xué)基礎(chǔ)之上。掌握好人體解剖學(xué)，奠定扎實(shí)的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)，對學(xué)習(xí)后續(xù)課程起到重要的作用。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理專業(yè)的學(xué)生提出了更高的要求。傳統(tǒng)的護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)和發(fā)展。因此，應(yīng)建立全新的教學(xué)理念，立足護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用，革新教學(xué)內(nèi)容，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，積極探索適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)護(hù)理特點(diǎn)和發(fā)展的解剖學(xué)教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。

1護(hù)理解剖學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1．1教學(xué)模式滯后

我國的護(hù)理教育是在臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，其教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等大多沿襲臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的模式，其解剖學(xué)教學(xué)也不例外，基本采取“傳遞－接受式”教學(xué)模式，學(xué)生雖然能夠在短時(shí)間內(nèi)接受大量的信息，能夠培養(yǎng)學(xué)生的抽象思維能力，但是學(xué)生對接受的信息很難真正地理解，培養(yǎng)的基本上是單一化、模式化的人格，不利于創(chuàng)新思維和解決實(shí)際問題的能力。現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)需要的是具有實(shí)際操作能力和創(chuàng)新思維能力的護(hù)理人才，而這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求。

1．2教材、教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性不強(qiáng)

雖然護(hù)理教育發(fā)展迅速，但適用于護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的教材一直滯后，教材基本上采用醫(yī)學(xué)專業(yè)解剖教材的縮板。雖然編寫了護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教材，但根本上沒有擺脫臨床專業(yè)解剖學(xué)教材模式，只是在章節(jié)上有所增減或位置調(diào)整，教學(xué)仍然采取以系統(tǒng)解剖教學(xué)為主，局部解剖教學(xué)為輔，系統(tǒng)內(nèi)容多而全，教材內(nèi)容針對性不強(qiáng)，不能緊密結(jié)合和充分反映護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)和需要，導(dǎo)致理論教學(xué)與實(shí)際操作脫節(jié)。

1．3教學(xué)師資缺乏專業(yè)特點(diǎn)

1對象

自2009年7月—2018年12月共有46名新入職護(hù)士完成規(guī)范化培訓(xùn)。46名護(hù)士全部為女性，平均年齡（29.50±2.04）歲。學(xué)歷：碩士研究生1名（2.17%），本科25名（54.35%），?？?0名（43.48%）。平均輪轉(zhuǎn)時(shí)間（34.39±3.38）個(gè)月。

2方法

2.1培訓(xùn)目標(biāo)

通過規(guī)范化培訓(xùn)，使新入職護(hù)士能夠全面掌握口腔基本診療護(hù)理技術(shù)和臨床工作方法，培養(yǎng)臨床思維與分析問題、解決問題和獨(dú)立工作能力，從而能夠更快勝任口腔護(hù)理工作，更好的服務(wù)醫(yī)生、服務(wù)患者。

2.2培訓(xùn)模式

“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”項(xiàng)目按照“理論與操作并重、培訓(xùn)與考核并重、組織與監(jiān)督并重”模式開展：采取理論學(xué)習(xí)加臨床實(shí)踐相結(jié)合的形式，全面學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理理論知識，并在3年內(nèi)完成牙體牙髓病科、口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、口腔正畸科、兒童口腔科、牙周病科6個(gè)口腔專業(yè)的臨床實(shí)踐，順利通過考核后，取得“口腔新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)”合格證。