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關(guān)鍵詞:ZigBee 老人 醫(yī)療監(jiān)護(hù) 養(yǎng)老院 生命體征
中圖分類號:TP277 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1007-9416(2013)12-0026-02
家庭規(guī)模的縮小和老齡化進(jìn)程的加快使得很多老年人選擇到養(yǎng)老院養(yǎng)老[1]。由于我國養(yǎng)老院的醫(yī)療水平和信息化水平普遍偏低,在養(yǎng)老院建立一個低成本、低復(fù)雜度的醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)逐漸成為迫切需求?;诖?,本文設(shè)計了一種基于ZigBee的養(yǎng)老院醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。ZigBee是一種近距離無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù),其主要特點是低速、低功耗和低成本,支持大量節(jié)點、支持多種網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋄2]。
1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計
本系統(tǒng)由監(jiān)護(hù)終端、路由節(jié)點、網(wǎng)關(guān)節(jié)點和監(jiān)護(hù)站構(gòu)成。監(jiān)護(hù)終端采用穿戴式設(shè)計,具有生命體征信息采集功能,并可以通過ZigBee網(wǎng)絡(luò)向網(wǎng)關(guān)發(fā)送數(shù)據(jù)。ZigBee路由節(jié)點負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)發(fā)和子節(jié)點管理,有效地擴(kuò)大了ZigBee網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍[3]。網(wǎng)關(guān)連接著ZigBee網(wǎng)絡(luò)和GSM網(wǎng)絡(luò),是整個無線監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)的核心部分,負(fù)責(zé)建立并維護(hù)ZigBee網(wǎng)絡(luò)。此外,網(wǎng)關(guān)還將終端采集的信息通過串口或者USB接口上傳至監(jiān)護(hù)站。監(jiān)護(hù)站由PC機和安裝的上位機監(jiān)護(hù)軟件構(gòu)成,監(jiān)護(hù)軟件負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)的分析、展示和存儲。系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。
2 硬件設(shè)計
2.1 監(jiān)護(hù)終端設(shè)計
監(jiān)護(hù)終端由傳感器模塊、ZigBee模塊和電源等組成。Zigbee模塊是監(jiān)護(hù)終端的核心,它負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)處理、執(zhí)行通信協(xié)議和監(jiān)護(hù)終端管理等工作。體征監(jiān)測包括脈搏監(jiān)測、跌倒監(jiān)測、體溫監(jiān)測。監(jiān)測傳感器均采用模塊化設(shè)計,可根據(jù)需求從監(jiān)護(hù)終端中添加或移除。跌倒監(jiān)測模塊通過標(biāo)準(zhǔn)I2C接口上傳數(shù)據(jù);脈搏監(jiān)測模塊發(fā)出的脈沖波信號由ZigBee芯片上的計數(shù)器接口接收;體溫監(jiān)測模塊發(fā)出的模擬信號需要連接到ZigBee芯片的A/D轉(zhuǎn)換電路。圖2為監(jiān)護(hù)終端硬件框圖。
ZigBee模塊采用TI公司的片上集成系統(tǒng)(SOC)芯片CC2530,其集成了一個高性能RF收發(fā)器和一個低功耗8051微控制器內(nèi)核,具有優(yōu)秀的接收器靈敏度和抗干擾性能。CC2530可以使用TI公司的RemoTI,Z-stack或SimpliciTI等網(wǎng)絡(luò)協(xié)議來簡化應(yīng)用程序的開發(fā)[4]。
關(guān)鍵詞 老年人消化性潰瘍 飲食管理護(hù)理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.368
老年人消化性潰瘍(Peptic ulce,PU)是消化系常見及多發(fā)病,其臨床表現(xiàn)與青年消化性潰瘍有殊多不同,掌握其臨床特點,早期正確診治,加強飲食管理及護(hù)理提高治愈率的關(guān)鍵。2008年12月~2009年12月我科共收治64例老年人消化性潰瘍患者,將護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié),現(xiàn)報告如下。
臨床資料
一般資料:所有病歷均經(jīng)內(nèi)鏡確診,男48例,女16例;年齡60~81歲。
方法:在飲食治療的基礎(chǔ)上,給予質(zhì)子泵抑制劑治療,同時給予黏膜保護(hù)劑治療。
護(hù) 理
心理支持。老年人消化性潰瘍的臨床特點:①臨床癥狀體征不典型,很多病人無規(guī)律性腹痛或無癥狀,而以嘔血、黑便為首診癥狀來診。②胃潰瘍的患病率高,胃潰瘍的發(fā)病部位由幽門向賁門方向轉(zhuǎn)移[1]。③并發(fā)出血、穿孔者多,并發(fā)幽門梗阻較少,惡變者多,病死率高。本組病人出現(xiàn)不同程度的悲觀、焦慮,影響治療和護(hù)理效果。對此,護(hù)士予以針對性的解釋、開導(dǎo)和安慰,消除其緊張情緒,講解本病的相關(guān)知識,幫助患者調(diào)整心態(tài),鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其很快恢復(fù)了愉快心情,能夠積極配合治療。
飲食護(hù)理:配合飲食治療是治療老年潰瘍病的輔助措施。護(hù)士向患者及家屬介紹有關(guān)疾病的相關(guān)知識,把飲食治療知識以健康教育處方形式發(fā)放給患者及家屬,以取得患者和家屬的完全配合。飲食方面:①戒刺激性的食物;戒酸性食物;戒產(chǎn)氣性食物;此外,要戒炒飯、烤肉等太硬的食物。②吃飯要定時定量進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽,且心情要放松,飯后略作休息再開始工作。③不抽煙、不喝酒。生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩腦,心情保持愉快。睡前2~3小時不要進(jìn)食。
藥物治療的觀察及護(hù)理。藥物護(hù)理:質(zhì)子泵抑制劑是治療潰瘍病的首選藥物,PPIs即H+/K+-ATP酶抑制劑,它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達(dá)到快速治愈潰瘍。囑患者正確服用藥物,給予質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑,蘭索拉唑,雷貝拉唑等)每日2次,如有幽門螺旋菌感染者同時給予克拉霉素500mg,每日2次,阿莫西林500mg或甲硝唑400mg,每日2次,三聯(lián)治療1周。藥物觀察:PPI引起的較常見不良反應(yīng)有腹瀉、肌痛、視覺異常和肝炎。在用藥過程中注意觀察原癥狀是否減輕,有無新的癥狀體征出現(xiàn),需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能,及時調(diào)整藥物劑量和種類,以減輕和消除不良反應(yīng)。本組有2例患者服用質(zhì)子泵抑制劑1個月后出現(xiàn)肝功改變,改為H2受體拮抗劑治療,并加用保肝藥物,未再出現(xiàn)不良反應(yīng)。
腹痛護(hù)理:向患者和家屬講解疼痛的原因,以及祛除加重或誘發(fā)疼痛的各種因素; 指導(dǎo)患者使用松弛術(shù)、局部熱敷、針灸、理療等方法,以減輕腹痛; 十二指腸潰瘍患者表現(xiàn)空腹痛或半夜痛,指導(dǎo)患者準(zhǔn)備制酸性食物如蘇打餅干等在疼痛前進(jìn)食,或服用制酸劑以防疼痛發(fā)生。
并發(fā)癥的護(hù)理
上消化道大量出血:①凡年齡在60歲以上,有長期潰瘍病史反復(fù)發(fā)作者,8小時內(nèi)輸血400~800ml,血壓仍不見好轉(zhuǎn)者或大出血合并幽門梗阻或穿孔時,需作好術(shù)前準(zhǔn)備。②冰鹽水洗胃法其作用主要是利用冰鹽水來降低胃黏膜的溫度,使血管收縮,血流量減少,以達(dá)止血目的。洗胃過程中要密切觀察病人腹部情況,有無急性腹痛、腹膜炎,并觀察心跳、呼吸和血壓的變化。③對病情較輕者亦可用去甲腎上腺素4~8mg,加入150ml冰鹽水內(nèi)分次口服,同樣可達(dá)到止血目的。
穿孔:應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),立即禁食,補血,補液,迅速作好術(shù)前準(zhǔn)備,置胃管予胃腸減壓,爭取6~12小時內(nèi)緊急手術(shù)。
幽門梗阻:輕癥病人可進(jìn)流質(zhì)飲食,重癥病人需禁食,靜脈補液,每日清晨和睡前準(zhǔn)備3%鹽水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃,保留1小時后排出。必要時行胃腸減壓,一般連續(xù)吸引72小時,使胃得到休息,幽門部水腫消退,梗阻松解;準(zhǔn)確記錄出入量,定期復(fù)查血液電解質(zhì)。
癌變:少數(shù)胃潰瘍可癌變,應(yīng)加強觀察。
出院宣教
老年潰瘍病癥狀不典型,隨年齡增長,環(huán)境的變化,如酒精、吸煙、 Hp感染等對胃黏膜的損害累積增加,保護(hù)因子越來越弱,胃潰瘍的發(fā)病就相對增加[2]。并發(fā)癥多發(fā),應(yīng)加強出院指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教,需告知患者注意飲食,按治療方案用藥,定期復(fù)查,1個月復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。發(fā)病后及時到正規(guī)醫(yī)院就診,切忌盲目就醫(yī)。
小 結(jié)
老年人消化性潰瘍(PU)是消化系常見及多發(fā)病,其臨床表現(xiàn)與青年消化性潰瘍有殊多不同,掌握其臨床特點,早期正確診治,加強飲食管理及護(hù)理提高治愈率的關(guān)鍵。2008年12月~2009年12月我科收治64例老年人消化性潰瘍患者,經(jīng)過合理的治療與護(hù)理措施,取得良好療效。
老年人要提高積極防治消化性潰瘍病的意識。患了消化性潰瘍病的老年人,在疾病活動期要配合醫(yī)生做合理有效的治療。此外,適當(dāng)進(jìn)行一定量的體力活動、避免精神緊張、充分休息、保持身心安靜等都有利于潰瘍的愈合。堅決戒除煙酒,不吃對胃刺激性大的食物,少用對胃刺激性大的藥物。一旦出現(xiàn)上腹不適或隱痛,要及早就醫(yī)和做相關(guān)撿查,如果發(fā)現(xiàn)是患了潰瘍病,應(yīng)早做治療。
參考文獻(xiàn)
一天狐貍看見老虎回來了,一副酒足飯飽的樣子,懶洋洋地躺在草地上曬太陽,狐貍知道平日里老虎最貪婪,最喜歡錢,見老虎醉醺醺的樣子,馬上心生一計。
“嘿,虎大哥,你知道現(xiàn)在什么最值錢嗎?”
“哪,那,你說是什么最值錢?”
“嗨,你不知道你們老虎是最值錢。聽城里人說,老虎一身都是寶,虎皮、虎骨都能賣很多錢?!甭犝f能掙很多錢,老虎心里癢癢的,就從大森林里跑出來,來到城市。
老虎在城里呆了很多天,什么也沒做成,卻餓得心慌。一天,老虎見城里的人都用好奇的眼光看它,哦!它才恍然大悟,自己真正全身都是寶,如虎皮可以用來做高級的皮大衣,高級皮手套,可以賣到很多的錢,那時自己就發(fā)財了,它越想越高興……
老虎立刻在路旁擺了一個小攤,并貼了一張廣告,買虎皮和虎肉。
不一會兒,皮衣廠、手套廠的老板都來了,他們對老虎說:“老虎,你虎皮500萬元愿不愿賣?”500萬元?老虎從來沒聽說過這么大的數(shù)字,連忙說:“行,好好!”于是,老虎用刀子把自己的皮剝了下來,得到了500萬元,它十分的高興。
“喔!媽媽現(xiàn)在蒼蠅少了許多了,您是不是經(jīng)常在拍呀?”我好奇地問媽媽。“沒有呀。”媽媽邊做家務(wù)邊回答我。“那最近幾天這么蒼蠅少了?”“因為我們家有一種動物會捉蒼蠅。”媽媽神秘地說。“那是什么動物呀?它是什么樣子的?”好奇心驅(qū)使我纏著媽媽問個不停。媽媽被迫得煩了就告訴我那叫蒼蠅老虎,并給我捉了一只要我自己看。
我把蒼蠅老虎放在桌子上細(xì)細(xì)觀察起來。它的樣子像八腳,分為頭和腹部,也有八只腳。只是身子少微比八腳長一點。它全身灰溜溜地,在腹部處還有幾條小小的白道。蒼蠅老虎爬行的速度很快。
后來,我還觀察過它捉蒼蠅的情景。那天我正在做作業(yè),忽然一只蒼蠅飛到了凳子上,正好一只蒼蠅老虎也在凳子上。蒼蠅老虎發(fā)現(xiàn)了蒼蠅,它慢慢地向蒼蠅靠弄,當(dāng)它離蒼蠅還有10厘米左右時,靈敏的蒼蠅發(fā)現(xiàn)了危險,正要起飛逃跑的一剎那,只見蒼蠅老虎飛速地?fù)湎蛏n蠅,蒼蠅還沒反應(yīng)過來,蒼蠅老虎的八只腳已把蒼蠅死死地按在腳下,蒼蠅一開始還在掙扎,不一會兒就成了蒼蠅老虎的美餐。
嘿!想不到蒼蠅也有天敵。
宜昌康小
指導(dǎo)老師 劉崇
星期天,我和爸爸到動物園去看老虎。
正當(dāng)老虎廢寢忘食地訓(xùn)練自己時,狐貍正沉迷于動物們的夸贊之中,漸漸得意忘形,連老虎都自己的手下敗將,還有誰能戰(zhàn)勝我呢?它的思維不再那么縝密,身手不再那么矯健。老虎見時機一到,一封挑戰(zhàn)書趕送到狐貍手中,此時的狐貍正站在領(lǐng)獎臺上,雙手接過象征著“十大杰出青年”的獎杯,聽著主持人的贊頌,觀眾的稱贊??墒强吹竭@封挑戰(zhàn)書,狐貍卻大驚失色,心中惴惴不安:糟糕,自己不該沉迷于聲色犬馬之中,忘記了暗藏著一個仇人---老虎?,F(xiàn)在怎么辦,老虎下挑戰(zhàn)書了。接了又打不過,會被眾動物恥笑;不接,眾動物會認(rèn)為我膽小。兩個選擇,各個對我不利,只能碰碰運氣了,上帝保佑!
比賽現(xiàn)場,觀眾臺座無虛席。老虎表面上充滿了自信,狐貍雖然面帶微笑,一副沉著冷靜的樣子,內(nèi)心卻惶恐不安,暗叫不好。比賽分三回合,第一回合比速度,第二回合比身手,第三回合比智慧,而第三回合最難,分值也是最大的。狐貍本以為自己能在第三回合扳回分?jǐn)?shù),但是比賽時卻出乎意料。
第一回合在觀眾地吶喊中開始,觀眾的吶喊聲都傾向于狐貍,這更加堅定了老虎要打敗狐貍的決心。賽道上,隨著一聲開始,兩位選手卯足了勁向前沖。老虎剛開始就拉開了顯著的差距,狐貍被遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在了后面。由于長久沒鍛煉,狐貍的速度可以和烏龜媲美,老虎毫無懸念地獲勝。現(xiàn)場一片唏噓聲,
第二回合,裁判要求選手各抓一只小鹿,誰用時短,誰就獲勝。一開始,老虎就以迅雷不及掩耳之勢,撲向小鹿,一口咬住它的脖頸。而狐貍呢,它也撲了,結(jié)果刷了個嘴啃泥。老虎又輕而一舉地獲勝,狐貍呢?則在一旁唉聲嘆氣。
第三回合,狐貍一改失落的樣子,充滿自信,說道:“這局我一定贏。”這局裁判躲在迷宮之內(nèi),讓老虎和狐貍來找,不能跳躍,其它什么都可以。狐貍掏出GPS,開始搜索。老虎便拿出病毒軟件,讓狐貍的GPS指引錯誤的方向,自己呢?則看著狐貍提供的信息,不費吹灰之力找到了裁判,贏得了這場比賽。狐貍則猶如無頭蒼蠅,在迷宮里亂竄。等它廢了九牛二虎之力找到出口時,老虎在眾動物的簇?fù)硐伦叱隽速悎觥?/p>
但是有一天,正當(dāng)皮皮們在玩耍的時候,來了一只兇猛殘暴的森林之王——老虎——名叫大王,他來到森林之后,一天到晚耀武揚威,以大欺小,小老鼠聰聰早已厭惡了,走上前去“討理”動物們都替他擔(dān)心,心怕他被老虎給欺負(fù)了,大家替他捏了一把冷汗……
小老鼠走上前去說:“你?就是森林之王???”小老鼠裝出半信半疑的樣子說道,老虎大王見了,神采奕奕地說:“那當(dāng)然!??!沒看見森林里的其他動物怕我得不得了嗎???”
“哦?!是嗎???”
“那是當(dāng)然的,如果我不是森林之王,那其他動物為什么怕我???”
“其實,我是天神派來保護(hù)動物王國的,你可信???”
老虎聽了,不禁大笑:“哈哈哈哈……就你?哈……%你也不好好照一下,就你這摸樣,小不溜秋,還是大王?”
老鼠聽了并沒有半點憤怒,接著說道:“老虎大哥,這可是你說的,明天全部動物都到我家來,我家有一面鏡子,不如我們來照一照,看誰大、如何?”
老虎真是爽快,一心想著自己大,這時,活潑可愛的兔子妹妹——皮皮一聽,也歡喜不已,小猴弟弟忙問:“老鼠小弟,你明明很小,怎么可能比贏老虎?。???”
老鼠微微一笑,跑回了家——(他正在做準(zhǔn)備呢?)
到了第二天,老虎搖搖擺擺的來到草原上,小老鼠早就在那里等著他了。小老鼠有一面鏡子叫——哈哈鏡,一面照起來可以變大,另一面照起來就變小了,小老鼠走上前來,在鏡子前一照,瞧,多大的老鼠啊,老虎看呆了,但是他還是以為自己是最大的,趁著老虎發(fā)呆時,小老鼠悄悄按了一下按鈕,哈哈鏡翻了過來,老虎走上前去仔細(xì)一瞧:“啊、我怎么這么小??!不可能??!”這時老鼠又把鏡子翻過來,自己走上去沖老虎張開嘴巴,那個,真是一個大!老虎灰不溜秋、夾著尾巴走了。
從此,小老鼠不再被人瞧不起了,反而成了英雄,打從這天起,森林王國恢復(fù)了安詳和諧的樣子,小動物們一起歡快的玩耍著、嬉戲著。
事情是這樣的。老虎是森林之王,因為兔子是它形影不離的好朋友,長得又可愛,所以便把兔子封為“森林形象大使”。整個森林里除了老虎,兔子不把任何人放在眼里,它走起路來總是趾高氣揚。這可讓狐貍不舒服了。它想:兔子貪生怕死,一見風(fēng)吹草動就知道溜;IQ也不高,遇到問題哪有我點子多;更可惡的是,它仗著是老虎的好朋友,忘記自己的兔子身份了,兔假虎威。狐貍越想越氣,決定到老虎那告兔子一狀。
于是,狐貍顧不上睡午覺,一溜煙地沖到老虎那金碧輝煌的宮殿門口,大踏步地走進(jìn)老虎的臥室,一副氣呼呼的樣子。老虎見狀,便問:“狐貍老弟,誰惹你不高興了?”狐貍氣憤地說:“老虎大王,是您的好朋友兔子惹的事,您可要為我們狐貍做主?。 薄巴米??它闖禍了?”老虎有些懷疑?!按笸蹼y道沒聽說?整個森林大家都在說狡兔三窟,這話可沒假??!而且兔子繁殖得又快,兔子帶領(lǐng)著它的兔子軍隊在整個森林里到處搶地盤作窩,讓我們無家可歸了!這哪把大王您放在眼里?。 崩匣⑦@時想起了“狡兔三窟”的傳說,當(dāng)時它確實沒多想,今天聽了狐貍一番話才發(fā)現(xiàn)這兔子太過分了?!白?,收拾這個不知天高地厚的家伙去!”老虎發(fā)威了。
兔子正在睡午覺,忽然感到一陣風(fēng)正往這邊吹來,睜開眼睛一看,?。坷匣⒑秃傉龔堁牢枳Φ叵蛩鼡溥^來,它感到情況不妙,趕緊往后跑,跑著跑著跑不動了,往后一看,哎呀,長尾巴被老虎抓住了。只見老虎面目猙獰,布滿血絲的眼睛里充滿仇恨,逃命要緊,它猛使勁,尾巴拉斷了,忍著疼痛兔子終于跑回了家。
兔媽媽聽說小兔菲菲要去旅游,心里別提有多擔(dān)心了,一心想去勸告,可小兔菲菲已經(jīng)下定決心了,怎么勸也不聽,這可怎么辦呢?
有一天,小兔菲菲趁媽媽不注意溜出了家門,小兔走著走著,突然,小兔菲菲看見前面一棵大樹下面有一只可怕的老虎,那只老虎的樣子,可怕極了!尖尖的牙齒露在外面,連小兔自己也看不下去了,小兔看了一會兒,拔腿就跑,老虎在后面追著.突然,前面有一塊大石頭,把小兔腿給碰傷了,眼看老虎就要追上了,小兔菲菲嚇得直說;“別怕,別怕。”老虎一把抓住小兔,小兔想;媽媽不是說過“有勇敢就能戰(zhàn)勝一切嗎?”小兔菲菲想了想說:"老虎先生,我現(xiàn)在受傷了,流了很多血,不如,我先把傷養(yǎng)好,這樣肉就更鮮美了,到那時候笑呵呵地說;“小兔呀!明天我就可以吃你了。”聽了這話,小兔嚇得直發(fā)抖,老虎睡著了,小兔連夜用棉花做了一個假小兔,在假小兔里面裝滿了石頭和棉花。
第二天早晨,老虎剛睡醒,看見小兔還在睡,老虎咬了一口說:“小兔怎么這么硬?”老虎一邊說一邊把小兔吞到肚子里,過了一會兒,老虎肚子很疼,最后疼死了。