全科醫(yī)學教育全文(5篇)

1我校的全科醫(yī)學教育歷程與現(xiàn)狀

我校的全科醫(yī)學教育初始于上世紀90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內全科醫(yī)學教育試點單位，探索開展全科醫(yī)學教育。當年，我校在省內率先設立了三年制全科醫(yī)學專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學的培養(yǎng)目標和全科醫(yī)生應具備的知識結構與知識技能，在充分調查研究和科學論證的基礎上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學專業(yè)方向的教學計劃和教學大綱，并不斷根據(jù)實施情況將教學計劃和教學大綱進行調整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學專業(yè)方向的課程設置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務對全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達到全科醫(yī)學教育的預期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學教育組織和機構，成立了“濱州醫(yī)學院全科醫(yī)學教育培訓中心”，該中心下設一室三部，即辦公室、教學部、科研部、實踐訓練部，整體負責全科醫(yī)學專業(yè)方向的專業(yè)建設、教學計劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學研究等各項工作。為保證全科醫(yī)學教育質量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學院全科醫(yī)學專業(yè)指導委員會”，以監(jiān)督指導全科醫(yī)學教學工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學培訓基地”，根據(jù)上級要求，我校以“山東省全科醫(yī)學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓短訓班、專業(yè)證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學管理干部培訓班3期，共有163人結業(yè)，這些學員學成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學教育已經初具規(guī)模。當時，全日制全科醫(yī)學專業(yè)方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎課，1年臨床課與全科醫(yī)學方向專業(yè)課，1年實習課，畢業(yè)時授予醫(yī)學學士學位。臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向主要以培養(yǎng)適應社會主義建設需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和全科醫(yī)學的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研部門等從事醫(yī)療、預防、保健、康復和醫(yī)學科學研究等工作的高級全科醫(yī)學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、全科醫(yī)學總論及各論、人文社會科學等領域，共計近50余門。學生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機構從事醫(yī)學科學研究工作［4］。為適應全科醫(yī)學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫(yī)學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學系，以推動全科醫(yī)學教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學、社會醫(yī)學、康復醫(yī)學、老年醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學等相關教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學教育教學力量。經過多年的建設與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫(yī)學方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學方向的專業(yè)培養(yǎng)質量。2008年我校面向全校各專業(yè)學生開設了《全科醫(yī)學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業(yè)的學生選修《全科醫(yī)學概論》課程后對全科醫(yī)學與全科醫(yī)生產生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認同及從業(yè)選擇意向。2011年經教育部批準，我校設立了全科醫(yī)學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫(yī)學教育、全科醫(yī)學專業(yè)方向學歷教育、在職培訓、轉崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學教育體系。

2認識與體會

2.1“提高認識”是搞好全科醫(yī)學教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫(yī)學教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學教育的思想前提［5］。2.2“領導重視”是搞好全科醫(yī)學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫(yī)學教育。因為全科醫(yī)學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫(yī)學教育的重視，全科醫(yī)學教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫(yī)學教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領導決策層對于開展全科醫(yī)學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫(yī)學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學教育事項，為我校的全科醫(yī)學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫(yī)學教育得以良好發(fā)展的重要因素。2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫(yī)學教育的關鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫(yī)學教育規(guī)律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經驗，把國外的先進經驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結合，對于搞好全科醫(yī)學教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫(yī)學理論與技術要合理的學習、消化、吸收并結合國內實際進行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學;要不斷地總結全科醫(yī)學教育經驗規(guī)律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。2.4“師資隊伍”是搞好全科醫(yī)學教育的基礎發(fā)展全科醫(yī)學必須要有一只高質量的師資隊伍。各門課程的教學、學生的教育以及各項技術技能的訓練均離不開教師［10－11］。我校采取培養(yǎng)與引進相結合的策略，建立起了一支老中青相結合，學歷、年齡、知識、學緣等各方面結構均較合理的全科醫(yī)學教育師資隊伍，為我校全科醫(yī)學教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實了堅實的基礎。

作者：趙擁軍 叢建妮 胡西厚 蓋立起 工作單位：濱州醫(yī)學院社會醫(yī)學與全科醫(yī)學教研室 濱州醫(yī)學院衛(wèi)生管理學院

1我校的全科醫(yī)學教育歷程與現(xiàn)狀

我校的全科醫(yī)學教育初始于上世紀90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內全科醫(yī)學教育試點單位，探索開展全科醫(yī)學教育。當年，我校在省內率先設立了三年制全科醫(yī)學專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學的培養(yǎng)目標和全科醫(yī)生應具備的知識結構與知識技能，在充分調查研究和科學論證的基礎上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學專業(yè)方向的教學計劃和教學大綱，并不斷根據(jù)實施情況將教學計劃和教學大綱進行調整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學專業(yè)方向的課程設置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務對全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達到全科醫(yī)學教育的預期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學教育組織和機構，成立了“濱州醫(yī)學院全科醫(yī)學教育培訓中心”，該中心下設一室三部，即辦公室、教學部、科研部、實踐訓練部，整體負責全科醫(yī)學專業(yè)方向的專業(yè)建設、教學計劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學研究等各項工作。為保證全科醫(yī)學教育質量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學院全科醫(yī)學專業(yè)指導委員會”，以監(jiān)督指導全科醫(yī)學教學工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學培訓基地”，根據(jù)上級要求，我校以“山東省全科醫(yī)學培訓基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓短訓班、專業(yè)證書班所需要的教學計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學管理干部培訓班3期，共有163人結業(yè)，這些學員學成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學教育已經初具規(guī)模。當時，全日制全科醫(yī)學專業(yè)方向(三年制)在校學生已達362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向本科生，學制為5年，其中3年基礎課，1年臨床課與全科醫(yī)學方向專業(yè)課，1年實習課，畢業(yè)時授予醫(yī)學學士學位。臨床醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向主要以培養(yǎng)適應社會主義建設需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學和全科醫(yī)學的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務機構、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學科研部門等從事醫(yī)療、預防、保健、康復和醫(yī)學科學研究等工作的高級全科醫(yī)學專門人才為目標。學生所學的課程涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、全科醫(yī)學總論及各論、人文社會科學等領域，共計近50余門。學生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機構從事醫(yī)學科學研究工作［4］。為適應全科醫(yī)學教育教學需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學教研室。該教研室主要擔負本科生和成人培訓的全科醫(yī)學教育教學工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學系，以推動全科醫(yī)學教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學、社會醫(yī)學、康復醫(yī)學、老年醫(yī)學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學等相關教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學教育教學力量。經過多年的建設與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學工作基本滿足了全科醫(yī)學方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學方向的專業(yè)培養(yǎng)質量。2008年我校面向全校各專業(yè)學生開設了《全科醫(yī)學概論》選修課程，學生選修率幾近100%。許多臨床、預防、口腔、麻醉等專業(yè)的學生選修《全科醫(yī)學概論》課程后對全科醫(yī)學與全科醫(yī)生產生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認同及從業(yè)選擇意向。2011年經教育部批準，我校設立了全科醫(yī)學碩士研究生學位點。迄今為止，我校已形成了在校學生全科醫(yī)學教育、全科醫(yī)學專業(yè)方向學歷教育、在職培訓、轉崗培訓、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學教育體系。

2認識與體會

2.1“提高認識”是搞好全科醫(yī)學教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內容，是扭轉“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當前醫(yī)患關系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應該深刻認識開展和加強全科醫(yī)學教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學教育的思想前提［5］。

2.2“領導重視”是搞好全科醫(yī)學教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內部，如果沒有領導的重視，就很難能夠真正開展或進一步搞好全科醫(yī)學教育。因為全科醫(yī)學教育需要各種資源，沒有領導的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學教育就只能是一句空話。為了引起各級領導對全科醫(yī)學教育的重視，全科醫(yī)學教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關人員要積極向領導者們建言獻策，向各級領導宣傳開展和加強全科醫(yī)學教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領導決策層對于開展全科醫(yī)學教育的意識與積極性，主動做好領導的參謀，幫助各級領導設計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學教育工作［6］。我校歷屆各級領導均十分重視全科醫(yī)學教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學教育事項，為我校的全科醫(yī)學教育工作策劃布置、排憂解難。領導的重視與支持是我校全科醫(yī)學教育得以良好發(fā)展的重要因素。

2.3“科學組織與實施”是搞好全科醫(yī)學教育的關鍵科學合理的籌集各種教育教學資源，積極探索全科醫(yī)學教育規(guī)律，借鑒學習美、英、加拿大等國家的先進經驗，把國外的先進經驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結合，對于搞好全科醫(yī)學教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫(yī)學理論與技術要合理的學習、消化、吸收并結合國內實際進行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學;要不斷地總結全科醫(yī)學教育經驗規(guī)律，科學的組織實施各項教育教學工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。

2.4“師資隊伍”是搞好全科醫(yī)學教育的基礎發(fā)展全科醫(yī)學必須要有一只高質量的師資隊伍。各門課程的教學、學生的教育以及各項技術技能的訓練均離不開教師［10－11］。我校采取培養(yǎng)與引進相結合的策略，建立起了一支老中青相結合，學歷、年齡、知識、學緣等各方面結構均較合理的全科醫(yī)學教育師資隊伍，為我校全科醫(yī)學教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實了堅實的基礎。

80年代末，全科醫(yī)學作為一個嶄新的醫(yī)學專業(yè)名詞被引進中國。我國經濟經過改革開放幾十年的騰飛發(fā)展，人民的生活水平得到極大的改善，隨著科學技術的不斷進步，我國人民對生活質量有了一定的要求，不斷提高自身的健康水平越來越受到我國人民的重視。因此，衛(wèi)生部提出改革衛(wèi)生服務體系，教育部也相繼提出將開展全科醫(yī)學教育作為醫(yī)學教育體系改革的措施之一。一直以來，我國傳統(tǒng)的醫(yī)學教育都在強調以疾病為中心，所以多年來的醫(yī)療服務體系越來越?？苹?。為適應衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展的需要，全科醫(yī)學教育作為一個新興教育在我國開展的時間相對較短，一些高等醫(yī)學院校帶頭對全科醫(yī)學教育模式進行不斷實踐和摸索，目前我國仍在探索具有中國特色的全科醫(yī)學教育。本文以國內高等醫(yī)學院校開展全科醫(yī)學教育的實踐和經驗為啟示，結合地方醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育的開展情況，思考地方醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育可持續(xù)發(fā)展的策略，以促進全科醫(yī)學教育工作的不斷發(fā)展。

1全科醫(yī)學與全科醫(yī)學教育的內涵

全科醫(yī)學是臨床醫(yī)學中的一門學科，是在通科醫(yī)療的基礎上發(fā)展起來的，其特點可概括為：以醫(yī)療為核心，集醫(yī)療、預防、保健和康復為一體；以一級預防（即無病防?。┖投夘A防（有病早期診斷、早期治療）為主；服務對象不受性別、年齡、病因、病種的限制；服務空間突破醫(yī)院門診和病房可深入患者家庭。所以全科醫(yī)生是在擁有通科醫(yī)生實力的基礎上具備更高綜合素質的社區(qū)醫(yī)生，主要解決社區(qū)里常見的健康問題，必要時還能夠提供?？妻D診意見。據(jù)世界各地調查結果統(tǒng)計顯示，所有病人中5%的患者需要專科醫(yī)生治療，而95%的健康問題可通過訓練有素的全科醫(yī)生來解決。隨著我國經濟的飛速發(fā)展，我國人民的生活水平得到極大的提高，生活質量的提升引起了人民群眾對健康水平的重視。與此同時迅猛更新的科學技術也快速提升了我國的醫(yī)療診治水平，這使得我國社會老齡化現(xiàn)象日益加劇。利用衛(wèi)生資源，為社區(qū)居民提供預防保健方面的服務是全科醫(yī)生的職責，在我國經過正規(guī)教育或培訓的全科醫(yī)生數(shù)量無法滿足公眾所需的社區(qū)衛(wèi)生服務。1999年衛(wèi)生部頒發(fā)了《關于發(fā)展全科醫(yī)學教育的意見》明確了全科醫(yī)學教育的發(fā)展方向和基本原則。2000年我國基本構建了全科醫(yī)學教育體系的框架。衛(wèi)生部和人事部在2001年舉行了全科醫(yī)師資格認證考試。2004年“全科醫(yī)學?？漆t(yī)師會員資格認證試點工作方案”出臺，試點工作啟動。同年，衛(wèi)生部針對本科醫(yī)學畢業(yè)生制定了全科醫(yī)學?？漆t(yī)師培訓標準，即為時3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，培訓結束以后，由省畢業(yè)后醫(yī)學教育委員會組織進行考核，考核合格者可獲得《普通?？漆t(yī)師培訓合格證書》，并作為從事社區(qū)衛(wèi)生服務全科醫(yī)生的資格認可。2011年，國務院《關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》明確將全科醫(yī)生培養(yǎng)逐步規(guī)范為5+3模式，即先接受5年臨床醫(yī)學教育，再接受3年全科醫(yī)生規(guī)范化培訓?，F(xiàn)階段我國全科醫(yī)學教育結合我國基本國情借鑒了國外全科醫(yī)學教育模式即醫(yī)學基礎教育、畢業(yè)后的專業(yè)教育和繼續(xù)教育三種。我國全科醫(yī)學教育模式主要有：

（1）醫(yī)學基礎知識教育，主要以本科階段學習的醫(yī)學生為教育對象。我國部分高等醫(yī)學院校開設全科醫(yī)學核心知識、技能為必修或選修的理論課程，以完成醫(yī)學基礎知識教育。但大部分的醫(yī)學院校仍以開設臨床醫(yī)學課程或中西醫(yī)課程來完成基礎知識教育。

（2）全科醫(yī)師規(guī)范化培訓，主要以本科應屆畢業(yè)生為對象，培訓結束以后需考取普通專科醫(yī)師培訓合格證書。這類似于國外畢業(yè)后專業(yè)教育，是現(xiàn)階段開展全科醫(yī)學教育主要的方式。

（3）崗位培訓，分為兩種：一是在崗?？漆t(yī)師轉向全科醫(yī)師的轉崗培訓，一是從事社區(qū)衛(wèi)生服務的全科醫(yī)師的繼續(xù)教育。我國的全科醫(yī)學繼續(xù)教育主要是指對已經從是全科醫(yī)師工作的人員進行新理論、新知識、新技術、新觀念、新方法、新信息、新發(fā)展和有關政府在管理上的新政策、制度、規(guī)定方面的教育。是現(xiàn)階段開展全科醫(yī)學教育重要的方式。

2我國高等醫(yī)學院校全科醫(yī)學教育開展情況

摘要：轉化醫(yī)學為醫(yī)學教育提供了一種全新的視角。在全科醫(yī)學教育中，引入轉化醫(yī)學的理念，有助于培養(yǎng)全科醫(yī)學專業(yè)學生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力和自我教育能力，提高其綜合素質，為其成長為優(yōu)秀的全科醫(yī)師打好基礎。

關鍵詞：轉化醫(yī)學；醫(yī)學教育；全科醫(yī)學；人才培養(yǎng)

1國內外轉化醫(yī)學發(fā)展趨勢

轉化醫(yī)學目前在國內外均受到廣泛的關注，已成為國際上醫(yī)學研究的一個新的熱點，它與個性化醫(yī)學與可預測性醫(yī)學一同構成了系統(tǒng)醫(yī)學的完整體系。目前，轉化醫(yī)學已逐漸成為全球醫(yī)學研究的發(fā)展趨勢。美國已經在上百所大學建立了轉化醫(yī)學研究中心，目前我國多所知名大學和研究機構都成立了轉化醫(yī)學中心。通過這些大學和研究機構的不懈努力，當前轉化醫(yī)學在我國已取得了巨大的成功，產生了如血管成形術、重組人生長激素以及支架置入術對冠狀動脈疾病的影響等重大成果［3］。轉化醫(yī)學研究打破了基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學及藥物研發(fā)之間固有的屏障，縮短了從實驗室到臨床的過程，使患者直接受益于科技，更快速地推進了臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學的發(fā)展。同時，與轉化醫(yī)學有關的學術期刊也如同雨后春筍般涌現(xiàn)出來，《轉化研究》《轉化腫瘤研究》《干細胞轉化研究》《轉化醫(yī)學雜志》《美國轉化研究雜志》……特別是《科學轉化醫(yī)學》，創(chuàng)刊僅幾年影響因子就飆升至15分以上。另外，許多綜合性學術期刊也紛紛開設了轉化醫(yī)學專欄，出版刊登了大量的關于轉化醫(yī)學的研究性論文，充分反映出學術界對轉化醫(yī)學的重視。轉化醫(yī)學的研究成果也源源不斷的涌現(xiàn)，對醫(yī)學臨床工作起到了很好的推進作用，同時這一現(xiàn)象反過來對轉化醫(yī)學研究的發(fā)展進步也起到了積極的影響。

2轉化醫(yī)學模式為醫(yī)學高等教育帶來啟迪

如今，盡管在我國轉化醫(yī)學日益受到重視，但它對于大多數(shù)醫(yī)學院校來說仍然不過是一個時髦的名詞。雖然近些年很多醫(yī)學院校在基礎研究方面取得了豐富的成果，不少醫(yī)院也由傳統(tǒng)的“臨床型醫(yī)院”轉型為“研究型醫(yī)院”。但這些辛辛苦苦取得的寶貴科研成果卻極少能對臨床工作起到有用的推動、支持作用。另一方面，醫(yī)學院校培養(yǎng)的醫(yī)學高等專門人才，雖然在校期間比其他專業(yè)的學生花更長的時間學習專業(yè)知識，但是當他們走出校門后很長時間內仍不能很好地學以致用。究其原因是我國的醫(yī)學高等教育或多或少在基礎知識學習和臨床實踐應用之間缺乏有效的銜接，換句話說，即基礎研究和臨床實踐之間沒有良好的交流、促進的機制，導致基礎研究和臨床實踐脫節(jié)。從事基礎知識學習或基礎實驗研究的人員往往著眼于做實驗、，而對其發(fā)表的成果能否真正對臨床工作起到作用不夠關心；與此同時，醫(yī)務工作者由于忙于臨床工作，對最新的研究進展缺乏了解，這種情況也反過來制約了基礎醫(yī)學研究的快速發(fā)展。轉化醫(yī)學提倡的是基礎研究和臨床應用主動的、互相促進的交流模式，切中了現(xiàn)今醫(yī)學高等教育的弊端。在轉化醫(yī)學思維的引導下，讓醫(yī)學生樹立基礎研究的最終目的是幫助臨床工作者更好地實踐，是對臨床工作中發(fā)現(xiàn)、提出的問題的有效反應；而臨床工作人員也要學習在工作中提出問題，為實驗室研究提供前瞻性的、新的科研問題，這樣可以使基礎研究和臨床工作很好地服務于對方［4－7］，有利于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，也有利于復合型人才的培養(yǎng)。

3全科醫(yī)學教育的概況及面臨的問題

隨著進入“低出生率、低死亡率、低自然生長率”的人口增長模式，老齡化趨勢加快，占世界人口20%的中國面臨著巨大的醫(yī)療保健壓力。1997年《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》提出要“加快發(fā)展全科醫(yī)學，培養(yǎng)全科醫(yī)生”以來，全科醫(yī)學作為一種“最經濟、最適宜”的醫(yī)療服務模式在我國逐漸獲得重視并取得一定的發(fā)展。新疆地域遼闊，占中國國土面積1/6，人口分布分散。“衛(wèi)生援疆”提高了新疆醫(yī)療技術水平和衛(wèi)生單位規(guī)范化管理水平，但與全國平均水平相比還有差距。作為西部邊遠地區(qū)，如何利用有限醫(yī)療資源最大程度滿足人民醫(yī)療需求。全科醫(yī)學是一種面向社區(qū)與家庭，融臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學及相關人文社會科學于一體的新型醫(yī)學?？?。發(fā)展全科醫(yī)學為解決這一問題提供了可行的途徑。社區(qū)醫(yī)院作為我國醫(yī)療組織的基礎載體，社區(qū)醫(yī)師作為基礎醫(yī)療工作者責任重大，其生存狀態(tài)、發(fā)展趨勢與我國醫(yī)療保障制度的完善休戚相關。全科醫(yī)師最終即定位于基層醫(yī)療服務機構。截至目前，新疆的社區(qū)衛(wèi)生服務人員中無一人獲得國家注冊全科醫(yī)學資格證書，全科醫(yī)學教育起點低、起步晚，同時也亟待提高。2009年新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院申報衛(wèi)生部“全科醫(yī)師培訓基地”。2013年3月新疆首批全科醫(yī)師學員進入基地開始培訓。經過1年余的培訓實踐，現(xiàn)對新疆全科醫(yī)學教育的發(fā)展進行總結與反思。

1全科醫(yī)學認同度低

1.1民眾對全科醫(yī)學認同度低下

隨著醫(yī)學教育的不斷發(fā)展，我國每千人口醫(yī)師配備數(shù)量已接近發(fā)達國家水平。但醫(yī)師人力資源存在著配置嚴重不平衡的問題。首先,城鄉(xiāng)不平衡；其次，東西不平衡:東部沿海發(fā)達省份的人力資源配置遠遠高于西部欠發(fā)達地區(qū);此外,上下不平衡:高學歷、高職稱的衛(wèi)技人員集中在較大的三級醫(yī)院,基層醫(yī)療機構目前大部分是中專學歷,甚至更低。作為西部欠發(fā)達地區(qū)，這種不平衡尤為明顯。加上基層醫(yī)療機構投入不足，硬件設施的缺乏，導致新疆民眾普遍對社區(qū)醫(yī)師信任缺失，出現(xiàn)了“只要患病就去大醫(yī)院”的現(xiàn)狀，這種情況實際上是對本來就稀缺的衛(wèi)生資源的浪費。

1.2醫(yī)師對全科醫(yī)學認同度低下

在醫(yī)療行業(yè)內部也存在對全科醫(yī)學的偏見和歧視。在我國的醫(yī)療保健系統(tǒng)中，只有少許醫(yī)院開設了全科醫(yī)學科。大部分醫(yī)師認為全科醫(yī)學是各個學科的簡單相加，領域寬泛，無法集中在某一專業(yè)有精深的鉆研，在職業(yè)發(fā)展過程中很難成為“專家”。此外，社區(qū)醫(yī)師待遇低、接受繼續(xù)學習機會少等都大大降低了醫(yī)學畢業(yè)生投身全科醫(yī)學的熱情。

2全科醫(yī)師培訓師資力量薄弱