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關(guān)鍵詞 工作過程 高職公共英語 課程改革
高等職業(yè)教育辦學思想的基本定位是:就業(yè)導向的目標定向、校企合作的辦學形式、工學結(jié)合的人才培養(yǎng)。據(jù)此,新一輪的基于工作過程系統(tǒng)化的高職課程改革與建設(shè),引發(fā)了整個高職教育理念的轉(zhuǎn)變與課程體系的重構(gòu),形成了有利于增強學生職業(yè)能力的工學交替、任務驅(qū)動、項目導向和頂崗實習等具有高職教育特點的教學模式。因此,探索以工作過程系統(tǒng)化導向的高職公共英語課程改革已經(jīng)成為當務之急。
一、課程改革的背景和依據(jù)
(一)高職高專公共英語課程教學存在的問題。
高職公共英語課程在高職院校雖然是一門重要的基礎(chǔ)必修課,但因涉及專業(yè)多,學生面廣,所以仍無法形成主導優(yōu)勢。筆者認為目前高職公共英語教學存在以下主要問題:1.不注意學生個性能力的培養(yǎng),出現(xiàn)了學用脫節(jié)的現(xiàn)象及許多其他實際問題。課程單一,課程設(shè)置不合理,教學內(nèi)容、教學模式等都一樣,個性化要求得不到滿足;2.忽視高職高專學生自身的特點和要求。害羞、自卑、缺乏自信、怕出錯、焦慮是影響學生英語學習的消極情緒,但是教師很少采用輕松、多樣的教學方式組織教學。另外,不少高職院校的公共英語課程設(shè)置基本不分專業(yè)領(lǐng)域或未來工作崗位的實際需要,沒有滿足學生就業(yè)和自身發(fā)展的需要,抑制了學生學習英語的積極性和主動性;3. 課程考核過于僵化。長期以來,許多高職院校的英語課程考核沒有考慮學生的特殊性,對于學生的評價大多是以鑒定為目的的終結(jié)性評價。
(二)就業(yè)的需要。
高職人才的培養(yǎng)要以就業(yè)為導向,以社會的需求為出發(fā)點,為區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)服務。隨著國家經(jīng)濟發(fā)展所呈現(xiàn)不同程度的區(qū)域性特征和對外經(jīng)濟合作的不斷深入,提高學生的專業(yè)水平和強化工作環(huán)境下的英語應用能力,無疑會大大提高學生在就業(yè)市場的競爭力。因此,高職高專公共英語教學要適應不同學生和專業(yè)的發(fā)展要求,突出個性化特色,要有前瞻性,要與他們畢業(yè)后從事的職業(yè)掛鉤,這樣才能培養(yǎng)出適合特定社會需求的人才。高職高專學生的動手能力較強,如果畢業(yè)生就業(yè)時具有實際使用英語的能力,則更受用人單位的青睞。
二、課程改革的思路和措施
(一)重新認識課程培養(yǎng)目標及其定位。
高職公共英語課程的教學功能,不再是傳統(tǒng)意義上的“針對學生聽、說、讀、寫、譯綜合能力的培養(yǎng),通過英語應用能力考試”這樣單一的教學目標,而是從根本上尋求適應崗位需求的工作能力、以現(xiàn)實起點完成綜合職業(yè)能力的工作任務,以及在整個專業(yè)體系中的輔助作用和對學生素質(zhì)發(fā)展的影響。針對高職高專辦學特色,使英語教學與人才培養(yǎng)目標、社會需要緊密結(jié)合起來。強調(diào)以英語為載體獲取及利用專業(yè)知識的能力的培養(yǎng),以總體的教學目標為基本導向并進一步細化英語教學目標,重視學生能力培養(yǎng),體現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
(二)改革課程設(shè)置。
重新調(diào)整公共英語課程教學目標,使其與專業(yè)人才培養(yǎng)目標有機銜接;增強課程的靈活性,形成工作過程系統(tǒng)化、彈性化的課程體系,通過“精簡、重組、增設(shè)”等途徑改革課程結(jié)構(gòu)。公共英語課程作為必修課,一般安排三個學期的授課時間,我們可以將其分為基礎(chǔ)英語和多樣化英語兩大模塊,第一、二個學期的教學內(nèi)容主要為職場通用英語(基礎(chǔ)部分),第三個學期的教學內(nèi)容則是要結(jié)合不同的專業(yè)方向和專業(yè)工作過程進行系統(tǒng)性整合,作為以后專業(yè)英語學習的過渡階段。為此,各高職院校的公共英語課程設(shè)置應結(jié)合學校的專業(yè)特色進行專業(yè)方向分類,例如:商務英語方向、財會金融方向、國際貿(mào)易方向、IT方向、市場營銷方向等。根據(jù)專業(yè)方向類的特點和需要,對教學內(nèi)容進行整合或者修訂,改變過去公共英語那種相對獨立、與專業(yè)關(guān)系度較低的局面,使之最大化地滿足學生專業(yè)學習和未來就業(yè)的需要。
(三) 注重教材的實用性和多樣性。
多樣化課程的基本模式是為學習者提供多樣化的教學材料和教學形式。改革教材就是要徹底擺脫應試式的思路,而是以企事業(yè)用人單位對員工的英語能力要求作為教學的依據(jù),將實用性、職業(yè)性和生活性作為對高職英語教學內(nèi)容進行選擇和運用的基本理念和把握原則,突出語言技能特別是聽說技能的培養(yǎng),使英語成為獲取和交流專業(yè)崗位、工作職場所需信息,實現(xiàn)跨文化交流和學習研究的綜合性應用工具。 此外,高職英語教材應該體現(xiàn)高職的特色,語言材料輸入要適應應用能力的培養(yǎng),不能拘泥于任何一種固定的教材, 應該采取主干教材同輔導教材并舉的模式。
(四)改革評價體系。
改變單一的過分強調(diào)甄別與選擇的英語教學評價方式,建立起形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的發(fā)展性評價體系。在教學過程中,監(jiān)控和評估同樣重要,教師平時讓學生多做展示,如對話、小組討論、項目設(shè)計、工作任務等多形式、多內(nèi)容的學生參與活動。這種綜合評價方式不再只是關(guān)注結(jié)果,而是更關(guān)注學習過程,從而使評價對學生學習產(chǎn)生推動作用,培養(yǎng)學生集體精神以及健康發(fā)展個性。
三、結(jié)束語
高職高專公共英語課程的改革是當前高職院校教學和管理改革的一部分,其實質(zhì)是突破原有的課程設(shè)置,將英語教學和學生的專業(yè)、工作崗位需要、繼續(xù)發(fā)展緊密結(jié)合,以工作過程系統(tǒng)化為導向,將知識傳授和應用能力、素質(zhì)培養(yǎng)融為一體,通過針對性的訓練和培養(yǎng),實現(xiàn)培養(yǎng)應用型、綜合型、語言能力強、懂外語的復合型人才的宏偉戰(zhàn)略目標。
參考文獻:
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北京市醫(yī)改辦全稱北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室,是北京市發(fā)展改革委員會參照奧運辦的有效模式,在全國最早成立的全面協(xié)調(diào)醫(yī)改的臨時性辦事單位。長年從事金融改革的韓曉芳在上任北京市醫(yī)改辦主任之初就深深地明白肩上擔子的重量:“每個人從生到死都離不開醫(yī)療,家家戶戶都關(guān)切;醫(yī)保是給老百姓管救命錢的,醫(yī)保資金的使用和醫(yī)院方面有一個博弈,醫(yī)改就是要促進醫(yī)療行為的規(guī)范,讓醫(yī)保資金真正高效地用在老百姓身上,讓老百姓真真切切地感覺到身邊的變化。”同時,北京又是全國醫(yī)療資源最集中、外地病人比率最高、醫(yī)療機構(gòu)管理最多元的城市,北京的醫(yī)改,在某種意義上牽動著全國醫(yī)改的神經(jīng)。
從哪里開始?北京選擇了從患者反映最強烈的“看病難”入手,一方面媒體、醫(yī)療單位的管理者、有關(guān)單位公務員以患者的身份體會掛號、就診中的每一點難處,另一方面,患者也自愿報名參與醫(yī)生工作的體驗。經(jīng)過實地調(diào)查,北京以最快的速度推出了雙休日門診、預約掛號、優(yōu)質(zhì)護理等等一系列服務模式的創(chuàng)新舉措,全市所有66家三級醫(yī)院、11家二級醫(yī)院接入預約掛號統(tǒng)一平臺,門診掛號排隊現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)。針對每年過億病患集中就診于不超過200萬個專家號的突出矛盾,北京最終形成“分級就診、雙向轉(zhuǎn)診、康復在社區(qū)”的思路,把人才建設(shè)作為醫(yī)改的一項重點工作,正在有計劃,有規(guī)范地充實完善社區(qū)的醫(yī)務人員的隊伍,特別加強了全科醫(yī)生的培養(yǎng),全力以赴地減輕專家醫(yī)療資源供不應求的難題。
對一些深層次的體制、機制改革韓曉芳也從來不回避,無論電視、廣播、報紙、雜志、網(wǎng)絡(luò),無論與患者通過聲音、文字甚至是面對面的交流,她都堅持用最直白、最簡明的話來回答提問。“相互不理解是醫(yī)患矛盾最直接的成因,做醫(yī)改工作首先要改的就是不開口、不透明的工作思路?!蓖瑫r,為了真正解決矛盾,北京面對中央的、地方的、國企的、 民營的,部隊的、武警的等等八路醫(yī)療機構(gòu),成立了首都醫(yī)藥衛(wèi)生協(xié)調(diào)委員會,積極協(xié)調(diào)全市的醫(yī)療服務資源為老百姓提供更好的服務,推進北京市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的整體進程,加強信息溝通,應對一些公共衛(wèi)生突發(fā)事件。2013年7月28號北京市醫(yī)管局掛牌成立,重點承擔政府出資人的職責,履行精細化、規(guī)范化、專業(yè)化管理的這樣的辦醫(yī)院的職能。
醫(yī)管局重點指導了北京醫(yī)院的職業(yè)化、專業(yè)化的管理,在現(xiàn)有的專家管理的基礎(chǔ)上,公開競聘,加強專門的管理培訓,并試點搞了是兒童醫(yī)院、安貞醫(yī)院、世紀壇醫(yī)院、北京市中醫(yī)醫(yī)院,首都兒研所等五家大醫(yī)院的院長公開招聘,以此對醫(yī)院整體的運行效率、質(zhì)量、安全、環(huán)境、就醫(yī)秩序、成本控制等等一系列管理的加強做整體嘗試。同時,響應國務院提出來要進行公立醫(yī)院改革試點要求,北京首先在基層醫(yī)院進行管理模式的大膽創(chuàng)新,門頭溝區(qū)醫(yī)院引進有名的醫(yī)療集團,在區(qū)醫(yī)院不改變公益性質(zhì)的前提下,進行一系列內(nèi)部分配制度的一系列改革,已經(jīng)取得了很明顯的成效。
韓曉芳長期在發(fā)展改革系統(tǒng)從事政策研究,涉獵范圍比較廣,在投融資、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、區(qū)域經(jīng)濟、民營經(jīng)濟等領(lǐng)域均有一定造詣。她主管體制改革工作期間,組織制定、落實從2009到2012年每年的全市體制改革計劃和重點改革任務,組織編制了《北京市十二五經(jīng)濟體制改革規(guī)劃》,協(xié)調(diào)推動出臺了《昌平東小口地區(qū)綜合配套改革試點總體方案》等。主管財政金融工作期間,負責推進金融功能區(qū)項目建設(shè),推動出臺了《關(guān)于加快推進麗澤金融商務區(qū)開發(fā)建設(shè)實施的工作意見》,組織協(xié)調(diào)各有關(guān)方面發(fā)行企業(yè)債工作,組織研究要素市場建設(shè)規(guī)劃、重點區(qū)域和新城建設(shè)基金方案等。
2009年以來,韓曉芳一直兼任北京市醫(yī)改辦主任,圍繞醫(yī)改做了大量調(diào)查研究,了解醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的情況,熟悉國家醫(yī)改政策。在市委市政府和主管市領(lǐng)導的領(lǐng)導下,團結(jié)協(xié)調(diào)各有關(guān)部門和有關(guān)方面,組織起草出臺了《北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》、《北京市公立醫(yī)院改革試點方案》、《北京市關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)若干政策》等十余個重要的醫(yī)改文件,創(chuàng)新提出了“讓人民群眾得實惠,醫(yī)務人員受鼓舞,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展添活力”的總原則,推進四個創(chuàng)新(管理體制、補償機制、運行機制、服務模式)的改革思路,政策聯(lián)動(價格、醫(yī)保、財政)的改革模式,讓社會各界了解、理解、支持、參與改革的宣傳工作方法,組織推動了一系列重大改革。北京醫(yī)改得到了社會各界的高度肯定,也為全國醫(yī)改提供了重要經(jīng)驗,總理、劉延東副總理以及國務院有關(guān)部委領(lǐng)導都到北京來視察醫(yī)改情況,克強總理就北京醫(yī)改做過多次批示,在全國醫(yī)改領(lǐng)域產(chǎn)生了較大影響。
在韓曉芳心中,她既是負責醫(yī)改的一個工作人員,也是一名普通百姓,所以她特別注重每一項政策在醫(yī)療機構(gòu)管理者和患者雙方面的感受。作為改革推動者,她覺得在北京這三年的醫(yī)改當中,政府的一些理念發(fā)生了重大的變化,市領(lǐng)導明確地提出病有所醫(yī)是基本民生,在各個層面努力地推進深層次的體制機制改革。三年來北京市投入醫(yī)改的政府資金達到489億,每年在財政的醫(yī)療衛(wèi)生投入增長20%以上,在北京資金供需非常緊張的背景下,長期高增量的醫(yī)改投入表明了政府對醫(yī)改工作的重視程度,當然,可能老百姓說錢花到哪兒去了?高投入的直接結(jié)果是醫(yī)療保障的制度越來越完善,水平越來越高。目前北京的職工醫(yī)保、城市居民醫(yī)保、新農(nóng)合這樣三個醫(yī)保體系,參保、參合率是96%以上,基本覆蓋了所有居民。
作為一個普通的患者,她也為涉及到人身的健康安全,甚至涉及到我們整體的全民的健康素質(zhì)的過度用藥、藥費過高等問題而憂心,北京已經(jīng)在試點公立醫(yī)院醫(yī)藥分開的改革,下決心要從機制上解決這個問題。三年下來,老百姓的平均就醫(yī)負擔下降了20%。
一、參政謀深,當好諸葛善輔佐
一手獨拍,雖疾無聲。領(lǐng)導雖然都有一定的治事謀事方略,但如果僅憑一已之力欲將整個系統(tǒng)管理完善是不行的,還必須有辦公室得力的輔佐。為此,辦公室做參謀時要注重唱好“力、廣、深”三字經(jīng)。
一是注重加大參謀力度,出好點子支好招。平時應要求全體辦公室同志“身在兵位,胸懷帥謀”,學會增強政治觀察力和敏銳性,做到反應靈敏,知微見著,把領(lǐng)導關(guān)注的熱點問題,以最快的速度收集處理,大膽提出意見和建議。同時,還要學會超前思考問題,做到“領(lǐng)導未思有所謀,領(lǐng)導未聞有所知,領(lǐng)導未示有所行”,積極、主動、超前地搞好決策服務,盡可能做到“雨前送傘”,不做“事后諸葛”。如針對我區(qū)艾滋病防控工作實際,我們通過系統(tǒng)地總結(jié)過去的工作經(jīng)驗后,提出應采取通俗易懂、簡便靈驗的非常干預措施,重點出擊高危人群的工作思路供主要領(lǐng)導參考決策。領(lǐng)導很快就從我們的建議中歸納出“教、套、阻、治、管、助” 防艾“六招術(shù)”。即第一招――“教”,教育群眾提高自我防范意識;第二招――“套”,百分之百使用安全套;第三招――“阻”,阻斷母嬰傳播;第四招――“治”,治療病毒感染者;第五招――“管”,管好、、吸毒三類高危人群;第六招――“助”,救助貧困的艾滋病感染者、病人及受影響的家庭、兒童。如今這六招防艾術(shù)已在全區(qū)廣為鋪開,招招有效、招招制勝。
二是注重加大參謀廣度,集思廣益破冰行。平時,我們注重引導辦公室全體工作人員學會“關(guān)起門來當書記”,想大事,懂全局,研究問題,分析問題,并通過口頭建議、材料獻計、文字參政等方式,把“秀才”、“謀士”的思想表達出來,幫助領(lǐng)導想主意、出點子、提建議,供領(lǐng)導去選主意、下決心、作決策,從而讓領(lǐng)導站得更高、看得更遠。如2011年舉辦的全國衛(wèi)生廳局長培訓班前,我們根據(jù)當前醫(yī)改的實際情況,要求全體辦公室人員從不同角度思考醫(yī)改,并寫出自己的醫(yī)改設(shè)想,最后由辦公室領(lǐng)導匯總形成會議發(fā)言材料。這一工作的開展,形成了人人謀大事、個個當參謀的局面,做到了研究圍繞中心轉(zhuǎn),參謀圍繞決策轉(zhuǎn),既強化了辦公室參謀職責,使辦公室成為了真正的參謀部,辦公室領(lǐng)導成為了參謀長,更為領(lǐng)導決策提供了思路。
三是注重加大參謀準度,有的放矢眾志成。參謀,更重要的是參得準,謀到位,參在其時,謀得其法,要善于發(fā)現(xiàn)苗頭性、潛伏性的問題,透過現(xiàn)象看本質(zhì),通過準確的建議供領(lǐng)導決策,從而正確地引導事物朝理想方向發(fā)展,使領(lǐng)導的指示、思路、理念得到全面貫徹落實。如我們針對主要領(lǐng)導平時流露出自己的執(zhí)政思想不能很好地貫徹到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的擔憂,主動提出是否可以編一份專門貫徹廳黨組執(zhí)政理念,并要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認真落實的簡報來解除這一瓶頸的點子,領(lǐng)導當即同意。于是,我們在第一時間編輯出版了《局長要知 院長要行》這一工作簡報,并要求篇輻短小,做到用簡潔的語言表達深邃的思想,用短小的篇幅承載豐富的內(nèi)涵,重點體現(xiàn)近期廳黨組的工作思路、工作重點,從而使各地準確把握廳黨組的工作要點、工作意圖,工作有的放矢,上下齊心,合力推進。
二、協(xié)調(diào)抓準,彈好鋼琴奏樂章
和羹之美,在于合異。辦公室的協(xié)調(diào)工作紛繁復雜,我們注重統(tǒng)籌兼顧,做到對上主動聯(lián)系,橫向注重銜接,對下真誠排擾,對外真心協(xié)調(diào),盡一切所能為各部門執(zhí)行廳黨組的決策鋪路搭橋,維護政令暢通。
一是對上協(xié)調(diào)求“創(chuàng)新”,吐故納新謀思變。過去,我們在協(xié)調(diào)領(lǐng)導層面時總受到唯上、唯書觀念的束縛,總感覺工作被動、施展不開。在新一輪醫(yī)改實施過程中,由于地區(qū)發(fā) 展差異導致醫(yī)改進程不一致,在協(xié)調(diào)領(lǐng)導的工作安排時這種局促感尤為明顯。對此,我們立即調(diào)整協(xié)調(diào)方式,學會以新的視角觀察事物,以新的思維謀劃工作,以新的方法解決問題,及時協(xié)調(diào)綜合性地安排好幾位廳領(lǐng)導短期內(nèi)的工作,互相填補工作空缺,讓主要領(lǐng)導抽出時間專門率調(diào)研組赴我區(qū)地處邊遠且經(jīng)濟發(fā)展較為滯后的革命老區(qū)百色市隆林、西林、田林三縣就進一步推進老區(qū)醫(yī)改開展專題調(diào)研。通過調(diào)研,領(lǐng)導及時因地制宜、實事求是地提出了“三林”老區(qū)應該堅持“秉承衛(wèi)生惠民宗旨、弘揚健康利民精神、追求服務便民激情”,和“一堅持、二穩(wěn)妥、三攻堅、四覆蓋”科學發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的工作要求,大大推進了后進地區(qū)與全區(qū)醫(yī)改工作協(xié)同發(fā)展的步伐。
二是平級協(xié)調(diào)重“落實”,身體力行講實效。首先,協(xié)調(diào)時我們務求事先全面、完整、準確地理解和把握領(lǐng)導的意圖,在協(xié)調(diào)過程榜樣性地不折不扣貫徹執(zhí)行領(lǐng)導的指示,為各處室做表率,當榜樣。其次,協(xié)調(diào)時注重務實、主抓落實,協(xié)調(diào)前嚴格按照職責分工和工作內(nèi)容做實基礎(chǔ)工作,協(xié)調(diào)過程中做到不越權(quán)、不扯皮、不亂套,協(xié)調(diào)后強化督查,形成抓“落實”的合力,促進問題的及時解決和領(lǐng)導決策的有效執(zhí)行。我們新一屆辦公室組成伊始,第一時間就落實了詳盡的辦公室人員分工規(guī)定、定期報送黨組會議重大議題制度、機關(guān)優(yōu)秀公文定期選送評比規(guī)定等工作機制。由于有了明確的分工協(xié)作機制、重大事項管理規(guī)定等,如今,廳辦公室協(xié)調(diào)各處室得心應手,井然有序。
三是對下協(xié)調(diào)投“真情”,真心誠意泰山移。人事多變化,唯有真情在。在此過程中,我們始終做到真心誠意為下級創(chuàng)造條件,以平等身份交流意見,以真情實感統(tǒng)一認識,以齊心協(xié)力共同做事。在我廳直屬的一所大專院校、兩所中等職業(yè)學校整合成立一所高等職業(yè)學院的過程中,我們就是用這一“真情”的方式成為大家的知心人、貼心人,共同克服重重困難,排除層層障礙,順利地完成了三校合并工作,推進了衛(wèi)生職業(yè)教育事業(yè)的發(fā)展。
四是橫向溝通用“真心”,情深意長巧借力。辦公室的對外協(xié)調(diào)就是注重與外單位真心溝通和真誠謀事,與他們建立起深厚的工作感情,借力促進本單位工作健康發(fā)展。在此過程中,我們首先自覺主動地協(xié)調(diào)好與政府等四大班子辦公廳的關(guān)系,爭取工作上的支持、關(guān)心,讓我們的日常行政事務能在辦公廳第一時間得到響應、得到處理;同時,圍繞樹立衛(wèi)生系統(tǒng)形象,真心主動地與黨委宣傳部、新華社、當?shù)刂髁髅襟w建立戰(zhàn)略合作關(guān)系,宣傳衛(wèi)生人文精神,提升衛(wèi)生形象;此外,我們還注重與財政、教育等部門形成良性互動,構(gòu)建起和諧的發(fā)展環(huán)境。
三、督辦跟緊,建章立制樹權(quán)威
督辦工作是提高工作效能、推動決策落實的有力抓手。近期來,我們堅持“健全機制抓督辦,強化落實抓推進”的工作要求,不斷規(guī)范督辦工作程序、方法,抓實、抓細、抓深各項具體行政事務,較好地發(fā)揮了督辦工作作用,提高了決策成效。
一是實施一個制度,“方”“圓”手中握。為提高督辦質(zhì)量,提高行政工作效能,我們制定了《廳領(lǐng)導批示件督辦制度》。明確規(guī)范了督辦主體、辦理時限、督辦程序、效果核查、結(jié)果反饋等內(nèi)容,做到緊急事項跟蹤催辦,重點工作重點督辦,難辦事項反復催辦,日常工作定期督辦,督辦結(jié)果及時反饋,督辦情況全面通報,做到有文可依、有事可辦、有痕可留、有檔可查,使整個督辦工作有立項、有效果評價、有責任追究、有督查報告、有情況通報。
二是堅持兩個原則,舉事則欲成。首先是圍繞中心工作原則。在督辦過程中,我們始終堅持當前醫(yī)療衛(wèi)生中心工作、領(lǐng)導的關(guān)注點、工作中急需解決的難題等都是督辦工作重點的原則,每一項重大事項都由辦公室領(lǐng)導明確一位辦公室工作人員全程負責督辦,確保各項工作到位。第二是注重實效原則。堅持把發(fā)現(xiàn)問題作為督辦的重點,辦理過程中即使遇到困難,也要講實話、報實情,全力推進工作落實,防止和克服形式主義。如在2011年的人大議案和政協(xié)提案辦理過程中,由于工作量大,加之前期工作滯后,導致整個辦理工作進展緩慢。面對上級的情況通報和廳主要領(lǐng)導的批示,我們列出時間節(jié)點,實行倒查督辦,最終提前完成了辦理任務。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院辦公室;“橋梁”; 六項任務
[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-10-194-01
在新的時期,醫(yī)院辦公室所承擔的工作任務是多方面的,隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展,對醫(yī)院辦公室工作質(zhì)量的要求也越來越高?,F(xiàn)對新時期醫(yī)院辦公室的六項工作任務淺議如下。
1 在協(xié)助院領(lǐng)導搞好調(diào)查研究的基礎(chǔ)上,擬訂醫(yī)院工作計劃
這是醫(yī)院辦公室的一項重要工作,通常是在辦公室的主持下,根據(jù)領(lǐng)導意圖,由辦公室牽頭醫(yī)務、護理、總務、財務等有關(guān)科室參與,深入實際調(diào)查研究,進行必要的可行性論證,提出初步意見,最后交由院領(lǐng)導班子集體討論決定。擬訂醫(yī)院工作計劃要結(jié)合本院領(lǐng)導的具體要求,在充分占有和認真研究制定工作計劃所需的各種材料,并在廣泛征求各有關(guān)科室意見的基礎(chǔ)上,精心構(gòu)思,從而拿出一個思路清晰、結(jié)構(gòu)嚴謹、科學合理、切實可行的工作計劃稿,交由領(lǐng)導審定。工作計劃要充分體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院、西醫(yī)醫(yī)院、??漆t(yī)院的行業(yè)特點,結(jié)合“三級十等”醫(yī)院分級管理的要求,做到文字簡練、結(jié)構(gòu)合理、措施得力、針對性強和便于操作。
2 注重時效,組織印發(fā)好文件
印發(fā)文件是醫(yī)院辦公室發(fā)揮參謀助手作用的主要手段。做好文件的組織印發(fā)工作,保證文件準確并迅速地制作和處理,是辦公室工作的一項重要任務。辦公室抓文件的組織管理工作,其中心問題是以嚴謹?shù)膽B(tài)度確保文件印制的科學化、規(guī)范化和制度化,努力提高文件質(zhì)量??茖W化,指對各項標準、制度、程序要進行比較選擇,使之符合科學規(guī)范;規(guī)范化,指文件印發(fā)的格式、各個程序和環(huán)節(jié)都有嚴格的標準和要求,都按一定的步驟運行;制度化,指要建立健全以崗位責任制為中心的各項制度。科學化、規(guī)范化、制度化,集中反映了文件印發(fā)的內(nèi)在規(guī)律和方法,貫穿于文件印發(fā)的全過程。
3 注重信息工作,為院領(lǐng)導工作決策提供依據(jù)
信息是實行科學管理和決策的最基本依據(jù)?,F(xiàn)代醫(yī)院管理,實際上就是對方方面面的信息的收集、加工、利用,或者說是依據(jù)及時、準確、全面的信息,適時作出科學決策,借以對整體工作適當?shù)恼{(diào)整和控制,以便達到預定的工作目的。及時向院領(lǐng)導提供各種適用信息,是辦公室的一項基本職責,是辦公室做好行政工作的一項“基本功”。新的歷史時期,多元辦醫(yī)格局正逐步形成,醫(yī)療市場競爭激烈,各種新情況、新事物層出不窮,院領(lǐng)導在各種重大問題作出決策上,就需要掌控多種信息。如傳染病流行情況、常見病多發(fā)病情況、人才結(jié)構(gòu)及需求情況、業(yè)務創(chuàng)研論證開展情況、醫(yī)療設(shè)備更新添置情況、醫(yī)療質(zhì)量管理情況、業(yè)務收支情況及主管部門醫(yī)政醫(yī)改工作安排等。為此,辦公室一定要增強信息服務和信息咨詢意識,做到信息通暢,科學篩選,及時采用,防止出現(xiàn)工作滯后、差錯或被動現(xiàn)象。
4 協(xié)助院領(lǐng)導搞好工作決策
積極出謀劃策,為院領(lǐng)導當好參謀,協(xié)助院領(lǐng)導擬訂工作方案,這是辦公室參與領(lǐng)導決策,做好院務工作的一項重要內(nèi)容。辦公室應主動協(xié)助院領(lǐng)導貫徹執(zhí)行衛(wèi)生工作路線、方針、政策,注意總結(jié)工作經(jīng)驗,把醫(yī)改政策精神與本單位具體實際緊密結(jié)合起來,自覺協(xié)助領(lǐng)導制訂出具體政策和措施,確保各項工作的嚴肅性、靈活性、科學性。在為院領(lǐng)導決策服務的過程中,辦公室應當從本單位的實際需要出發(fā),圍繞領(lǐng)導工作重心,積極協(xié)助領(lǐng)導搞好調(diào)查研究,并在制訂工作方案和措施上,為領(lǐng)導當好參謀。例如:根據(jù)常見病、多發(fā)病情況,向院領(lǐng)導提出業(yè)務發(fā)展方向及人才培養(yǎng)、招聘建議;根據(jù)新農(nóng)合門診住院患者增長趨勢,提出適時調(diào)整工作重心,在人、財、物、用房等方面采取應對措施等。具有前瞻性、預見性的良好建議對醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展起到重大推動作用。
5 做好草擬院領(lǐng)導重要會務講話稿的工作
按照院領(lǐng)導的意見和要求,組織起草講話稿和講話提綱,是辦公室參與院務工作的一項經(jīng)常性任務,是協(xié)助院領(lǐng)導決策的直接體現(xiàn)。起草院領(lǐng)導講話稿要熟悉文件精神,領(lǐng)會院領(lǐng)導意圖,切準工作重點,理清工作思路,達到預期目的;在充分考慮到講話人職務、會議主題及參會人員等因素的情況下,文稿做到:觀點明確、理由充分、用詞嚴謹、文俗結(jié)合。
6 履行協(xié)調(diào)職責,營造良好的工作秩序
新時期賦予醫(yī)院辦公室聯(lián)系內(nèi)外、溝通上下的職能和責任,辦公室是醫(yī)院開展工作的重要橋梁,需要全面履行其協(xié)調(diào)職責,從各級主管部門到院內(nèi)科室和個人;從省、市、縣各級政府職能部門到縣內(nèi)外業(yè)務往來同行單位,包括縱向協(xié)調(diào)、橫向協(xié)調(diào)、內(nèi)部協(xié)調(diào)等多方面工作,在落實上級決定、指示及本院決策、制度上,確保政令暢通、上下溝通、內(nèi)外和諧、步調(diào)一致、工作協(xié)調(diào),以推動醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
關(guān)鍵詞:新形勢;醫(yī)院思想政治工作;創(chuàng)新探討
目前隨著我國社會不斷的發(fā)展和醫(yī)療改革進程的逐步推進,醫(yī)院職工思想道德和價值取向產(chǎn)生了很多新變化。新醫(yī)改方案的主要實施者是醫(yī)生,醫(yī)改的效果是由醫(yī)務人員決定的,醫(yī)務人員的個人素質(zhì)和職業(yè)道德將制約新醫(yī)改方案的落實,也給醫(yī)院的思想政治工作帶來了新變化。所以醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新研究是醫(yī)院管理者要重點研究的課題。
一、新時期醫(yī)院思想政治工作的重要性
隨著新時期社會經(jīng)濟不斷的發(fā)展和醫(yī)療改革的逐步深化,人們的思想道德和價值取向產(chǎn)生了很多新變化,加上醫(yī)院人事和分配制度等綜合改革,激發(fā)了經(jīng)濟矛盾和沖突,醫(yī)院職工出現(xiàn)了各式各樣的問題:第一,隨著新醫(yī)改方案的推進和分配制度的改革,專業(yè)技術(shù)人員評聘分開,同崗同酬趨勢愈演愈烈,過去的利益群體出現(xiàn)分化的動態(tài)變化中,職工的需求向差異化發(fā)展,片面追求經(jīng)濟效益的,服務質(zhì)量降低,將醫(yī)療服務當成牟利的手段,收受紅包,全身心的撲到利益中去;第二,責任心和歸屬感不足,覺得醫(yī)院的發(fā)展和自己無關(guān),每天上班混日子,不思進??;第三,不配合醫(yī)院的內(nèi)部改革和管理。只想做輕松舒服的工作,不愿意為醫(yī)院做貢獻、認真為患者服務;第四,醫(yī)院專業(yè)人才匱乏。很多人嫌棄薪酬低,工作量大,總是頻繁的跳槽。如果不能正視上述問題并尋求解決的方法,不但會嚴重消弱醫(yī)院職工隊伍的工作熱情和效率,也將制約醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。
二、新形勢下醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新探討
(一)工作思路上的創(chuàng)新
結(jié)合醫(yī)院職工的內(nèi)在需要制定思想政治工作的方針,充分運用創(chuàng)新思維,讓思想政治工作跳出傳統(tǒng)的窠臼積極配合新時期的變化。新醫(yī)改突出“公益性”,原則,即醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)要為人民服務,以保障人民健康為重點,所有人都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為工作的出發(fā)點和落腳點,無論是改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度還是服務體系建設(shè)都要根據(jù)公益性的原則來開展。具體來說要做到以下幾點:第一,以人為本。醫(yī)院全體職工都要秉持“病人至上”的服務模式,將醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展和人民群眾提供醫(yī)療服務有機結(jié)合起來;第二,現(xiàn)代化思維。醫(yī)院的領(lǐng)導干部要不斷通過現(xiàn)代的先進管理模式,增強思想政治工作的作用;第三,積極主動。提倡多運用創(chuàng)造性思維,求真務實,工作時積極主動,結(jié)合實際情況主導工作。思想教育要聯(lián)系實際、貼近生活,從職工的角度進行有效的思想政治教育;第四,競爭機制。醫(yī)院思想政治工作要改革創(chuàng)新,就應該轉(zhuǎn)變固定的教育方法,注重綜合效應的創(chuàng)新。把思想政治工作和新時期的醫(yī)療形勢、醫(yī)院發(fā)展計劃聯(lián)系起來全面考量。
(二)機制和內(nèi)容上的創(chuàng)新
思想政治工作是項復雜的龐大工程,需要動員全員的力量。堅持黨政工團雙管齊下,打造以政工為主導的干群分工的思想政治網(wǎng)絡(luò),保障思想政治工作的及時有效。不斷強化領(lǐng)導干部的思想政治工作的責任感,提高思想政治工作者的政治理論知識和領(lǐng)導調(diào)配能力,不斷發(fā)展新生力量,優(yōu)化思想政治教育效果。醫(yī)院思想政治工作內(nèi)容也要符合工作的內(nèi)在要求,集合醫(yī)療改革的進程融入更多新內(nèi)容。將思想政治工作和醫(yī)療服務、優(yōu)化改革、機制等工作融為一體,實現(xiàn)綜合效應。進行思想政治工作的過程中也要有目的的開展文化技術(shù)培訓,將學習教育和文化活動有機結(jié)合,塑造醫(yī)院良好的形象和聲譽,強化職業(yè)道德建設(shè),讓醫(yī)院職工在良好的大環(huán)境中逐漸被感化,從而提升職工隊伍的思想素質(zhì)。
(三)工作方法上的創(chuàng)新
醫(yī)院思想政治工作方法創(chuàng)新也要注重利用先進科技手段,讓思想政治工作層面不斷擴充,從被動接收變成主動吸取,理論聯(lián)系實際,切實解決工作中的問題。思想政治工作要緊跟改革的流程,延伸服務的方向。要將思想政治工作的指導性融合到管理機制里,激發(fā)職工的責任心和歸屬感??梢远嘟M織舉辦內(nèi)容豐富、形式各異的教育活動,譬如創(chuàng)辦誠信醫(yī)院、職工專題教育、爭當青年模范等,利用院刊、宣傳欄等媒介,積極宣傳模范人物的先進事跡,打造一個良好的氛圍。讓醫(yī)院職工在側(cè)面教育和正面教育中得到啟發(fā)和收獲,從而培養(yǎng)正確的思想道德和價值觀。將醫(yī)院職工和把醫(yī)院的發(fā)展聯(lián)系在一起,提高思想政治工作的人性化教育,積極引發(fā)職工心理上的共鳴和思想上交流,形成認同感從而實現(xiàn)思想政治教育的最終目的。
(四)監(jiān)督考核上的創(chuàng)新
真正落實思想政治工作就要不斷完善改革醫(yī)院的管理和監(jiān)督考核機制,將醫(yī)院精神文明建設(shè)和思想政治建設(shè)齊抓共管,建立健全內(nèi)外協(xié)調(diào)的管理機制,不斷完善現(xiàn)行的監(jiān)督考核機制。開展考核工作時,充分落實醫(yī)院的社會滿意度調(diào)查、隨訪出院患者的健康情況、經(jīng)驗座談會、外聘監(jiān)督員等各種方式,并由此制定客觀合理、細化量化的考核模式,開展科學的的綜合考察。此外,考察的內(nèi)容上,要提高獎懲力度。例如把考核結(jié)果和職工的獎金收入、職稱升遷、出國進修等內(nèi)容掛鉤起來,全面而直觀的體現(xiàn)出思想政治工作的積極作用。要對努力上進、無私奉獻的醫(yī)務職工給予表揚和獎勵;對不思進取、以醫(yī)謀私的醫(yī)務職工大力的懲罰批評。這樣一來,才可以讓思想政治工作緊跟醫(yī)院的發(fā)展步伐,營造一個懲獎結(jié)合、公平競爭的醫(yī)院良性發(fā)展環(huán)境。
綜上所述,隨著創(chuàng)新改革的推進,創(chuàng)新成效也逐漸提高,醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新要求也在不斷增加。醫(yī)院要在思想政治工作的實踐中積極運用創(chuàng)新思維模式,在改革過程中多積累經(jīng)驗教訓,為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展奠定基礎(chǔ),在發(fā)展醫(yī)院的過程中讓思想政治工作發(fā)揚光大。
參考文獻:
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一、以推行基本藥物制度為突破口,切實減輕群眾醫(yī)藥負擔。
在省、市實施國家基本藥物制度和促進基本公共衛(wèi)生服務均等化會議召開后,市衛(wèi)生局及時成立了衛(wèi)生系統(tǒng)藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作領(lǐng)導小組,印發(fā)了《關(guān)于實施藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》,對醫(yī)療衛(wèi)生單位實施基本藥物制度工作進行具體安排部署。為確保此項工作不折不扣地落實,衛(wèi)生局先后舉辦醫(yī)改政策培訓班期,詳細、全面地解讀和宣傳有關(guān)政策;實行領(lǐng)導包掛制和目標管理責任制,定期深入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)研分析,督查落實工作,幫助解決相關(guān)問題。自年月日起,市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院全面啟動基本藥物省級網(wǎng)上統(tǒng)一集中招標采購工作,并嚴格執(zhí)行15%的"低差率"銷售制度,集中招標采購率達到100%;5月1日起,全市12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和60個村衛(wèi)生室藥品全部實行"零差率"銷售,藥品價格降幅平均達到30.55%。月,城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)藥品讓利患者累計156.9萬元。
二、以促進公共衛(wèi)生服務均等化為著力點,實施全民健康保健工程。
依托城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室,全面開展九大類公共衛(wèi)生服務和國家重大公共衛(wèi)生項目。嚴格實行"雙考核雙掛鉤"制度,每月由市衛(wèi)生局對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指標任務完成情況量化考核,單位對具體承擔公共衛(wèi)生服務任務人員進行績效考核,核定經(jīng)費補助,發(fā)放績效工資?,F(xiàn)全市已建立城鄉(xiāng)居民規(guī)范化健康檔案9.6萬份,達到51.9%;開展健康知識講座212場次,受教育群眾6.36萬人次;預防接種0.84萬人次,接種率平均達到98.5%以上;結(jié)核病管理148人,管理率100%;3歲以下兒童系統(tǒng)化管理2983人,管理率90%;孕產(chǎn)婦系統(tǒng)化管理975人,管理率98.9%;65歲以上老年人登記管理4257人,管理率35%;高血壓病人登記管理3721人,管理率34.8%;糖尿病患者登記管理369人,管理率14.8%。全面推行農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩政策,為386名農(nóng)村孕產(chǎn)婦補助住院分娩醫(yī)療費用15.44萬元;實施濟困病床"兩免一減"政策,為136名住院患者減免政策性費用10.2萬元;免費健康體檢1.86萬人次。同時,各醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)開展了就診病例疾病譜統(tǒng)計分析工作,每月按疾病種類、發(fā)病率進行排序,分析發(fā)病特點,提出針對性防治措施。
三、以落實新農(nóng)合政策為抓手,增強農(nóng)民醫(yī)療保障水平。
全市參合農(nóng)民籌資標準提高到150元,參合農(nóng)民每人120元的補助經(jīng)費全部落實到位。同時,按照省、市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法,適時調(diào)整了我市補償方案,全面推行門診統(tǒng)籌,將國家基本藥物全部納入了新農(nóng)合報銷范圍,落實了新農(nóng)合中醫(yī)藥優(yōu)惠政策。年,全市農(nóng)民參合率達到98%,月份,共為2943名參合農(nóng)民補償住院資金342.48萬元,平均補償費用1170.4元,補償比例37.65%;為655名門診病人報銷醫(yī)藥費用1.97萬元。
四、以基層服務體系建設(shè)為重點,全面提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務能力。
完成市"十二五"衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的編制工作,超前謀劃和論證儲備衛(wèi)生建設(shè)項目112個,總投資6013萬元。市中醫(yī)院門診業(yè)務樓于月初正式投入使用;投資2610萬元、面積9832㎡的市人民醫(yī)院住院醫(yī)技綜合樓項目進入招投標階段,月中旬開工建設(shè);投資84萬元的鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設(shè)項目列入省投資計劃,進入施工設(shè)計階段,月底建成投入使用。上半年,爭取到位基建項目資金2293萬元,各類衛(wèi)生補助資金325.8萬元,價值246萬元的急救車(含車載設(shè)備)13輛和60萬元的醫(yī)療設(shè)備362臺件,有力改善了基層醫(yī)療服務條件,增強了服務能力和水平。同時,結(jié)合"百姓放心醫(yī)院"、"人民滿意衛(wèi)生院"和"平安醫(yī)院"等系統(tǒng)創(chuàng)建活動,大力開展醫(yī)院精細化管理、規(guī)范化運行和標準化建設(shè),加大醫(yī)療質(zhì)控管理,落實醫(yī)德醫(yī)風考核等22項工作制度,實行醫(yī)務人員"四個排隊"(即:醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例排隊制度)及醫(yī)療機構(gòu)"八個排隊"制度(即:醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥收入占總收入比例、門診輸液人次占門診總?cè)舜伪壤⑵骄≡嘿M用、平均門診費用、平均單病種和單次檢查費用、平均住院自費比例、大型設(shè)備檢查陽性率、患者滿意率),縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均住院費用控制在2600元和1000元以下,門診單處方費用縣、鄉(xiāng)、村分別控制在了60元、40元和30元以下,患者對醫(yī)療機構(gòu)滿意率達到90%以上。
1 執(zhí)行政策,落實優(yōu)惠
促進公共衛(wèi)生服務均等化,是醫(yī)改的重要內(nèi)容之一,國家提出的均等化11項任務中,孕產(chǎn)婦保健和兒童保健是婦幼衛(wèi)生項目,馬龍縣結(jié)合當?shù)貙嶋H,迅速制定了切實可行的實施方案,及時啟動了基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦保健和兒童保健項目,認真落實各項優(yōu)惠政策,讓廣大婦女兒童實實在在的享受到關(guān)愛。嚴格實行免費保健和健康檢查。2011年,免費對孕12周孕婦進行第一次產(chǎn)前隨訪和第2-5次孕期保健、不低于2次的產(chǎn)后訪視;免費對新生兒進行1-2次家訪、0歲組兒童進行4次健康檢查、1-2歲組兒童進行2次健康檢查、3-6歲兒童進行1次健康檢查、各年齡段兒童分別進行1次血紅蛋白檢查。嚴格實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩。2011年,農(nóng)業(yè)戶籍活產(chǎn)數(shù)2078人,補助1943人,補助覆蓋率93.73%,補助經(jīng)費84.90萬元,人均補助436.96元。嚴格實施危急孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診。嚴格開展危急孕產(chǎn)婦搶救與轉(zhuǎn)診“綠色通道”,2011年全縣共搶救危急孕產(chǎn)婦63例,無死亡病例,搶救成功率達100%。
2 深入細致,力求成效
2011年,馬龍縣婦幼保健院深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,從明示服務價格、提高服務水平和加大服務宣傳等方面入手,以不斷滿足婦女兒童保健服務新需求為切入點,加強婦幼保健管理,積極開展基本醫(yī)療保健服務,深入開展人性化服務,不斷改進和優(yōu)化診療流程,切實提高全縣婦幼保健服務水平和質(zhì)量。一是大幅提升婦幼保健管理覆蓋率。通過宣傳教育和完善管理,全縣婦幼衛(wèi)生管理水平得到有效提高。2011年孕產(chǎn)婦建冊率99.77%,與2006年相比上升了24.52%;2011年孕產(chǎn)婦保健覆蓋率100%,與2006年相比上升了26.05%;2011年孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率93.87%,與2006年相比上升了28.66%;2006年7歲以下兒童19152人未開展兒童系統(tǒng)管理工作,2011年7歲以下兒童17301人系統(tǒng)管理6523人,系統(tǒng)管理率80.70%,兒童保健覆蓋率100%。二是大幅提升孕產(chǎn)婦住院分娩率。通過項目實施,群眾自我保健意識得到較大提高,從根本上改變了農(nóng)村老人的陳舊觀念,實行計劃生育、提倡住院分娩、確保母嬰安全深入人心。2006年住院分娩1637人、住院分娩率83.22%,2011年全縣產(chǎn)婦2155人、住院分娩2133人、住院分娩率98.98%,上升了15.76%。三是大幅提升婦幼保健成功搶救率。全縣婦幼保健醫(yī)療機構(gòu)日常跟蹤監(jiān)測到位,隨時掌握高危孕產(chǎn)婦孕情變化,及時做好應對準備,提高了搶救成功率。2006年高危篩查管理331人、高危住院分娩93.66%、孕產(chǎn)婦死亡率為50.84/十萬,2011年高危篩查管理356人、高危住院分娩率99.72%、無危急孕產(chǎn)婦死亡、死亡率為0;2006年5歲以下兒童死亡率30.5‰、嬰兒死亡率24.4‰,2011年5歲以下兒童死亡率10.64‰、嬰兒死亡率6.94‰,分別下降了19.86‰和17.46‰;新生兒破傷風發(fā)病率為0。
3 創(chuàng)新建設(shè),增強保障
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務;成果;存在問題
【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)10―0872―02
實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容,也是我國公共制度建設(shè)的重要組成部分。對0-6歲兒童實施健康管理是轄區(qū)內(nèi)開展國家基本公共衛(wèi)生服務任務之一。兒童基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量的高低是評價一個地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務質(zhì)量高低的指標之一。開展好兒童基本公共服務是國家和居民個體的總體要求。
1實施方案
1.1對居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛(wèi)生室建立居民健康檔案,其中新生兒在訪視的同時建立健康檔案。
1.2村衛(wèi)生室按照兒童系統(tǒng)管理要求定期為轄區(qū)內(nèi)兒童開展健康體檢工作,包括體格檢查和營養(yǎng)評價、健康指導。
1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照0-6兒童基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范相關(guān)要求在不同的年齡段提供相應的五官、化驗檢查服務。
2質(zhì)量控制
2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站依據(jù)縣衛(wèi)生局年初制定的基本公共衛(wèi)生服務績效考核標準每季度開展對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務工作的的監(jiān)督指導工作且要有監(jiān)督筆錄。每半年對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務工作開展情況進行考核評比。有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。
2.2縣級婦幼保健站每季度到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展兒童基本公共衛(wèi)生服務的監(jiān)督指導工作。留下監(jiān)督筆錄、指導意見的同時現(xiàn)場培訓服務相關(guān)技術(shù)。
2.3縣級婦幼保健站參加縣衛(wèi)生局組織的全縣基本公共衛(wèi)生服務績效考核組。參與對0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務的績效考核,有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。
3服務成果
在開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目后我縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐漸完善了相關(guān)檢查設(shè)備的購置和人員配置?,F(xiàn)在已有20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心,342個村衛(wèi)生室初步具備了開展基本公共衛(wèi)生服務的能力,承擔起了全縣近2萬名0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務工作。逐步建立健全了縣--鄉(xiāng)--村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò),有力地保證了兒童充分享有基本公共衛(wèi)生服務的權(quán)利,有力地保證了0-6歲兒童系統(tǒng)管理率逐年提高,使5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作順利開展,降低了嬰兒死亡率。
4存在問題及討論
4.1鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室溝通不力。村醫(yī)督導兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做相關(guān)五官檢查及化驗檢查不到位;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐等兒童上門再開展服務。健康服務不同于疾病治療,在人們心目中醫(yī)院、村衛(wèi)生室就是治病的地方,有病了才去醫(yī)院、村衛(wèi)生室。隨著醫(yī)改的不斷深入,人民群眾沒能及時了解醫(yī)院、村衛(wèi)生室也是防病的重要機構(gòu)、場所,也沒能充分認識保健的重要性,保健意識較薄弱,導致兒童基本公共衛(wèi)生服務項目開展不順暢。面對問題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄,定期或不定期舉辦兒童健康知識咨詢、講座、面對面講授等多種宣傳方式,提高人民群眾的兒童保健意識和保健水平。另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應拓展服務模式可借助村委會、村衛(wèi)生室的強大號召力采取入村、入戶的健康檢查方式來開展兒童基本公共衛(wèi)生服務項目。
4.2鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務能力有待提高。很多兒童監(jiān)護人寧可花錢到縣級、市級甚至省級醫(yī)院給孩子做健康檢查也不愿到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費給孩子做健康檢查。監(jiān)護人認為我們鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療保健部門硬件設(shè)施不健全、人員配備不完善、有個別服務人員技術(shù)水平較低。改變現(xiàn)狀的根本手段是不斷提高我們的服務能力。的確,我們在正視不同地區(qū)醫(yī)療資源差異的同時也應明確基層醫(yī)療保健機構(gòu)仍是預防保健的主體。隨著國家醫(yī)改的不斷深入,醫(yī)院體制建設(shè)的不斷完善,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備得到免費配置,人員配置趨于合理,服務模式正由治病向防病的工作重點轉(zhuǎn)變,使:人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健機構(gòu)管理人員的觀念。首先,管理者要明確預防保健工作是日常工作的重點,工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導科室工作人員開展相關(guān)服務。其次,具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務工作轉(zhuǎn)移,通過主動自身學習和參加上級業(yè)務培訓不斷提升兒童保健服務技能,拓展服務范圍是開展好兒童基本公共衛(wèi)生服務的基礎(chǔ)。
4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農(nóng)村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內(nèi)容相輔相成,有效促進了兒童健康服務的開展。但由于部分兒保醫(yī)生責任心不強或工作量太大不能及時開展健康檢查,不能及時記錄、登記服務結(jié)果,導致兒童服務信息缺失或記錄不準確,沒能達到服務管理目的,失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務人員加強責任心,二是加強對基層管理服務人員的培訓、監(jiān)督、指導,定期考核。
兒童健康服務及質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)
開展公共衛(wèi)生服務后衛(wèi)生院服務能力基數(shù)對比
總之,我們農(nóng)村兒童基本公共衛(wèi)生服務是最基層的健康服務,雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平不同,人民群眾的保健意識水平不同,但隨著三級保健網(wǎng)絡(luò)逐漸鞏固,相信有國家和地方鎮(zhèn)府的支持和領(lǐng)導下,我們0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務一定會持續(xù)、良好地開展下去。
一、統(tǒng)一思想,提高認識,積極推動活動的有效開展
一是深入學習。
省第*次黨代會進一步明確了建設(shè)經(jīng)濟強省、和諧**的偉大戰(zhàn)略目標,也為**經(jīng)濟社會發(fā)展帶來了新的發(fā)展機遇。我們將把學習黨代會精神和開展“愛**、做貢獻、干成事、出亮點”活動作為當前和今后一個時期的重大政治任務,作為創(chuàng)建學習型機關(guān)的重要內(nèi)容,努力用黨代會精神武裝頭腦、凝聚共識、指導工作,自覺地把思想和行動統(tǒng)一到市委、市政府的決策部署上來。
二是加強宣傳。
我們將進一步加大宣傳力度,為活動開展營造濃厚氛圍。利用財政網(wǎng)站、《**財政》、宣傳欄等載體,采取講黨課、舉辦培訓班、研討會等形式,認真抓好黨代會精神和“愛**、做貢獻、干成事、出亮點”活動的宣傳普及和教育,引導全市廣大財政干部職工進一步統(tǒng)一思想、堅定信心。
三是務求實效。
我們將嚴格按照活動實施方案的要求,進一步明確任務、細化分解、落實責任,創(chuàng)新工作思路和方法,強化督導檢查,大力改進工作作風,加強自身建設(shè),積極推動活動的有效開展。
二、明確目標、狠抓落實,全力以赴做好各項財政工作
同時我們也確定了一個爭取目標:即全市全部財政收入增長23%,突破400億元大關(guān);一般預算收入增長28%,突破150億元大關(guān)。為完成這一目標任務,我們將全力以赴抓好以下五項工作。
一是全力以赴抓收入
一方面,加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào),推進建立綜合治稅大格局,強化重點稅源管理,加強對重點行業(yè)、重點領(lǐng)域的稅源控管,密切關(guān)注收入進度,加大征收力度,堅決制止和糾正收入違規(guī)減免退庫,在防止虛收空轉(zhuǎn)的前提下爭取多超收,努力實現(xiàn)財政收入奮斗目標。
另一方面,牢固樹立“開放財政”理念,加強與上級財政部門的溝通銜接,加大跑辦力度,開動腦筋,多謀劃、多請示、多匯報,用足、用活、用好各項財政政策,為**經(jīng)濟社會發(fā)展爭取更多的資金和政策支持。
二是全力以赴抓支出
認真貫徹國務院廉政工作會議精神,嚴格控制一般性財政開支,加強公務接待經(jīng)費、因公出國(境)經(jīng)費、公務用車購置及運行維護費用支出審核,確保重點項目支出資金需求。增強財政支出的均衡性與科學性,進一步加大牽頭協(xié)調(diào)、組織推動力度,找準癥結(jié),采取有力措施,不斷提高財政資金使用效益,確保完成支出任務。
三是全力以赴抓預算
突出抓好預算編制工作,按照“保民生、保運轉(zhuǎn)、保發(fā)展、保重點”的原則,區(qū)別輕重緩急,有保有壓地安排項目。落實好綜合預算、零基預算、部門預算要求,在編實、編細、編準預算上下功夫,提高預算編制的科學化、精細化水平。加強預算績效管理,以“編制績效預算、實施績效評價、落實結(jié)果應用、實行績效問責”為重點,推進全過程預算績效管理。
四是全力以赴抓改革
牢固樹立“制度財政”理念,堅持用制度管錢,按制度辦事,最大限度地發(fā)揮財政資金使用效益。
第一,深化財政體制改革,用好并不斷完善支持工業(yè)聚集區(qū)和開發(fā)區(qū)發(fā)展的體制政策。
第二,深化政府采購改革。
繼續(xù)擴大政府采購管理范圍,強化政府采購制度體系建設(shè),著力推動政府采購操作執(zhí)行標準化管理和政府采購監(jiān)管方式創(chuàng)新;
第三,深化國庫管理和投資評審制度改革。
進一步規(guī)范財政資金專戶管理,推進國庫支付業(yè)務制度創(chuàng)新,打造安全、高效的國庫支付業(yè)務新流程。建立科學的財政評審工作體制,不斷拓寬財政評審的職能和范圍。
五是全力以赴抓服務
牢固樹立“服務財政”理念。
第一,為領(lǐng)導服務。
切實為市委、政府當好家、理好財。繼續(xù)辦好“領(lǐng)導參閱”等內(nèi)部刊物,充分發(fā)揮好參謀助手作用。
第二,為縣市區(qū)和市直部門服務。
針對上級的政策導向,以文化產(chǎn)業(yè)、水利設(shè)施、義務教育等為重點,積極協(xié)助市直部門和縣市區(qū)申報和包裝項目,為全市爭取更多的項目和資金。
第三,為企業(yè)服務。
真正為企業(yè)著想,替企業(yè)解難,給企業(yè)辦事。
第四,為百姓服務。