藥療法論文精選(九篇)

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第1篇：藥療法論文范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)；西醫(yī)學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合

中醫(yī)學(xué)在發(fā)展中，就一直不斷融合其他的醫(yī)學(xué)實踐，至今仍是如此，中醫(yī)臨床直接面對大量的西方醫(yī)學(xué)的數(shù)理檢查及疾病診斷，在工作中已不能回避，甚至已緊密聯(lián)系。為此，對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一些工作準(zhǔn)則及工作的程序，應(yīng)結(jié)合西方醫(yī)學(xué)的認識，重新加以思考，現(xiàn)舉例之，以拋磚引玉。

一、中醫(yī)藥治療西醫(yī)疾病時的靶點如何認識

重癥急性胰腺炎表現(xiàn)為中醫(yī)的陽明腑實證，痞滿燥實，此時患者腹痛腹脹、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、腹中切痛甚至拒按。中醫(yī)藥采用通腑導(dǎo)滯的方法進行治療，代表方如大承氣湯、大陷胸湯，張仲景在《傷寒論》中指出對這種情況中病即止、得快利即止，即在臨床癥狀緩解后，停止通腑導(dǎo)滯，以免傷正氣。這種指導(dǎo)思想如是針對單純性腸梗阻，還是合適，但對于重癥急性胰腺炎就未必恰當(dāng)。重癥急性胰腺炎臨床分三期，即急性炎癥反應(yīng)期、繼發(fā)全身感染期、殘余感染期，提示患者在急性炎癥反應(yīng)期痞滿燥實的癥狀緩解后，有可能進入感染期，使病情反復(fù)，重入兇險。出現(xiàn)這種變化，與重癥急性胰腺炎時腸黏膜屏障受損、腸道細菌移位、造成對靶器官的“二次打擊”是密切相關(guān)的。已有的研究已提示通腑導(dǎo)滯法能保護受損的腸黏膜、促進腸蠕動、拮抗腸道細菌移位，因此，對重癥急性胰腺炎在急性炎癥反應(yīng)期的痞滿燥實癥狀緩解后，不僅不能停止通腑導(dǎo)滯，反而要繼續(xù)給予通腑導(dǎo)滯，那么這種通腑導(dǎo)滯的靶點在哪呢，應(yīng)該結(jié)合胰腺CT、血CRP、血Ca2+、血氣分析等，進行綜合評估，比如胰腺CT的分級應(yīng)該恢復(fù)在C級以上等，通過這種靶點設(shè)立，進行相應(yīng)的治療評估，來決定通腑導(dǎo)滯中病即止的時刻，是符合重癥急性胰腺炎的病理生理過程的，才能降低感染期的出現(xiàn)，降低死亡率，對此已有多項報道，開展中醫(yī)通腑導(dǎo)滯治療重癥胰腺炎能明顯降低死亡率。因此，對重癥急性胰腺炎的治療靶點的設(shè)立不能僅局限于急性炎癥反應(yīng)期，而是要放眼于防止可能出現(xiàn)的感染期，不能局限痞滿燥實的臨床外在癥狀的改善，還應(yīng)關(guān)注內(nèi)在的實驗數(shù)據(jù)的改變，只有這樣，才能較完善地處理好重癥急性胰腺炎。

二、對一些西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療，應(yīng)結(jié)合西醫(yī)的研究認識

如膽石癥，其屬中醫(yī)脅痛、腹痛、黃疸范疇，中醫(yī)采用疏肝利膽的方法，其具有溶石、排石，促使膽汁分泌，促使膽囊收縮，松弛奧迪氏括約肌的作用，但是，在具體的臨床工作中，具體問題要具體分析，從臨床的實際情況看，并非所有的膽結(jié)石都要采納中醫(yī)藥治療。如對膽總管的結(jié)石，術(shù)前中藥排石處理未必是適宜的，因為有可能會使結(jié)石移行嵌頓在膽總管下端或排石中損傷肌，導(dǎo)致膽胰管壓力增高，發(fā)生阻塞性黃疸、胰腺炎等，加重病情，誘導(dǎo)并發(fā)癥，從而使病情復(fù)雜化。對這種情況，應(yīng)在EST后，考慮中藥應(yīng)用，以促進殘余結(jié)石的排放，即中藥的應(yīng)用應(yīng)放在術(shù)后考慮；對膽囊結(jié)石，如為靜止結(jié)石，特別是大的結(jié)石，溶石周期長，成功概率低，遠期療效不確切，開展中藥溶石并非是必要的選擇，除非患者知情，且溶石意愿堅定，經(jīng)濟條件可，可考慮中藥溶石；對發(fā)作性膽囊結(jié)石應(yīng)首先考慮手術(shù)，除非患者年齡，身體基礎(chǔ)條件不佳，可有選擇地開展中藥治療；而膽泥患者，臨床上也可引起膽道系統(tǒng)炎癥、胰腺炎等，且這類患者膽囊收縮功能常不佳，又未有膽石的形成，則應(yīng)首先開展中藥治療。

三、利用中西醫(yī)各自的優(yōu)勢來處理相關(guān)的問題

如針對胃癌前病變合并HP感染，應(yīng)用健脾益氣、清熱解毒、活血化瘀的方法來處理癌前病變，用三聯(lián)一周療法根治HP；如肝硬化患者，疏肝理氣、活血化瘀、軟堅散結(jié)的方法有助于控制肝硬化的發(fā)展、改善生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥，如出現(xiàn)SBP，則用西藥抗感染；對腹瀉型IBS合并GERD的患者，可以用健脾溫腎、疏肝升清等方法治療IBS，用西藥PPI制劑處理GERD的癥狀。

對不同的西醫(yī)疾病，根據(jù)中醫(yī)藥處理的優(yōu)勢所在，疾病的不同時期對中醫(yī)處理的要求會有所不同，有些疾病要求全程的中醫(yī)藥治療，如前述的重癥急性胰腺炎通腑導(dǎo)滯的中醫(yī)藥治療應(yīng)涵蓋病期全程，不僅緩解急性炎癥反應(yīng)期，還要防治繼發(fā)的感染期；有些可能僅需處理某個時期，如不全性腸梗阻，先期給予通腑導(dǎo)滯的中醫(yī)藥緩解腸梗阻，然后根據(jù)不同的病因，采用不同的病因治療，如為腸腫瘤，則行手術(shù)治療。

對一些西醫(yī)疾病，根據(jù)其病理生理特點整個病程中分不同的時期，中醫(yī)藥的治療原則也應(yīng)產(chǎn)生相應(yīng)的變應(yīng)，如潰瘍性結(jié)腸炎在疾病活動期，清熱利濕為主法，以控制癥狀，而進入緩解期，則健脾補腎為主法，以防止復(fù)發(fā)；有些西醫(yī)疾病，不同的時期，病理特點不同，如對急性胰腺炎，中藥在治療原則相同的情況下，在不同時期，給藥的途徑就不同，初起時，惡心嘔吐、腹部疼痛、大便秘結(jié)，腸蠕動減慢甚至腸麻痹，此時給予中藥口服以通腑導(dǎo)滯，往往因胃氣上逆，口服不下，格藥于外，影響療效。因此，此階段中藥的給藥途徑以灌腸給予為宜，使中藥從直腸內(nèi)吸收，發(fā)揮通腑導(dǎo)滯的作用。腑氣通暢，陽明腑實證緩解，此時再給予口服，胃氣順降，藥達病所，發(fā)揮療效。:

綜上，中醫(yī)藥對西醫(yī)疾病的處理，涉及到治療靶點的確立；疾病不同時期對中醫(yī)藥處理的不同要求，這種要求，可以是同一治則下的疾病全過程治療，也可是某一階段或時期的治療；或者根據(jù)疾病不同時期的病理生理特點，不同時期中醫(yī)藥的治則也作相應(yīng)改變；在同一病人身上，用中醫(yī)藥、西醫(yī)藥的方法處理疾病不同的面等等。而這些認識，應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合臨床的內(nèi)涵所在，根據(jù)這種內(nèi)涵的存在，針對西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療，應(yīng)在傳統(tǒng)理論認識的基礎(chǔ)上制定出新的標(biāo)準(zhǔn)與指南，中醫(yī)界應(yīng)就一些西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療達成一些共識意見，促進中醫(yī)藥的發(fā)展，更好地指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床。

【參考文獻】

［1］范永生.金匱要略［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：37.

［2］胡仕祥.下法在重癥急性胰腺炎治療中的應(yīng)用體會［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，29（8）：472.

第2篇：藥療法論文范文

在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域，領(lǐng)域內(nèi)專家、學(xué)者通?；诙ㄐ缘难芯糠椒ǎ诖罅块喿x文獻的基礎(chǔ)上，依據(jù)其研究經(jīng)驗及積累主觀性地識別某領(lǐng)域或?qū)W科的研究熱點，形成綜述類文獻或報告，以供借鑒。2003年，肖培根院士[2]撰文指出：21世紀，基因技術(shù)與中藥新藥創(chuàng)制、信息技術(shù)與中藥的發(fā)展、中藥的可持續(xù)發(fā)展、中藥現(xiàn)代化及國際化將成為領(lǐng)域內(nèi)熱點研究方向；2014年，李秀才[3]指出，抗腫瘤血管生成為中醫(yī)治療腫瘤的熱點研究方向之一，并總結(jié)了抗腫瘤血管生成的動物類中藥、植物類中藥、中藥復(fù)方及其有效成分；2011年，Guan等[4]論述了質(zhì)量控制、指紋圖譜、多組分定性、定量研究等與中藥研究相關(guān)的熱點問題；2014年，旺建偉等[5]總結(jié)了中醫(yī)藥動物模型的研究思路、造模方法，指出中醫(yī)藥動物模型的評價將趨于客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，更多的病證結(jié)合動物模型將得到完善。此類文獻對我國醫(yī)學(xué)研究具有一定的推介作用，但此類研究多為前瞻性研究，需要文獻著者具備敏銳的洞察力及較高的學(xué)術(shù)造詣，主觀性較強。

近年來，部分學(xué)者借助文獻計量學(xué)領(lǐng)域的理論及方法，從定量的角度識別醫(yī)藥衛(wèi)生及其相關(guān)學(xué)科的研究熱點，并以可視化的方式呈現(xiàn)。高雪等[6]基于1995—2010年WOS數(shù)據(jù)庫中有關(guān)蛋白質(zhì)組學(xué)的文獻信息，得出質(zhì)譜技術(shù)為蛋白質(zhì)鑒定的核心技術(shù)以及蛋白質(zhì)翻譯、修飾和相互作用為國際研究熱點之一的結(jié)論。張明華等[7]基于1986—2009年WOS數(shù)據(jù)庫中認知神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的文獻信息，識別出PET技術(shù)為認知神經(jīng)科學(xué)研究的重要工具，以前額葉皮質(zhì)、大腦、活化為主的神經(jīng)科學(xué)以及以記憶、注意力為主的認知科學(xué)為該領(lǐng)域的研究熱點。趙蓉英等[8]以WebofKnowledge為數(shù)據(jù)源揭示出中醫(yī)的基礎(chǔ)理論研究、中西醫(yī)結(jié)合研究、基因技術(shù)在新藥研制方面的應(yīng)用為國際中醫(yī)研究的熱點研究領(lǐng)域。黃卓泳等[9]以1990—2009年WOS數(shù)據(jù)庫中中醫(yī)藥類研究論文為研究對象，發(fā)現(xiàn)1990—1999年中醫(yī)藥的藥理作用研究為中醫(yī)藥領(lǐng)域研究重點，2000—2009年側(cè)重于中藥作用的物質(zhì)基礎(chǔ)研究。沈建通等[10]以Medline和CNKI數(shù)據(jù)庫中循證醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻的mesh主題詞及關(guān)鍵詞為研究對象，基于共詞分析法、PFNET算法及可視化技術(shù)發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的7個研究主題。

綜合以上學(xué)者所展開的研究，可以發(fā)現(xiàn)：(1)信息可視化分析方法已用于識別醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)學(xué)科及領(lǐng)域的研究熱點，但多局限于單一學(xué)科或單一研究方向，較少涉及我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域；(2)在數(shù)據(jù)來源上，此類研究大多依賴于國外數(shù)據(jù)庫生產(chǎn)商所提供的信息，此類數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)采集過程中對學(xué)者的檢索技巧、領(lǐng)域知識及英語水平均提出了較高的要求，無法同時保證查全率及查準(zhǔn)率。究其原因是國內(nèi)專門的醫(yī)學(xué)引文數(shù)據(jù)庫較少，部分數(shù)據(jù)庫僅提供引文查詢功能[11]，無法全面揭示我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點。因此，筆者所在研究團隊以《北京大學(xué)中文核心要目總覽(2011版)》所收錄的248種醫(yī)藥衛(wèi)生類核心期刊作為初始數(shù)據(jù)采集樣本，創(chuàng)建專門的引文索引數(shù)據(jù)庫——中文醫(yī)藥科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫(ChineseMedicineSciencesCitationIndex，以下簡稱CMSCI)。目前該數(shù)據(jù)庫中包含2004—2012年來源文獻855669篇，參考文獻8079116條，作者信息3549674條，數(shù)據(jù)量較大。

1數(shù)據(jù)來源及研究方法

1.1數(shù)據(jù)來源

揭示我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點為本文的核心目標(biāo)，因此識別中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉文獻為本文的首要問題。依據(jù)現(xiàn)有的期刊目錄能較為直觀地界定文獻所屬學(xué)科，諸多學(xué)者[12-14]以此作為分類標(biāo)準(zhǔn)展開研究，但諸如大學(xué)學(xué)報類期刊通?？d多個學(xué)科論文，難以歸入某個特定的研究領(lǐng)域，因此筆者擬從描述文獻分類信息的中圖分類號入手，發(fā)現(xiàn)我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉文獻?！吨袊鴪D書資料分類法(第4版)》[15]中，醫(yī)藥衛(wèi)生類學(xué)科分類號以英文字母“R”開頭，我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科分類號以“R2”開頭，據(jù)此筆者規(guī)定：文獻分類號中至少包含2個醫(yī)藥衛(wèi)生類中圖分類號且其中至少有1個為我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科分類號的文獻為中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉文獻。需要特別說明的是醫(yī)藥衛(wèi)生類中，“R-0一般理論”“R-1現(xiàn)狀與發(fā)展”“R-3醫(yī)學(xué)研究方法”3類文獻綜合性較強、難以歸為某個特定的學(xué)科，為最大限度保證分析的客觀性與準(zhǔn)確性，筆者剔除了該部分數(shù)據(jù)，最終于CMSCI數(shù)據(jù)庫中獲得2004—2012年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域文獻13259篇，并收集文獻關(guān)鍵詞字段，得到2004—2012年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域內(nèi)未經(jīng)形式歸并、語義識別的初始關(guān)鍵詞81626個，擬據(jù)此識別我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域研究熱點。

1.2研究方法

信息可視化分析方法為本文的主要研究方法，知識圖譜為信息可視化的主要表達方式之一。近年來信息可視化領(lǐng)域的專家逐漸重視可視化工具的開發(fā)及應(yīng)用，主要有CiteSpace、Ucinet、VosViewer、Bibexcel、SPSS[16]等，其中CiteSpace軟件為一種多元、分時、動態(tài)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析工具，所繪制的科學(xué)引文網(wǎng)絡(luò)圖譜能夠展示某個學(xué)科最新的前沿領(lǐng)域及其演化進程[17]，因此筆者借助該軟件繪制中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜，以識別領(lǐng)域內(nèi)研究熱點。

學(xué)科或領(lǐng)域研究熱點往往與時間高度相關(guān)，因此筆者將2004—2012年9年度的中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉文獻數(shù)據(jù)以時間片段等分為3個時間片段，分年度識別中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域的研究熱點，以期揭示中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域的發(fā)展脈絡(luò)。此外，CiteSpace軟件僅識別從WebofKnowledge中下載的文獻格式[16]，因此筆者借助VisualStudio2005以C#為編程語言，自編程序“CMSCI_TO_CITESPACE”以完成CMSCI數(shù)據(jù)庫中數(shù)據(jù)格式的轉(zhuǎn)化。我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點識別過程見圖1。

2中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究熱點可視化分析

關(guān)鍵詞通常由發(fā)文作者依據(jù)文章主要內(nèi)容自行標(biāo)注形成，旨在高度概括文獻的主要內(nèi)容，但同時存在著(1)關(guān)鍵詞意義一致，但表達方式不一致，如“高效液相色譜法”同時存在著“HPLC法”“hplc”“色譜”“高效液相”“HPLC法測試濃度”等。(2)關(guān)鍵詞含義相近或相似而表達方式不一致，如“胃癌”會被同時標(biāo)注為“胃腫瘤”等，因此筆者對關(guān)鍵詞展開了數(shù)據(jù)清洗工作，主要包括含義相同或者相似關(guān)鍵詞的歸并以及無實際分析意義關(guān)鍵詞的剔除2個步驟，以保證數(shù)據(jù)分析結(jié)果的可靠性。

2.12004—2006年中醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域研究熱點分析

為揭示2004—2006年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域的研究熱點，采集此時間片段內(nèi)經(jīng)過初步清洗的關(guān)鍵詞數(shù)據(jù)，導(dǎo)入CiteSpaceIII軟件中，進行如下設(shè)置：(1)以文獻關(guān)鍵詞字段作為分析節(jié)點；(2)2004—2006年3年數(shù)據(jù)作為一個時間切片；(3)選取PFNETs[18-19]為減枝算法；(4)采用閾值插值組合(thresholdinterpolation)控制知識圖譜中節(jié)點及連線數(shù)量(在識別其他時間片段研究熱點的過程中，只修改時間切片字段，若無特殊說明，初始設(shè)置與此類似，下文將不再贅述)。

需要說明的是設(shè)定閾值插值組合生成知識圖譜的過程需要經(jīng)過大量實驗，以得到聚類效果較好的知識圖譜，筆者通過大量實驗，最終發(fā)現(xiàn)設(shè)定閾值插值組合(c，cc，ccv)分別設(shè)定為(1，1，1)、(1，1，1)、(15，1，5)聚類效果較好，所形成的知識圖譜見圖2。

綜合分析圖2及表1，可以看出“藥物鑒定”“高效液相色譜法”“中醫(yī)藥療法”“動物模型”“細胞周期”5個關(guān)鍵詞詞頻較高，構(gòu)成2004—2006年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域主要研究方向，進一步解讀圖2歸納其研究主要集中于以下幾類主題。

2.1.1中藥質(zhì)量鑒定與化學(xué)成分研究(#C1)中藥化學(xué)成分研究是中藥現(xiàn)代化研究的基礎(chǔ)，使用鑒別能力強、準(zhǔn)確率高且快速的技術(shù)手段對中藥化學(xué)成分的快速鑒定具有重要作用。采用高效液相色譜法、反相高效液相色譜法以及薄層色譜法3類方法依據(jù)回收率、相對標(biāo)準(zhǔn)偏差對藥物質(zhì)量及藥物化學(xué)成分進行鑒定，表明2004—2006年高效液相色譜法、反相高效液相色譜法以及薄層色譜法為中藥化學(xué)成分研究的重要手段。

2.1.2中藥抗腫瘤機制及其效應(yīng)成分研究(#C2)聚類#C2中姜黃素[21]、小檗堿[22]、苦參堿[23]3種物質(zhì)為中藥有效成分，均與“細胞周期”聯(lián)系緊密，原因為其抗腫瘤作用與調(diào)控細胞周期、影響細胞增殖有關(guān)。同樣，黃芪因其主要提取物黃酮可誘導(dǎo)細胞凋亡，故與“細胞周期”共現(xiàn)次數(shù)較多。此外，bcl-2基因作為近年來研究腫瘤細胞凋亡的熱門原癌基因，在聚類#C2中也與“細胞周期”共現(xiàn)次數(shù)較高。

2.1.3動物模型實驗方法研究(#C3)聚類#C3中關(guān)鍵詞“動物模型”與“腦缺血”“骨質(zhì)疏松”共現(xiàn)，表明2004—2006年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域?qū)δX缺血動物模型及骨質(zhì)疏松癥動物模型的造模方法較為關(guān)注，此2種疾病動物模型的建立對發(fā)揮中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢有重要意義。電針療法為近年中醫(yī)針灸學(xué)中較為新興的療法，該方法用針刺入腧穴以微量電流波刺激穴位，進而達到治療疾病的目的，在聚類#C3中關(guān)鍵詞“動物模型”與“電針”直接相連，表明在2004—2006年運用動物模型來研究電針治療疾病的效應(yīng)機制為其領(lǐng)域內(nèi)研究方向之一，該研究方向的形成同樣表明中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域注重利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究手段與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療方法相結(jié)合。

2.1.4高脂血癥及糖尿病的中醫(yī)藥療法研究(#C4)高脂血癥與糖尿病都是常見而多發(fā)的代謝性疾病，是引發(fā)心腦血管疾病的重要危險因素。隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及飲酒量的上升，二者患病率也在逐年增加。其與“中醫(yī)藥療法”共現(xiàn)，表明中醫(yī)藥療法對代謝性疾病的治療有一定的療效。中藥復(fù)方可通過多靶點、多途徑來調(diào)節(jié)脂代謝，改善血液流變學(xué)，防治高脂血癥及糖尿病[24]。

2.1.5中藥黃酮類化合物的分離、提取、鑒別及不同中藥炮制方法對其的影響(#C5)該聚類的形成側(cè)面表明黃酮類化合物為中醫(yī)藥學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域的研究熱點。

2.22007—2009年中醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域研究熱點分析

某個學(xué)科或研究領(lǐng)域發(fā)展的過程中，研究熱點要么針對于歷史問題進行理論、方法、技術(shù)上的深入研究，尋找學(xué)科或領(lǐng)域內(nèi)的新增長點，要么針對新的科學(xué)問題展開新的研究，對研究熱點及其關(guān)注程度往往會發(fā)生不同程度的變化。

為識別2007—2009年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉文獻研究熱點，并將其與2004—2006年研究熱點進行對比分析，筆者將該時間片段內(nèi)經(jīng)過數(shù)據(jù)篩選后的關(guān)鍵詞集合導(dǎo)入CiteSpaceIII軟件。通過多次實驗?zāi)M，最終確定閾值組合為(1，1，1，)、(1，1，1)、(19，1，5)，所得到的79個關(guān)鍵詞節(jié)點、68條關(guān)鍵詞連接線形成的關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜聚類效果較好，見圖3。為揭示圖3中的主要內(nèi)容及重點信息，筆者統(tǒng)計了2007—2009年詞頻位于前15位的關(guān)鍵詞的詞頻、中心度值，見表2。

較2004—2006年，此時間段關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜中較多節(jié)點擁有較高中心度值、網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜、連通度較高，表明中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域逐步具有了共同研究方向，研究理論方法不斷成熟。

結(jié)合圖3及表2，對比2004—2006年關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜，可知：中藥質(zhì)量鑒定與化學(xué)成分研究(#C1)、中醫(yī)藥抗腫瘤機制及其效應(yīng)成分研究(#C2)、動物模型實驗方法研究(#C3)、高血糖癥及糖尿病的中醫(yī)藥療法研究(#C4)同樣為2007—2009年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域的研究重點，但圖3各聚類網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)復(fù)雜度均有所增加，表明各研究方向的廣度有所擴展。

此外，與2004—2006年相比，2007—2009年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域形成了新的重點研究方向：(1)聚類#C5中，關(guān)鍵詞“中西醫(yī)結(jié)合治療”與“心力衰竭”直接相連，表明中西醫(yī)結(jié)合治療心力衰竭構(gòu)成中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域內(nèi)重點研究方向。筆者通過查詢CMSCI數(shù)據(jù)庫原始文獻發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合療法在防治心力衰竭具有較好的療效，醫(yī)者可依據(jù)患者心力衰竭癥狀選擇合適的治療策略[25]。(2)藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。隨著中藥新品種、新劑型的不斷開發(fā)，中藥引起的藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病也呈增加趨勢[26]，在聚類#C6中表現(xiàn)為“中醫(yī)藥”與“不良反應(yīng)”直接相連，表明我國中醫(yī)藥學(xué)科交叉領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)藥使用過程中的不良反應(yīng)較為注重，成為領(lǐng)域內(nèi)另一個研究方向。

2.32010—2012年中醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域研究熱點分析

為識別2010—2012年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域研究熱點，以期為領(lǐng)域內(nèi)研究者確定研究方向提供思考，筆者同樣借助CiteSpaceIII軟件識別該時間段領(lǐng)域內(nèi)研究熱點，經(jīng)過初始設(shè)置、多次模擬，最終確定閾值插值組合為(1，1，1)、(1，1，1)、(8，1，7)，得到76個關(guān)鍵詞節(jié)點，69條關(guān)鍵詞連線，所形成聚類效果較好的知識圖譜見圖4。

與前2個時間片段類似，筆者對關(guān)鍵詞的基本信息進行了相關(guān)統(tǒng)計，得到詞頻位于前15位的關(guān)鍵詞詞頻及其中心度，見表3。

圖42010—2012年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類知識圖譜Fig.4KnowledgemappingofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012

圖42010—2012年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)及聚類知識圖譜Fig.4KnowledgemappingofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012下載原圖

表32010—2012年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞基本信息統(tǒng)計Table3StatisticsofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012下載原表

表32010—2012年中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域高頻關(guān)鍵詞基本信息統(tǒng)計Table3StatisticsofhighfrequencykeywordsininterdisciplinaryfieldofChinesemedicineduring2010—2012

由圖4及表3，與2007—2009年對比發(fā)現(xiàn)，高效液相色譜法、細胞周期、藥物鑒定、中醫(yī)藥療法、動物模型仍然為2010—2012年高頻關(guān)鍵詞，中藥質(zhì)量鑒定與化學(xué)成分研究(#C1)、中藥抗腫瘤機制及其效應(yīng)成分研究(#C2)、動物模型實驗方法研究(#C3)三大研究方向延續(xù)性較好。

糖尿病的中醫(yī)藥治療構(gòu)成2004—2006年以及2007—2009年的主要研究方向之一，聚類#C4中，關(guān)鍵詞“糖尿病”未與“中醫(yī)藥療法”直接相連且位于不同聚類中，但其與中藥“三七”直接相連，同樣從屬于糖尿病的中醫(yī)藥治療，可視為2010—2012年我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域的主要研究方向之一，側(cè)面表明中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域內(nèi)采用中醫(yī)藥療法治療糖尿病，在研究程度上得到了進一步深入。

圖4中，關(guān)鍵詞“caspase-3”首次出現(xiàn)于關(guān)鍵詞共現(xiàn)知識圖譜中，與“細胞周期”直接相連，通過查證發(fā)現(xiàn)caspase-3是細胞凋亡過程中最主要的終末剪切酶，與細胞周期關(guān)系緊密，該共現(xiàn)關(guān)系的出現(xiàn)表明2010—2012年我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域關(guān)于中醫(yī)藥作用細胞周期研究的進一步深入。此外，聚類#C2中，關(guān)鍵詞“細胞周期”與“抗腫瘤”直接相連，且二者均為高頻關(guān)鍵詞，進一步研究現(xiàn)有文獻，筆者發(fā)現(xiàn)國內(nèi)已有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)姜黃素、大黃、苦參堿能夠?qū)δ承┠[瘤細胞的增殖產(chǎn)生影響，可能是其抗腫瘤作用的效應(yīng)途徑。綜上，中藥作用于腫瘤細胞周期，進而誘發(fā)細胞凋亡，影響其增殖為近年來我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉領(lǐng)域的研究熱點。

3結(jié)語

本文以《北京大學(xué)中文核心要目總覽(2011版)》所列之248種我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)中文核心期刊文獻數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，基于《中圖分類號(第4版)》識別我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科與醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)其他學(xué)科之間的交叉文獻，借助CiteSpaceIII可視化軟件對其關(guān)鍵詞展開共現(xiàn)、聚類分析，最終以3年為時間片分年度揭示2004—2012年我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域研究熱點，得出以下結(jié)論：(1)2004—2012年，中藥質(zhì)量鑒定與化學(xué)成分研究、動物模型實驗驗方法研究、中藥抗腫瘤機制及其效應(yīng)成分研究以及高血脂癥與糖尿病的中醫(yī)藥療法研究一直為我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域的研究熱點，此類研究方向的形成說明在我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域，中醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的學(xué)科交叉為領(lǐng)域內(nèi)學(xué)者學(xué)科交叉行為的主要表現(xiàn)，所形成的四大研究方向延續(xù)性較好，不同時間片段研究重點有所側(cè)重。(2)2004—2012年，高效液相色譜法、反高效液相色譜法、薄層色譜法3種實驗方法成為我國中醫(yī)學(xué)學(xué)科交叉研究領(lǐng)域方法中的重要手段，進一步表明在學(xué)科交叉研究領(lǐng)域內(nèi)，我國中醫(yī)學(xué)與藥學(xué)學(xué)科交叉得到了廣泛關(guān)注，中藥質(zhì)量鑒定與化學(xué)成分研究為該領(lǐng)域內(nèi)研究熱點。(3)2004—2012年，中醫(yī)藥療法、中西醫(yī)結(jié)合療法構(gòu)成學(xué)科交叉研究領(lǐng)域內(nèi)的重點治療方法。傳統(tǒng)中醫(yī)治療在既有臨床療效的基礎(chǔ)上，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)探討治療某些中醫(yī)優(yōu)勢疾病，如中醫(yī)藥抗腫瘤、中醫(yī)藥防治高脂血癥及糖尿病、電針治療疾病的效應(yīng)機制等。

第3篇：藥療法論文范文

90 mm Hg者，均稱為高血壓。臨床上常見原發(fā)性高基金項目：國家自然科學(xué)基金（81373792，81202630）第一作者：王梓寧，研究實習(xí)員，研究方向：中醫(yī)藥文獻計量分析。E-mail： *通訊作者：張華敏，研究員，研究方向：中醫(yī)藥古籍的管理與利用，中醫(yī)藥防治心血管疾病的策略研究。E-mail： 血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型[1]。中醫(yī)學(xué)中雖然沒有高血壓病名，但相關(guān)癥狀可見于“眩暈”、“頭痛”等病證中，并且歷代醫(yī)家積累了大量的臨床經(jīng)驗。關(guān)于高血壓的相關(guān)記載最早可見于《內(nèi)經(jīng)》，稱為“眩冒”、“?！盵2]。宋代以后，進一步豐富了對眩暈的認識。目前多數(shù)醫(yī)家治療眩暈以辨虛實為關(guān)鍵，其次從風(fēng)、痰、火、虛等方面辨證論治[3]。本研究采用文獻計量學(xué)的方法[4]，對CBM里中醫(yī)藥治療高血壓的相關(guān)研究文獻進行分析，為該領(lǐng)域研究人員了解研究概況、研究熱點及開展相關(guān)工作提供參考和信息支持[5-6]。1 資料與方法1.1 數(shù)據(jù)來源以中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）為檢索源，使用“主題檢索”，選取“高血壓”為主題詞，以“按摩療法”、“穴位療法”、“中醫(yī)病機”、“中藥療法”、“中醫(yī)藥療法”、“中西醫(yī)結(jié)合療法”、“針灸療法”和“中醫(yī)療法”等為副主題詞，進行組配檢索，文獻年代不限，下載全部題錄信息，去重后獲得文獻3 488篇。1.2 數(shù)據(jù)處理將導(dǎo)出的文獻導(dǎo)入Excel中，以文獻的標(biāo)題進行排序去重；并對文獻記錄中出現(xiàn)的作者、機構(gòu)、主題詞、發(fā)文期刊等進行詞頻統(tǒng)計，得出高產(chǎn)作者、核心機構(gòu)、高頻主題詞以及高載文量期刊等。最后使用MySQL語句，將確定得出的高頻主題詞進行兩兩配對，導(dǎo)入Spss19.0進行共詞聚類分析，以揭示文獻中的研究熱點。2 結(jié)果對符合條件的3 488篇文獻進行統(tǒng)計，得出發(fā)表文章在10篇及以上的作者有18位，發(fā)表文獻數(shù)在10篇及以上的單位有9家，收錄文獻在40篇及以上的期刊有14種。

表1 CBM數(shù)據(jù)庫中發(fā)表高血壓相關(guān)文獻量≥10篇的作者序號 作者 發(fā)文數(shù)量（篇） 1 段學(xué)忠 21 2 李運倫 19 3 邢之華 18 4 唐蜀華 14 5 王崇行 14 6 譚海彥 12 7 鄺安 12 8 楊丁友 12 9 孫西慶 1210 蔡昌龍 1111 周端 1112 嚴燦 1113 劉文軍 1114 張臣 1115 徐貴成 1016 符德玉 1017 潘毅 1018 李煒 10合計 2292.1 發(fā)文作者分布根據(jù)3 488篇文獻的作者統(tǒng)計結(jié)果顯示，來自總醫(yī)院的段學(xué)忠學(xué)者以21次的出現(xiàn)次數(shù)居于首位，其研究方向主要集中在利用益脈降壓流浸膏（膠囊），調(diào)節(jié)患者血漿內(nèi)血漿內(nèi)皮素（ET）、降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）、一氧化氮（NO）、胰島素抵抗（IR）和降低腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，可以改善老年氣虛血瘀型高血壓的病情[7]。李運倫、邢之華等學(xué)者分列發(fā)文量的第2、3位。表1為發(fā)表文章在10篇及以上的作者統(tǒng)計情況。2.2 發(fā)文機構(gòu)分布經(jīng)過數(shù)據(jù)清理后，選取發(fā)表文獻數(shù)在10篇及以上的單位進行發(fā)文機構(gòu)數(shù)據(jù)分析。其中上海市高血壓研究所以23篇文獻居于首位。該所在20世紀70～80年代，曾由王崇行和鄺安兩位學(xué)者聯(lián)合發(fā)表了一系列文章，主要研究了通過氣功鍛煉，不僅可以取得降壓療效；并且隨著病情的演變，氣功鍛煉可以調(diào)節(jié)血漿中環(huán)磷腺苷（cAMP）與環(huán)磷鳥苷（cGMP）的水平，即隨著陰虛癥狀的改善，cAMP含量趨向降低；隨著陽虛癥狀的改善，cGMP含量趨向降低[8-9]。南京中醫(yī)藥大學(xué)和總醫(yī)院分列第2、3位（見表2）。表2 CBM數(shù)據(jù)庫中發(fā)表高血壓文獻≥10篇的機構(gòu)序號 作者單位 發(fā)文數(shù)量（篇）1 上海市高血壓研究所 232 南京中醫(yī)藥大學(xué) 203 總醫(yī)院 184 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 145 安徽中醫(yī)學(xué)院 136 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 137 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 138 山東中醫(yī)藥大學(xué) 139 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 12合計

1392.3 發(fā)文期刊分布經(jīng)過數(shù)據(jù)清理后，選取收錄文獻在40篇及以上的14種期刊，共收錄文獻768篇。其中，《中醫(yī)雜志》以收錄79篇文獻居于首位，《新中醫(yī)》和《陜西中醫(yī)》以73篇文獻并列第二（見表3）。2.4 高頻主題詞統(tǒng)計最后，將出現(xiàn)的所有主題詞進行清理后，將不同領(lǐng)域排名前10位的主題詞及詞頻統(tǒng)計如下（見表4）。表3 CBM數(shù)據(jù)庫中發(fā)表高血壓文獻≥40篇的期刊序號 來源期刊 發(fā)文數(shù)量（篇） 1 中醫(yī)雜志

79 2 新中醫(yī)

73 3 陜西中醫(yī)

73 4 中國中西醫(yī)結(jié)合雜志

61 5 河南中醫(yī)

55 6 遼寧中醫(yī)雜志

55 7 四川中醫(yī)

52 8 山東中醫(yī)雜志

51 9 中國中醫(yī)藥信息雜志

4910 吉林中醫(yī)藥

4911 上海中醫(yī)藥雜志

4712 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志

4213 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志

4114 中國針灸

41合計

第4篇：藥療法論文范文

方法：本次研究收集了48例臨床患者，本組所有患者均采取頸椎牽引，中醫(yī)手法，中藥熱敷和內(nèi)服相結(jié)合的綜合療法實施治療。

結(jié)果：經(jīng)治療，本組患者33例痊愈，13例有效，2例無效，總有效率為95.8%。

結(jié)論：對于神經(jīng)根型頸椎病的治療，選用中醫(yī)綜合療法不僅能夠達到整體和局部的兼顧，還可以實現(xiàn)內(nèi)治和外治兩者之間的相互結(jié)合的效果，這類優(yōu)勢相結(jié)合的治療方法能夠在很大程度上增強療效，使療程得到縮短，同時方法簡單，易于操作，可在臨床上大面積推廣。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病 中醫(yī)療法 中藥療法

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0368-01

神經(jīng)根型頸椎?。–SR）是一種較為常見的頸椎病，發(fā)病率可達到60%，甚至達到70%，在中老年人群中尤為常見。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的壓力不斷增大，該病癥逐漸呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。就目前而言，較多的方法可以治療CSR，然而并未有一個統(tǒng)一的療效。本組研究共收集了48例CSR患者，均采用中醫(yī)綜合療法進行治療，且獲得了顯著的療效，現(xiàn)做如下報告：

1 臨床資料

本組研究共48例患者，其中男22例，女26例；最小年齡為21歲，最大年齡為71歲，平均年齡為43歲；本組患者的最短病程為7天，最長病程為16年，平均病程為9個月；本組所有患者均為CSR。有26例患者頸痛伴右上肢放射性痛，19例患者患者頸痛伴左上肢放射性痛，3例患者患者頸痛伴雙上肢放射性疼痛。檢查本組所有患者的體格：上肢肌力均存在各種程度的下降，43例患者的臂叢神經(jīng)牽拉試驗呈陽性，45例患者的壓頂試驗呈陽性。本組患者的影像學(xué)檢查結(jié)果為：46例患者的頸椎出現(xiàn)生理曲度改變，45例患者的椎體后緣骨出現(xiàn)增生，47例患者的椎間隙和椎間孔變窄，31例患者的項韌帶鈣化。本組所有病歷均與相關(guān)的中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的CSR診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。

2 方法

頸椎牽引。本組患者的治療采用頜枕帶牽引法。在頸椎牽引過程中，令患者端坐，頸椎前屈25°±5°，根據(jù)適當(dāng)?shù)慕嵌葘蓷l布帶縫合，一帶將患者的下頜托住，另一帶牽拉患者枕后，開始時牽引錘的質(zhì)量為3kg-5kg，維持在2kg-3kg，不可超過10kg，每日兩次，每次牽引30分鐘，一個療程為10天。

中醫(yī)手法。在中醫(yī)手法治療之前，其準(zhǔn)備手法為：令患者端坐，使其頸部自然放松，術(shù)者在患者背后站立，以滾法在患者頸部治療3分鐘；然后自上而下在患者頸椎棘突兩側(cè)沿垂直肌纖維方向按揉、彈撥5-10次；再點按患者的壓痛點和大椎穴、風(fēng)池穴、天宗穴及大杼穴，提拿天井穴；使患者的的頸背部肌肉盡量放松。對本組患者治療時的手法是采用頸椎定點旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。令患者端坐，術(shù)者在患者背后站立，觸診頸椎，雙手拇指自上而下檢查患者的偏外的棘突；患者的枕部被術(shù)者的前胸頂住，然后術(shù)者用肘部托住患者的下頜部位且向上牽拉，并以適當(dāng)?shù)牧Χ刃曰紓?cè)逐漸旋轉(zhuǎn)，用一手的拇指將患者偏外的棘突頂住并向健側(cè)方推動，能夠聽到“咔噠”的清脆聲音，或者是拇指能夠感受到棘突復(fù)位的移動感；偏外的棘突復(fù)位后，用拇指將患側(cè)臂叢神經(jīng)彈撥兩三次，以患側(cè)上肢出現(xiàn)觸電感為宜。在中醫(yī)手法即將結(jié)束時，還需采用拍法、拿法或抖法等手法令患者的頸肩部肌肉得以放松，使肌肉痙攣消除，充分的改善患者的血液循環(huán)；最后再以適當(dāng)?shù)牧Χ劝紊旎颊呗槟镜氖种浮Ｃ咳找淮?，一個療程為10天。

中藥熱敷。藥物成分為細辛、紅花、川烏、各20g，沒藥、乳香、羌活各30g，當(dāng)歸、桂枝、寬筋藤、三棱、兩面針、澤蘭各60g；然后將以上所列藥物研磨成粉，并將500ml白米醋加入其中，攪拌均勻，并用紗布包好，進行20min的籠蒸；之后將在患處皮膚置放熱敷1小時。每日兩次，三天后更換一劑，一個療程為10天。

中藥內(nèi)服。藥物成分：丹參、雞血藤、葛根、黃芪各30g，桂枝、當(dāng)歸尾各13g，甘草6g，片姜黃18g，一條蜈蚣，全蟲8g，50ml黃酒。其中伴有上肢麻木無力者可加30g炒白術(shù)、15g黨參；伴有疼痛游走不定，受冷疼痛加重的患者的可以加13g防風(fēng)、3g細辛。水煎上述藥物，取汁300ml，分兩次口服，每日一劑，一個療程為10天。

3 結(jié)果

本組患者的療效均以國家中醫(yī)藥管理局頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為參考依據(jù)進行評定。經(jīng)治療，本組患者33例痊愈，13例有效，2例無效，總有效率為95.8%。

4 討論

CSR是一種常見的頸椎病，該病癥的臨床表現(xiàn)多為頸肩部及頸后部疼痛，并向前臂和手指放射，且在軀體局部伴有感覺障礙，多為麻木。CSR的發(fā)病原因多為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或鉤椎關(guān)節(jié)增生、肥大、頸椎間盤側(cè)后方突出，壓迫或刺激神經(jīng)根而形成。對于該病癥的治療，通常是以非手術(shù)治療為主。目前，中醫(yī)綜合療法已經(jīng)成為治療CSR的一種安全有效的方法，將成為主流趨勢。雖然單純的頸椎牽引也是一種安全有效的方法，但該方法在治療范圍上受到了一定的限制，故將中醫(yī)手法、中藥和頸椎牽引相結(jié)合，對CSR的治療有著顯著的效果。

CSR在中醫(yī)學(xué)上可歸為“項痹”范疇。采用中藥熱敷可以使患者的的血液流速得到加快、促進微循環(huán)的改善，還可加快炎癥物質(zhì)的吸收和消散，進而使患者的受損組織得以修復(fù)、疼痛減輕。采用中藥治療CSR時選取的藥物多數(shù)有通絡(luò)止痛、活血祛瘀的療效。手法治療能夠解除患者的肌肉痙攣，使關(guān)節(jié)紊亂得以糾正。促進神經(jīng)根周圍組織血液循環(huán)的改善，緩解神經(jīng)根的壓迫癥狀。

由此可見，由于CSR存在較為復(fù)雜的發(fā)病機制，且具有不同的體征和癥狀，若采用傳統(tǒng)的單一療法不能夠達到理想的治療效果。然而采用綜合療法則可達到到整體和局部的兼顧，實現(xiàn)內(nèi)治和外治兩者之間的相互結(jié)合的效果。還能夠在很大程度上增強療效，使療程得到縮短，同時方法簡單，易于操作。因此，可在臨床上大面積推廣。

參考文獻

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第5篇：藥療法論文范文

論文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的研究概況

腸易激綜合征（irritable bowel syn drome, IBS）是一種常見的胃腸功能紊亂性疾病，是一包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和大便性狀異常，而缺乏特異性形態(tài)學(xué)、生物化學(xué)和感染性原因的癥候群。發(fā)病率極高，歐美地區(qū)報道占人群的10%~20%[1]，其中14%~50%需要就診，占消化門診患者的25%~50%[2]。隨著社會的發(fā)展、生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變等，IBS的發(fā)病率越來越高，我國IBS患病率約為15%[3]。多見于青少年，女多于男。到目前為止，尚無一種藥物對治療IBS有確切療效。臨床主要將其分為腹瀉型和便秘型。以腹瀉型（diarrhea-predom-inantir ritable bowel syndrome; IBS-D）最為常見[4]。極大地影響人們生活質(zhì)量；一些臨床研究[5]和系統(tǒng)評價[6]表明中醫(yī)藥治療IBS-D具有特色和優(yōu)勢，顯了良好的前景。近年來對IBS的發(fā)病機制和治療有新的進展，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 病因病機

1.1 IBS在世界范圍內(nèi)普遍存在，患者癥狀遷延難愈，是一個重要的公共衛(wèi)生問題，目前西醫(yī)還沒有理想的特異性治療手段，嚴重影響生活質(zhì)量和工作效率。西醫(yī)對本病的病因研究藥學(xué)論文，精神因素的影響仍占主導(dǎo)。目前已知胃動力異常、內(nèi)臟感覺異常，精神因素、感染及其他因素均可以作為形成IBS的原因[7]。由于其病因和發(fā)病機制不完全清楚，診斷主要依靠癥狀和排除器質(zhì)性疾病、腸道動力異常、腦-腸軸的異常、腸道局部神經(jīng)免疫功能紊 亂等參與其發(fā)病，大量研究證實腸易激綜合征與精神心理異常密切相關(guān)[8]。人體作為一個統(tǒng)一的整體，在進化過程中形成了一整套的反應(yīng)形成，情緒改變使得某些受累臟器正常功能不能較快恢復(fù)，從而發(fā)生心身病癥論文格式模板。譚慧珍等[9]認為5-羥色胺（5-HT）是腦-腸軸聯(lián)系的關(guān)鍵遞質(zhì)，在IBS的發(fā)病中有重要意義，5-HT轉(zhuǎn)運體（SERT）蛋白。可將效應(yīng)部位5-HT迅速攝取。有研究發(fā)現(xiàn)SERT基因的多態(tài)性與IBS的易發(fā)性有關(guān)。5-HT是腦-腸軸聯(lián)系的關(guān)鍵遞質(zhì)，人體中能占5%存在于腦中，95%的5-HT分布于胃腸道，它在中樞內(nèi)水平的改變，可導(dǎo)致失眠、焦慮等精神行為異常，在胃腸道可導(dǎo)致腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。國外有學(xué)者也認為，5-HT再攝取的降低并不限于只影響腸神經(jīng)，這種過強、持久的外源性刺激也會導(dǎo)致外周、脊髓，以致更高級的中樞神經(jīng)的超敏感性，反過來再引起腸道感覺敏感升高，引發(fā)一系列臨床癥狀，這種神經(jīng)系統(tǒng)的超敏性可能是產(chǎn)生IBS臨床癥狀的關(guān)鍵因素[10]。

1.2 IBS屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”、“腹痛”“便秘”、“抑郁”等范疇。《醫(yī)方考》曰：“瀉責(zé)之脾，痛責(zé)之肝，肝責(zé)之實，脾責(zé)之虛；脾虛肝實故令痛瀉”?！端貑?middot;舉痛論》曰“怒則氣逆，甚則嘔血及飧瀉。”《證治要決》曰：“氣秘者，因氣滯后重迫痛，煩悶、脹滿，大便結(jié)燥而不通。”腸易激綜合征與肝、脾、腎、胃與大腸等關(guān)系密切，其病機主要為脾虛、肝郁、腎虛、或兼濕熱蘊結(jié)。往往初期表現(xiàn)為脾虛，運化失調(diào)，水濕內(nèi)停，寒濕蘊久化熱，濕熱下注于大腸；脾虛易為肝木所侮克、肝旺乘脾，氣機壅滯藥學(xué)論文，失降失調(diào)；郁熱傷陰，腸道失潤則致肝郁腸澀；久病及腎，腎陽不足，脾失溫煦，終致脾腎陽虛[11]。中醫(yī)按照臨床經(jīng)驗將患者不同的證候特點分型（脾虛濕盛型、肝郁脾虛型、肝脾不和和寒熱夾雜型、肝郁腸澀型、脾腎陽虛型）。肝郁脾虛型是IBS的主要證型[12]占70%。肝氣郁滯,疏泄失常，木不疏土,脾失健運，脾胃功能紊亂。則大腸傳導(dǎo)失司，出現(xiàn)腹脹，泄瀉、便秘等癥。名醫(yī)葉桂曰：“肝病必犯土，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”故其病證候變化雖以脾胃為主，但其本責(zé)在肝。治療多從肝論治，調(diào)肝為主，健脾為輔?！堵孕篂a治療諸法》[13]中提及：“慢性泄瀉多由脾、肝、腎五臟功能失調(diào)所致，而尤以脾胃功能失調(diào)為主。故治療慢性泄瀉，應(yīng)從健脾為主，輔以抑肝、溫陽之品。整體觀和辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特征和精髓，其強調(diào)對機體整體狀況的認識和對全身陰陽平衡的調(diào)節(jié)，因此更適于IBS等慢性疾病的治療[14]。

2 腹瀉型IBS中醫(yī)藥療法

高文艷等[15]應(yīng)用健脾調(diào)肝溫腎方治療腹瀉型腸易激綜合征40例，治療組40例口服健脾調(diào)肝溫腎方（由黨參10g，白術(shù)10 g，白扁豆15g，茯苓10 g，白芍10 g，陳皮6 g，防風(fēng)10 g，山藥10g，炮干姜6 g，肉桂3 g組成）。隨證加減：少腹拘急，腹痛明顯，肝郁乘脾重者，白芍改為15 g，加甘草10 g；粘液便、脾虛濕重者藥學(xué)論文，加蒼術(shù)10 g，薏苡仁15 g；舌質(zhì)黯，瘀血阻滯者，加川芎6 g；舌苔黃，脾虛夾熱者，加黃連5 g，形寒肢冷，陽虛明顯者，加制附片5 g。對照組40例口服匹維溴銨片。結(jié)果：綜合療效：符合方案集（PPS）：治療組痊愈率為24.3%（9/37），總有效率為81.1%（30/37）；對照組分別為19.4%（7/36），80.6%（29/36）；金分析集（FAS）：治療組的痊愈率為22.5%（9/40），總有效率為80.0%（32/40）；對照組分別為17.5%（7/40）、77.5%（31/40），兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。隨訪結(jié)果：對兩組痊愈和顯效的病例隨訪，治療組和對照組分別有4例和12例復(fù)發(fā)或加重，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。直腸敏感性：治療后兩組直腸感知閾值、排便閾值和疼痛閾值均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）論文格式模板。張聲生等[16]將360例患者隨機分為2組，分別用辨證論治(中藥組)和匹維溴胺(西藥組)治療，療程4周。中藥組辨證分為4型：(1)肝郁脾虛證：方用痛瀉要方加減(黨參20g、白術(shù)15g、白芍15g、陳皮10g、防風(fēng)10g、白扁豆10g、芡實10g、綠萼梅10g、甘草6g等)；(2)脾虛濕阻證：方用參苓白術(shù)散加減(黨參20g、白術(shù)15g、茯苓15g、砂仁6g(后下)、桔梗6g、白扁豆20g、蓮子肉15g、生薏苡仁30g、草豆蔻10g、佩蘭10g等)；(3)脾胃濕熱證：方用葛根芩連湯加減(葛根10g、黃芩10g、黃連6g、甘草6g、苦參9g、秦皮10g、炒萊菔子10g、生薏苡仁30g、白花蛇舌草30g等)；（4）脾腎陽虛證：方用四神丸合理中丸（吳茱萸4g、肉豆蔻10g、）補骨脂10g、五味子10g、生黃芪20g、白術(shù)15g、干姜10g、甘草6g、黃連3g等)。結(jié)果：癥狀療效評價：治療后中藥組在腹痛程度積分、排便滿意度積分、生活干擾積分以及BSS（IBS病情變化積分表）總積分4個方面優(yōu)于西藥組(P<0.01，P<0.05)；總體療效上，中、西藥治療組總有效率分別為93.8%(165/173)和81.3%(143/172)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。單項癥狀腹痛的評價：中、西藥治療組總有效率分別為86.1%(149/173)和70.3%(121/172)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；大便性狀療效評價：治療后中藥組在每天排便的最多次數(shù)、10天中排便急迫感的天數(shù)和Bristol大便性狀分型3方面均優(yōu)于西藥組(P<0.01,P<0.05)。丁惠娟[17]采用護理干預(yù)配合愈腸煎治療腹瀉型腸易激綜合征100例，愈腸煎基本方：補骨脂、炒白芍、炒白術(shù)各15g、肉豆蔻20g、五味子12g、煨訶子8g、炙米殼、陳皮各6g、炒石榴皮、炒防風(fēng)各10g、茯苓、苡仁各30g。證屬肝郁脾虛者，加延胡索15g、青皮6g；脾胃虛弱者加炙黃芪15g、黨參20g；寒熱夾雜者加黃連3g、黃柏5g；脾腎陽虛者加附片10g，杜仲15g。4周為1療程。結(jié)果：痊愈16例(16%)，顯效35例(35%)，有效38例(38%)，無效11例(11%)藥學(xué)論文，總有效率為89%。李永等[8]應(yīng)用參苓白術(shù)散合痛瀉要方辨證加減，針灸和復(fù)合行為療法（生物反饋加松馳法）治療IBS100例。藥用：蓮子肉9g，薏苡仁9g，砂仁6g、桔梗6g、白扁豆12g、茯苓15g、人參15g、甘草9g、白術(shù)20g、山藥15g、白芍20g、陳皮15g、防風(fēng)20g。辨證加減：腹痛甚白芍加倍，加延胡索12g；滑瀉加煨訶子18g，炒升麻9g；瀉不止，單用生山藥(碾細)60g，生車前子30g，同煮作稠粥服，每日3次；便秘去山藥、加郁李仁18g、火麻仁18g、肉叢蓉18g；腹脹納差加厚樸9g、神曲12g。療程6~8周。結(jié)果：臨床治愈62例(62%)，顯效18例(18%)，有效11例(11%)，無效9例(9%)，總有效率91%。尹玉蘭等[18]將107例IBS患者分為2組，對照組(53例)采用常規(guī)心理調(diào)節(jié)：飲食指導(dǎo)及對癥治療，治療組(54例)按不同的中醫(yī)證候分成不同的證型，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用對應(yīng)的中藥湯劑，2組為療程均為4周。脾虛濕盛型予參苓白術(shù)散加減：黨參20g、白術(shù)15g、茯苓15g、扁豆12g、薏苡仁12g、厚樸10g、蓮子肉9g、砂仁6g、桔梗6g、淮山藥15g、炙甘草10g；肝郁脾虛型予痛瀉要方加減：白芍30g、炒白術(shù)12g、防風(fēng)10g、陳皮10g、香附10g、柴胡6g、黨參12g、廣木香10g、元胡15g、川楝子10g、生甘草5g；肝脾不和寒熱夾雜型予半夏瀉心湯加減：黨參20g、制半夏12g、干姜9g、黃芩6g、藿香10g、大腹皮10g、黃連3g、大棗15g、炙甘草9g；肝郁腸澀型用滋水清肝飲合增液湯加減：生地30g、當(dāng)歸15g、麥冬15g、玄參15g、白芍12g、丹皮10g、火麻仁30g、郁李仁15g、大黃10g、甘草10g、柴胡10g、太子參20g；脾腎陽虛型予附子理中湯加減：熟附子6g(先煎)，黨參20g、干姜9g、炙甘草9g、白術(shù)15g、厚樸10g、香附10g。結(jié)果：對照組總有效率為60.4%，治療組總有效率為92.6%。彭宏順[19]從肝郁辨治腸易激綜合征48例，藥用柴胡10g、防風(fēng)10g、陳皮10g、白術(shù)10g、白芍10g、川芎10g、桂枝6g、白蔻仁10g、木香6g、甘草6g；2周為1療程。結(jié)果：痊愈75.0%(36/48)，有效18.8%(9/48)，無效6.2%(3/48)，總有效率93.8%。

3 便秘型IBS中醫(yī)藥療法

丁泳等[20]應(yīng)用脾胃逍遙散治療便秘型IBS64例，兩組患者均在心理開導(dǎo)、飲食調(diào)整的基礎(chǔ)上，對照組60例口服曲美布汀片，治療組64例予自擬脾胃逍遙散：藥物為柴胡10g、郁金10g、山梔子12g、白芍12g、白術(shù)12g、川楝子12g、延胡索12g、清半夏10g、厚樸15g、瓜萎仁12g、枳殼15g、甘草10g等。加減：兼腸胃積熱者，加大黃(后下)；兼氣虛者，加黃芪、黨參；兼陰虛腸燥者，加生地黃、玄參、麥冬；兼陽虛者，加肉蓯蓉、干姜。療程4周。結(jié)果：治療組與對照組總有效率分別為90.63%、76.63%(P<0.05)；兩組治療前后中醫(yī)癥狀積分變化情況比較，臨床主要癥狀(腹痛、腹脹、便秘、焦慮、抑制)的改變明顯優(yōu)于對照組。姚景濂[7]等應(yīng)用活血化瘀治療便秘型腸易激綜合征105例，對照組101例予口服西沙必利片治療藥學(xué)論文，治療組105例予血府逐瘀口服液(吉林敖東延邊藥業(yè)股份有限公司產(chǎn)，由桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗、甘草等藥物組成)，療程4周。結(jié)果：治療組與對照組總有效率分別為97.14%、95.05%(P<0.05)；兩組平均醫(yī)療費用比較，治療組105例與對照組101例分別為875.34元、1341.27元(P<0.05)；2組隨訪期平均癥狀發(fā)生天數(shù)比較，治療組105例與對照組101例隨訪期平均發(fā)生天數(shù)分別為16.44天、37.84天(P<0.05)。劉文華[21]應(yīng)用六味安消膠囊合逍遙丸治療便秘型IBS32例，對照組32例予口服西沙必利片，治療組32例予六味安消膠囊(貴州信邦制藥股份有限公司產(chǎn))，每次5粒，每日3次；逍遙丸(湖南九芝堂股份有限公司產(chǎn))，每次20粒，每日3次。7天為1療程，3個療程評價療效。結(jié)果：治療組與對照組總有效率分別為87.50%、68.75%(P<0.05)，兩組治療前后主癥積分比較，治療組優(yōu)于對照組(P<0.05)論文格式模板。曹曙光等[22]應(yīng)用四磨湯治療便秘型IBS；治療組35例予四磨湯口服液(10ml/支，湖南益陽漢森制藥有限公司產(chǎn)，批號：Z200225044)，每次2支，每日3次。對照組30例予口服莫沙比利片，療程4周。結(jié)果：治療組腹痛、腹脹總有效率分別為65.7%、74.4%；對照組腹痛、腹脹總有效率分別為73.3%、70.0%(P>0.05)；兩組治療前后IBS-C患者GVS(立位腹部平片腸道氣體容積積分)，相關(guān)癥狀比較；GVS兩組治療后較治療前均明顯減少(P<0.05)；治療后兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。腹痛癥狀積分腹脹頻率積分，治療組治療后與治療前比較有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

4 小結(jié)

中醫(yī)學(xué)將IBS歸屬于“腹痛”、“泄瀉”、“便秘”、“抑郁”等范疇，發(fā)病多因外感時邪，飲食所傷，情志失調(diào)導(dǎo)致肝郁有氣結(jié)，肝脾不和，從而導(dǎo)致腸道氣化不利，傳導(dǎo)失司。其病位雖在腸，但與肝脾諸臟關(guān)系密切，其中肝脾不和、肝郁脾虛是主要病機，也是臨床最常見的證型。是中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢病種之一，但尚缺乏有力的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。IBS發(fā)病機制錯綜復(fù)雜藥學(xué)論文，很難用一種理論或?qū)W說以合理解釋，胃腸平滑肌及控制其運動的有關(guān)神經(jīng)激素，可能影響結(jié)腸功能和促發(fā)癥狀，文獻中較重視精神因素及應(yīng)激事件在該病發(fā)病中作用[23]。IBS的治療主要包括藥物及飲食、心理調(diào)節(jié)等，其中藥物治療安全且有效的證據(jù)不多[24]。中醫(yī)藥在治療疾病時，不是從單純對抗的角度來解決問題，而是可能從整體上多靶點、多層次來發(fā)揮效應(yīng)，因此在調(diào)整機體達成穩(wěn)態(tài)的狀況相對要慢[15]。整體觀和辨證論治是中醫(yī)學(xué)的特征和精髓，其強調(diào)對機體整體狀況的認識和對全身陰陽平衡的調(diào)節(jié)，因此更適于IBS慢性疾病的治療[14]。近年來對IBS等功能性胃腸疾病的治療目標(biāo)不僅是著眼于單純“治愈”疾病本身，而是更注重緩解臨床癥狀，減少其發(fā)作的頻率，同時提高患者的生活質(zhì)量。故按照常規(guī)進行療效評定的同時，建立包括生活質(zhì)量在內(nèi)的多維療效評定體系，提供中醫(yī)對疾病生活質(zhì)量影響的的證據(jù)[25]。由于IBS復(fù)發(fā)的因素較多，因此如何利用中西醫(yī)結(jié)合的手段防止其發(fā)生，以期達到最佳效果，將復(fù)發(fā)率降到最低，將是今后研究的一個重要的課題。

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第6篇：藥療法論文范文

論文摘要:筆者通過在西班牙講學(xué)期間對西班牙中醫(yī)醫(yī)療和教育現(xiàn)狀的調(diào)查，認為西班牙的中醫(yī)醫(yī)療和教育目前存在7個方面的狀況，文章對現(xiàn)狀進行了分析，并對應(yīng)提出了7方面的對策。

西班牙是歐洲較早開展中醫(yī)藥教育和醫(yī)療的國家之一，也是在世界上中醫(yī)藥推廣較好的國家之一。隨著中醫(yī)藥在歐洲的不斷發(fā)展，我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)分別與西班牙歐洲中醫(yī)基金會簽訂了雙方聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的有關(guān)協(xié)議，由我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)定期派出教師赴西進行短期中醫(yī)藥教學(xué)工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進行了為期三周的講學(xué)和考察工作?，F(xiàn)將筆者在西期間對西班牙中醫(yī)藥教育和醫(yī)療狀況的調(diào)查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調(diào)查不細，管窺之處，敬請斧正。

1現(xiàn)狀和分析

1.1中醫(yī)醫(yī)療沒有法律的保護，政府支持管理無力

中醫(yī)藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認中醫(yī)藥在西的合法地位。由于政府擔(dān)心放開了對中醫(yī)的政策、中醫(yī)藥進人西班牙后，這種傳統(tǒng)的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫(yī)藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認在西中醫(yī)藥教育的學(xué)歷及學(xué)位，不承認中醫(yī)藥的合法地位，不承認中醫(yī)生的“醫(yī)師”資格，公費醫(yī)療只能享受西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。

盡管如此，西班牙政府也了解中醫(yī)藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫(yī)療糾紛，政府對各種機構(gòu)開設(shè)的中醫(yī)學(xué)校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強行制止。

1.2中醫(yī)藥教育規(guī)模小，但專業(yè)尚全

在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫(yī)師聯(lián)合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫(yī)學(xué)院”，北京中醫(yī)藥大學(xué)也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校”，兩校分別開設(shè)了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫(yī)基金會”，在西班牙多個城市設(shè)有教學(xué)點和醫(yī)療點，開展中醫(yī)教學(xué)和醫(yī)療工作。

現(xiàn)在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫(yī)藥高等學(xué)校，該校招收全日制學(xué)生，專業(yè)設(shè)置有中醫(yī)、中藥、針灸、自然醫(yī)學(xué)等，學(xué)制有4年制及5年制，有學(xué)士學(xué)位和大專學(xué)歷。而“歐洲中醫(yī)基金會”所舉辦的學(xué)校隨著學(xué)員的減少和教學(xué)成本上的上升，教學(xué)機構(gòu)逐漸萎縮，該基金會現(xiàn)已無學(xué)歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設(shè)有3個集教學(xué)、醫(yī)療一體的小型學(xué)校，學(xué)校設(shè)有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學(xué)員，相應(yīng)的診所也設(shè)在學(xué)校內(nèi)。

此外也還有一些私立機構(gòu)舉辦的中醫(yī)藥短期培訓(xùn)班，這些培訓(xùn)班主要從事短期的中醫(yī)藥教育培訓(xùn)工作，旨在提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。培訓(xùn)班的開班時間不定期，學(xué)習(xí)時間多少不等。

1.3教師魔乏，沒有規(guī)范教材，教學(xué)時間偏少

目前，在西班牙講授中醫(yī)藥的教師中，大多數(shù)是在本國接受了中醫(yī)藥培訓(xùn)的當(dāng)?shù)厝?，也有少部分中國赴西班牙定居的中醫(yī)藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫(yī)藥學(xué)校的教學(xué)時間少，故兼職者平時在診所中進行中醫(yī)醫(yī)療;教師中多數(shù)只具有中級職稱，有教學(xué)經(jīng)驗的教師偏少，教學(xué)的水平還有待提高。

至今為止，歐洲還沒有一套符合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥工作實際的統(tǒng)一的中醫(yī)藥學(xué)教材，各個學(xué)校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或?qū)？平滩?有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫(yī)藥系列教材。畢竟經(jīng)歷了10余年時間，當(dāng)時的教學(xué)大綱和教材已不能適應(yīng)當(dāng)前的形勢。

從教學(xué)時間看，4,5年制的周末班或函授班由于教學(xué)周期不短，學(xué)習(xí)的時間及效果相對有保障;許多短期培訓(xùn)班的學(xué)員往往是利用業(yè)余時間來學(xué)習(xí)，課堂所學(xué)的內(nèi)容極其有限，學(xué)時過少，只能把握中醫(yī)大致的要領(lǐng)，難得精要。西班牙的學(xué)員大多重實用而輕理論，他們一般對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)不予重視，但對實際治療方法尤為注重。如筆者在給學(xué)員進行的中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病專題講座時，在講病因病機、診斷、辨證要點、治療原則等內(nèi)容時學(xué)員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學(xué)員們集中精力聽講，相應(yīng)的問題增加，當(dāng)介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進針的角度、深度等等。這一現(xiàn)象與西班牙中醫(yī)藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關(guān)。

1.4缺乏中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)業(yè)規(guī)模太小，但就診及治療環(huán)境較佳

在西班牙的公立醫(yī)院內(nèi)，一般沒有中醫(yī)藥?？啤５诓糠轴t(yī)院中設(shè)有“疼痛門診”，由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本國學(xué)習(xí)過針灸的醫(yī)生為諸痛患者進行針灸治療。

西班牙的中醫(yī)治療大多在診所內(nèi)進行。中醫(yī)診所在西班牙的許多大中城市都有，其規(guī)模較小，大的診所有100多擴(含教室)，小的僅有20余m2。診所內(nèi)的設(shè)施大多簡單而實用，除了就診桌外，有進行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經(jīng)絡(luò)掛圖，有中醫(yī)藥書籍、經(jīng)絡(luò)人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。

西方很重視保護患者隱私。在診所內(nèi)，一位醫(yī)生一個診室，治療室內(nèi)各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫(yī)生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內(nèi)感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達到輔助治療的目的。

1.5中醫(yī)治療以針灸為主，難用湯藥

由于西班牙政府不承認中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進人本國，禁止在其國內(nèi)使用動物藥和礦物藥?，F(xiàn)在西班牙國內(nèi)僅有由其他國家生產(chǎn)的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進行治療的內(nèi)、兒、婦等科的醫(yī)師們顯得無力施展才華。當(dāng)然也有少數(shù)中國籍或本國精通中醫(yī)藥理論的醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。

相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫(yī)臨床工作的醫(yī)生絕大多數(shù)是針灸專業(yè)的，針灸治療的病人主要有中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。

1.6中醫(yī)師業(yè)務(wù)知識欠缺，辮證論治水平有待提高

現(xiàn)在西班牙行醫(yī)的中醫(yī)師們，少部分是在國內(nèi)中醫(yī)藥院校取得了學(xué)士學(xué)位并工作了一段時間后，公派到西講學(xué)或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫(yī)生;大部分是在本國經(jīng)過上述培養(yǎng)方式或其他培訓(xùn)方式培養(yǎng)的醫(yī)生。

由中國培養(yǎng)的醫(yī)生赴西后由于從業(yè)范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進修學(xué)習(xí)的條件和機會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫(yī)辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓(xùn)出來的中醫(yī)醫(yī)生，則因?qū)W習(xí)時間太短、基礎(chǔ)知識薄弱，缺乏實踐的空間，對中醫(yī)辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫(yī)生大多只能運用針灸的簡單療法為患者治療。

西班牙中醫(yī)藥愛好者職業(yè)涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學(xué)的學(xué)員中，有中醫(yī)(針灸)工作者，也有藥師、護士、制藥企業(yè)員工、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學(xué)員中水平參差不齊，有一名曾到中國學(xué)習(xí)過中醫(yī)的學(xué)員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學(xué)員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。

1.7缺少宣傳報道，民眾知之甚少

西班牙的許多民眾知道有“中醫(yī)”這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，由于政府不倡導(dǎo)，在公眾媒體不能對中醫(yī)藥進行宣傳，因而中醫(yī)藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫(yī)藥愛好者，許多人還不知道中醫(yī)為何物，也不懂得怎樣用中醫(yī)藥的知識對自己進行醫(yī)療和保健。

至今，西班牙尚無一部中醫(yī)藥專業(yè)期刊或報紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫(yī)基金會與中國《中醫(yī)雜志》社合作，在西班牙出版發(fā)行了《中醫(yī)雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫(yī)雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報道中醫(yī)藥在西的醫(yī)療、教學(xué)情況。這對擴大中醫(yī)藥在西的影響力起到了積極的作用。

2思考和建議

2.1盡快立法，獲得政府支持

法律的保障是事業(yè)成功的前提，在西班牙的中醫(yī)藥立法對于西班牙的中醫(yī)藥教育及醫(yī)療發(fā)展有極為重要的意義。

根據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫(yī)藥“回歸自然”的優(yōu)勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫(yī)藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫(yī)藥法律法規(guī)的意向。估計在2一3年內(nèi)，有望使中醫(yī)藥在西班牙通過立法的形式得到認可。據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會發(fā)來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區(qū)衛(wèi)生部門負責(zé)人正式宣布:該大區(qū)官方正式承認中醫(yī)的合法地位。加泰羅尼亞自治區(qū)是西班牙政治經(jīng)濟影響力最大的地區(qū)，故中醫(yī)藥在該區(qū)的合法化將會推動該國對中醫(yī)藥的立法。

2.2加大全日制小規(guī)模中醫(yī)藥院校建設(shè)，加強人才培養(yǎng)

中醫(yī)藥學(xué)術(shù)內(nèi)涵博大精深，要成為一個合格的中醫(yī)生，必須有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、診斷學(xué)以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學(xué)習(xí)的自然規(guī)律，都會把握不了要領(lǐng)，導(dǎo)致無的放矢。

當(dāng)前，西班牙應(yīng)該在原有中醫(yī)藥學(xué)校的基礎(chǔ)上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫(yī)藥院校，本科教育專業(yè)方面可設(shè)置中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針推、骨傷、中醫(yī)美容、中藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)等，方可使中醫(yī)藥的教學(xué)工作做得扎實而有效，不斷提高本國中醫(yī)藥專業(yè)人員的中醫(yī)藥知識水平和臨床診治疾病的能力。

2.3注重師資培養(yǎng)引進，編寫適宜教材，保證教學(xué)時間

教師隊伍建設(shè)是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個學(xué)校只有具備較強的教師隊伍，才能保證教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。故西班牙應(yīng)加大中醫(yī)藥學(xué)校師資的引進和培養(yǎng)力度，增加專職教師的比例。可采取從中國國內(nèi)引進或在本國選拔后外送到中國培養(yǎng)等方式，使教師的中醫(yī)藥專業(yè)水平和教學(xué)能力得到提高。

教材方面，應(yīng)該重新組織歐洲中醫(yī)藥專家總結(jié)多年來使用的教材的優(yōu)勢及不足，同時聘請國內(nèi)到西班牙講學(xué)或工作過的中醫(yī)藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實際的新教材。教材要突出中醫(yī)針灸、推拿、中藥、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)內(nèi)科等科目，并全面兼顧其他學(xué)科。

在有較好的教師隊伍并有適宜的教材后，適當(dāng)增加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)員的招生比例，增加周末班及函授班學(xué)員的面授時間，才能保證學(xué)習(xí)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果。

2.4設(shè)立正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，有規(guī)模合法執(zhí)業(yè)

如果西班牙政府正式承認中醫(yī)藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科室，下設(shè)中醫(yī)內(nèi)科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內(nèi)科疾病及肢體經(jīng)絡(luò)的病癥實施中醫(yī)治療。

散在于各地的各個小診所，在得到法律認可后，應(yīng)履行報批手續(xù)，獲準(zhǔn)后由管理機構(gòu)規(guī)范管理;要設(shè)立診所條件標(biāo)準(zhǔn)，如診室、治療室，如果有內(nèi)科診室的，必須設(shè)置中藥房;還應(yīng)有必要的設(shè)施、設(shè)備要求。

2.5引進中藥飲片，發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)服湯藥的優(yōu)勢

在上述條件具備的前提下，可引進中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發(fā)揮奇特的療效，應(yīng)解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規(guī)的藥店內(nèi)憑醫(yī)師處方配方。

中藥是中醫(yī)的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應(yīng)用了中藥，才能體現(xiàn)中醫(yī)的精髓，整體發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，讓西班牙廣大的患者受益。

2.6加強對從業(yè)中醫(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高診治水平

要使中醫(yī)藥真正在西班牙有較大的發(fā)展，除進行初期專業(yè)培訓(xùn)外，對已經(jīng)在西從事中醫(yī)治療的醫(yī)生，也應(yīng)進行相應(yīng)的在職培訓(xùn)，如參加個人愛好的專題講習(xí)班，并進行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的強化學(xué)習(xí)等，以提高中醫(yī)辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進行專題講學(xué)的教師，一定要注意學(xué)生基礎(chǔ)理論欠缺的特點，講課中有重點地講解理論，并了解學(xué)員對針灸實用技術(shù)需求較具體之實際，教學(xué)中理論聯(lián)系實際，針?biāo)幗Y(jié)合。即使是非針灸專業(yè)的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。

只有將現(xiàn)已從事中醫(yī)臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實體會到中醫(yī)藥神奇的療效。

2.7采用報紙、期刊、電視等媒介形式，加強對中醫(yī)藥的宣傳

第7篇：藥療法論文范文

【關(guān)鍵詞】 舒心逐瘀湯；冠心病；中醫(yī)藥療法

論文 聯(lián)盟

clinical observation of shu xin huo xue decoction in the treatment of 30 cases coronary heart disease（chd）

【abstract】 objective to observe the effect of shu xin huo xue decoction in the treatment of chd.methods 58cases of patients with chd were randomized into two groups．30 cases in the therapeutic group took shu xin huo xue decoction，and 28 cases in the control group took isosorbide dinitrate、compound danshen tablets and so on．4 weeks later，the attack times of anginapectoris，ecg，and the improvements of symptoms of the patients in the two groups were observed for the comparison of the effects．results the attack times、ecg and the improvements of symptoms of thetherapeutic group was better than that of the control group．conclusion shu xin huo xue decoction is effective in the treatment of angina pectoris．

【key words】 shu xin huo xue decoction；chd；traditional chinese medicine treatment．

冠心病是好發(fā)于中老年患者的一種常見病、多發(fā)病。冠心病，包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和冠狀動脈痙攣，其中心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一個常見臨床類型。目前隨著人民生活節(jié)奏的加快，冠心病的發(fā)病率逐年升高，而且越趨年輕化。因此，對冠心病、心絞痛的防治已成為中西醫(yī)工作者研究的重要課題。中醫(yī)藥在治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病方面取得了一定得優(yōu)勢，自2009年2月至2010年5月采用我院自擬的舒心活血湯治療冠心病30例，并與單純西藥治療28例相比較，臨床療效確切，總結(jié)報告如下。

1 一般資料

選擇我院門診和住院冠心病患者58例，隨機分為兩組。治療組30例，男11例，女19例；年齡43-79歲，平均(63.58±6.12)歲；病程0.9～21年，平均(5.62 ±4.41)年。合并高血壓11例，糖尿病8例，高脂血證23例。對照組28例，男13例，女15例；年齡37~76歲，平均(61.48±8.83)歲；病程0.8～20年，平均(4.95±3.68)年。合并高血壓10例，糖尿病9例，高脂血證18例。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，具有下列條件之一。① 具有心絞痛癥狀-胸悶，心前區(qū)或胸骨后疼痛；②靜息心電圖有缺血性st-t改變(st下移≥1 mm)；③靜息心電圖正常，而動態(tài)心電圖出現(xiàn)缺血性改變(st下移≥1 mm，持續(xù)1 min)；④彩超顯示心肌運動不協(xié)調(diào)；⑤ 陳舊性心肌梗死近期出現(xiàn)明顯心絞痛發(fā)作者。

2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》胸痹心痛的證候分類［2］制定。心血瘀阻型：主癥為胸痛、胸悶，次癥為胸部刺痛、絞痛、固定不移，心悸，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗、瘀點、瘀斑，脈澀或結(jié)、弦細。具備主癥一項和次癥兩項以上即可診斷。

2.3 排除病例標(biāo)準(zhǔn) 有冠心病心肌梗死以及其他心臟疾病、重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群、頸椎病所致的胸痛者；合并有中度以上高血壓、重度心肺功能不全、重度心律失常、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病，精神病患者；妊娠或哺乳期婦女及未按規(guī)定用藥，未完成治療療程者。

3 治療方法

3.1 治療組 以舒心活血湯為基本方加減：當(dāng)歸10 g、桃仁10 g，紅花10 g，丹參20 g，玄參 15 g，川芎10 g，木香15 g，枳殼15 g，桔梗15，柴胡10 g、鬼箭羽15 g，路路通10，大黃（酒炒）10 g，甘草5 g。加減：胸痛劇烈者加延胡索、郁金；畏寒肢冷陽虛血瘀者加附片、肉桂、薤白；納少腹脹，加黨參，白術(shù)，焦山楂、麥芽、神曲各；心悸失眠者加酸棗仁、遠志；痰瘀交阻、胸悶者加瓜蔞、半夏、陳皮等。1劑/d，水煎分2次服。

3.2 對照組 給予硝酸異山梨酯、復(fù)方丹參片治療。兩組患者心絞痛發(fā)作時均給予硝酸甘油含服，均以4周為1個療程，1個療程結(jié)束評定療效。如合并有高血壓、糖尿病等，予以對癥治療。

3.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss 13.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；等級資料采用ridit分析。

4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》所制定的心絞痛、心電圖及中醫(yī)癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)。

4.1.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［3］ 顯效：心絞痛等主要癥狀消失或基本消失；有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間明顯減輕；無效：心絞痛等主要癥狀基本與治療前比較，無改善甚至加重。

4.1.2 心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)［3］ 顯效：心電圖恢復(fù)至“大致正常”或達到“正常心電圖”；有效：s-t段的降低，以治療后回升0.05 mv以上，但未達到正常水平在主要導(dǎo)聯(lián)倒置t波改變變淺(達25％以上者)；或t波由平坦變?yōu)橹绷ⅲ渴一蚴覂?nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者；無效：心電圖基本與治療前相同，甚至出現(xiàn)s-t段較治療前降低0.05 mv以上，在主要導(dǎo)聯(lián)倒置t波加深或直立t波變平坦，平坦t波變倒置，以及出現(xiàn)異位心律、房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

4.2 心絞痛臨床療效見表1。

4.3 心電圖療效見表2。

4.4 癥狀改善情況 兩組于治療15 d后原有心悸、氣短、乏力、頭暈等癥狀均有不同程度的好轉(zhuǎn)，同時體力增加，精神轉(zhuǎn)佳，但治療組癥狀改善明顯優(yōu)于對照組。

5 討論

冠心病屬中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”范疇，主要病機是邪痹心絡(luò)、氣血不暢，多因氣虛、痰濁、寒凝、氣滯、瘀血等導(dǎo)致心脈痹阻不暢所致，如汪氏［4］認為，“痰瘀痹阻心脈……不通則痛”，病機表現(xiàn)為本虛標(biāo)實，治療應(yīng)以活血化瘀、舒心行氣、通絡(luò)止痛為主要法則。方中當(dāng)歸、桃仁、丹參、川芎、紅花養(yǎng)血、活血化瘀、行氣止痛；玄參滋陰養(yǎng)血；木香舒心行氣；枳殼、桔梗通暢胸中氣機，行氣活血；柴胡疏肝解郁、升舉清陽，與枳殼配伍，理氣散結(jié)；鬼箭羽、路路通活血化瘀通脈，酒炒大黃增強活血化瘀之功，甘草調(diào)和諸藥。全方共奏行氣、養(yǎng)血、活血、祛瘀、通脈、止痛之功。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，當(dāng)歸有抗血小板凝集和抗血栓作用，能改善外周循環(huán)；丹參具有加強心肌收縮力、改善心臟功能，但不增加心肌耗氧量，擴張冠脈，增加心肌血流量；擴張外周血管，血流增加；還能提高纖溶酶活性；延長出、凝血時間；抑制血小板聚集（提高血小板內(nèi)camp水平抑制txa2合成）；改善血液流變學(xué)特性（血黏度降低、紅細胞電泳時間縮短）；木香具有明顯的擴張血管的作用；川芎具有鈣拮抗樣作用，能夠擴張冠狀動脈、增加冠脈血流量、改善心肌供血供氧，同時，可明顯改變血液流變性，使血液黏度降低、紅細胞及血小板電泳加快，降低纖維蛋白原，提高紅血栓的溶解率，在一定程度上減弱白血栓的增長趨勢，對血栓形成具有抑制作用［5-6］；紅花可輕度興奮心臟和增加冠脈流量，對心率失常有一定的對抗作用，且能抑制血小板聚集和增加纖維蛋白溶解，對血流阻滯、血行障礙有改善作用［7］。 

實踐證明，該方對冠心病有較好的治療作用，若隨氣虛、痰濁、寒凝等不同癥侯加減，則療效更佳。

參考文獻

［1］ 季祥武，董硯虎，王善言，等．內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)．青島出版社，1991：56-60．

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)．南京大學(xué)出版社，1994：18-19．

第8篇：藥療法論文范文

論文關(guān)鍵詞：運動員；競技健美操；運動損傷

一、大學(xué)生競技健美操運動員損傷的因素

（一）競技健美操項目的特點

競技健美操是一項快節(jié)奏、動作變化多的新型比賽項目，其內(nèi)容豐富，動作新穎獨特，難度高，具有強烈的表現(xiàn)力和藝術(shù)感染力，是由技巧的規(guī)定動作創(chuàng)編動作和跑跳結(jié)合的單人、雙人、三人、六人的徒手操。它是一項以柔韌、協(xié)調(diào)為基礎(chǔ)，以力度、力量為核心，以耐力為保證的表現(xiàn)難美性非周期性的技能運動項目。它要求運動員在三維空間交替中進行難度較大的動力性和靜力性動作,高頻率、大幅度地完成復(fù)雜的動作組合,流暢地完成各種托舉、支撐配合等動作，因此在完成動作的過程中身體承受的壓力是非常大的,一旦這種壓力作用于身體某一薄弱環(huán)節(jié),在快速變化中完成的動作時稍有疏忽就易導(dǎo)致?lián)p傷。通過對62名大學(xué)生健美操運動員及損傷種類和受傷部位構(gòu)成比的調(diào)查,從事健美操運動員都發(fā)生過運動損傷。損傷部位大多屬于急性損傷，慢性損傷，造成運動員損傷的主要原因是突擊難度動作和準(zhǔn)備活動的不充分，如常見的運動損傷有肌肉拉傷，踝關(guān)節(jié)韌帶損傷等，由此可見健美操運動項目是一個易發(fā)生損傷的運動項目之一。

（二）國際競技健美操規(guī)則的變化國際競賽健美操規(guī)則演變很快,難度動作的系數(shù)越來越大，就2005年版的競賽規(guī)則來說，和以前相比發(fā)生了很大的變化，在規(guī)則中對4類難度動作做了相應(yīng)的改變。A類：俯臥撐、旋腿與分切、開普和直升飛機；B類：支撐與水平；C類：跳與躍；D類：平衡與柔韌。其中，A、B類的動作主要是以手臂支撐動作為主；C類的動作多以跳躍成俯撐或轉(zhuǎn)體成俯撐為主,運動員手腕部位需要承受很大的壓力,腕關(guān)節(jié)受損傷的機會加大；D類難度的縱劈腿、橫劈腿必須達到180,垂直劈腿、依柳辛等柔韌類難度必須達到170°的開度,否則將被視為動作未完成,因而就失去了得分的機會。研究發(fā)現(xiàn)：A、C、D類難度動作引起的損傷在種類上多為韌帶拉傷,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)小腿和大腿中韌帶拉傷中各占6.34％、8.29％的，在損傷病程上多為急性損傷，所以競技健美操運動員為了在比賽之中得到較高的難度得分,在平時必須進行強化訓(xùn)練,但是高難度、高強度的專項訓(xùn)練很容易引起肌肉和韌帶的損傷。

B類難度動作引起的損傷多為腱鞘炎,在損傷病程上多為慢性損傷。2001年以前的規(guī)則之中從來沒出現(xiàn)過單個難度動作為1.0的分值,2005年版新規(guī)則中則出現(xiàn)了8個單個難度動作分值為1.0的難度動作,并且首次出現(xiàn)了聯(lián)合難度動作,對于圓滿完成的難度動作可以給予0.1的加分,這也直接刺激了運動員選擇更高難的難度動作,高難動作的完成需要運動員具有超強的身體素質(zhì),對于身體素質(zhì)較差的運動員來說在完成高難動作時導(dǎo)致運動損傷的可能性就會加大，主要原因是由于我國競技健美操不象競技體操的發(fā)展那么成熟，包括訓(xùn)練經(jīng)驗、恢復(fù)保障手段等，導(dǎo)致了競技健美操的訓(xùn)練存在著一定的盲目性，所以,競技健美操規(guī)則的導(dǎo)向?qū)\動員的損傷存在著潛在的影響。

二、桂林高校競技健美操運動員損傷的直接因素

（一）運動疲勞

競技健美操要求運動員要在規(guī)定的時間內(nèi)大幅度、高頻率、高強度、精確地完成每一個動作,由于大學(xué)生健美操運動員訓(xùn)練時間有限，因此體能儲備不足，使得運動員在完成后半套動作時體力不支,完成動作的質(zhì)量下降,失誤率增多,從而導(dǎo)致?lián)p傷的發(fā)生。大學(xué)生健美操運動員具有雙重身份,擔(dān)負著學(xué)業(yè)和訓(xùn)練的雙重任務(wù),訓(xùn)練時間不足，由于訓(xùn)練時間短,又有獲得好的成績渴望，所以賽前多次重復(fù)練習(xí)某些不易掌握的動作,勢必會造成身體某些部位的局部負擔(dān)過重,使身體的局部部位產(chǎn)生疲勞,肌肉的機能下降，力量減弱，協(xié)調(diào)性降低，久而久之就會引起損傷；調(diào)查得知有19.51%的運動員認為疲勞是導(dǎo)致?lián)p傷的原因,占損傷因素的第一位。

（二）技術(shù)因素

競技健美操還是一個年輕的競技項目,訓(xùn)練方法和手段還不夠完善,技術(shù)動作還不夠規(guī)范的現(xiàn)象突出，尤其是在高校。根據(jù)調(diào)查由于技術(shù)原因而導(dǎo)致?lián)p傷的占大學(xué)生運動員受傷率的15.61%。一名優(yōu)秀運動員應(yīng)當(dāng)具備較強的身體控制能力和精確地完成成套動作的能力,這種身體的控制能力使得運動員的身體穩(wěn)固性增強了,同時也減少了運動員受傷的機率，因此提高運動技術(shù)水平是減少運動損傷的有效措施之一。

（三）場地因素

競技健美操運動動作內(nèi)容比較豐富,多以各種跳、轉(zhuǎn)、支撐等動作為主,因此訓(xùn)練和比賽中場地過滑、過硬等,都會影響運動員的技術(shù)動作的正常發(fā)揮，從而造成損傷,例如在過硬的場地做以俯撐姿態(tài)落地的動作,在銜接不好的場地上做大跳等等。據(jù)調(diào)查有16.1%的大學(xué)生健美操運動員認為場地不適是引起損傷的因素。

（四）準(zhǔn)備活動不充分

充分的準(zhǔn)備活動是預(yù)防運動損傷的重要措施之一，不做準(zhǔn)備活動或準(zhǔn)備活動不充分,神經(jīng)系統(tǒng)和其它運動器官的功能還沒有做好準(zhǔn)備或還沒有達到適宜的狀態(tài),就進系狀態(tài)，這樣,肌肉、韌帶的力量及伸展性都不夠,身體的協(xié)調(diào)性差,就容易造成運動損傷。

（五）其它原因

由調(diào)查可知由其它原因造成運動員引起的損傷約占0.92%左右。造成的原因主要集中在以下幾個方面：1、精力不集中:運動員思想上的大意輕敵,在練習(xí)時精力不夠集中,急于求成,而引起各種性質(zhì)的急性損傷,如挫傷、脫位、骨折、腦震蕩等；2、違反規(guī)則:在教學(xué)訓(xùn)練中相互逗鬧,動作粗野或動作幅度過大,都會造成自己或其他運動員的損傷。

三、競技健美操運動員運動損傷的預(yù)防

（一）身體素質(zhì)訓(xùn)練要全面,注意加強易受傷部位的能力訓(xùn)練

身體素質(zhì)的發(fā)展在于人體機能能力的不斷提高和增強，重視身體素質(zhì)全面訓(xùn)練,提高運動能力,注意加強易受傷部位的能力訓(xùn)練也是預(yù)防損傷的重要途徑。實踐證明,只有高度發(fā)展的身體運動素質(zhì)和機體的工作能力,才能保證運動員更好地掌握復(fù)雜的運動技術(shù)，承受超負荷的訓(xùn)練并能防止運動損傷。依據(jù)競技健美操的特點,應(yīng)重點發(fā)展下肢爆發(fā)力、耐力、柔韌性，上肢支撐力量及腰、腹力量。此外,還應(yīng)加強易受傷部位和薄弱環(huán)節(jié)的能力訓(xùn)練,有目的地增強有關(guān)關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量和韌帶彈性,從而加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和堅固性,以提高機體抗損傷的能力。

（二）制定合理的訓(xùn)練計劃和訓(xùn)練目標(biāo)，增加運動員專項訓(xùn)練時間

普通高校競技健美操運動損傷率的高低,在很大程度上取決于制訂訓(xùn)練計劃、訓(xùn)練目標(biāo)和運動員專項訓(xùn)練時間長短。對于制訂訓(xùn)練計劃、訓(xùn)練目標(biāo)在一定程度上要根據(jù)本隊的具體情況。對動作的選擇、套路的編排,不要過于求難、求高,音樂的速度不要過于求快,一定要從隊員的實際水平出發(fā),不能好高鶩遠。對于專項訓(xùn)練時間長短也有合理的安排，在時間訓(xùn)練上短期的強化訓(xùn)練雖有一定成效,但極易因操之過急而造成運動員損傷。因此,制訂訓(xùn)練計劃和訓(xùn)練目標(biāo)，增加運動員專項訓(xùn)練時間,堅持平時訓(xùn)練,是預(yù)防運動員損傷的重要措施。

（三）合理安排訓(xùn)練內(nèi)容及負荷，注重難度動作的技術(shù)分析和研究

競技健美操在普通高校開展的時間不長,其教學(xué)和訓(xùn)練的方法、手段還處在探索階段,訓(xùn)練內(nèi)容及負荷的安排,應(yīng)符合訓(xùn)練者的實際能力和接受能力、注意循序漸進。內(nèi)容和量的安排要有針對性且目的明確。要特別重視準(zhǔn)備活動,對運動中負擔(dān)較大和易受傷部位的準(zhǔn)備活動應(yīng)該要更加充分。在安排運動負荷時,要防止局部負擔(dān)過重,特別注意在疲勞狀態(tài)下不要多做高強度、大負荷的動作,因為此時運動能力下降、防護應(yīng)變能力減弱、注意力分散,超量的大負荷易導(dǎo)致運動損傷的發(fā)生。在一些新的難度動作的學(xué)習(xí)過程中,當(dāng)技術(shù)要領(lǐng)不清楚、動作不對、出現(xiàn)錯誤、違反身體結(jié)構(gòu)與機能特點及運動力學(xué)原理時,就容易造成損傷。因此,合理安排訓(xùn)練內(nèi)容及負荷，深入研究動作的技術(shù)特點與規(guī)律,掌握科學(xué)的教學(xué)、訓(xùn)練方法與手段,不僅能提高動作質(zhì)量,而且可以降低損傷的發(fā)生。

（四）加強醫(yī)務(wù)監(jiān)督，注意消除疲勞、加強營養(yǎng)

競技健美操是一項競技性的運動項目，訓(xùn)運動量大、負荷重、能量消耗高,因此要特別注意疲勞的消除和能量的補充。每次訓(xùn)練以后不可忽視放松運動,要注意休息，改善膳食，加強營養(yǎng),這樣不僅可以預(yù)防損傷,而且可以為后面的訓(xùn)練提供保障。

（五）改善訓(xùn)練的場地與設(shè)施,提高保護水平和自我保護意識

由于競技健美操具有高速度、大強度的特點,在訓(xùn)練中稍有閃失就易發(fā)生損傷,訓(xùn)練場地不平整、地面過硬、訓(xùn)練著裝不符合要求、訓(xùn)練時懶散等一系列因素都是造成損傷的原因，消除這些隱患是降低運動損傷、保證運動訓(xùn)練順利進行的首要條件。所以運動員應(yīng)從思想上給予足夠的重視，注意加強保護和自我保護意識,提高保護水平，在訓(xùn)練中做好自我監(jiān)督,注意自己的主觀感覺,當(dāng)有不良反應(yīng)時,應(yīng)做到及時報告、及時處理，這樣既可以降低損傷的概率，又能使運動員有一個良好的心態(tài)去完成動作提高動作水平。