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關(guān)鍵詞:抗震規(guī)范
1.R-μ-T關(guān)系及其應(yīng)用
在二十世紀(jì)五十年代,當(dāng)美國(guó)的權(quán)威人士G.W.Houser導(dǎo)出了第一條地震反應(yīng)譜和對(duì)地震激勵(lì)下的彈性反應(yīng)規(guī)律的研究很快被學(xué)術(shù)界接受后,人們很快發(fā)現(xiàn)了一個(gè)與當(dāng)時(shí)的抗震設(shè)計(jì)方法相矛盾的問(wèn)題,那就是例如對(duì)一個(gè)第一振型周期為0.5s~1.5s,阻尼比為0.05的結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)地震反應(yīng)加速度約為地面運(yùn)動(dòng)峰值加速度的1.5~2.5倍,比如賦予上述結(jié)構(gòu)一個(gè)不大的地面運(yùn)動(dòng)加速度0.15g,則根據(jù)反應(yīng)譜導(dǎo)出的結(jié)構(gòu)反應(yīng)加速度已達(dá)到0.23g~0.375g,而世界各國(guó)當(dāng)時(shí)的設(shè)計(jì)規(guī)定中一般用來(lái)確定水平地震力大小的加速度只有0.04g~0.15g,但讓人不解是,震害表明,雖然設(shè)計(jì)用的反應(yīng)加速度很小,但結(jié)構(gòu)在地震中的損傷卻不太大。這么大的差距是不能用安全性或設(shè)計(jì)誤差來(lái)解釋的,于是,各國(guó)的學(xué)術(shù)界加緊了對(duì)這一問(wèn)題的研究,大家通過(guò)對(duì)單自由度體系的屈服水準(zhǔn)、自振周期(彈性)以及最大非彈性動(dòng)力反應(yīng)之間的關(guān)系;同時(shí)還研究了當(dāng)?shù)孛孢\(yùn)動(dòng)特征(包含場(chǎng)地土特征)不同時(shí),給這種關(guān)系帶來(lái)的變化,我們把這方面的研究工作關(guān)系其中R是指在一個(gè)地面運(yùn)動(dòng)下最大彈性反應(yīng)力與非彈性反應(yīng)屈服力之間的比值,稱為彈塑性反應(yīng)地震力降低系數(shù),簡(jiǎn)稱地震力降低系數(shù)或者反應(yīng)調(diào)節(jié)系數(shù);µ為最大非彈性反應(yīng)位移與屈服位移的比值,稱為位移延性系數(shù);T則為按彈性剛度求得的結(jié)構(gòu)自振周期。研究表明,對(duì)于長(zhǎng)周期(指彈性周期且T>1.0s)的結(jié)構(gòu)可以適用“等位移法則”,即彈性體系與彈塑性體系的最大位移反應(yīng)總是基本相同的;而對(duì)于中周期(指彈性周期且0.12s<T<0.5s)的結(jié)構(gòu),則適用于“等能量法則”,即非彈性反應(yīng)下的彈塑性變形能等于同一地震地面運(yùn)動(dòng)輸入下的彈性變形能。
之所以存在上訴規(guī)律,我們應(yīng)該注意到鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的一些相關(guān)特性。首先,通過(guò)人為措施可以使結(jié)構(gòu)具有一定的延性,即結(jié)構(gòu)在外部作用下,可以發(fā)生足夠的非線性變形,而又維持承載力不會(huì)下降的屬性。這樣就可以保證結(jié)構(gòu)在進(jìn)入較大非線性變形時(shí),不會(huì)出現(xiàn)因強(qiáng)度急劇下降而導(dǎo)致的嚴(yán)重破壞和倒塌,從而使結(jié)構(gòu)在非線性變形狀態(tài)下耗能成為可能。其次,作為非線彈性材料的鋼筋混凝土結(jié)構(gòu),在一定的外力作用下,結(jié)構(gòu)將從彈性進(jìn)入非彈性狀態(tài)。在非彈性變形過(guò)程中,外力做功全部變?yōu)闊崮?,并傳入空氣中耗散掉。我們可以進(jìn)一步以單質(zhì)點(diǎn)體系的無(wú)阻尼振動(dòng)來(lái)分析,在彈性范圍振動(dòng)時(shí),慣性力與彈性恢復(fù)力總處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),體系能量在動(dòng)能、勢(shì)能間不停轉(zhuǎn)換,但總量保持不變。如果某次振動(dòng)過(guò)大,體系進(jìn)入屈服后狀態(tài),則體系在平衡位置的動(dòng)能將在最大位移處轉(zhuǎn)化為彈性勢(shì)能和塑性變形能兩部分,其中,塑性變性能將耗散掉,從而減小了體系總的能量。由此我們可以想到,在地震往復(fù)作用下,結(jié)構(gòu)在振動(dòng)過(guò)程中,如果進(jìn)入屈服后狀態(tài),將通過(guò)塑性變性能耗散掉部分地震輸給結(jié)構(gòu)的累積能量,從而減小地震反應(yīng)。同時(shí),實(shí)際結(jié)構(gòu)存在的阻尼也會(huì)進(jìn)一步耗散能量,減小地震反應(yīng)。此外,結(jié)構(gòu)進(jìn)入非彈性狀態(tài)后,其側(cè)向剛度將明顯小于彈性剛度,這將導(dǎo)致結(jié)構(gòu)瞬時(shí)剛度的下降,自振周期加長(zhǎng),從而減小地震作用。
2我國(guó)現(xiàn)行抗震設(shè)計(jì)規(guī)范中的不足之處
抗震規(guī)范規(guī)定,我國(guó)的抗震設(shè)防目標(biāo)必須堅(jiān)持“小震不壞,中震可修,大震不倒”的原則,而建筑應(yīng)根據(jù)其使用功能的重要性分為甲類、乙類、丙類、丁類四個(gè)抗震設(shè)防類別。甲類建筑應(yīng)屬于重大建筑工程和地震時(shí)可能發(fā)生嚴(yán)重次生災(zāi)害的建筑,地震作用應(yīng)高于本地區(qū)抗震設(shè)防烈度的要求,其值應(yīng)按批準(zhǔn)的地震安全性評(píng)價(jià)結(jié)果確定;抗震措施,當(dāng)抗震設(shè)防烈度為6-8度時(shí),應(yīng)符合本地區(qū)抗震設(shè)防烈度提高一度的要求,當(dāng)為9度時(shí),應(yīng)符合比9度抗震設(shè)防更高的要求。乙類建筑應(yīng)屬于地震時(shí)使用功能不能中斷或需盡快恢復(fù)的建筑,抗震措施,一般情況下,當(dāng)抗震設(shè)防烈度為6-8度時(shí),應(yīng)符合本地區(qū)抗震設(shè)防烈度提高一度的要求,當(dāng)為9度時(shí),應(yīng)符合比9度抗震設(shè)防更高的要求。丙類建筑應(yīng)屬于甲、乙、丁類以外的一般建筑,地震作用和抗震措施應(yīng)符合本地區(qū)抗震設(shè)防烈度的要求。我們知道,一棟建筑在大震下能否不倒,已經(jīng)不是看其承載力的大了了,而是看它的延性是否能夠到達(dá)設(shè)計(jì)要求。由上面的建筑物抗震類別劃分可以看出,我們對(duì)甲、乙、丙、丁建筑物延性的要求是依次從高到低的,此時(shí),結(jié)構(gòu)的延性實(shí)際上是由其抗震措施來(lái)決定的,現(xiàn)以一棟乙類建筑和丙類建筑為例:
表1
設(shè)防烈度
抗震措施烈度
實(shí)際延性
6
7(6)
低
7
8(7)
中等
8
9(8)
稍高
9
比9度高(9)
高
說(shuō)明:在抗震措施烈度中,括號(hào)外為乙類建筑,括號(hào)內(nèi)的為丙類建筑。
由表1可以看出,如果按規(guī)范設(shè)計(jì),就可能會(huì)出現(xiàn)9度(設(shè)防烈度)下的丙類建筑的延性比7度(設(shè)防烈度)下的乙類建筑延性還要高的情況出現(xiàn),而根據(jù)上面所述的R-μ-T理論關(guān)系的研究可以知道,當(dāng)R取值不變時(shí),對(duì)結(jié)構(gòu)的延性要求也應(yīng)該是不變的,與處在什么烈度區(qū)沒(méi)有關(guān)系,如果R-μ-T理論關(guān)系的研究結(jié)果是正確的,那么我國(guó)規(guī)范對(duì)甲、乙、丙三類建筑的要求就存在概念性矛盾。
我國(guó)取R=3.33,與國(guó)外規(guī)范相比較,我們對(duì)乙類和丙類建筑的是比較合理,而對(duì)于甲類建筑則過(guò)于偏松,對(duì)丁類建筑過(guò)于嚴(yán)格了。
目前,國(guó)際上逐步形成了一套“多層次,多水準(zhǔn)性態(tài)控制目標(biāo)”的抗震理念。這一理念主要含義為:工程師應(yīng)該選擇合適的形態(tài)水準(zhǔn)和地震荷載進(jìn)行結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。建筑物的性態(tài)是由結(jié)構(gòu)的性態(tài),非結(jié)構(gòu)構(gòu)件和體系的性態(tài)以及建筑物內(nèi)容物性態(tài)的組合。目前性態(tài)水準(zhǔn)一般分為:損傷出現(xiàn)(damageonset)、正常運(yùn)作(operational)、能繼續(xù)居?。╟ountinuedoccupancy)、可修復(fù)的(repairable)、生命安全(lifesafe)、倒塌(collapse)。性態(tài)目標(biāo)指建筑物在一定程度的地震作用下對(duì)所期望的性態(tài)水準(zhǔn)的表述。對(duì)建筑抗震設(shè)計(jì)應(yīng)采用多重性態(tài)目標(biāo),比如美國(guó)的“面向2000基于性態(tài)工程的框架方案”曾對(duì)一般結(jié)構(gòu)、必要結(jié)構(gòu)、對(duì)安全起控制作用的結(jié)構(gòu)分別建議了相應(yīng)的性態(tài)目標(biāo)―基本目標(biāo)(常遇地震下完全正常運(yùn)作,少遇地震下正常運(yùn)作,罕遇地震下保證生命安全,極罕遇地震下接近倒塌,相當(dāng)與中國(guó)的丙類建筑)、必要目標(biāo)(少于地震下完全正常運(yùn)作,罕遇地震下正常運(yùn)作,極罕遇地震下保證生命安全,相當(dāng)與中國(guó)的乙類建筑)、對(duì)安全其控制作用的目標(biāo)(罕遇地震下完全正常運(yùn)作,極罕遇地震下正常運(yùn)作,相當(dāng)與中國(guó)的甲類建筑),目前中國(guó)正在進(jìn)行用地震動(dòng)參數(shù)區(qū)劃分圖代替基本烈度區(qū)畫(huà)圖的工作。對(duì)重要性不同的建筑,如協(xié)助進(jìn)行災(zāi)害恢復(fù)行動(dòng)的醫(yī)院等建筑,應(yīng)該按較高的性態(tài)目標(biāo)設(shè)計(jì)。此外,也可以針對(duì)業(yè)主對(duì)建筑提出的不同抗震要求
2.鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)的核心抗震措施
我國(guó)抗震設(shè)計(jì)對(duì)鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)提出的基本上是“高延性要求”,也就是要求結(jié)構(gòu)在較大的屈服后塑性變形狀態(tài)下仍保持其豎向荷載和抗水平力的能力,對(duì)于有較高延性要求的鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)必須使用能力設(shè)計(jì)法進(jìn)行有關(guān)設(shè)計(jì)?!澳芰υO(shè)計(jì)法”的要求是在設(shè)計(jì)地震力取值偏低的情況下,結(jié)構(gòu)具有足夠的延性能力,具體做法是通過(guò)合理設(shè)計(jì)使柱端抗彎能力大于梁端從而使結(jié)構(gòu)在地震作用下形成“梁鉸機(jī)構(gòu)”,即塑性變形或塑性鉸出現(xiàn)在比較容易保證具有較大延性能力的梁端;通過(guò)相應(yīng)提高構(gòu)件端部和節(jié)點(diǎn)的抗剪能力以避免構(gòu)件發(fā)生非延性的剪切破壞。其核心是:
(1)“強(qiáng)柱弱梁”措施:主要是通過(guò)人為增大相對(duì)于梁的抗彎能力,使塑性鉸更多的出現(xiàn)在柱端而不是梁端,讓結(jié)構(gòu)在地震引起的動(dòng)力反應(yīng)中形成“梁鉸機(jī)構(gòu)”或“梁柱鉸機(jī)構(gòu)”,通過(guò)框架梁的塑性變形來(lái)耗散地震能量。
“強(qiáng)柱弱梁”措施是“能力設(shè)計(jì)法”的最主要的內(nèi)容。
根據(jù)對(duì)構(gòu)件在強(qiáng)震下非線線動(dòng)力分析可知,強(qiáng)震下,由于構(gòu)件產(chǎn)生塑性變形,因此可以耗散部分地震能量,同時(shí)根據(jù)桿系結(jié)構(gòu)塑性力學(xué)的分析知道,在保證結(jié)構(gòu)不形成機(jī)構(gòu)的要求下,“梁鉸機(jī)構(gòu)”或“梁柱鉸機(jī)構(gòu)”相對(duì)與“柱鉸機(jī)構(gòu)”而言,能夠形成更多的塑性鉸,從而能耗散更多的地震能量,因此我們需要加強(qiáng)柱的抗彎能力,引導(dǎo)結(jié)構(gòu)在強(qiáng)震下形成更優(yōu)、更合理的“梁鉸機(jī)構(gòu)”或“梁柱鉸機(jī)構(gòu)”。
這一套抗震措施理念已被世界各國(guó)所接受,但是對(duì)于耗能機(jī)構(gòu)卻出現(xiàn)了以新西蘭和美國(guó)為代表的兩種不完全相同的思路。這兩種思路都承認(rèn)應(yīng)該優(yōu)先引導(dǎo)梁端出塑性鉸,但是雙方對(duì)柱端塑性鉸出現(xiàn)的位置和數(shù)量有分歧。
新西蘭追求理想的梁鉸機(jī)構(gòu),規(guī)范中底層柱的彎距增大系數(shù)比其它柱的彎距增大系數(shù)要小一些,這么做的目的是希望在強(qiáng)震下,梁端塑性鉸形成較為普遍,底層柱塑性鉸的出現(xiàn)比梁端塑性鉸遲,而其余所有的柱截面在大震下不出現(xiàn)塑性鉸的“梁鉸機(jī)構(gòu)”。但是新西蘭人也不認(rèn)為他們的理想梁鉸方案是唯一可用的方法,因此他們?cè)谝?guī)范中規(guī)定可以選用兩種方法,一種是上述的理想梁鉸機(jī)構(gòu)法,另一種就是類似與美國(guó)的方法。
美國(guó)規(guī)范的做法則希望在強(qiáng)震下塑性鉸出現(xiàn)較早,柱端塑性鉸形成較遲,梁端塑性鉸形成得較普遍,柱端塑性鉸可能要形成得要少一些的“梁-柱塑性鉸機(jī)構(gòu)”(柱端塑性鉸可以在任何位置形成,這一點(diǎn)是與新西蘭規(guī)范的做法是不同的)。中國(guó)規(guī)范和歐洲EC8規(guī)范也是采用與美國(guó)類似的方法。
(2)“強(qiáng)剪弱彎”措施:用剪力增大系數(shù)增大梁端,柱端,剪力墻端,剪力墻洞口連梁端以及梁柱節(jié)點(diǎn)中的組合剪力值,并用增大后的剪力設(shè)計(jì)值進(jìn)行受剪截面控制條件驗(yàn)算和受剪承載力設(shè)計(jì),以避免在結(jié)構(gòu)出現(xiàn)脆性的剪切破壞。
我們?cè)谏蠈W(xué)期學(xué)過(guò),鋼筋混凝土的抗剪能力由混凝土自身的抗剪能力、裂縫界面的骨料咬合力、縱筋銷栓力和箍筋的拉力4部分構(gòu)成,而通過(guò)對(duì)框架梁在強(qiáng)震下的抗剪分析可知,混凝土的梁端抗剪能力在形成塑性鉸后會(huì)比非抗震時(shí)有所下降,主要原因有幾下幾個(gè):
1由結(jié)構(gòu)力學(xué)和材料力學(xué)的分析可知,梁端總是正剪力大于負(fù)剪力,如果發(fā)生剪切破壞時(shí),剪壓區(qū)一般都在梁的下部,而此時(shí)混凝土保護(hù)層已經(jīng)剝落,且梁下端又沒(méi)有現(xiàn)澆板,所以混凝土剪壓區(qū)的抗剪能力會(huì)比非抗震時(shí)偏低
2由于在強(qiáng)震下剪切破壞要發(fā)生在塑性鉸充分轉(zhuǎn)動(dòng)的情況下,而非抗震時(shí)的剪切破壞往往發(fā)生在縱筋屈服之前,因此在抗震條件下混凝土的交叉裂縫寬度會(huì)比非抗震情況偏大,從而使斜裂縫界面中的骨料咬合效應(yīng)慢慢退化,加之斜裂縫反復(fù)開(kāi)閉,混凝土體破壞更嚴(yán)重,這使得混凝土的抗剪能力進(jìn)一步被削弱。
3混凝土保護(hù)層的剝落和裂縫的加寬又會(huì)使縱筋的抗剪銷栓作用有所退化。
我們一般在計(jì)算鋼筋混凝土的抗剪能力時(shí),只計(jì)算了混凝土自身的抗剪能力和箍筋的抗剪能力(V=Vc+Vsv),而把斜裂縫界面中的骨料咬合能力及縱筋的銷栓作用作為它多余的強(qiáng)度儲(chǔ)備。在抗震下梁端的塑性鉸的形成,使得骨料咬合力及縱筋的銷栓作用有所下降,鋼筋混凝土的抗剪強(qiáng)度儲(chǔ)備也會(huì)下降,同時(shí)由于混凝土的抗剪能力(Vc)的下降,V也會(huì)比非抗震時(shí)小,如果咬使V不變,那么就只有使Vsv變大,即增加箍筋用量,所以我們可以得出這樣的結(jié)論,在抗震情況下箍筋用量比非抗震時(shí)要大一些,這不是因?yàn)榈卣鹗沽旱募袅ψ兇罅硕黾庸拷钣昧?,而是由于混凝土?xiàng)的抗剪能力下降,相應(yīng)的必須加大箍筋用量。其他構(gòu)件的原理也相似。
(3)抗震構(gòu)造措施:通過(guò)相應(yīng)構(gòu)造措施保證可能出現(xiàn)塑性鉸的部位具有所需足夠的延性,具體來(lái)說(shuō)就是塑性轉(zhuǎn)動(dòng)能力和塑性耗能能力。
對(duì)于梁柱等構(gòu)件,延性的影響因素最終可歸納為最根本的兩點(diǎn):混凝土極限壓應(yīng)變,破壞時(shí)的受壓區(qū)高度。影響延性的其他因素實(shí)質(zhì)都是這兩個(gè)根本因素的延伸。
對(duì)于梁而言,無(wú)論是對(duì)不允許柱出現(xiàn)塑性鉸(底層柱除外)的新西蘭方案,還是允許柱出現(xiàn)塑性鉸但控制其出現(xiàn)時(shí)間和程度的方案,梁端始終都是引導(dǎo)出現(xiàn)塑性鉸的主要部位,所以都希望梁端的塑性變形有良好的延性(即不喪失基本抗彎能力前提下的塑性變形轉(zhuǎn)動(dòng)能力)和良好的塑性耗能能力。因此除計(jì)算上滿足一定的要求外,還要通過(guò)的一系列嚴(yán)格的構(gòu)造措施來(lái)滿足梁的這種延性,如:
1控制受拉鋼筋的配筋率。配筋率包括最大配筋率和最小配筋率,前者是為了使受拉鋼筋屈服時(shí)的混凝土受壓區(qū)壓應(yīng)變與梁最終破壞時(shí)的極限壓應(yīng)變還有一定的差距(梁的最終破壞一般都以受壓區(qū)混凝土達(dá)到極限壓應(yīng)變,混凝土被壓碎為標(biāo)志的);后者是保證梁不會(huì)在混凝土受拉區(qū)剛開(kāi)裂時(shí)鋼筋就屈服甚至被拉斷。
2保證梁有一定的受壓鋼筋。受壓鋼筋可以分擔(dān)部分剪力,減小受壓區(qū)高度,另外在大震下,梁端可能出現(xiàn)正彎距,下部鋼筋有可能受拉,。
3保證箍筋用量,用法。箍筋的作用有三個(gè),一是抗剪,這在前文已經(jīng)說(shuō)過(guò),這里不再充分;二是規(guī)定箍筋的最小直徑,保證縱筋在受壓下不會(huì)過(guò)早的局部失穩(wěn);三是通過(guò)箍筋約束受壓混凝土,提高其極限壓應(yīng)變和抗壓強(qiáng)度。
4對(duì)截面尺寸有一定的要求。規(guī)范規(guī)定框架梁截面尺寸宜符合下列要求:1>截面寬度不宜小于200mm;2>截面高度與寬度的比值不宜大于4;3>凈跨與截面高度的比值不宜大于4。在施工中,如梁寬度太小,而梁上部鋼筋一般都比較多,會(huì)使混凝土的澆注比較困難,容易造成混凝土缺陷;在震害和試驗(yàn)中多次發(fā)生過(guò)腹板較薄的梁側(cè)向失穩(wěn)的事例,因此提出要求了2;一般我們把跨高比小于5的梁稱為深梁,深梁的抗彎和抗剪機(jī)理與一般的梁(跨高比大于5的梁)有所不同,所以我們?cè)谠O(shè)計(jì)中最好能避免設(shè)計(jì)成深梁,如果實(shí)在不能避免,就要去看專門的設(shè)計(jì)方法和規(guī)造措施。
柱的構(gòu)造措施也和梁差不多,但是柱除了受彎距和剪力以外,還要承受軸力(梁的軸力一般都很小,在設(shè)計(jì)中都不予以考慮),尤其是高層建筑,軸力就更大了,所以柱還有對(duì)軸壓比的限制,其中對(duì)不同烈度下有著不同延性要求的結(jié)構(gòu)有著不同的軸壓比限值;另外,柱端箍筋用量的控制條件不是簡(jiǎn)單的用體積配箍率,而是用配箍特征值,它同時(shí)考慮了箍筋強(qiáng)度等級(jí)和混凝土強(qiáng)度等級(jí)對(duì)配箍量的影響。
高強(qiáng)度混凝土(C60以上)的極限壓應(yīng)變都比一般混凝土(C60及其以下)要小一些,而且強(qiáng)度越高,小的越多;另外,強(qiáng)度越高,混凝土破壞時(shí)脆性特征越明顯,這些對(duì)于抗震來(lái)說(shuō)是不利的。
3.常用的抗震分析方法
結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計(jì)的首要任務(wù)就是是對(duì)結(jié)構(gòu)最大地震反應(yīng)的分析,以下是一些常用的抗震分析方法:
1.底部剪力法
底部剪力法實(shí)際上時(shí)振型分解反應(yīng)譜法的一種簡(jiǎn)化方法。它適用于高度不超過(guò)40m,結(jié)構(gòu)以剪切變形為主且質(zhì)量和剛度沿高度分布比較均勻的框架結(jié)構(gòu),此時(shí)假設(shè)結(jié)構(gòu)的地震反應(yīng)將以第一振型為主且結(jié)構(gòu)的第一振型為線性倒三角形,通過(guò)這兩個(gè)假設(shè),我們可近似的算出每個(gè)平面框架各層的地震水平力之和,即“底部剪力”,此方法簡(jiǎn)單,可以采用手算的方式進(jìn)行,但精確度不高。
2.振型分解反應(yīng)譜法
振型分解反應(yīng)譜法的理論基礎(chǔ)是地震反應(yīng)分析的振型分解法及地震反應(yīng)譜概念,它的思路是根據(jù)振型疊加原理,將多自由度體系化為一系列單自由度體系的疊加,將各種振型對(duì)應(yīng)的地震作用、作用效應(yīng)以一定方式疊加起來(lái)得到結(jié)構(gòu)總的地震作用、作用效應(yīng)。此法計(jì)算精度高,但計(jì)算量大,必須通過(guò)計(jì)算機(jī)來(lái)計(jì)算。
3.彈性時(shí)程分析
彈性時(shí)程分析法,也稱為彈性動(dòng)力反應(yīng)分析。所謂時(shí)程分析法就是將建筑物作為彈性或彈塑性振動(dòng)系統(tǒng),直接輸入地面地震加速度記錄,對(duì)運(yùn)動(dòng)方程直接積分,從而獲得計(jì)算系統(tǒng)各質(zhì)點(diǎn)的位移,速度,加速度和結(jié)構(gòu)構(gòu)件地震剪力的時(shí)程變化曲線。而彈性時(shí)程分析法就是把建筑物看成是彈性振動(dòng)系統(tǒng)。
4.非線(彈)性時(shí)程分析
非彈性時(shí)程分析法,也稱為非線性動(dòng)力反應(yīng)分析。就是將建筑物作為彈塑性振動(dòng)系統(tǒng)來(lái)輸入地面地震加速度記錄。上面所提到的基于地震反應(yīng)譜進(jìn)行設(shè)計(jì)的方法,可以求出多遇地震作用下結(jié)構(gòu)的彈性內(nèi)力和變形,同樣可以求得罕遇地震作用下結(jié)構(gòu)的彈塑性變形。但是它不能確切了解建筑物在地震過(guò)程中結(jié)構(gòu)的內(nèi)力與位移隨時(shí)間的反應(yīng);同時(shí)也難以確定建筑結(jié)構(gòu)在地震時(shí)可能存在的薄弱環(huán)節(jié)和可能發(fā)生的震害;由于計(jì)算簡(jiǎn)化,抗震承載力和變形的安全度也可能是有疑問(wèn)的。而時(shí)程分析法就可以準(zhǔn)確而完整的反映結(jié)構(gòu)在強(qiáng)烈地震作用下反應(yīng)的全過(guò)程狀況。所以,它是改善結(jié)構(gòu)抗震能力和提高抗震設(shè)計(jì)水平的一項(xiàng)重要措施。
1.1缺乏護(hù)理管理組織
護(hù)理管理組織缺乏是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中比較常見(jiàn)的問(wèn)題,主要由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒(méi)有專門負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員造成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的管理人員通常是從事醫(yī)療工作的,沒(méi)有護(hù)理工作的親身經(jīng)歷,對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的問(wèn)題不能深入的認(rèn)識(shí)和理解,再加上醫(yī)院管理人員通常比較繁忙,使得其關(guān)注重心沒(méi)有放在護(hù)理工作上,造成醫(yī)院護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)不高,護(hù)理水平和質(zhì)量低,從而影響了整個(gè)醫(yī)院的管理水平[1]。
1.2護(hù)理人員知識(shí)結(jié)構(gòu)較低
根據(jù)以往走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)看來(lái),很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)偏低。調(diào)查顯示,大部分護(hù)理人員為中專學(xué)歷,其中極少數(shù)人員經(jīng)過(guò)短期護(hù)理培訓(xùn),多數(shù)護(hù)理人員未進(jìn)行培訓(xùn)和再教育,醫(yī)院中也沒(méi)有相應(yīng)的技術(shù)考核,使其知識(shí)水平得不到提高[2]。
1.3護(hù)理質(zhì)量不高
由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中沒(méi)有專業(yè)負(fù)責(zé)護(hù)理工作的干部或管理人員,再加上人員配備不合理,分工不明確,護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行培訓(xùn)或再教育,使得護(hù)理人員知識(shí)水平不高,導(dǎo)致整個(gè)護(hù)理服務(wù)水平低,服務(wù)質(zhì)量不高,距省衛(wèi)生廳對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)有很大差距,有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院甚至出現(xiàn)了為迎接上級(jí)部門的質(zhì)量檢查出現(xiàn)形式主義等情況。如有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在上級(jí)部門質(zhì)量檢查時(shí),為迎合上級(jí)部門檢查而按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行護(hù)理服務(wù),但上級(jí)部門質(zhì)量檢查后又恢復(fù)到原來(lái)護(hù)理質(zhì)量不高的狀態(tài)[3]。
1.4護(hù)理人員受情緒影響較大
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于醫(yī)療條件差、環(huán)境差、設(shè)備落后、待遇較低及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)理工作,使好不容易分配來(lái)的護(hù)理人員都在想辦法去條件好、設(shè)備先進(jìn)、人員多、環(huán)境好的縣級(jí)醫(yī)院,使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員流動(dòng)性大的問(wèn)題突出,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也變相的成為縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員的培養(yǎng)基地。這種情況影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院整體護(hù)理人員的情緒,使很多護(hù)理人員不能安心工作,無(wú)法全心全意地投入到日常護(hù)理工作中,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量不高[4]。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理問(wèn)題的對(duì)策分析
2.1完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理管理組織工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療體系中重要內(nèi)容,醫(yī)院工作是一個(gè)統(tǒng)一協(xié)調(diào)的整體,而護(hù)理工作又直接關(guān)系到醫(yī)院整體服務(wù)水平,因此重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理工作是必要的。肖桂華[5]調(diào)查顯示:某城市社區(qū)的人均醫(yī)療時(shí)間僅為5.3min,人均護(hù)理時(shí)間為31.5min,城市社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理情況尚且如此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理情況可想而知。護(hù)理工作是否能夠滿足患者需求和醫(yī)療需求,可直接影響醫(yī)療質(zhì)量,進(jìn)而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益,故醫(yī)院必須培養(yǎng)出有能力、業(yè)務(wù)精、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理干部,讓護(hù)理管理干部有計(jì)劃、有條理地制定出科學(xué)護(hù)理制度,在護(hù)理人員遵章守紀(jì)的同時(shí)盡量調(diào)動(dòng)其工作積極性,形成一個(gè)整體的管理系統(tǒng),有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作全面開(kāi)展,從而提高護(hù)理人員的責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量[6]。
2.2加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)力度
人才無(wú)論對(duì)于那個(gè)行業(yè)來(lái)說(shuō)都非常重要,醫(yī)療行業(yè)也不例外,沒(méi)有高素質(zhì)、高技能的人才就不能帶來(lái)高質(zhì)量的成果,尤其在知識(shí)結(jié)構(gòu)相對(duì)較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,如注重人才的培養(yǎng),就永遠(yuǎn)跟不上社會(huì)進(jìn)步和時(shí)展。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院管理人員應(yīng)重視護(hù)理工作,并給予護(hù)理工作大力的支持,打破傳統(tǒng)弊端,用發(fā)展的眼光和態(tài)度去看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理工作。有計(jì)劃、有目標(biāo)、有條理地進(jìn)行多渠道、多層次、多元化的在職護(hù)理人員培訓(xùn)工作,不斷提高護(hù)理人員專業(yè)技能和思想觀念,從而在整體上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì),進(jìn)而從根本上提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量[7]。
2.3構(gòu)建科學(xué)考核制度,增強(qiáng)護(hù)理人員競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)
考核制度在各個(gè)行業(yè)發(fā)揮其重要的作用,對(duì)人員和企業(yè)都有積極影響。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中也應(yīng)構(gòu)建一個(gè)科學(xué)的考核制度,并將制度切實(shí)地落實(shí)到基層,以增強(qiáng)護(hù)理人員的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和積極性[8]。護(hù)理管理干部根據(jù)制定的考核制度定期對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技術(shù)、儀器的使用和維護(hù)、業(yè)務(wù)等方面進(jìn)行考核,并建立護(hù)理人員個(gè)人技術(shù)檔案,根據(jù)護(hù)理人員的考核成績(jī)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,讓護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),督促護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)、相互進(jìn)步,不斷完善自己的專業(yè)技能,用良好的服務(wù)和專業(yè)的護(hù)理去滿足患者的需求,贏得患者和醫(yī)院的認(rèn)可,以適應(yīng)目前社會(huì)的發(fā)展[9]。
2.4上級(jí)部門重視和支持
要全面提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理管理水平,離不開(kāi)衛(wèi)生系統(tǒng)上下級(jí)部門的大力支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際的工作需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的調(diào)度,避免出現(xiàn)人員外流和來(lái)源不足的情況,然后適當(dāng)?shù)奶岣哙l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院護(hù)理人員的待遇和福利,以安撫人心,穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理隊(duì)伍。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院還應(yīng)切實(shí)解決硬件設(shè)備落后的問(wèn)題,以便更好地為患者服務(wù),從而穩(wěn)定地發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的護(hù)理事業(yè)[10]。
3小結(jié)
1.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的界定及其相關(guān)問(wèn)題分析“林業(yè)管理”是一個(gè)專業(yè)的名詞。它涉及到林業(yè)資源的管理,又涉及到林業(yè)經(jīng)濟(jì)管理等諸多與林業(yè)相關(guān)的管理工作。作為最基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理,它既具有林業(yè)管理的相關(guān)內(nèi)容,又有自己的管理特點(diǎn)。換句話說(shuō),鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站的管理工作,既沒(méi)有“林業(yè)管理”那個(gè)術(shù)語(yǔ)區(qū)分得那么精細(xì),又在具體的林業(yè)管理中,表現(xiàn)得非常的寬泛。因此,在闡釋相關(guān)問(wèn)題之前,必須對(duì)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理”有一個(gè)明確的內(nèi)涵界定。所謂的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理”是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站及其具體的工作人員,依照相關(guān)的林業(yè)管理法規(guī)賦予的管理權(quán)限,協(xié)助上級(jí)林業(yè)管理部門或獨(dú)立行使相關(guān)的管理權(quán)限,對(duì)管轄區(qū)內(nèi)各種林業(yè)問(wèn)題進(jìn)行管理的系列行為。根據(jù)這個(gè)界定,可以這樣理解鄉(xiāng)鎮(zhèn)的林業(yè)管理工作:首先,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的林業(yè)管理工作必須依據(jù)相關(guān)的法律、法規(guī),對(duì)管轄區(qū)內(nèi)的違法、違規(guī)林業(yè)行為進(jìn)行處罰和糾正;其次,鄉(xiāng)鎮(zhèn)的林業(yè)管理方式有兩種。即協(xié)助上級(jí)林業(yè)管理部門進(jìn)行林業(yè)管理工作或獨(dú)立地行使林業(yè)管理權(quán);最后,林業(yè)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作,它需要一系列的管理行為來(lái)完成相應(yīng)的管理工作。正是這種林業(yè)管理工作的系列性,使其林業(yè)管理得以有序地進(jìn)行。
1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理工作的分類為了更好地研究和闡釋鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理所面臨的現(xiàn)狀,需要對(duì)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理”的外延進(jìn)行恰當(dāng)?shù)姆诸?。可以這樣說(shuō),按照不同的分類標(biāo)準(zhǔn),可以得出不同的分類結(jié)果:鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理按照管理對(duì)象的不同,可以分為:林業(yè)資源管理和林業(yè)技術(shù)管理、林業(yè)處罰管理;按照具體林業(yè)管理的類別,鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理可以分為:協(xié)助上級(jí)主管部門進(jìn)行的管理和獨(dú)立行使管理權(quán)限的獨(dú)立管理兩類;按照管理對(duì)象,即具體林業(yè)所屬權(quán)的不同,鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理可以分為國(guó)家(集體)林業(yè)的管理和個(gè)體(私有)林業(yè)的管理;按照管理對(duì)象,即被管理人員的不同,可以分為林業(yè)管理人員的管理(監(jiān)督)和林業(yè)技術(shù)人員的管理;按照林業(yè)資源現(xiàn)在狀況的不同,可以分為傳統(tǒng)林業(yè)資源的管理和新興林業(yè)資源的管理等等。
2鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的現(xiàn)狀
在明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的內(nèi)涵和外延分類的基礎(chǔ)上,根據(jù)本次研究的需要,結(jié)合當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的實(shí)際情況,從以下幾個(gè)方面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析:
2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)資源管理所謂的林業(yè)資源可以這樣理解:林業(yè)資源就是指在某一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)管轄區(qū)內(nèi)的林地和管轄區(qū)內(nèi)林地上生長(zhǎng)著的森林以及所有森林產(chǎn)品的總稱。在傳統(tǒng)林業(yè)中,林業(yè)資源主要指林木資源,但現(xiàn)在的林業(yè)資源比其內(nèi)涵較大,它還應(yīng)該包括林間生長(zhǎng)著的各種動(dòng)植物。在傳統(tǒng)的林業(yè)管理中,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理中,有許多人誤解林業(yè)站只對(duì)管轄區(qū)內(nèi)的樹(shù)木進(jìn)行相應(yīng)的管理,而對(duì)森林中的其他資源,特別是那些林木間野生的動(dòng)植物都不歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站進(jìn)行管理。其實(shí)這是一種誤解。其次,隨著山地承包、退耕還林等政策的實(shí)施,鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站管轄區(qū)內(nèi)的林木所有權(quán)正在發(fā)生著變化,有一部分林地已被個(gè)人所承包經(jīng)營(yíng)。在普通承包人的心目中,仿佛自己經(jīng)營(yíng)的林地,只有承包者說(shuō)了算,不必接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站的管理。因此,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)資源管理上,普通民眾的心中存在一定的誤區(qū),這種誤區(qū)不僅增大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理工作的難度,而且也在一定程度上成為林業(yè)違規(guī)、違法行為滋生的土壤。
2.2林業(yè)專業(yè)人才的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站作為基層的林業(yè)管理部門,它不僅要對(duì)自己管轄區(qū)內(nèi)的林業(yè)資源進(jìn)行有效的管理,而且,還要在一定程度上對(duì)相關(guān)的林業(yè)管理人員和林業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行相應(yīng)的管理。換句話說(shuō),對(duì)林業(yè)相關(guān)人員的管理也是其林業(yè)管理工作中重要的一環(huán)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)人才管理可以包括以下兩個(gè)方面的內(nèi)容:第一個(gè)管理方面是對(duì)林業(yè)專業(yè)技術(shù)人才的管理。林業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)專業(yè)技術(shù)人才的技術(shù)指導(dǎo),為了保障管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)的正常發(fā)展,鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站需要對(duì)其所管轄的專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行科學(xué)的管理。所謂科學(xué)的管理既包括對(duì)其專業(yè)技術(shù)知識(shí)的更新,又包括對(duì)其工作積極性的調(diào)動(dòng)。只有這些專業(yè)技術(shù)人員發(fā)揮主觀能動(dòng)性,把所學(xué)的知識(shí)運(yùn)用于相關(guān)的林業(yè)實(shí)踐,才能保障管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)事業(yè)的正常發(fā)展。第二個(gè)管理方面是對(duì)管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)管理人員的管理。作為基層的管理部門,鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站不僅需要對(duì)其專業(yè)人才管理,而且還需要提高管理者的管理水平,使其行使管理權(quán)的過(guò)程中,做到公平、公正,才能從制度上保障管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)管理工作的健康發(fā)展。
2.3林業(yè)違規(guī)、違法行為的管理作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理部門的鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)站,第一個(gè)需要面對(duì)的問(wèn)題,而且也是棘手的問(wèn)題就是對(duì)管轄區(qū)內(nèi)違規(guī)、違法行為的處罰。如果對(duì)這些林業(yè)上的違規(guī)、違法行為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幜P,不僅事關(guān)自身的執(zhí)法威信,而且也事關(guān)管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)事業(yè)的健康發(fā)展。無(wú)論是協(xié)助上級(jí)林業(yè)管理部門行使林業(yè)管理權(quán),還是針對(duì)管轄區(qū)內(nèi)的違規(guī)、違法行為,獨(dú)立行使林業(yè)管理權(quán),都不能以罰代管。要針對(duì)具體的問(wèn)題,做到既有懲罰,又有教育。在教育的基礎(chǔ)上處罰,在處罰的基礎(chǔ)上教育。只有把對(duì)違法人員的教育與處罰相結(jié)合才能使管理權(quán)限發(fā)揮到極致。
2.4林業(yè)資源的可持續(xù)發(fā)展作為林業(yè)資源的管理者,不僅要對(duì)目前的林業(yè)資源管理好,而且還要在管理好目前林業(yè)資源的基礎(chǔ)上,為管轄區(qū)的林業(yè)資源可持續(xù)發(fā)展作出相應(yīng)的努力。針對(duì)林業(yè)資源發(fā)展所遇到的問(wèn)題,不僅要從技術(shù)上對(duì)其提供對(duì)口的專業(yè)支持,而且還要從林業(yè)發(fā)展的高度,從保護(hù)生態(tài)環(huán)境的高度認(rèn)識(shí)到林業(yè)資源給帶來(lái)的好處。因此,林業(yè)管理者,一定要根據(jù)管轄區(qū)內(nèi)林業(yè)發(fā)展的實(shí)際情況,引導(dǎo)林業(yè)資源的所有者,開(kāi)發(fā)新林業(yè)的產(chǎn)品,在增加林業(yè)所有者收入的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大管轄區(qū)的林地面積。不要因?yàn)榱謽I(yè)資源增收慢等客觀的原因,產(chǎn)生新毀林現(xiàn)象,不要因?yàn)橐粫r(shí)的需要就發(fā)生大面積地毀林事件等。
2.5傳統(tǒng)林業(yè)資源與新興林業(yè)資源的管理鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理還必須面臨另一個(gè)問(wèn)題就是傳統(tǒng)林業(yè)資源與新興林業(yè)資源的問(wèn)題。傳統(tǒng)林業(yè)資源以林木為主,新興林業(yè)資源在傳統(tǒng)林木的基礎(chǔ)上,充分地利用林地空間,通過(guò)飼養(yǎng)各種珍貴的動(dòng)植物來(lái)增加林地所有者的經(jīng)濟(jì)收入,并帶動(dòng)新興的林業(yè)資源開(kāi)發(fā)。為了做到傳統(tǒng)林業(yè)資源與新興林業(yè)資源的發(fā)展,應(yīng)及時(shí)地向林地所有者通報(bào)相關(guān)的林業(yè)生產(chǎn)信息。在做到信息共享的基礎(chǔ)上,向他們提供技術(shù)支撐,促進(jìn)管轄區(qū)內(nèi)的林業(yè)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
3對(duì)策研究
3.1結(jié)合案例宣傳林業(yè)管理法規(guī)結(jié)合管轄區(qū)內(nèi)的違規(guī)、違法案例,向林業(yè)資源的所有者宣傳相應(yīng)的林業(yè)管理法規(guī)。管轄區(qū)的案例不僅具有針對(duì)性、新聞性,而且也還具有說(shuō)服力。因此,結(jié)合管轄區(qū)內(nèi)的違規(guī)案例,宣傳林業(yè)管理法規(guī),宣傳林業(yè)站的管理權(quán)限,對(duì)提升大家的法律意識(shí),提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)林業(yè)管理的權(quán)威性都有極大的幫助。
3.2做好相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)無(wú)論是專業(yè)的林業(yè)技術(shù)人員,還是林業(yè)的管理者,都需要參加相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn)不僅可以加強(qiáng)管理者的法律意識(shí),使其相關(guān)的管理工作更加公平、有說(shuō)服力;通過(guò)培訓(xùn)還可以更新林業(yè)專業(yè)技術(shù)人員的相關(guān)知識(shí)。因此,在這些專業(yè)人員的帶領(lǐng)下,各個(gè)林地的所有者就會(huì)充分地認(rèn)識(shí)到林業(yè)發(fā)展的重要性。就可以使這些林業(yè)所有者在利用傳統(tǒng)林業(yè)資源發(fā)家致富的同時(shí),又能享受到新興林業(yè)資源帶來(lái)的好處。因此,相關(guān)的管理培訓(xùn)和技術(shù)培訓(xùn)是解決林業(yè)一切問(wèn)題的基礎(chǔ)。
4總結(jié)
1.1觀察項(xiàng)目觀察比較2組患者分診評(píng)估時(shí)間(指從患者入室到初步診斷時(shí)間)、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間(患者從進(jìn)入醫(yī)院至首次行球囊擴(kuò)張的時(shí)間)、住院時(shí)間,比較2組患者護(hù)理滿意度及治療效果。
1.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效:呼吸困難糾正,心功能Ⅰ級(jí),心率正常,尿量改善。有效:以上癥狀明顯改善,心功能為Ⅱ級(jí)。無(wú)效:患者癥狀無(wú)任何改善。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),率的比較采用2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組搶救效果比較觀察組救治時(shí)間及住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P均<0.01)。
2.22組護(hù)理滿意度比較2組患者護(hù)理滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4.10,P<0.05)。
2.32組治療效果比較2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=4.40,P<0.05)。
3討論
AMI的產(chǎn)生原因是心肌缺血,該病在急性發(fā)作時(shí)需要盡早救治,否則可能會(huì)導(dǎo)致患者殘疾或者死亡。近來(lái)隨著AMI患者的逐漸增多,在護(hù)理及治療方面的工作在不斷增加,其對(duì)臨床以及護(hù)理的要求也在逐漸增高。一般的護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者對(duì)治療的要求。急救護(hù)理是院內(nèi)近期開(kāi)展的一種高效護(hù)理方法。將臨床的普通護(hù)理主動(dòng)化,為治療節(jié)約了時(shí)間。急診護(hù)理優(yōu)化了醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理模式。首先是在接診方面的優(yōu)化。在急診處開(kāi)設(shè)了綠色通道,減少了掛號(hào)等浪費(fèi)的時(shí)間,無(wú)需再等待醫(yī)囑,節(jié)約了救治的寶貴時(shí)間。依照AMI患者的病情差異給予不同的安排。癥狀輕微者可以先在科室由醫(yī)生給予治療,而嚴(yán)重者則可直接進(jìn)入搶救室救治,以防耽誤嚴(yán)重者的救治,這樣可以保證了護(hù)理的流程完善。其次是在交接方面的不斷優(yōu)化。該項(xiàng)優(yōu)化增加了醫(yī)護(hù)之間的轉(zhuǎn)運(yùn),提高了護(hù)患間的交流,進(jìn)而減少了可能出現(xiàn)的糾紛。最后是對(duì)護(hù)理方面的優(yōu)化。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)幫助提高醫(yī)院的接診水平。
急診護(hù)理將以前的普通護(hù)理方式打破,極大改善了醫(yī)院的治療情況。傳統(tǒng)護(hù)理在患者入院后才開(kāi)始給予,并且完全按照醫(yī)囑,無(wú)確切的要求與目的。同時(shí)又由于護(hù)士不關(guān)注患者的健康以及心理護(hù)理,所以患者不能接受較為全面的幫助[6]。而急診護(hù)理確是有針對(duì)性的,可以結(jié)合醫(yī)生的首診進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理幫助。在每天的護(hù)理時(shí),能夠根據(jù)其治療的進(jìn)程開(kāi)展,更加增添了護(hù)理的獨(dú)特性。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理幫助時(shí),可以積極改善患者的不良情緒,要求其積極參與治療,并且可以定期進(jìn)行相關(guān)的健康宣傳,轉(zhuǎn)變患者的被動(dòng)治療地位。有研究顯示,接受了急診護(hù)理的AMI患者,其住院時(shí)間顯著較少,說(shuō)明早期的急診護(hù)理有效幫助了AMI患者的早期治療,縮短了治療所需的時(shí)間。急診護(hù)理要求護(hù)士在接診的第一時(shí)間內(nèi)作出判斷,在短時(shí)間內(nèi)完成一切準(zhǔn)備,使得醫(yī)院的護(hù)理更加規(guī)范,患者的滿意程度也極大提高,急診護(hù)理降低急救前時(shí)間的不必要浪費(fèi),將臨床治療主動(dòng)化,為AMI的治療節(jié)約了極多的時(shí)間。
1臨床表現(xiàn)
潛伏期6~18天。平均15天左右。
1.1前驅(qū)期(3~4天)起病比較急,發(fā)熱伴頭痛、咳嗽、流涕、眼瞼浮腫、結(jié)膜充血、畏光流淚,分泌物增多等結(jié)膜炎表現(xiàn)。90%病人在口腔第一臼齒相對(duì)應(yīng)的雙側(cè)頰黏膜上出現(xiàn)0.5~1mm大小的灰白色小點(diǎn),周圍有紅暈,有時(shí)蔓延至口唇及齒齦處。出疹1~2天后逐漸消失,同時(shí)可伴有精神萎靡、納差、嘔吐及腹瀉。
1.2出疹期(3~5天)發(fā)熱3~4天后開(kāi)始出疹。順序:耳后、發(fā)際,逐漸延及前額、面、頸、軀干、四肢,最后達(dá)至手心、足底。多在3天出齊。初為淡紅色斑丘疹,大小不等,稀疏分明,壓之褪色,直徑2~4mm,而后皮疹增多加密,互相融合、成片,呈暗紅色,疹間膚色正常,此期全身中毒癥狀加重,體溫可達(dá)40℃以上。精神萎靡,咳嗽加劇,呼吸急促,肺部可聞少量啰音。結(jié)膜紅腫、畏光、上瞼浮腫??砂橛猩舷腊Y狀如腹瀉、嘔吐等,重者嗜睡、譫妄等。
1.3恢復(fù)期(3~5天)皮疹出齊后,體溫于12~24h內(nèi)降至正常,并順序消退,同時(shí)有皮糠樣脫屑及褐素沉著,如無(wú)并發(fā)癥,全身情況好轉(zhuǎn),癥狀減輕,精神及食欲好轉(zhuǎn)。
有一定免疫力的呈輕型麻疹,癥狀輕,皮疹輕而淡,疹褪后無(wú)色素沉著、并發(fā)癥。年老體弱、免疫力低的有嚴(yán)重繼發(fā)感染的呈重型麻疹,體溫持續(xù)高熱,中毒癥狀重,皮疹密集融合,常有并發(fā)癥(如肺炎、中耳炎、喉炎、腦炎、心血管功能不全、心肌炎等等)或皮疹驟褪,四肢冰冷、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
2護(hù)理診斷及措施
1.1研究對(duì)象
選擇2009年5月—2011年5月在我院就診的門診病人40例。納入標(biāo)準(zhǔn):①采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1997年修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為SLE病人;②經(jīng)住院系統(tǒng)治療后病情穩(wěn)定;③需門診治療或復(fù)查隨診;④年齡14歲~45歲;⑤學(xué)歷:小學(xué)及以上文化;⑥有簡(jiǎn)單網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的知識(shí)和能力;⑦自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):①狼瘡腦病病人;②有精神疾病病人;③生活不能自理病人。
1.2研究工具
1.2.1一般資料調(diào)查問(wèn)卷
研究者自行設(shè)計(jì),內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、病程、婚育情況、經(jīng)濟(jì)狀況等。
1.2.2癥狀自評(píng)量表(SCL-90)
共90個(gè)項(xiàng)目,分9個(gè)因子和其他。①軀體化,共12項(xiàng),主要反映主觀身體不適感;②強(qiáng)迫:共10項(xiàng),反映臨床上的強(qiáng)迫癥狀群;③人際關(guān)系:共9項(xiàng),反映與他人相處時(shí)的不自在或自卑感;④抑郁:共13項(xiàng),反映與抑郁癥狀相聯(lián)系的廣泛概念;⑤焦慮:共10項(xiàng),反映與焦慮癥狀有關(guān)的精神癥狀及體驗(yàn);⑥敵對(duì):共6項(xiàng),主要從思維、情感及行為3個(gè)方面反映病人的敵對(duì)表現(xiàn);⑦恐怖:共7項(xiàng),與傳統(tǒng)的恐怖狀態(tài)反映的內(nèi)容基本一致;⑧偏執(zhí):共6項(xiàng),主要是指猜疑和關(guān)系妄想等;⑨精神病性:共10項(xiàng),主要是精神分裂樣癥狀項(xiàng)目;⑩其他:共7項(xiàng),上述因子不包括的、主要反映睡眠及飲食情況。每項(xiàng)均采用5級(jí)評(píng)分制。本研究利用SCL-90測(cè)查SLE病人的心理狀況。
1.2.3SLE病人門診管理信息系統(tǒng)
由我科人員與軟件工程師合作設(shè)計(jì)。軟件工程師通過(guò)我科人員對(duì)其提供的有關(guān)專業(yè)信息,利用Access程序,建立SLE病人門診管理數(shù)據(jù)庫(kù)信息系統(tǒng)。信息系統(tǒng)的應(yīng)用部分包括:病人信息管理模塊、健康教育模塊和隨訪信息模塊。利用SLE病人門診管理信息系統(tǒng)對(duì)SLE病人進(jìn)行管理。
1.3研究方法
1.3.1調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放及收集
采用一對(duì)一問(wèn)卷調(diào)查。能夠獨(dú)立完成量表者,由其獨(dú)立完成;獨(dú)立完成有困難者,協(xié)助其完成。調(diào)查人員對(duì)研究對(duì)象不明條目給予解釋,保證每條目解釋內(nèi)容的一致性。在管理前及管理后各進(jìn)行一次問(wèn)卷調(diào)查。
1.3.2管理模式的實(shí)施
利用SLE病人門診管理信息系統(tǒng)進(jìn)行管理。采集病例及建立管理檔案:課題組對(duì)病人的信息嚴(yán)格管理,確保病人隱私不外泄。對(duì)符合入選條件的病人,護(hù)士把采集到的資料輸入電腦,分別儲(chǔ)存在病人信息管理模塊和隨訪信息模塊。評(píng)估病人:對(duì)病人的資料進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果把不同情況的病人進(jìn)行分類記錄。如腎臟損害用“S”標(biāo)記,血液系統(tǒng)損害用“X”標(biāo)記,皮膚損害用“P”標(biāo)記;使用激素治療后出現(xiàn)高血壓用紅色“↑”,血糖高用橙色“↑”,血脂高用黃色“↑”標(biāo)記。標(biāo)記儲(chǔ)存在病人信息管理模塊中。根據(jù)病人使用激素量、免疫抑制劑使用或具體病情和醫(yī)生醫(yī)囑設(shè)置復(fù)診提醒時(shí)間。實(shí)行護(hù)理干預(yù):根據(jù)病人信息管理模塊中不同符號(hào)標(biāo)記,識(shí)別不同情況的病人,給予不同的健康教育處方。健康教育處方根據(jù)病人信息管理模塊中不同符號(hào)標(biāo)記從數(shù)據(jù)庫(kù)中提取導(dǎo)出,可通過(guò)Email方式或飛信發(fā)送,也可通過(guò)QQ傳送。利用軟件的查詢、提醒功能,檢索病情改變,2d~7d后需復(fù)查或更改用藥量或執(zhí)行免疫抑制劑治療的病人、兩個(gè)月未來(lái)復(fù)查的病人進(jìn)行電話隨訪。此工作每周執(zhí)行1次。隨訪時(shí)不僅和病人溝通,而且與家屬溝通。隨訪內(nèi)容為相關(guān)疾病知識(shí)健康教育、心理輔導(dǎo),為病人爭(zhēng)取家庭支持,督促病人按時(shí)復(fù)診,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。根據(jù)病人的需要及具體情況給予相應(yīng)的健康教育處方。對(duì)需要進(jìn)行心理輔導(dǎo)的病人則約定時(shí)間進(jìn)行專人輔導(dǎo)。為了方便與病人溝通,除了設(shè)立固定的隨訪電話之外,還有專用郵箱和QQ群,方便病人表達(dá)內(nèi)心感受,也使醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)采集到病人信息,網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力差的病人予以培訓(xùn)指導(dǎo),保證每位參與病人能夠利用手機(jī)短信、郵箱、QQ群這些信息平臺(tái)傳遞、獲取、分享信息,與醫(yī)務(wù)人員達(dá)到互動(dòng)。其目的主要是對(duì)病人用藥、飲食、日常生活(包括運(yùn)動(dòng)、休息、學(xué)習(xí)、工作、皮膚護(hù)理、口腔衛(wèi)生方面)生育與避孕、心理等各方面進(jìn)行長(zhǎng)期、系統(tǒng)、有效管理。每次隨訪及干預(yù)內(nèi)容、時(shí)間都記錄并輸入隨訪信息模塊中儲(chǔ)存。按時(shí)復(fù)診的病人,每次復(fù)診的臨床資料交專管護(hù)士處,錄入數(shù)據(jù)庫(kù)中存檔。干預(yù)效果評(píng)價(jià)。通過(guò)門診日志記錄,查病人是否按時(shí)復(fù)診,3d查1次。未按時(shí)復(fù)診的病人,及時(shí)追蹤原因。電話隨訪后的病人,1個(gè)月后再進(jìn)行電話回訪,主要了解病人是否按醫(yī)囑服藥、飲食、日常生活(包括運(yùn)動(dòng)、休息、學(xué)習(xí)、工作、皮膚護(hù)理、口腔衛(wèi)生方面)、生育與避孕等方面是否遵循醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。并把評(píng)價(jià)結(jié)果記錄輸入隨訪信息模塊中儲(chǔ)存,為下一次的評(píng)估及干預(yù)提供依據(jù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,干預(yù)前后得分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
SLE病人應(yīng)用門診管理信息系統(tǒng)前后SCL-90評(píng)分比較,各因子中軀體化、人際關(guān)系敏感、精神病性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,其余因子項(xiàng)比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
1.1污水處理量與污水處理率2011年貴州省全年污水排放總量55619萬(wàn)m3,各污水處理廠全年實(shí)際處理污水量45615萬(wàn)m3,污水平均處理率82.01%。從市(地)污水處理情況看(見(jiàn)表1),貴陽(yáng)市、畢節(jié)市和黔東南州城鎮(zhèn)污水處理率較高,高于85%;遵義市、安順市、黔西南州和黔南州的城鎮(zhèn)污水處理率低于80%,處理率相對(duì)較低。從各地級(jí)市城市污水處理看,平均污水處理率87.52%,高出全省城鎮(zhèn)污水處理率5.5個(gè)百分點(diǎn)。其中畢節(jié)市和貴陽(yáng)市污水處理率高于95%;遵義市和六盤(pán)水市低于80%。從各污水處理廠的處理情況看,污水處理率低于60%的污水處理廠有開(kāi)陽(yáng)、湄潭、習(xí)水、仁懷、玉屏、安龍、普定、鎮(zhèn)寧、長(zhǎng)順、龍里等30座污水處理廠,其中晴隆、望謨、普定三縣的污水處理率低于30%。
1.2污水處理負(fù)荷率全省各污水處理廠平均處理負(fù)荷率73.19%,有51座污水處理廠的負(fù)荷率高于80%,其中負(fù)荷率高于90%的污水處理廠有小河污水處理廠(一期)(100.07%)、龍里縣污水處理廠(111.75%)等25座,但金陽(yáng)、盤(pán)縣、紅果、赤水、仁懷、茅臺(tái)、萬(wàn)山、興義頂效、晴隆黃果樹(shù)、劍河、黃平、鎮(zhèn)遠(yuǎn)等18座污水處理廠的負(fù)荷率低于50%,其中紅果(25.08%)、德塢(16.05%)、遵義北部(26.76%)、興義頂效(28.33%)、晴?。?1.33%)、黃果樹(shù)6座污水處理廠的負(fù)荷率低于30%。從各市(地)污水處理負(fù)荷率看,貴陽(yáng)市、畢節(jié)市、黔南州的城鎮(zhèn)污水處理廠平均污水處理負(fù)荷率高于80%,而六盤(pán)水市和黔西南州的城鎮(zhèn)污水處理廠平均污水處理負(fù)荷率低于55%。相當(dāng)部分城鎮(zhèn)污水處理廠運(yùn)行負(fù)荷率不高。
1.3運(yùn)行效果2012年52座城鎮(zhèn)污水處理廠COD實(shí)際進(jìn)水范圍為97~550mg/L,進(jìn)水平均值為194.85mg/L;COD出水范圍為11~58mg/L,出水平均值為26mg/L;COD去除率范圍為69.89~94.89%,去除率平均值為86.34%。BOD實(shí)際進(jìn)水范圍為32~160mg/L,進(jìn)水平均值為80.51mg/L;BOD出水范圍為4~20mg/L,出水平均值為9.41mg/L;BOD去除率范圍為44.23~94.74%,去除率平均值為85.98%。氨氮實(shí)際進(jìn)水范圍為7.67~60mg/L,進(jìn)水平均值為26.2mg/L;氨氮出水范圍為0.40~9.94mg/L,出水平均值為4.27mg/L;氨氮去除率范圍為17.24~98.90%,去除率平均值為84.14%。出水COD、BOD、氨氮均達(dá)到城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(GB18918-2002)一級(jí)B標(biāo)準(zhǔn)的要求。TP實(shí)際進(jìn)水范圍為0.12~8.81mg/L,進(jìn)水平均值為2.69mg/L;TP出水范圍為0.14~1.19mg/L,出水平均值為0.68mg/L;TP去除率范圍為32.61~96.97%,去除率平均值為71.77%。除顏村、仁懷、安龍、凱里4座城鎮(zhèn)污水處理廠出水總磷超標(biāo)外,其他污水處理廠均達(dá)到城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(GB18918-2002)一級(jí)B標(biāo)準(zhǔn)的要求。從不同工藝總磷的去除率看,氧化溝、IBR、活性污泥法、曝氣生物濾池、A-TF工藝的總磷去除率在75%左右,效果較好;而AB法的總磷去除率不足40%,相對(duì)較差。
1.4減排情況2012年52座城鎮(zhèn)污水處理廠共削減COD78039.25噸,減排效果顯著。其中,貴陽(yáng)市COD削減總量最大,削減量占到了貴州全省的35%左右;遵義市和畢節(jié)市次之,二者占到了貴州全省的25%左右;黔西南州、安順市和六盤(pán)水市的COD削減量較少,三者全年削減量占到不足貴州全省的13%。從不同處理工藝看,活性污泥法單位建設(shè)規(guī)模COD削減量最高,曝氣生物濾池次之,而生物濕地法、AB法等較差。全年52座城鎮(zhèn)污水處理廠BOD、氨氮、總磷削減量分別為22874.17噸、5806.40噸、547.05噸。不同地市、不同工藝BOD、氨氮、總磷削減情況與COD情況類似,但總磷削減以AB法和A-TF法較差。
1.5單位能耗、藥耗貴州省2012年各污水處理廠能耗統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,污水處理廠單位能耗范圍為0.02~1.33kwh/m³,單位能耗范圍跨度較大;全省單位能耗平均為0.35kwh/m³,其中,單位能耗低于0.20kwh/m³的污水處理廠有小河、新莊、花溪、鎮(zhèn)遠(yuǎn)等12座污水處理廠,其中多為貴州省大中型污水處理廠;單位能耗于高于0.45kwh/m³的污水處理廠有赤水、仁懷市、下午屯、晴隆、從江、雷山、三穗等16座污水處理廠,基本為小型污水處理廠。說(shuō)明污水處理廠運(yùn)行能耗與污水處理廠建設(shè)規(guī)模關(guān)系較為密切。不同處理工藝單位能耗統(tǒng)計(jì)見(jiàn)圖4,生物濕地、IBR工藝單位能耗高,單位能耗在0.50kwh/m3左右;氧化溝、曝氣生物濾池、微波處理三工藝單位能耗介于0.35~0.42kwh/m3之間;AB工藝、SBR工藝和A-TF工藝單位能耗較省,均低于0.20kwh/m3.貴州省2012年各城鎮(zhèn)污水處理廠單位藥耗范圍為0.06~1.70g/m³,單位藥耗平均為0.41g/m³,單位處理水量藥耗的跨度范圍也較大;其中,單位藥耗低于0.20g/m³的污水處理廠有小河(二期)、二橋、花溪、朱家河、顏村、龍坑、榕江等18座城鎮(zhèn)污水處理廠;單位藥耗高于0.80g/m³的有遵義北部、仁懷、興仁、織金、赫章、岑鞏、麻江、三穗8座城鎮(zhèn)污水處理廠,這些城鎮(zhèn)污水處理廠多為一體化氧化溝、IBR等工藝。不同處理工藝技術(shù)單位藥耗統(tǒng)計(jì)見(jiàn)圖5,AB工藝、A-TF工藝以及SBR、活性污泥法、生物濕地和微波處理單位藥耗較省,單位藥耗在0.20g/m3及以下;而HASN工藝、A/O工藝、IBR工藝和氧化溝單位藥耗在0.40g/m3及以上。由此可知,污水處理工藝技術(shù)對(duì)單位污水處理藥耗有明顯的影響。
1.6單位運(yùn)行成本貴州省2012年各污水處理廠運(yùn)行成本統(tǒng)計(jì)顯示,污水處理廠單位運(yùn)行成本較高的有晴隆、普安、紅果、劍河、從江等11座污水處理廠,這些污水處理廠多為IBR、一體化氧化溝工藝的小型污水處理廠。不同處理工藝技術(shù)的單位運(yùn)行成本統(tǒng)計(jì)見(jiàn)圖6,IBR工藝、生物濕地工藝運(yùn)行成本達(dá)1.0元/m³以上,氧化溝、HASN工藝、活性污泥法工藝運(yùn)行成本在0.75~0.85元/m³之間,SBR、曝氣生物濾池工藝運(yùn)行成本在0.55~0.65元/m³之間,A/O工藝、AB工藝和A-TF工藝運(yùn)行成本在0.30~0.45元/m³之間,微波處理單位運(yùn)行成本低于0.10元/m³。可知污水處理單位運(yùn)行成本與污水處理工藝、建設(shè)規(guī)模密切有關(guān)。
2貴州省已建城鎮(zhèn)污水處理廠普遍存在的問(wèn)題
2.1排水系統(tǒng)建設(shè)相對(duì)落后目前貴州省98座城鎮(zhèn)污水處理廠中,合流制2座、分流制37座、混流制59座,雨污合流制和混流制占了62.24%。至2011年底,貴州省排水管網(wǎng)建設(shè)總規(guī)模為5976.84km,其中污水管網(wǎng)長(zhǎng)度3124.91km、雨水管網(wǎng)長(zhǎng)度1568.41km、雨污混流制管網(wǎng)長(zhǎng)度1283.52km。其中雨污合流制管網(wǎng)長(zhǎng)度比例在50%以上的城鎮(zhèn)有修文、清鎮(zhèn)、六盤(pán)水市、遵義市、綏陽(yáng)、都勻市等共23個(gè)市縣。從區(qū)域分布看,黔南州雨污合流制管網(wǎng)所占比例達(dá)50.89%、安順市達(dá)46.19%、遵義市達(dá)40.57%、銅仁地區(qū)達(dá)36.21%、六盤(pán)水市達(dá)31.88%。
2.2建設(shè)規(guī)模偏小因貴州缺乏長(zhǎng)期積累的污水水量資料,城鎮(zhèn)污水處理廠設(shè)計(jì)往往基于規(guī)劃面積、人口和工業(yè)發(fā)展的預(yù)測(cè)及其生活污水量、工業(yè)廢水量和公建、商業(yè)設(shè)施污水量所占的比例計(jì)算確定污水量,由于貴州社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后,致使水量計(jì)算估值趨于保守,城鎮(zhèn)污水處理廠建設(shè)規(guī)模普遍偏小。根據(jù)2011年污水處理負(fù)荷率低于60%的城鎮(zhèn)污水處理廠與2012年污水處理負(fù)荷率高于90%的城鎮(zhèn)污水處理廠比較,修文、綏陽(yáng)、湄潭、天柱、獨(dú)山、龍里、甕安共7座污水處理廠在列,管網(wǎng)建設(shè)有所完善的新建污水處理廠馬上面臨擴(kuò)建問(wèn)題,說(shuō)明部分城鎮(zhèn)污水處理廠建設(shè)規(guī)模論證上存在不夠合理的地方。
3結(jié)論
《中華人民共和國(guó)預(yù)算法》明確規(guī)定本級(jí)人大、上級(jí)政府以及財(cái)政和審計(jì)部門對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算和使用進(jìn)行監(jiān)督管理,明確提出了各級(jí)政府在一個(gè)預(yù)算年度之內(nèi)需要至少兩次向本級(jí)人大做預(yù)算執(zhí)行的報(bào)告。但是我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府當(dāng)中,很多都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)兼任人大的領(lǐng)導(dǎo),這種情況就會(huì)導(dǎo)致監(jiān)督方式僅僅是一種形式,沒(méi)有起到實(shí)際的作用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算監(jiān)督以及考核工作很難落實(shí)到位。
二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算管理對(duì)策
社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)當(dāng)中,急需要解決的就是“三農(nóng)”問(wèn)題,同時(shí)這也關(guān)系到當(dāng)前我國(guó)新型城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程。我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為最接近農(nóng)村這一區(qū)域的行政機(jī)關(guān),具有十分重要的職能,肩負(fù)著黨和國(guó)家賦予的重要職責(zé)。而我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府開(kāi)展工作的重要資源就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政資金,如何從根本的制度上面解決當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政體制存在的問(wèn)題是當(dāng)務(wù)之急。下文主要論述如何加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算管理,提升預(yù)算管理水平。
(一)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政需要確定統(tǒng)一財(cái)政預(yù)算管理體制
前文具體分析了當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算管理存在的種種問(wèn)題,出現(xiàn)這些問(wèn)題的根本原因,就是當(dāng)前缺少統(tǒng)一規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政體制。我們要想加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理就需要將具體的財(cái)政收入支出、預(yù)算結(jié)算、會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)報(bào)賬、審計(jì)監(jiān)督等一系列程序納入規(guī)范化、科學(xué)化、制度化的體制之中,這樣才能從根源上解決財(cái)務(wù)預(yù)算管理出現(xiàn)問(wèn)題的可能。以目前筆者所在的L鎮(zhèn)為例,當(dāng)前我鎮(zhèn)的財(cái)政體制的建設(shè)正向制度化、規(guī)范化邁進(jìn),基層財(cái)政由專門的財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé),有專門的財(cái)務(wù)收支決策程序,不再只受行政領(lǐng)導(dǎo)主觀性意志的影響。總而言之,規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算體制最重要的就是規(guī)范財(cái)政預(yù)算內(nèi)以及預(yù)算外的資金,統(tǒng)籌建立完善的財(cái)政預(yù)算管理制度。
(二)完善我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算體系
要想真正解決我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算管理中出現(xiàn)的諸多問(wèn)題,就必須完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算體系。一般而言,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政離不開(kāi)具體的財(cái)務(wù)管理和預(yù)算管理等方面,鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政機(jī)關(guān)進(jìn)行預(yù)算管理是為了更加明確財(cái)政資金的使用明細(xì),提高資源的配置效率,在一定程度上將預(yù)算支出的資金嚴(yán)格落實(shí)。完善并規(guī)范我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的財(cái)政預(yù)算體系主要需要從以下三個(gè)方面著手:首先,完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算編制必須嚴(yán)格將預(yù)算與資金的支持聯(lián)系起來(lái),并且要保證資金的實(shí)際支出要符合支出規(guī)范的原則,從源頭上防止部分領(lǐng)導(dǎo)干部,,挪用財(cái)政資金等違法行為的發(fā)生;其次,鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政的預(yù)算管理需要進(jìn)一步縮短預(yù)算編制的時(shí)間,并且進(jìn)一步縮短預(yù)算的編制周期,減少財(cái)政機(jī)關(guān)的自主財(cái)政行為;除此之外,還必須對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政預(yù)算進(jìn)行全面系統(tǒng)的績(jī)效考核和財(cái)務(wù)審計(jì),加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的事中以及事后的監(jiān)督和控制,防止一些違法亂紀(jì)行為的發(fā)生,保證財(cái)政資金的高效科學(xué)使用。
(三)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門財(cái)務(wù)人員技能培訓(xùn)
針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)和綜合素質(zhì)不高的情況,必須加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)技能培訓(xùn),通過(guò)專業(yè)培訓(xùn),增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的基本工作技能,提高其依法依規(guī)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的意識(shí)。政府要通過(guò)完善相關(guān)的培訓(xùn)制度,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)人員都能得到有效的培訓(xùn),真正的提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政工作人員的整體專業(yè)素質(zhì)和道德素養(yǎng),提升我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政管理的水平。
(四)建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政審計(jì)監(jiān)督責(zé)任制度
1.1培訓(xùn)方式各層級(jí)護(hù)士在培訓(xùn)前進(jìn)行摸底考試與考核,以小組為培訓(xùn)單元組織培訓(xùn),組內(nèi)上一層級(jí)護(hù)士是下一層級(jí)護(hù)士全方位的輔導(dǎo)員,進(jìn)行一對(duì)一培訓(xùn)。每天晨會(huì)后安排10min~15min理論學(xué)習(xí)或制度、職責(zé)重申,各組在A班下班后自覺(jué)操作技能培訓(xùn)和情景演練;各組輪流組織??浦R(shí)講座、護(hù)理查房、病例討論;組織急救技能比武及模擬演練并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分;每月分層級(jí)進(jìn)行2~4次理論考試,1~2次基本技能操作考核;每月隨機(jī)進(jìn)行患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查;各組上一層級(jí)護(hù)士為下一層護(hù)士準(zhǔn)確填寫(xiě)每班工作量化表。
1.2競(jìng)比方法組長(zhǎng)組成考核評(píng)比小組,進(jìn)行核心能力考評(píng),但N4級(jí)由護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行考評(píng)。科室集中定期分層次進(jìn)行各類考試考核評(píng)比,完成各層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容,每月評(píng)比1次。所有考核成績(jī)均以百分計(jì),80分合格,90分以上為優(yōu)秀;每人成績(jī)均納入全組績(jī)效考核計(jì)分,一榮俱榮,一損俱損。每次獎(jiǎng)勵(lì)各項(xiàng)競(jìng)比團(tuán)隊(duì)第一名,考核成績(jī)一人不合格即全組不合格。
2結(jié)果
對(duì)各層級(jí)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)與技能、??浦R(shí)與技能、臨床思維判斷、教育與培訓(xùn)、協(xié)調(diào)組織與應(yīng)急在培訓(xùn)前后考核成績(jī)優(yōu)秀率進(jìn)行比較,均具有顯著性差異(P<0.05)。
3討論
3.1小組競(jìng)比方式能顯著調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)激情和動(dòng)力,快速提升急診護(hù)士的核心能力急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)是知識(shí)、能力、道德的綜合體現(xiàn),良好的素質(zhì)并非天生具備,要在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)、鉆研、訓(xùn)練和提高。以往的培訓(xùn)方式是全科統(tǒng)一學(xué)習(xí),各自練習(xí),最后各自考核通過(guò),培訓(xùn)方式枯燥乏味,難以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和主動(dòng)性。應(yīng)用小組競(jìng)比方式進(jìn)行各項(xiàng)核心能力培訓(xùn)和考核,用一人不合格即為全組不合格的方法,激發(fā)了每個(gè)人的集體榮譽(yù)感,爭(zhēng)先恐后想做得更好,考得更好,不想因?yàn)樽约和侠廴M,大大調(diào)動(dòng)了大家的學(xué)習(xí)激情和動(dòng)力;加快了專科知識(shí)和能力的學(xué)習(xí),分組備課、競(jìng)比授課技巧,間接主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能,提高了主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力和授課的技巧;各層級(jí)教與學(xué)相結(jié)合,在教中學(xué),又在學(xué)中教,組員間相互幫助、相互提醒、共同進(jìn)步,在工作中倡導(dǎo)竟?fàn)幰庾R(shí),營(yíng)造了一種積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。
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