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1.要怎么忘記，回憶里那熟悉的行走在霓虹燈里的曾經(jīng)，年輕在我們懵懂的感情中流散開，我們怎么也無法再去抓住，嘴角的上揚(yáng)的瞬間，我們都在渙散的目光里，倔強(qiáng)的長大。
2.為什么，我永遠(yuǎn)活在你的背影，期待你最美的轉(zhuǎn)身，卻等到眼中噙滿淚水，等到所有的堅強(qiáng)都狼狽不堪，我無力的蹲下，只期待你停下來，那怕只有一秒。 --
3.好想抱著你，用最真的心說，我愛你。好想給你所有浪漫的幸福，用溫柔的聲音說，我愛你。
4.在我生命里，最怕的是什么你懂嗎？就是在你難過的時候，在你無助的時候，而我只能站在遠(yuǎn)處，看著你，看到自己的眼眶，噙滿淚水。卻好想告訴你，你難過一次，我可以難過很久很久。
5.我相信神話，是因?yàn)槲蚁嘈?，愛你一萬年，我可以。
6. 暗戀不是無結(jié)果的付出，是忠于自己的成熟…
7.如果26歲，我們還能相遇，那就不是偶然，是命中注定，我要挽起你留了很久的長發(fā)，做我最美的新娘。
8 我小心翼翼的捧起我玻璃瓶式的幸福，是你碰壞了它，你笑著，看我狼狽的撿起那散落一地的悲傷
9 其實(shí)，我真的怎么也忘不了你。如果我們之間有1000步，只要你愿意走一步，我會拼盡全力向你走玩那剩的999步，然后讓你閉上眼睛，告訴你，我愛你?？上?，當(dāng)我走完這999步時，你卻退了一步，我卻再也沒有力氣走完這剩下的一步。
10 也許有一天，當(dāng)你真正愛上一個人，才會真的發(fā)現(xiàn)我們是那么不堪一擊。
11 如果我出現(xiàn)的早一點(diǎn)，你十指緊扣的人，又將會是誰，可惜不是你，陪我到最后。
12 有時候時間改變了一切，如果我出現(xiàn)的早一點(diǎn)，會不會所有的結(jié)果都會改變，上帝在云端眨了下眼，結(jié)局卻在改變
13 回憶破碎在眼前，我偽裝快樂的蹲下來，撿起散落一地的悲傷，可你依然在遠(yuǎn)處，微笑著看我，狼狽的模樣。
14 突然發(fā)現(xiàn)，走過相同的樓梯，路過相同的教室，原來我們從未有過交集。
15 我一個人在角落，連寂寞都笑我太墮落。16 你的手機(jī)又收不到，我像瘋子在街上繞，你面無表情的嘴角，像是嘲笑我的胡鬧。
17 我心目中的如意郎君是一個蓋世英雄，有一天他會踏著七色的彩云來娶我，我猜中了前面，卻猜不中結(jié)局…
18 永遠(yuǎn)的永遠(yuǎn)是多遠(yuǎn)？咫尺？還是天涯？我知道，我愛你是永遠(yuǎn)搭不起來的橋…
19 我永遠(yuǎn)在你背后，等待你最美的轉(zhuǎn)身…
20 是你，將我第一次最真的愛，傷的，體無完膚。將我第一次最純的心，捏的，支離破碎。可我還會笑著說，我愛你
21 第一次為一個女孩流淚，第一次為一個女孩堅持，第一次為一個女孩等了那么久…感覺為了你我真的做了很多對于我的第一次，所以，謝謝你！
22 你是否會在某個瞬間，感覺我的存在，哪怕只有一秒的時間…
23 我的世界總是有人來過，又走過，卻沒有人留下來，看看我。
24 我不信有什么對的人，我只相信我的心，無論是不是對的，或是錯的，我只知道她是我愛的人，并且永遠(yuǎn)不會改變
25 或許你會認(rèn)為我自作多情，或許是因?yàn)槲曳纲v，但讓我不去想你，對不起，我做不到。
26 已經(jīng)習(xí)慣了，用手隔著那明亮的手機(jī)屏幕，輕輕的觸摸你的頭像，然后微微的笑著，靜靜的看著，無論什么時候。
27 我躲在黑暗，悄悄的拉著我的大提琴，直到你的輪廓逐漸清晰，我的悲傷，瞬間崩斷…
28 我的悲傷，因你而殤…我的時光，破碎流淌… 誰能撫平我皺皺的悲傷…
29 你是我生命中，最后一塊拼盤…不可或缺。
30 我會站在這兒，等你累了，疲憊的回來。即使時間變成滄海，我的兩鬢發(fā)白，世界變得灰暗
31 如果你和我在一起，我會讓所有的星光隕落…
32 早晨白色的霧氣里，溫暖的陽光彌漫散開，你的背影消失冬天的空氣里，回不來…
33 我的陰謀…隱沒在破碎的流年…和你扭曲的笑臉。
34 堅強(qiáng)只不過是痛苦，強(qiáng)裝快樂的借口罷了…
35 我以為，我的溫柔，能給你整個宇宙....也許我太過天真，以為奇跡會發(fā)生！
36 有一天，王子離開了公主，騎士會牽著黑馬，單膝跪下，用溫柔的聲音說：
“公主，我接你回家。”
37 不是每個人都可以重新回到當(dāng)初的十字路口，再選擇。左！右？
38 流年光轉(zhuǎn)，那些愛…早已不在！時光飛逝，有的人是否會重來？
39 再見了！朋友！我會，微笑離開，像來時的燦爛！記得也好，忘記也罷！至少，那年夏天我曾來過！
方法：隨機(jī)抽取本院收治的90例非小細(xì)胞癌患者，采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇對其進(jìn)行化療，觀察其臨床療效和毒性反應(yīng)。
結(jié)果：卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療非小細(xì)胞癌的臨床有效率為91.11%，嚴(yán)重的毒性反應(yīng)的發(fā)生率低。
結(jié)論：該法的臨床療效顯著，毒性反應(yīng)小，安全、可靠，為臨床化療治療非小細(xì)胞癌提供了一定的理論依據(jù)。
關(guān)鍵詞：卡鉑紫杉醇聯(lián)合化療非小細(xì)胞癌臨床療效毒性反應(yīng)
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0118-02
非小細(xì)胞癌與“非小細(xì)胞肺癌（Non-small-cell carcinoma）”同義，約占肺癌總數(shù)的80～85%。其早期癥狀有胸部脹痛、咳嗽、低熱、痰血等，晚期患者有疲乏、體重減輕、食欲下降等表現(xiàn)，并出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。過去對Ⅱ期和Ⅲa期患者，術(shù)后放療已形成一種常規(guī)[1]，現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)，這會明顯縮短患者生存期，是有害的。目前臨床上使用較多的是以鉑類為主的化療方案，近年來紫杉醇的臨床應(yīng)用亦取得了較好的療效。本院抽取了2008年2月至2012年5月在本院接受治療的非小細(xì)胞癌患者90例，采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇對其進(jìn)行治療，觀察其臨床療效和毒性反應(yīng)，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1資料。隨機(jī)抽取2008年2月至2012年5月由本院收治的非小細(xì)胞癌患者90例，年齡在40～75歲，平均年齡50.3歲，男女比例約為1∶1，按收治順序編號。
1.2方法[2]。紫杉醇135～150mg/m2 dL，靜脈滴注3～4h，卡鉑300mg/m2 dL，靜脈滴注，21d為1個周期，至少完成2個周期。輸注紫杉醇采用專門配置連接有過濾裝置的非聚氯乙稀輸液器輸入。
常規(guī)紫杉醇預(yù)處理，即在給紫杉醇前12h和6h分別靜脈或口服地塞米松10mg，給藥前30min肌肉注射苯海拉明40mg，靜脈滴注雷尼替丁50mg，開始滴注紫杉醇后心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察血壓、心率、脈搏、呼吸等生命體征?；熐鞍胄r給予5-HT3受體拮抗劑預(yù)防化療引起的惡心嘔吐。
所有患者每周期評價毒副反應(yīng)，至少接受2周期治療后評價療效。
1.3觀察指標(biāo)[3]。采用卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療時，每周期化療前后需檢查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，化療期間每3～5d復(fù)查血常規(guī)1次，詳細(xì)觀察記錄化療期間的不良反應(yīng)。每2個周期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查及腫瘤病灶測量，并定期觀察毒性反應(yīng)的發(fā)生，常見的毒性反應(yīng)[4]：白細(xì)胞減少、血紅蛋白降低、血小板減少、惡心嘔吐、肌肉關(guān)節(jié)痛、脫發(fā)、神經(jīng)毒性等。
1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)。本次研究將分為四個評價標(biāo)準(zhǔn)：治愈（CR）、好轉(zhuǎn)（PR）、保持（SD）和無效（PD）。治愈：患者的所有臨床癥狀全部緩解且毒性反應(yīng)少；好轉(zhuǎn)：患者的臨床癥狀部分緩解且無較多的毒性反應(yīng)；保持：患者的臨床癥狀保持不變，既沒有好轉(zhuǎn)也沒有惡化，表現(xiàn)出較多毒性反應(yīng)；無效：患者的癥狀沒有減輕，且伴隨嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。
毒性反應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)：0：無毒性反應(yīng)；毒性反應(yīng)的由輕到重分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個級別。
2結(jié)果
經(jīng)過2個周期的治療后，90例非小細(xì)胞癌患者的病情均有不同程度的變化，通過對其進(jìn)行詳細(xì)分析，結(jié)果見表1。
由表2看出，卡鉑聯(lián)合紫杉醇治療非小細(xì)胞癌的毒性反應(yīng)主要集中在造血系統(tǒng)、胃腸道、神經(jīng)毒性和脫發(fā)等幾個方面，其中脫發(fā)的發(fā)生率最高，達(dá)到72.22%，神經(jīng)毒性的發(fā)生率最低，達(dá)到17.78%。
3討論
3.1紫杉醇類藥物是一種新型的抗微管類藥，化學(xué)結(jié)構(gòu)新穎，作用機(jī)制獨(dú)特，抗瘤譜廣，自20世紀(jì)90年代報道，對卵巢癌、乳腺癌、肺癌有明顯療效。實(shí)驗(yàn)研究證明它對癌細(xì)胞的有絲分裂紡綞體有明顯的毒性作用，主要作用機(jī)理是促進(jìn)微管蛋白聚合，抑制微管解聚，將癌細(xì)胞阻遏在G期和M期，從而阻礙細(xì)胞分裂及增殖，達(dá)到抗腫瘤的目的。
3.2在使用放射治療時，應(yīng)注意的問題有：患者身體過弱，年齡過大，采取放化療應(yīng)慎重；如要化療，化療用藥以兩種為限，多用毒性會增加，壽命并未延長；化療3～4個周期即可，更多周期可能無益；部分局部的晚期肺癌可進(jìn)行放療，特別是能精確定位的放療，即三維適形放療與適形調(diào)強(qiáng)放療。這類放療可在殺滅更多的腫瘤細(xì)胞的同時使正常組織受的損傷減少。有望延長生存期；新型的鉑類藥物的治療效果好，副作用少，可延長患者的生存期，故本院的研究有一定的參考價值。
參考文獻(xiàn)
[1]溫宗秋.放療、化療或放化聯(lián)合治療局部晚期非小細(xì)胞肺癌臨床對照分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2005，12（5）：456-460
[2]張雪艷，陳玉蓉，王慧敏，等.紫杉醇聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌臨床分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2007，12（2）：112-115
（河南省中醫(yī)院腫瘤一區(qū) 河南鄭州 450000）
【摘要】
目的：分析晚期食管癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療的療效及毒副作用 方法選取自2012年3月~2013年1月期間，我科室收治的40例晚期食管癌患者進(jìn)行研究分析。所有患者均采用靜脈滴注3 h，予患者紫杉醇175 mg/m2；替吉奧膠囊每天70 mg/m2，分別在早晚餐后口服，連服14 d，每三周為1個周期。2個周期后對患者的療效和毒副作用進(jìn)行評價。結(jié)果在經(jīng)過治療之后，對比紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期食管癌初治和復(fù)治的療效，初治的患者的有效率明顯高于復(fù)治的患者（u=4.0470，P=0.0001）；初治的患者的疾病控制率明顯高于復(fù)治的患者（ u=3.5842，P=0.0003）；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；毒副反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制，患者均能耐受。結(jié)論：紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期食管癌療效肯定，且毒副反應(yīng)可以耐受。
關(guān)鍵詞 食管癌；紫杉醇；毒副反應(yīng)
【中圖分類號】R322.4+3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0130-02
食管癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，占食管腫瘤的90%以上，居各類惡性腫瘤死亡率僅次于胃癌而居第2位［1］。早期食管癌患者因缺乏特異性，因此診斷率極低，50%的患者就診時已是晚期或已出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，失去了手術(shù)的機(jī)會。因此，對于不能行手術(shù)切除的晚期食管癌患者，化療是緩解病情、延長生存期的主要治療方法［2~3］。我科于2012年3月~2013年1月期間對40例晚期食管癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合替吉奧進(jìn)行治療，并取得了較好的療效?，F(xiàn)報道如下。
1材料與方法
1.1一般資料：
選取自2012年3月~2013年1月期間，我科室收治的40例晚期食管癌患者進(jìn)行研究分析。其中男性28例，女性12例；年齡41~72歲，平均年齡（52，15±3.21）歲。初治21例，復(fù)治（患者接受2個及以上周期的化療）19例，入組前4周內(nèi)未進(jìn)行抗癌治療。臨床分期均為IV期，具有可測量病灶，其中肺轉(zhuǎn)移18例，肝轉(zhuǎn)移10例，骨轉(zhuǎn)移8例，胸壁轉(zhuǎn)移4例?；颊逰arnofsky評分≥70分，心電圖、血常規(guī)。肝腎功能等結(jié)果顯示均為正常，無化療禁忌癥，預(yù)計生存時間均＞3個月。
1.2方法：
采用靜脈滴注3 h，予患者紫杉醇175 mg/m2；替吉奧膠囊每天70 mg/m2（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20100135，規(guī)格:20mg*42粒），分別在早晚餐后口服，連服14 d，每三周為1個周期。2個周期后對患者的療效和毒副作用進(jìn)行評價。
1.3評定標(biāo)準(zhǔn)：
按WHO標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行判斷，分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、病情穩(wěn)定（SD）、，病情進(jìn)展（PD），其中以CR＋PR為有效率；以CR＋PR＋SD為疾病控制率。從開始治療至腫瘤復(fù)發(fā)或進(jìn)展的時間為疾病的進(jìn)展時間。按WHO抗腫瘤藥物急性與亞急性標(biāo)毒副反應(yīng)的分度標(biāo)準(zhǔn)，將毒副反應(yīng)分為0~IV度。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析：
選擇spss14.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）來表示，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料的比較采用秩和檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1近期療效：在經(jīng)過治療之后，對比紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期食管癌初治和復(fù)治的療效，初治的患者的有效率明顯高于復(fù)治的患者（u=4.0470，P=0.0001）；初治的患者的疾病控制率明顯高于復(fù)治的患者（ u=3.5842，P=0.0003）；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。
2.2毒副作用：毒副反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制，主要表現(xiàn)是白細(xì)胞和血小板減少、惡心、嘔吐、身體乏力等，對癥處理或治療結(jié)束后均可緩解，本組患者中無一例患者因毒副反應(yīng)減少或推遲用藥。詳見表2。
3討論
晚期食管癌多因壓迫及并發(fā)癥引起，并且可以發(fā)生軟組織和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，其惡性程度非常高，患者的生存期較短，因?yàn)橐咽悄[瘤晚期，錯過了手術(shù)治療，只能采用細(xì)胞毒類藥物進(jìn)行化療［4］。食管癌對化療比較敏感，但其預(yù)后仍然較差。變段有潰瘍、炎癥或是腫瘤外侵，則產(chǎn)生胸骨后或背部持續(xù)痛。治療食管癌的最為常用的化療藥物是蒽環(huán)類藥物，但由于其應(yīng)用的廣泛和頻繁，許多的患者產(chǎn)生了耐藥性。近年來的研究結(jié)果顯示，紫杉醇在治療晚期食管癌的有效率高達(dá)25%~30%，替吉奧是新一代口服的氟尿嘧啶類藥物，紫杉醇聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物治療出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的腫瘤有很好的效果［5~7］。因此，紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期食管癌的療效也值得肯定。
本次研究中，采用紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期食管癌，結(jié)果顯示：初治的16例患者中CR3例，PR12例，SD0例，有效率為93.8%，疾病控制率為93.8%；全組的40例患者中CR3例，PR17例，SD8例，有效率為50.0%，疾病控制率為70.0%，取得了較為理想的療效，毒副反應(yīng)也以I、II度為主，患者均能耐受。這就說明，紫杉醇聯(lián)合替吉奧在臨床中治療晚期食管癌是一種近期療效好，患者難受性好，較為理想和適合的方法。
綜上所述，紫杉醇聯(lián)合替吉奧治療晚期食管癌，療效較為理想，且毒副反應(yīng)患者也較容易耐受，值得在臨床上推廣使用。
參考文獻(xiàn)
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