社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生方案全文(5篇)

一、轉(zhuǎn)變政府職能，利用社會資源提升公共服務水平

積極與專業(yè)社會組織合作，利用其資源和技術，開展城市管理信息宣傳，增強廣大市民對政府宣傳的信任度。如與臺灣慈濟慈善志業(yè)（深圳）聯(lián)合開展垃圾減量分類宣傳活動；與亞洲動物基金、深圳市犬類保護協(xié)會等聯(lián)合開展依法文明養(yǎng)犬系列宣傳活動，將犬只收容場地管理委托給愛護動物協(xié)會；與羅湖區(qū)綠色出行志愿者協(xié)會合作，設計城市綠道線路和自行車租賃系統(tǒng)，舉辦綠道公益賽事，倡導“綠色出行”理念。

二、合理劃分事權，理順區(qū)與街道的職責分工

一是厘清區(qū)街城市管理的職責邊界。全面梳理環(huán)境衛(wèi)生、市政設施、園林綠化、市容景觀、林業(yè)森防、愛國衛(wèi)生、數(shù)字城管、城管執(zhí)法八大類69項事權，按照“重心下移、責權統(tǒng)一”的思路，明確了區(qū)、街道的定位，即區(qū)負責制定規(guī)劃、標準，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，監(jiān)督考核；街道負責巡查、執(zhí)行，承擔屬地管理、后續(xù)管理。在改革中，區(qū)下放給街道事權31項，并強調(diào)責權一致，賦予街道對外包服務企業(yè)考核、評比的權力；按照“人隨事走”、“財隨事轉(zhuǎn)”原則，制定城管機構調(diào)整方案，核算城市管理事項相關經(jīng)費并劃撥到位。二是理順區(qū)街城市管理職能架構。理順了區(qū)城管局與區(qū)直其他部門的關系。將水務、三防職責劃入新組建的區(qū)環(huán)保水務局；將查處違法建筑、違法建設的規(guī)劃土地監(jiān)察職責劃出，成立區(qū)規(guī)劃土地監(jiān)察大隊；將燈光工程建設職責劃入?yún)^(qū)建筑工務局。同時，理順了城管系統(tǒng)內(nèi)部職能配置，確立業(yè)務規(guī)劃、績效考核、執(zhí)法督查三大業(yè)務模塊，三者相互獨立、相互配合。與區(qū)級城市管理職責配置對應，街道由三個部門分別實施，各司其職。根據(jù)職能配置和分工，羅湖區(qū)對區(qū)、街道的城市管理機構進行了調(diào)整，實現(xiàn)了執(zhí)行權、考核權、執(zhí)法權相分離。按照城管業(yè)務項目設置區(qū)城管局內(nèi)設科室，履行指導規(guī)劃職責，如為打造“時尚羅湖、魅力羅湖”，增設市容景觀科；強化城市管理績效考核職責，設置區(qū)城市管理監(jiān)督中心；歸并執(zhí)法督查職責，設置區(qū)城管執(zhí)法監(jiān)察大隊，撤銷原內(nèi)設的執(zhí)法協(xié)調(diào)科。同時，隨著事權下放、購買服務的推進，撤銷區(qū)城管局下屬事業(yè)單位環(huán)境衛(wèi)生所和口岸環(huán)境衛(wèi)生所，整合區(qū)圊工環(huán)境衛(wèi)生所和區(qū)機械化清掃所，相應收回800名編制。區(qū)城管局派駐各街道的執(zhí)法隊的人、財、物均歸街道統(tǒng)管，增強街道力量；設立城市管理科，實施推進社區(qū)公園建設、養(yǎng)犬登記、門店招牌管理等城管行業(yè)管理和審批業(yè)務；設立街道環(huán)境衛(wèi)生提升中心，重點對從事清掃保潔、綠地管養(yǎng)、垃圾清運外包公司的作業(yè)質(zhì)量進行評估打分。

三、創(chuàng)新城市管理監(jiān)督考核

一是“天眼城管”。建立數(shù)字化城管平臺，推出“天眼城管”，即“陸”、“空”城管聯(lián)合監(jiān)控系統(tǒng)。“空”中，接入公安一類、二類監(jiān)控點3700多個，借助可視探頭，實時監(jiān)控轄區(qū)主要路段和重點區(qū)域；“陸”上，實行城管數(shù)字化網(wǎng)格，將全區(qū)劃分為130個網(wǎng)格，每個網(wǎng)格配備專門信息采集員，采集網(wǎng)格內(nèi)城市管理事件和部件等信息，并通過PDA移動終端第一時間反饋至數(shù)字化城管操作平臺?！疤煅鄢枪堋贝蟠筇岣吡溯爡^(qū)城市管理問題發(fā)現(xiàn)的完備度、及時性，也提高了城市管理案件監(jiān)督的精準度、督查力。二是“路長制”、“片長制”。由街道班子成員擔任轄區(qū)道路“路長”，承擔監(jiān)管責任，統(tǒng)籌城管、執(zhí)法、外包企業(yè)作業(yè)人員、轄區(qū)民警等力量，實現(xiàn)城市管理發(fā)現(xiàn)問題在一線、解決問題在一線。對應“路長制”，配套設立“片長制”，由區(qū)城管局領導帶領責任科室，分片負責街道路面市容環(huán)境的巡查和督查工作。三是“雙向監(jiān)督、雙向考核”。依據(jù)職責劃分，區(qū)里制定市容環(huán)境綜合考核指標體系，區(qū)城管局對街道職責進行考核，街道對區(qū)城管局職責進行考核，建立雙向監(jiān)督、雙向考核機制，不斷提升城市管理水平。

四、搭建互動平臺，鼓勵公眾參與共治

摘要：城市是一個復雜且龐大的有機體，在面對突發(fā)的公共安全事件時，規(guī)劃需要理性地判斷和穩(wěn)定地運營。因此，構建行之有效的社區(qū)安全規(guī)劃和治理策略，能夠減少直接和次生災害的危害。文章以城市社區(qū)為研究對象，擬運用“情景規(guī)劃”方法至城市社區(qū)公共衛(wèi)生安全規(guī)劃中，在對不確定性因素分析與評價基礎上，通過定位焦點問題、分析影響因素、建構模擬情景和方案與評估的方法應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，從而完善以社區(qū)為單元的公共衛(wèi)生安全規(guī)劃。

關鍵詞：情景規(guī)劃；城市社區(qū)；公共衛(wèi)生安全；規(guī)劃研究；流行病預判

引言

2020年初,肺炎疫情暴發(fā)并迅速蔓延，公共衛(wèi)生體系的短板再次暴露，喚起了人們對公共衛(wèi)生安全建設的關注。社區(qū)作為城市的基本組成單元，是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一線陣地，更有利于整合各類防災資源、落實各項減災措施。然而，目前我國社區(qū)應對公共衛(wèi)生安全事件方面的應急能力還存在明顯不足，社區(qū)公共衛(wèi)生安全在城市規(guī)劃層面的研究尚處于起步階段。因此，研究社區(qū)公共衛(wèi)生安全規(guī)劃和治理策略具有積極的實踐意義和現(xiàn)實意義，將有助于完善城市社區(qū)公共衛(wèi)生安全的治理機制，從而減少直接災害和次生災害帶來的損失，為城市的可持續(xù)發(fā)展提供一個良好的基礎性環(huán)境。

1相關概念及研究動態(tài)

1.1相關概念解析

“公共衛(wèi)生”是由美國公共衛(wèi)生領袖人物——耶魯大學公共衛(wèi)生學院的溫斯洛（Winslow）教授于1923年第一個提出的，并被世界衛(wèi)生組織（WHO）在1952年所采納。其含義是通過組織社會力量進行公共環(huán)境衛(wèi)生安全的整治，切斷傳染病流行的途徑，開展健康教育、疾病早期的篩查制度及醫(yī)療救治，構建一套高效統(tǒng)籌社會資源以維護公眾健康為目的的機制[1]。城市規(guī)劃和公共衛(wèi)生一直有密切的聯(lián)系，它們都起源于西方20世紀初的進步運動，現(xiàn)代城市規(guī)劃的誕生就是用于改善公共衛(wèi)生的需要[2]。但是之后一段時間，基于情景規(guī)劃的城市社區(qū)公共衛(wèi)生安全規(guī)劃研究PublicHealthandSafetyPlanningofUrbanCommunitybasedonScenarioPlanning由于城市規(guī)劃者開始注重土地利用和交通而忽視了健康和安全，這導致兩者走向分離[3]。1988年美國醫(yī)學研究所在《公共衛(wèi)生的未來》研究報告中指出公共衛(wèi)生安全的含義：它是我們?yōu)楸Ｕ仙鐣娊】邓扇〉纳鐣约w行動。其核心是維護公眾健康，保障全社會的共同利益[4]。在城市規(guī)劃領域，強調(diào)“韌性城市”的建設，即指在城市規(guī)劃中考慮各類安全風險，建設能夠應對各種風險、具有彈性能力的城市。

一、農(nóng)村人居環(huán)境存在問題與治理現(xiàn)狀

(一)農(nóng)村人居環(huán)境存在的主要問題

長期以來，我國環(huán)境治理工作主要集中在城市地區(qū)，農(nóng)村環(huán)境治理投入較少。雖然近幾年來隨著資金投入的逐步增加與治理機制的不斷完善，農(nóng)村環(huán)境治理已經(jīng)取得一定成績，但形勢依然嚴峻，仍然存在如下主要問題。1．生活垃圾亂扔亂放現(xiàn)象嚴重。在許多農(nóng)村地區(qū)，特別是村寨較為集中的地區(qū)，無論房屋周圍，還是村寨路邊溝旁，普遍存在垃圾亂堆亂放現(xiàn)象。村落大、人口流動多的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))和村委會所在地，因居住農(nóng)戶多，垃圾問題更為突出。每逢雨季來臨，這些垃圾包括死去的牲畜就隨溝渠、河流流向下游，導致溝渠及河道堵塞嚴重、河流污染、影響水質(zhì)。2．固體垃圾無分類，混和堆積現(xiàn)象普遍。我國許多農(nóng)村地區(qū)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地，還未實行垃圾分類，生活垃圾、建筑垃圾、死的牲畜及家禽、醫(yī)療垃圾等混合堆放和焚燒，無任何分類與處理措施，對當?shù)丨h(huán)境及居民生活等造成影響，構成潛在威脅。3．牲畜大小便收集不規(guī)范，糞便隨意堆放問題突出。據(jù)調(diào)查，由于長期養(yǎng)成的習俗習慣，牲畜小便任其自流，牲畜糞便則收集起來堆放在農(nóng)舍及廄圈旁，或是從房后直接排入田地中。因缺少有效的圍欄措施，待降雨以及雞鴨等尋食后，不可避免地導致廢液亂流，糞便隨處可見，村落街巷臭氣熏天，蚊蟲多，嚴重影響村寨環(huán)境和公共衛(wèi)生。4．生活污水隨意排放突出，導致大河及田地污染嚴重。據(jù)調(diào)查了解，絕大多數(shù)村寨都只有簡易的排污溝渠，存在溝渠小、窄的問題，還有一些地方破損，溝渠里堵滿垃圾。每逢雨季，污水和雨水混合排放，溢出溝渠，溢滿路面，甚至倒灌進入地勢低的農(nóng)戶家中。牲口糞便、生活垃圾和生活污水直接排放到大河，灌溉河邊田地，不少田地不可避免地受到污染，富營養(yǎng)化嚴重。5．污水混合排放現(xiàn)象突出。在一些農(nóng)村集鎮(zhèn)，特別是邊遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地，無論是家庭、飯店，還是學校，都未對污水進行分類，使家庭生活污水、飯館油污、廁所糞便、牲畜糞便等混雜排放，導致城鎮(zhèn)排污溝超負荷運行，污水溝時常堵塞。每逢降雨，街道和低洼處淹水嚴重，人畜糞便到處可見，嚴重污染環(huán)境，影響人們的生活。6．農(nóng)戶廁所簡陋，環(huán)境衛(wèi)生條件差?；谵r(nóng)戶調(diào)查以及小組座談了解到，多數(shù)農(nóng)戶家中都有廁所，但受經(jīng)濟等因素制約，多數(shù)家庭農(nóng)戶廁所簡陋，無便池，隨意排放嚴重，衛(wèi)生條件差。無廁所的農(nóng)戶家糞便排放更是隨意。調(diào)查了解到的農(nóng)戶希望建幾個公共廁所，解決一些農(nóng)戶的實際問題。

(二)農(nóng)村人居環(huán)境治理現(xiàn)狀

為了推動農(nóng)村人居環(huán)境的綜合治理，原國家環(huán)保部和財政部聯(lián)合印發(fā)了《全國農(nóng)村環(huán)境綜合整治“十三五”規(guī)劃》，《規(guī)劃》明確指出，到2020年，新增完成環(huán)境綜合整治的建制村13萬個，累計達到全國建制村總數(shù)的三分之一以上，建立健全農(nóng)村環(huán)保長效機制，引導、示范和帶動全國更多建制村開展環(huán)境綜合整治。黨的報告提出將“生態(tài)宜居”作為鄉(xiāng)村振興的總要求，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《農(nóng)村人居環(huán)境整治三年行動方案》，對農(nóng)村人居環(huán)境整治提出了明確的目標。中共中央、國務院印發(fā)的《國家鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃(2018—2022年)》又進一步明確指出，農(nóng)村人居環(huán)境問題，特別是垃圾、污水和廁所，是人居環(huán)境的短板，需要采取有效措施加以治理。農(nóng)村污水處理作為農(nóng)村綜合環(huán)境治理的重要內(nèi)容之一，近幾年來受到各地的高度重視，得到快速的發(fā)展。據(jù)住建部統(tǒng)計，我國農(nóng)村污水處理率2006年僅為1%，2010年為6%，2014年增長到9.98%。2014年，我國有3821個建制鎮(zhèn)對生活污水進行了處理，占比達21.7%。其中，浙江、上海、江蘇等發(fā)達省市的建制鎮(zhèn)生活污水處理率達到80%以上。2015年住建部曾提出“到2020年，30%的村鎮(zhèn)人口得到比較完善的公共排水服務，并使中國各重點保護區(qū)內(nèi)的村鎮(zhèn)污水污染問題得到全面有效的控制”;“從2010年起，大約用30年時間，在中國90%的村鎮(zhèn)建立完善的排水和污水處理的設施與服務體系。”農(nóng)業(yè)農(nóng)村部提出了到2020年實現(xiàn)農(nóng)業(yè)用水總量控制，化肥、農(nóng)藥使用量減少，畜禽糞便、秸稈、地膜基本資源化利用的“一控兩減三基本”的目標任務。據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部相關人士介紹，2019年中央財政投入70億元支持農(nóng)村廁所革命。據(jù)初步統(tǒng)計，迄今全國80%以上行政村的農(nóng)村生活垃圾得到有效處理，有11個省區(qū)市通過了農(nóng)村生活垃圾治理整省驗收，近30%的農(nóng)戶生活污水得到處理，污水亂排亂放現(xiàn)象明顯減少。2018年全國完成農(nóng)村改廁1000多萬戶，農(nóng)村改廁率超過一半，其中六成以上改成了無害化衛(wèi)生廁所。

二、農(nóng)村環(huán)境治理面臨的困難與挑戰(zhàn)

(一)居住分布散，治理難度大

一、現(xiàn)階段我國社區(qū)護理產(chǎn)后訪視發(fā)展現(xiàn)狀

（一）產(chǎn)后訪視發(fā)展起步晚

我國社區(qū)護理產(chǎn)后訪視發(fā)展的起步較晚，為了符合我國國情，我國社區(qū)護理產(chǎn)后訪視吸收了國外的經(jīng)驗，經(jīng)過近幾年得到了初步的發(fā)展，一些中心城市已經(jīng)意識到社區(qū)護理中產(chǎn)后訪視的重要性，并將其建立成為社區(qū)產(chǎn)后訪視服務中心，通過社區(qū)護理，實現(xiàn)一種綜合性的社區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后服務模式，為社區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后提供健康教育、康復和保健。

（二）發(fā)展水平不均衡

社區(qū)護理產(chǎn)后訪視服務的開展預示了社區(qū)護理的發(fā)展，每個社區(qū)具有各自不同的社區(qū)護理產(chǎn)后訪視模式和護理形式，部分大城市由于受到政府的重視，政府給予的資金投入大，進而促進了社區(qū)護理產(chǎn)后訪視的快速發(fā)展，與此同時，一些不發(fā)達的小城市，由于外部條件的限制，導致社區(qū)護理產(chǎn)后訪視受到阻礙。綜上所述，經(jīng)濟發(fā)展不同的城市之間，社區(qū)護理產(chǎn)后訪視的發(fā)展水平也不平衡。

（三）組織管理不完善

關于社區(qū)護理產(chǎn)后訪視工作的具體文件，衛(wèi)生部已經(jīng)發(fā)展社區(qū)護理產(chǎn)后訪視的文件，可是沒有約束社區(qū)護理產(chǎn)后訪視工作的相關法律法規(guī)和促進發(fā)展的具體方案。對于這個新成立的社區(qū)護理機構，還沒有完善的、獨立的社區(qū)護理管理體系。社區(qū)護理產(chǎn)后訪視工作缺乏明確的分工和系統(tǒng)的管理。

本文作者：榮素英、馮曉昕 單位：唐山職業(yè)技術學院

2009年1月審議通過的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》指出，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。所以就目前而言，三年制護理專業(yè)學生今后的主要就業(yè)崗位在社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。因此，為貫徹“立足社區(qū)”的方針，實現(xiàn)培養(yǎng)社區(qū)實用型、技能型護理人才的培養(yǎng)目標，我校根據(jù)本課程性質(zhì)以及社區(qū)護士工作崗位對預防醫(yī)學相關知識的需求，堅持“必須、夠用、實用”的原則，將預防醫(yī)學課程的教學內(nèi)容進行了調(diào)整。調(diào)整后的課程內(nèi)容分為以下幾大部分：社區(qū)居住環(huán)境衛(wèi)生指導、社區(qū)公共營養(yǎng)與飲食衛(wèi)生指南、慢性病病人社區(qū)保健方法、特殊人群社區(qū)健康保健方法、社區(qū)健康檔案的建立和管理、社區(qū)公共衛(wèi)生調(diào)查方法。著重加強了對健康教育、衛(wèi)生保健、營養(yǎng)指導等貼近醫(yī)療實踐及生活實際的教學內(nèi)容的講解，增加了全科醫(yī)學中社區(qū)健康檔案的建立和管理，刪減或整合了一些理論性比較強但實用性不強的內(nèi)容，從而使整個教學體系更具有針對性。在課程內(nèi)容進行整合和調(diào)整之后，原有的教材已不能適應教學要求，我校正在按課程標準自編講義。這樣調(diào)整的原因是由于學時有限，無法將各章內(nèi)容面面俱到，另一方面是有些內(nèi)容與基層護理工作關系不大，學生學習的興趣不高。通過這樣的調(diào)整使教師在教學中強化了護理的特點，使學生學習的主動性和積極性大大提高，對把學生培養(yǎng)成集疾病預防、保健、康復、健康教育為一體的，能提供綜合性衛(wèi)生服務的護理技術人才具有重要的意義。

教學方法的改革

預防醫(yī)學的教學效果不但取決于教學內(nèi)容的安排，還取決于教學的形式和技巧。傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教學基本上都是以講授為基礎、以教師為主導的“填鴨式”教學。同時，由于學科特點，預防醫(yī)學內(nèi)容繁多，理論抽象。這兩方面因素導致學生在學習中感到枯燥乏味，從而影響了其學習的積極性[3]。因此，在教學中必須突破舊的模式，根據(jù)不同的內(nèi)容采用不同的教學方法，以增加可操作性，提高教學效果。尤其是對于大專層次的學生來說，更需要通過不同形式的教學方法提高他們的學習興趣，從而激發(fā)其學習的主動性和積極性。教育部《關于全面提高高等職業(yè)教育教學質(zhì)量的若干意見》（教高[2006]16號）指出，教學方法和手段改革的重心是融“教、學、做”為一體。我們在教學中將傳統(tǒng)的教學模式轉(zhuǎn)化為“項目導向、任務驅(qū)動”的教學模式，在實際工作任務需求中引入相關的理論知識，將理論教學實踐化，從而將“教”、“學”、“做”相結(jié)合，將理論知識和實踐操作有機地融為一體。教師應以學習任務為依托組織教學內(nèi)容，以學生為主體開展教學活動，將每個相對獨立的學習任務作為一個教學項目，從信息的收集和查詢、方案的設計與實施到完成任務后的評價，都讓學生參與其中，給學生發(fā)揮自身潛力的空間，拓展自己的能力，并從中學到相關知識。以案例導入進行教學或組織學生進行課堂討論是我校預防醫(yī)學教研室目前大力推行的重要而實用的教學方法，例如職業(yè)病案例討論、食物中毒案例討論等。這樣可以調(diào)動學生的積極性，促進學生主動參與到教學活動中來，主動思考問題，自己提出解決問題的對策和措施。在這個過程中，有助于學生深刻理解和牢固掌握教學知識點，同時活躍了課堂氣氛。以社區(qū)教學基地為依托，將一些涉及社區(qū)的具體教學項目和任務，如建立社區(qū)健康檔案、社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查、社區(qū)健康教育等，直接在社區(qū)完成。通過社區(qū)實踐使教學和實踐進行了很好的接軌。問題驅(qū)動式教學法是我校教師在教學中較常采用的教學方法，一般是根據(jù)所要講授的內(nèi)容，設計1~2個相關問題，以引起學生的學習興趣及探究欲望。接著導入學習內(nèi)容，并在講授過程中一直貫穿這一線索，吸引學生的注意力，此教學方法較適用于高職高專層次的學生，可明顯提高課堂效果。小組討論法有專題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等，即把學生分為幾個小組，就某一選題進行資料的收集和討論，如對環(huán)境保護專題的討論。為鞏固理論教學，加強教學內(nèi)容的實用性和真實性，我校教師根據(jù)教學內(nèi)容的特點進行模擬場景教學，如模擬食物中毒現(xiàn)場，讓學生進行處理分析等，從而提高了學生的創(chuàng)造性和動手能力。

考核方法的改革

一直以來，預防醫(yī)學的考核基本上采用以期末結(jié)課考試為主的傳統(tǒng)考試方式，在內(nèi)容上偏重于對知識的考核，忽視了對能力的培養(yǎng)，這樣就出現(xiàn)了高分低能的現(xiàn)象。為適應教學內(nèi)容和教學方法改革的需要，預防醫(yī)學的考核方法應從單一的傳統(tǒng)考試向多元化考試轉(zhuǎn)化，從考核學生理論知識轉(zhuǎn)向考核學生綜合能力，加強對學生解決問題、分析問題能力的培養(yǎng)。目前我校對預防醫(yī)學的考核采用了期末考試和平時能力考核相結(jié)合的方式，前者指期末的理論筆試，占總成績的70%，且試卷中適當增加了考查學生綜合分析能力和知識實際運用能力的多項選擇題及論述分析題的比重；后者主要通過案例討論、膳食調(diào)查和評價、衛(wèi)生統(tǒng)計分析、社會實踐能力等方面綜合考查學生解決問題、分析問題的能力，占總成績的30%。也就是說，不能只憑一次考試成績作為評定學生成績優(yōu)劣的依據(jù)，應順應高職教育的培養(yǎng)目標，注重對學生能力的考核，只有這樣，才能培養(yǎng)出融知識和能力為一體的實用型人才。

實踐教學基地的建設