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1生命科學(xué)技術(shù)倫理研究的中國(guó)觀照
1.1中國(guó)生命科學(xué)技術(shù)倫理研究現(xiàn)狀
生命倫理學(xué)在中國(guó)經(jīng)過(guò)30余年的發(fā)展,已逐漸成為倫理學(xué)研究領(lǐng)域的熱門(mén)話題和最活躍的學(xué)科之一,在學(xué)科建設(shè)、理論研究、人才培養(yǎng)等方面取得了卓著的成就。其中,對(duì)生命科學(xué)技術(shù)倫理的關(guān)注尤其是高新生命科學(xué)技術(shù)相關(guān)倫理問(wèn)題的討論一直是生命倫理學(xué)的重要旨?xì)w。近年來(lái),我國(guó)越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注各種高新生命科學(xué)技術(shù)的倫理問(wèn)題,從多重領(lǐng)域和視角出發(fā)進(jìn)行了深入而審慎地探討,不同領(lǐng)域?qū)W者觀點(diǎn)的碰撞和交流為我國(guó)生命技術(shù)倫理研究提供了優(yōu)秀的思想和學(xué)術(shù)資源。例如,邱仁宗集中討論了異種移植和基因治療中的倫理問(wèn)題,認(rèn)為在沒(méi)有確切證據(jù)證明某些高新生命技術(shù)不會(huì)給人類帶來(lái)嚴(yán)重危害前,應(yīng)該對(duì)這些高新生命技術(shù)采取“有罪推定”,暫停人體試驗(yàn),而用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和體外實(shí)驗(yàn)代替。姚大志和陸樹(shù)程對(duì)克隆人的合理性以及相關(guān)的道德倫理問(wèn)題進(jìn)行了有針對(duì)性的商榷和探討。姚大志從沒(méi)有生育能力的人有權(quán)要求借助生殖性克隆享受生育繁衍后代的權(quán)利和人們的道德觀念會(huì)隨著歷史發(fā)展、技術(shù)進(jìn)步而改變兩個(gè)角度切入,分析總結(jié)了人們反對(duì)克隆人類的三個(gè)道德理由:
(1)克隆人類破壞了人的尊嚴(yán)和神圣性;
(2)克隆人是否能夠健康成長(zhǎng);
(3)以“非自然”的方式創(chuàng)造人挑戰(zhàn)了上帝的權(quán)威。陸樹(shù)程對(duì)姚大志的觀點(diǎn)進(jìn)行了回應(yīng),他認(rèn)為人們對(duì)應(yīng)用于優(yōu)生優(yōu)育、診斷和治療疾病及器官組織移植的治療性克隆,在倫理上是寬容的;人的生殖性克隆即使有很高的技術(shù)可行性,仍然會(huì)引發(fā)侵犯人權(quán)等嚴(yán)重的社會(huì)倫理問(wèn)題,違背目前的生命價(jià)值論和道義論等倫理原則。張明國(guó)認(rèn)為生命技術(shù)是一種風(fēng)險(xiǎn)技術(shù),在其應(yīng)用過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一定的安全和倫理風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而導(dǎo)致相應(yīng)的倫理問(wèn)題;分析和研究了生命技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的本質(zhì)、特征、存在方式和成因,提出應(yīng)建立和完善有效規(guī)避和控制生命技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的制度和倫理原則規(guī)范。方興著眼于高新生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的倫理委員會(huì)建設(shè),分析了我國(guó)倫理委員會(huì)發(fā)展受制約的原因:隸屬關(guān)系混亂、組織形式和人員構(gòu)成不規(guī)范、審查依據(jù)的法律規(guī)范不統(tǒng)一和法律定位模糊等,認(rèn)為應(yīng)在一定范圍內(nèi)授予倫理委員會(huì)行使部分行政職權(quán)的權(quán)限,建立獨(dú)立的審查系統(tǒng),充分發(fā)揮倫理審查委員會(huì)的有效作用。除了生命倫理學(xué)學(xué)術(shù)界的熱烈討論,在法律法規(guī)方面,近年來(lái),為了更有效地管理和引導(dǎo)生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用,填補(bǔ)我國(guó)生命科學(xué)技術(shù)相關(guān)政策領(lǐng)域的空白,我國(guó)在重要的生命科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域制定和出臺(tái)了一系列政策法規(guī)。例如,原衛(wèi)生部1993年頒布的《人的體細(xì)胞治療及基因治療臨床研究質(zhì)控要點(diǎn)》、原國(guó)家藥品監(jiān)督管理局1999年的《新生物制品審批辦法》附錄九“人基因治療申報(bào)臨床試驗(yàn)指導(dǎo)原則”和2003年的《人基因治療研究和制劑質(zhì)量控制技術(shù)指導(dǎo)原則》。這些政策法規(guī)的內(nèi)容仍是主要側(cè)重于技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范,對(duì)相關(guān)的倫理問(wèn)題關(guān)注度不夠,缺乏倫理道德規(guī)范方面的詳細(xì)內(nèi)容和規(guī)定,還需要不斷改進(jìn)和完善。2009年3月2日,原衛(wèi)生部出臺(tái)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》),對(duì)我國(guó)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和醫(yī)療抉擇等方面起到了一定的指導(dǎo)作用,從國(guó)家政策層面對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的各種問(wèn)題,尤其是倫理和法律問(wèn)題的界定和解決給予了官方解釋。然而,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展面臨的法律和倫理問(wèn)題往往十分復(fù)雜,《管理辦法》并不能有效解決和消除現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的倫理和法律困境。
1.2生命技術(shù)倫理研究的中西差異
摘要:生命科學(xué)也就是生物學(xué),作為自然科學(xué)最重要的部分之一,它有著至關(guān)重要的作用,這種巨大的影響力當(dāng)然離不開(kāi)人了。醫(yī)學(xué)正是人的生命科學(xué)的體現(xiàn)。從物種起源到遺傳基因再到DNA,胚胎等等,都是能在醫(yī)學(xué)上看到生命科學(xué)的影子。本文將從生命科學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)的重要性來(lái)討論生物學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)的影響。
關(guān)鍵詞:生命科學(xué);醫(yī)學(xué);影響
在人權(quán)的社會(huì)中,人無(wú)疑扮演著舉足輕重的角色,人的存在促進(jìn)著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,而醫(yī)學(xué)的發(fā)展更是離不開(kāi)生命科學(xué)。雖然醫(yī)學(xué)算是生命科學(xué)的一部分,但是,其具有自己獨(dú)一無(wú)二的特色,不是一門(mén)生物所能囊括的。醫(yī)學(xué)是一個(gè)嶄新的學(xué)科,是多種學(xué)科相互交叉,相互影響而發(fā)展建成的。在高中學(xué)習(xí)中已經(jīng)初步涉及到了該類內(nèi)容,為提升高中教材的生活運(yùn)用效果,并為該行業(yè)發(fā)展提供助力,本文結(jié)合我們高中學(xué)習(xí)的部分知識(shí),開(kāi)展了自主探究,以下是主要內(nèi)容。
1生命科學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀
生命科學(xué)就是生物學(xué),是自然科學(xué),是教育的方向,是高中教學(xué)的主要內(nèi)容,必須成為教育目標(biāo),讓每一個(gè)高中生都明白,了解什么是生命科學(xué),如何發(fā)展生命科學(xué)技術(shù),就高中生而言能做什么來(lái)幫助它的發(fā)展。生物如何影響環(huán)境,又是如何相互影響的,為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的生命現(xiàn)象,是賦予我們高中生探索和發(fā)展的方向。而現(xiàn)今這門(mén)囊括了無(wú)數(shù)學(xué)科知識(shí)和人們智慧的結(jié)晶的學(xué)科正在蒸蒸日上?!吧镉心男?種屬綱目科,細(xì)胞生物,非細(xì)胞生物。生命是如何形成的,由細(xì)胞構(gòu)成,細(xì)胞的結(jié)構(gòu)又是什么?生命是如何遺傳的?由什么來(lái)支持它的運(yùn)作?如何知道生物的天敵,如何克制一種生物?怎樣發(fā)展生命科學(xué)?”這些我們高中就掌握和學(xué)習(xí)的內(nèi)容,其答案并不是靠一個(gè)人,一個(gè)時(shí)間就解決出來(lái)的,這些問(wèn)題的發(fā)現(xiàn),解決,耗費(fèi)了幾代人,幾十甚至幾千年來(lái)解決。而生命科學(xué)的發(fā)展模式也逐漸從觀察發(fā)現(xiàn)發(fā)展到實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),驗(yàn)證。孟德?tīng)柧陀昧怂囊簧鷣?lái)證明了顯隱性定律,其他無(wú)數(shù)前仆后繼的科學(xué)家都是生物發(fā)展的原動(dòng)力。
2醫(yī)學(xué)的重要性
醫(yī)學(xué),為人的生老病死,為人的幸福奮斗在前線,不可否認(rèn)的是一直以來(lái)它為人們做出的巨大貢獻(xiàn)。古醫(yī)學(xué)不夠系統(tǒng),全憑經(jīng)驗(yàn),那些全是一條條鮮活的生命所帶給我們的教訓(xùn),而醫(yī)學(xué)用它來(lái)幫助更多鮮活的生命。如果沒(méi)有醫(yī)學(xué),世界可能甚至無(wú)法發(fā)展成一個(gè)村莊,每天都是身邊最親近的人在離開(kāi)人世;如果沒(méi)有醫(yī)學(xué),只能眼睜睜地看著摯愛(ài)因?yàn)樾⌒〉娘L(fēng)寒日漸消瘦,一日一日,病人痛苦,身邊的人更是一刻也無(wú)法歡樂(lè);如果沒(méi)有醫(yī)學(xué),簡(jiǎn)直難以想象自己會(huì)在什么樣情況下突然離去。醫(yī)學(xué)是人類發(fā)展的發(fā)動(dòng)機(jī),沒(méi)有它談不上什么人類的發(fā)展。從名著和歷史中作為高中生能夠深刻體會(huì)到醫(yī)學(xué)對(duì)于人的重要性。
1國(guó)外大學(xué)生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科組織建設(shè)與管理
縱觀當(dāng)今生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域跨學(xué)科組織,公認(rèn)的跨學(xué)科研究和教育的先驅(qū)和典范當(dāng)數(shù)美國(guó)哈佛大學(xué)與麻省理工學(xué)院(MIT)合作成立的“哈佛-MIT健康科學(xué)技術(shù)學(xué)部”(TheHarvard-MITDivisionorHealthSciencesandTechnology,HST),現(xiàn)又稱為懷特健康科學(xué)技術(shù)學(xué)院[2]。HST是哈佛大學(xué)和MIT在生物醫(yī)藥工程等學(xué)科方面進(jìn)行合作而成立的跨學(xué)科組織。哈佛大學(xué)充分利用MIT交叉學(xué)科的優(yōu)勢(shì),以通過(guò)跨領(lǐng)域合作改善人類健康為研究宗旨,主要在生物醫(yī)學(xué)成像、生物醫(yī)學(xué)信息與綜合生物學(xué)、再生和機(jī)能生物醫(yī)學(xué)技術(shù)等研究領(lǐng)域進(jìn)行合作。這些領(lǐng)域的合作研究將對(duì)生物和健康知識(shí)的進(jìn)步發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。MIT自20世紀(jì)60年代進(jìn)入大規(guī)模的跨學(xué)科研究時(shí)代,如今已擁有70余個(gè)跨學(xué)科研究中心和研究組織,如雷達(dá)研究組織、HST、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)生物學(xué)研究所(ComputationalandSystemBiologyInitiative,CSBi)等[3],并在5個(gè)學(xué)院內(nèi)部以及學(xué)院之間構(gòu)成不同形式、不同層次相互交叉的跨學(xué)科研究體系,為美國(guó)重大戰(zhàn)略性科學(xué)和技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)。其中,2003年成立的CSBi,作為MIT最具代表性的虛擬跨學(xué)科組織,是MIT最大的跨學(xué)科組織之一,其教育與科研成果在美國(guó)乃至全世界都達(dá)到了領(lǐng)先地位。CSBi主要通過(guò)特定的技術(shù)平臺(tái)把MIT的三個(gè)關(guān)鍵學(xué)科領(lǐng)域,即生物學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和工學(xué)三者交叉融合而展開(kāi)大型跨學(xué)科項(xiàng)目合作研究,運(yùn)用跨學(xué)科研究方法對(duì)復(fù)雜的生物現(xiàn)象進(jìn)行系統(tǒng)分析與計(jì)算機(jī)建模,同時(shí)培養(yǎng)相關(guān)領(lǐng)域跨學(xué)科人才。在世界大學(xué)跨學(xué)科研究領(lǐng)域,美國(guó)斯坦福大學(xué)“Bio-X”研究中心(又名“Bio-X”跨學(xué)科研究計(jì)劃),已經(jīng)成為跨學(xué)科研究的典范,尤其是開(kāi)啟了生物學(xué)交叉學(xué)科研究的一個(gè)新時(shí)代,在生命科學(xué)跨學(xué)科研究領(lǐng)域已成為一個(gè)著名“品牌”[4]。
美國(guó)斯坦福大學(xué)“Bio-X”研究中心創(chuàng)立于1998年的一個(gè)跨學(xué)科研究和教育項(xiàng)目,主要涉及生物工程、生物醫(yī)學(xué)、生物科學(xué)三大領(lǐng)域,跨越文理學(xué)院、工程學(xué)院和醫(yī)學(xué)院三大學(xué)院。其實(shí)質(zhì)就是一個(gè)由生命科學(xué)與數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等學(xué)科的多學(xué)科交叉研究機(jī)構(gòu)[5]。Bio-X研究中心將基礎(chǔ)、應(yīng)用和臨床科學(xué)中的邊緣研究結(jié)合在一起,進(jìn)行從分子到機(jī)體各個(gè)層次的生物物理學(xué)研究,以實(shí)現(xiàn)生物工程、生物醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)等領(lǐng)域新的發(fā)現(xiàn)和技術(shù)創(chuàng)新。發(fā)展至今,研究中心已取得包括成功破譯人類遺傳基因密碼,發(fā)展觀測(cè)人體細(xì)胞在人體中如何活動(dòng)的技術(shù)等眾多的開(kāi)創(chuàng)性成果,使硅谷的這所名牌大學(xué)在科學(xué)發(fā)現(xiàn)和教學(xué)方面處于領(lǐng)先地位。在歐洲,英國(guó)1990年已設(shè)立了包括牛津的分子科學(xué)與分子醫(yī)學(xué)等17個(gè)研究中心[6]。2001年,牛津大學(xué)和劍橋大學(xué)牽頭成立了由英國(guó)政府的工程和物理科學(xué)研究委員會(huì)、生物科學(xué)技術(shù)研究委員會(huì)、醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)和國(guó)防部共同組成的納米技術(shù)跨學(xué)科研究伙伴機(jī)構(gòu)(IRC),開(kāi)展了前沿生物納米技術(shù)方面的研究。德國(guó)慕尼黑工業(yè)大學(xué)(TUM)以工程、自然科學(xué)、生命與食品科學(xué)、醫(yī)學(xué)與運(yùn)動(dòng)科學(xué)等優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域,建立了與生命科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)和食品科學(xué)、生命技術(shù)學(xué)、生物信息學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科的強(qiáng)有力的跨學(xué)科合作。
縱觀世界一流大學(xué)跨學(xué)科組織建設(shè)與管理,具有以下共性特點(diǎn):①政府、學(xué)校宏觀政策的支持是跨學(xué)科組織發(fā)展的保障基石。如美國(guó)國(guó)家科學(xué)院協(xié)會(huì)2004年發(fā)表了《促進(jìn)交叉學(xué)科研究》報(bào)告;哈佛大學(xué)就曾明文對(duì)該??鐚W(xué)科動(dòng)議項(xiàng)目的政策扶持作了規(guī)定。②組織結(jié)構(gòu)與管理合理,強(qiáng)調(diào)多學(xué)科組織的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的組織合作,如MIT與哈佛大學(xué)共同合作的“哈佛-MIT健康科學(xué)技術(shù)學(xué)部”。③注重跨學(xué)科研究和教育的協(xié)同發(fā)展,如美國(guó)的HST就是主要通過(guò)研究影響疾病與保健的基礎(chǔ)原理,開(kāi)發(fā)新的藥物與儀器,致力于培養(yǎng)醫(yī)師-科學(xué)家,通過(guò)跨領(lǐng)域合作改善人類健康。④提供跨學(xué)科研究經(jīng)費(fèi),如美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)作為美國(guó)聯(lián)邦政府最大的生物醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu),強(qiáng)調(diào)對(duì)多學(xué)科、跨學(xué)科和多機(jī)構(gòu)聯(lián)合的醫(yī)學(xué)研究項(xiàng)目的資助,如2007年就給9個(gè)科學(xué)研究聯(lián)合體提供了2.1億美元的研究經(jīng)費(fèi)[7]。⑤多樣化的激勵(lì)措施,重視獎(jiǎng)金發(fā)放和提供實(shí)踐機(jī)會(huì)等。
2我國(guó)大學(xué)生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科組織建設(shè)與發(fā)展
我國(guó)學(xué)科交叉研究萌生于20世紀(jì)50年代,而80年代初召開(kāi)“首屆交叉科學(xué)學(xué)術(shù)討論會(huì)”,基本就被認(rèn)定為我國(guó)跨學(xué)科研究的全面展開(kāi)。到20世紀(jì)90年代,我國(guó)大學(xué)關(guān)于跨學(xué)科研究的建制開(kāi)始引人關(guān)注。特別是我國(guó)“985”二期工程,為突出重大科學(xué)問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題引導(dǎo),凝聚了不同學(xué)科背景的研究者開(kāi)展跨學(xué)科研究,著力建設(shè)了一批創(chuàng)新平臺(tái)。目前“985工程”科技創(chuàng)新平臺(tái)與基地是我國(guó)大學(xué)跨學(xué)科研究的重要組織形式,其中就包括大批生物學(xué)與醫(yī)學(xué)創(chuàng)新平臺(tái)的實(shí)體機(jī)構(gòu)。2000年,北京大學(xué)成立了生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心。多年來(lái),該中心將基礎(chǔ)科學(xué)、技術(shù)應(yīng)用和臨床科學(xué)的前沿研究結(jié)合在一起,形成了以單細(xì)胞原位實(shí)時(shí)微納米檢測(cè)與表征研究,數(shù)字化診療儀器技術(shù)研究,醫(yī)學(xué)信號(hào)與圖像分析研究,大氣壓低溫等離子體生物學(xué)效應(yīng)及醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究等四大主要研究方向,建立了跨學(xué)科的實(shí)驗(yàn)室和研究平臺(tái),組織了30余個(gè)跨學(xué)科研究項(xiàng)目,取得了系列跨學(xué)科研究成果[8]。
同時(shí),該中心注重各有關(guān)學(xué)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互合作,對(duì)來(lái)自生命科學(xué)、物理化學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科,以及來(lái)自電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程、臨床醫(yī)學(xué)等眾多應(yīng)用和工程學(xué)科的研究生,開(kāi)展生物醫(yī)學(xué)工程跨學(xué)科前沿領(lǐng)域的研究和人才培養(yǎng),形成了新的學(xué)科生長(zhǎng)點(diǎn),培養(yǎng)出了具有交叉學(xué)科背景的新型人才。2006年,北京大學(xué)成立了前沿交叉學(xué)科研究院。生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科研究中心至此成為前沿交叉學(xué)科研究院的研究中心之一。2010年,基于系統(tǒng)生物學(xué)的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及其廣闊的應(yīng)用前景和重大的現(xiàn)實(shí)意義,北京大學(xué)建立了系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)研究所。該研究所注重復(fù)雜系統(tǒng)的研究和學(xué)科交叉,并且與環(huán)境因素相結(jié)合,主要針對(duì)重大疾病,如腫瘤、心腦血管疾病、代謝性疾病等研究領(lǐng)域作為重點(diǎn)和突破點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)生物學(xué)研究[9]。2004年,清華大學(xué)順應(yīng)跨學(xué)科研究趨勢(shì),改革科研體制,通過(guò)將分散于全校各院系的有關(guān)生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)及相關(guān)的工程學(xué)科統(tǒng)一組織和協(xié)調(diào)起來(lái),重點(diǎn)支持和建立了包括“清華大學(xué)生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)研究院”在內(nèi)的若干研究所(或研究平臺(tái)),加強(qiáng)和促進(jìn)生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展及其與其它工程學(xué)科間的交叉合作[10]。
摘要:在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中,臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)極其重要的應(yīng)用型學(xué)科,臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)不僅需要教師進(jìn)行臨床理論知識(shí)的傳授,更需要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力,逐步幫助在校醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變。然而目前臨床教學(xué)資源的緊缺,極大影響了臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。生命科學(xué)館擁有大量不同種類標(biāo)本并融合先進(jìn)高科技信息技術(shù),其有可能為臨床教學(xué)提供資源。本文主要介紹生命科學(xué)館在外科學(xué)、婦產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中作用,探索將生命科學(xué)館與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合的新的教學(xué)方法,為臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)提供多元化的教學(xué)途徑,進(jìn)而提升教學(xué)效果,促進(jìn)培養(yǎng)臨床專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐專業(yè)技能扎實(shí)的綜合型醫(yī)學(xué)人才。
關(guān)鍵詞:生命科學(xué)館;臨床醫(yī)學(xué);實(shí)踐教學(xué);信息技術(shù)
臨床醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的關(guān)鍵學(xué)科,是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)際應(yīng)用的橋梁,在將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)生過(guò)程中起到十分重要的作用。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐性、技術(shù)性以及專業(yè)性很強(qiáng),因此在教學(xué)過(guò)程中理論與實(shí)踐操作不可分割獨(dú)立,必須二者結(jié)合共同進(jìn)行。然而,由于當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)招、醫(yī)療糾紛的增多、患者不能充分配合教學(xué)等因素,導(dǎo)致臨床教學(xué)資源非常緊張,其教學(xué)面臨巨大挑戰(zhàn)。因此亟需多元化的教學(xué)途徑來(lái)為臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)提供有力保障和基礎(chǔ)。湖北醫(yī)藥學(xué)院生命科學(xué)館展覽面積約500m2,館藏豐富并擁有先進(jìn)技術(shù)支撐,其中人體標(biāo)本1000余件(套),不僅有實(shí)體標(biāo)本、塑化標(biāo)本、鑄型標(biāo)本、斷層標(biāo)本,還有大量數(shù)碼切片標(biāo)本,并融合先進(jìn)高科技信息技術(shù),如虛擬講解員、全息成像、虛擬現(xiàn)實(shí)/增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)(VR/AR)、3D投影等現(xiàn)代化先進(jìn)的數(shù)字信息技術(shù),將傳統(tǒng)實(shí)體標(biāo)本與現(xiàn)代化數(shù)字信息技術(shù)有機(jī)結(jié)合,形成了虛實(shí)結(jié)合的交互學(xué)習(xí)平臺(tái)[1]。臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ),充分利用生命科學(xué)館種類齊全的大體標(biāo)本、顯微標(biāo)本、數(shù)字標(biāo)本以及VR/AR數(shù)字化信息技術(shù),不僅讓學(xué)生觀察到人體結(jié)構(gòu)的正常與病理形態(tài)的對(duì)比差異,并能提高學(xué)生動(dòng)手操作能力,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。本文對(duì)生命科學(xué)館在外科學(xué)、婦產(chǎn)科、醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中作用進(jìn)行總結(jié),探索將生命科學(xué)館與臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)結(jié)合的新的教學(xué)模式,使學(xué)生在虛實(shí)結(jié)合仿真醫(yī)學(xué)情境中獲得臨床專業(yè)知識(shí)和提高臨床實(shí)踐專業(yè)技能。
1生命科學(xué)館在外科學(xué)教學(xué)中的作用
外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容多而復(fù)雜,與內(nèi)科學(xué)相比,外科學(xué)主要研究如何用手術(shù)療法治療為患者去除病痛。手術(shù)操作是外科學(xué)最為重要的內(nèi)容,具有高度的專業(yè)性和危險(xiǎn)性,操作過(guò)程中手術(shù)的技巧與方法直接影響手術(shù)的效果與患者的后期恢復(fù),任何失誤都可能給患者帶來(lái)巨大的災(zāi)難和痛苦[2]。外科學(xué)的教學(xué)不僅需要學(xué)生充分掌握人體器官結(jié)構(gòu)的正常結(jié)構(gòu),還需要有充足的動(dòng)手實(shí)踐檢查及手術(shù)操作機(jī)會(huì)。然而,由于近年來(lái)醫(yī)患矛盾、醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招醫(yī)學(xué)生數(shù)量激增等社會(huì)問(wèn)題,在醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)期間臨床實(shí)踐過(guò)程中實(shí)際動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)明顯減少。同時(shí),在外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中,每一個(gè)器官結(jié)構(gòu)的手術(shù)操作的講解,必須以正常人體結(jié)構(gòu)為對(duì)照,且要求操作者必須十分清晰準(zhǔn)確的了解手術(shù)部位其血管分布、神經(jīng)支配、器官毗鄰等,內(nèi)容繁瑣復(fù)雜,枯燥晦澀,僅僅依靠書(shū)本、多媒體圖片展示的傳統(tǒng)教學(xué)方式,學(xué)生并不能將所學(xué)理論知識(shí)與專業(yè)技能聯(lián)系起來(lái),達(dá)到融會(huì)貫通的效果。生命科學(xué)館中的實(shí)體標(biāo)本、鑄型標(biāo)本、塑化標(biāo)本可清晰展示器官結(jié)構(gòu)在人體的位置、神經(jīng)支配、血管分布及周?chē)鞴俚呐?,且學(xué)習(xí)者通過(guò)佩戴VR眼鏡、耳機(jī)等切身感受真實(shí)的操作環(huán)境,對(duì)人體結(jié)構(gòu)準(zhǔn)確清晰的認(rèn)識(shí),并通過(guò)調(diào)動(dòng)各種感知器官,幫助學(xué)習(xí)者加深記憶,提高學(xué)習(xí)效率。如在心臟手術(shù)過(guò)程,心臟不僅有大血管出入,且與食管、肺、膈、迷走神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)相鄰,任何處理不當(dāng),均可造成嚴(yán)重后果,因此外科實(shí)習(xí)學(xué)生在臨床實(shí)際操作中往往感到十分困難,且無(wú)法重復(fù)練習(xí)。然而在生命科學(xué)館,可通過(guò)完整縱膈的胸部標(biāo)本、心臟標(biāo)本等從整體到局部的清晰觀察心臟位置、毗鄰、重要的血管神經(jīng)分布等結(jié)構(gòu),并通過(guò)VR/AR數(shù)字人虛擬人體,仿真手術(shù)操作現(xiàn)場(chǎng),可使學(xué)生多次重復(fù)的訓(xùn)練,提高操作熟練度,為心臟部分的手術(shù)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2生命科學(xué)館在婦產(chǎn)科教學(xué)中的作用
婦產(chǎn)科學(xué)是臨床教學(xué)中主干課程之一,主要研究女性生殖系統(tǒng)及與妊娠相關(guān)的生理和病理過(guò)程,不僅包括基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)、臨床診斷,手術(shù)學(xué)部分的臨床實(shí)習(xí)階段也是婦產(chǎn)科學(xué)的重要組成部分[3]。婦產(chǎn)科學(xué)內(nèi)容繁多、涉及面廣、整體性強(qiáng),加之?huà)D產(chǎn)科檢查涉及對(duì)患者隱私的保護(hù),其臨床教學(xué)的現(xiàn)場(chǎng)操作示范與講授部分與其他臨床學(xué)科相比要更難以實(shí)施,這極大的影響婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)質(zhì)量[4]。而充分利用生命科學(xué)館的女性生殖系統(tǒng)實(shí)體標(biāo)本、鑄型標(biāo)本以及塑化人標(biāo)本、各系統(tǒng)多媒體交互平臺(tái)及VR/AR數(shù)字人等配合理論教學(xué),使學(xué)生了解女性生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能,正常與病變之間的差異,了解人類的精子與卵子結(jié)合及受精卵著床與發(fā)育過(guò)程,并通過(guò)虛擬的3D胎兒的發(fā)育,了解不同時(shí)期胎兒的發(fā)育狀態(tài)及胎兒的分娩機(jī)制,來(lái)輔助婦產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)。如在教學(xué)過(guò)程中陰道分泌物取材、雙合診、三合診及直腸-腹部診等,傳統(tǒng)教學(xué)主要通過(guò)展示圖片、視頻或仿真模型等方式,學(xué)生的實(shí)際操作能力并不能得到很好的培養(yǎng)和提高,生命科學(xué)館的多媒體交互平臺(tái)及VR/AR數(shù)字人技術(shù)能使學(xué)生身臨其境,獲得更為真實(shí)體驗(yàn)感,逼真、形象、生動(dòng)、直觀的學(xué)習(xí)有利于學(xué)生更好的掌握婦產(chǎn)科學(xué)的基本技能,從而提高該門(mén)課程的教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。
一.《美國(guó)化學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)》(CA)
《美國(guó)化學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)》簡(jiǎn)稱CA,是世界最大的化學(xué)文摘庫(kù)。也是目前世界上應(yīng)用最廣泛,最為重要的化學(xué)、化工及相關(guān)學(xué)科的檢索工具。《美國(guó)化學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)》收錄世界上150多個(gè)國(guó)家、56種文字出版的16000種科技期刊、科技報(bào)告、會(huì)議論文、學(xué)位論文、資料匯編、技術(shù)報(bào)告、新書(shū)及視聽(tīng)資料,還報(bào)道30個(gè)國(guó)家和2個(gè)國(guó)際組織的專利文獻(xiàn)。收錄的文獻(xiàn)占世界化學(xué)化工文獻(xiàn)總量的98%,該數(shù)據(jù)庫(kù)是世界化學(xué)化工領(lǐng)域最權(quán)威的數(shù)據(jù)庫(kù)?!睹绹?guó)化學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)》創(chuàng)刊于1907年,由美國(guó)化學(xué)協(xié)會(huì)化學(xué)文摘社編輯出版,CA報(bào)道的內(nèi)容幾乎涉及了化學(xué)家感興趣的所有領(lǐng)域,其中除包括無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、高分子化學(xué)外,還包括冶金學(xué)、地球化學(xué)、藥物學(xué)、毒物學(xué)、環(huán)境化學(xué)、生物學(xué)以及物理學(xué)等諸多學(xué)科領(lǐng)域。CA特點(diǎn):收藏信息量大、收錄范圍廣。
二.荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘庫(kù)/醫(yī)學(xué)文摘》
《醫(yī)學(xué)文摘》收集內(nèi)容廣泛,不僅包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué),還包括與醫(yī)學(xué)相關(guān)的許多領(lǐng)域(生物醫(yī)學(xué)工程、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)管理、法醫(yī)學(xué)等)。創(chuàng)刊第一年只有8個(gè)分冊(cè),目前有42個(gè)分冊(cè),各分冊(cè)的文摘統(tǒng)一用英語(yǔ)刊出,每一個(gè)分冊(cè)代表一個(gè)學(xué)科。EM各分冊(cè)根據(jù)其學(xué)科的大小和收錄文獻(xiàn)量來(lái)確定年卷期的多少,各分冊(cè)根據(jù)文獻(xiàn)量的多少,每年出1-4卷不等,每卷出8、10、12期不等。收錄期刊達(dá)5400余種,其中屬于純醫(yī)學(xué)類的有3000種左右,這類期刊中的大部分論文都以文摘形式報(bào)道;屬于與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科類的有2400余種,對(duì)這類期刊的論文只選有關(guān)文章做摘錄。EM與IM所收集期刊的交叉量為1700余種。是當(dāng)今世界上唯一用英文出版的大型醫(yī)學(xué)文摘,是世界上最有影響的二次文獻(xiàn)之一。
三.俄羅斯《文摘雜志》(簡(jiǎn)稱PЖ/AJ)
于1953年創(chuàng)刊。收錄了全世界130多個(gè)國(guó)家的66種文字的科技文獻(xiàn),包括22000多種期刊、10000多種圖書(shū)、6000多種連續(xù)出版物、15件發(fā)明證書(shū)和專利以及會(huì)議錄、科技報(bào)告、標(biāo)準(zhǔn)等。是目前世界上引用出版物最多、報(bào)道量最大的一套文摘刊物。其所收錄幾乎包括了所有自然科學(xué)、技術(shù)科學(xué)和工業(yè)經(jīng)濟(jì)等方面的內(nèi)容。
四.美國(guó)生物科學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)(BIOSISPreview簡(jiǎn)稱BP)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊