醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教學(xué)全文(5篇)

摘要：隨著國(guó)內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系的建立，以及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科自身發(fā)展的需要，對(duì)于檢驗(yàn)醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)逐漸受到醫(yī)療界的重視，如何更好地進(jìn)行檢驗(yàn)醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)已成為檢驗(yàn)科亟待解決的重要問題。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院自2014年開始對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，近6年來積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)?，F(xiàn)就檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的、不同起點(diǎn)住院醫(yī)師的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)、傳統(tǒng)方式與網(wǎng)絡(luò)教育結(jié)合的培養(yǎng)教學(xué)模式、考核體系、獎(jiǎng)懲制度等方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)加以總結(jié)和分析，以期為今后規(guī)范化培訓(xùn)基地進(jìn)一步完善的制度、改進(jìn)措施提供指導(dǎo)和幫助。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；檢驗(yàn)醫(yī)師；規(guī)范化培訓(xùn)；教學(xué)模式

住院醫(yī)師培訓(xùn)是使醫(yī)學(xué)生有能力勝任醫(yī)師工作必經(jīng)之路［1－2］。住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度最早出現(xiàn)在19世紀(jì)末的德國(guó)，目前已得到世界各國(guó)醫(yī)學(xué)界的廣泛認(rèn)可［3］。在我國(guó)，2012年中華醫(yī)學(xué)會(huì)了強(qiáng)制性住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期以來探索建立的住院醫(yī)師規(guī)培制度已逐步走向成熟。但是，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的住院醫(yī)師培養(yǎng)起步較晚，且各地培養(yǎng)細(xì)則有較大差異［4］，如何更好地進(jìn)行檢驗(yàn)醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)已成為檢驗(yàn)科亟待解決的重要問題。我科自2014年被認(rèn)定為第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地起，承擔(dān)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，6年來在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，本文就如何培養(yǎng)高素質(zhì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)師，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以及今后規(guī)范化培訓(xùn)過程需要進(jìn)一步提高完善的制度措施進(jìn)行探討。

1重視職業(yè)操守的培養(yǎng)，先育人后成才

在檢驗(yàn)醫(yī)師的培養(yǎng)過程中，臨床能力培養(yǎng)的重要性是毋庸置疑的，然而若忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，可能會(huì)形成嚴(yán)重的后果。隨著互聯(lián)網(wǎng)及自媒體的迅猛發(fā)展，患者對(duì)醫(yī)學(xué)科普知識(shí)、自身權(quán)利認(rèn)知和維護(hù)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生的要求也日益增高。近年來，隨著醫(yī)療商品化對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響，近年來針對(duì)醫(yī)生的惡性暴力事件有所增加［5］。在醫(yī)學(xué)本科教育課程中缺乏對(duì)倫理學(xué)等社會(huì)學(xué)科的重視，檢驗(yàn)醫(yī)師直接面對(duì)患者及家屬的機(jī)會(huì)較少，不易體察患者及家屬的痛苦及需要，相對(duì)缺乏溝通經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧，容易因溝通不暢引發(fā)不必要的糾紛。因此，有必要在培訓(xùn)期間向培訓(xùn)學(xué)員強(qiáng)調(diào)樹立敬畏生命、甘于奉獻(xiàn)的崇高精神的重要性，培養(yǎng)學(xué)員視患者如親人，愛崗敬業(yè)，盡職盡責(zé)的職業(yè)操守。培養(yǎng)住院醫(yī)師成為有理想、有擔(dān)當(dāng)、有本領(lǐng)的優(yōu)秀檢驗(yàn)醫(yī)師。在本基地培訓(xùn)過程中每季度至少進(jìn)行一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)內(nèi)容講座，組織住院醫(yī)師積極參與院內(nèi)及科室舉辦的科普宣傳、義診等活動(dòng)，利用情景教學(xué)等方法，模擬臨床真實(shí)情景，讓學(xué)員在與患者及臨床醫(yī)護(hù)的溝通實(shí)踐中獲得真實(shí)體驗(yàn)，有助于學(xué)員提升自我職業(yè)素養(yǎng)，增加溝通經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)在日?？己?、年度考核評(píng)優(yōu)中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)均占有相當(dāng)大的比重。我基地培訓(xùn)學(xué)員多次收到住院及門診患者的感謝信、錦旗，也增加了培訓(xùn)學(xué)員的工作自信心和自豪感，為今后正式邁入醫(yī)師行業(yè)奠定了良好的基礎(chǔ)。

2專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)兼顧不同起點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)師

參與檢驗(yàn)基地規(guī)培的住院醫(yī)師主要有三個(gè)來源。一是專業(yè)型醫(yī)學(xué)碩士學(xué)員，這部分學(xué)員本科學(xué)習(xí)的專業(yè)一部分為臨床醫(yī)學(xué)，一部分為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)。二是單位委培學(xué)員，三為社會(huì)人學(xué)員。首先，由于學(xué)員培訓(xùn)前的專業(yè)不同，其對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握的程度有較大差別，例如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)員對(duì)于檢驗(yàn)項(xiàng)目、儀器工作的原理知識(shí)幾乎為零基礎(chǔ)，而檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)員則對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制，病理生理內(nèi)容了解甚少。其次，學(xué)員的起點(diǎn)學(xué)歷不同。部分委培學(xué)員可能為碩士或博士學(xué)歷起點(diǎn)，而多數(shù)專業(yè)碩士及社會(huì)人學(xué)員為本科學(xué)歷起點(diǎn)，造成學(xué)員的知識(shí)架構(gòu)體系有較大差異。再次，學(xué)員的思維模式不同。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員在遇到相同問題時(shí)往往思考解決問題的路徑是不同的，另外有過臨床工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)員，與剛剛本科畢業(yè)進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員，其思考方式也有很大差別。要兼顧平衡學(xué)員這些差異，就需要指導(dǎo)教師在常規(guī)計(jì)劃的小講課、教學(xué)查房及日常指導(dǎo)中根據(jù)不同學(xué)員特點(diǎn)來設(shè)計(jì)、調(diào)整講授內(nèi)容。例如在實(shí)施問題式學(xué)習(xí)（Problem－basedLearning，PBL）教學(xué)中，需要根據(jù)不同基礎(chǔ)學(xué)員準(zhǔn)備不同問題，并在課前安排不同學(xué)員查找不同相關(guān)資料文獻(xiàn)，充分調(diào)動(dòng)各類學(xué)員積極性，補(bǔ)充其相對(duì)的基礎(chǔ)知識(shí)或?qū)I(yè)技能缺陷，這大大增加了指導(dǎo)教師的工作難度和強(qiáng)度。也對(duì)指導(dǎo)教師的教學(xué)能力提出了更高的要求。因此，我基地非常重視對(duì)指導(dǎo)教師的培養(yǎng)，除了在科內(nèi)進(jìn)行定期集體備課，開展教學(xué)研討會(huì)，積極為指導(dǎo)教師提供外出學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)教師參加國(guó)際、國(guó)內(nèi)高水平交流會(huì)議及培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，目前所有指導(dǎo)教師都接受過省級(jí)以上的規(guī)范化指導(dǎo)教師的培訓(xùn)。這些措施有利于指導(dǎo)教師更新教學(xué)理念，學(xué)習(xí)利用新的教學(xué)平臺(tái)，積極探索新的教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容，從而全面提高帶教質(zhì)量。

摘要：目的：探討微信聯(lián)合PBL教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年9～2019年5月期間參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師42名，按隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組實(shí)施傳統(tǒng)“以授課為基礎(chǔ)教學(xué)法”（LBL），研究組實(shí)施微信聯(lián)合“以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法”（PBL），對(duì)比兩組考核成績(jī)得分及教學(xué)質(zhì)量滿意度。結(jié)果：研究組各項(xiàng)考核成績(jī)得分均高于參照組，研究組考核總得分（90.63+1.76）分，高于參照組的（70.85±1.65）分，差異明顯（P＜0.05）；研究組教學(xué)質(zhì)量滿意度為95.24%，高于參照組的66.67%，差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：微信聯(lián)合PBL教學(xué)在全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中的實(shí)施效果顯著，可進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：微信；授課；基礎(chǔ)教學(xué)法；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)質(zhì)量

全科醫(yī)學(xué)在國(guó)內(nèi)最早引入于上世界90年代，加快發(fā)展全醫(yī)科學(xué)及培養(yǎng)全科醫(yī)生是醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展的內(nèi)在要求。全科醫(yī)學(xué)具有內(nèi)容涵蓋故廣、技術(shù)性要求高等特點(diǎn)，依靠傳統(tǒng)機(jī)械化的“以授課為基礎(chǔ)教學(xué)法”教學(xué)法（LBL）并不能調(diào)動(dòng)學(xué)員主觀能動(dòng)性，不利于整體教學(xué)質(zhì)量的提升[1]。我院在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)中實(shí)施了微信聯(lián)合“以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法”（PBL），取得了一定效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年9～2019年5月期間參加全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師42名，按隨機(jī)分為參照組和研究組。參照組21名，男11名，女10名，年齡26～31歲，平均年齡（27.64±1.07）歲；研究組21名，男12名，女9名，年齡25～31歲，平均年齡（27.71±1.12）歲。兩組基礎(chǔ)資料無較大差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2方法

［關(guān)鍵詞］臨床模擬教學(xué)；老年醫(yī)學(xué)；醫(yī)護(hù)聯(lián)訓(xùn)；急危重癥救治；自助考核

上世紀(jì)90年代，計(jì)算機(jī)和虛擬仿真技術(shù)迅猛發(fā)展，美國(guó)METI（medicaleducationtechnologiesincorporation）公司先后研制出HPS、PediaSim、ECS等智能模擬人，并被應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)教育，臨床模擬教學(xué)從此誕生，并成為臨床實(shí)踐教學(xué)的重要模式之一［1］。挪威Laerdal公司2009年成功研發(fā)出高端智能模擬人SimMan，其外形與真人類似，具備呼吸、心跳、血壓等基本生理特征，對(duì)臨床操作能夠作出相應(yīng)反應(yīng)，且不存在倫理問題和醫(yī)患糾紛，高端智能模擬人被廣泛用于臨床實(shí)踐培訓(xùn)，開啟了情景式臨床模擬教學(xué)新篇章［2-3］。本單位從2016年開始，全力推進(jìn)模擬訓(xùn)練中心建設(shè)，先后打造了自助考核教學(xué)管理系統(tǒng)、數(shù)字化臨床思維培訓(xùn)系統(tǒng)和混合現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練系統(tǒng)，并開展了大量臨床思維和模擬訓(xùn)練、臨床搶救醫(yī)護(hù)聯(lián)合訓(xùn)練、急診搶救醫(yī)護(hù)聯(lián)合訓(xùn)練和保健特色技術(shù)訓(xùn)練，既創(chuàng)新了教學(xué)培訓(xùn)模式，又提升了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急應(yīng)變能力，強(qiáng)化了醫(yī)療作風(fēng)養(yǎng)成。

1臨床模擬教學(xué)背景

1.1臨床模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)初衷

醫(yī)學(xué)是生命的科學(xué)，具有“零容錯(cuò)率”屬性，醫(yī)療活動(dòng)事關(guān)患者生命健康，在臨床操作中少犯一個(gè)錯(cuò)誤，患者的安全就多一份保障；醫(yī)學(xué)也是實(shí)踐的科學(xué)，需要經(jīng)過反復(fù)操練和通過臨床病例積累大量經(jīng)驗(yàn)，才能不斷提升診療水平，成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生［4］。如何破解“零容錯(cuò)率”和“實(shí)踐性”之間的矛盾，培養(yǎng)合格的醫(yī)生，一直是醫(yī)學(xué)教育者想要破解的難題。高端智能模擬人的出現(xiàn)，很好化解了二者之間的矛盾，既不犧牲患者利益，又起到了實(shí)戰(zhàn)練兵積累臨床經(jīng)驗(yàn)的效果。臨床模擬教學(xué)的精髓主要包括以下3點(diǎn)：一是以學(xué)生為中心，臨床模擬教學(xué)改變以往“老師講學(xué)生聽、老師做學(xué)生看”的填鴨式教學(xué)模式，將課堂主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，充分激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程中掌握知識(shí)，實(shí)現(xiàn)從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；二是以問題為中心，臨床模擬教學(xué)會(huì)圍繞一個(gè)臨床實(shí)際問題，利用高端智能模擬人等教具設(shè)置特定的醫(yī)學(xué)場(chǎng)景，受訓(xùn)者依據(jù)所學(xué)知識(shí)，作出初步診斷，并施以相應(yīng)救治措施，實(shí)現(xiàn)解決某個(gè)臨床問題的教學(xué)初衷［5］；三是以實(shí)踐為方式，為學(xué)生提供更多動(dòng)手機(jī)會(huì)是臨床模擬教學(xué)誕生的內(nèi)在動(dòng)力，“做”是臨床模擬教學(xué)的核心教學(xué)思想，同時(shí)“做”也是積累臨床經(jīng)驗(yàn)、提升臨床操作熟練度必不可少方式，只有在“做中教、做中學(xué)”，學(xué)生才能有更深的感性認(rèn)識(shí)，才不會(huì)紙上談兵和只“知其然不知其所以然”。

1.2臨床模擬教學(xué)的主要方式

臨床模擬教學(xué)，顧名思義通過模仿和擬定，使特定現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景在一定程度上重現(xiàn)，讓老師和學(xué)生有身臨其境的感觀，從而起到更好的教學(xué)效果，行之有效的實(shí)現(xiàn)途徑主要有以下兩種。

［提要］加強(qiáng)高等院校大學(xué)生急救培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果，不僅有利于學(xué)生掌握急救知識(shí)與技能，更有助于進(jìn)一步普及全民急救意識(shí)。與醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生相比，非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生缺乏醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，需要采用更為科學(xué)、合理的教學(xué)模式，從而實(shí)現(xiàn)更好的培訓(xùn)效果。構(gòu)建大型開放式在線課程（MOOC）與小容量學(xué)生實(shí)體課堂教學(xué)（Classroom）結(jié)合的急救培訓(xùn)混合教學(xué)模式，即小規(guī)模限制性在線課程（SPOC）深度學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，能夠充分發(fā)揮多種教學(xué)方法的優(yōu)勢(shì)，提高急救培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，改變教學(xué)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)學(xué)生掌握高質(zhì)量應(yīng)急救護(hù)技能的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

［關(guān)鍵詞］急救培訓(xùn)；混合教學(xué)模式；小規(guī)模限制性在線課程；SPOC

應(yīng)急救護(hù)是指發(fā)生意外或急癥時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)前，第一“目擊者”以一般公認(rèn)的醫(yī)學(xué)原則為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)場(chǎng)人力、物力對(duì)傷者施行的初步救助或救護(hù)。良好的應(yīng)急救護(hù)能極大提高搶救成功率，降低傷者病死率［1］。許多發(fā)達(dá)國(guó)家急救知識(shí)普及率高于10％，而我國(guó)卻低于1％，公眾自救、互救意識(shí)仍較為薄弱。非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生雖然是高知識(shí)、高素質(zhì)群體，但仍非常缺乏急救知識(shí)和技能。掌握急救知識(shí)和技能，在發(fā)生意外時(shí)，可進(jìn)行及時(shí)、有效的現(xiàn)場(chǎng)施救，為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，挽救生命，減少傷殘［2－3］。因此，讓急救培訓(xùn)走入課堂，不僅貼近大學(xué)生的需求，也是開展生命與安全思想教育的需要，對(duì)培養(yǎng)具有科學(xué)施救意識(shí)與勇氣的高素質(zhì)人才也有著舉足輕重的作用。此外，培養(yǎng)具有生命關(guān)愛理念和專業(yè)急救技能的大學(xué)生，也有助于其畢業(yè)后在生活、工作中傳播急救知識(shí)和技能，有利于急救意識(shí)的全民普及。因此，在非醫(yī)學(xué)專業(yè)高校開設(shè)急救培訓(xùn)課程，普及心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、災(zāi)害逃生等急救知識(shí)與技能勢(shì)在必行［4－5］?！吨袊?guó)教育現(xiàn)代化2035》和《加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化實(shí)施方案（2018－2022年）》指出：互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)的發(fā)展正在不斷重塑教育形態(tài)，知識(shí)獲取方式和傳授方式、教和學(xué)的關(guān)系正在發(fā)生深刻變革，加快信息化時(shí)代教育變革，推動(dòng)教育組織形式和管理模式的變革創(chuàng)新，進(jìn)入“互聯(lián)網(wǎng)＋”教育新時(shí)代的中國(guó)大學(xué)必須積極應(yīng)變［6］。促進(jìn)信息技術(shù)與教學(xué)深度融合，充分利用信息技術(shù)開展人才培養(yǎng)模式和教學(xué)方法改革，逐步實(shí)現(xiàn)信息化教與學(xué)應(yīng)用的師生全覆蓋，推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等信息化手段服務(wù)教學(xué)全過程［7］。2018年6月，教育部長(zhǎng)陳寶生在新時(shí)代高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議上提出：各高校要建設(shè)線上、線下、線上線下混合式等不同類型的“中國(guó)金課”，有深度、有難度、有挑戰(zhàn)度的金課，要體現(xiàn)先進(jìn)的教學(xué)模式［8］。本文基于中國(guó)新時(shí)代高等學(xué)校本科教學(xué)需求，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代信息技術(shù)進(jìn)步，針對(duì)目前非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生自救、急救基礎(chǔ)知識(shí)薄弱、技能低下的現(xiàn)狀，探索建立適應(yīng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救培訓(xùn)要求的混合教學(xué)模式，旨在改變急救培訓(xùn)教學(xué)結(jié)構(gòu)、提升教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)生高質(zhì)量掌握急救技能的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

1急救培訓(xùn)課程教學(xué)存在的問題

1．1醫(yī)學(xué)背景知識(shí)缺乏影響非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生急救培訓(xùn)效果

非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生未學(xué)習(xí)過相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科目，醫(yī)學(xué)背景知識(shí)不足，對(duì)急救原理理解不到位，很容易造成急救操作不當(dāng)，有可能加重患者傷情。例如，在進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作時(shí)，若不能將手掌掌根準(zhǔn)確定位于胸骨下二分之一段，有可能因按壓位置不準(zhǔn)確，造成肋骨骨折、內(nèi)臟出血等嚴(yán)重后果；在學(xué)習(xí)氣道異物梗阻急救時(shí)，不清楚氣道、食道生理解剖結(jié)構(gòu)，很難理解海姆立克急救手法的基本原理，無法找準(zhǔn)腹部沖擊位置，有可能導(dǎo)致操作失誤，貽誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。針對(duì)此類情況，應(yīng)考慮在授課過程中，適當(dāng)對(duì)非醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生普及急救相關(guān)生理知識(shí)、醫(yī)學(xué)原理，加深對(duì)急救知識(shí)的理解，以便更好地掌握急救要領(lǐng)。

1．2傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式及技能訓(xùn)練時(shí)間不足影響培訓(xùn)質(zhì)量

摘要：目的總結(jié)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科采用分層次教學(xué)的效果，以指導(dǎo)提高科室整體教學(xué)質(zhì)量。方法作為重慶醫(yī)科大學(xué)的臨床實(shí)習(xí)基地，應(yīng)充分發(fā)揮教學(xué)醫(yī)院的作用，對(duì)實(shí)習(xí)生、專業(yè)學(xué)位碩士研究生（專碩生）、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生（住培生）、進(jìn)修生等“四生”，根據(jù)人員不同層次，用分層次教學(xué)方法替代傳統(tǒng)單一模式教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)。結(jié)果分層次教學(xué)前后實(shí)習(xí)生對(duì)帶教質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)的滿意度分別為85．4％、96．9％，對(duì)帶教講教及操作示范滿意度分別為82．9％、87．5％，對(duì)實(shí)習(xí)收獲滿意度分別為87．8％、93．7％，對(duì)帶教質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)滿意度提升尤為明顯。分層次教學(xué)前后專碩生／住培生對(duì)教學(xué)的總體滿意度分別為85．7％、94．3％，進(jìn)修生對(duì)教學(xué)的總體滿意度分別為91．1％、95．2％。結(jié)論分層次教學(xué)法的實(shí)施效果良好，可最大化滿足不同層次人員學(xué)習(xí)的需求，同時(shí)對(duì)師資的帶教準(zhǔn)入制可分層次進(jìn)行評(píng)價(jià)和考核，對(duì)教和學(xué)都有較高的實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：分層次教學(xué)；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科；教學(xué)培訓(xùn)

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)應(yīng)用技術(shù)與高端檢驗(yàn)儀器的不斷普及，提高了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提供了更多更新的檢驗(yàn)項(xiàng)目［1］，同時(shí)對(duì)檢驗(yàn)人才的要求也更高，而人才培養(yǎng)是推動(dòng)檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，也是為臨床提供正確診療決策的基本保障。如何做好人才培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床教學(xué)面臨的難題之一，本院作為重慶醫(yī)科大學(xué)的附屬臨床教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)的責(zé)任重大。以往傳統(tǒng)模式的臨床帶教對(duì)實(shí)習(xí)生、專業(yè)學(xué)位碩士研究生（專碩生）／住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)生（住培生），無論學(xué)歷層次高低，進(jìn)修生無論來源單位的規(guī)模大小以及自身工作經(jīng)歷長(zhǎng)短，均用一種教學(xué)方法進(jìn)行帶教，其教學(xué)的弊端表現(xiàn)在因生源不同、基礎(chǔ)不同，對(duì)老師講解的領(lǐng)會(huì)能力相差甚遠(yuǎn)。不同層次的學(xué)生提出了不同的教學(xué)訴求，教師難以權(quán)衡帶教內(nèi)容的難易度，學(xué)生不能取得有效的學(xué)習(xí)效果。為改變這種傳統(tǒng)單一模式的教學(xué)方法，本科室在2018年的教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃中提出了分層次教學(xué)的方法。分層次教學(xué)法是依據(jù)人員在知識(shí)基礎(chǔ)、能力結(jié)構(gòu)、自身素質(zhì)存在差異的情況，有針對(duì)性地實(shí)施分層教學(xué)、評(píng)價(jià)活動(dòng)，讓各層次的人員都能得到發(fā)展的教學(xué)手段和方法［2－4］。

1方法

根據(jù)不同的培訓(xùn)對(duì)象制訂不同的教學(xué)計(jì)劃，同時(shí)根據(jù)科室設(shè)置的臨床血液體液、臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、臨床分子生物等不同亞專業(yè)組的特點(diǎn)，采取各具專業(yè)特色的教學(xué)方法，主要分為學(xué)歷教育和畢業(yè)后教育兩塊。

1．1學(xué)歷教育教學(xué)

學(xué)歷教育教學(xué)以實(shí)習(xí)生為教學(xué)主體，教學(xué)重點(diǎn)是以培養(yǎng)創(chuàng)新精神和較強(qiáng)實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才為定位，教學(xué)重點(diǎn)側(cè)重于崗前生物安全培訓(xùn)、實(shí)踐操作能力、全程質(zhì)量保證等方面［5－7］。