有機(jī)物化學(xué)知識(shí)全文(5篇)

摘要:有機(jī)化學(xué)是高職醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，本文從教學(xué)對(duì)象、使用教材、課時(shí)安排三方面分析了當(dāng)前教學(xué)的現(xiàn)狀，對(duì)如何提高有機(jī)化學(xué)的教與學(xué)效果進(jìn)行了探討，提出了摸底調(diào)查、激發(fā)興趣、循序漸進(jìn)、把握規(guī)律、輔導(dǎo)答疑、綜合評(píng)價(jià)等多種教與學(xué)的措施，以提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞:高職;有機(jī)化學(xué);教與學(xué)

有機(jī)化學(xué)是醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，是后續(xù)專業(yè)課如藥物化學(xué)、生物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥物合成、藥理學(xué)等課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。通過(guò)本門課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠掌握有機(jī)化合物的基本概念、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)，結(jié)構(gòu)與性質(zhì)的關(guān)系、性質(zhì)與用途之間的關(guān)系以及物質(zhì)的鑒定、分離、提純與合成方法等，為后續(xù)專業(yè)課學(xué)習(xí)提供化學(xué)理論基礎(chǔ)知識(shí)和基本實(shí)驗(yàn)技能。但是從目前高職醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)實(shí)行文理兼收的招生政策來(lái)看，入校來(lái)的學(xué)生，化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，基本概念模糊不清，課上教師普遍反映難教、課下學(xué)生普遍反映難學(xué)，教學(xué)和學(xué)習(xí)效果均不理想。因此，針對(duì)以上教與學(xué)的難題，筆者進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的分析，并提出相應(yīng)的對(duì)策，在此和大家做簡(jiǎn)單的探討。

1教學(xué)情況分析

1.1教學(xué)對(duì)象

從對(duì)我院近三年的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生入校的文理生源數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，藥學(xué)、中藥、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)各專業(yè)學(xué)生中，有不到一半的學(xué)生是理科生，而在理科生中，僅有15%左右的學(xué)生高考選物化。因此，文理生源的差異，以及有無(wú)化學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的差異導(dǎo)致了在有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)中學(xué)生上課普遍反映有機(jī)化學(xué)內(nèi)容抽象、難學(xué)、難懂，教師上課普遍反映一問(wèn)三不知、內(nèi)容無(wú)從下手、進(jìn)度趕不上、考試大面積不及格，出現(xiàn)了教師上課“不會(huì)上”、學(xué)生考試“不會(huì)考”的現(xiàn)象。

1.2使用教材

1教學(xué)情況分析

1.1教學(xué)對(duì)象

從對(duì)我院近三年的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生入校的文理生源數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果得知，藥學(xué)、中藥、衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)各專業(yè)學(xué)生中，有不到一半的學(xué)生是理科生，而在理科生中，僅有15%左右的學(xué)生高考選物化。因此，文理生源的差異，以及有無(wú)化學(xué)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的差異導(dǎo)致了在有機(jī)化學(xué)學(xué)習(xí)中學(xué)生上課普遍反映有機(jī)化學(xué)內(nèi)容抽象、難學(xué)、難懂，教師上課普遍反映一問(wèn)三不知、內(nèi)容無(wú)從下手、進(jìn)度趕不上、考試大面積不及格，出現(xiàn)了教師上課“不會(huì)上”、學(xué)生考試“不會(huì)考”的現(xiàn)象。

1.2使用教材

教學(xué)使用的教材是我院教師主編的醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)適用的“十二五”職業(yè)教育國(guó)家規(guī)劃教材，教材內(nèi)容經(jīng)過(guò)濃縮精簡(jiǎn)，刪去了晦澀難懂的反應(yīng)機(jī)理、反應(yīng)歷程、復(fù)雜的反應(yīng)等內(nèi)容，并且結(jié)合專業(yè)特色，增加了反應(yīng)的實(shí)際應(yīng)用和重要的有機(jī)物在醫(yī)藥中的重要用途等內(nèi)容，因此，本教材的編寫可以說(shuō)是專門為醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)學(xué)生量身定做的。

1.3課時(shí)安排

對(duì)比大學(xué)本科教育有機(jī)化學(xué)的教學(xué)課時(shí)安排，本科教育有機(jī)化學(xué)一般分兩個(gè)學(xué)期至少120個(gè)以上的課時(shí)，然而高職教育有機(jī)化學(xué)的理論和實(shí)踐課時(shí)加起來(lái)僅有64～80個(gè)課時(shí)，因此，課程教學(xué)課時(shí)少、內(nèi)容多、任務(wù)重。

摘要：借鑒英國(guó)環(huán)境部編印的《長(zhǎng)期水研究計(jì)劃》，從飲用水質(zhì)與健康、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目、氣候變化、淡水、海生環(huán)境等方面對(duì)水環(huán)境影響進(jìn)行研究，其成果可為我國(guó)的水環(huán)境保護(hù)提供借鑒。

關(guān)鍵詞：水資源環(huán)境保護(hù)；英國(guó)“長(zhǎng)期水研究計(jì)劃”

1概述

隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，我國(guó)的鐵路建設(shè)也迎來(lái)了大發(fā)展，截止2017年底，全國(guó)鐵路營(yíng)業(yè)里程達(dá)12.7萬(wàn)km，但鐵路建設(shè)對(duì)水環(huán)境的影響不容忽視。將整個(gè)地下水系統(tǒng)作為研究對(duì)象，對(duì)他國(guó)的地下水環(huán)境保護(hù)進(jìn)行研究分析，其成果對(duì)解決水文地質(zhì)所面臨的諸多課題具有一定的借鑒意義。筆者應(yīng)英國(guó)皇家學(xué)會(huì)邀請(qǐng)，受中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)派遣，作為高級(jí)訪問(wèn)學(xué)者去英國(guó)進(jìn)行水資源環(huán)境領(lǐng)域的考察，并對(duì)英國(guó)的主要研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行了訪問(wèn)，還在謝菲爾德大學(xué)進(jìn)行了講學(xué)。特別可貴的是，英國(guó)政府環(huán)境部把該部編制的《長(zhǎng)期水研究計(jì)劃》贈(zèng)送給我，使我們獲益匪淺。由英國(guó)政府環(huán)境部編印的《長(zhǎng)期水研究》報(bào)告，為英國(guó)上議院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)所屬的長(zhǎng)期水研究需求委員會(huì)聘請(qǐng)權(quán)威專家編寫，此報(bào)告全面系統(tǒng)，共包括前言，內(nèi)容介紹和任務(wù)，途徑，社會(huì)和政治發(fā)展方向?qū)λI(yè)的影響，工業(yè)生產(chǎn)中的環(huán)境條件，外部技術(shù)因素對(duì)水質(zhì)、水量的影響，內(nèi)部技術(shù)變化，監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)檢控，推薦的研究項(xiàng)目，研究機(jī)構(gòu)及三個(gè)附錄，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容摘述如下。首先，上議院科技委反復(fù)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期戰(zhàn)略性研究的重要性，它可為國(guó)家資源環(huán)境管理提供技術(shù)支撐，對(duì)水的研究，英國(guó)政府和水工業(yè)界都很關(guān)心。水資源環(huán)境的開發(fā)和管理是長(zhǎng)期的，需求會(huì)隨時(shí)代改變，包括水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)、需求的適應(yīng)性及社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)的變化等。其重建的分布網(wǎng)絡(luò)很大，均需很長(zhǎng)時(shí)間去安排和管理新的建筑設(shè)施，所需費(fèi)用也很高。這就說(shuō)明了為什么政府和水工業(yè)界需要有長(zhǎng)期的戰(zhàn)略性研究規(guī)劃的必要性。應(yīng)大力提倡政府、水工業(yè)界和研究團(tuán)體之間的密切合作，來(lái)共同發(fā)揮作用。水工業(yè)界需要以最有效的方式供水，政府要設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，確立實(shí)施目標(biāo)，監(jiān)測(cè)工業(yè)達(dá)標(biāo)情況，掌握人體和生態(tài)健康狀況，以及含水層系統(tǒng)作用的科學(xué)理念，對(duì)工業(yè)政策和生產(chǎn)可能產(chǎn)生的影響做出真實(shí)判斷。研究團(tuán)體關(guān)心的是與含水層系統(tǒng)有關(guān)的科學(xué)問(wèn)題(包括水工業(yè)界使用的儀器、設(shè)備)，這些都需要用長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光進(jìn)行規(guī)劃和實(shí)施。此外，也談到了該委員會(huì)的人員組成，成員來(lái)自政府、水務(wù)管理局、水研究中心和廣泛的科研團(tuán)體等，反映了多方面的利益。關(guān)于資金預(yù)算，據(jù)粗略計(jì)算，其主要推薦項(xiàng)目五年內(nèi)每年耗資200萬(wàn)英鎊，其他項(xiàng)目五年內(nèi)每年耗資100萬(wàn)英鎊。

2環(huán)境保護(hù)研究

運(yùn)用EQO/EQS(環(huán)境質(zhì)量目標(biāo)/環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn))和物質(zhì)發(fā)散極限相結(jié)合的方法，研究彌散和中和機(jī)械作用，建立有害物質(zhì)的預(yù)測(cè)模型;對(duì)含水層中有機(jī)物作用進(jìn)行長(zhǎng)期調(diào)查，擴(kuò)展對(duì)有關(guān)生理學(xué)和生物化學(xué)的基礎(chǔ)研究。(1)飲用水質(zhì)與健康。識(shí)別飲用水中不易揮發(fā)的有機(jī)物;研究分散系統(tǒng)對(duì)化學(xué)物數(shù)量的影響;檢測(cè)水處理對(duì)病原體細(xì)菌和原生動(dòng)物的影響。(2)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目。發(fā)展在水工業(yè)界應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)性分析的方法。(3)氣候變化。研究由于氣候變化引起的水文周期和水管理變化，評(píng)價(jià)其必要性。(4)淡水。為預(yù)測(cè)地下水排泄與補(bǔ)給、沉淀運(yùn)移及地下/地表水流對(duì)水質(zhì)的影響，進(jìn)行水文學(xué)與水文地質(zhì)學(xué)研究;主要研究由微量有機(jī)物引起的地下水污染的原因、現(xiàn)象與影響。(5)海生環(huán)境。建立排入污物導(dǎo)致海生生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)變化的預(yù)測(cè)模擬模型。(6)污泥海上處置。評(píng)價(jià)建立野外整體試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室費(fèi)用和可行性，目的是為了用新的方法評(píng)價(jià)在海上處置污水和污泥對(duì)環(huán)境的影響。(7)農(nóng)業(yè)林業(yè)和其他土地使用。評(píng)價(jià)水質(zhì)和其他改變農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的因素(包括谷物類型，農(nóng)藥使用，殺蟲劑，動(dòng)物泥漿，飼料和灌溉)。(8)陸地廢物處理。對(duì)泥漿用作肥料和泥漿土地處置的長(zhǎng)期影響進(jìn)行研究。(9)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)修正。與有機(jī)物相關(guān)的物理化學(xué)環(huán)境和有機(jī)物集體內(nèi)聯(lián)系的長(zhǎng)期多規(guī)律研究。

3借鑒及思考

摘要：生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)課程是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)課。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)是生化教學(xué)的一個(gè)重要方向。通過(guò)這門課程，使學(xué)生能夠理論結(jié)合實(shí)際，加深對(duì)專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和更進(jìn)一步的理解，學(xué)生也能夠掌握基本的生化實(shí)驗(yàn)操作技能，使學(xué)生在生物科學(xué)研究方面有更高的科研素養(yǎng)。但目前該實(shí)驗(yàn)課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容老舊，沒(méi)有和最新的科研熱點(diǎn)相結(jié)合，需要進(jìn)一步的改革。本文就生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)課程存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并進(jìn)一步提出改革措施。

關(guān)鍵詞：業(yè)生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)；教學(xué)方法；實(shí)踐教學(xué)

隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，高等學(xué)校傳統(tǒng)的生物化學(xué)教學(xué)，尤其是生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其教學(xué)思想理念、內(nèi)容、管理水平以及實(shí)驗(yàn)操作手段都難以滿足新時(shí)代人才培養(yǎng)方案的需要。教育部在“新時(shí)代全國(guó)高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議”中強(qiáng)調(diào)要深入學(xué)習(xí)貫徹新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想和黨的精神，全面貫徹落實(shí)2018年5月2日在北京大學(xué)師生座談會(huì)上重要講話精神，堅(jiān)持“以本為本”，推進(jìn)“四個(gè)回歸”，加快建設(shè)高水平本科教育、全面提高人才培養(yǎng)能力，造就堪當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人。這就要求我們要嚴(yán)抓本科教育，而對(duì)于本科教育除了要儲(chǔ)備豐富的專業(yè)知識(shí)以外，還需要把專業(yè)知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐，即要求本科教學(xué)過(guò)程中對(duì)學(xué)生的要求除了要具備過(guò)硬的理論知識(shí)，還需要掌握實(shí)踐操作技能。生物科學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)是本專業(yè)的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課，是一門綜合性非常強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)課。研究發(fā)現(xiàn)，各大高校有的對(duì)生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，有的對(duì)實(shí)驗(yàn)室的管理制度進(jìn)行了改革，還有的是對(duì)該課程內(nèi)容進(jìn)行了改革。但是，目前生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)課程仍然存在許多問(wèn)題，需要改革[1]。

一、存在的問(wèn)題

（一）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容層次淺顯生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)是為生物學(xué)科各專業(yè)學(xué)生開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課。教學(xué)培養(yǎng)的對(duì)象是21世紀(jì)從事生命科學(xué)工作的專門人才。這些生物化學(xué)知識(shí)和技能應(yīng)有助于他們從原子、分子、細(xì)胞及個(gè)體等不同層次上來(lái)認(rèn)識(shí)和解決生命科學(xué)中的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題。目前，生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中分析酶學(xué)特性的實(shí)驗(yàn)仍然是通過(guò)不同溫度（0℃、25℃和100℃）研究酶的最適宜溫度，通過(guò)唾液淀粉酶研究其對(duì)蔗糖和淀粉的特異性分解作用。然而，酶學(xué)性質(zhì)還受當(dāng)前熱點(diǎn)問(wèn)題，比如重金屬污染、有機(jī)物污染、海洋酸化等環(huán)境氣候變化的影響，但是，到目前為止都沒(méi)有相關(guān)研究?jī)?nèi)容，因而也體現(xiàn)不出該實(shí)驗(yàn)課程的前沿特色。隨著21世紀(jì)生命科學(xué)時(shí)代的到來(lái)，各個(gè)學(xué)科之間的交叉滲透已成為新的發(fā)展趨勢(shì)，分析化學(xué)和有機(jī)化學(xué)與生物化學(xué)聯(lián)系密切，有必要對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析。進(jìn)而從表型、結(jié)構(gòu)、細(xì)胞、分子、生化等不同層面闡明了生命體系或過(guò)程中某一基本現(xiàn)象的化學(xué)原理，加強(qiáng)其與化學(xué)學(xué)科之間的聯(lián)系。此外，在當(dāng)今強(qiáng)調(diào)21世紀(jì)是生命科學(xué)時(shí)代的同時(shí)，也使學(xué)生認(rèn)識(shí)到化學(xué)在生命科學(xué)中的地位和作用，從而激發(fā)他們?nèi)鎸W(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的興趣和積極性。

（二）實(shí)驗(yàn)課程方法和內(nèi)容陳舊目前生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容基本上是由生物化學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容經(jīng)取舍后分出來(lái)的一部分內(nèi)容，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容較少。而且，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容過(guò)于陳舊，體現(xiàn)不出當(dāng)前生物化學(xué)科學(xué)的最新研究成果和國(guó)際前沿發(fā)展趨勢(shì)。并且，生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中對(duì)基礎(chǔ)儀器使用的實(shí)驗(yàn)較少，而儀器操作實(shí)驗(yàn)?zāi)壳耙殉蔀樯锘瘜W(xué)大實(shí)驗(yàn)的前提，即重中之重，這些儀器技術(shù)操作的掌握也是生物學(xué)科發(fā)展所必需的。因此，在教學(xué)課程中，應(yīng)把與生物化學(xué)該門課程最新成就有關(guān)的科學(xué)實(shí)驗(yàn)最新進(jìn)展、理論和儀器技術(shù)通過(guò)實(shí)驗(yàn)課程很好地融入到課程中，并可實(shí)現(xiàn)生物化學(xué)大實(shí)驗(yàn)調(diào)控的反應(yīng)體系介紹給學(xué)生。

（三）學(xué)生主觀能動(dòng)性差目前，大部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)還是由教師安排成熟的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，形成了以教師為主體的理念，要求學(xué)生按照實(shí)驗(yàn)教材大綱和老師的講授內(nèi)容，按部就班地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，且實(shí)驗(yàn)結(jié)果是完全可預(yù)知的。學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)行過(guò)程中完全處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)中，這就很難激發(fā)起學(xué)生動(dòng)手操作和理論知識(shí)相結(jié)合的學(xué)習(xí)興趣，也達(dá)不到培養(yǎng)方案中育人的培養(yǎng)目標(biāo)，更與實(shí)驗(yàn)科學(xué)的探索本質(zhì)不相吻合[2]。而當(dāng)下在培養(yǎng)人才過(guò)程中，我們提倡的教學(xué)理念是以學(xué)生為主，由學(xué)生通過(guò)自己動(dòng)手設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并加以實(shí)施，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)，這樣還可以明確實(shí)驗(yàn)科學(xué)是以掌握基本實(shí)驗(yàn)技能、驗(yàn)證真理和探索真理為目標(biāo)的。

【摘要】醫(yī)學(xué)化學(xué)是以全科醫(yī)學(xué)為方向的農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的重要的基礎(chǔ)課之一。它的教學(xué)應(yīng)主要強(qiáng)調(diào)其“醫(yī)學(xué)”屬性，注重化學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)作用和實(shí)用性，精選教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。同時(shí)，探索運(yùn)用建構(gòu)主義理論教學(xué)，讓以教師為中心的課堂教學(xué)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，讓學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人，從而有效提高醫(yī)學(xué)生運(yùn)用化學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，有效提高化學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】訂單定向；臨床醫(yī)學(xué)；醫(yī)學(xué)化學(xué)；教學(xué)改革

為了加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，健全基層醫(yī)療服務(wù)體系，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)人人享有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，貫徹落實(shí)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，國(guó)家發(fā)改委、教育部、衛(wèi)計(jì)委決定，從2010年起，在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。作為全國(guó)唯一的民辦醫(yī)學(xué)本科院校長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院承擔(dān)了農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)生培養(yǎng)任務(wù)，至今已累計(jì)培養(yǎng)了近500人。農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是以全科醫(yī)學(xué)為方向，其課程設(shè)置不能簡(jiǎn)單照搬普通臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)。其中，化學(xué)課程是重要的基礎(chǔ)課之一。但普通的臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)化學(xué)設(shè)置分兩個(gè)學(xué)期，分別是第一學(xué)期的《基礎(chǔ)化學(xué)》和第二學(xué)期的《有機(jī)化學(xué)》，而農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)化學(xué)只有在第一學(xué)期開設(shè)的《醫(yī)學(xué)化學(xué)》，其內(nèi)容涵蓋了基礎(chǔ)化學(xué)和有機(jī)化學(xué)的大部分內(nèi)容。如何教好這門課程，近年來(lái)以培養(yǎng)全科醫(yī)生為己任的長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院圍繞這一應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)，積極開展了醫(yī)學(xué)化學(xué)基本理論與實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練的教學(xué)改革與實(shí)踐[1]，并將這種改革與實(shí)踐不斷深化，取得了一些經(jīng)驗(yàn)。

一、明確醫(yī)學(xué)化學(xué)在全科醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)地位，樹立正確的醫(yī)學(xué)化學(xué)教育理念

醫(yī)學(xué)是研究人體中生理、心理和病理現(xiàn)象的規(guī)律，從而尋求診斷、治療和預(yù)防疾病的有效方法，以保障人的健康[2]。而生命的孕育和誕生、人的生理、心理和病理現(xiàn)象歸根到底都可以用化學(xué)原理來(lái)描述和解釋，任何一個(gè)生命體征現(xiàn)象如消化、呼吸、水腫、發(fā)炎等都包含復(fù)雜的化學(xué)變化。同時(shí)化學(xué)要為醫(yī)治疾病提供藥物和某些手段，治療過(guò)程中藥物的配伍、合理用藥等，都離不開化學(xué)知識(shí)。美國(guó)醫(yī)學(xué)家、諾貝爾獎(jiǎng)獲得者科恩伯格認(rèn)為“人類的形態(tài)和行為，都是由一系列的各負(fù)其責(zé)的化學(xué)反應(yīng)來(lái)決定的”[3]。所以，化學(xué)教育是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，沒(méi)有化學(xué)就沒(méi)有醫(yī)學(xué)。國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育都將化學(xué)教育列為重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育，醫(yī)學(xué)生最先學(xué)的課程是化學(xué)，最先做的實(shí)驗(yàn)之一是化學(xué)實(shí)驗(yàn)。全科醫(yī)生是面向社區(qū)與家庭，特別是農(nóng)村基層的全科醫(yī)生，要同時(shí)擔(dān)負(fù)起臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及常見病多發(fā)病的診療和健康管理，因此，對(duì)他們的綜合素質(zhì)可能比一般的臨床醫(yī)生要求更高。著名化學(xué)家戴安邦院士指出，化學(xué)人才的智力因素由動(dòng)手、觀測(cè)、查閱、記憶、思維、想象和表達(dá)七種能力所組成[4]。這七種能力也恰好應(yīng)該是一名優(yōu)秀全科醫(yī)生所應(yīng)具備的素質(zhì)。所以，化學(xué)教育不僅僅是作為醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課那么簡(jiǎn)單，它直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又有別于普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)生一般本科畢業(yè)后即回所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）擔(dān)負(fù)臨床工作，即使想考研也是以后的事。所以他們的目的性更強(qiáng)，學(xué)習(xí)的科目雖一門不少但更加緊湊也更加實(shí)用。其中化學(xué)教育就是以合二為一的形式將兩學(xué)期的教學(xué)任務(wù)濃縮為一學(xué)期，這樣讓學(xué)生有更多的時(shí)間學(xué)習(xí)其他臨床專業(yè)知識(shí)和更早地接觸臨床。這就對(duì)化學(xué)教育提出了新的要求，一方面要明確它的重要性，另一方面也要擺正位置，在課時(shí)等方面不能與其他課程爭(zhēng)搶，在制定人才培養(yǎng)方案和課程計(jì)劃時(shí)，化學(xué)教育應(yīng)主動(dòng)為其他更重要的基礎(chǔ)和專業(yè)課“讓道”，以保證學(xué)生學(xué)到更多的臨床專業(yè)知識(shí)和足夠的時(shí)間深入臨床基地見習(xí)和實(shí)習(xí)。從醫(yī)學(xué)化學(xué)對(duì)生命科學(xué)的重要性而言，它無(wú)疑處于基礎(chǔ)性地位，但從整個(gè)醫(yī)學(xué)課程的權(quán)重而言，它又是相對(duì)比較“輕”的，這一點(diǎn)應(yīng)當(dāng)明確。只有這樣在教學(xué)中才能擺正位置把握好尺度，也才能讓醫(yī)學(xué)化學(xué)在全科醫(yī)學(xué)整個(gè)教學(xué)體系中發(fā)揮出應(yīng)有的效應(yīng)。

二、堅(jiān)持“實(shí)用夠用好用能用”的教學(xué)原則，優(yōu)化醫(yī)學(xué)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容

首先要選好教材，這是教學(xué)的關(guān)鍵。我們?cè)诮鼛啄甑慕虒W(xué)實(shí)踐中，用過(guò)幾個(gè)版本的醫(yī)學(xué)化學(xué)或醫(yī)用化學(xué)，都發(fā)現(xiàn)或多或少有不盡如人意的地方。有的內(nèi)容過(guò)于淺顯，對(duì)于中學(xué)理化基礎(chǔ)比較好的學(xué)生來(lái)說(shuō)，感覺(jué)深度不夠。有的內(nèi)容過(guò)于空泛，與醫(yī)學(xué)聯(lián)系不是很緊密，沒(méi)有突出“醫(yī)用”屬性，感覺(jué)實(shí)用性不強(qiáng)。今年，我們對(duì)2019級(jí)新生通過(guò)比較最后選用科學(xué)出版社最新出版的全國(guó)高等醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《醫(yī)用化學(xué)》。這本書由全國(guó)14家醫(yī)學(xué)本科院校共同編寫，按照教育部高等學(xué)校醫(yī)藥公共基礎(chǔ)課教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)的要求，緊扣本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題和創(chuàng)新精神。在編寫上突出重點(diǎn)、條理清楚、內(nèi)容適當(dāng)，聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際，方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)。其次，精選教學(xué)內(nèi)容。這本教材共分三個(gè)部分：無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和分析化學(xué)。但在教學(xué)中，我們是有取舍的，重點(diǎn)講解無(wú)機(jī)化學(xué)部分和有機(jī)化學(xué)部分，因分析化學(xué)與臨床專業(yè)關(guān)聯(lián)不大故不作講解。在無(wú)機(jī)和有機(jī)部分，又重點(diǎn)是有機(jī)。無(wú)機(jī)化學(xué)部分重點(diǎn)講解“溶液與膠體分散系”以及四大平衡（酸堿平衡、沉淀與溶解平衡、氧化還原平衡和配位平衡）原理和相關(guān)計(jì)算，重點(diǎn)聯(lián)系人體內(nèi)電解質(zhì)平衡、高滲等滲低滲溶液對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)的影響、常用的幾種等滲溶液、人體血液的幾種緩沖系、各種溶液濃度的配制與換算、人體內(nèi)結(jié)石的形成等生理和醫(yī)學(xué)常識(shí)，給學(xué)生總的感覺(jué)是實(shí)用性強(qiáng)。而對(duì)于“化學(xué)反應(yīng)速率與化學(xué)平衡”、“原子結(jié)構(gòu)和分子結(jié)構(gòu)”等理論問(wèn)題不做重點(diǎn)，但要求自主學(xué)習(xí)。有機(jī)化學(xué)與生命科學(xué)關(guān)聯(lián)更大，對(duì)生物化學(xué)等后續(xù)課程學(xué)習(xí)有直接的影響，因此是教學(xué)的重中之重。有機(jī)之于無(wú)機(jī)，在學(xué)習(xí)上應(yīng)有它的不同之處。首先是明了無(wú)機(jī)物和有機(jī)物在性能上的主要區(qū)別，其關(guān)鍵在于有機(jī)物的化學(xué)鍵主要是共價(jià)鍵。其次，有機(jī)物盡管組成元素很少，但種類卻比無(wú)機(jī)物多很多，主要原因是碳原子成鍵能力強(qiáng)和同分異構(gòu)現(xiàn)象特別普遍，因此書寫有機(jī)化合物不能像無(wú)機(jī)物那樣寫分子式而應(yīng)寫結(jié)構(gòu)式，否則不知為何物。三是有機(jī)反應(yīng)慢且副產(chǎn)物多，因此一般只要求寫出主要產(chǎn)物即可。象這些在學(xué)習(xí)上的異同必須讓學(xué)生明白，學(xué)生才會(huì)順利地從無(wú)機(jī)化學(xué)過(guò)渡到有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)。在有機(jī)化學(xué)部分，從烴到含氧含氮衍生物各章節(jié)均詳細(xì)講解，無(wú)論哪個(gè)章節(jié)，均抓住三個(gè)關(guān)鍵詞：結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、應(yīng)用。這個(gè)應(yīng)用主要是針對(duì)生命科學(xué)而言，讓學(xué)生真正明白人體的組成除了水和無(wú)機(jī)鹽外，絕大部分是有機(jī)化合物，諸如蛋白石、糖原、脂肪，還有各種酶、激素和維生素等等，正是它們?cè)隗w內(nèi)進(jìn)行的一系列復(fù)雜而又協(xié)調(diào)的有機(jī)化學(xué)反應(yīng)，才能維持著生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。學(xué)化學(xué)固然離不開實(shí)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的開設(shè)如何既與理論相銜接又自成體系，這是我們多年來(lái)一直在探索和實(shí)踐的課題，從最初的借鑒到現(xiàn)在已形成了比較完整的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，編寫了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革系列教材之一《化學(xué)實(shí)驗(yàn)教程》（已出版了三版）。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目按基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)三大板塊編寫，從中精選了8個(gè)實(shí)驗(yàn)作為農(nóng)村訂單定向班實(shí)驗(yàn)。如無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)有“溶液的配制”“緩沖溶液的性質(zhì)、配制和pH測(cè)定”“藥用氯化鈉的制備”等，有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)有“阿司匹林的制備”“無(wú)水乙醇的制備”“有機(jī)分子模型的建造”“糖的化學(xué)性質(zhì)”等，這些實(shí)驗(yàn)一是實(shí)用性強(qiáng)，與醫(yī)藥學(xué)關(guān)聯(lián)大，二是化學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本操作都能訓(xùn)練到，三是綜合性實(shí)驗(yàn)比例較大，有利于提高學(xué)生動(dòng)手能力和科學(xué)素養(yǎng)等綜合素質(zhì)。