醫(yī)師培訓教育全文(5篇)

摘要：目的探討模擬醫(yī)學教育（SBME）在產科住院醫(yī)師培訓中的應用效果。方法選擇南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產科28名住院醫(yī)師作為研究對象，比較模擬醫(yī)學教育前后住院醫(yī)師臨床技能掌握情況。結果模擬醫(yī)學教育后，28名住院醫(yī)師產科四步觸診檢查、骨盆內測量檢查考核成績明顯提高，產鉗助產考核成績提高不明顯。結論模擬醫(yī)學教育在產科住院醫(yī)師培訓中具有較高的應用價值。

關鍵詞：模擬醫(yī)學教育；住院醫(yī)師培訓；產科模擬

醫(yī)學教育（SimulationBasedMedicalEducation，SBME）是一種借助多種仿真模型、現(xiàn)代化智能模擬技術，參照臨床模擬病人和相關場景，建立臨床技能培訓中心與醫(yī)學模擬培訓中心，進行各種臨床技能培訓、臨床教學的教育方法[1]。20世紀60年代，出現(xiàn)真正意義上的模擬醫(yī)學教育，到了90年代模擬醫(yī)學教育已經滲透在醫(yī)學教育的多個領域[2]。目前，在國內各教學醫(yī)院，SBME已被廣泛應用于臨床教學（特別是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士培養(yǎng)）。眾所周知，產科是一個急危重癥高發(fā)的臨床科室，診療對象為孕產婦，如何讓住院醫(yī)師快速投入到急危重癥的救治當中，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，無疑是教師面臨的新的挑戰(zhàn)，而傳統(tǒng)教學方法[3]（理論教學、操作練習、病例討論、教學查房、臨床實習等），顯然已無法滿足產科住院醫(yī)師培養(yǎng)需求。產科急危重癥的發(fā)生無法預測，臨床病例無法使住院醫(yī)師進行有效且系統(tǒng)的訓練，SBME則可以解決這個難題。SBME可以讓住院醫(yī)師身臨其境，通過有計劃、有目的的訓練，模擬急危重癥搶救，提升臨床應急能力。本研究以南方醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院婦產科學教研室的住院醫(yī)師為培訓對象，觀察SBME前后，住院醫(yī)師產科基本技能掌握情況和適宜技術的學習效果，探討模擬醫(yī)學教育在產科住院醫(yī)師培訓中的應用價值。

1對象與方法

1.1對象

選取南方醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院婦產科學教研室2017—2019級進行規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師（含“5+3”專業(yè)型碩士研究生）為研究對象，其中，2017級12人，2018級8人，2019級8人，共28人。

1.2方法

［摘要］鑒于我國長期以來醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患糾紛不斷的衛(wèi)生服務現(xiàn)狀，加強臨床醫(yī)學生人文素質教育顯得尤為重要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為醫(yī)學生向臨床醫(yī)師轉變的關鍵階段，為其人文知識在臨床實踐中得以運用提供了場所。作者針對醫(yī)學人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段缺失的各方面原因進行分析，探討通過重新定位醫(yī)學人文教育、強化人文基礎知識、多樣化開展教學活動、落實形成性評價等方法加強住院醫(yī)師在住培階段醫(yī)學人文素質教育，旨在提高住院醫(yī)師綜合素養(yǎng)，為適應現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境培養(yǎng)高素質的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

［關鍵詞］住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；人文教育；臨床實踐

醫(yī)學是不同于其他專業(yè)的一門具有專業(yè)性、人本性、藝術性的科學，是集“自然-人文-社會”于一身的學科。隨著人民對美好生活、強健身心的不斷追求和向往，新時期對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務供給提出了新的挑戰(zhàn)。人民對醫(yī)療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫(yī)學人文”這一概念逐漸走進醫(yī)務工作者的視野。醫(yī)學人文是指將人文精神、人文關懷、人文價值融于醫(yī)學實踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫(yī)者踐行博愛、尊重和關懷的行醫(yī)準則［1］，而其教育則是培養(yǎng)和提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的重要途徑。

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

住院醫(yī)師，顧名思義就是住在醫(yī)院里隨時待命的醫(yī)師，他們是醫(yī)學生鍛煉成為真正臨床醫(yī)師的重要角色擔當，是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設的重要基石。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱住培）屬于畢業(yè)后醫(yī)學教育的范疇之一，是指醫(yī)學生在結束院校學習后開始進入臨床見習的醫(yī)學實踐。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地主要是指由國家通過認定，取得培養(yǎng)住院醫(yī)師資格并具有一定規(guī)模的大型綜合醫(yī)院。培訓基地內符合國家要求的臨床科室同時申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地，即內外婦兒等各臨床?？婆嘤柣亍Ｗ≡横t(yī)師要完成系統(tǒng)性、規(guī)范性培訓，進入臨床工作必須要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地完成2-3年的住培訓練，這是其醫(yī)學生涯的重要起點，也是其必經階段。國家也以培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、扎實醫(yī)學理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師作為住培工作開展的最終目標［2］。

2住培階段醫(yī)學人文教育的重要性

當住院醫(yī)師成長為一名真正的醫(yī)生進入臨床工作后，面對相對匱乏的醫(yī)療資源、復雜的疑難雜癥、緊張的醫(yī)患關系時，僅具備醫(yī)學知識和診療技能是遠遠不夠的，其還需要有崇高的職業(yè)觀、良好的醫(yī)德、人際溝通以及政策法規(guī)等方面的人文知識予以支撐。2020年，一場突如其來的肺炎卷席全國，波及全球。打響戰(zhàn)疫的第一刻，全國四萬多名醫(yī)務工作者身披戰(zhàn)袍毫不猶豫主動請纓奔赴戰(zhàn)場，秉承著“救死扶傷、大愛無疆”的奉獻精神馳援湖北，為全國乃至全球人民用生命上了生動的一課?！搬t(yī)者仁心”，我們培養(yǎng)的醫(yī)生從來都不應該是只會開藥做手術的機器，他們應該是一群仁愛慈悲、懂得感同身受的可愛可敬之人。因此，作為醫(yī)學生培養(yǎng)起點的國家各住培基地應該以肺炎疫情防控為契機，重新回歸醫(yī)學人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段的重要地位。

【摘要】隨著社會的進步發(fā)展，人民生活水平不斷提高及我國老齡化進程加快，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系面臨著巨大挑戰(zhàn)。而基層衛(wèi)生工作是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障的基礎環(huán)節(jié)，故加強基層人才隊伍建設，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，成為了國家醫(yī)療服務制度的重要組成部分，全科醫(yī)師教育及培訓面臨著機遇和挑戰(zhàn)。本文對我國全科醫(yī)師教育培訓的現(xiàn)狀和存在的問題加以總結，并展望未來的改進方向和目標。

【關鍵詞】全科醫(yī)師 教育培訓 現(xiàn)狀 展望

隨著經濟發(fā)展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系面臨著新的挑戰(zhàn)，社會對于社區(qū)醫(yī)務工作者的能力和素質等各個方面都提出了新的要求。全科醫(yī)師教育培訓制度是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，全科醫(yī)師教育及培訓也面臨著機遇和挑戰(zhàn)。全科醫(yī)師作為我國社區(qū)醫(yī)療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫(yī)學人文素質對社區(qū)衛(wèi)生服務質量有直接影響。

1全科醫(yī)學由來

全科醫(yī)學起源于18世紀的歐美，正式建立于20世紀60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫(yī)師學會，1953年英國的全科醫(yī)生也成立了自己的組織：英國全科醫(yī)生學會，1957年英國愛丁堡大學醫(yī)學院首先成立全科醫(yī)學系，成為了首個能夠真正專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)療隊伍的院系[1]。

2國內外全科醫(yī)學教育培訓背景及現(xiàn)狀

英國于20世紀60年代開始在醫(yī)學院校開設社區(qū)醫(yī)學課程，美國于1969年成立全科/家庭醫(yī)學會[2]。1989年，首都醫(yī)科大學成立了全科醫(yī)師培訓中心，我國全科醫(yī)學培訓從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫(yī)學教育工作會議，標志著我國全科醫(yī)學教育工作的全面啟動和發(fā)展[3]。2004年首都醫(yī)科大學建立了全科醫(yī)學系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫(yī)學生本科畢業(yè)后2年~4年全脫產全科醫(yī)學規(guī)范化培訓工作。除了國內逐步開展全科醫(yī)學教育，部分醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務人員出國學習，北京復興醫(yī)院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質高、英語口語好的全科醫(yī)師到美國Wisconsin大學醫(yī)學院接受培訓[4]。

摘要：伴隨醫(yī)學教育改革取得了較大進展，住院醫(yī)師培訓及?？漆t(yī)師培訓制度也逐步完善，促進了我國醫(yī)療質量的整體提升。但我國醫(yī)學教育體制尤其是醫(yī)學畢業(yè)后教育方面還不夠成熟，需要不斷改進與實施新舉措。美國醫(yī)學教育是西方醫(yī)學教育的代表，通過對比中、美兩國醫(yī)學教育在發(fā)展、現(xiàn)狀、體系構成等方面的異同，探討我國醫(yī)學教育尤其是?？漆t(yī)師培訓面臨的問題與挑戰(zhàn)，以期對我國?？漆t(yī)師培訓有所借鑒和啟發(fā)。

關鍵詞：醫(yī)學教育；住院醫(yī)師培訓；專科醫(yī)師培訓

1美國的醫(yī)學教育概況

美國醫(yī)學教育已有200余年歷史，經過不斷完善已經成為醫(yī)學教育較為成功的典范，被許多國家借鑒以推動本國醫(yī)學教育改革。美國醫(yī)學教育實行“4＋4”長學制模式［1］：4年非醫(yī)學本科教育＋4年醫(yī)學院系統(tǒng)化醫(yī)學教育。醫(yī)學院教育前2年為基礎學習，結束時參加美國醫(yī)師資格考試（USMLE，UnitedStatesMedicalLicensingExamination）Step1；后2年為臨床學習，畢業(yè)前進行Step2考核；通過Step1和Step2后，申請住院醫(yī)師培訓。住院醫(yī)師培訓通常為3～8年，培訓結束后通過Step3，獲得基本行醫(yī)資格。如想成為?？漆t(yī)師，住培結束后需找到匹配的位置，進行1～4年專科醫(yī)師培訓。在美國，包括住培、專培在內的畢業(yè)后醫(yī)學教育由畢業(yè)后醫(yī)學教育認證委員會（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation，ACGME）負責［2］。ACGME負責規(guī)范和認證培訓，保證培訓的環(huán)境和質量，培訓單位必須符合ACGME認證和受其監(jiān)督，建立了規(guī)范、合理的制度體系［3］。

2中國的醫(yī)學教育概況

由于社會、文化、國情的差別，中國醫(yī)學院校的入學門檻比美國低，醫(yī)學教育體制多樣，醫(yī)生的診療水平良莠不齊。不可否認，新中國成立后多種醫(yī)學教育體制并存，一定程度上促進了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，但也出現(xiàn)許多的問題，譬如培養(yǎng)時間相對短，醫(yī)學生知識面狹窄、臨床實踐能力不足、缺乏一定的人文教育?，F(xiàn)階段我國醫(yī)學生來自高中畢業(yè)生，經過全國統(tǒng)考，根據自己興趣選擇報考醫(yī)學院，醫(yī)學院根據成績錄取學生。教育與衛(wèi)生部門一直探索符合我國國情的醫(yī)學教育體制，絕大部分醫(yī)學院校構建了五年制本科以及“5＋3”為主體的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，少部分院校設立有八年制，培養(yǎng)醫(yī)學博士［4］。2018年協(xié)和醫(yī)學院試點從北大、清華以及中國科大非醫(yī)學類專業(yè)招收大四學生就讀臨床醫(yī)學博士。我國國內醫(yī)學教育一直在努力尋求建立適合本國國情的教育體系。

3中美醫(yī)學教育的主要差異

［摘要］鑒于我國長期以來醫(yī)療資源緊張、醫(yī)患糾紛不斷的衛(wèi)生服務現(xiàn)狀，加強臨床醫(yī)學生人文素質教育顯得尤為重要。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓作為醫(yī)學生向臨床醫(yī)師轉變的關鍵階段，為其人文知識在臨床實踐中得以運用提供了場所。作者針對醫(yī)學人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段缺失的各方面原因進行分析，探討通過重新定位醫(yī)學人文教育、強化人文基礎知識、多樣化開展教學活動、落實形成性評價等方法加強住院醫(yī)師在住培階段醫(yī)學人文素質教育，旨在提高住院醫(yī)師綜合素養(yǎng)，為適應現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務環(huán)境培養(yǎng)高素質的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

［關鍵詞］住院醫(yī)師；規(guī)范化培訓；人文教育；臨床實踐

醫(yī)學是不同于其他專業(yè)的一門具有專業(yè)性、人本性、藝術性的科學，是集“自然-人文-社會”于一身的學科。隨著人民對美好生活、強健身心的不斷追求和向往，新時期對我國醫(yī)療衛(wèi)生服務供給提出了新的挑戰(zhàn)。人民對醫(yī)療的需求不僅僅只是身體上的“治療”，更多的是追求身心的“治愈”，由此，“醫(yī)學人文”這一概念逐漸走進醫(yī)務工作者的視野。醫(yī)學人文是指將人文精神、人文關懷、人文價值融于醫(yī)學實踐，踐行“以患者為中心”的理念，保障醫(yī)者踐行博愛、尊重和關懷的行醫(yī)準則［1］，而其教育則是培養(yǎng)和提升醫(yī)學生人文素養(yǎng)的重要途徑。

1住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

住院醫(yī)師，顧名思義就是住在醫(yī)院里隨時待命的醫(yī)師，他們是醫(yī)學生鍛煉成為真正臨床醫(yī)師的重要角色擔當，是我國醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設的重要基石。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱住培）屬于畢業(yè)后醫(yī)學教育的范疇之一，是指醫(yī)學生在結束院校學習后開始進入臨床見習的醫(yī)學實踐。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地主要是指由國家通過認定，取得培養(yǎng)住院醫(yī)師資格并具有一定規(guī)模的大型綜合醫(yī)院。培訓基地內符合國家要求的臨床科室同時申請住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地，即內外婦兒等各臨床?？婆嘤柣?。住院醫(yī)師要完成系統(tǒng)性、規(guī)范性培訓，進入臨床工作必須要在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地完成2-3年的住培訓練，這是其醫(yī)學生涯的重要起點，也是其必經階段。國家也以培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、扎實醫(yī)學理論知識和臨床技能，能獨立、規(guī)范地承擔本專業(yè)常見病多發(fā)病診療工作的臨床醫(yī)師作為住培工作開展的最終目標［2］。

2住培階段醫(yī)學人文教育的重要性

當住院醫(yī)師成長為一名真正的醫(yī)生進入臨床工作后，面對相對匱乏的醫(yī)療資源、復雜的疑難雜癥、緊張的醫(yī)患關系時，僅具備醫(yī)學知識和診療技能是遠遠不夠的，其還需要有崇高的職業(yè)觀、良好的醫(yī)德、人際溝通以及政策法規(guī)等方面的人文知識予以支撐。2020年，一場突如其來的肺炎卷席全國，波及全球。打響戰(zhàn)疫的第一刻，全國四萬多名醫(yī)務工作者身披戰(zhàn)袍毫不猶豫主動請纓奔赴戰(zhàn)場，秉承著“救死扶傷、大愛無疆”的奉獻精神馳援湖北，為全國乃至全球人民用生命上了生動的一課。“醫(yī)者仁心”，我們培養(yǎng)的醫(yī)生從來都不應該是只會開藥做手術的機器，他們應該是一群仁愛慈悲、懂得感同身受的可愛可敬之人。因此，作為醫(yī)學生培養(yǎng)起點的國家各住培基地應該以肺炎疫情防控為契機，重新回歸醫(yī)學人文教育在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓階段的重要地位。