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醫(yī)學(xué)不僅僅是一門研究人類疾病的科學(xué),也是將醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文社會學(xué)科融合在一起的學(xué)科。醫(yī)學(xué)既具有自然科學(xué)性又兼有人文社會科學(xué)的屬性。當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展已由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)模式”,轉(zhuǎn)變成為了“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式”,醫(yī)學(xué)人文屬性原本更加濃烈。然而,處于技術(shù)飛速發(fā)展時期的當(dāng)代醫(yī)學(xué),其人文精神的發(fā)展,卻被技術(shù)主義的高光反襯下暗淡了色彩。醫(yī)學(xué)對技術(shù)的高度依賴和追求,忽視了醫(yī)學(xué)自身的仁愛精神和對患者的人文關(guān)懷,導(dǎo)致醫(yī)生人文素養(yǎng)的缺失,表現(xiàn)出的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)生人文素養(yǎng)之間關(guān)系的失衡。因此,重新審視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與醫(yī)生人文素養(yǎng)的關(guān)系顯得尤為重要。
1醫(yī)生人文素養(yǎng)及其內(nèi)容
人文素養(yǎng)是個復(fù)雜且抽象的概念,在不同的語境和層面含義有所不同。簡單說,人文素養(yǎng)可以理解為一個人所擁有的知識、技能、理念、情感、意志等多種因素,綜合形成的成熟和穩(wěn)定的價值體系,品格、氣質(zhì)和素質(zhì)是一個人人文素養(yǎng)的外在表現(xiàn)形式。而醫(yī)生的人文素養(yǎng)可以理解為醫(yī)生對健康意義和生命價值的一種人文關(guān)懷,以及對患者處境的無限關(guān)切,醫(yī)生的價值觀念、道德情感、人格品質(zhì)、精神追求則是醫(yī)生人文素養(yǎng)的外在表現(xiàn)形式。醫(yī)生人文素養(yǎng)的內(nèi)容主要包含以下幾個方面:
(1)對患者個人尊嚴和價值的高度重視和尊重,盡自己最大的努力去保護每位患者追求生命延續(xù)和幸福生活的基本權(quán)利。
(2)具有崇高的醫(yī)德。醫(yī)生作為一種與生命直接打交道的職業(yè),必須具備良好的醫(yī)德。醫(yī)德作為一種職業(yè)道德,也是社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而具體體現(xiàn)。良好的醫(yī)德不僅是醫(yī)生面對患者病痛時表現(xiàn)出內(nèi)心深處的真實同情和深切關(guān)懷,還包括醫(yī)生在醫(yī)學(xué)實踐活動中,具有正直的品德,不斷提高自身工作標(biāo)準(zhǔn),嚴格遵守行業(yè)規(guī)定。
(3)具備不斷進取的心態(tài)。一方面,要求醫(yī)生自覺地純凈醫(yī)療行業(yè),促進和維護和諧環(huán)境;另一方面,要求醫(yī)生必須對生命要有源自內(nèi)心的敬畏,以及不斷追求并實踐人、社會和自然和諧共處的美好局面。
2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)及其特征
【摘要】現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,使得該行業(yè)領(lǐng)域?qū)τ诟鞣N治療方法的理論研究活動持續(xù)增多,中醫(yī)音樂治療是傳統(tǒng)中醫(yī)診療體系的重要組成部分,伴隨著理論研究的不斷深入,其崇尚自然的治療特點,及蘊涵的豐富的文化內(nèi)涵,對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要借鑒價值。文章針對中醫(yī)音樂治療的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價值與文化內(nèi)涵進行分析和探討,旨在促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)音樂治療;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價值;文化內(nèi)涵
中醫(yī)音樂治療以生命科學(xué)為基礎(chǔ),將人文精神融合到醫(yī)學(xué)治療活動中,試圖應(yīng)用音樂節(jié)奏、音色、韻律等因素,產(chǎn)生對人情緒的調(diào)節(jié)作用,形成對患者臟腑及生命肌體的影響和刺激作用,以達到治療某種疫病的目的。中醫(yī)音樂治療采用民族調(diào)式音樂,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在借鑒傳統(tǒng)中醫(yī)五行音樂治療的基礎(chǔ)上,融合現(xiàn)代心理學(xué)理論,形成現(xiàn)代音樂治療學(xué)的相關(guān)理論,在亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)等方面可以產(chǎn)生較為理想的治療效果。對中醫(yī)音樂治療的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)價值與文化內(nèi)涵進行探討,對于現(xiàn)代音樂治療學(xué)的發(fā)展具有現(xiàn)實意義。
一、中醫(yī)音樂治療簡述
中醫(yī)音樂治療最早起源于我國經(jīng)典醫(yī)學(xué)著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“五音療法”,所謂“五音”是指宮、商、角、徵、羽的民族調(diào)式音樂,并根據(jù)其五音表現(xiàn),將其分為土音、金音、木音、火音、水音五種調(diào)式類型,根據(jù)人體五臟的生理特征,結(jié)合中醫(yī)文化中按照五行對人體體質(zhì)進行劃分的特點,針對不同患者施用不同的音樂治療調(diào)式,以達到促進五臟氣血循環(huán)的診療目的[1]。
(一)中醫(yī)音樂治療的調(diào)式類型1.土樂土樂主要以宮調(diào)為基礎(chǔ),在五音通五臟理論中,宮調(diào)對脾臟功能具有調(diào)節(jié)作用,宮調(diào)音樂多給人以泥土一般的厚實之感,音樂曲調(diào)多悠揚沉靜而莊重,典型曲目有《黃庭驕陽》、《十面埋伏》等。2.金樂金樂主要以商調(diào)為基礎(chǔ),在五音通五臟理論中,對肺臟功能具有調(diào)節(jié)作用,在中醫(yī)治療活動中對于肺功能系統(tǒng)的診療效果較為明顯。金樂多呈現(xiàn)出鏗鏘嘹亮的音樂風(fēng)格,典型曲目有《陽春白雪》、《秋風(fēng)清露》等。3.木樂木樂主要以角調(diào)為基礎(chǔ),在五音通五臟理論中,對肝臟功能具有調(diào)節(jié)作用。木樂的風(fēng)格悠揚,曲調(diào)爽朗豁達,典型曲目有《胡笳十八拍》、《碧葉煙云》等。4.火樂火樂主要以徵調(diào)為基礎(chǔ),在五音通五臟理論中,對心臟功能具有調(diào)節(jié)作用?;饦范嗑哂袑哟畏置鞯男商卣?,節(jié)奏輕快活潑,對于人的情緒能夠產(chǎn)生明顯的調(diào)節(jié)作用,典型曲目有《紫竹調(diào)》、《荷花映日》等。5.水樂水樂主要以羽調(diào)為基礎(chǔ),在腎功能及泌尿系統(tǒng)的調(diào)節(jié)方面能夠發(fā)揮作用。其具有蒼涼柔潤的唯美之感,行云流水般的韻律可以直接對人的思維產(chǎn)生影響,典型曲目有《梅花三弄》、《伏陽朗照》等[2]。
(二)中醫(yī)音樂治療的機制中醫(yī)音樂治療具有幾千年的發(fā)展歷史,古代音樂治療認為音樂為“和合之氣”,天地之間需要陰陽和諧,人體也需要陰陽和諧,人體出現(xiàn)某種疾病往往是由于陰陽之氣不和諧所致,而音樂可以發(fā)揮調(diào)和陰陽的作用,以達到“必先五勝,疏其血氣,令其調(diào)達,而致和平”的效果,達到人體陰陽和諧的治療目的。針對現(xiàn)代中醫(yī)音樂治療機制的研究更為深入,國外研究機構(gòu)的生理學(xué)研究實驗報告中提出,音樂的旋律、節(jié)奏有助于刺激人體大腦,促進乙酰膽堿、去甲腎上腺素等遞質(zhì)的釋放,以達到改善大腦皮層功能的目的[3]。同時音樂可以直接對人體主管情緒的下丘腦以及邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生作用,從而實現(xiàn)調(diào)節(jié)情緒的目的,進而通過治療機制,對部分疾病產(chǎn)生良好的治療效果。
以中醫(yī)藥學(xué)為主體,融合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果與技術(shù)方法,創(chuàng)新中醫(yī)藥臨床診療模式,豐富中醫(yī)藥理論體系,是現(xiàn)階段中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的一大重要方向。然而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下的中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工作還存在中醫(yī)傳統(tǒng)辨治模式與現(xiàn)代疾病臨床診療難以有機融合、中醫(yī)宏觀辨治思路與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微觀理化指標(biāo)不能精準(zhǔn)對接兩個關(guān)鍵問題需要解決,據(jù)此提出“兩個重構(gòu)”(即重構(gòu)現(xiàn)代中醫(yī)診療體系與重構(gòu)現(xiàn)代中醫(yī)本草體系)理論框架并對其內(nèi)涵、目的、方法及意義進行了系統(tǒng)闡釋。認為通過借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病認知,繼承傳統(tǒng)中醫(yī)審病思維,對現(xiàn)代疾病進行中醫(yī)的分類分期分證,進而可實現(xiàn)現(xiàn)代中醫(yī)診療體系的重構(gòu);同時通過吸納現(xiàn)代藥理研究成果,融匯中藥傳統(tǒng)功效認識,構(gòu)建方藥量效理論框架推動現(xiàn)代中醫(yī)本草體系的重構(gòu)?!皟蓚€重構(gòu)”的實現(xiàn)可在繼承并發(fā)揚中醫(yī)調(diào)態(tài)優(yōu)勢的前提下,突破傳統(tǒng)辨證論治局限性,提高中醫(yī)對現(xiàn)代疾病臨床診療的精準(zhǔn)性,是推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要路徑。
[關(guān)鍵詞]診療體系;本草體系;重構(gòu);中醫(yī)藥;傳承創(chuàng)新發(fā)展
現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷進步為中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展帶來了歷史性的機遇與挑戰(zhàn)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下,基于診斷標(biāo)準(zhǔn)明確的現(xiàn)代疾病,面對患者改善疾病客觀指標(biāo)的迫切需求,如何在充分繼承和發(fā)揚中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)優(yōu)勢的前提下,走好現(xiàn)代中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展道路,實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的互融互通、協(xié)調(diào)發(fā)展,是當(dāng)代中醫(yī)人面臨的一道難題。為此我們創(chuàng)新性地提出了“兩個重構(gòu)”理論框架,即“重構(gòu)現(xiàn)代中醫(yī)診療體系”和“重構(gòu)現(xiàn)代中醫(yī)本草體系”[1],在保留傳統(tǒng)中醫(yī)宏觀辨證與中藥性味功效認知的基礎(chǔ)上,突破傳統(tǒng)辨證論治的局限性,提高中醫(yī)臨床辨治的精準(zhǔn)性,搭建“病證結(jié)合”與“宏觀微觀結(jié)合”的兩座中西醫(yī)融合匯通之橋。本文將通過分析現(xiàn)代醫(yī)學(xué)背景下,中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展過程中面臨的問題,系統(tǒng)闡釋實現(xiàn)“兩個重構(gòu)”的目的、方法及意義,以期為現(xiàn)代中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展提供理論參考。
1中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展需要實現(xiàn)“兩個重構(gòu)”
1.1中醫(yī)傳統(tǒng)辨治模式與現(xiàn)代疾病臨床診療難以有機融合
“辨證論治”是中醫(yī)學(xué)的基本特點,它要求醫(yī)者在充分獲取四診信息的基礎(chǔ)上,運用八綱、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血等經(jīng)典辨證方法來構(gòu)建疾病某一階段的“證”,進而確定治則治法并據(jù)此選方用藥。以辨證論治為核心的中醫(yī)疾病診療模式使中醫(yī)在調(diào)整患者整體功能狀態(tài)、改善臨床癥狀以及治療一些病因不明、難以診斷的疾病時具有顯著優(yōu)勢。但其突出的“刻下性”與“個體性”也在一定程度上限制了中醫(yī)學(xué)對疾病全周期發(fā)展規(guī)律的認識及群體化診治策略的制定。目前中醫(yī)學(xué)對許多現(xiàn)代疾病的認識仍然不足,突出表現(xiàn)在中醫(yī)疾病命名方面規(guī)范性不夠。臨床上,“病”“證”“癥”互相通用、混雜不清的情況屢見不鮮,如“咳嗽”“頭痛”既可以是癥狀又可以是病名,這也使得中醫(yī)病名與西醫(yī)病名之間難以實現(xiàn)直接對接,最后導(dǎo)致一個中醫(yī)病名可以對應(yīng)多個西醫(yī)疾病、一個西醫(yī)疾病可隸屬多種中醫(yī)病名的情況[2]。因此,對于接受傳統(tǒng)中醫(yī)辨病辨證診療體系教育的中醫(yī)從業(yè)者而言,面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)明確診斷的疾病,若不考慮西醫(yī)診斷,直接辨證論治,則只能著眼當(dāng)下患者表現(xiàn)的癥狀,而忽視對疾病發(fā)展的動態(tài)把握和整體防治;或雖考慮西醫(yī)疾病診斷,在傳統(tǒng)中醫(yī)疾病認識體系中又難以找到能與現(xiàn)代疾病直接對應(yīng)的中醫(yī)藥防治方法。為了解決這一問題,部分醫(yī)者選擇直接將西醫(yī)臨床診斷機械套用中醫(yī)病名,如將“糖尿病”等同于“消渴”,將“冠心病心絞痛”等同于“胸痹”,從而試圖將傳統(tǒng)病名下中醫(yī)藥防治相關(guān)疾病的思路和方法移植到所對應(yīng)現(xiàn)代疾病的診療中,嘗試建立中西醫(yī)之間的對應(yīng)渠道。但因為只是截取了現(xiàn)代疾病某一發(fā)展階段來進行中西醫(yī)的機械對應(yīng),尚不能完全體現(xiàn)出疾病的整體發(fā)展規(guī)律和防治思路,因而難以系統(tǒng)化地指導(dǎo)現(xiàn)代疾病的中醫(yī)治療。因此,要想實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)創(chuàng)新發(fā)展,使“古方”可以治“今病”,必須吸納現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病認知,突破中醫(yī)傳統(tǒng)辨治模式的局限,運用中醫(yī)思維重新認識現(xiàn)代疾病并建立新的現(xiàn)代中醫(yī)診療體系。
1.2中醫(yī)宏觀辨治思路與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)微觀理化指標(biāo)難以精準(zhǔn)對接
摘要:現(xiàn)階段,我國正處于創(chuàng)新改革的關(guān)鍵階段,伴隨著現(xiàn)代經(jīng)濟社會的高速發(fā)展,人民生活水平逐漸提高,城市化建設(shè)穩(wěn)步前進,因此對于現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求也逐漸提升。良好的醫(yī)學(xué)科技檔案管理是現(xiàn)階段醫(yī)療科技水平提升的必然要求,與此同時,也是構(gòu)建和諧有序的健康社會的要求。文章從管理方式創(chuàng)新的角度出發(fā)對醫(yī)學(xué)科技檔案管理的方式進行了探索和研究。
關(guān)鍵詞:創(chuàng)新;醫(yī)學(xué)科技;檔案管理方式;研究
一、醫(yī)學(xué)技術(shù)檔案管理的具體特點
(一)細節(jié)程度較強
對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的研究而言,由于醫(yī)學(xué)技術(shù)是一類專業(yè)性相對較強的研究門類,因此,在檔案管理方面必須進行系統(tǒng)的分類,通過一系列的細節(jié)分類將檔案的各個部分進行整理,從而達到理想的檔案管理效果。另外一方面,由于檔案管理工作是一類保密性相對較強的工作,不僅關(guān)系到檔案資料的查詢使用,也與醫(yī)學(xué)資料的完整性保存有著十分重要的聯(lián)系。通過利用檔案管理就能夠通過細致地整理,將醫(yī)學(xué)檔案所設(shè)計的各個方面完整的保留起來,有效記錄特定時期內(nèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)的各類變革,從而保證工作的順利進行。細節(jié)程度強是當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)檔案管理的現(xiàn)實特點,充分實現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)系統(tǒng)性記錄的可行性,闡明了醫(yī)學(xué)技術(shù)檔案管理的必要性。
(二)專業(yè)知識性明顯
檔案管理愈發(fā)成為了資料整理必不可少的環(huán)節(jié)之一。隨著我國醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)技術(shù)的檔案管理地位也不斷提升。由于互聯(lián)網(wǎng)時代的不斷發(fā)展以及檔案管理技術(shù)的不斷革新,醫(yī)學(xué)技術(shù)檔案管理的具體要求也隨之不斷提升。而對于醫(yī)學(xué)技術(shù)檔案管理而言,由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的專業(yè)知識性較強,且依舊處在不斷發(fā)展的關(guān)鍵階段,因此,資料的保存和整理就顯得尤為重要,醫(yī)學(xué)技術(shù)檔案管理的專業(yè)性也愈發(fā)明顯。另外,由于醫(yī)學(xué)技術(shù)檔案管理通常是利用電子資料與實物資料兩種,在進行檔案工作管理的過程中專業(yè)知識的應(yīng)用也就顯得愈發(fā)關(guān)鍵,只有充分意識到醫(yī)學(xué)技術(shù)檔案管理的專業(yè)性,才能夠真正滿足當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)檔案管理的現(xiàn)實要求,順應(yīng)時展趨勢。
【摘要】蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)是具有民族特色和地域特色的外治法,其在急救治療上的作用非常明顯,但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及科學(xué)技術(shù)的發(fā)展蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術(shù)已經(jīng)逐漸淡出急診應(yīng)用。本文從挖掘和開發(fā)蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法的臨床應(yīng)用為主,闡明其臨床急救應(yīng)用及展望。
【關(guān)鍵詞】蒙醫(yī);放血;傳統(tǒng)療術(shù);急診;應(yīng)用
1放血療法
蒙醫(yī)放血療法是蒙醫(yī)學(xué)急救和迅速止痛的較有效的傳統(tǒng)療法之一,即將體表淺部靜脈切開或刺破,進行施術(shù)放血,引出惡血或病血,從而達到治療和預(yù)防疾病的一種傳統(tǒng)療法。臨床上多用于由血、希拉引起的熱性疾病,常用于急救、止痛、治病、康復(fù)治療?!端牟酷t(yī)典•放血部》中有“在引病外除的療法中放血為最佳”的記載[1]。放血療法在臨床上對高血壓病、動脈硬化、高血脂等疾病的治療有較好的療效,可以預(yù)防和控制心腦血管病,用于腦血管意外、腦梗死、腦出血等疾病的康復(fù)治療,對于改善血液循環(huán),恢復(fù)神經(jīng)調(diào)節(jié)有顯著的療效。因此,在急診科對心腦血管急救患者采用放血治療,在一定程度上為搶救爭取有效時間,同時提高臨床療效。失血性休克是急診常見的急癥之一。通過刺破末梢血管放血,改善末梢循環(huán),改善組織供氧,有利于為保護重要的靶器官和搶救贏得時間。因此,在急診流程中建立放血療法急救單元,制定放血療法的適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)及施治流程。在認真評估患者的相關(guān)情況,對其病情、病證采用篩選的基礎(chǔ)上,對符合標(biāo)準(zhǔn)的患者采用放血療法急救,逐步建立規(guī)范、科學(xué)、合理的蒙醫(yī)放血療法急救方法,充分發(fā)揮放血療法的急救優(yōu)勢,探索建立特色急救通道,提高急救能力,更好地保護患者的生命安全。
2針刺療法
針刺療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法之一。針灸救急具有特效、速效、針對性強、簡便易行等特點,且針灸器具攜帶方便,治療時不受地點及條件限制。針灸是中醫(yī)最早應(yīng)用于急救的療法之一,如《銅人針灸經(jīng)》序中有“針艾之法,舊列王官之守,人命所系,日用尤急”;《針灸便覽》有“緩病仍以方藥治之,急癥即以針法奏效”的記載;更有扁鵲用針刺及熨法治療“尸厥”的典故[2]。2007年針刺療法正式列入《心肺復(fù)蘇與中西醫(yī)結(jié)合急救指南(草案)》現(xiàn)場處置的急救措施[3]。吳超群等[4]將蒙醫(yī)針灸應(yīng)用于失眠、急性疼痛、癔病的治療中,收到很好的療效。目前,針刺療法可用于暈厥、休克、急性心絞痛、急性疼痛、急性胃疼等疼痛性疾病的急救治療。因此,制定針刺急救的適應(yīng)證、流程及針刺操作標(biāo)準(zhǔn)是療法急救開展的關(guān)鍵所在,而配備專業(yè)的針刺技術(shù)人員是開展針刺急救的保障。在日常急診工作中,對急診就診患者進行分類篩選,對各種疼痛、急性心腦血管疾病、神經(jīng)官能癥、失眠、抑郁癥等疾病按照操作規(guī)范進行針刺治療,從而避免藥物治療帶來的毒副作用,同時保障醫(yī)療安全,提高急救療效。
3灸法