醫(yī)師培訓(xùn)教育全文(5篇)

摘要：目的探討模擬醫(yī)學(xué)教育（SBME）在產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法選擇南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科28名住院醫(yī)師作為研究對象，比較模擬醫(yī)學(xué)教育前后住院醫(yī)師臨床技能掌握情況。結(jié)果模擬醫(yī)學(xué)教育后，28名住院醫(yī)師產(chǎn)科四步觸診檢查、骨盆內(nèi)測量檢查考核成績明顯提高，產(chǎn)鉗助產(chǎn)考核成績提高不明顯。結(jié)論模擬醫(yī)學(xué)教育在產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓(xùn)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：模擬醫(yī)學(xué)教育；住院醫(yī)師培訓(xùn)；產(chǎn)科模擬

醫(yī)學(xué)教育（SimulationBasedMedicalEducation，SBME）是一種借助多種仿真模型、現(xiàn)代化智能模擬技術(shù)，參照臨床模擬病人和相關(guān)場景，建立臨床技能培訓(xùn)中心與醫(yī)學(xué)模擬培訓(xùn)中心，進(jìn)行各種臨床技能培訓(xùn)、臨床教學(xué)的教育方法[1]。20世紀(jì)60年代，出現(xiàn)真正意義上的模擬醫(yī)學(xué)教育，到了90年代模擬醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)滲透在醫(yī)學(xué)教育的多個(gè)領(lǐng)域[2]。目前，在國內(nèi)各教學(xué)醫(yī)院，SBME已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué)（特別是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)型碩士培養(yǎng)）。眾所周知，產(chǎn)科是一個(gè)急危重癥高發(fā)的臨床科室，診療對象為孕產(chǎn)婦，如何讓住院醫(yī)師快速投入到急危重癥的救治當(dāng)中，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，無疑是教師面臨的新的挑戰(zhàn)，而傳統(tǒng)教學(xué)方法[3]（理論教學(xué)、操作練習(xí)、病例討論、教學(xué)查房、臨床實(shí)習(xí)等），顯然已無法滿足產(chǎn)科住院醫(yī)師培養(yǎng)需求。產(chǎn)科急危重癥的發(fā)生無法預(yù)測，臨床病例無法使住院醫(yī)師進(jìn)行有效且系統(tǒng)的訓(xùn)練，SBME則可以解決這個(gè)難題。SBME可以讓住院醫(yī)師身臨其境，通過有計(jì)劃、有目的的訓(xùn)練，模擬急危重癥搶救，提升臨床應(yīng)急能力。本研究以南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室的住院醫(yī)師為培訓(xùn)對象，觀察SBME前后，住院醫(yī)師產(chǎn)科基本技能掌握情況和適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)效果，探討模擬醫(yī)學(xué)教育在產(chǎn)科住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值。

1對象與方法

1.1對象

選取南方醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室2017—2019級進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師（含“5+3”專業(yè)型碩士研究生）為研究對象，其中，2017級12人，2018級8人，2019級8人，共28人。

1.2方法

［摘要］鑒于我國長期以來醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患糾紛不斷的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育顯得尤為重要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，為其人文知識(shí)在臨床實(shí)踐中得以運(yùn)用提供了場所。作者針對醫(yī)學(xué)人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段缺失的各方面原因進(jìn)行分析，探討通過重新定位醫(yī)學(xué)人文教育、強(qiáng)化人文基礎(chǔ)知識(shí)、多樣化開展教學(xué)活動(dòng)、落實(shí)形成性評價(jià)等方法加強(qiáng)住院醫(yī)師在住培階段醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，旨在提高住院醫(yī)師綜合素養(yǎng)，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

［關(guān)鍵詞］住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；人文教育；臨床實(shí)踐

醫(yī)學(xué)是不同于其他專業(yè)的一門具有專業(yè)性、人本性、藝術(shù)性的科學(xué)，是集“自然-人文-社會(huì)”于一身的學(xué)科。隨著人民對美好生活、強(qiáng)健身心的不斷追求和向往，新時(shí)期對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給提出了新的挑戰(zhàn)。人民對醫(yī)療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫(yī)學(xué)人文”這一概念逐漸走進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的視野。醫(yī)學(xué)人文是指將人文精神、人文關(guān)懷、人文價(jià)值融于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫(yī)者踐行博愛、尊重和關(guān)懷的行醫(yī)準(zhǔn)則［1］，而其教育則是培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要途徑。

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師，顧名思義就是住在醫(yī)院里隨時(shí)待命的醫(yī)師，他們是醫(yī)學(xué)生鍛煉成為真正臨床醫(yī)師的重要角色擔(dān)當(dāng)，是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要基石。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱住培）屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的范疇之一，是指醫(yī)學(xué)生在結(jié)束院校學(xué)習(xí)后開始進(jìn)入臨床見習(xí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主要是指由國家通過認(rèn)定，取得培養(yǎng)住院醫(yī)師資格并具有一定規(guī)模的大型綜合醫(yī)院。培訓(xùn)基地內(nèi)符合國家要求的臨床科室同時(shí)申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地，即內(nèi)外婦兒等各臨床專科培訓(xùn)基地。住院醫(yī)師要完成系統(tǒng)性、規(guī)范性培訓(xùn)，進(jìn)入臨床工作必須要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地完成2-3年的住培訓(xùn)練，這是其醫(yī)學(xué)生涯的重要起點(diǎn)，也是其必經(jīng)階段。國家也以培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師作為住培工作開展的最終目標(biāo)［2］。

2住培階段醫(yī)學(xué)人文教育的重要性

當(dāng)住院醫(yī)師成長為一名真正的醫(yī)生進(jìn)入臨床工作后，面對相對匱乏的醫(yī)療資源、復(fù)雜的疑難雜癥、緊張的醫(yī)患關(guān)系時(shí)，僅具備醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，其還需要有崇高的職業(yè)觀、良好的醫(yī)德、人際溝通以及政策法規(guī)等方面的人文知識(shí)予以支撐。2020年，一場突如其來的肺炎卷席全國，波及全球。打響戰(zhàn)疫的第一刻，全國四萬多名醫(yī)務(wù)工作者身披戰(zhàn)袍毫不猶豫主動(dòng)請纓奔赴戰(zhàn)場，秉承著“救死扶傷、大愛無疆”的奉獻(xiàn)精神馳援湖北，為全國乃至全球人民用生命上了生動(dòng)的一課?！搬t(yī)者仁心”，我們培養(yǎng)的醫(yī)生從來都不應(yīng)該是只會(huì)開藥做手術(shù)的機(jī)器，他們應(yīng)該是一群仁愛慈悲、懂得感同身受的可愛可敬之人。因此，作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)起點(diǎn)的國家各住培基地應(yīng)該以肺炎疫情防控為契機(jī)，重新回歸醫(yī)學(xué)人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的重要地位。

【摘要】隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，人民生活水平不斷提高及我國老齡化進(jìn)程加快，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面臨著巨大挑戰(zhàn)。而基層衛(wèi)生工作是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，故加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，成為了國家醫(yī)療服務(wù)制度的重要組成部分，全科醫(yī)師教育及培訓(xùn)面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本文對我國全科醫(yī)師教育培訓(xùn)的現(xiàn)狀和存在的問題加以總結(jié)，并展望未來的改進(jìn)方向和目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師 教育培訓(xùn) 現(xiàn)狀 展望

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系面臨著新的挑戰(zhàn)，社會(huì)對于社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的能力和素質(zhì)等各個(gè)方面都提出了新的要求。全科醫(yī)師教育培訓(xùn)制度是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，全科醫(yī)師教育及培訓(xùn)也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。全科醫(yī)師作為我國社區(qū)醫(yī)療體系的中堅(jiān)力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有直接影響。

1全科醫(yī)學(xué)由來

全科醫(yī)學(xué)起源于18世紀(jì)的歐美，正式建立于20世紀(jì)60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫(yī)師學(xué)會(huì)，1953年英國的全科醫(yī)生也成立了自己的組織：英國全科醫(yī)生學(xué)會(huì)，1957年英國愛丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先成立全科醫(yī)學(xué)系，成為了首個(gè)能夠真正專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)療隊(duì)伍的院系[1]。

2國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)背景及現(xiàn)狀

英國于20世紀(jì)60年代開始在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)課程，美國于1969年成立全科/家庭醫(yī)學(xué)會(huì)[2]。1989年，首都醫(yī)科大學(xué)成立了全科醫(yī)師培訓(xùn)中心，我國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫(yī)學(xué)教育工作會(huì)議，標(biāo)志著我國全科醫(yī)學(xué)教育工作的全面啟動(dòng)和發(fā)展[3]。2004年首都醫(yī)科大學(xué)建立了全科醫(yī)學(xué)系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)后2年~4年全脫產(chǎn)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)工作。除了國內(nèi)逐步開展全科醫(yī)學(xué)教育，部分醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員出國學(xué)習(xí)，北京復(fù)興醫(yī)院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質(zhì)高、英語口語好的全科醫(yī)師到美國Wisconsin大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)[4]。

摘要：伴隨醫(yī)學(xué)教育改革取得了較大進(jìn)展，住院醫(yī)師培訓(xùn)及?？漆t(yī)師培訓(xùn)制度也逐步完善，促進(jìn)了我國醫(yī)療質(zhì)量的整體提升。但我國醫(yī)學(xué)教育體制尤其是醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育方面還不夠成熟，需要不斷改進(jìn)與實(shí)施新舉措。美國醫(yī)學(xué)教育是西方醫(yī)學(xué)教育的代表，通過對比中、美兩國醫(yī)學(xué)教育在發(fā)展、現(xiàn)狀、體系構(gòu)成等方面的異同，探討我國醫(yī)學(xué)教育尤其是?？漆t(yī)師培訓(xùn)面臨的問題與挑戰(zhàn)，以期對我國?？漆t(yī)師培訓(xùn)有所借鑒和啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)教育；住院醫(yī)師培訓(xùn)；專科醫(yī)師培訓(xùn)

1美國的醫(yī)學(xué)教育概況

美國醫(yī)學(xué)教育已有200余年歷史，經(jīng)過不斷完善已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育較為成功的典范，被許多國家借鑒以推動(dòng)本國醫(yī)學(xué)教育改革。美國醫(yī)學(xué)教育實(shí)行“4＋4”長學(xué)制模式［1］：4年非醫(yī)學(xué)本科教育＋4年醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)化醫(yī)學(xué)教育。醫(yī)學(xué)院教育前2年為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，結(jié)束時(shí)參加美國醫(yī)師資格考試（USMLE，UnitedStatesMedicalLicensingExamination）Step1；后2年為臨床學(xué)習(xí)，畢業(yè)前進(jìn)行Step2考核；通過Step1和Step2后，申請住院醫(yī)師培訓(xùn)。住院醫(yī)師培訓(xùn)通常為3～8年，培訓(xùn)結(jié)束后通過Step3，獲得基本行醫(yī)資格。如想成為?？漆t(yī)師，住培結(jié)束后需找到匹配的位置，進(jìn)行1～4年?？漆t(yī)師培訓(xùn)。在美國，包括住培、專培在內(nèi)的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育由畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation，ACGME）負(fù)責(zé)［2］。ACGME負(fù)責(zé)規(guī)范和認(rèn)證培訓(xùn)，保證培訓(xùn)的環(huán)境和質(zhì)量，培訓(xùn)單位必須符合ACGME認(rèn)證和受其監(jiān)督，建立了規(guī)范、合理的制度體系［3］。

2中國的醫(yī)學(xué)教育概況

由于社會(huì)、文化、國情的差別，中國醫(yī)學(xué)院校的入學(xué)門檻比美國低，醫(yī)學(xué)教育體制多樣，醫(yī)生的診療水平良莠不齊。不可否認(rèn)，新中國成立后多種醫(yī)學(xué)教育體制并存，一定程度上促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，但也出現(xiàn)許多的問題，譬如培養(yǎng)時(shí)間相對短，醫(yī)學(xué)生知識(shí)面狹窄、臨床實(shí)踐能力不足、缺乏一定的人文教育。現(xiàn)階段我國醫(yī)學(xué)生來自高中畢業(yè)生，經(jīng)過全國統(tǒng)考，根據(jù)自己興趣選擇報(bào)考醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院根據(jù)成績錄取學(xué)生。教育與衛(wèi)生部門一直探索符合我國國情的醫(yī)學(xué)教育體制，絕大部分醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建了五年制本科以及“5＋3”為主體的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，少部分院校設(shè)立有八年制，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)博士［4］。2018年協(xié)和醫(yī)學(xué)院試點(diǎn)從北大、清華以及中國科大非醫(yī)學(xué)類專業(yè)招收大四學(xué)生就讀臨床醫(yī)學(xué)博士。我國國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育一直在努力尋求建立適合本國國情的教育體系。

3中美醫(yī)學(xué)教育的主要差異

［摘要］鑒于我國長期以來醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患糾紛不斷的衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育顯得尤為重要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段，為其人文知識(shí)在臨床實(shí)踐中得以運(yùn)用提供了場所。作者針對醫(yī)學(xué)人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段缺失的各方面原因進(jìn)行分析，探討通過重新定位醫(yī)學(xué)人文教育、強(qiáng)化人文基礎(chǔ)知識(shí)、多樣化開展教學(xué)活動(dòng)、落實(shí)形成性評價(jià)等方法加強(qiáng)住院醫(yī)師在住培階段醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，旨在提高住院醫(yī)師綜合素養(yǎng)，為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

［關(guān)鍵詞］住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；人文教育；臨床實(shí)踐

醫(yī)學(xué)是不同于其他專業(yè)的一門具有專業(yè)性、人本性、藝術(shù)性的科學(xué)，是集“自然-人文-社會(huì)”于一身的學(xué)科。隨著人民對美好生活、強(qiáng)健身心的不斷追求和向往，新時(shí)期對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給提出了新的挑戰(zhàn)。人民對醫(yī)療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫(yī)學(xué)人文”這一概念逐漸走進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者的視野。醫(yī)學(xué)人文是指將人文精神、人文關(guān)懷、人文價(jià)值融于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫(yī)者踐行博愛、尊重和關(guān)懷的行醫(yī)準(zhǔn)則［1］，而其教育則是培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的重要途徑。

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

住院醫(yī)師，顧名思義就是住在醫(yī)院里隨時(shí)待命的醫(yī)師，他們是醫(yī)學(xué)生鍛煉成為真正臨床醫(yī)師的重要角色擔(dān)當(dāng)，是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要基石。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱住培）屬于畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的范疇之一，是指醫(yī)學(xué)生在結(jié)束院校學(xué)習(xí)后開始進(jìn)入臨床見習(xí)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主要是指由國家通過認(rèn)定，取得培養(yǎng)住院醫(yī)師資格并具有一定規(guī)模的大型綜合醫(yī)院。培訓(xùn)基地內(nèi)符合國家要求的臨床科室同時(shí)申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地，即內(nèi)外婦兒等各臨床?？婆嘤?xùn)基地。住院醫(yī)師要完成系統(tǒng)性、規(guī)范性培訓(xùn)，進(jìn)入臨床工作必須要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地完成2-3年的住培訓(xùn)練，這是其醫(yī)學(xué)生涯的重要起點(diǎn)，也是其必經(jīng)階段。國家也以培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、扎實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和臨床技能，能獨(dú)立、規(guī)范地承擔(dān)本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師作為住培工作開展的最終目標(biāo)［2］。

2住培階段醫(yī)學(xué)人文教育的重要性

當(dāng)住院醫(yī)師成長為一名真正的醫(yī)生進(jìn)入臨床工作后，面對相對匱乏的醫(yī)療資源、復(fù)雜的疑難雜癥、緊張的醫(yī)患關(guān)系時(shí)，僅具備醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，其還需要有崇高的職業(yè)觀、良好的醫(yī)德、人際溝通以及政策法規(guī)等方面的人文知識(shí)予以支撐。2020年，一場突如其來的肺炎卷席全國，波及全球。打響戰(zhàn)疫的第一刻，全國四萬多名醫(yī)務(wù)工作者身披戰(zhàn)袍毫不猶豫主動(dòng)請纓奔赴戰(zhàn)場，秉承著“救死扶傷、大愛無疆”的奉獻(xiàn)精神馳援湖北，為全國乃至全球人民用生命上了生動(dòng)的一課。“醫(yī)者仁心”，我們培養(yǎng)的醫(yī)生從來都不應(yīng)該是只會(huì)開藥做手術(shù)的機(jī)器，他們應(yīng)該是一群仁愛慈悲、懂得感同身受的可愛可敬之人。因此，作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)起點(diǎn)的國家各住培基地應(yīng)該以肺炎疫情防控為契機(jī)，重新回歸醫(yī)學(xué)人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的重要地位。