醫(yī)院內(nèi)部審計全文(5篇)

1重慶市公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)開展內(nèi)部控制審計存在的問題與困難

醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)設(shè)置不完善，審計人員配置不足，人員專業(yè)素質(zhì)不高，難以適應(yīng)內(nèi)部控制審計工作量大、專業(yè)性強的需求。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，2016年重慶市二級以上公立醫(yī)院設(shè)置了獨立審計機構(gòu)者僅占65．1％，配備有專職審計人員者占56．6％，審計人員有大專以上學(xué)歷者占54．2％，認為審計人員數(shù)量能基本滿足工作需求的醫(yī)院僅占12．0％［2］。內(nèi)部控制審計工作量大，占用審計資源多。醫(yī)院內(nèi)部控制審計涉及的部門、崗位人員和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)多，審計的范圍廣，時間長。從理論上講，對控制有效性的測試涵蓋的期間越長，提供的控制有效性的證據(jù)越多［2］。因此，審計人員實施內(nèi)部控制審計需要涵蓋較長的期間才能獲取足夠的證據(jù)。內(nèi)部控制審計專業(yè)性強，對審計人員的綜合素質(zhì)要求高。審計人員除具備審計專業(yè)知識與技能外，還需了解與內(nèi)部控制業(yè)務(wù)層面相關(guān)的國家法律、規(guī)章和制度等，要熟悉醫(yī)院各部門的規(guī)章制度、職責(zé)權(quán)限和醫(yī)院的信息管理軟件等，同時，還需要具備管理、協(xié)調(diào)與溝通能力。醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)開展內(nèi)部控制審計者不足50．0％，且審計質(zhì)量不高。據(jù)統(tǒng)計，2016年重慶市二級以上公立醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)開展了內(nèi)部控制審計的單位占43．0％［3］，主要存在以下困難：（1）缺乏內(nèi)部控制審計實施指引。中國內(nèi)部審計協(xié)會至今沒有制定有關(guān)內(nèi)部控制審計的實務(wù)指南，原衛(wèi)生部規(guī)劃財務(wù)司編印的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計操作指南》第3章只對內(nèi)部控制的部分項目審計要點進行了闡述，卻沒有對審計方法和審計流程做出引導(dǎo)。（2）審計人員缺乏內(nèi)部控制審計的實踐經(jīng)驗。審計人員在開展內(nèi)部控制審計時普遍存在審不明、審不深、審不服的情況［4］。表現(xiàn)為審計范圍不全面，審計依據(jù)不充分，對內(nèi)控缺陷認識不足，分不清設(shè)計缺陷與運行缺陷，審計結(jié)論只觸及表面現(xiàn)象，缺乏對問題背后風(fēng)險控制和內(nèi)部管理等方面原因的分析與挖掘［5］。存在委托中介機構(gòu)代替內(nèi)部審計機構(gòu)開展內(nèi)部控制審計的誤區(qū)。不少醫(yī)院認為內(nèi)部審計部門沒有能力開展內(nèi)部控制審計，就委托會計師事務(wù)所實施。但內(nèi)部審計機構(gòu)和中介機構(gòu)對內(nèi)部控制的審計職責(zé)是有區(qū)別的，相互不能替代?！镀髽I(yè)內(nèi)部控制審計指引》明確要求“注冊會計師完成審計工作后，應(yīng)當(dāng)取得經(jīng)企業(yè)簽署的書面聲明”。聲明企業(yè)已對內(nèi)部控制的有效性做出自我評價，并說明評價時采用的標(biāo)準以及得出的結(jié)論；企業(yè)如果拒絕提供或以其他不當(dāng)理由回避書面聲明，注冊會計師應(yīng)當(dāng)將其視為審計范圍受到限制，解除業(yè)務(wù)約定或出具無法表示意見的內(nèi)部控制審計報告［3］。因此，醫(yī)院在委托中介開展內(nèi)部控制審計前必須先由內(nèi)部審計機構(gòu)對內(nèi)部控制的有效性進行審計。

2醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)開展內(nèi)部控制審計的必要性

內(nèi)部控制審計是內(nèi)部審計機構(gòu)對組織內(nèi)部控制設(shè)計和運行的有效性進行的審查和評價活動（第2201號內(nèi)部審計具體準則－內(nèi)部控制審計）。醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)開展內(nèi)部控制審計是職責(zé)所在，同時，也是醫(yī)院實施內(nèi)部控制必不可少的控制要素。

2．1內(nèi)部審計是內(nèi)部控制的重要組成部分

內(nèi)部審計既是內(nèi)部控制環(huán)境要素的組成，也是內(nèi)部控制的監(jiān)督要素，開展內(nèi)部控制審計是運用內(nèi)部審計的方式來改善醫(yī)院內(nèi)部控制效果［6］。

2．2審計機構(gòu)是獨立于內(nèi)部控制管理機構(gòu)的監(jiān)督機構(gòu)

醫(yī)院是我國的特殊事業(yè)單位，在醫(yī)改的背景下，帶給醫(yī)院內(nèi)部控制的壓力與挑戰(zhàn)不斷提高。隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院內(nèi)部審計工作也變得越來越重要。而內(nèi)部審計是內(nèi)部控制工作的重要組成部分，能夠有效的保護醫(yī)院的財產(chǎn)，并對會計信息的真實性以及醫(yī)院管理水平的提高具有重要的現(xiàn)實意義。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀分析

1.審計人員不了解審計法規(guī)。

現(xiàn)階段，大部分的審計人員對審計法規(guī)不了解，導(dǎo)致各行其是的現(xiàn)象普遍。以上現(xiàn)象的主要原因就是相關(guān)內(nèi)部審計法規(guī)的體系并不完善，存在一定的缺陷，并且缺少一定的可操作性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的審計人員主要是會計出身，所以對審計的理論與方法都沒有深入的了解與認識。

2.醫(yī)院內(nèi)部審計的模式落后。

醫(yī)院的內(nèi)審機構(gòu)主要停留在授權(quán)審計與制度基礎(chǔ)審計的情況下，所以，對實際的審計工作無法抓住重點，最終只能導(dǎo)致審計資源的浪費。醫(yī)院內(nèi)部審計模式無法有效的滿足新形勢下的內(nèi)部管理需求，為了更好的解決以上問題，最重要的就是轉(zhuǎn)變醫(yī)院內(nèi)部審計的模式，向風(fēng)險導(dǎo)向的審計模式方向發(fā)展。

3.領(lǐng)導(dǎo)的授權(quán)不明確。

摘要：醫(yī)院內(nèi)部審計工作進一步增強，內(nèi)部審計的財務(wù)管理能力隨之提高。只有提升醫(yī)院的風(fēng)險防范水平，才能將監(jiān)督管理的效用發(fā)揮出來，有助于對醫(yī)院的財政資金進行科學(xué)化管理與分配，實現(xiàn)對各個崗位的約束與監(jiān)督，規(guī)避徇私舞弊的風(fēng)險問題，從根源上解決內(nèi)部審計問題。本文從醫(yī)院內(nèi)部審計的積極作用入手，分析了醫(yī)院內(nèi)部審計存在的常見問題，并以此為依據(jù)，提出加強醫(yī)院財務(wù)審計、加強對藥品和設(shè)備采購的審計、積極開展計算機輔助審計等幾個方面的改進建議，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；內(nèi)部審計；常見問題；改進建議

醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作，最關(guān)鍵的效用就是實現(xiàn)與經(jīng)濟活動的監(jiān)督與控制，還能明確各項經(jīng)濟活動是否滿足相關(guān)標(biāo)準與管理規(guī)章制度。醫(yī)院的內(nèi)部審計工作，是獨立性、客觀性較強的活動，有助于深化內(nèi)控體系。醫(yī)院需要更加關(guān)注業(yè)務(wù)活動運行、內(nèi)部審計組織建設(shè)、人員管理等方面的工作，了解新醫(yī)療體制改革的重點。在建設(shè)衛(wèi)生系統(tǒng)的同時，提出先進的內(nèi)部審計手段，優(yōu)化工作流程，提升醫(yī)院的風(fēng)險防控能力，切實提高醫(yī)療服務(wù)水平。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計的積極作用

醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作，主要是指醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)遵循相關(guān)法律法規(guī)，實現(xiàn)對所屬單位經(jīng)濟活動、財務(wù)收支的把控，并對真實的效益進行客觀的檢查，核心目標(biāo)就是加快醫(yī)院的改革與發(fā)展速度，做好經(jīng)濟管理工作，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的運營價值。醫(yī)院實行內(nèi)部審計，可以約束各項財務(wù)活動，并檢驗管理制度是否合理、完善。通過對業(yè)務(wù)收入增長點執(zhí)行情況的審計與調(diào)查，對新增醫(yī)療設(shè)備的投入產(chǎn)出率進行對比分析，以此保證醫(yī)療預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性，落實各項指標(biāo)。新醫(yī)療改革背景下，醫(yī)共體、藥品零加成、按病種付費等形式，使得醫(yī)院的運營環(huán)境產(chǎn)生了較大的變化，可能會面臨許多層面的經(jīng)營風(fēng)險與政策風(fēng)險。在開展內(nèi)部審計工作的過程中，需要借助外部專家、專業(yè)技術(shù)的力量，做好績效審計的工作，并提供相關(guān)咨詢服務(wù)，為醫(yī)院的內(nèi)控機制建設(shè)、日常運營提供良好的條件，有效調(diào)動各方參與積極性，促進后續(xù)經(jīng)濟活動順利開展。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的常見問題

1.機構(gòu)設(shè)置不科學(xué)

摘要：新醫(yī)改方案具有較強的公益性，強化了政府在公共衛(wèi)生制度中的作用，不斷增加醫(yī)療投入，維護就醫(yī)公平，并逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，從而滿足城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院管理；內(nèi)部審計

新醫(yī)改是對傳統(tǒng)公立醫(yī)院管理制度的改革，同時也是對醫(yī)院服務(wù)模式的調(diào)整，為了適應(yīng)這一政策，醫(yī)院需要加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理，不斷探索提高醫(yī)療服務(wù)水平的方法，需要加強內(nèi)部控制，優(yōu)化就醫(yī)流程，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)人員的工作積極性，從而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度，從而樹立良好的醫(yī)院形象。因此，文章主要針對新醫(yī)改政策框架下醫(yī)院內(nèi)部審計工作展開分析，報道如下。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計中存在的問題

隨著內(nèi)部審計工作的不斷進步，推動了醫(yī)院內(nèi)部審計工作的發(fā)展，這有益于醫(yī)院管理質(zhì)量的提升，但是在實際工作中，也存在不少與現(xiàn)代市場環(huán)境不相適應(yīng)的情況，迫切需要解決。

（一）內(nèi)部審計機構(gòu)不健全

新醫(yī)改要求年收入超過3000萬元或擁有300張以上病床的醫(yī)療結(jié)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門，同時由專業(yè)審計人員負責(zé)。但是就我國目前現(xiàn)狀分析，許多醫(yī)院沒有設(shè)置獨立的內(nèi)部審計部門，就北京、上海等地的醫(yī)院來看，僅有部分醫(yī)院按照這一要求設(shè)立了獨立的內(nèi)部審計部門，多數(shù)醫(yī)院尚未建立內(nèi)部審計機構(gòu)。

第一篇：醫(yī)院經(jīng)濟管理中內(nèi)部審計的作用

一、內(nèi)部審計在醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟管理中的作用

內(nèi)部審計是通過對醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟管理活動的內(nèi)部監(jiān)督與檢查，來提高資金的使用效率和使用效果，對經(jīng)濟實行科學(xué)化的內(nèi)部監(jiān)督機制，內(nèi)部審計在經(jīng)濟管理中發(fā)揮著重要的作用。

1．1實行內(nèi)部審計，有利于有效的補充其他監(jiān)督手段。內(nèi)部審計在經(jīng)濟管理中發(fā)揮著重要的作用，內(nèi)部審計的工作人員是要求能力和素質(zhì)高的，需要達到一定標(biāo)準的，這樣才能更好地做好內(nèi)部審計工作，內(nèi)部審計需要對醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟管理的每一個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督與檢查。內(nèi)部審計有利于防止一些醫(yī)院對老百姓亂收費的現(xiàn)象，使醫(yī)院能夠依據(jù)物價部門規(guī)定的標(biāo)準合理的收取費用，對醫(yī)院收入細心核對，賬簿詳細登記，保證其準確性。對醫(yī)院藥物、醫(yī)療器材的訂購或與其他醫(yī)院有經(jīng)濟來往的，都要進行有力的監(jiān)督檢查，對醫(yī)護人員的工資進行核對，所以，內(nèi)部審計有利于防止“賄賂”的現(xiàn)象，提升醫(yī)院的形象，還可以保證醫(yī)護人員的合法收入。

1．2內(nèi)部審計可以預(yù)防違法犯罪，維護法律樹立權(quán)威。改革開放以來，計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)換，醫(yī)院更新了的經(jīng)濟管理體制和管理的方法，經(jīng)濟違法犯犯罪行為也不斷增加，并且使用技術(shù)手段完成，增加了查案的難度，內(nèi)部審計可以協(xié)調(diào)平衡發(fā)展社會效益和經(jīng)濟效益，對內(nèi)部審計監(jiān)督，節(jié)省資金，可以促使醫(yī)務(wù)人員遵紀守法，提高了工作效率，將節(jié)省下來的資金鼓勵那些獲得患者好評的工作人員，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立醫(yī)院的形象，形成和睦的醫(yī)患關(guān)系。內(nèi)部審計需要詳細記錄醫(yī)院的醫(yī)療費用，以便于查詢，還有做好醫(yī)院的預(yù)決算工作，掌握醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟的運營狀況，及時調(diào)整經(jīng)濟管理，促進醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟發(fā)展。內(nèi)部審計也要遏止一些腐敗的現(xiàn)象，比如，賄賂、浪費，私吞等，維持一個良好的醫(yī)院環(huán)境。

二、加強內(nèi)部審計，提高醫(yī)院財務(wù)經(jīng)濟管理水平

要想全面發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，必須采取有力的措施來加以實現(xiàn)。