貧血患者的護理精選(九篇)

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第1篇：貧血患者的護理范文

關(guān)鍵詞：再生障礙性貧血；抑郁；焦慮；護理

再生障礙性貧血（aplastic anemia，AA）是一組由化學(xué)、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血干細胞及造血微環(huán)境損害，骨髓造血衰竭及全血細胞減少的綜合征。其臨床表現(xiàn)為進行性貧血、出血、感染等。亞洲國家AA發(fā)病率為（3.9～5.0）/106 ，明顯高于歐美國家的（2.0～2.7）/106[1] 。AA有急、慢之分，以青壯年居多，男性高于女性，慢性再障（CAA）多于急性再障[1]。CAA在我國發(fā)病率約為0.60/10萬，隨著工業(yè)化的進程，本病的發(fā)病率已呈上升趨勢，不僅導(dǎo)致患者工作壓力增大，還明顯增加了個體及家庭所承受的軀體、情緒及社會壓力。近年來發(fā)現(xiàn)我科住院的CAA患者不少人存在抑郁焦慮情緒，為此，我們以問卷調(diào)查的形式對45例住院CAA患者進行抑郁焦慮調(diào)查，并積極采取護理措施，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012年4月～2013年4月我院住院患者45例，均符合《1989年第四屆全國再障學(xué)術(shù)會議》修訂的CAA標準。研究對象有較為廣泛的代表性和隨機性。

1.2 方法 用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）分別測量患者的抑郁焦慮癥狀。同時，我們從自感情緒、社會因素和病情因素三方面來考察患者產(chǎn)生抑郁或焦慮的相關(guān)因素。自感情緒包括：擔(dān)心拖累家人、自我形象紊亂、擔(dān)心疾病預(yù)后、擔(dān)心醫(yī)生醫(yī)術(shù)。社會因素包括：經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保健條件、社會支持、教育程度。疾病因素：性格、病程、住院時間、貧血史。按統(tǒng)一的表格、統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由患者獨立填寫，避免一切引導(dǎo)和干擾。發(fā)放45份，回收45分，回收率100%。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果應(yīng)用Excel建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計學(xué)處理采用χ2 檢驗。

1.3 護理 ①建立良好的護患關(guān)系 心理護理的機理是通過影響或改變患者的認知、情緒、行為方式等來達到目的，前提是要有良好的護患關(guān)系[3]。患者入院后，護士與他進行廣泛的交談，從社會支持狀況到治療護理的各種需求逐一溝通，了解患者的性格。研究表明，"內(nèi)向"患者往往不常把自己心理的壓抑表達出來，因此，較少得到他人的關(guān)注和支持，獨自承受巨大的身心壓力，容易發(fā)生抑郁[4]。故護士需了解患者焦慮和抑郁的原因和心理需求，針對其病因進行心理護理。②加強健康教育 王翠連等認為，住院"7d以內(nèi)"和"15d以上"的患者，抑郁得分均高于住院"8d～14d"的患者[5]。分析其原因有可能：剛住院的患者，對疾病的診斷難以接受，病情比較嚴重，患者的身心壓力大，易產(chǎn)生焦慮、懷疑及抑郁情緒；而住院"8d～14d"的患者，經(jīng)過治療，病情有所緩解，患者的心情也逐漸好轉(zhuǎn)；住院"15d以上"的患者，由于病程反復(fù)、遷延，隨著疾病的進展、心理和生理的雙重折磨更加劇烈而喪失信心，甚至產(chǎn)生絕望心理。因此在患者入院前期和后期是我們健康教育的關(guān)鍵時期。向患者講解CAA的相關(guān)知識，了解此病的病因、治療護理、預(yù)后以及自我防護知識等，減少并發(fā)癥的發(fā)生，為后期治療打下良好的基礎(chǔ)。護士應(yīng)密切護患關(guān)系，通過說服、勸告及教育指導(dǎo)，使患者保持情緒穩(wěn)定，積極主動配合治療。③提高患者應(yīng)對能力 護士評估患者的理解和接受能力，幫助患者認知消極應(yīng)對是不利的，護士應(yīng)鼓勵患者積極配合治療，同時讓患者積極參與制定治療護理方案，給予患者自主決定權(quán)，鼓勵患者采取有效的應(yīng)對行為如控制呼吸、自我發(fā)泄等，避免抑郁焦慮情緒的產(chǎn)生。④指導(dǎo)患者充分利用應(yīng)對資源 ？訩生理資源：鼓勵患者積極地配合治療疾病，制定適合的休息活動表，以恢復(fù)體能。？訪心理資源：指導(dǎo)患者控制消極情緒，堅定生活信心?？刹捎靡魳矾煼ā２坦馊氐日J為，音樂療法能調(diào)節(jié)患者情緒，優(yōu)化心理狀態(tài)[6]。？訫社會資源：鼓勵患者保持同社會接觸，同時做好患者家屬和親友的宣教工作，鼓勵他們多和患者接觸。安排患者與效果較好的患者同住一個病室，能增強患者治療疾病的信心，從而減輕抑郁焦慮的發(fā)生。

2結(jié)果

2.1 CAA患者SDS≥ 53分為18例（40%）；SAS≥50分為14例（31）；SDS合并SAS為9例（20%）

2.2 抑郁 研究表明病程長、經(jīng)濟狀況、性格、社會支持不良患者抑郁發(fā)生率顯著升高（P0.05）。

2.3 焦慮 研究表明焦慮與CAA患者的自感因素、病情及社會因素均有關(guān)聯(lián)，但與社會因素聯(lián)系更緊密。自我形象紊亂、醫(yī)療保健不良者，經(jīng)濟狀況、擔(dān)心疾病預(yù)后患者焦慮發(fā)生率高（P

3 討論

CAA病程較長，且需反復(fù)治療并且難以治愈，很容易使患者產(chǎn)生抑郁焦慮心理，而對治療失去信心[7]。因此，患者的心理護理不容忽視。目前雖然護士盡力給予患者生理上的護理和心理上的安慰，但護理人員對患者的心理狀態(tài)不夠敏感，對患者心理反應(yīng)特點了解不夠。因此需要加強這方面技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，護士應(yīng)當對患者的感受非常敏感，要能使患者感到被理解和被支持。除此之外，隨著醫(yī)療體制的改革，應(yīng)尋求一種既能有效解決住院患者就醫(yī)問題，又能充分考慮患者經(jīng)濟負擔(dān)能力的切實可行的社會保障制度是非常必要的，良好的社會支持系統(tǒng)可緩解應(yīng)急事件對患者情緒的影響，預(yù)防或降低抑郁焦慮的發(fā)生。

參考文獻：

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第2篇：貧血患者的護理范文

再生障礙性貧血是多種因素導(dǎo)致骨髓造血干細胞和造血微環(huán)境受損而表現(xiàn)為全血細胞減少的一類疾病。骨髓造血干細胞移植可重建受損髓的造血功能。但對大多數(shù)患者來說要獲得HLA 相合的供髓十分困難，使其應(yīng)用受到限制。[ 1 ]我院血液科自1996 年7 月至1997 年11 月試用體外擴增后的臍血造血細胞，對20 例再生障礙性貧血患者進行了輸注治療，取得了滿意的療效?，F(xiàn)將護理報告如下。

1 　臨床資料

接受臍血干細胞靜脈輸注者共20 例。其中男14 例，女6 例。年齡6～44 歲。病史1 個月至18年。其中2 例為繼發(fā)性再生障礙性貧血，18 例為原發(fā)性再生障礙性貧血。大部分患者入院前均經(jīng)過多種藥物治療，如雄激素、一葉新堿、山莨菪堿、左旋咪唑、環(huán)孢菌素A 等，均因療效不佳或病情加重而來我院。治療前平均血紅蛋白< 40g/ L ，白細胞< 210×109/ L ，血小板< 20 ×109/ L 。治療后平均血紅蛋白> 95g/ L ，白細胞> 410 ×109/ L ，血小板> 50 ×109/ L 。20 例中2 例無效，2 例改善，16 例獲顯著療效。

2 　治療方法

無菌采取正常健康產(chǎn)婦足月順產(chǎn)兒臍帶血在體外6 種細胞因子聯(lián)合作用下培養(yǎng)1 周，[2 ]收集離心后加入人血白蛋白100mg/ ml ，為臨床輸注液。每次輸液250ml ，輸入的細胞數(shù)為8 ×109～10 ×109 。每天或隔天輸注共4～5 次，輸入細胞總數(shù)為35 ×109～45 ×109 ?；颊咴诮邮茌斪⑶? 天開始用環(huán)磷酰胺10mgkg - 1d - 1 ，連續(xù)5 天。在輸注前1 天開始用環(huán)孢菌素A 125～250mg/ 日，連續(xù)10 天。

3 　輸注造血干細胞的護理

3.1 　輸注前的護理

安排病人住無菌消毒病室，病室內(nèi)紫外線照射消毒，每日1 次，每次30min。晨間護理后及晚飯前，用配制的1000ppm 的BC298 高效消毒液各進行1 次空氣噴霧消毒，噴霧量為1ml/ m3 。室內(nèi)門窗、桌椅、地面用1 :1000 潔消凈消毒液擦洗，每日擦地2 次，定時通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，陽光充足。在病人入院時，仔細進行全身檢查有無隱匿的感染灶并及時與醫(yī)生聯(lián)系給予及時治療。因患者在接受輸注治療前需用免疫抑制劑，此時患者免疫功能非常低下，因此切實做好環(huán)境的消毒和患者自身感染的預(yù)防是保證療效的關(guān)鍵因素之一。

3.2 　輸注的注意事項

在進行輸注治療時應(yīng)嚴格無菌操作，輸入開始，速度宜慢，觀察2～3min ，無反應(yīng)后以120 滴/ min 的速度快速輸入，30min 內(nèi)輸完為好。為防止過敏反應(yīng)，在輸注前常規(guī)輸入地塞米松5mg + 5 %葡萄糖生理鹽水注射液500ml ，或甲基強的松龍80mg + 5 %葡萄糖生理鹽水注射液500ml 。本組無1 例發(fā)生過敏反應(yīng)。輸注前后均用等滲鹽水沖洗輸液器，防止干細胞粘附及保持細胞的正常形態(tài)。

3.3 　輸注后的護理

(1) 保持病室安靜、整潔、舒適，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

(2) 定時監(jiān)測體溫、脈搏4 次/ 日。體溫超過3815 ℃，給予酒精擦浴或冰袋物理降溫。本組病例在輸注前有7 例病人發(fā)熱，經(jīng)對癥處理后，體溫正常，在輸注中無1 例體溫異常。

(3) 飲食應(yīng)為清淡、高蛋白、低渣飲食。不食辛辣刺激性食物。

(4) 經(jīng)常巡視病房，注意觀察患者有無出血現(xiàn)象。如鼻腔出血，可用1 :1000 腎上腺素棉球堵塞鼻腔壓迫止血;牙齦出血同樣用1 :1000 腎上腺素棉球囑病人咬緊，閉合雙唇5～10min。本組有2 例出現(xiàn)鼻腔少量出血，經(jīng)處理后停止。當患者主訴頭痛、惡心伴有意識改變時應(yīng)考慮有顱內(nèi)出血的可能，立即報告醫(yī)生處理。本組無一例發(fā)生。

3.4 　輸注治療前后的健康指導(dǎo)

臍血造血細胞體外擴增治療再生障礙性貧血病人是一種新的治療手段，為了使患者處于接受治療和護理的最佳心理狀態(tài)，護理人員應(yīng)做到: ①多和患者接觸，詳細介紹病室的環(huán)境、消毒制度的重要性和輸注治療中防止受涼感冒。使患者在治療過程中能積極配合。②指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，勤剪指甲(應(yīng)防剪過短或剪破) ，及時更換內(nèi)衣、內(nèi)褲，飯后用1 :5000 呋喃西林溶液和4 %的碳酸氫鈉溶液交替漱口，保持口腔清潔。③指導(dǎo)患者注意休息，不去公共場所，不去其他病房。嚴禁有呼吸道疾患的人前往探視，防止碰傷、摔傷。④囑患者不摳鼻，氣候干燥時可用復(fù)方薄荷油滴鼻，防止鼻腔出血，用軟毛牙刷刷牙，防止牙齦、粘膜損傷出血。⑤此外一部分患者使用免疫制劑后會出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)酸痛或惡心、食欲欠佳等反應(yīng)。此時，應(yīng)向患者耐心地說明這是藥物的副反應(yīng)，以消除他們的緊張心理，使治療順利進行。本組病例中，有2 例由于對環(huán)孢菌素A 有嚴重的副反應(yīng)，出現(xiàn)劇烈頭痛、關(guān)節(jié)痛不能耐受而停用環(huán)孢菌素A。其他患者在輸注過程中未見任何不良反應(yīng)。

4 　小　結(jié)

與傳統(tǒng)的一般性刺激骨髓造血的藥物及免疫制劑比較，經(jīng)臍血干細胞輸注的患者外周血象的恢復(fù)較快，經(jīng)7～10 天的輸注，一般兩周后血紅蛋白上升至100g/ L 左右，白細胞上升至正常水平，血小板也有明顯的提高，平均恢復(fù)時間為2 周。所有患者在治療過程中均未輸血，包括臍血的輸注。這是因為體外擴增的臍血造血細胞的輸注，補充了患者的骨髓造血細胞，使病情獲得緩解。其中護理對保證輸注過程順利進行，防止感染及其他并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要意義。與骨髓移植比較，該方法不失為一種經(jīng)濟、簡便、有效的治療再生障礙性貧血的新方法。

參考文獻

第3篇：貧血患者的護理范文

【關(guān)鍵詞】 慢性再生障礙性貧血；整體護理；健康指導(dǎo)；臨床癥狀；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.378 文章編號：1004-7484（2013）-11-6450-01

再生障礙性貧血指的多種原因引起的人體骨髓造血功能異常，臨床主要表現(xiàn)為進行性全血細胞迅速減少，且伴有繼發(fā)性的感染和出血。經(jīng)大量臨床實踐和研究證實，加強慢性再生障礙性貧血患者治療期間的護理干預(yù)能夠有效的改善其臨床癥狀，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。本文回顧性分析2011年3月――2012年12月期間，我院收治的112例慢性再生障礙性貧血患者的臨床資料，探究對慢性再生障礙性貧血患者加強整體護理的臨床措施和護理效果，為其臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究中所涉及的研究對象是2011年3月――2012年12月期間，我院收治的112例慢性再生障礙性貧血患者，其中男性患者72例，女性患者40例；最大年齡65歲，最小年齡14歲，平均年齡（33.25±1.24）歲；所有患者均經(jīng)過嚴格的臨床檢查，并符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標準[1]，在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，均給予骨髓內(nèi)給藥治療。按照患者治療期間采用的不同護理措施將其分為兩組，觀察組患者56例，觀察組患者56例，將兩組患者的一般情況錄入統(tǒng)計學(xué)表格進行初步分析，未見組間存在明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予骨髓內(nèi)給藥治療，經(jīng)麻醉處理后行骨髓內(nèi)給藥術(shù)治療，山莨菪堿10mg，重組人工細胞生成素3000U，地塞米松10mg。每周給藥2次或者每兩周給藥3次，治療2個療程，并根據(jù)患者的年齡和體制給予適當?shù)恼{(diào)節(jié)。

1.2.2 護理方法 對照組患者治療期間給予常規(guī)護理干預(yù)，具體流程按照標準護理程序[2]進行。觀察組患者治療期間給予整體護理，主要如下：①心理護理：許多患者由于對疾病的認知較少，治療期間經(jīng)常會產(chǎn)生焦慮、恐慌、懷疑、不安等心理癥狀，影響治療效果。為此，護理人員應(yīng)加強對患者的心理護理工作，在患者入院時要熱情接待，主動向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境和相關(guān)制度，消除其陌生感，多向患者列舉成功治療的案例，幫助患者樹立治療的信心。②感染護理：慢性再生障礙性貧血患者的感染率較高，所有盡量為患者安排單人房間，囑咐患者注意增減衣物，保持良好的個人衛(wèi)生，按時為病房消毒、清潔，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生，按時通風(fēng)，女性患者應(yīng)注意清潔會位。③出血護理：一旦患者發(fā)生出血癥狀要及時給予止血處理，若腸胃道大量出血應(yīng)立即上報醫(yī)生。此外，需按照患者的實際病情癥狀，指導(dǎo)其進行適當?shù)倪\動[3]，避免滑倒、外傷等，禁止患者使用硬毛牙刷刷牙，避免口腔黏膜損傷或牙齦損害。④健康指導(dǎo)：治療期間禁止患者濫用對造血功能具有損傷的藥物，必要使用時應(yīng)加強對其血常規(guī)的檢查。為患者提供高蛋白、高纖維和高維生素的事物，特別小心有刺、帶骨的食物，以免發(fā)生感染或出血。

1.3 統(tǒng)計分析 本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（χ±s）表示，采用t檢驗，P

2 結(jié) 果

治療后觀察組患者中出現(xiàn)3例頭痛，6例頭暈，2例惡心患者，對照組患者中5例頭痛，12例頭暈，11例頭暈患者，觀察組患者的不良反應(yīng)情況明顯少于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P

3 討 論

引起慢性再生障礙性貧血的因素較多，臨床主要表現(xiàn)為進行性全血細胞減少，經(jīng)常伴有繼發(fā)性出血或感染癥狀，若治療得當能夠有效延長患者的生存期限，也有個別患者的癥狀遷延不愈，急性發(fā)作會導(dǎo)致病情急轉(zhuǎn)直下。在臨床治療期間預(yù)防出血和感染是護理的重點。治療期間加強對患者的心理護理能夠幫助患者消除不良心理情緒，幫助患者維持穩(wěn)定的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。出血和感染護理能夠幫助患者維持平穩(wěn)的生命指征，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進治療。健康指導(dǎo)可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高身體抵抗力和集體免疫力，本研究中觀察組患者采用整體護理干預(yù)，效果明顯優(yōu)于對照組，可見其臨床價值，值得重視和推廣。

參考文獻

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第4篇：貧血患者的護理范文

關(guān)鍵詞：子宮出血患者；止血時間；貧血

功能性子宮出血為常見婦科疾病，跟患者卵巢功能失調(diào)相關(guān)，以不規(guī)則陰道出血、月經(jīng)延長、經(jīng)期不規(guī)律和經(jīng)量過多等為主要表現(xiàn)，為患者身心健康和生命安全造成威脅，在采取合適治療措施的同時，護理工作對促進患者依從性的提升、情緒的改善和有效止血也非常關(guān)鍵[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院自2015年1月以來所收治的75例子宮出血患者，按照隨機抽簽法將患者分為基礎(chǔ)組（37例）和優(yōu)質(zhì)綜合組（38例）。所有患者均符合功能性子宮出血診斷標準[2]，以月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量多、經(jīng)期長等為主要表現(xiàn)，經(jīng)肛檢、B超、體檢等除外生殖器官腫瘤、器質(zhì)性病變，無孕激素使用禁忌或全身性疾病。

基礎(chǔ)組年齡16～50歲，年齡平均值（35.73±5.28）歲。體重42～82 kg，體重平均值（63.52±1.37）kg。育齡期女性23例，未婚14例。出血時間11～28 d，平均（20.91±1.35）d。合并輕度貧血29例，中度貧血8例。優(yōu)質(zhì)綜合組年齡16～49歲，年齡平均值（35.71±5.12）歲。體重41～82 kg，體重平均值（63.93±1.24）kg。育齡期女性23例，未婚15例。出血時間10～28 d，平均（20.32±1.31）d。合并輕度貧血29例，中度貧血9例。兩組患者基線資料經(jīng)χ2檢驗、t檢驗顯示無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 所有患者根據(jù)年齡、病情不同給予止血、促排卵、月經(jīng)周期調(diào)整等治療。基礎(chǔ)組行出血常規(guī)護理；優(yōu)質(zhì)綜合組行優(yōu)質(zhì)綜合護理。①心理護理：子宮出血患者因?qū)膊×私獠怀浞?，可出現(xiàn)焦慮、恐懼等負性情緒，應(yīng)給予心理護理，加強宣教，使其消除恐慌，并積極配合醫(yī)護人員工作，提高戰(zhàn)勝疾病信心。②環(huán)境護理：為患者安排舒適休養(yǎng)環(huán)境，護理遵循四輕原則，最大程度減少噪音，確?；颊呙刻焖邥r間充足。③飲食護理：指導(dǎo)患者攝入高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)和富含鐵、鈣礦物質(zhì)食物，如動物肝臟、牛肉、禽類等，根據(jù)飲食習(xí)慣制定合理飲食計劃，確保營養(yǎng)攝入充足，糾正貧血和改善體質(zhì)。④加強感染的預(yù)防：因患者體質(zhì)低下，可出現(xiàn)逆行感染，應(yīng)加強對脈搏、體溫的測量，觀察有無腹痛，定期消毒會陰，操作器械嚴格消毒，鼓勵患者多飲水，在每次大便后沖洗外陰，避免逆行性尿路感染。⑤出院指導(dǎo)：出院前指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，出現(xiàn)異常現(xiàn)象需及時就診[3]。

1.3觀察指標、評價標準 ①止血效果；②止血時間、住院時間；③護理后貧血率、感染率。顯效：經(jīng)治療和護理后，有效止血，3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：經(jīng)治療和護理后，有效止血，3個月內(nèi)復(fù)發(fā)；無效：經(jīng)治療和護理后，止血無效。止血效果=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 子宮出血患者所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，止血效果、護理后貧血率、感染率行χ2檢驗（百分比表示），止血時間、住院時間行t檢驗，數(shù)據(jù)用（x±s）表示。統(tǒng)計學(xué)意義判定標準：P

2 結(jié)果

2.1止血效果比較 優(yōu)質(zhì)綜合組患者止血效果顯著比基礎(chǔ)組高，其中，基礎(chǔ)組顯效20例，有效10例，無效7例，總有效率81.08%；優(yōu)質(zhì)綜合組顯效23例，有效15例，無效0例，總有效率100.00%；有統(tǒng)計學(xué)差異，P

2.2止血時間、住院時間比較 優(yōu)質(zhì)綜合組止血時間（5.23±1.34）d、住院時間（7.53±1.44）d顯著比基礎(chǔ)組（8.72±1.95）d、（10.46±1.25）d短，有統(tǒng)計學(xué)差異，P

2.3護理后貧血率、感染率比較 優(yōu)質(zhì)綜合組護理后貧血率2.63%、感染率2.63%顯著比基礎(chǔ)組13.51%和10.81%低，有統(tǒng)計學(xué)差異，P

3 討論

功能性子宮出血患者經(jīng)藥物治療可有效緩解出血等癥狀，提高經(jīng)期規(guī)律性，但需配合有效的護理干預(yù)，以有效提升患者健康知識認知和配合心理，更好開展臨床工作，促進患者臨床癥狀的改善[5]。

優(yōu)質(zhì)綜合護理綜合了心理護理、環(huán)境護理、預(yù)防感染護理、飲食護理等措施，其中，心理護理可有效消除患者不良情緒，減輕其恐慌感，焦慮感，以較為輕松的狀態(tài)接受治療；環(huán)境護理注重為患者營造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，以保障患者的充足睡眠，促進患者免疫力的提升[6]；飲食護理注重改善患者營養(yǎng)狀況和糾正貧血，提升機體抵抗力；加強感染的預(yù)防，以避免病情加重；出院指導(dǎo)則強調(diào)出院后遵醫(yī)用藥和定期復(fù)查的重要性。經(jīng)相應(yīng)護理措施的干預(yù)，可提升患者對子宮出血疾病的認知，并樹立健康理念和行為，主動配合醫(yī)護人員的工作，減輕了臨床工作負擔(dān)，也加速了患者的康復(fù)，有助于其生活質(zhì)量的提升[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)綜合組患者止血效果顯著比基礎(chǔ)組高，止血時間、住院時間顯著比基礎(chǔ)組短，護理后貧血率、感染率顯著比基礎(chǔ)組低，說明子宮出血患者給予行優(yōu)質(zhì)綜合護理，可有效提高止血效果，縮短止血時間，降低貧血、感染發(fā)生率，縮短患者住院時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]汪華生，吳崇惠.120例子宮出血患者的觀察及護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，23（5）：209-209.

[2]何凌彩.護理干預(yù)在功能失調(diào)性子宮出血患者的護理效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（15）：2305-2306.

[3]耿繼華，葛艷恒，朱志玲，等.功能失調(diào)性子宮出血患者的護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，17（11）：442-442，439.

[4]楊小玲.宮腔鏡電切術(shù)治療異常子宮出血患者的護理效果及心得體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，22（23）：74-74，75.

[5]高艷玲.人性化護理干預(yù)在功能性子宮出血患者中的應(yīng)用體會[J].大家健康（下旬版），2014，18（2）：279-279.

[6]趙鈞霞.功能性子宮出血的綜合護理方法的臨床應(yīng)用價值[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，25（5）：139-140.

第5篇：貧血患者的護理范文

【關(guān)鍵詞】靜脈補鐵；腎性貧血；護理

【中圖分類號】473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0252-02

腎性貧血是慢性腎衰竭的重要并發(fā)癥，隨著病情進展及加重，很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量。近年來，促紅素的廣泛使用，明顯改善了患者的貧血，但是，鐵的缺乏是患者對促紅素治療效果不良的常見原因，某些患者胃腸道對鐵吸收較差，口服鐵劑不能滿足生血素治療時的鐵需求，而靜脈補鐵對缺鐵的改善則更為有效［1］。現(xiàn)將慢性腎衰竭患者貧血中的治療，靜脈補鐵的應(yīng)用及護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取51例長期在我室充分透析的慢性腎衰竭患者，透析時間5～108個月，透析頻率為每周2～3次，每次4.5h。將患者隨機分為兩組：靜脈補鐵組24例，平均年齡（56±9.6）歲；口服補鐵組27例，平均年齡（52.64±11）歲，兩組患者臨床資料無明顯異常。

1.2 用藥方法。靜脈組：科莫非（右旋糖酐鐵），珠海許瓦茲制藥有限公司提供，每支100mg，予100mg稀釋后透析時靜滴，2次/周，共10次，觀測時間8周；口服組：速力菲（琥珀酸亞鐵），南京第三制藥廠生產(chǎn)，每片100mg，予600mg/d，觀察時間同靜脈補鐵組，兩組患者均使用促紅素治療，劑量為：100～150u/kg/周。

1.3 結(jié)果：發(fā)現(xiàn)，盡管一些血透患者可以通過口服鐵劑改善缺鐵癥狀，但許多慢性腎衰患者胃腸道對鐵的吸收實際上存在障礙，且口服鐵劑有明顯的毒副作用，表現(xiàn)為惡心、納差、嘔吐、口腔異味等，患者多不能耐受。原有胃腸疾患者更不宜使用，故臨床上限制了它的應(yīng)用。臨床觀察表明，兩組患者同時應(yīng)用促紅素，靜脈補鐵組貧血癥狀改善明顯優(yōu)于口服補鐵組［2］，見表1。治療后大部分的患者食欲增加，睡眠改善，記憶力、視力及聽力改善，乏力、頭暈、胸悶、心慌等癥狀減輕或消失。

表1 補充鐵劑治療前后血液指標的比較

2 護理體會

2.1 心理護理：心理護理極其重要，患者對新的用藥不甚了解，用藥前對治療往往持懷疑態(tài)度。耐心細致地給患者講述了用藥的方法、優(yōu)點并給予有效指導(dǎo)后，患者均以良好的心理狀態(tài)積極配合治療。

2.2 使用及護理：遵醫(yī)囑，在患者每次透析中給予右旋糖酐鐵100mg（2ml）,將藥品稀釋于生理鹽水100ml中，可于透析開始1h后至透析結(jié)束前1h的任何時段，通過透析器的靜脈端輸入人體，時間至少維持30min以上，滴速60～70滴/min，同時，注意觀察患者有無不適癥狀。此外，治療過程中，還要注意觀察透析器及管道情況，因為貧血改善后，血液黏稠度上升或者血小板上升，外周阻力隨之增加，要注意透析當中的凝血現(xiàn)象，采用生理鹽水沖洗或增加肝素量的方法從而預(yù)防并減少凝血的發(fā)生。

2.3 毒副作用的觀察及護理

2.3.1 過敏反應(yīng)是靜脈補鐵的毒副作用之一：因此，用藥前須充分詢問患者是否有藥物過敏史，在應(yīng)用之前應(yīng)做藥敏試驗，即先用25mg的小劑量右旋糖酐鐵溶于100ml生理鹽水，5～10min滴完，然后觀察1h。觀察是否出現(xiàn)面色蒼白、心率改變、呼吸困難、面色潮紅、胸痛癥狀，對有藥物過敏史者最好慎用。為了便于搶救，治療盤中常規(guī)放置腎上腺素。如果無過敏反應(yīng)，再將剩余劑量靜脈滴注［3］，本組24例靜脈補鐵中未有過敏反應(yīng)發(fā)生。

2.3.2 消化道及其他反應(yīng)：靜脈補鐵時，應(yīng)注意觀察患者是否有惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生，皮膚瘙癢亦偶爾發(fā)生。本組治療中，有2例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，僅1例有輕度皮膚瘙癢，但尿毒癥患者大多有皮膚瘙癢，是否為本藥引起的反應(yīng)尚不作定論。

2.4 飲食護理：加強對患者的飲食護理，治療過程中囑患者應(yīng)及時補充蛋白質(zhì)及含鐵、維生素B12、葉酸等豐富的食物，如雞蛋、瘦肉、牛奶、魚、菠菜、紫菜等，少食含鉀高的食物、水果、飲料等。

3 討論

通過治療及護理發(fā)現(xiàn)，在使用促紅素的同時，靜脈補鐵能有效的改善慢性腎衰竭患者的貧血狀態(tài)，從而解除對輸血的依賴。靜脈補鐵雖較安全，但并非全無毒副作用，所以，在補鐵過程中，用量及護理方法是保證有效治療的關(guān)鍵。在使用中必須密切監(jiān)測體內(nèi)鐵儲存量及Hb的變化，并及時調(diào)整用藥劑量及護理方法。筆者認為，靜脈鐵劑的臨床應(yīng)用是一種療效較好，操作簡單，相對安全的治療腎性貧血的輔助方法。

參考文獻

[1] Macdougall IC, Tucker B, Thompson J, et al. A randomized controlled study of iron supplementation in patients treated with erythropoietin. Kidney Int,1996,50:1694-1699

第6篇：貧血患者的護理范文

關(guān)鍵詞：泛發(fā)性膿皰型銀屑??；重度貧血；護理觀察；體會

泛發(fā)性膿皰型銀屑病是在臨床上最重的一型，較少見，預(yù)后差，病因不明。外用刺激性藥物，感染，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑過程中驟然停藥為促發(fā)因素，常并發(fā)肝、腎系統(tǒng)損害，繼發(fā)感染，電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命。2013年6月我科收治1例泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者且并發(fā)重度貧血，經(jīng)系統(tǒng)治療護理康復(fù)出院?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。

1臨床資料

患者，男，69歲，農(nóng)民，反復(fù)全身皮膚起紅斑，膿皰伴癢2年入院，院外皮康王治療，效果欠佳。入院檢查，頭面部、軀干及雙足皮膚見片狀不規(guī)則淡紅色斑，上覆密集型膿皰，綠豆大小，部分膿皰融合成膿湖，背部膿皰大部分已破潰，入院后出現(xiàn)馳張熱型發(fā)熱，局部皮損處留取分泌物細菌培養(yǎng)，3d后檢查，示金黃色葡萄球菌生長，藥敏頭孢類，慶大霉素敏感，血常規(guī)及生化檢查顯示，重度貧血，電解質(zhì)酸堿紊亂。給予輸紅細胞及白蛋白，大劑量敏感抗生素及使用糖皮質(zhì)激素，皮膚清潔護理。1w后，鱗屑已大面積脫落，無再發(fā)膿皰，12d后全部脫落，觀察3d后出院。

2討論

2.1護理觀察

2.1.1病情觀察 密切觀察患者生命體征，意識及面色有無頭暈、眼花、耳鳴、困倦、心悸氣促，觀察患者皮膚色澤，鱗屑變化，有無再發(fā)膿皰及膿湖形成，皮膚破潰，有異常及時通知醫(yī)生。

2.1.2嚴格消毒 泛發(fā)性膿皰型銀屑病皮膚完整性破壞加上糖皮質(zhì)激素使用，使皮膚免疫功能下降，抵抗力降低，加之重度貧血，易發(fā)生感染?；颊咦稳瞬》?，保證空氣流通，空氣紫外線消毒，30min/次，2次/d，桌面地面用"84"消毒液擦洗，2次/d。

2.1.3心理護理 有研究報道指出，銀屑病屬于身心疾病的范疇，心理因素是該病癥狀發(fā)生的重要因素[1]。因病情重且反復(fù)，破損面積大，因貧血（血液制品又未納入醫(yī)療報銷范圍）經(jīng)濟負擔(dān)重，都給患者造成很大的精神壓力。因此，護士應(yīng)多與患者聊天，耐心傾聽與交談，解除患者思想包袱，并與患者家屬溝通，告知家屬銀屑病是不會傳染的，以獲得家庭支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.1.4皮膚護理

2.1.4.1保持床單及皮膚清潔，及時清掃皮屑，每天更換床單，被套并高壓滅菌。

2.1.4.2患者全身皮膚用32～34℃、2%稀碘伏擦洗，再用鹽水500ml+慶大霉素24萬u擦洗全身皮膚，慶大霉素鹽水濕敷破損處，15～20min/次，4次/d，對創(chuàng)面濕敷時，注意觀察創(chuàng)面滲液、滲血情況，水泡破潰范圍及有無新發(fā)膿皰，做好記錄，該患者在治療前4d，反復(fù)出現(xiàn)新發(fā)膿皰并有部分形成膿湖，經(jīng)使用甲潑尼龍60mg ，輸懸浮紅細胞4個單位及白蛋白20g后及糾正酸堿電解質(zhì)紊亂后，第6d開始膿湖破潰，破潰處無滲出軀干鱗屑開始脫落，第7d四肢鱗屑大量脫落，全身片狀紅斑，四肢破潰處干燥，繼續(xù)用卡泊三醇軟膏涂抹紅斑處及鱗屑未脫落處，破潰處用百多邦保持濕潤，第8d膿皰多處干涸，四肢蛻皮形成"手套""襪套"樣用無菌剪剪掉大片蛻下的死皮[2]，第10d停用卡泊三醇，用氯強油涂擦蛻皮處，以達到消炎、濕潤、抗過敏保護創(chuàng)面的目的。囑患者瘙癢時可用手掌按壓、拍打、或按摩以代替抓癢以免破潰引起皮膚感染，協(xié)助修剪指（趾）甲。

2.1.4.3光療護理 在行窄譜 UVB照射前仔細檢查患者對紫外線有無過敏史，耐心向患者介紹治療的目的、方法、不良反應(yīng)及注意事項，指導(dǎo)患者從科學(xué)角度認識并接受光療。根據(jù)患者的接受能力調(diào)整照射劑量，在照射時，保持室溫 23～25℃關(guān)好門窗，佩戴專用紫外線防護眼鏡 ，示范照射姿勢，照射部位充分暴露，會采取遮擋。另外應(yīng)注意為使照射光充分地照射到病灶上，照射前應(yīng)洗浴，照射后不宜馬上沐浴 ，以免減少紫外線吸收 ，告知患者可能出現(xiàn)的皮膚灼熱刺痛或局部腫脹等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)一系列不適現(xiàn)象如瘙癢，應(yīng)適當給予止癢鎮(zhèn)靜劑，使其有充分的睡眠，并維持原劑量或退回前次劑量輻照，待好轉(zhuǎn)后再逐漸增加照射劑量。

2.1.5飲食護理 患者營養(yǎng)不良性貧血，糖皮質(zhì)激素有保鈉排鉀的副作用，因皮膚損面積大，大量蛋白丟失，低鉀，血糖升高，給予高蛋白、高維生素，低鹽，低脂、低糖或無糖飲食，禁食牛羊肉，以谷類為主，蛋白補充以牛奶和豆類為主，戒煙酒。

2.1.6貧血護理 輸血時做好"三查八對"。凡貧血較嚴重者，可輸入濃縮紅細胞，盡量少輸血。對于血紅蛋白在60g/L以上者，一般不宜輸血。對慢性貧血病人無明顯癥狀者也應(yīng)盡量減少輸血，避免發(fā)生血色病及輸血反應(yīng)。重度貧血需輸血者，輸血前嚴格核對無誤后方可輸入，開始15～20min內(nèi)速度不稈發(fā)過20滴/min，無不良反應(yīng)后可加快滴速，血紅蛋白低于40g/L的重度貧血者，輸入量不得超過1ml/kg·h，以免心肺負荷加重。如出現(xiàn)異常，可減慢輸血速度或停止輸入，及時通知醫(yī)師處理。重度貧血輸血時速度宜慢（20滴/min），以免誘發(fā)心衰。維生素C可促進鐵的吸收，含維生素C豐富的食物有綠葉蔬菜和水果，食用富含鐵的動物肝臟等；同時服用弱酸類食物或藥物以增加鐵吸收等；口服硫酸亞鐵應(yīng)在飯后或飯中服用，以減輕消化道反應(yīng)。不要偏食，不過量飲濃茶甚至嚼食茶葉，飲食多樣化，均衡搭配，避免過度疲勞，保證充足睡眠。

2.1.7高熱護理 高熱時用冰袋物理降溫，將冰袋放置于腋下、腹股溝處，，禁用乙醇以免刺激皮膚，必要時遵醫(yī)囑用退熱栓，加強巡視，觀察降溫效果，防止虛脫，多飲水和鮮果汁，補充丟失的液體和鉀。大量出汗時，應(yīng)立即更換衣被以防受涼感冒。患者高熱時呼吸加快，出汗增多，水分大量丟失，鼓勵患者多喝水，必要時遵醫(yī)囑及時補充液體，以維持水、電解質(zhì)平衡。

2.1.8用藥護理 卡波三醇可顯著調(diào)節(jié)角質(zhì)形成、細胞的增殖，每次治療不宜超過體表面積40%，不宜用于面部及皮膚皺褶處。糖皮質(zhì)激素可減少泛發(fā)性膿皰型銀屑病和紅皮病型銀屑病的炎癥，迅速控制體溫，但其應(yīng)用一定要足量、規(guī)則。急性癥狀控制后，逐漸減量，以免驟停引起反跳，加重病情

2.2出院指導(dǎo) 由于本病的發(fā)生與季節(jié)、感染、免疫、精神緊張等有關(guān)，故指導(dǎo)患者平時加強鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強自身免疫力。隨著季節(jié)的變化，增減衣被，以防感冒。積極治療咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染，減少疾病的復(fù)發(fā)率。讓患者充分認識 按醫(yī)囑定時定量服藥，勿自行停藥或減少劑量。保持愉快心情，糾正不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好生活規(guī)律，戒煙酒，飲食清淡，營養(yǎng)均衡，適量運動，微微出汗，可加快皮損部位的血液循環(huán)和新陳代謝，改變皮膚的溫度和濕度，增加機體的免疫力，減少細菌、病毒感染的機會及疾病的誘發(fā)因素，定期復(fù)診。

3討論

本例泛發(fā)性膿皰型銀屑病在治療護理過程中，嚴密觀察患者全身狀況，用藥的作用和副作用，做好全身皮膚護理，積極心理疏導(dǎo)，對促進患者康復(fù)起著重要的作用。治療中必須密切觀察病情變化，定期復(fù)查血象、肝、腎功能等相關(guān)項目，以預(yù)防不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

第7篇：貧血患者的護理范文

【關(guān)鍵詞】血液內(nèi)科，內(nèi)科急診，方法研究

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0134-01

血液內(nèi)科主要治療貧血，像血友病、白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性疾病以及一些屬于血液病范疇的并發(fā)癥的處理。從目前數(shù)據(jù)來看，血液病的發(fā)病率逐年增高。血液病已經(jīng)成文了一種現(xiàn)代病，但因為血液病發(fā)病隱匿，患者多數(shù)不能自己覺察，多因其他疾病就醫(yī)或體檢時被發(fā)現(xiàn)。因此，提高對血液病的認識，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療尤為重要。

1血液內(nèi)科概述

血液病分好多種，有的是原發(fā)的，大多數(shù)是因為造血功能缺陷或骨髓成分的惡性改變；有的是繼發(fā)的，某些疾病如營養(yǎng)缺乏、代謝異常及物理化學(xué)因素等會對骨髓系統(tǒng)造成不良影響，導(dǎo)致血液或骨髓成分明顯改變。血液內(nèi)科患者是醫(yī)院內(nèi)感染的高危人群，目前，已知引起血液病的因素包括：化學(xué)因素、物理因素、生物因素、遺傳、免疫、污染等，都可以成為血液病發(fā)病的誘因或直接原因，加之抗生素的廣泛應(yīng)用，以及新病原菌的出現(xiàn)等因素使其醫(yī)院內(nèi)感染率逐年升高。 同時這些感染也是造成血液病患者死亡的常見原因之一。

2研究對象與方法

2.1研究對象

收集2010年1-12月川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2974例血液內(nèi)科住院患者，男性1885例，女性1090例，年齡3～79歲，其中急性白血病 685例，慢性白血病1066例，缺鐵性貧血816例，再生障礙性貧血204例，多發(fā)性骨髓瘤94例，其他109 例。

2.2 病因構(gòu)成

白血病患者75例，占到42.13 %；血友病患者25例，占到14.04 %；淋巴瘤患者28例，占到15.73 %；骨髓增殖性疾病患者50例，占到28.09%。

2.3研究方法

采用回顧性調(diào)查研究，系統(tǒng)分析病例資料。調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住院天數(shù)、診斷、侵入性操作、是否發(fā)生感染、感染部位、感染時間和病原菌、抗生素的使用等。醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標準按照《醫(yī)院感染診斷標準》確診。

2.4救治方法與人員安排

血液內(nèi)科急診患者按鏈式并聯(lián)操作流程：初步判斷病情―呼吸道管理―循環(huán)管理―系統(tǒng)查體―采取維持病人生命體征平穩(wěn)的各項護理措施。治療組設(shè)急救護理小組，由2名護士組成，即責(zé)任護士和輔助護士各1名，責(zé)任護士一般由高年資護師擔(dān)任。當患者進入搶救室后，搶救人員立即按流程規(guī)定站位：責(zé)任護士站在病人頭位，負責(zé)呼吸道的管理，立即進行高流量吸氧，吸痰，或配合醫(yī)生氣管插管，上呼吸機輔助呼吸，心電除顫，心電監(jiān)護，搶救全過程指導(dǎo)輔助護士工作，并與醫(yī)生溝通，使醫(yī)護搶救配合默契；輔助護士站立在病人的體側(cè)，負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)的管理，立即快速建立1～2條大靜脈通道，采血，留置導(dǎo)尿管，執(zhí)行搶救醫(yī)囑，記錄搶救的各項措施、藥物及實施時間，病人的病情變化等。護理操作分工明確，雙人同步進行。

2.5觀察指標

按照危重“急救白金10min”作為時間判斷標準，要求基本生命支持在10min內(nèi)完成。從患者躺在搶救床上開始到完成基本生命支持操作發(fā)揮治療作用為止，時間以分鐘計算，物品準備納入基礎(chǔ)搶救時間。

2.6搶救成功標準

病人心跳呼吸恢復(fù)、有效循環(huán)建立（在有或無藥物維持下動脈收縮壓≥80mmHg），轉(zhuǎn)送住院無生命危險，則認為血液內(nèi)科病人的內(nèi)科急診成功。

3統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)用 SPSS17.0 軟件進行統(tǒng)計，采用χ2檢驗，以 P

4結(jié)果

血液內(nèi)科主要疾病感染分布 2974 例血液內(nèi)科住院患者中發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染 164 例，發(fā)生率為5.51%，以急性白血病（感染率 9.66%）和再生障礙性貧血（感染率 8.63%）較高，與其它血液內(nèi)科疾病感染率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

5研究討論

按國際疾病法（ICD）命名血液系統(tǒng)疾病，血液病可以分為造血干細胞病、紅細胞疾病、白細胞疾病和出血性疾病等幾大類：造血干細胞病包括再生障礙性貧血、骨髓增生性疾?。ㄈ绻撬枥w維化、慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥）、骨髓增生異常綜合征（如難治性貧血、環(huán)形鐵粒細胞性難治性貧血、慢性粒單細胞白血病等）、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。紅細胞病則包括貧血和紅細胞增多癥。其中貧血的種類也很多，有缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏性溶血性貧血、自身免疫溶血性貧血、地中海貧血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿、失血性貧血等。血液病并不可怕，也并非都是惡性的，某些類型的血液病只要及時治療，可以完全治愈。因此，疾病確診以后，要及時到學(xué)術(shù)力量強，治療經(jīng)驗豐富的?？漆t(yī)院接受系統(tǒng)治療，這是戰(zhàn)勝血液病的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，本院血液內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率為 5.51%，較國內(nèi)部分醫(yī)院所做該科室感染率研究低，這與本院開展目標性監(jiān)測，監(jiān)督各項感染控制措施，如手衛(wèi)生、隔離多重耐藥菌感染患者、環(huán)境清潔與消毒等工作的落實有關(guān)。綜上所述，必須加強對血液內(nèi)科患者醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)控并做好預(yù)防措施。應(yīng)嚴格掌握抗生素用藥有效指征，合理有效使用各種藥物，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，增強機體免疫力，防止醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生。

6結(jié)語

血液病人內(nèi)科急診時應(yīng)當先進行緊急性搶救，充分保障患者的急救時間。急診時不僅要強調(diào)時序性，還要保障分工明確，逐一治療。這樣才能為患者贏得更多寶貴的治療時間和機會。

參考文獻

第8篇：貧血患者的護理范文

關(guān)鍵詞：小兒 營養(yǎng)性缺鐵性貧血 護理體會

        缺鐵性貧血（IDA）是指各種原因缺鐵導(dǎo)致紅細胞生成減少引起的貧血。缺鐵性貧血（IDA）在全世界普遍存影響到全球30%的人口，尤其是兒童（特別是嬰幼兒）發(fā)病率最高，嚴重危害小兒身體健康，正確的指導(dǎo)喂養(yǎng)和精心護理是能夠早期治愈本病的關(guān)鍵，我院于2011年1月—8月對58例缺鐵性貧血小兒進行治療，經(jīng)過正確的喂養(yǎng)，適當補充鐵劑、鋅等元素后均康復(fù)，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

        1  臨床資料

        1.1一般資料  58例缺鐵性貧血患兒中，男26例，女32例，年齡為5個月-7歲，其中人工喂養(yǎng)12例，母乳喂養(yǎng)21例，混合喂養(yǎng)25例。

        1.2臨床表現(xiàn)  多見于6個月至2歲小兒，一般表現(xiàn)為煩躁不安或精神不振、不愛活動、面色蒼白或略黃、反甲、頭發(fā)干枯、體格發(fā)育遲緩，還可表現(xiàn)為髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，年齡愈小，病程愈久，貧血越重則越明顯，消化系統(tǒng)可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、口腔炎、舌炎或舌萎縮，少數(shù)有異食癖，神經(jīng)系統(tǒng)年長兒表現(xiàn)為嗜睡、注意力不集中、理解力降低、易激動。

        1.3實驗室檢查:①血常規(guī)呈小細胞、低色素性，紅細胞和血紅蛋白均減少，以血紅蛋白減少為主，白細胞計數(shù)與血小板均正常。②血清鐵減少，<10.7um/L，血清鐵蛋白減少<12ug/L。③骨髓鐵是反映體內(nèi)儲存鐵敏感而可靠的指標，骨髓鐵粒細胞<15%。

        2  護理 

        2.1評估病史  向患兒家屬了解患兒母親有無孕期貧血，有無早產(chǎn)、多胎、胎兒失血等先天儲血不足；了解患兒的喂養(yǎng)方法及飲食習(xí)慣，有無長期乳類喂養(yǎng)，未及時添加富含鐵質(zhì)的輔食；了解年長患兒是否存在偏食等習(xí)慣；患兒有無因生長發(fā)育過快造成鐵相對不足，是否存在腸道疾病所造成的鐵吸收障礙。

 2.2正確指導(dǎo)喂養(yǎng)  正確指導(dǎo)喂養(yǎng)可有效預(yù)防營養(yǎng)性缺鐵性貧血，首先加強孕婦的健康教育，適當增加瘦肉、蛋類的攝入，孕中期每周攝入動物肝臟及血制品1-2次，每次50-100g，多食新鮮蔬菜水果以增加維生素C的攝入，促進鐵的吸收；足月小兒出生后4個月，低體重兒出生后2個月應(yīng)加維生素C及含鐵較多的菜湯及水果汁，5-6個月后可在粥內(nèi)加蛋黃、魚泥、肝泥等含鐵豐富且易吸收的食物，人工喂養(yǎng)嬰兒飲食中及時添加含鐵量及鐵吸收率高的輔助品；對年長患兒應(yīng)指導(dǎo)患者家屬要選擇高蛋白、高熱量、高維生素，易消化的飲食，糾正患兒偏食習(xí)慣，注意飲食調(diào)配，多攝取含鐵豐富食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、魚、豆類、紫菜、海帶、木耳等；適當搭配富含維生素C的蔬菜和水果，以促進食物中鐵的吸收。消化不良者，應(yīng)少量多餐。食欲減退者應(yīng)經(jīng)常變換口味，提供色、香、味美的飲食，必要時補充鋅劑?？谇谎谆蛏嘌子绊懯秤?，避免進食過熱、過辣的刺激性食物，進食前后給予口腔護理。

        2.3消除影響小兒缺鐵性貧血的因素  體內(nèi)鐵約65%左右存在于運輸氧氣的血紅蛋白中，3%存在于肌紅蛋白中，約30%儲存鐵，要避免進入高山區(qū)等可使細胞代謝增高的因素，以免影響血紅蛋白的合成，亦應(yīng)避免飲用未加熱的鮮牛奶，積極治療腸息肉，鉤蟲病，急慢性腹瀉等可導(dǎo)致鐵丟失過多的疾病。

第9篇：貧血患者的護理范文

摘要：急進性腎小球腎炎，簡稱急進性腎炎，為一組病情發(fā)展急驟、由蛋白尿、血尿迅速發(fā)展為無尿或少尿、急性腎衰竭、預(yù)后惡劣的腎小球腎炎。本病的病理改變特征為腎小球囊內(nèi)細胞增生、纖維蛋白沉著，故又稱新月體型腎炎。

關(guān)鍵詞： 急進性腎 小球腎炎 護理

一、病因與發(fā)病機制 本病有多種病因，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。可繼發(fā)于過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，病因不明者則為原發(fā)性急進性腎炎，這類疾病是本節(jié)描述的重點。 本病的發(fā)病機制按照免疫病理表現(xiàn)不同分為三型：第一型為抗腎小球基膜抗體型，該抗體與腎小球基膜抗原結(jié)合激活補體而致??；第二型為免疫復(fù)合物型，即循環(huán)免疫復(fù)合物沉積或原位免疫復(fù)合物形成于腎小球激活補體而致??；第三型為非體液免疫介導(dǎo)型，可能與腎微血管炎有關(guān)。 二、診斷 凡呈急性腎炎綜合征的患者，腎功能急劇惡化，均應(yīng)疑及此病并及時進行腎活檢。若病理證實為新月體腎炎，可以排除是由系統(tǒng)性疾病引起時，診斷即可成立。 三、常見護理問題 (一)水腫 1.相關(guān)因素 與腎小球濾過率下降有關(guān)。 2.護理措施 見急性腎小球腎炎。 (二)有感染的危險 1.相關(guān)因素 與激素、細胞毒藥物的應(yīng)用、血液凈化、機體抵抗力下降有關(guān)。 2.護理措施 (1)定期進行病室空氣消毒，告知患者及家屬減少探視人員及次數(shù)，以免發(fā)生交叉感染。 (2)加強全身皮膚和口腔黏膜的清潔衛(wèi)生。對于水腫病人，應(yīng)注意保護好水腫部位的皮膚，保證皮膚完整，加強翻身。注意觀察口腔黏膜情況，定時行咽拭子培養(yǎng)，每日用碳酸氫鈉漱口數(shù)次，預(yù)防真菌感染。 (3)對于有頸靜脈插管行血漿置換治療的患者，應(yīng)加強對頸靜脈插管處的護理。保持插管處的干燥清潔，定期更換插管處敷料，同時指導(dǎo)患者保護好管道，勿扭曲及污染，當敷料處受潮或污染時，應(yīng)及時進行消毒和更換。 (4)監(jiān)測生命體征變化，尤其是體溫的變化，體溫升高，提示可能存在感染，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)感染灶，及早治療。當體溫高于38.5℃時，應(yīng)抽血進行血培養(yǎng)，懷疑有頸靜脈插管感染時應(yīng)從插管處抽血行血培養(yǎng)，必要時拔管行管道培養(yǎng)，再重新置管。 (5)MP沖擊治療的護理 ①做好心理護理：MP沖擊治療時，多數(shù)患者有精神興奮癥狀，告知患者，必要時給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物治療。 ②密切觀察患者腎功能情況：MP沖擊治療后，血尿素、肌酐有一過性升高，應(yīng)注意觀察，同時告知患者，減輕患者思想負擔(dān)。 ③密切觀察血電解質(zhì)情況：MP沖擊治療會引起水鈉潴留、排鉀增加，飲食上應(yīng)指導(dǎo)患者進食低鹽，同時注意患者有無水腫、血壓升高及低血鉀的癥狀，若出現(xiàn)乏力、納差等癥狀，應(yīng)懷疑低血鉀的情況，及時抽血進行血電解質(zhì)的化驗，如果結(jié)果顯示血鉀低于正常值，指導(dǎo)患者進食香蕉、橘子、菌類等含鉀高的食物。 ④觀察尿量情況：MP沖擊治療后，患者會出現(xiàn)尿量增加，應(yīng)注意尿量和體重的情況，尿量大于2500ml／d以上時，應(yīng)注意觀察患者有無脫水和低血鉀癥狀發(fā)生。 ⑤MP治療時，容易造成消化道潰瘍，因此在應(yīng)用甲潑尼龍治療時，應(yīng)輔有保胃藥物如奧美拉唑的使用，減少消化道潰瘍的發(fā)生。 ⑥MP治療時容易隱藏、誘發(fā)并加重原有的感染，因此在治療的過程中，各項護理操作應(yīng)注意無菌，告知患者保持個人衛(wèi)生，尤其口腔、會陰清潔衛(wèi)生，注意保暖，防止感冒。 (三)活動無耐力 1.相關(guān)因素 與病情的迅速發(fā)展、貧血有關(guān)。 2.護理措施 (1)休息：盡量臥床休息，不宜進行較重的體力活動。 (2)改善貧血：①減少活動量，貧血可造成機體攜氧能力下降，不能滿足機體的需要，因此應(yīng)避免劇烈運動，以減少機體的氧需求量。當血紅蛋白較低時，可給予吸氧以改善機體氧供。②糾正貧血，貧血主要由于腎臟產(chǎn)生的紅細胞生成素減少和合成紅細胞的原料減少有關(guān)，因此遵醫(yī)囑予以葉酸、鐵劑補充紅細胞生成的原料，同時皮下注射紅細胞生成素等藥物改善貧血。指導(dǎo)患者進食含鐵豐富的食物，如豬肝、大棗等。③加強患者的生活護理。 (四)潛在并發(fā)癥：心力衰竭、急性腎衰竭 1.相關(guān)因素 與水鈉潴留、腎功能急劇惡化有關(guān)。 2.護理措施 (1)準確記錄24h出入液量：當出量明顯少于入量，而患者又出現(xiàn)高血壓、肢體發(fā)生水腫的情況時，應(yīng)告知醫(yī)生，一方面遵醫(yī)囑給予利尿藥，若利尿效果不明顯，患者表現(xiàn)出體內(nèi)水分過多的情況，如呼吸困難、心悸等，可積極聯(lián)系進行血液透析治療，加強脫水，改善體內(nèi)水過多情況。 (2)密切觀察患者的生命體征及尿量的變化：急進性腎炎由于新月體形成，如果治療不及時，很容易發(fā)展為腎衰竭，因此應(yīng)注意觀察患者生命體征和尿量的變化，若尿量迅速減少，往往提示急性腎衰竭的發(fā)生，治療過程中注意監(jiān)測。腎功能的變化，尤其是血肌酐、血尿素氮的情況。 (3)密切觀察患者有無水腫及發(fā)生水腫的部位、范圍、程度：觀察患者有無心悸、呼吸困難、腹脹等心力衰竭表現(xiàn)，有無腹水、胸腔積液等。 (4)控制入水量：對于急進性。腎炎，不可過度限水，以免加重腎衰竭，亦不可過多攝入水分，以免少尿造成體液過多，發(fā)生心力衰竭。因此每日攝水量為尿量加不顯性失水量。參考文獻[1]胡明亮,石曉峰.68例腎活檢病理分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2005年01期.[2]曹肇慧,翟德佩,暢繼武.急進性腎小球腎炎—附5例報告[J].天津醫(yī)藥.1980年11期.[3]楊玲.一例急進性腎炎的護理[J].中華護理雜志;1983年05期.[4]鄭建華.小兒急性腎衰血液透析的護理[A].“中華醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學(xué)術(shù)會議”論文匯編[C].2004年.