妊娠合并糖尿病精選(九篇)
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第1篇：妊娠合并糖尿病范文
【關(guān)鍵詞】妊娠 糖尿病 孕期治療 母嬰結(jié)局
妊娠合并糖尿病，包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿?。℅DM）[1]。是妊娠期間最常見的內(nèi)科并發(fā)癥之一。后者的發(fā)病率明顯高于前者。由于妊娠合并糖尿病孕婦母嬰并發(fā)癥尤其是圍生兒死亡率明顯高于正常懷孕婦女，因而受到越來越多的關(guān)注。通過早期篩查、及時(shí)診斷并給予正規(guī)治療，可明顯降低其對母嬰的危害?，F(xiàn)將我院診治的57例妊娠合并糖尿病孕婦及55例非糖尿病孕婦進(jìn)行對比的臨床資料分析如下。
1資料與方法
1. 1一般資料
選取我院自2008年7月至2012年12月期間收治的妊娠合并糖尿病的孕婦57例，年齡23～40歲，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；糖尿病合并妊娠孕婦9例，妊娠期糖尿病孕婦48例。并選取此期間收治的非糖尿病孕婦55例作為對照組，兩組孕婦的年齡、孕齡以及孕次無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
首先行50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)（GCT）篩查，若1小時(shí)血糖異常（血糖≥7.8mmol/L），則需進(jìn)一步行75g 葡萄糖耐量（OGTT）試驗(yàn)。對于GDM的篩查時(shí)機(jī)，則建議有糖尿病高危因素的孕婦在孕期首次檢查時(shí)就應(yīng)進(jìn)行GCT篩查，若無異常，則應(yīng)在妊娠晚期重復(fù)上述篩查一次；除此之外的孕婦則應(yīng)在妊娠24～28周時(shí)進(jìn)行篩查。
1.3 治療方法
采取營養(yǎng)治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療相結(jié)合的方法。
1.3.1飲食控制根據(jù)孕婦的體重和運(yùn)動(dòng)量計(jì)算出每日應(yīng)攝入的總熱量，使總熱量能充分滿足孕婦及胎兒的營養(yǎng)需求，以孕期總體重增加在12KG左右為宜?？刂铺妓衔锏臄z入在總熱量的30%～40%，蛋白質(zhì)的攝取量要求在標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算量之外每天增加15～25g，食用的優(yōu)質(zhì)蛋白最少要占到總蛋白量的1/3，少量多餐，穩(wěn)定血糖。
1.3.2運(yùn)動(dòng)治療在醫(yī)生指導(dǎo)下于餐后1小時(shí)適當(dāng)活動(dòng)以控制血糖。
1.3.3藥物治療孕婦血糖經(jīng)上述治療血糖仍高者，給予胰島素治療，根據(jù)不同孕婦的血糖水平及對胰島素的敏感度不同，個(gè)體化治療，初始劑量應(yīng)稍低于正常，3～4天后再依據(jù)血糖檢測結(jié)果調(diào)整劑量，同時(shí)監(jiān)測血糖，直至血糖值降到正常。
1.3.4孕期監(jiān)測 每周最少測一次空腹及餐后2小時(shí)血糖，每月測一次糖化血紅蛋白以了解血糖控制情況。合并妊高征者需定期監(jiān)測血壓、血脂、腎功能、尿蛋白、眼底等情況
1.3.5終止妊娠的時(shí)機(jī)和方式根據(jù)患者血糖控制情況、胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況以及并發(fā)癥的情況選擇適當(dāng)?shù)姆置鋾r(shí)機(jī)及適合的分娩方式。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法均采用X2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
57例孕婦經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，其中有41例通過飲食、運(yùn)動(dòng)治療后血糖控制良好，16例在前者的基礎(chǔ)上增加了胰島素治療，經(jīng)胰島素治療后后血糖控制良好。57例孕產(chǎn)婦及圍生兒無一例死亡，無一例出現(xiàn)酮癥酸中毒，更無一例出現(xiàn)新生兒低血糖和新生兒呼吸窘迫綜合征。
孕產(chǎn)婦分娩方式觀察組剖宮產(chǎn)的發(fā)生率明顯高于對照組，P＜0.05,差異
有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較
組別 例數(shù) 剖宮產(chǎn) 順產(chǎn)
n 例數(shù) % 例數(shù) %
觀察組 57 31 54.39 26 45.61
對照組 55 15 27.27 40 72.73
孕產(chǎn)婦并發(fā)癥觀察組妊高征的發(fā)生率高于對照組，P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。羊水過多、羊水過少、早產(chǎn)、感染、產(chǎn)后出血等發(fā)生率與對照組無顯著性差異。
表2兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥比較
組別 例數(shù) 妊高征 羊水過多 羊水過少 早產(chǎn) 感染 產(chǎn)后出血
n 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) %
觀察組 57 13 22.81 2 3.51 5 8.77 9 15.79 1 1.75 3 5.26
對照組 55 5 9.09 2 3.64 4 7.27 6 10.91 1 1.82 2 3.64
2.3圍生兒并發(fā)癥 觀察組除巨大兒發(fā)生率高于對照組外（P＜0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），在新生兒窒息、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)兒方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表3兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥比較
組別 例數(shù) 巨大兒 新生兒窒息 新生兒低血糖 胎兒宮內(nèi)窘迫 早產(chǎn)兒
n 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) % 例數(shù) %
觀察組 57 17 29.82 4 7.02 2 3.51 7 12.28 9 15.79
對照組 55 8 14.55 3 5.45 2 3.64 7 12.73 6 10.91
3討論
妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠，尤以前者發(fā)生率為高，目前其發(fā)病原因尚不明確，對于妊娠合并糖尿病患者來說,孕早期，高血糖增加了胎兒致畸率和流產(chǎn)率，中期以后，隨著血糖的不斷升高以及胰島素抵抗的不斷增加，妊娠高血壓綜合征、胎兒宮內(nèi)窒息、感染等狀況發(fā)生的幾率都相對增高。而妊娠期糖尿病致巨大兒、羊水過多的發(fā)生率亦高于正常，同時(shí)也增加了早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血及新生兒低血糖率亦增高，上述并發(fā)癥都會(huì)威脅到母嬰的生命健康[2]。
研究發(fā)現(xiàn)，觀察組通過對妊娠合并糖尿病的早期篩查和診斷，及時(shí)采取飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療，控制血糖在正常范圍內(nèi)，嚴(yán)格進(jìn)行孕期監(jiān)測，分娩時(shí)根據(jù)具體情況對產(chǎn)婦采取正確的分娩方式，使孕產(chǎn)婦和圍生兒的不良結(jié)局和影響得到明顯改善。
參考文獻(xiàn)
第2篇：妊娠合并糖尿病范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿病； 并發(fā)癥； 新生兒呼吸窘迫綜合征
妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）是臨床常見病，因其對母兒可造成較大的影響，使母兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率增高，因此，越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。GDM?？蓪?dǎo)致巨大兒發(fā)生率明顯提高，胎兒生長受限，易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)，胎兒畸形率升高等不良結(jié)局[1-2]。為了探討妊娠期合并糖尿病對妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)對2010年1月-2011年12月在本院住院分娩的孕產(chǎn)婦的臨床資料行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年1月-2011年12月在本院住院、分娩診斷為GDM的患者62例作為觀察組，年齡24～39歲，平均（26.82±3.42）歲；孕26～37周，平均（32.2±3.10）周；孕次1～4次；初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。另選取無糖代謝異常孕婦62例，作為對照組，年齡24～40歲，平均（27.58±3.08）歲；孕28～38周，平均（33.6±3.28）周；孕次1～4次；初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦8例。兩組孕婦均無糖尿病史，且無其他內(nèi)科合并疾病，年齡、孕周及孕產(chǎn)次比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 治療方法 觀察組患者給予飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，病情較重者使用胰島素進(jìn)行治療，控制血糖水平，同時(shí)給予健康指導(dǎo)[3-4]。對照組給以常規(guī)圍產(chǎn)期保健和隨訪。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組患者妊娠結(jié)局，分別評價(jià)糖尿病對產(chǎn)婦、胎兒及新生兒的影響。糖尿病對產(chǎn)婦造成的影響的觀察指標(biāo)包括妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、羊水過多、剖宮產(chǎn)；糖尿病對胎兒及新生兒的影響包括巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血糖等的發(fā)生情況。
3 討論
妊娠期糖尿病的發(fā)生率世界各國報(bào)道不一，我國的發(fā)病率約為1%～5%，近年來有明顯上升趨勢。妊娠期糖尿病對母兒均可造成不良影響，其對孕婦的影響主要包括易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，可提高妊娠期高血壓的發(fā)病率，增加羊水過多的發(fā)生率以及感染機(jī)會(huì)，此外，因巨大兒的發(fā)生率明顯增高，還易導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血以及剖宮產(chǎn)率的增加。有研究證實(shí)，妊娠期合并糖尿病的孕婦再次妊娠時(shí)，復(fù)發(fā)率高達(dá)33%～69%，足以見得妊娠期糖尿病對孕婦健康的影響是巨大的。
妊娠期糖尿病對胎兒及新生兒亦存在極大影響，胎兒生長受限（FGR）的發(fā)生率可達(dá)21%，同時(shí)還易引發(fā)流產(chǎn)和早產(chǎn)，胎兒發(fā)生嚴(yán)重畸形的幾率是正常妊娠的7～10倍。妊娠期糖尿病對胎兒的另一重大影響是可造成巨大兒，此類患者巨大兒的發(fā)生率明顯較正常產(chǎn)婦高。妊娠期糖尿病對新生兒的影響主要表現(xiàn)為新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率升高以及新生兒出現(xiàn)低血糖癥狀，若不及時(shí)救治、處理，將嚴(yán)重威脅新生兒的生命和健康。
本研究將62例妊娠期糖尿病患者和62例正常孕婦進(jìn)行對比研究，觀察兩組孕婦在產(chǎn)后并發(fā)癥情況、剖宮產(chǎn)率及新生兒狀況等方面的不同，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組妊娠期高血壓疾病、羊水過多、酮癥酸中毒發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率均高于正常對照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
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第3篇：妊娠合并糖尿病范文
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0294-01
妊娠期糖尿?。℅DM）是指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，發(fā)生率1%～5%，對婦嬰均有較大危害。隨著人們生活水平的提高，妊娠糖尿病發(fā)病率日漸升高，如妊娠期血糖控制不良可并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒昏迷以及糖尿病高滲性昏迷等，可導(dǎo)致胎兒窘迫，甚至胎死宮內(nèi)。了解妊娠期糖尿病的危害，加強(qiáng)對妊娠糖尿病患者的治療和自我護(hù)理，對保障母嬰健康有十分重要的作用。
1 孕早期護(hù)理
妊娠的不同時(shí)期對糖尿病的影響不同，因此，要向孕婦及其家屬介紹妊娠合并糖尿病的有關(guān)知識，加強(qiáng)對孕婦監(jiān)測，肝腎功能初診后2月內(nèi)復(fù)查，每次進(jìn)行尿常規(guī)檢查，眼底檢查初診時(shí)做眼底檢查判斷是否有視網(wǎng)膜病變，以后定期復(fù)查，監(jiān)測血壓變化，嚴(yán)密觀察宮底高度變化，結(jié)合B超發(fā)現(xiàn)羊水過多及巨大，加強(qiáng)妊娠期血糖監(jiān)測，血生化的監(jiān)測，并講解上述檢查的目的及意義。在做各項(xiàng)檢查及各項(xiàng)操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，消毒一定要嚴(yán)格，以防止感染的發(fā)生。增加產(chǎn)檢頻率，如有異常情況，必要時(shí)住院治療，同時(shí)做好心理護(hù)理。糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝性疾病，其病程長，血糖不易控制，因此要取得患者及家屬的積極配合 [1]。
2 飲食治療
飲食治療是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施之一 [2]，不論糖尿病屬何類型，病情輕重如何或有無并發(fā)癥，是否在用胰島素治療，都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行和長期堅(jiān)持飲食控制。美國糖尿病學(xué)會(huì)和美國國立衛(wèi)生院提出新的糖尿病飲食治療目標(biāo)和營養(yǎng)素供給標(biāo)準(zhǔn) [3]?？偀崃颗c食物成分：首先按病人身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重。公式：[身高（cm）-100]×0.9=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）。早孕時(shí)進(jìn)一般飲食已足夠，妊娠晚期需要增加糖類的攝入，每日約為150～250g之間，同時(shí)注意還可以提高周圍組織對胰島素的敏感性 [4]。約有86%的孕婦通過飲食和運(yùn)動(dòng)等生活調(diào)節(jié)方式后，血糖就會(huì)達(dá)到理想范圍。加強(qiáng)飲食指導(dǎo)可以有效地降低妊娠期糖異常導(dǎo)致的并發(fā)癥。
3 胰島素治療護(hù)理
通過飲食治療，血糖仍不能達(dá)到正常水平者，需要胰島素治療。胰島素的用量和用法決定于孕婦的孕周、體重、血糖等。用藥須遵醫(yī)囑精確計(jì)算，防止酮癥酸中毒或低血糖的發(fā)生。治療過程中嚴(yán)密監(jiān)測血糖，按時(shí)進(jìn)食，告知患者低血糖癥狀，身邊常備糖塊，出現(xiàn)低血糖趕快吃糖。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整胰島素劑量。孕期至少每周1次測空腹及餐后2h血糖，必要時(shí)每天測4-5次。用胰島素治療者，必要時(shí)每日測6-7次。
4 運(yùn)動(dòng)治療
運(yùn)動(dòng)前要有熱身運(yùn)動(dòng)，結(jié)束時(shí)也應(yīng)再做一些更輕微的運(yùn)動(dòng)，逐漸結(jié)束運(yùn)動(dòng)。千萬不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，如跑步、打球、俯臥撐、滑雪等。懷孕早期（1～3月）需防止流產(chǎn)，懷孕晚期（7～9個(gè)月）注意防早產(chǎn)，故此二期的妊娠糖尿病孕婦不宜做運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳躍、過伸、過屈、扭轉(zhuǎn)、彎腰等運(yùn)動(dòng)。而適宜低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步就是一種非常適宜妊娠期糖尿病病人的活動(dòng)。孕婦操訓(xùn)練，有利于加速血液循環(huán)，分娩時(shí)有利于胎兒娩出。有氧運(yùn)動(dòng)能夠改善妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，同時(shí)阻力運(yùn)動(dòng)也可以達(dá)到類似的效果，不要選擇饑餓時(shí)運(yùn)動(dòng)。而且運(yùn)動(dòng)量不能太大，一般使心率保持在每分鐘130次以內(nèi)。
5 心理護(hù)理
妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦心情是復(fù)雜的。妊娠能影響糖尿病，糖尿病也能影響妊娠。許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的人群中，焦慮與憂郁的發(fā)病率明顯高于一般人群。所以對妊娠合并糖尿病的孕產(chǎn)婦這些脆弱人群，除特別需要外，不要施加治療措施，一般進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對孕婦目前心理狀況給予科學(xué)認(rèn)真分析及解釋，給予安靜、舒適、溫馨的環(huán)境，并對孕產(chǎn)婦及家屬介紹妊娠合并糖尿病的相關(guān)知識，及孕期血糖控制穩(wěn)定的重要性和降糖治療的必要性，得到家屬的理解和配合，使孕產(chǎn)婦得到系統(tǒng)支持治療，保持心情舒暢，從而幫助孕產(chǎn)婦緩解和減輕甚至消除焦慮及抑郁情緒。
6 出院指導(dǎo)
根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況做好出院宣教，幫助其制定自我護(hù)理計(jì)劃及支持系統(tǒng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦隨訪，遇有發(fā)熱、惡露持續(xù)不凈、尿糖變化時(shí)及時(shí)復(fù)診，做好避孕措施。產(chǎn)后42天母嬰健康查體，保持良好的生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，做好自我監(jiān)護(hù)，自測血糖、尿糖，產(chǎn)后6～12周行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查，減少慢性病變和并發(fā)癥的發(fā)生。
7 健康教育
第4篇：妊娠合并糖尿病范文
關(guān)鍵詞：妊娠；糖尿??；母兒并發(fā)癥
妊娠期糖尿?。℅DM）指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病，包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，對母嬰健康均有很大危害，對妊娠合并糖尿病對母嬰的影響進(jìn)行了臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2009年7月～2011年9月住院分娩的妊娠合并糖尿病患者30例做為觀察組，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組《妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）》[1]。孕婦年齡21～43歲，平均（28.3±4.1）歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；病程2個(gè)月～9年；糖尿病合并妊娠8例，妊娠期糖尿病22例。隨機(jī)抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕婦30例作為對照組，兩組孕婦年齡、初經(jīng)產(chǎn)、病程、病史等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：比較兩組孕婦妊娠高血壓病、羊水過多、剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥發(fā)生情況，以及圍生兒巨大兒、早產(chǎn)、新生兒窒息的發(fā)生率等并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用χ2分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組并發(fā)妊娠高血壓病、羊水過多、剖宮產(chǎn)均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。
表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例）
組 別
例數(shù)
妊娠高血壓病
羊水過多
剖宮產(chǎn)
觀察組
30
8
4
4
對照組
30
2
1
2.2 圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低血糖等均高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。
表2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生情況（例）
組別
例數(shù)
巨大兒
早產(chǎn)兒
新生兒窒息
低血糖
觀察組
30
10
7
6
3
對照組
30
2
2
1
3 討論
妊娠具有糖尿病發(fā)生的傾向，妊娠可使隱性糖尿病顯性化，妊娠合并糖尿病可能是遺傳因素和社會(huì)環(huán)境因素共同作用的結(jié)果[2]。妊娠期由于血容量增加、胰島素相對不足，加之體內(nèi)激素的變化，使孕婦出現(xiàn)胰島素抵抗并出現(xiàn)不同程度的糖耐量下降。如胎盤分泌的各種抗胰島激素于孕24～28周迅速上升，至32～34周達(dá)高峰，胰島素抵抗作用最強(qiáng)。為了維持正常糖代謝水平，胰島素需要量必須相應(yīng)增加，而胰島素分泌受限的孕婦就不能維持這種變化而發(fā)生合并糖尿病或使原有的糖尿病病情加重。
妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥多，我們觀察妊娠合并糖尿病組妊娠高血壓病、羊水過多發(fā)生率明顯高于非妊娠合并糖尿病的孕婦組，機(jī)理可能是糖尿病患者多有小血管內(nèi)皮增厚及管腔狹窄，易并發(fā)妊娠期高血壓疾病。羊水過多的發(fā)生率增加是因?yàn)檠蛩泻橇窟^高，刺激羊膜分泌增加。娠合并糖尿病對胎兒的影響有巨大兒、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)缺氧新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒代謝異常、新生兒低血糖低血鈣等，我們觀察巨大兒、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、低血糖等發(fā)生率較高[3]。有多項(xiàng)研究表明，糖尿病孕婦血糖得到控制，母兒預(yù)后將得到明顯改善，所以，對妊娠期糖尿病要引起重視，及早診斷與處理，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[4]。
4 參考文獻(xiàn)
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[2] 許 萍.妊娠期糖尿病影響因素分析[J].西南軍醫(yī),2010,12(2):221.
[3] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:150.
第5篇：妊娠合并糖尿病范文
關(guān)鍵詞 妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒；特點(diǎn)；治療
妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是一種可危及母親和胎兒生命的急性綜合征，在妊娠合并糖尿病孕婦中發(fā)病率高達(dá)3%～22%。非孕期DKA時(shí)血糖升高多在16～17mmol/L（300mg/dl）以上，而妊娠期孕婦血糖輕度升高（血糖為11.1lmmol/L，甚至更低）即可發(fā)生DKA[1] 。選取2011年2月-10，我院收治的妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒患者18例，總結(jié)臨床治療資料分析如下。
1臨床資料與方法
1.1一般資料選取2011年2月-10，我院收治的妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒患者18例，其中年齡最小者24歲，年齡最大者37歲，平均年齡29歲，入院查體：體溫37.7℃，脈搏122次/min，呼吸25次/min，血壓120/80mmHg。一般情況差，扶入病房，面色潮紅，口唇干燥、櫻紅.深大呼吸，心率122次/min，心音亢進(jìn)，雙肺呼吸音粗，腹膨隆，宮高35cm，腹圍101cm，未聞及胎心音，宮口未開，胎膜未破，抬頭S-3。化驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖22.09mmol/L，血酮體陽性，尿酮體（++++），尿糖（++）。全血常規(guī)：HB168g/L，RBC 5.71×109/L，WBC 11×109/L，N 82%。入院診斷考慮：①孕1產(chǎn)0，妊娠37+周，宮內(nèi)死胎；②糖尿病酮癥酸中毒。入院后即予以給氧、糾酸、補(bǔ)液、胰島素降糖、抗感染等對癥支持治療?；颊吲R床符合下列標(biāo)準(zhǔn)，早期有四肢無力、疲乏，極度口渴、多尿，食欲不振、惡心、嘔吐、上腹部不適或腹痛，頭痛；隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)深大呼吸，呼氣有爛蘋果味，以及倦怠、嗜睡、全身疼痛、意識模糊、昏迷等。
1.2方法 補(bǔ)液 是搶救DKA 首要的、關(guān)鍵的措施。 在DKA 時(shí)估計(jì)總體液流失在4～10L，應(yīng)給予足 夠液體，恢復(fù)血容量，增加組織灌注，促進(jìn)胰島素向外 周組織轉(zhuǎn)運(yùn)。通過增加腎臟血流 灌注，尿糖排 出增加，達(dá)到降低血糖作用。盡管DKA患者流 失的是低張水分，但主張治療首 先補(bǔ)充等張液體，如0.9% 氯化鈉溶 液和林格液，這樣易于恢復(fù)血容量，同時(shí)能避免應(yīng)用低張液體 導(dǎo)致血容量急劇下降，細(xì)胞水腫加重，甚至發(fā) 生腦水腫。治療第1小時(shí)應(yīng) 快速補(bǔ)充生理鹽水，接著減慢補(bǔ) 液速度，待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn) 定后可給予0.45%的等張鹽水。其補(bǔ)液量和速度與非孕期 不同，對于孕婦，尤其伴有子癇前期和心血管 疾病者，輸液量過大、速度過快可能會(huì)導(dǎo)致 肺水腫及左心功能衰竭，建議根據(jù)孕婦的情 況調(diào)整。補(bǔ)液期問可進(jìn)食者，應(yīng)鼓勵(lì)飲水，適當(dāng)減少 輸液量。胰島素治療 采用小劑量胰 島素持續(xù)靜脈點(diǎn)滴。如果血糖 > 13.9mmol/L，應(yīng)將胰島素 加入0.9%氯化鈉溶液，以每小時(shí)4～6U胰 島素的速度持續(xù)靜脈點(diǎn)滴，可有效抑 制脂解、酮體產(chǎn)生和糖原 酵解，降低血糖，同時(shí)防止大劑量胰島素 應(yīng)用而誘發(fā)低血糖 和低鉀血癥[2] 。每小時(shí)檢查l次血糖和尿酮體。血糖
1.3統(tǒng)計(jì)分析 利用spss19.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，臨床所有計(jì)量資料均用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)資料用均值與標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，對比分析數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示p
2結(jié)果 18例患者經(jīng)治療后顯效15例，有效2例，無效1例，對比分析患者治療前后上腹部不適或腹痛、食欲不振的評估，治療前患者上腹部不適或腹痛的評估分為38.85-3.75，治療后患者上腹部不適或腹痛的評估分為25.55-2.35，治療后的評估分明顯低于治療前，p
3討論 由于妊娠期胎盤分泌的具有拮抗胰島素作用的激素分泌增加，葡萄糖和胰島素相對及絕對缺乏，脂肪分解增加，血中游離脂肪酸增加，導(dǎo)致酮體產(chǎn)生增加，因此糖尿病孕婦更易發(fā)生DKA，尤其1型糖尿病孕婦。1型糖尿病患者在孕期比2型糖尿病或妊娠糖尿?。╣estational diabetic mellitus，GDM）患者更易發(fā)生DKA。
對于 中、晚孕發(fā)生DKA者應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，直至代謝紊亂糾正。通過吸氧、左側(cè)臥位、糾正孕婦代謝紊亂，能夠改善胎兒宮內(nèi)缺氧狀況。由于DKA所致胎兒窘迫可隨酸中毒糾正常而恢復(fù)，所以出現(xiàn)胎兒窘迫并不需要立即終止妊娠。當(dāng)酸中毒不能被及時(shí)糾正或滅酮糾酸后胎兒窘迫持續(xù)存在時(shí)，應(yīng)盡早結(jié)束 妊娠，以防胎死宮內(nèi)。為 防止因提前終止妊娠胎肺不成熟，發(fā)生新生兒呼吸窘 迫綜合征（RDS），可在終止 妊娠前行羊膜腔穿刺了解胎肺成熟的情況，并注射地塞米松10mg促進(jìn)胎肺成熟，但不主張全身應(yīng)用地塞米松，以防 止DKA患者病情加重[3]。DKA糾正后，胎兒已成熟或孕周>36周者，宜盡早結(jié)束分娩，宮頸成熟不佳者可考慮剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。治療過程中應(yīng)嚴(yán)密檢測血糖、酮體、電解質(zhì)等變化，以調(diào)整治療方案。
通過本組18例患者的病例研究顯示，18例患者經(jīng)治療后顯效15例，有效2例，無效1例，對比分析患者治療前后上腹部不適或腹痛、食欲不振的評估，治療前患者上腹部不適或腹痛的評估分為38.85-3.75，治療后患者上腹部不適或腹痛的評估分為25.55-2.35，治療后的評估分明顯低于治療前，p
參考文獻(xiàn)
[1] 劉劍波 .妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒的臨床分析及治療效果的觀察 . 中華全科醫(yī)學(xué) .2014，12（01）： 95-96.
第6篇：妊娠合并糖尿病范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠；糖尿??；影響因素；多因素分析；臨床研究
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.21.082
臨床上， 妊娠合并糖尿病是指妊娠期間， 首次發(fā)現(xiàn)糖代謝紊亂。妊娠期糖尿病不但會(huì)對母體糖代謝產(chǎn)生影響， 同時(shí)也會(huì)影響到胎兒， 造成胎兒發(fā)育不良。近幾年關(guān)于妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素的研究不斷增多， 也不斷深入[1]。本次研究中， 出于對妊娠合并糖尿病發(fā)生的影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析， 為今后的臨床工作提供有價(jià)值的參考信息的目的， 對本院收治的妊娠合并糖尿病患者以及同期正常分娩孕婦展開了各項(xiàng)指標(biāo)檢測， 并對檢測結(jié)果進(jìn)行了對比分析， 同時(shí)采取Logistic回歸分析法對影響因素進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院收治的獲得明確診斷的妊娠合并糖尿病患者98例作為觀察組， 同期正常分娩孕婦98例作為對照組。觀察組年齡21～39歲， 平均年齡（30.1±11.5）歲， 身高150～173 cm， 平均身高（161.2±5.1）cm；對照組年齡20～36歲， 平均年齡（24.8±12.3）歲， 身高151～172 cm， 平均身高（160.6±5.3）cm。所有糖尿病患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 自愿接受臨床檢查， 并簽署了知情同意書。妊娠合并糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕婦空腹血糖>5.1 mmol/L， 可直接確診為妊娠合并糖尿?。辉袐D空腹血糖4.4～5.1 mmol/L時(shí)進(jìn)行75 g糖耐量試驗(yàn)， 試驗(yàn)結(jié)果存在異常時(shí)可確診為妊娠合并糖尿病。研究對象剔除孕前肥胖者、高血壓家族史者、糖尿病家族史者、合并嚴(yán)重肝腎異常者、合并精神異常者、不愿接受本次研究者。
1. 2 研究方法 對觀察組與對照組受試者的一般資料、孕前以及分娩前體質(zhì)量指數(shù)、血壓、血糖水平進(jìn)行檢測， 并對檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic回歸分析。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組孕婦各項(xiàng)指標(biāo)比較 觀察組年齡、舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后血糖均較對照組升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 影響因素分析 通過Logistic 回歸分析， 患者年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)、分娩前體質(zhì)量指數(shù)為妊娠合并糖尿病的主要影響因素（P
3 討論
臨床上妊娠合并糖尿病的發(fā)病率較高， 屬于常見妊娠合并癥。因患者體內(nèi)糖代謝發(fā)生嚴(yán)重的異常， 從而會(huì)導(dǎo)致孕婦、胎兒的安全和健康受到威脅， 很容易造成胎膜早破、先兆子癇、產(chǎn)程延長等， 也會(huì)使新生兒巨大兒的發(fā)生率得以顯著增加， 進(jìn)而增加了剖宮產(chǎn)率。曾有調(diào)查結(jié)果顯示[3]， 妊娠糖尿病發(fā)病率在1%～5%， 在高危險(xiǎn)孕婦中， 妊娠糖尿病的發(fā)病率更高。近幾年的研究與實(shí)踐證實(shí)[4]， 妊娠糖尿病會(huì)造成母嬰圍生期出現(xiàn)諸多并發(fā)癥， 并且會(huì)有50%的患者會(huì)進(jìn)展為糖尿病。因此， 對妊娠糖尿病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析探討， 對于早期發(fā)展、早期診斷和治療均具有重要意義。本次研究本次研究旨在對妊娠合并糖尿病發(fā)生的影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組年齡、舒張壓、收縮壓、空腹血糖、餐后血糖均較對照組升高， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之， 妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素相對較多， 在臨床工作中， 應(yīng)對危險(xiǎn)因素給予足夠的重視， 早期發(fā)展、早期診斷和治療， 以期獲得最理想的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：妊娠合并糖尿病范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠；糖尿??；危險(xiǎn)因素；logistic分析
近年來隨著優(yōu)生優(yōu)育觀念的推廣， 人們對孕婦妊娠期間營養(yǎng)更加重視， 然而受到飲食、藥物等多種因素的影響， 孕婦極易出現(xiàn)妊娠合并糖尿病并發(fā)癥， 嚴(yán)重威脅母嬰安全及健康， 因此盡早預(yù)防、發(fā)現(xiàn)及治療妊娠結(jié)局的改變有著重要的臨床意義， 作者對河南省濮陽市中原油田婦幼保健院收治的60例妊娠合并糖尿病孕婦作為研究對象進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院自2010年5月～2012年5月收治的60例妊娠合并糖尿病孕婦作為觀察組， 選取同期本院接受正常體檢的50例健康孕婦作為參考組， 排除酮癥酸中毒、孕前出現(xiàn)三多癥狀孕婦、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病孕婦、隨機(jī)血糖在11.1 mmol/L孕婦及服用脂代謝物藥物及干擾糖孕婦、空腹血糖>（包含）7.0 mmol/L及妊娠前20周孕婦。
1. 2 方法 對兩組孕婦的基本資料進(jìn)行觀察比較， 在孕婦24～28孕周時(shí)對孕婦空腹血糖水平進(jìn)行觀察， 同時(shí)進(jìn)行糖篩試驗(yàn)， 必要情況下對耐糖量進(jìn)行試驗(yàn)。
1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組孕婦的身高、孕前體重及分娩前體重指數(shù)、年齡、血糖及血壓水平、糖尿病家族史、受教育程度、不良孕產(chǎn)史等進(jìn)行比較。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)， 組間對比采用χ2檢驗(yàn)， 多因素相關(guān)分析采用logistic回歸分析P
2 結(jié)果
2. 1 相較參考組， 觀察組孕婦年齡、孕期及分娩前體重明顯大于參考組（P
2. 2 觀察組孕婦舒張壓、收縮壓、空腹血糖及餐后2 h血糖水平明顯高與參考組， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 妊娠合并糖尿病發(fā)生多因素分析 多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示， 年齡>（包含）35歲、糖尿病家族史、高血紅蛋白血癥、分娩前體重>（包含）25 kg/m2、不良孕產(chǎn)史是導(dǎo)致妊娠合并糖尿病疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P
3 討論
妊娠合并糖尿病是導(dǎo)致胎膜早破、先兆子癇、產(chǎn)程延長等并發(fā)癥的重要原因， 同時(shí)極易導(dǎo)致畸形兒、巨大兒、新生兒死亡等[1]， 因此對妊娠合并糖尿病危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究分析有著重要作用。本次研究結(jié)果顯示， 年齡、體重、血糖、血壓等與妊娠期糖尿病疾病的發(fā)生有著較大相關(guān)性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1] 周少鋒.妊娠期糖尿病相關(guān)性危險(xiǎn)因素分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 39（18）： 2828-2829.
第8篇：妊娠合并糖尿病范文
[中圖分類號] R-47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0145-02
妊娠期糖尿病是一種妊娠合并癥，患者在妊娠期會(huì)出現(xiàn)血糖代謝異常的情況，導(dǎo)致妊娠高血壓，胎兒子宮內(nèi)發(fā)育不良等并發(fā)癥的發(fā)生，不僅給患者的身體帶來嚴(yán)重危害，還會(huì)影響到胎兒的健康成長。目前，多采用胰島素注射和合理控制飲食的方法對患者的血糖進(jìn)行控制。此種治療方式雖然具有一定的效果，但患者在治療過程中會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)的情況，導(dǎo)致其血糖值處于一個(gè)不穩(wěn)定的水平，影響治療效果[1]。所以，對妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有十分積極的意義。該文選取了該院2015年12月―2016年11月間收治的78例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，分析了妊娠合并糖尿病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的78例妊娠合并糖尿病患者為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組各39例。試驗(yàn)組：年齡在24～35歲之間，平均年齡（30.5±2.2）歲；體重60～72 kg，平均體重（63.3±2.1）kg；孕周30～38周，平均孕周（33.5±2.6）周；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組：年齡在24～37歲之間，平均年齡（32.8±2.1）歲；體重56～72 kg，平均體重（63.8±2.1）kg；孕周32～39周，平均孕周（35.5±2.8）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。試驗(yàn)組與對照組的年齡、體重、孕周和孕次等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有良好的可比性。
1.2 方法
將78例妊娠合并糖尿病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組39例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理：①發(fā)放有關(guān)妊娠期糖尿病的健康知識手冊，便于患者及其家屬能夠在治療過程中自主學(xué)習(xí)。護(hù)理人員要為產(chǎn)婦及其家人講解妊娠期糖尿病的治療方法和護(hù)理方案，幫助患者準(zhǔn)確了解自身病情。在治療期間，患者由于擔(dān)憂自身疾病影響胎兒的健康成長，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁等不良情緒。護(hù)理人員要了解患者的內(nèi)心訴求，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)來減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并說明以良好的心態(tài)積極配合治療有助于疾病的恢復(fù)。還可為患者介紹關(guān)于此類疾病治療成功的案例，幫助患者樹立治療信心，提高其治療的依從性。此外，要與患者的家人特別是丈夫進(jìn)行積極溝通，家人的關(guān)愛與陪伴有利于舒緩患者的不良情緒。②要嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，包括脈搏、血糖和血壓等指標(biāo)。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要立即匯報(bào)給主治醫(yī)生，以便采取及時(shí)有效的治療。護(hù)理人員要對降糖藥物的給藥劑量準(zhǔn)確掌握，為患者講解血糖控制的具體方法，并指導(dǎo)患者使用簡易的血糖檢測儀隨時(shí)監(jiān)測自身的血糖水平。③飲食習(xí)慣會(huì)對患者病情恢復(fù)產(chǎn)生影響，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情狀況，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃表，對患者的日常飲食進(jìn)行科學(xué)控制才能使血糖含量保持在正常水平?；颊咭郧宓】档娘嬍碁橹鳎纾菏卟?、水果和高蛋白含量高的肉類。還應(yīng)囑咐患者遠(yuǎn)離生冷、辛辣等刺激類食物。護(hù)理人員要保證患者在營養(yǎng)攝取充足的情況下，降低其妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，要為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、整潔的居住環(huán)境，保證居住環(huán)境溫度適宜、空氣流通和保暖性良好。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，患者在進(jìn)餐以后可以進(jìn)行20～30 min的活動(dòng)，但要注意避免運(yùn)動(dòng)量過大，運(yùn)動(dòng)后可用溫水泡腳，舒緩身心。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
比較對照組和試驗(yàn)組護(hù)理前后血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生情況和心理狀態(tài)。心理狀態(tài)采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進(jìn)行評定：分值越低表明患者的心理狀態(tài)越穩(wěn)定。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該文數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 對照組和試驗(yàn)組護(hù)理前后血糖控制情況的比較
試驗(yàn)組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值均明顯低于對照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 對照組和試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較
試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%，明顯低于對照組患者的23.08%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3 對照組和試驗(yàn)組護(hù)理前后心理狀態(tài)的比較
試驗(yàn)組患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分明顯低于對照組患者。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
近幾年來，妊娠期糖尿病的患患者數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，是由于女性在妊娠期飲食不規(guī)律，膳食不均衡和運(yùn)動(dòng)量的缺乏等原因造成的，嚴(yán)重影響了患者及嬰兒的身體健康和生活質(zhì)量。所以合理有效的治療方式對妊娠合并糖尿病患者尤為重要。現(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)多以嚴(yán)格控制患者的血糖量來治療妊娠期糖尿病。一般情況下，依靠飲食控制和胰島素的合理使用可以實(shí)現(xiàn)對血糖的控制，但是此種方法的治療效果不夠理想。飲食控制和胰島素的合理使用可以在一定程度上控制患者的血糖值，但血糖值的正常水平與患者的心理應(yīng)激能力有很大的關(guān)系。妊娠期糖尿病患者不僅承受著來自家庭，社會(huì)的各方面壓力，而且再加上對嬰兒身體健康狀況的擔(dān)憂以及對未來的不確定，種種因素使得產(chǎn)婦精神壓力大，容易出現(xiàn)緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致血糖值處于非正常水平，增加了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須為患者提供全面和高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以便將血糖值控制在一個(gè)理想水平[2]。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心的一種新型整體護(hù)理模式，其可以有效地改善患者在治療過程中的不良情緒，有助于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行干預(yù)，例如健康宣教、心理護(hù)理、治療護(hù)理、飲食和環(huán)境護(hù)理，可以有效的提高患者的治療依從性，提高治療效果。健康宣教是通過有目的、有計(jì)劃的教育宣傳活動(dòng)提高患者對妊娠期糖尿病知識的了解程度和及時(shí)糾正影響患者病情的不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。心理護(hù)理可以緩解患者的不安情緒，從而防止因情緒激動(dòng)而導(dǎo)致病情惡化，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療。通過治療護(hù)理、飲食護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理，可以對患者的血糖水平進(jìn)行有效控制，為患者創(chuàng)造舒適和安全的居住環(huán)境，提高患者的生活質(zhì)量。??質(zhì)護(hù)理不僅能夠管理患者的病情，同時(shí)還能夠?qū)颊叩娜粘Ｉ?、心理認(rèn)知進(jìn)行管理，將血糖值控制在正常水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助穩(wěn)定患者的心理情緒，使患者能夠更加積極地參與到治療過程中，增強(qiáng)治療的效果[3-4]。
第9篇：妊娠合并糖尿病范文
【關(guān)鍵詞】 妊娠期糖尿?。?生殖道感染； 影響因素
妊娠期糖尿病是產(chǎn)科最常見的疾病之一，該病發(fā)生率為1%～9%＼[1，2＼]。妊娠期糖尿病孕婦往往無明顯的臨床癥狀，但是該病患者內(nèi)分泌及免疫狀態(tài)的改變易感染病原體而導(dǎo)致生殖道感染，不僅可能引起早產(chǎn)、胎兒生長受限、胎膜早破、新生兒疾病等不良妊娠結(jié)局，而且還影響婦女的身心健康和生活質(zhì)量＼[3，4＼]。為此，學(xué)者們和臨床醫(yī)師一直致力于妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染情況和影響因素的研究，但是迄今為止尚未見到類似報(bào)道。本研究采用自編問卷收集我院產(chǎn)科2011年5月至2012年5月收治的116例妊娠期糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選擇我院產(chǎn)科2011年5月至2012年5月收治的116例妊娠期糖尿病患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者均于孕24～28周行50g葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，陽性者測空腹血漿葡萄糖水平，如果空腹血漿葡萄糖水平≥5.8 mmol/L則確診為妊娠期糖尿病，空腹血漿葡萄糖水平正常則行75 g葡萄糖耐量試驗(yàn)；（3）患者無言語和交流障礙，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；（4）均自愿參加本次研究，簽署知情同意書；（5）本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有心肝腎等重大疾??；（2）患者孕前已經(jīng)確診為糖尿?。唬?）患者與醫(yī)務(wù)人員交流困難，無法進(jìn)行有效的交流和溝通；（4）患者合并精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、應(yīng)激相關(guān)性精神障礙等重型精神疾病，對自己的行為無完全刑事承擔(dān)能力；（5）患者不愿意參加本次研究。其中，孕婦年齡范圍為18～35歲，平均年齡為（26.34±7.49）歲；孕周范圍為15～20周，平均孕周為（16.84±3.66）周；體重指數(shù)為20～29kg/m2，平均體重指數(shù)（24.55±4.43）kg/m2。根據(jù)患者有無合并生殖道感染將其分為對照組和觀察組，兩組患者在平均年齡、平均孕周和平均體重指數(shù)方面差異無顯著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1資料收集方法采用自編問卷對符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查。在問卷調(diào)查前，先對參加本次研究的調(diào)查員進(jìn)行集中培訓(xùn)。在培訓(xùn)結(jié)束后，參加本次研究的調(diào)查員必須參加筆試和專家面試，兩者均考核合格后才允許調(diào)查員參與本研究。在問卷調(diào)查時(shí)，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語。
1.2.2自編問卷內(nèi)容包括：年齡、身高、體重、職業(yè)、生源地、婚姻狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)壓力、工作勞動(dòng)強(qiáng)度、營養(yǎng)狀態(tài)、孕次、產(chǎn)次、流產(chǎn)次數(shù)、多胎妊娠、基礎(chǔ)體重指數(shù)、孕20周體重指數(shù)、股圍、腰圍、腰髖比、每日攝入水果、每日靜坐行為時(shí)間、每天攝入新鮮蔬菜、每日飲水量、每日食用水果量、每日食用奶制品量、每日食用肉量、高油膳食、高鹽膳食、攝入腌制食品、糖化血紅蛋白、初次性生活年齡、數(shù)、丈夫職業(yè)、丈夫有過其他、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、混用洗外陰的用具、既往生殖道感染史等。
1.3相關(guān)定義
（1）妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)＼[5＼]：①空腹血糖測定：兩次或兩次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可診斷為糖尿??；②糖篩查實(shí)驗(yàn)：我國學(xué)者建議在妊娠24～28周進(jìn)行GDM篩查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5min內(nèi)服完，其后1h血糖值≥7.8mmol/L為糖篩查陽性，應(yīng)檢查空腹血糖，空腹血糖異?？稍\斷為糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量試驗(yàn)（oral glucose tolerance test，OGTT）；③OGTT：我國多采用75g糖耐量試驗(yàn)。指空腹12h后，口服葡萄糖75g，其正常上限為：空腹5.6mmol/L，1h 10.3mmol/L，2h 8.6mmol/L，3h 6.7mmol/L。其中有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。（2）生殖道感染＼[6＼]：①利邁觀念有限公司生產(chǎn)的細(xì)菌性陰道病快速檢測試劑盒檢測陰道后穹窿及宮頸分泌物標(biāo)本示快速檢測卡陽性，結(jié)合鏡檢線索細(xì)胞≥20%診斷為細(xì)菌性陰道??；②英國立明公司生產(chǎn)的沙眼衣原體抗原快速金標(biāo)診斷試劑盒檢測陰道后穹窿及宮頸分泌物標(biāo)本示陽性診斷為衣原體感染；③珠海黑馬生物工程有限公司生產(chǎn)的支原體培養(yǎng)基培養(yǎng)陰道后穹窿及宮頸分泌物標(biāo)本示陽性診斷為支原體感染；④涂片鏡檢找到滴蟲或（和）假絲酵母菌診斷為糖尿病滴蟲性陰道炎或外陰陰道假絲酵母菌病。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
采用SPSS19.0軟件對本研究收集到的妊娠期糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料比較以絕對值或者構(gòu)成比表示，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，妊娠期糖尿病患者合并生殖道感染影響因素則采用二分類Logistic回歸分析方法。
2結(jié)果