現(xiàn)代醫(yī)學精神全文(5篇)

醫(yī)學不僅僅是一門研究人類疾病的科學，也是將醫(yī)學科學與人文社會學科融合在一起的學科。醫(yī)學既具有自然科學性又兼有人文社會科學的屬性。當今醫(yī)學發(fā)展已由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學模式”，轉變成為了“生物－心理－社會醫(yī)學模式”，醫(yī)學人文屬性原本更加濃烈。然而，處于技術飛速發(fā)展時期的當代醫(yī)學，其人文精神的發(fā)展，卻被技術主義的高光反襯下暗淡了色彩。醫(yī)學對技術的高度依賴和追求，忽視了醫(yī)學自身的仁愛精神和對患者的人文關懷，導致醫(yī)生人文素養(yǎng)的缺失，表現(xiàn)出的是現(xiàn)代醫(yī)學技術與醫(yī)生人文素養(yǎng)之間關系的失衡。因此，重新審視現(xiàn)代醫(yī)學技術與醫(yī)生人文素養(yǎng)的關系顯得尤為重要。

1醫(yī)生人文素養(yǎng)及其內容

人文素養(yǎng)是個復雜且抽象的概念，在不同的語境和層面含義有所不同。簡單說，人文素養(yǎng)可以理解為一個人所擁有的知識、技能、理念、情感、意志等多種因素，綜合形成的成熟和穩(wěn)定的價值體系，品格、氣質和素質是一個人人文素養(yǎng)的外在表現(xiàn)形式。而醫(yī)生的人文素養(yǎng)可以理解為醫(yī)生對健康意義和生命價值的一種人文關懷，以及對患者處境的無限關切，醫(yī)生的價值觀念、道德情感、人格品質、精神追求則是醫(yī)生人文素養(yǎng)的外在表現(xiàn)形式。醫(yī)生人文素養(yǎng)的內容主要包含以下幾個方面：

（1）對患者個人尊嚴和價值的高度重視和尊重，盡自己最大的努力去保護每位患者追求生命延續(xù)和幸福生活的基本權利。

（2）具有崇高的醫(yī)德。醫(yī)生作為一種與生命直接打交道的職業(yè)，必須具備良好的醫(yī)德。醫(yī)德作為一種職業(yè)道德，也是社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而具體體現(xiàn)。良好的醫(yī)德不僅是醫(yī)生面對患者病痛時表現(xiàn)出內心深處的真實同情和深切關懷，還包括醫(yī)生在醫(yī)學實踐活動中，具有正直的品德，不斷提高自身工作標準，嚴格遵守行業(yè)規(guī)定。

（3）具備不斷進取的心態(tài)。一方面，要求醫(yī)生自覺地純凈醫(yī)療行業(yè)，促進和維護和諧環(huán)境；另一方面，要求醫(yī)生必須對生命要有源自內心的敬畏，以及不斷追求并實踐人、社會和自然和諧共處的美好局面。

2現(xiàn)代醫(yī)學技術及其特征

醫(yī)學是和人的生命打交道的學科，本質上是一門人學，醫(yī)學生在掌握醫(yī)學專業(yè)知識的基礎上，還需注重醫(yī)學人文精神的培養(yǎng)。醫(yī)學人文始終圍繞著醫(yī)學發(fā)展，在現(xiàn)代醫(yī)療進程中發(fā)揮著重要作用。隨著社會的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療理論和技術突飛猛進，醫(yī)療機構快速轉型。社會期望值的升高與不協(xié)調的醫(yī)患關系導致近年來很多醫(yī)療糾紛的發(fā)生，公眾對醫(yī)務人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了質疑。因此，醫(yī)療機構需重視醫(yī)務人員人文精神的培養(yǎng)，醫(yī)學院校需重視醫(yī)學生人文精神的教育。與臨床其他醫(yī)學專業(yè)相比，口腔診療過程中涉及的疾病大多沒有致命性，一般不會危及患者的生命，而主要涉及其健康權與知情權[1]。溝通不足導致醫(yī)患矛盾愈演愈烈，醫(yī)療糾紛的案例也時有發(fā)生。臨床醫(yī)學人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學教育中人文精神教育的缺失。我國的醫(yī)學教育模式過于陳舊，多數(shù)高等院校和實習醫(yī)院往往只注重醫(yī)學專業(yè)課程的設置，而缺乏對醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關懷技巧的訓練，這也造成我國口腔醫(yī)學生人文素養(yǎng)普遍缺乏，職業(yè)素養(yǎng)不高的現(xiàn)狀。本課題擬分析口腔醫(yī)學生醫(yī)學人文素養(yǎng)缺乏的現(xiàn)狀及原因，并結合其他高校實踐經驗，強化口腔醫(yī)學人文課程的設置，建立一體化的口腔醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育體系，將人文精神教育理念貫穿到整個醫(yī)學教學中，為培養(yǎng)符合時代要求的口腔醫(yī)生奠定良好基礎。

1醫(yī)學人文精神的內涵

人文，顧名思義是指人類社會的各種文化現(xiàn)象，它的核心是人，包括物質利益和精神利益[2]。人文精神是一種普遍的人類自我關懷，表現(xiàn)為對人的尊嚴、價值、命運的維護、追求和關切，對人類遺留下來的各種精神文化現(xiàn)象的高度珍視，對全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。醫(yī)學人文精神是人文精神在醫(yī)學實踐領域中的體現(xiàn)，核心是以人為本[3-4]。醫(yī)學人文精神的涵義可理解為關愛生命、以人為本，其核心內容是對人的關照。對于醫(yī)學院校來說，人文精神教育應與醫(yī)學理論和技術教育同步。

2口腔醫(yī)學生人文精神缺乏的現(xiàn)狀

近年來我國的人文精神教育未能與國家經濟水平發(fā)展的步伐同步，醫(yī)學領域同樣如此。臨床醫(yī)學人文精神的缺失在于現(xiàn)代醫(yī)學教育中人文精神教育的缺失。在我國，一些醫(yī)學院校和實習醫(yī)院未能重視學生的人文課程滲透，對帶教教師的職業(yè)道德和教學素質缺乏嚴格考核，甚至沒有專門從事醫(yī)學人文教育的師資團隊。而在一些發(fā)達國家，學校已具備嚴格的標準和激勵制度來選拔優(yōu)秀帶教教師，醫(yī)學人文課程貫穿醫(yī)學本科教育和醫(yī)學教育的整個階段?，F(xiàn)代醫(yī)學教育體系的變革要求高等醫(yī)學教育不僅要關注軀體疾病，也要綜合生物、心理和社會3個因素研究人類的健康與疾病?？谇会t(yī)學是醫(yī)學的重要分支，口腔醫(yī)學的教育方式同樣需要不斷變革與創(chuàng)新。然而，我國一些口腔專業(yè)教師只注重醫(yī)學專業(yè)知識和操作技能，而缺乏對醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和人文關懷技巧的訓練，同時在我國部分院校，存在口腔醫(yī)學專業(yè)課教學與醫(yī)學人文精神教育脫節(jié)，強化了學生“重專業(yè)、輕人文”的理念[5]。此外，教師配置方式和教學質量難以保證，不合格的帶教教師易對學生產生相應的負面影響。隨著醫(yī)學發(fā)展，社會對醫(yī)務工作者的行為和人文素質的要求逐漸提高，新的指導思想對未來醫(yī)學教育提出了新的挑戰(zhàn)[6]。這對未來醫(yī)學的發(fā)展與社會和諧進步能夠起到重要作用。

3人文精神培養(yǎng)的改革模式探索

3.1實施教師資格準入制，提高教師醫(yī)學人文素質。具有較高人文素質的師資力量是培養(yǎng)高素質學生的關鍵。教師不僅要傳授知識，同時也要進行人文精神的洗禮[7]。醫(yī)學院校將每年對在校教師和實習醫(yī)師進行臨床能力和人文素養(yǎng)的綜合評價，為打造一支專業(yè)基礎扎實的人文教師骨干隊伍，院校也經常組織各種人文學術研討會，定期開展醫(yī)學人文教育培訓和國內外交流活動。此外，定期舉辦有關人文素質教育的主題匯報、板報和宣傳欄設計和專題講座等，提升臨床帶教隊伍的人文素養(yǎng)。3.2規(guī)范人文醫(yī)學課程設置，提升個人的醫(yī)學人文素養(yǎng)。創(chuàng)新性地開設人文科學、社會科學、自然科學通識教育課程，如自然辯證法、生命科學、口腔審美學、口腔醫(yī)學導論及口腔醫(yī)學史課程，人文課程分為必修課與選修課兩大部分，課程的形式分為理論講授、專題講座、小組討論等，人文醫(yī)學課程的規(guī)范化促進醫(yī)學專業(yè)與人文教育的融合，強調讓學生感受口腔醫(yī)學家的學術思想和道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學生認識口腔、熱愛口腔的愛崗敬業(yè)精神，潛移默化地提升個人的醫(yī)學人文修養(yǎng)[3]?？己藘热輰W生具有一定的趨向性，因此應增加人文素質知識技能的考核方式與考核內容，其中考核內容主要包括對人文素質理解、自主溝通能力掌握、醫(yī)療法規(guī)熟悉程度等的考評。此外，學院可以經常組織學生參觀校園文化景觀，如醫(yī)（校）史館、解剖館及醫(yī)學名家名言墻等，開展醫(yī)學人文主題研討會和相關競技活動等校園文化活動。在醫(yī)學教育中，一個和諧深厚的育人氛圍可以在潛移默化中滲透到學生的心靈深處，只有真正將醫(yī)學人文教育融入學生的日常生活中，才能培養(yǎng)出適應時展的新型人才[8]。3.3采用創(chuàng)新教育模式，在口腔專業(yè)教學全程中滲透人文精神教育。目前，我校一直進行口腔臨床教學改革的探索和研究，以小班（少于30人）為單位設立醫(yī)學人文實踐課程，嘗試采用多元化的教學實踐模式提高學生的學習積極性和主動性，培養(yǎng)其醫(yī)學人文精神，有助于提高實驗教學質量。傳統(tǒng)的傳授和教育方式缺乏特色，基本依靠課本、課件進行理論講授，而PBL、CBL等教學模式有別于傳統(tǒng)教學，更能激發(fā)學生的學習興趣及自主學習能力，學生可以參與到教師的教學過程中，并且通過自己查閱資料、小組討論、PPT制作、診療情景模擬視頻拍攝等學習方式將成果進行討論和展示，教師根據學生的表現(xiàn)進行評分與獎勵，以形成性評價促進以能力為導向的教學評價體系改革，這種教學方法和手段的綜合運用使學生對所學到的知識印象深刻，并能靈活應用，為今后臨床實際病例的鑒別、診斷和治療奠定了基礎，有利于培養(yǎng)學生嚴謹?shù)呐R床思維。3.4開展口腔醫(yī)學實踐活動?？谇慌R床醫(yī)學是一門對動手能力要求很高的學科，加強實踐教學十分重要，如實驗室實習、臨床實習、社會實踐等。本科生的培養(yǎng)除了講授課本理論知識外，應盡量讓學生盡早接觸臨床實踐，在本科生前兩年的教育任務中應添加口腔門診見習環(huán)節(jié)，學習一些基本操作與無菌觀念等，以加深學生對口腔臨床工作的了解。后期除了實驗室實習外，應增加口腔臨床前期綜合實驗內容，增加學生在臨床實際中的操作機會。經過這些早期實踐教學環(huán)節(jié)，學生能夠掌握口腔基礎操作，感受患者的痛苦，加強自主溝通實踐，體會到與患者溝通的技巧，這樣在之后的臨床實習及工作當中，學生能夠縮短“上手”的時間，既豐富了專業(yè)知識，又提高了與患者溝通的能力及矛盾解決的能力，為盡早獨立完成診療工作打下堅實的基礎。除了臨床實踐學習，學院也應該多開展一些社會實踐活動，包括每年的“愛牙日”活動；對學齡兒童進行口腔宣教活動；到邊遠山區(qū)及城鎮(zhèn)進行口腔宣教、口腔檢查等。這些社會活動可以加強學生對醫(yī)學人文素養(yǎng)的認知能力，同時又提升了學生的社會責任感和社會適應能力。

【摘要】現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，使得該行業(yè)領域對于各種治療方法的理論研究活動持續(xù)增多，中醫(yī)音樂治療是傳統(tǒng)中醫(yī)診療體系的重要組成部分，伴隨著理論研究的不斷深入，其崇尚自然的治療特點，及蘊涵的豐富的文化內涵，對于現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展具有重要借鑒價值。文章針對中醫(yī)音樂治療的現(xiàn)代醫(yī)學價值與文化內涵進行分析和探討，旨在促進現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。

【關鍵詞】中醫(yī)音樂治療；現(xiàn)代醫(yī)學價值；文化內涵

中醫(yī)音樂治療以生命科學為基礎，將人文精神融合到醫(yī)學治療活動中，試圖應用音樂節(jié)奏、音色、韻律等因素，產生對人情緒的調節(jié)作用，形成對患者臟腑及生命肌體的影響和刺激作用，以達到治療某種疫病的目的。中醫(yī)音樂治療采用民族調式音樂，現(xiàn)代醫(yī)學在借鑒傳統(tǒng)中醫(yī)五行音樂治療的基礎上，融合現(xiàn)代心理學理論，形成現(xiàn)代音樂治療學的相關理論，在亞健康狀態(tài)調節(jié)等方面可以產生較為理想的治療效果。對中醫(yī)音樂治療的現(xiàn)代醫(yī)學價值與文化內涵進行探討，對于現(xiàn)代音樂治療學的發(fā)展具有現(xiàn)實意義。

一、中醫(yī)音樂治療簡述

中醫(yī)音樂治療最早起源于我國經典醫(yī)學著作《黃帝內經》中的“五音療法”，所謂“五音”是指宮、商、角、徵、羽的民族調式音樂，并根據其五音表現(xiàn)，將其分為土音、金音、木音、火音、水音五種調式類型，根據人體五臟的生理特征，結合中醫(yī)文化中按照五行對人體體質進行劃分的特點，針對不同患者施用不同的音樂治療調式，以達到促進五臟氣血循環(huán)的診療目的[1]。

（一）中醫(yī)音樂治療的調式類型1.土樂土樂主要以宮調為基礎，在五音通五臟理論中，宮調對脾臟功能具有調節(jié)作用，宮調音樂多給人以泥土一般的厚實之感，音樂曲調多悠揚沉靜而莊重，典型曲目有《黃庭驕陽》、《十面埋伏》等。2.金樂金樂主要以商調為基礎，在五音通五臟理論中，對肺臟功能具有調節(jié)作用，在中醫(yī)治療活動中對于肺功能系統(tǒng)的診療效果較為明顯。金樂多呈現(xiàn)出鏗鏘嘹亮的音樂風格，典型曲目有《陽春白雪》、《秋風清露》等。3.木樂木樂主要以角調為基礎，在五音通五臟理論中，對肝臟功能具有調節(jié)作用。木樂的風格悠揚，曲調爽朗豁達，典型曲目有《胡笳十八拍》、《碧葉煙云》等。4.火樂火樂主要以徵調為基礎，在五音通五臟理論中，對心臟功能具有調節(jié)作用?；饦范嗑哂袑哟畏置鞯男商卣鳎?jié)奏輕快活潑，對于人的情緒能夠產生明顯的調節(jié)作用，典型曲目有《紫竹調》、《荷花映日》等。5.水樂水樂主要以羽調為基礎，在腎功能及泌尿系統(tǒng)的調節(jié)方面能夠發(fā)揮作用。其具有蒼涼柔潤的唯美之感，行云流水般的韻律可以直接對人的思維產生影響，典型曲目有《梅花三弄》、《伏陽朗照》等[2]。

（二）中醫(yī)音樂治療的機制中醫(yī)音樂治療具有幾千年的發(fā)展歷史，古代音樂治療認為音樂為“和合之氣”，天地之間需要陰陽和諧，人體也需要陰陽和諧，人體出現(xiàn)某種疾病往往是由于陰陽之氣不和諧所致，而音樂可以發(fā)揮調和陰陽的作用，以達到“必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平”的效果，達到人體陰陽和諧的治療目的。針對現(xiàn)代中醫(yī)音樂治療機制的研究更為深入，國外研究機構的生理學研究實驗報告中提出，音樂的旋律、節(jié)奏有助于刺激人體大腦，促進乙酰膽堿、去甲腎上腺素等遞質的釋放，以達到改善大腦皮層功能的目的[3]。同時音樂可以直接對人體主管情緒的下丘腦以及邊緣系統(tǒng)產生作用，從而實現(xiàn)調節(jié)情緒的目的，進而通過治療機制，對部分疾病產生良好的治療效果。

現(xiàn)代社會,心理、社會因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中起作用越來越大,醫(yī)學相應地由“生物-醫(yī)學模式”轉向“生物-心理-社會模式”,人們對疾病的認識已由原來單純從生物方面著手轉向從心理方面來認識,由此醫(yī)學必然涉及到人文科學方面,醫(yī)務人員在從事醫(yī)療活動實踐中具備一定的“人文主義”倫理素質是現(xiàn)代社會所必須的。醫(yī)學的研究對象是社會性的人,疾病和健康總是受制于一定的社會、文化、心理因素的作用,所以醫(yī)生對病人的態(tài)度以及病人對醫(yī)生角色的情感認同深深地影響著診斷和治療效果,醫(yī)患關系對醫(yī)療效果有著巨大的作用。親切、耐心、體貼、獻身于救死扶傷的崇高的形象,對患者將產生很大的心理治療作用,它給病人以信心和希望,可使病人配合治療,改善病人的消極心理,增強與疾病作斗爭的主動性[1]。而上述醫(yī)患關系的實現(xiàn)一般是建立在醫(yī)務人員具備一定的“人文主義”倫理素養(yǎng)的基礎上的。本文試圖從理論角度探索提高醫(yī)務人員“人物主義”倫理素質的理論基礎以及實現(xiàn)途徑。

1醫(yī)務人員“人文主義”倫理素質理念的內涵

“人文主義”(Humanism)一詞源自拉丁文的Humanitas。Humanitas最早是出現(xiàn)在古羅馬西塞羅和格利烏斯的著作中,與希臘文Paidea為對等詞,意思是指“人性”、“人情”、“萬物之靈”,也指一種能促使個人的才能得到最大限度的發(fā)展的教育制度?！叭宋闹髁x”也叫人道主義,是十四世紀至十六世紀文藝復興時期提倡關懷人、尊重人和個性解放的一種思潮。筆者所提倡的醫(yī)務人員“人文主義”倫理素質在這里是指醫(yī)務人員(包括醫(yī)生、護理人員、護士、相關技術人員等)在醫(yī)療過程中具備關懷、尊重醫(yī)療對象和在道德價值判斷行為及制約醫(yī)療行為的規(guī)范與原則互動中所必需的態(tài)度。[2]

2提高醫(yī)務人員“人文主義”倫理素質的理論基礎

2.1醫(yī)學理論與“人文主義”倫理素質理念的一致性

醫(yī)學的研究對象是人?，F(xiàn)代醫(yī)學科技的進步,都是圍繞著各種科學語言和技術手段去研究人的各種機理和健康問題?！耙匀藶楸尽币恢笔轻t(yī)學的理念,這與“人文主義”倫理素質理念是相一致的。人既有生物屬性和心理特征,又具有復雜的社會屬性。這自然就要求醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學與人文精神的結合。人文文化的滲入將使醫(yī)學科技形成某種協(xié)調,從而完善科學技術,完成人文與科技的互補。人文知識的灌輸有利于樹立正確的醫(yī)學理念,克服功利主義缺陷。

2.2現(xiàn)代醫(yī)學模式轉變的需要

中國古代心理療法始終堅持“身心并調”、“治養(yǎng)結合”的原則,體現(xiàn)了中醫(yī)學的兩大特色,即“整體觀念”和“辨證論治”,從而形成了不同于現(xiàn)代心理療法的鮮明特征。當歷史的車輪行駛至19世紀之時,現(xiàn)代醫(yī)學心理學誕生了,但歲月長河并沒有掩蓋東方古老智慧的光芒。在歷代醫(yī)史文獻中記載了很多中醫(yī)學治療心理疾病的驗案,其中與現(xiàn)代醫(yī)學心理療法有很多不謀而合之處。移念療法與暗示療法移念療法即移精變氣法,是在醫(yī)生的指導下,轉移患者精神,排遣情思,改移心志,以移精氣,變利氣血而治療疾病的一種心理療法?！端貑?#8226;移精變氣論》:“黃帝問曰:余聞古之治病,惟移精變氣,可祝由而已”[1]。其要旨為通過語言、行為等形式以達到轉移注意,自我暗示的作用。以調動患者的積極因素,轉移病人對疾病的注意力,發(fā)揮患者的主觀想象力以保持良好的精神狀態(tài)從而達到治療疾病的目的。古代醫(yī)家擅長移念療法者不乏其人。如某公子生二十余年,素席豐厚。父為某省制軍……公子兩目忽紅腫,痛不可忍,延天士診之。天士曰:目疾不足慮,當自愈。所慮者,愈后七日內,足必生癰毒,一發(fā)則不可治。天士決生死如燭照,不差累黍,公子聞是言,不覺悲懼求救。天士曰:此時不暇服藥,當先擬方散毒。如七日內不發(fā),方可再議。急求其方,曰:息心靜坐,以左手擦右足心三十六遍,以右手擦左足心三十六遍,每日如是七次,候七日后,再來診治。如法至七日,延天士視之,曰:目疾如先生言已愈矣,未審癰毒能不發(fā)否?天士笑曰:前言發(fā)癰者,妄也。公子為富貴中人,事事如意,所懼者,死耳。惟以死動之,則他念俱絕,一心注足,手擦足則心火下行,目疾自愈。不然,心益躁,目益痛,雖月服靈丹,庸有效乎[2]。此病案就是通過移念療法來轉移患者注意力而達到治療目的的。

現(xiàn)代醫(yī)學心理學中的暗示療法,分為他人暗示療法和自我暗示療法兩大類:①他人暗示指由心理醫(yī)生對患者施加的暗示。它主要是通過心理醫(yī)生在患者心目中的威望,把某種觀念暗示給患者,從而增進和改善他的心理狀態(tài),調節(jié)他的行為和機體的生理機能,達到治療疾病的目的?，F(xiàn)代心理療法中常使用的安慰劑療法便屬于這一范疇。②自我暗示療法指的是由患者通過自己言語、思維等心理活動過程,調節(jié)和改變心理狀態(tài)的一種心理治療方法。由于暗示的作用很大,所以,在心理治療過程中,一方面,心理醫(yī)生的診療語言和行為十分重要,應當慎重使用,以免發(fā)生消極的暗示作用;另一方面,心理醫(yī)生必須啟發(fā)和引導患者發(fā)揮自我意識的調節(jié)能力,消除那些使自己增加精神負擔,不利于心理健康的自我暗示,培養(yǎng)積極、樂觀的自我暗示,使之朝著符合治療要求和有利于祛除病邪的方向發(fā)展。通過以上論述我們可以看到:暗示療法與我國傳統(tǒng)的移念療法在原理和實施方法上存在一致性。開導勸慰療法與疏導療法我國的傳統(tǒng)醫(yī)學很早就認識了語言對于心、身的積極作用,并以此作為心理治療的基本工具。在運用這種方法時,中醫(yī)強調應注意患者個性特征的差異?！鹅`樞•師傳》中指出:“王公大人,血食之君,驕恣從欲,輕人,而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?”岐伯曰:“人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎”[1]。

這段話指出醫(yī)生在進行語言勸慰療法時所應遵循的四個步驟。首先,“告之以其敗”是指給患者指明疾病的性質、程度、危害以引起其充分注意;其次,“語之以其善”即醫(yī)生應耐心地幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,避免由于“告之以其敗”導致的不良后果;再次,“導之以其所便”即對患者的治療、調養(yǎng)提出合理的指導;最后,“開之以其所苦”進一步幫助患者消除恐懼、緊張和焦慮的不良情緒,防止對軀體產生危害。以上四步環(huán)環(huán)相扣,缺一不可?，F(xiàn)代醫(yī)學心理學中的疏導療法又叫言語療法,是對患者的病理心理狀態(tài)進行疏通引導,使之暢通,從而達到治療和預防,促進身心健康的一種心理治療方法。疏導療法要求心理醫(yī)生根據患者的病癥,用準確、鮮明、生動、靈活、親切的語言,分析疾病產生的根源和形成過程、疾病的本質特點,教給患者戰(zhàn)勝疾病的方法;激勵、鼓舞患者增強同疾病作斗爭的勇氣和信心,充分調動患者的主觀能動性,逐步培養(yǎng)激發(fā)患者自我領悟、自我認識和自我矯正的能力,進而促進患者自身心理病理轉化,減輕、緩解、消除癥狀;并幫助他們認清疾病的運動規(guī)律,改造個性缺陷,提高主動應付人腦應激反應的能力,鞏固療效。疏導療法對患者的心理疏導主要有四點:①指出疾病的危害,引起患者重視,并使患者對疾病有正確的認識、態(tài)度。②指出患者要與醫(yī)生合作,及時治療并增強戰(zhàn)勝疾病的信心。③指出治療的具體措施,并勸告患者如何調養(yǎng)。④指出患者的消極心理狀態(tài),幫助患者從疾病的痛苦中解放出來。我們不難發(fā)現(xiàn)語言勸慰療法與疏導療法可以說是同出一轍。后世醫(yī)家運用此法,屢有奇效。習見習聞療法與系統(tǒng)脫敏療法突發(fā)事件?？蓪е逻^度驚恐而誘發(fā)多種疾病?！饵S帝內經》認為:“驚則氣亂”,“恐則氣下”;“恐懼而不解則傷精”等。俗話說“習以為?！?對于這樣的疾病,與其逃避,不如讓患者面對。一旦患者正視恐懼,其恐懼感自然就會減輕。也就是應使患者提高耐受程度以消除恐懼帶來的不良反應。

如張子和治衛(wèi)得新之妻,旅中宿于樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下。自后每聞有響,則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲,歲余不痊。諸醫(yī)作心病治之,人參、珍珠及定志丸皆無效。張見而斷之曰:驚者為陽,從外而入;恐者為陰,從內出也。驚者,謂自不知故也;恐者,自知也。足少陽膽經屬肝木。膽者,敢也。驚怕則傷膽矣。乃命二侍女執(zhí)其兩手,按高椅之上,當面前置一小幾。張曰:娘子當視此。一木猛擊之,其婦大驚。張曰:我以木擊之,何以驚乎?伺少定,擊之,驚又緩,又斯須連擊三、五次,又以杖擊門。又遣人擊背后之窗,徐徐驚定而笑。曰:是何治法?張曰:《內經》云:驚者平之。平者,常也,平常見之,必無驚。是夜,使人擊門窗,自夕達曙。夫驚者神上越,從下?lián)糁?使其下視,所以收神也。一、二日雖聞雷亦不驚[3]。系統(tǒng)脫敏療法屬于現(xiàn)代醫(yī)學心理治療方法中的行為療法,又稱滿灌療法,常被用來治療強迫癥、焦慮癥和恐怖癥[4]。是通過鼓勵患者直接接觸引起恐怖焦慮的情景,堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。系統(tǒng)脫敏療法,一開始就應讓患者進入最使他恐懼的情境中,可采用不同的方式如鼓勵病人想像最使他恐懼的場面,或者心理醫(yī)生為其講述他最感恐懼情境中的細節(jié),也可使用錄像、幻燈片放映最使患者恐懼的情景,以加深患者的焦慮程度,同時不允許患者有逃避行為。在反復的恐懼刺激下,即使患者因焦慮緊張而出現(xiàn)心跳加快、呼吸困難、面色發(fā)白、四肢發(fā)冷等植物性神經系統(tǒng)反應,而患者最擔心的可怕災難卻并沒有發(fā)生,這樣焦慮反應也就相應地消退了。也可以把患者直接帶入他最害怕的情境,經過體驗,使他覺得并沒有出現(xiàn)想象中可怕的后果,焦慮和恐懼自然也就慢慢消除了。通過對系統(tǒng)脫敏療法的論述,我們很容易找到其與中國傳統(tǒng)的習見習聞療法的相通性。兩者在適應癥、實施方法上是極為一致的。

寧神靜志法與放松療法寧神靜志是我國養(yǎng)生思想的核心。如“清靜無為”、“順應自然”的思想反映到養(yǎng)生方面,就是歸真反璞、不淫其性、不溢其情、節(jié)欲去奢。這些思想對中醫(yī)養(yǎng)生學及中國古代心理思想產生了極其深刻的影響。主張“歸真返璞”,回復到嬰兒狀態(tài),無欲無知無為,恬淡虛無,強調心理攝養(yǎng),這確是一種有積極意義的心理攝生方法。如《黃帝內經》中養(yǎng)生的核心就是恬淡虛無,很多篇章都可體現(xiàn)這一觀點,“恬淡無為,乃能行氣”;“靜則神藏,躁則消亡”;“圣人者……內無思想之患”;“圣人……樂恬淡之能”等。以《素問•上古天真論》最為突出,其曰:“恬淡虛無,真氣從之,精神內守,病安從來?是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿……是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也”[1]。氣功是通過練功者發(fā)揮主觀能動作用,對身心進行自我鍛煉的一種方法。其特點為將人的精神、形體、氣息三者能動地結合起來,從而對機體施以整體性的影響。尤其是其中的靜功,沒有一般肢體的運動,而是通過一定的練功姿勢、呼吸方式和意守活動使機體在靜的狀態(tài)下,進行“內部”鍛煉[5]。

放松療法同樣屬于現(xiàn)代心理療法的行為療法,又稱松弛療法。它是通過訓練有意識地控制自身的心理生理活動、降低喚醒水平、改善機體紊亂功能的心理治療方法?？芍委煾鞣N焦慮性神經癥、恐怖癥,且對各系統(tǒng)的身心疾病都有較好的療效。放松療法認為:一個人的心情反應包含“情緒”與“軀體”兩部分。假如能改變“軀體”的反應,“情緒”也會隨著改變。軀體的反應,除了受自主神經系統(tǒng)控制的“內臟內分泌”系統(tǒng)的反應,不易隨意操縱和控制外,受隨意神經系統(tǒng)控制的“隨意肌肉”反應,則可由人們的意念來操縱。我國傳統(tǒng)心理攝生中所倡導的寧神靜志以及健身運動中的氣功在原理、方法、作用等方面與放松療法是極為一致的。傳統(tǒng)音樂療法與現(xiàn)代娛樂療法《黃帝內經》中有“角、徵、宮、商、羽”的記載。《素問•金匱真言論》指出:“東方青色,入通于肝……其音角……南方赤色,入通于心……其音徵……中央黃色,入通于脾,……其音宮……西方白色,入通于肺……其音商……北方黑色,入通于腎……其音羽……”[1]。《靈樞•邪客》云:“天有五音,人有五臟;天有六律,人有六腑”[1]。以上表明《黃帝內經》時期對于不同音律的特性與人體不同的生理特性之間的關系已經有了較為明晰的認識。

祖國醫(yī)學認為,音調與五臟的生理、病理是息息相關的。五音聲波振蕩的特點是:角音順應木氣而展放,徵音順應火氣而高亢,宮音順應土氣而平穩(wěn),商音順應金氣而內收,羽音順應水氣而下降[6]。所以聽角類的音樂對于氣血有疏散、宣泄的作用;聽徵類的音樂能使人產生興奮、熱烈的感覺,以提高心神的機能活動;聽宮類的音樂能使人舒緩、放松;聽商類的音樂給人清澈、肅穆的感覺;聽羽類的可以使神氣收斂而更加健旺?，F(xiàn)代醫(yī)學心理學的娛樂療法中音樂療法較有影響。音樂之所以能夠起到治療心身疾病的作用,是因為它不但能反映和振奮人的精神,而且它的不同節(jié)奏、旋律、音調、音色等,都可以對人的心身產生不同的影響。因此,音樂能改善人的心理功能及生理活動,故用音樂治療疾病,稱之為音樂治療[7]。傳統(tǒng)的音樂療法除具有與現(xiàn)代娛樂療法的相通之處以外,還將情志相勝、因勢利導納入其中,因此其治療范圍更加廣泛。