特殊兒教育全文(5篇)

1．消除聾啞學(xué)生的自卑心理

聾啞學(xué)生與身體健康的學(xué)生相比有很大的不同，無論是在學(xué)習(xí)中，還是在生活中，聾啞學(xué)生往往都較為敏感，生怕出錯，做事總是小心翼翼，不希望其他人瞧不起自己。針對聾啞學(xué)生的自卑心理，教師就應(yīng)該多鼓勵、多贊揚他們，多去發(fā)現(xiàn)他們的閃光點，用真心去叩開聾啞學(xué)生原本緊閉的心扉。聾啞學(xué)生每取得一定的進(jìn)步，教師就應(yīng)該多去肯定和表揚他們，用手語來給他們傳遞“你很了不起!”“太棒了!”“你真行!”等鼓勵的信心，通過“賞識教育”來給他們自信，來給他們精神上的滋潤，讓他們有足夠的信心去爭取成功。

2．提高聾啞學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

有的聾啞學(xué)生由于害怕、自卑等多種原因而不愿意或者不敢在課堂中表達(dá)自己的意見，讓整個課堂氣氛都變得抑郁沉悶，學(xué)習(xí)效率低。針對這種情況，教師可以開展合作式學(xué)習(xí)，將全部的聾啞學(xué)生分成若干個小組，以小組為單位來進(jìn)行發(fā)言積分，回答正確得兩分，積極回答問題得一分，回答錯誤不扣分，然后評出周冠軍、月冠軍、學(xué)年冠軍。通過這種方式，大大提高了聾啞學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，能夠有利于他們積極與老師進(jìn)行交流。另外，教師在課堂上要對每一個聾啞學(xué)生都持有欣賞的態(tài)度，要實事求是、恰如其分地表揚成績好的學(xué)生，但對那些成績差的學(xué)生也要有耐心，切忌不可置之不理。周弘在這方面就做的特別好，以前他女兒周婷婷做應(yīng)用題時，正確率不到10%，本來以為周弘要批評他女兒，結(jié)果周弘?yún)s說:“女兒你真棒，這么難的應(yīng)用題都能夠做到，爸爸在你那個年齡連題目都讀不懂”。也正是在周弘支持、鼓勵下，才讓周婷婷一點點進(jìn)步，最后取得驕人的成績。所以，教師不能急躁，要保持足夠的耐心，多給聾啞學(xué)生一些鼓勵、一些關(guān)懷、一些機會，盡量少去呵斥、責(zé)難，要讓聾啞學(xué)生在錯誤中吸取教訓(xùn)成長，而不是在錯誤中獨自行走。

3．培養(yǎng)聾啞學(xué)生的社會交往能力

聾啞教育的主要目的是讓聾啞學(xué)生學(xué)會立足社會的能力，學(xué)會如何生存、如何與人交往，而不是單純地去學(xué)習(xí)知識，因此，培養(yǎng)聾啞學(xué)生的社會交往能力就顯得尤為重要。

(1)培養(yǎng)聾啞學(xué)生的競爭意識。每個聾啞學(xué)生都有好勝心和自尊心，教師可以利用這一特點，通過舞蹈大賽、考試、書法比賽、課外活動等多種方式來開展樹立榜樣的活動，通過這些活動來培養(yǎng)學(xué)生超越自我、戰(zhàn)勝自我的意識，培養(yǎng)競爭意識和各項能力。同時要正確引導(dǎo)聾啞學(xué)生，要形成合作觀念，取長補短。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；兒內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用效果；護(hù)理療效

1資料和方法

1.1臨床資料

對照組年齡約為2個月至7歲，平均4.25歲，其中男25例，女20例，平均住院天數(shù)8.47d；研究組年齡約為3個月至6歲，平均5.17歲，其中男22例，女23例，平均住院天數(shù)7.36d。兩組患兒在性別、年齡、平均住院時間等方面差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2護(hù)理方法

對照組患兒給予普通護(hù)理法；研究組患兒給予循證護(hù)理法，具體操作內(nèi)容如下。

1.2.1健康教育

黨的十八屆三中全會明確提出推進(jìn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，把社會治理作為我國未來社會建設(shè)的基本方向。其中，家庭作為社會的細(xì)胞和基本單位，應(yīng)成為社會治理的基石。推進(jìn)現(xiàn)代家庭治理，既是國家和政府的重要義務(wù)，也是每一個家庭責(zé)無旁貸的歷史使命，同時還是每一位德育工作者開展家庭教育指導(dǎo)的重要目標(biāo)。下面結(jié)合具體案例，來談?wù)勗诂F(xiàn)代家庭治理的背景下學(xué)校教師如何做好家庭教育指導(dǎo)工作。

一、協(xié)同治理，做家長的好參謀

在現(xiàn)代社會，家庭治理已不再是傳統(tǒng)家族的家長式治理，而是融社會、政府、家長、學(xué)校、教師等多元主體于一身的協(xié)同治理。協(xié)同創(chuàng)新的提出，進(jìn)一步凸顯了“協(xié)同”在推進(jìn)社會創(chuàng)新、實現(xiàn)社會治理中的重要性。在此背景下，德育工作者應(yīng)當(dāng)通過與家長的協(xié)同共商，不斷提升家庭教育指導(dǎo)質(zhì)量，從而參與家庭治理，成為家長的好參謀。下列案例中，李老師正是通過平常的家長會，傳遞了科學(xué)的教育理念和教育方法，贏得了家長們的尊重，密切了家校合作，提升了家庭教育指導(dǎo)的效果。在家長會上，李老師會以拜托和協(xié)商的口吻勸說家長，把對孩子的心疼放在心里，而不是嘴上。她苦口婆心地對家長說：“學(xué)校有學(xué)校的規(guī)定，不希望任何一個學(xué)生搞特殊。請家長理解我的工作，不要讓孩子在中午的時候隨便外出用餐。這樣不利于班級團(tuán)結(jié)，也容易發(fā)生意外。還有，孩子將來是要走上社會的，如果連這點苦也吃不消，那將來怎么能承擔(dān)重大艱苦的社會責(zé)任呢？如果你覺得學(xué)校提供的午餐營養(yǎng)不夠，請在準(zhǔn)備晚餐時注意多給孩子補充營養(yǎng)。另外，也請家長幫助孩子把校服洗洗干凈，每天穿著整潔的校服到學(xué)校學(xué)習(xí)，與其他同學(xué)保持一致，不要在物質(zhì)條件上搞攀比，而要在學(xué)習(xí)上形成一種你追我趕的良好風(fēng)氣?！睂τ谝恍┞冻鲈鐟倜珙^的學(xué)生，李老師會坦率地把她看到的現(xiàn)象與家長溝通，請他們一起觀察留意，協(xié)助她做好工作。比如，她會請家長了解孩子回家的時間，留意孩子在家打電話的內(nèi)容等。但她同時細(xì)心地提醒家長，不要在沒有弄清事情真相的情況下，責(zé)怪和打罵孩子。聰明的李老師總是擅長把家長拉入“家校同盟”，孩子身上有了缺點，她從來不以所謂的師長身份居高臨下地找家長訓(xùn)話，而是和藹可親地與家長一道分析原因，尋找解決方法。所以，家長們都十分樂意與她說真心話。案例中，李老師一方面通過家長會讓家長參與學(xué)校教育，從而轉(zhuǎn)變家長的教育方式；另一方面通過“家校同盟”積極進(jìn)行家庭教育指導(dǎo)，達(dá)到了協(xié)同治理的目的。在家庭教育指導(dǎo)中，要做到協(xié)同治理，就需要德育工作者做到：一是尊重家長的主體地位。即認(rèn)識到家長在家庭治理中的主體地位，注意調(diào)動家長的積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷創(chuàng)新家庭治理智慧，推動家庭治理實踐。二是尊重家長的治理風(fēng)格。由于受家庭傳統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)條件、教育水平和家庭氛圍的影響，不同家庭的治理風(fēng)格各異，這就需要在尊重的基礎(chǔ)上因勢利導(dǎo)，不斷優(yōu)化治理成效。三是構(gòu)建協(xié)同共同體。即由學(xué)校、教師和家長建立多形式、多層面、多平臺的合作共同體，創(chuàng)新家校合作渠道和家教指導(dǎo)方式，提升家庭治理的社會化水平。

二、人本治理，做孩子的好知音

現(xiàn)代社會是民主社會，反映在家庭治理中，就是要構(gòu)建一種民主平等的家庭關(guān)系，特別是家長要善于傾聽孩子的心聲，應(yīng)關(guān)注孩子的訴求，讓孩子參與家庭治理，真正成為家庭的一員。但是，現(xiàn)代社會生活節(jié)奏較快，家長往往無暇顧及孩子的需要，或者忽視孩子的意愿，以致孩子游離于家庭之外，甚至背棄家庭。作為教育工作者，在開展家庭教育指導(dǎo)的過程中，應(yīng)走進(jìn)孩子的內(nèi)心深處，關(guān)切孩子的成長需求和個體意愿，做孩子的知音，同時積極對家長進(jìn)行指導(dǎo)，推進(jìn)家庭的人本治理。下面案例中的“我”，正是把握了孩子的內(nèi)心需要，才走進(jìn)其內(nèi)心世界，成為孩子的“知音”的。張倩的兒子小斌今年10歲了，性格開始變得叛逆起來，在家金口難開，從不主動和父母說話；而在外人面前，說起話來卻滔滔不絕。這讓張倩心里很難受，每當(dāng)提及兒子，她總是唉聲嘆氣：“我們可是他的父母啊！他為何總拒絕和我們溝通呢？”小斌之所以變成今天這個樣子，責(zé)任其實在張倩夫婦身上。小斌是我看著長大的，小時候，他在父母面前也蠻活潑的，只是張倩夫婦總是沒有耐心聽他講話。他們覺得孩子太小了，他的言論不必重視。所以小斌發(fā)言的時候，他們要么聽而不聞，要么心不在焉。如果張倩夫婦心情不爽，則不管小斌的發(fā)言是對是錯，都會忍不住呵斥他幾句。父母漠不關(guān)心、居高臨下的態(tài)度，給了小斌一個錯覺：原來家里人都不喜歡聽我講話！既然在家找不到認(rèn)同感，他就到外面尋找“知音”，這就形成了上述令張倩夫婦尷尬無比的局面。作為小斌的班主任和張倩的好朋友，我敏銳地意識到了這一點，并且主動承擔(dān)起了做小斌的“知音”的角色，為他的意愿表達(dá)、情感釋放、自尊滿足創(chuàng)造了條件。與此同時，我也和張倩夫婦溝通了多次，終于扭轉(zhuǎn)了他們夫婦的看法和態(tài)度，開始尊重小斌的意見，關(guān)注小斌的想法，家庭也變得和諧起來。案例中的“我”由于洞悉孩子的心理特點，巧妙地化解了家庭危機，實現(xiàn)了家庭和諧。作為德育工作者，要實現(xiàn)家庭的人本治理，就應(yīng)通過家庭教育指導(dǎo)，使家長做到：第一，尊重孩子的獨立人格。只有讓孩子生活在一個被尊重的環(huán)境中，才能讓孩子學(xué)會尊重他人。第二，尊重孩子的興趣需要。既要善于發(fā)現(xiàn)孩子的興趣和需要，也要善于培養(yǎng)孩子的興趣。第三，尊重孩子的視角。孩子看問題有其獨特的視角，家長不應(yīng)以自己的想法去要求孩子，而應(yīng)善于從孩子的視角去把握其生活世界。第四，尊重孩子的意見。孩子有表達(dá)的欲望，但往往幼稚、不成熟，家長應(yīng)在尊重的基礎(chǔ)上加強引導(dǎo)，幫助孩子學(xué)會思考，鍛煉表達(dá)能力。

三、倫理治理，做家庭的好幫手

我國家庭治理的基本價值取向是倫理治理，即要求孩子首先要明理，做個好人。在推進(jìn)現(xiàn)代家庭治理的過程中，我們要繼承和發(fā)揚古代家庭的德治傳統(tǒng)，用社會主義核心價值觀引領(lǐng)家庭風(fēng)尚，夯實孩子做人的根基，培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)，塑造其完美的道德人格。然而，現(xiàn)代家庭普遍關(guān)注孩子的學(xué)業(yè)成績和智力發(fā)展，很少關(guān)注孩子的道德品質(zhì)。作為德育工作者，理應(yīng)關(guān)注孩子的習(xí)慣養(yǎng)成和道德發(fā)展，助推家庭的倫理治理。下面例子中的“我”正是通過對孩子的勤儉節(jié)約教育以及相應(yīng)的家庭教育指導(dǎo)，使孩子形成了良好的行為習(xí)慣，有力提升了家庭倫理治理的水平和實效。那天，鄭亮夫婦幫女兒菲菲整理房間，搜出16個毽子、7根跳繩、3支圓規(guī)、6個筆袋、3本帶密碼的日記、4個電話本、20多本娛樂書籍，還有40多支各式各樣的筆，十幾塊橡皮外加幾十張小貼畫?！案改笒甑难瑰X是讓你浪費的嗎？”鄭亮妻子生氣地對著女兒菲菲大吼。但這樣并不能扭轉(zhuǎn)女兒浪費的習(xí)慣。一天，菲菲悶悶不樂地來到學(xué)校，我一下子就發(fā)現(xiàn)了菲菲好像有什么心事，于是就在課間把她叫到辦公室，和她談起心來。當(dāng)?shù)弥怯捎诟改概u她浪費而生氣時，我就用“鋤禾日當(dāng)午，汗滴禾下土。誰知盤中餐，粒粒皆辛苦”來教育她。與此同時，我還進(jìn)行了家訪，與她的父母進(jìn)行了溝通，發(fā)現(xiàn)是她父母的消費觀念影響了她之后，就及時告知父母，要改變孩子的浪費習(xí)慣，首先要從改變家長自身開始。于是，鄭亮夫婦適時召開了家長會議?！敖鹑谖C真厲害，我的工資是沒有希望恢復(fù)以前的水平了。以后，咱們不能隨便外出吃飯了，我在家做。”鄭亮妻子首先發(fā)言。鄭亮立刻配合道：“我以后再也不追求名牌了，節(jié)假日買打折的衣服?！笨吹礁改敢怀缓?，女兒回過味來了：“你們啥意思？不會連我的零花錢也要降了吧？”“當(dāng)然！從今天開始，咱們?nèi)硕家?jié)儉過日子。”從那以后，鄭亮妻子很少逛街了，或者是自己悄悄逛，不像以前，所有消費都暴露在菲菲的眼皮底下。而且，只要和女兒同路，就堅決不打車，改乘公交車。對于家里的食物，鄭亮妻子也更小心翼翼對待了。以前，牛奶過期、蘋果梨子爛掉的事經(jīng)常發(fā)生；現(xiàn)在，鄭亮妻子開始節(jié)約每一個饅頭，每一包餐巾紙。就連買菜，也要帶上女兒，一個攤位一個攤位地認(rèn)真挑選，潛移默化地對她進(jìn)行節(jié)約教育。經(jīng)過一系列的強化教育之后，女兒的浪費行為大大減少。我國是一個具有深厚傳統(tǒng)美德的國度。今天，作為德育工作者，推進(jìn)家庭倫理治理，就是要把社會主義核心價值觀作為家庭建設(shè)的核心，重構(gòu)家庭倫理、重塑家庭風(fēng)尚、重建家庭生態(tài)。正如在春節(jié)團(tuán)拜會上的講話中指出的：“我們都要重視家庭建設(shè)，注重家庭、注重家教、注重家風(fēng)，緊密結(jié)合培育和弘揚社會主義核心價值觀，發(fā)揚光大中華民族傳統(tǒng)家庭美德，促進(jìn)家庭和睦，促進(jìn)親人相親相愛，促進(jìn)下一代健康成長，促進(jìn)老年人老有所養(yǎng)，使千千萬萬個家庭成為國家發(fā)展、民族進(jìn)步、社會和諧的重要基點?！?/p>

1講授中國當(dāng)代散文：美感教育的初步實踐

1.1語言節(jié)奏之美

散文語言的節(jié)奏美感，主要通過句子的長短體現(xiàn)于紙上。長句讀起來給人以悠長的感覺，建立一種平和舒緩的閱讀感受。短句讀起來給人以緊促的感覺，創(chuàng)造一種短暫、緊張的閱讀感受。試以文中某一段落為例。如：“那座古橋，是我要拜訪的第一個老朋友。啊，老橋，你如一位德高望重的老人，在這澗水上站了幾百年了吧？你把多少人馬渡過對岸，滾滾河水流向遠(yuǎn)方。你弓著腰，俯身凝望著水中的那人影、魚影、月影。歲月悠悠，波光明滅，泡沫聚散，唯有你依然如舊?！痹谶@一段落中，以每一個逗號為分界線，讀者可以明顯地看見句子節(jié)奏的變化。文中第一句結(jié)構(gòu)如下，4字———12字———6字———7字。第二句結(jié)構(gòu)如下，10字———7字———4字———11字———2字———4字———7字。字?jǐn)?shù)帶來句子長短的變化，并引起散文節(jié)奏感的跳動。通過對課文語言結(jié)構(gòu)的技術(shù)性分析，學(xué)生不難發(fā)現(xiàn)散文語言的流動感。在具體的教學(xué)實踐中，教師運用多種形式的朗讀，調(diào)動學(xué)生閱讀的興趣，讓學(xué)生在閱讀中體味散文的語言美。例如，運用多媒體播放幻燈片為背景，展現(xiàn)自然界古橋、樹林、山泉、瀑布、云雀、落花等自然景觀。在此“模擬”的場景下，教師讓學(xué)生分段朗讀，充分體會流動在散文中的節(jié)奏感和韻律感。除此之外，教師可以通過其他途徑，讓學(xué)生體會散文寫作中的節(jié)奏感變動。首先，教師讓學(xué)生觀賞課前制作完畢的畫面，在課堂中營造一種特殊的“真實感”；其次，教師再讓學(xué)生通過有感情地朗讀課文，感受文章語言的節(jié)奏、情感、內(nèi)在的韻律、韻味?！?/p>

1.2散文寫作基本原則：刻畫細(xì)致的景物形象

一篇精美的散文如果缺乏具體的藝術(shù)形象，教師的教學(xué)和學(xué)生對文章的欣賞便無從談起。讀者細(xì)讀文本，透過文字沉浸在作者創(chuàng)造的藝術(shù)世界中，是課文審美閱讀的開始，也是美感教育的起點。在文本中，美感的發(fā)現(xiàn)和欣賞離不開一字一句的細(xì)讀過程。教師在課堂上帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行文本閱讀和分析，有助于提升學(xué)生的藝術(shù)內(nèi)涵，以此達(dá)到審美教育的目標(biāo)。以文本《山中訪友》為例，教師在教學(xué)活動中摘取文章的幾個段落，帶領(lǐng)學(xué)生參與到閱讀欣賞活動中。如：“啊，老橋，你如一位德高望重的老人，在這澗水上站了幾百年了吧？你把多少人馬渡過對岸，滾滾河水流向遠(yuǎn)方，你弓著腰，俯身凝望著那水中的人影、魚影、月影?！苯處熢谡n堂上應(yīng)向?qū)W生講授一些寫作技巧，并具體分析修辭技法在文中如何運用。在文中，作者將擬人和比喻兩種寫作手法巧妙地融于一體，展示出高超的寫作技法。教師具體分析課文的形式美學(xué)的過程，兼有對學(xué)生進(jìn)行美感教育的功效。作者采用擬人的寫作手法，將老橋人格化、形象化描寫，流露出對該景象的獨特情感。文中的句子還使用比喻的寫作技法，把老橋比作一位老人，突出時間的滄桑感和悠遠(yuǎn)感。教師在講授的同時，事前應(yīng)準(zhǔn)備與課文相關(guān)的插圖，幫助學(xué)生更恰到好處地想象文中描寫。課文中對景物的細(xì)致、形象描寫的句子不勝枚舉。又如：“我靠在一棵樹上，靜靜地，仿佛自己也是一棵樹。我腳下長出的根須，深深扎進(jìn)泥土和巖層；頭發(fā)長成樹冠，胳膊變成了樹枝，血液變成樹的汁液，在年輪里旋轉(zhuǎn)、流淌?！痹趯嶋H教學(xué)活動中，教師讓學(xué)生閉上眼睛，聽著音樂，深入體驗作者在文中的所思所感。在教師的啟發(fā)下，學(xué)生可以想象自己正置身于深邃的森林里，依靠在一棵蒼天古樹旁邊。隨著時間的流逝，腦海中的自己發(fā)生了意想不到的變化。學(xué)生發(fā)揮著天馬行空的想象力，仿佛看見自己腳下長出樹根，頭發(fā)長成樹冠，胳膊變成了樹枝等等。教師在課堂上通過講授課文的同時，鼓勵學(xué)生放飛想象的翅膀，還原作者的寫作心理狀態(tài)。這種教學(xué)方式，既達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生閱讀興趣的教育啟蒙，又讓學(xué)生增加自主學(xué)習(xí)、感知揣摩文章的能力。在完成語文教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)美感的能力。教師在課堂講授的同時還需追求的教學(xué)效果是：通過課文講授，引導(dǎo)學(xué)生走向?qū)κ篱g萬物的品味和欣賞。

1.3移情作為創(chuàng)作思路

移情說來源西方美學(xué)大師克羅齊的美學(xué)理論，經(jīng)當(dāng)代文藝?yán)碚摷抑旃鉂摰慕榻B傳入國內(nèi)。解釋“移情說”的最佳文學(xué)范例，莫過于杜甫詩句“：感時花濺淚，恨別鳥驚心?！被ū旧聿粫鳒I，而鳥自然也不會發(fā)出驚心的鳴叫。因山河破碎，滿目荒涼之景而備感悲哀的是作者。作者從他的觀察點出發(fā)，看到的不過是花仿佛在流淚，鳥發(fā)出哀傷鳴叫的凄涼場景。然而，花和鳥在詩句中，因沾染了作者的主觀情致而具有超越它自身的審美意味。以文章部分段落為例，如：“這山中的一切，哪個不是我的朋友？我熱切地跟他們打招呼：你好，清涼的山泉！你捧出一面明鏡，是要我重新梳妝嗎？你好，汩汩的溪流！你吟誦著一首首小詩，是邀我與你唱和嗎？你好，飛流的瀑布，你天生的金嗓子，雄渾的男高音多么有氣勢?！痹谖闹?，作者把山泉、溪流、瀑布當(dāng)成自己的朋友。顯而易見，作者將自身的感情投入筆下的景物上，表達(dá)對山水的熱愛之情。移情是美學(xué)的產(chǎn)物之一。在中學(xué)課堂上，移情可以被看作一種創(chuàng)作思路傳授給學(xué)生，開闊學(xué)生寫作的思路，讓他們在日后的散文寫作中，增強文章的表現(xiàn)力和感染力。在語文課堂上，教師向?qū)W生介紹移情說，還可以通過更多散文作品為例，促進(jìn)學(xué)生對這個概念的理解。比如“桃樹、杏樹、梨樹，你不讓我，我不讓你，都開滿了花趕趟兒。紅的像火，粉的像霞，白的像雪?；ɡ飵е鹞?，閉了眼，樹上仿佛已經(jīng)滿是桃兒、杏兒、梨兒！花下成千成百的蜜蜂嗡嗡地鬧著，大小的蝴蝶飛來飛去”（朱自清《春》）。在文中，動詞“讓”、“鬧”字，體現(xiàn)作者情感的投射和轉(zhuǎn)移。教師把移情說引入學(xué)生的視野，不僅讓學(xué)生收獲更多的語文學(xué)科知識，提高審美閱讀能力。更重要的是，學(xué)生通過認(rèn)識移情說，為美學(xué)的學(xué)習(xí)打下根基。教師給學(xué)生講解移情說，無疑是語文知識教育和審美教育、美感教育的較好方式。教師運用情感語言，創(chuàng)設(shè)情感氛圍，喚醒學(xué)生的情感想象，調(diào)動情感體驗?zāi)芰θジ惺茏髡咚枥L的意境，運用文學(xué)欣賞中的“移情現(xiàn)象”和“反移情現(xiàn)象”來體會文章的意境美，達(dá)到情境交融，物我交融的情感體驗狀態(tài)。

摘要：［目的］對出院早產(chǎn)兒進(jìn)行科學(xué)評估與管理，改善早產(chǎn)兒的遠(yuǎn)期預(yù)后。［方法］2016年醫(yī)院建立早產(chǎn)兒護(hù)理門診，制定了一系列規(guī)章制度和管理條例，明確了護(hù)理門診的工作重點和門診護(hù)士的工作內(nèi)容，為出院后早產(chǎn)兒提供個體化的評估與指導(dǎo)。［結(jié)果］門診建立后，共接診患兒2442例次，建檔670冊。開展健康體檢2442例次，營養(yǎng)評估2442例次，營養(yǎng)咨詢2442例次，新生兒神經(jīng)行為能力測評812例次，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)412例次，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練2002例次，吞咽功能障礙評定及訓(xùn)練15例次，綠色轉(zhuǎn)診1313例次。［結(jié)論］就診早產(chǎn)兒家長對護(hù)理門診表示一致認(rèn)同，認(rèn)為該門診能滿足出院后早產(chǎn)兒的個體化需求。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒；護(hù)理門診；護(hù)理實踐

早產(chǎn)兒是指出生胎齡小于37周的新生兒［1］，全世界早產(chǎn)兒占新生兒的10％以上，我國每年早產(chǎn)兒約180萬例［2］，早產(chǎn)兒發(fā)生率為7．8％，其中出生體重＜1500g的極低出生體重兒和出生體重＜1000g的超低出生體重兒占32．3％［3］。隨著重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的救治存活率越來越高。但早產(chǎn)兒在嬰兒和兒童期是生長發(fā)育遲緩、感染性疾病和神經(jīng)發(fā)育落后的高風(fēng)險人群［4－6］。即使是晚期早產(chǎn)兒，動作、語言能力也落后于足月兒［7］。體格發(fā)育異常和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的影響可能會持續(xù)到成年［8－9］，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量。有研究表明，進(jìn)行早期評估與干預(yù)，可減少傷殘，促進(jìn)體格和智能發(fā)育［10］。對早產(chǎn)兒出院后進(jìn)行系統(tǒng)性隨訪及針對性指導(dǎo)，對兒童發(fā)育至關(guān)重要［11］。經(jīng)過高危兒門診正規(guī)隨訪的早產(chǎn)兒，可使?jié)撛谀芰Φ玫阶畲笙薅劝l(fā)揮［12－13］。因此，建立早產(chǎn)兒護(hù)理門診十分必要。我院為三級甲等?？苾和t(yī)院，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）年收治早產(chǎn)兒800例以上，近3年極低、超低出生體重兒比率由23．72％上升至26．73％，合并嚴(yán)重并發(fā)癥的早產(chǎn)兒越來越多，需要住院期間的精細(xì)管理和出院后的科學(xué)干預(yù)。我院自2016年開設(shè)早產(chǎn)兒護(hù)理門診，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1早產(chǎn)兒護(hù)理門診的建立

護(hù)理門診由3名新生兒?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)。服務(wù)對象主要是我院NICU出院的早產(chǎn)兒，特別是極低、超低出生體重兒。3名?？谱o(hù)士固定坐診時間分別在每周星期一、星期四、星期六上午，坐診半天。

1．1門診護(hù)士的資質(zhì)

根據(jù)護(hù)理門診的服務(wù)對象與需求，門診護(hù)士必須具備以下條件：①取得省級新生兒?？谱o(hù)士資格證；②中級職稱及以上；③新生兒?？乒ぷ?0年以上，具有豐富的臨床經(jīng)驗；④具備良好的溝通能力；⑤具備營養(yǎng)師資格證，熟悉早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理；⑥經(jīng)過系統(tǒng)的新生兒行為能力評估及早期家庭干預(yù)的學(xué)習(xí)。