腦疝的急救護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：腦疝的急救護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 院前急救；腦出血；護(hù)理干預(yù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.381 文章編號：1004-7484（2013）-08-4425-02
近20年來隨著百姓餐桌上的品種不斷豐富、高膽固醇的攝入量不斷增加，血液粘稠度增加，動脈壁變薄、脆性增加，從而誘發(fā)腦出血。高血壓腦出血的發(fā)病率和病死率逐年顯上升趨勢。腦出血是指小動脈、小靜脈破裂等原因引起的腦實(shí)質(zhì)出血[1]。起病急、病情進(jìn)展快，如得不到專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員及時(shí)有效的救治，可迅速危及病人的生命。我院對100例急診腦出血的患者不同的院前急救護(hù)理的回顧性分析，早期的院前護(hù)理干預(yù)對急性高血壓腦出血患者的預(yù)后起到至關(guān)重要的作用。
1 資料與方法
1.1 研究資料 2012年1月――2012年12月由“120”救護(hù)車接回100例腦出血急患者，院前急救人員現(xiàn)場初步檢查均有不同程度的淺昏迷、深昏迷、嗜睡頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體偏癱等臨床表現(xiàn)。其中男63例，女37例，年齡37-80歲，平均58.5歲，入院后行CT或核磁共振成像（MRI）檢查，均符合1995年第四屆全國腦血管病醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議修訂的高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 50例患者發(fā)病后未經(jīng)院前急救，直接送我院急診科救治。檢查結(jié)果提示出血量20-60ml，GCS為5-12分。病人從發(fā)病到開始救護(hù)時(shí)間為15min-50min（26.00min±5.23min）。
1.2.2 對照組 50例患者發(fā)病后均經(jīng)現(xiàn)場急救護(hù)理，病情穩(wěn)定后送我院做進(jìn)一步檢查和治療。CT檢查結(jié)果提示出血量15-60ml，格拉斯哥評分（GCS）為5-11分，35 min-160 min（80.00 min±9.54 min）。
1.2.3 觀察指標(biāo)和方法 兩組患者年齡、性別、有無高血壓病程、就診時(shí)間、合并癥、出血部位及程度等基本生命體征等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
2 院前急救護(hù)理措施
2.1 現(xiàn)場急救 院前急救護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場后立即評估病情并采取急救護(hù)理措施，急救措施應(yīng)以搶救生命，降低死亡率為主，而必要的護(hù)理措施在急救過程中極為重要。①首先詢問家屬，患者病史和用藥史；有無藥物過敏史，檢查患者血壓、脈搏、瞳孔等變化。②控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓腦出血后腦水腫約在48h達(dá)高峰[1]，腦水腫持續(xù)發(fā)展，可加劇顱內(nèi)壓，最終導(dǎo)致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素，因此，及早控制腦水腫是救治病人的重要措施，按醫(yī)囑使用脫水機(jī)、利尿劑，常用20%甘露醇250ml，已有腦疝形成跡象者應(yīng)加大劑量。③院前救治的重要措施是保持患者呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，有義齒者去除義齒，發(fā)生嘔吐者及時(shí)清除口腔嘔吐物、分泌物，防止患者誤吸。如救護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者有舌后墜跡象，應(yīng)將拉舌鉗將舌體外1/3拉出口外，必要時(shí)可以使用氣管插管，防止引起呼吸道堵塞。為牙關(guān)緊閉者放置開口器，防止舌咬傷。④改善腦缺氧，減輕心臟負(fù)擔(dān)；抬高患者頭部15°-30°，給予頭部降溫，如冰帽、冰墊等，防止發(fā)生腦疝?？焖俳㈧o脈通路，最好采用靜脈留置針，妥善固定，避免搬運(yùn)頭頸部。⑤合理應(yīng)用降壓藥，避免血壓過低引起腦細(xì)胞缺血缺氧。發(fā)生呼吸、心搏驟停者，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR），待生命體征穩(wěn)定后再行轉(zhuǎn)運(yùn)[2]。⑥留置尿管。因病人昏迷不能排便，尿潴留進(jìn)一步加重顱內(nèi)壓，所以在救護(hù)車上應(yīng)給病人留置尿管。
2.2 并發(fā)癥的護(hù)理 腦出血伴昏迷患者，應(yīng)注意上應(yīng)激性消化道出血，注意觀察患者有無惡心、嘔吐、嘔吐物顏色、尿量及大便顏色等情況，觀察病人的眼瞼是否蒼白、脈搏血壓的變化，同時(shí)，要注意預(yù)防肺部感染，不間斷給患者翻身拍背，使痰塊易于脫落。另外，高血壓性腦出血發(fā)病72h均處于不穩(wěn)定狀態(tài)，病程愈短，發(fā)生血腫擴(kuò)大機(jī)會愈大，血腫形態(tài)不規(guī)則，合并有鼾癥及睡眠呼吸暫停綜合征[3]。
2.3 心理護(hù)理 搬運(yùn)前與家屬介紹病情發(fā)展的程度，并告知成功救治的案例，減輕患者及其家屬的心理焦慮和恐懼。
2.4 安全轉(zhuǎn)送 進(jìn)行現(xiàn)場救治待病情穩(wěn)定后應(yīng)迅速轉(zhuǎn)運(yùn)患者。搬運(yùn)時(shí)動作應(yīng)輕柔，需要移動頭部要輕、慢、穩(wěn)。遇到顛簸路段時(shí)車速要減慢以防因車內(nèi)顛簸給患者顱內(nèi)造成二次傷害。對于躁動不安的病人應(yīng)提前加強(qiáng)固定，防止墜落利用心電監(jiān)護(hù)儀對病人實(shí)施呼吸、血壓、心跳和血氧飽和度等生命支持與監(jiān)護(hù)，密切觀察病情。
2.5 做好院內(nèi)外的銜接工作 病人在路途中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即與醫(yī)院急診科聯(lián)系并預(yù)報(bào)病情，認(rèn)真記錄患者搶救經(jīng)過、用藥及病情發(fā)展經(jīng)過等向接班者交代清楚，為下一步救治節(jié)省寶貴的時(shí)間。
2.6 療效判斷 干預(yù)兩組患者救護(hù)結(jié)果，根據(jù)患者的臨床癥狀和生命體征，分為好轉(zhuǎn)、惡化、死亡。好轉(zhuǎn)：心率、血壓、呼吸頻率等生命體征基本恢復(fù)或明顯恢復(fù)；惡化：患者出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)和并發(fā)癥等情況；死亡：心跳呼吸停止。
2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。以p
3 結(jié) 果
從表1中可以證實(shí)，觀察組通過采取上述護(hù)理措施，病情穩(wěn)定率達(dá)到90%，無1例發(fā)生窒息。表1顯示經(jīng)過現(xiàn)場救治，采取了正確的搶救及護(hù)理措施，死亡率明顯降低為10.0%（P
4 討 論
腦出血是院前急救中常見的急癥，只有爭分奪秒搶救才能為病人贏得更多的生命時(shí)間，只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題果斷的采取有效的醫(yī)療和護(hù)理措施才能使病人降低致殘率和復(fù)發(fā)率，同時(shí)院前急救護(hù)士必須具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)能力及良好的職業(yè)道德和慎獨(dú)精神[4]，加強(qiáng)醫(yī)患溝通和醫(yī)護(hù)間的配合，做好患者及家屬溝通和心理疏導(dǎo)，為搶救患者贏得時(shí)間，在搶救中做好患者的保護(hù)，避免人為的病情加重，并實(shí)施護(hù)理陪同措施，及時(shí)告知患者家屬病情。院前急救（120）需急診醫(yī)護(hù)人員除具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及嫻熟的操作技能，還應(yīng)具有良好的身體素質(zhì)及心理素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 張淑琴.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2003：139.
[2] 程丹莉，田維娜，胡萍，等.院前急救對高血壓性腦出血患者預(yù)后的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（2）：174-175.
第2篇：腦疝的急救護(hù)理措施范文
【摘要】目的：探討顱腦外傷所致及疝患者的急救護(hù)理和護(hù)理管理的內(nèi)容和方法。方法：選擇2009年11月至2010年11月我院收治的26名顱腦損傷所致及疝患者的急救及治療護(hù)理資料，總結(jié)顱腦損傷所致及疝患者的急救護(hù)理和護(hù)理管理的主要內(nèi)容和方法。結(jié)果：采用多科聯(lián)動機(jī)制進(jìn)行搶救存活率為84.6%，采用傳統(tǒng)急診科搶救方式存活率為55%，兩組患者的效果差異很顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；腦疝；急救護(hù)理；護(hù)理管理
顱腦損傷是臨床較為嚴(yán)重的急重癥，由顱腦損傷所致的腦疝又是顱腦損傷癥中最為危急的情況，臨床死亡率極高［1,2］。選擇2009年11月至2010年11月我院收治的26名顱腦損傷所致及疝患者，通過多科聯(lián)動機(jī)制及時(shí)搶救和全方位的護(hù)理管理，取得了較好的效果。多科聯(lián)動機(jī)制是我院針對特危重急癥患者的緊急救治而制定的制度，主要內(nèi)容為：由急癥科根據(jù)收治患者的情況，召集相關(guān)科室共同對特危重急癥患者進(jìn)行聯(lián)合搶救的一種管理辦法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2009年11月至2010年11月我院收治的顱腦損傷所致及疝患者46例，患者基本情況為：男38例,女8例;年齡19歲~69歲,平均48.6歲。交通意外傷30例，墜落傷10例，摔傷6例；17例伴嚴(yán)重胸外傷，9例伴四肢骨折，2例伴頸椎骨折和脫臼，每例患者均伴有不同程度的顱腦損傷。患者入院前和入院后均出現(xiàn)不同程度雙眼瞳孔擴(kuò)大癥狀，瞳孔擴(kuò)大持續(xù)時(shí)間從25min至120min不等。隨機(jī)分為傳統(tǒng)急癥搶救組20例和多科聯(lián)動搶救組26例，兩組在一般資料上比較無明顯差異（P
1.2 方法：醫(yī)護(hù)人員接診時(shí)，根據(jù)患者生命體征的基本情況，在預(yù)測為腦疝時(shí)，傳統(tǒng)急癥搶救按常規(guī)進(jìn)行治療，多科聯(lián)動搶救組應(yīng)按照以下整體護(hù)理程序進(jìn)行急救和護(hù)理。
1.2.1 根據(jù)患者顱腦損傷的情況及其它合并傷的情況，申請?jiān)簝?nèi)多科聯(lián)動機(jī)制［3］，配合主診科室對患者進(jìn)行搶救。按照以下步驟對患者進(jìn)行急救：保持患者呼吸通暢，包括給予吸氧、行氣管插管等措施，失血過多者予以輸血，通過開放的靜脈通道予以脫水劑以降低顱內(nèi)壓，過度通氣：給予患者過量的氧氣，防止患者出現(xiàn)呼吸衰竭。
1.2.2 保持氣道通暢、開放靜脈通道:顱腦損傷患者因?yàn)閭傲四X部，一般都伴有大量出血的情況，患者送至醫(yī)院時(shí)大多處于休克狀態(tài)，及時(shí)快速保持或者重新建立患者的氣道和開放循環(huán)通路是搶救顱腦損傷患者的第一步。同時(shí)做好開顱手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如：對患者剃頭，根據(jù)患者顱腦損傷情況確定鉆孔部位，盡量吸出血腫，放置引流管，消毒縫合傷口等等。
1.2.3 脫水降壓：通過開放的靜脈通路對患者進(jìn)行脫水以降低顱內(nèi)壓，快速靜脈輸注甘露醇和地塞米松，對失血過多者予以輸注血漿血清蛋白，靜注呋塞米，通過這些措施達(dá)到減輕患者腦水腫和延緩減慢腦水腫進(jìn)一步發(fā)展，控制顱內(nèi)壓升高。
1.2.4 配合醫(yī)師鉆孔搶救：根據(jù)患者受傷機(jī)制，按照確定好的鉆孔部位，將鉆孔部位進(jìn)行清潔消毒。備好吸引裝置、顱骨鉆孔包，將無菌巾鋪于患者頭下，固定患者雙手于頭部，配合醫(yī)師頭部鉆孔。鉆孔后協(xié)助放置引流管吸引血腫，接好引流袋并固定好，縫合鉆孔傷口，根據(jù)情況行CT檢查或者行開顱手術(shù)。
1.2.5 在整個(gè)搶救過程中，將患者病床床頭抬高150-300，使患者腦靜脈充分回流，減輕顱腦內(nèi)壓力。
1.2.6 在搶救過程中要注意觀察患者的意識、瞳孔、各項(xiàng)生命體征的變化情況，特別是給予脫水劑和鉆孔后，要及時(shí)了解患者意識、瞳孔的變化情況，并作好記錄。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P
2 結(jié)果我們統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)腦疝癥狀的時(shí)間和搶救成功率間有很直接的關(guān)系，而患者搶救的效率主要和接診后的工作效率直接相關(guān)，結(jié)果見表1
表1 患者出現(xiàn)腦疝時(shí)間和急救成功率間的關(guān)系
急救組織方式 死亡 植物生存 重度致殘 中度致殘 存活率
傳統(tǒng)急癥搶救 3（3／20） 3（3／20） 2（2／20） 1（1／20） 55%（11／20）
多科聯(lián)動搶救 1（1／26） 1（2／26） 1（1／26） 1（1／26） 84.6%（22／26）
由表1可以看出，采用多科聯(lián)動機(jī)制進(jìn)行搶救存活率為84.6%，采用傳統(tǒng)急診科搶救方式存活率為55%，兩組患者的效果差異很顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
顱腦損傷導(dǎo)致顱內(nèi)血腫，血腫壓迫腦內(nèi)部分組織使顱內(nèi)部分位置壓力增高，顱內(nèi)壓增高發(fā)展到晚期即導(dǎo)致腦疝。隨著顱內(nèi)壓的不斷增高，患者自動調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)障礙，部分腦組織由高壓位向低壓位轉(zhuǎn)移，從部分正常生理孔道疝出，造成腦干和相鄰血管及神經(jīng)受壓，危急患者生命。患者顱腦損傷后發(fā)生腦疝同時(shí)出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大，這說明患者的腦部空間容積代償機(jī)制已經(jīng)失調(diào)，隨著病情的發(fā)展，患者腦干受到壓迫，腦內(nèi)血流和腦脊液的循環(huán)所受到得阻力不斷加重，極易發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞壞死及腦內(nèi)彌漫性出血的病理變化。盧永濤［4］報(bào)道，雙瞳孔散大患者的意識恢復(fù)時(shí)限大約為70 min。張遠(yuǎn)征等通過實(shí)驗(yàn)［5］研究表明：腦疝發(fā)生持續(xù)時(shí)間大于3 h，則患者的呼吸功能不可逆。因此在對顱腦損傷所致及疝患者的搶救中，搶救效率就是患者的生命，接診醫(yī)護(hù)人員要力爭在患者受傷后的最短時(shí)間內(nèi)解除顱內(nèi)壓的升高。采用多科聯(lián)動的急救機(jī)制對患者進(jìn)行脫水、補(bǔ)液、呼吸管理及其它合并傷的處理，是術(shù)前急救的主要內(nèi)容；在患者出現(xiàn)腦疝的最短時(shí)間內(nèi)實(shí)施上述急救內(nèi)容，是患者存活及存活質(zhì)量的關(guān)鍵保證。
參考文獻(xiàn)
［1］ 劉林林，景文記，梁建榮，等.顱內(nèi)血腫腦疝期136例治療分析［J］.中華神經(jīng)外科雜志1997,13(3):183.
［2］ 劉明鐸.實(shí)用顱腦損傷學(xué)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社,1992:289-293.
［3］ 郭祚國，吳廣球．顱腦損傷的院前與院內(nèi)急救模式探討們．中華刨傷雜志，2005，21(2)：125-127．
［4］ 盧永濤，劉尊禮，劉信，等．顱內(nèi)血腫致雙瞳孔散大有效手術(shù)時(shí)機(jī)的探討［J］．中國綜合臨床，20()2，18(9)：834．
［5］ 張遠(yuǎn)征，段國升，張征．急性顱高壓雙瞳孔散大意識和呼吸功能不可逆的時(shí)限實(shí)驗(yàn)研究［J］.中華神經(jīng)外科雜志，1987，3：24．
第3篇：腦疝的急救護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】腦血管??；院前急救；效果觀察
急性腦血管病又被稱為腦卒中、腦中風(fēng)或腦意外，主要包括出血、缺血、混合三種類型，具有較高的致死和致殘率，是世界三大致死病之一，而院前急救工作的整體水平則直接影響著患者的病情轉(zhuǎn)歸和生命安全。本次研究以我院2011年6月～2012年6月急診科收治的60例急性腦血管病患者為對象，對院前急救工作的開展與效果進(jìn)行分析和討論，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以我院2011年6月～2012年6月急診科收治的60例急性腦血管病患者為對象，采用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組，患者年齡在35～71周歲之間，平均年齡53.4周歲，腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者人數(shù)分別為35例，18例和7例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面均無顯著差異，具備可比性。
1.2方法
我院在觀察組患者家屬撥打120后立即出診到達(dá)現(xiàn)場，采取包括快速評估、針對性救護(hù)等及時(shí)有效的院前急救措施，對照組患者則由家屬直接送至醫(yī)院。
2結(jié)果
在本次研究所涉及的60例患者中，觀察組、對照組迅速、安全轉(zhuǎn)入醫(yī)院的人數(shù)分別為24例和3例，各占本組人數(shù)的80%和10%，二者間差異顯著，且P
表1觀察組與對照組患者的臨床結(jié)果對比
項(xiàng)目 例數(shù) 呼吸道阻塞 形成腦疝 死亡
觀察組 30 1（3.33%） 2（6.67%） 2（6.67%）
對照組 30 12（40%） 7（23.33%） 6（20%）
P值
從表1我們可以看出，無論是在呼吸道阻塞、形成腦疝，還是在死亡率方面，觀察組患者都要明顯優(yōu)于對照組患者，且P
3討論
在施行院前急救的過程中，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)注意以下幾方面問題：
（1）醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后立即對患者進(jìn)行必要的體格檢查，以便對患者病情程度有一個(gè)初步的判斷，并在最短時(shí)間內(nèi)掌握患者病史。對于清醒患者囑咐其保持靜臥，同時(shí)安撫患者情緒，使下一步的緊急處理能夠更加順利的進(jìn)行；對于昏迷患者，則取平臥位，使其頭部偏向一側(cè)后清理嘔吐物或口腔雜物，若患者佩帶假牙，應(yīng)及時(shí)取出，以此保持患者呼吸道通暢，避免發(fā)生窒息。若患者存在呼吸、心跳驟停的現(xiàn)象，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩和人工呼吸。若患者雙側(cè)瞳孔對光反射異常，則提示可能發(fā)生腦疝問題，應(yīng)立即進(jìn)行處理。
（2）在最短的時(shí)間內(nèi)為患者建立靜脈通路，并進(jìn)行靜脈留置針的設(shè)置，確保藥物的輸入能夠及時(shí)進(jìn)行。為了降低顱內(nèi)壓，醫(yī)護(hù)人員可進(jìn)行25%250ml甘露醇的快速靜滴，對于腦疝患者，采用速尿40mg靜推的方式進(jìn)行處理，腦血栓患者則靜滴5%碳酸氫鈉250ml。
（3）將患者血壓控制在160～150/95～85mmHg的水平，降壓不宜太快，以免導(dǎo)致患者腦血管血流灌注量不足。腦出血患者大多無需使用降壓藥物，若患者的收縮壓達(dá)到200mmHg左右，可適當(dāng)進(jìn)行25%硫酸鎂肌肉注射或口服卡托普利片。
（4）轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)盡可能減少對患者的搬動，并盡快將患者送往醫(yī)院。在最少變動患者的情況下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)統(tǒng)一號令，將患者平抬上擔(dān)架；下救護(hù)車時(shí)，應(yīng)保持擔(dān)架滑行的平穩(wěn)度。另外，在前往醫(yī)院的途中，醫(yī)護(hù)人員要注意對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，若患者無法自主呼吸，或呼吸較為微弱，應(yīng)立即采用面罩加壓給氧；若患者已經(jīng)停止呼吸，則應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，并注意做好如呼吸頻率、幅度、缺氧狀態(tài)等方面的記錄工作，以便為入院后醫(yī)生能夠盡快展開針對性治療提供有效依據(jù)。
（5）運(yùn)送過程中，要盡可能避免造成患者頭部或身體的震動，為此，可設(shè)置專人保護(hù)患者的頭部墊枕，擔(dān)架要軟要厚，若路況較差，那么在條件允許的情況下，應(yīng)適當(dāng)降低車速。
（6）在向患者家屬說明情況的基礎(chǔ)上，及時(shí)制止如搖晃患者等不科學(xué)行為。同時(shí)，可用冰袋對患者頭部進(jìn)行冷敷，以減輕腦水腫，降低腦代謝。另外，若患者存在大小便失禁的情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行墊布的更換，使患者皮膚保持干爽、清潔。需要注意的是，癱瘓患者的上肢要保持輕度外展，下肢以要輕度屈曲，尤其是足部應(yīng)置于背曲位，避免足下垂。
總的來說，在腦血管病患者的發(fā)病初期進(jìn)行及時(shí)有效的院前急救能夠有效避免患者病情的進(jìn)一步惡化，對患者生存率的提升以及身體機(jī)能恢復(fù)也會起到很好的促進(jìn)作用，應(yīng)在條件允許的情況下進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和使用。
參考文獻(xiàn)
第4篇：腦疝的急救護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】重度顱腦損傷；急救觀察；護(hù)理
【中圖分類號】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0138
重度顱腦損傷是神經(jīng)外科的常見病，經(jīng)常合并其他部位的復(fù)合傷，病情嚴(yán)重，來勢兇猛，在臨床上有突變、易變、多變的特點(diǎn)，病死率較高。我院2012年6月―2013年12月收治212例重度顱腦損傷患者，通過急診急救觀察與護(hù)理，取得較好的搶救成功率?，F(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)道如下。
1臨床資料
重度顱腦損傷患者212例，男126例，女86例，年齡8～69歲；致傷原因：交通事故傷144例，墜落傷56例，砸傷12例；單純重癥顱腦閉合性損傷46例，開放性損傷94例；合并胸腹部閉合性損傷42例，合并四肢骨折或骨盆骨折、脊柱骨折30例。根據(jù)患者不同的臨床表現(xiàn)，采取相應(yīng)的急救護(hù)理措施效果良好。除6例為院前死亡，8例因傷勢過重在急診科搶救無效死亡外，其余送病房繼續(xù)治療后均痊愈出院。
2護(hù)理措施
2.1保持呼吸道通暢接診后首先保持呼吸通暢，嘔吐患者頭偏向健側(cè)，迅速清除口咽部血塊、呼吸道分泌物或嘔吐物，防止誤吸入氣管，發(fā)生窒息，必給予負(fù)壓吸引。但若為顱底骨折時(shí)出血，應(yīng)禁止在鼻腔內(nèi)吸引，以免加重顱底損傷。外耳道有滲血者不宜堵塞，以免增加顱內(nèi)壓和顱內(nèi)感染的可能，給予充分供氧。腦外傷后機(jī)體處于不同程度的低氧血癥和高碳酸血癥同時(shí)伴有代謝性酸中毒，機(jī)體氧供需矛盾加大。有報(bào)道傷后肺部順應(yīng)性下降，呼吸功能不全導(dǎo)致肺部氣體交換功能障礙。因此，加強(qiáng)呼吸道管理、保持呼吸道通暢、充分供氧是腦缺氧、腦水腫的重要措施。心跳停止者立即行心肺復(fù)蘇，對深昏迷、出現(xiàn)嘔吐或顱底嚴(yán)重骨折出血多者立即行氣管插管或配合醫(yī)師行氣管切開，使用人工機(jī)械通氣，搶救患者生命。
2.2迅速降低顱內(nèi)壓 當(dāng)患難出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)水腫是顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，或出現(xiàn)頭痛加劇，煩躁不安時(shí)，可能是顱內(nèi)壓增高或腦疝的前兆。應(yīng)立即建立靜脈輸液通道，在15～30min內(nèi)快速滴入20%甘露醇以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，預(yù)防腦疝的發(fā)生。如合并出血性休克，首先給予止血、迅速建立兩條靜脈通道，確保輸出液、用藥通暢，快速補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)，盡快糾正休克，待休克糾正后方可使用脫水劑。
2.3嚴(yán)密觀察病情變化（1）意識狀態(tài)：每30～60min觀察患者一次，若出現(xiàn)以下情況提示發(fā)生腦疝的可能a患者煩躁不安后轉(zhuǎn)入嗜睡。B清醒患者逐漸嗜睡或朦朧，繼而轉(zhuǎn)為半昏迷或深昏迷狀態(tài)。C患者的意識障礙進(jìn)行性加重，由昏迷轉(zhuǎn)清醒再轉(zhuǎn)昏迷。⑵瞳孔變化：觀察瞳孔的大小、形態(tài)是否對稱及對光反射情況，判斷腦損傷嚴(yán)重程度和可能存在的問題。因此，護(hù)理應(yīng)熟練掌握患者瞳孔變化的特點(diǎn)，及時(shí)、細(xì)致地觀察瞳孔，發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高危象，為搶救提供正確依據(jù)。⑶生命體變：在顱腦損傷的情況下，血壓升高常提示顱內(nèi)壓高，多見水腫顱內(nèi)出血；血壓下降則常提示循環(huán)功能不良，尤其是中樞性循環(huán)功能衰竭時(shí)病情更為嚴(yán)重。脈搏慢而有力常見于顱內(nèi)壓增高，脈搏細(xì)快多見于有效血容不足；呼吸頻率不規(guī)則，深淺不一，常提示呼吸中樞受損；體溫升高因中樞性體溫調(diào)節(jié)失?；蚋腥拘园l(fā)熱，體溫升高時(shí)，機(jī)體基礎(chǔ)代謝增高，增加氧耗，加速腦細(xì)胞的破壞，應(yīng)及時(shí)給予物理降溫、冬眠降溫或抗感染治療。⑷躁動不安和舒適狀態(tài)改變：對躁動患者應(yīng)由專人護(hù)理。引起躁動的原因如腦水腫、腫脹及呼吸道不通暢所致的缺氧、尿潴留、疼痛、不舒適等。對躁動患者應(yīng)保持舒適，按醫(yī)囑采用留置針輸入脫水劑。密切觀察病情，當(dāng)患者由安靜轉(zhuǎn)入躁動或由躁動轉(zhuǎn)入安靜時(shí)，應(yīng)提高警惕，找出原因?qū)ΠY處理。
2.4積極做好手術(shù)準(zhǔn)備顱內(nèi)血腫可能是造成重型顱腦損傷死亡的重要原因，血腫清除的時(shí)間對預(yù)后有著重要的關(guān)系，血腫一但形成，就應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。護(hù)士應(yīng)分秒必爭，立即做好備血、血皮、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備，為患者能盡快手術(shù)贏得時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意生命體征監(jiān)測，確保途中安全。我院制定了規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)的綠色通道管理制度，轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)保證各管道通暢，患者頭偏一側(cè)平臥于車床上，保持車身平穩(wěn)，避免過多震動和搬動頭部，以免加重顱內(nèi)出血、增加顱內(nèi)壓、加重病情或引起嘔吐致窒息。
2.5做好家屬心理護(hù)理重度顱腦外傷對患者是一種突發(fā)的身心創(chuàng)傷，其家屬及意識清醒患者均會表現(xiàn)出恐懼和精神緊張，因此醫(yī)護(hù)人員在采取措施迅速救治的同時(shí)，應(yīng)注意安慰、體貼患者，搶救中密切合作，通過快捷應(yīng)變能力與熟練的急救能力取得患者及家屬的信任，及時(shí)向家屬反饋搶救信息，減輕其恐懼心理，穩(wěn)定其心理狀態(tài)和情緒，更好地取得患者及家屬的合作。
3小結(jié)
重度顱腦損傷患者在急診搶救過程中，護(hù)士必須有高度的責(zé)任心和受心，豐富的專業(yè)理論知識，敏銳的觀察力和熟練掌握各種儀器的使用及護(hù)理操作技能，準(zhǔn)確可靠的操作是患者搶救成功第一步，快速敏銳的應(yīng)急能力與急救技術(shù)是搶救效果的根據(jù)保證。要做到忙而有序，急而不亂，為治療和搶救提供寶貴時(shí)機(jī)，才能減少并發(fā)癥，降低病死率，提高搶救成功率。
第5篇：腦疝的急救護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：腦損傷；急救；護(hù)理
我院急診科從2003年以來搶救了80例重型顱腦損傷患者，現(xiàn)將體會報(bào)道如下。
1 臨床資料
本組80例。男52例，女28例，年齡20～82歲。車禍傷67例，墜落傷6例，塌方砸傷7例，拳擊傷2例。格拉斯哥昏迷記分法（GCS）為3～8分，硬膜外血腫8例，硬膜下血腫伴腦挫裂傷38例，腦挫裂傷伴顱內(nèi)多發(fā)血腫1O例，腦挫裂傷合并顱底骨折12例，腦干損傷8例。80例患者治愈55例，良好14例，致殘6例，植物生存1例。死亡4例。生存率95% .優(yōu)良率86.2% .
2 急診處理
2.1 呼吸系統(tǒng)的處理：重型顱腦損傷患者由于意識障礙，分泌物不能自行排出。再加上誤吸血液、泥土、粉塵、嘔吐物及舌后墜等都可引起嚴(yán)重呼吸道梗阻。故接診后首先保持呼吸道通暢，立即將患者頭偏一側(cè)，及時(shí)清除口咽部的血塊、嘔吐物、分泌物。有義齒的取出，用舌鉗拉出舌頭并固定或置入口咽通氣管，并給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量4～6L/分。對呼吸困難或呼吸停止者，立即行氣管插管或配合醫(yī)生行氣管切開，使用人工機(jī)械通氣。保持呼吸道通暢，及時(shí)充分給氧。
2.2 傷情的觀察護(hù)理
2.2.1 意識的觀察：意識變化是判斷顱腦損傷程度及顱內(nèi)壓升高與否的重要指征。重型顱腦損傷都有不同程度的意識障礙，可以根據(jù)GCS。評分越低，顱腦損傷程度越重，GCS評分逐步下降，提示有腦疝形成可能醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，應(yīng)及時(shí)處理。
2.2.2 瞳孔的觀察：瞳孑L變化能反映顱腦損傷原發(fā)性及繼發(fā)性損傷情況，能幫助定位，是決定手術(shù)的重要指征。應(yīng)注意觀察瞳孔是否等大等圓、對光反射靈敏度。如有一側(cè)瞳孑L進(jìn)行性散大、對光反射遲鈍或消失，表示同側(cè)有血腫存在；兩側(cè)瞳孔大小多變、不等圓、對光反射遲鈍或出現(xiàn)眼球分離，表示有腦干損傷；一側(cè)瞳孑L忽大忽小、對光反射遲鈍，提示腦疝先兆；雙側(cè)瞳孑L散大、對光反射消失，揭示腦疝已經(jīng)形成，病情危重，接近死亡。急診室護(hù)士必須時(shí)刻觀察瞳孑L變化，捕捉病情動態(tài)信息，為搶救贏得時(shí)間。
2.2.3 生命體征的觀察：患者出現(xiàn)進(jìn)行性血壓升高、脈搏變慢有力、呼吸變慢而深呈鼾聲，提示腦受壓、顱內(nèi)壓升高，應(yīng)立即處理。如出現(xiàn)血壓下降、脈弱而速、呼吸淺而慢，多為腦干損傷或腦疝晚期或失血性休克。出現(xiàn)這些危急情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。
2.2.4 多發(fā)傷的觀察：重癥多發(fā)傷的特點(diǎn)是傷情嚴(yán)重復(fù)雜醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理、變化快且死亡率高。顱腦損傷患者常合并嚴(yán)重的其他部位或臟器損傷。因此，護(hù)理患者時(shí)須樹立系統(tǒng)觀念，按護(hù)理程序?qū)嵤┩暾o(hù)理措施。
2.3 顱內(nèi)高壓的處理：脫水療法為減輕腦水腫，降低顱內(nèi)高壓的重要措施。接后應(yīng)快速建立兩條靜脈通道，其中一條為大號留置針頭，用于快速靜脈滴注甘露醇。另一條供使用其它搶救藥物。如激素和利尿劑等，同時(shí)注意限制晶體液輸入量。重型顱腦損傷患者如雙側(cè)瞳孔散大。是晚期腦疝的標(biāo)志，表示腦干功能已經(jīng)嚴(yán)重受損。有報(bào)，道若雙側(cè)瞳孔散大超過30分鐘，即使搶救也多呈植物生存或死亡。所以應(yīng)積極配合醫(yī)生做好顱內(nèi)高壓的搶救和護(hù)理。為挽救患者的生命贏得時(shí)機(jī)。
2.4 術(shù)前準(zhǔn)備：重型顱腦損傷考慮有顱內(nèi)血腫，必須立即行開顱手術(shù)，為縮短傷后有效救治時(shí)間，爭取手術(shù)時(shí)機(jī)，應(yīng)在急診處理的同時(shí)緊急做好術(shù)前準(zhǔn)備，如驗(yàn)血型、配血、備皮、藥敏試驗(yàn)、留置導(dǎo)尿管等，通知手術(shù)室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。并與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接。
3 轉(zhuǎn)運(yùn)
重型顱腦損傷患者生命體征趨于相對穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)到神經(jīng)外科治療或手術(shù)室手術(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)前通知有關(guān)科室作好準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)及時(shí)迅速，如須緊急手術(shù)更應(yīng)分秒必爭，不能在急診室延誤。因此我們制定了規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)的綠色通道管理制度，轉(zhuǎn)運(yùn)過程應(yīng)保證各管道通暢，患者頭偏一側(cè)平臥在車床上，保持車身平穩(wěn)，避免過多震動和搬動頭部，以免加重顱內(nèi)出血、增加顱內(nèi)壓、加重病情或引起嘔吐致窒息。
4 體會
4.1 科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證：我們根據(jù)顱腦損傷患的病情特點(diǎn)，明確護(hù)士在搶救過程中的分工配合，指定專人負(fù)責(zé)呼吸道管理、循環(huán)系統(tǒng)及生命體征的監(jiān)測管理、對外聯(lián)系和術(shù)前準(zhǔn)備等醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作穩(wěn)步有序地進(jìn)行。為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。
4.2 熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵：護(hù)士快速、敏捷的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。神經(jīng)外科護(hù)理體現(xiàn)了“急、快”的特點(diǎn)，護(hù)士必須做到謹(jǐn)慎、細(xì)致，尤其對危重患者。護(hù)士短時(shí)間內(nèi)必須完成監(jiān)測生命體征、吸氧、吸痰、輸血、輸液等多項(xiàng)護(hù)理操作。重視培養(yǎng)護(hù)士敏捷、鎮(zhèn)定、忙而不亂的工作作風(fēng)，確保準(zhǔn)確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑，充分挖掘護(hù)士的工作潛能。體現(xiàn)了良好的應(yīng)急能力和工作技能。
參考文獻(xiàn)：
1 王忠誠.神經(jīng)外科學(xué).武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2005：365.
第6篇：腦疝的急救護(hù)理措施范文
1.1一般資料
從2015年1月―2015年12月在我院進(jìn)行治療的200例重癥腦外傷患者進(jìn)行研究，在200例患者中，有女性患者93例，男性患者107例，患者的年齡在18-87歲，患者的平均年齡為51歲。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組的患者給與一站式的急救護(hù)理，對照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理措施。通過對兩組患者的情況分析得知，兩組患者的年齡，性別，病情等個(gè)體情況無明顯差異（P>0.05），在臨床上具有可比性。
1.2方法
在試驗(yàn)的過程中，對對照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并確保護(hù)理的準(zhǔn)確和正確，對于實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施一站式急救護(hù)理模式。
1.2.1配合檢查
作為護(hù)理人員，需要對于患者的治療情況進(jìn)行全面的分析和總結(jié)，并做好前期的準(zhǔn)備工作，然后對患者進(jìn)行全面的檢查，確保醫(yī)生和病人進(jìn)行協(xié)調(diào)檢查，并確保出線緊急情況的時(shí)候，能夠進(jìn)行及時(shí)的救治。
1.2.2作為護(hù)理人員，對于患者，要進(jìn)行全面的分析和總結(jié)，并去報(bào)患者在住院治療期間能夠有較為科學(xué)合理的急救護(hù)理方法，并全面落實(shí)醫(yī)院的規(guī)定和國家的要求，確?；颊咴谧≡褐委熎陂g，能夠根據(jù)患者的個(gè)體情況確保符合護(hù)理的規(guī)章制度。如果患者出現(xiàn)問題，必須要在發(fā)出急救信號后三分鐘內(nèi)初診，護(hù)理人員要做好對患者的全面監(jiān)護(hù)和及時(shí)診治。
1.2.3配備治療設(shè)備及搶救藥品
患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的搶救情況時(shí)，需要有各種治療設(shè)備和搶救藥品，其中不但需要有便攜式除顫儀、便攜式監(jiān)護(hù)儀、氧氣供應(yīng)設(shè)備、負(fù)壓引流裝置、簡易呼吸器以及便攜式呼吸機(jī)。當(dāng)出現(xiàn)心肺問題的時(shí)候，需要有保證心肺復(fù)蘇器的功能狀態(tài)以及配備復(fù)蘇用藥，以此全面提高患者的心肺恢復(fù)能力。另外還要確保有包扎傷口和骨折固定的物品，并確保這些物品能夠達(dá)到醫(yī)學(xué)救護(hù)要求。
1.2.4院內(nèi)急診科搶救
在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行急診和搶救，需要以搶救生命為根本要求，并通過搶救緩解患者的癥狀，實(shí)現(xiàn)對患者病情的穩(wěn)定。在醫(yī)生進(jìn)行出診和接診之前，需要做好全面的準(zhǔn)備，彬敢保證病人在到達(dá)醫(yī)院后，第一時(shí)間就能夠得到全面的搶救。在整個(gè)搶救的過程中，需要全面嚴(yán)密觀察患者的病情變化，并為患者供應(yīng)良好的氧氣，確?；颊叩暮粑槙常侠淼恼{(diào)整好氧氣的濃度，確保氧氣的有效供應(yīng)和綜合檢查。對于患者的血壓、顱內(nèi)壓和尿量，要做好全面的檢測，如果在救護(hù)的過程中出現(xiàn)各種問題，需要及時(shí)的將問題匯報(bào)給一樣，并積極的配合醫(yī)生見全民的處理。
1.2.5進(jìn)行院前急救的重要性
在進(jìn)行院前急救的時(shí)候，主要是為了確?；颊卟∏榈纳w征正常，并盡快移交給醫(yī)院進(jìn)行繼續(xù)治療。從現(xiàn)場搶救的情況分析得知，按照一般的搶救方法進(jìn)行搶救后，根據(jù)患者的傷情進(jìn)行全面的綜合評估，如果患者出現(xiàn)出血的情況，需要及時(shí)止血，并確?；颊叩难貉h(huán)。在搶救的時(shí)候，要將病人及時(shí)的轉(zhuǎn)往醫(yī)院，并在救護(hù)車上進(jìn)行患者的搶救情況分析和記錄，確?；颊叩那闆r能夠及時(shí)的被救護(hù)人員知曉。
1.3效果評價(jià)
以格拉斯為評估標(biāo)準(zhǔn)對患者的精神意識狀態(tài)進(jìn)行評分，顯效：8一15分；有效：3一8分；無效：3分以下或臨床死亡。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)
對實(shí)驗(yàn)得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，需要使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，并總結(jié)如下。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組和對照組患者精神意識清醒狀態(tài)如下表， 治療效果實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（P
第7篇：腦疝的急救護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：高血壓腦出血 院前急救 院內(nèi)急救 預(yù)后 生活質(zhì)量
Analysis of the effect of pre-hospital emergency treatment on the treatment effect and prognosis of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage
CONG Shengjin
腦出血是常見腦血管疾病，是指原發(fā)于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的非外傷性出血性疾病，在腦卒中病例中占20%～30%[1]。有研究[2]顯示，高血壓是腦出血常見病因，高血壓伴腦內(nèi)小動脈病變，血壓驟升，極易誘發(fā)動脈破裂出血。同時(shí)，長期處于高血壓狀態(tài)，腦底小動脈發(fā)生玻璃樣改變，過高的血流壓力導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈壁變性、變薄，內(nèi)膜和內(nèi)彈力層形成無結(jié)構(gòu)物質(zhì)，若該處壞死小動脈壁無法抵擋驟升的血壓，則破裂出血[3]。高血壓腦出血好發(fā)于中老年人群，致殘率與死亡率均較高[4]，需盡早急救處理。基于此，本研究選取2017年2月至2020年2月本院收治的高血壓腦出血患者76例作為研究對象，旨在探究高血壓腦出血患者治療中開展院前急救的效果及對預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取2017年2月至2020年2月本院收治的高血壓腦出血患者76例作為研究對象，根據(jù)入組先后順序分為對照組與觀察組，每組38例。對照組男22例，女16例；年齡40～78歲，平均（62.2±4.9）歲；高血壓病程1～18年，平均（5.4±1.4）年。觀察組男20例，女18例；年齡43～77歲，平均（62.7±4.5）歲；高血壓病程1～19年，平均（5.9±1.1）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；臨床資料完整；所有患者均對本研究知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者；合并心、肝、腎等臟器病變者；妊娠期或哺乳期女性；惡性腫瘤疾病者。
1.2 方法
對照組給予院內(nèi)搶救干預(yù)，由家屬將患者送往醫(yī)院，相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員針對患者的情況實(shí)施檢查與治療，根據(jù)院內(nèi)搶救措施、步驟執(zhí)行即可。觀察組給予院前急救聯(lián)合院內(nèi)搶救干預(yù)，由120接診，接診后根據(jù)患者情況在入院前針對性治療與護(hù)理，具體流程如下：(1)現(xiàn)場急救，初步急救措施需參考急救原則執(zhí)行，實(shí)施吸氧救護(hù)，之后建立靜脈通路，及時(shí)清理呼吸道分泌物或異物，保障呼吸道暢通。20%甘露醇靜脈滴注，降低患者顱內(nèi)壓。嘔吐者，將頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清除嘔吐物；情緒暴躁者，予以鎮(zhèn)靜藥物處理。有心跳或呼吸驟停者，采取心肺復(fù)蘇手段干預(yù)。同時(shí)，在救治期間，密切監(jiān)測患者的生命體征。(2)轉(zhuǎn)運(yùn)急救，在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，積極做好患者的急救與護(hù)理，固定患者的下肢、胸部、臂、頭部并托起，維持患者水平狀態(tài)，平穩(wěn)、安全地將其放到擔(dān)架上，在運(yùn)送期間避免發(fā)生震蕩或搖晃，同時(shí)，持續(xù)予以吸氧治療，維持患者呼吸道暢通，持續(xù)監(jiān)測生命體征，有任何異常及時(shí)記錄，便于后續(xù)處理。(3)入院急救，安全送入醫(yī)院后，及時(shí)做好初步的診斷與治療，聯(lián)系有關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。通過急救綠色通道，將患者送急診科急救處理，到達(dá)急診科后，及時(shí)抽血完成血生化檢查，同時(shí)，與患者及其家屬做好溝通交流，了解相關(guān)情況，便于患者和/或家屬知情同意下完善相關(guān)檢查，從而順利完成后續(xù)治療。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)臨床療效：治療后，患者癥狀消失，血壓水平恢復(fù)正常，生活恢復(fù)自理為治愈；治療后，患者癥狀有所改善，血壓水平與治療前比較下降>15%,<200/110 mm Hg，生活需他人協(xié)助完成為好轉(zhuǎn)；治療后，患者失去自理能力為植物狀態(tài)；治療后，患者失去生命體征為死亡?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。(2)并發(fā)癥：包括腦疝、氣道阻塞、偏癱、中樞性衰竭。(3)生活質(zhì)量評分：包括情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能4個(gè)方面，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床療效比較
觀察組治療總有效率為89.47%，高于對照組的65.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.2兩組生活質(zhì)量評分比較
治療前，兩組情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分均高于對照組（P<0.05），見表2。
2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組發(fā)生腦疝2例，氣道阻塞2例，偏癱3例，中樞性衰竭2例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.68%(9/38）；對照組發(fā)生腦疝5例，氣道阻塞3例，中樞性衰竭4例，偏癱7例，并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%(19/38），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（c2=5.655,P=0.017）。
表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
表2 兩組生活質(zhì)量評分比較
3 討論
高血壓腦出血作為臨床常見疾病，也是一種自發(fā)或原發(fā)性的腦出血，而非外傷所致的腦實(shí)質(zhì)出血疾病，因動脈收縮壓或舒張壓驟增，導(dǎo)致動脈血壓突然升高，誘發(fā)動脈血管的破裂出血，因此，也稱為高血壓性腦出血。該病在中老年人群中發(fā)病率較高，且與年齡呈正相關(guān)，即年齡越大發(fā)病率越高。高血壓腦出血患者發(fā)病后，多為一次性出血，且時(shí)間為20～30 min內(nèi)，6 h后可能發(fā)生血腫并逐步擴(kuò)大，壓迫時(shí)間延長，腦組織可能出現(xiàn)不可逆損傷，患者致殘率與死亡率較高[6-7]。有研究[8]報(bào)道，高血壓腦出血發(fā)病后，患者存在大量脫水、多次嘔吐、呼吸不暢、血壓持續(xù)升高等臨床癥狀，導(dǎo)致血腫的進(jìn)一步增大。可見，高血壓腦出血后6 h內(nèi)屬于救治的關(guān)鍵時(shí)期，若在該階段實(shí)施有效的治療，可保障臨床效果，若治療不及時(shí)，預(yù)后不佳，影響腦功能恢復(fù)，甚至發(fā)生消化道出血與呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[9]。因此，針對高血壓腦出血患者，需開展有效的急救措施處理，才能改善預(yù)后，保障患者生命安全。
本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為89.47%，高于對照組的65.79%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組情感職能、社會功能、軀體疼痛、生理功能評分均高于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明在高血壓腦出血患者中開展院前急救干預(yù)，可進(jìn)一步增強(qiáng)患者的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。院前急救是指醫(yī)護(hù)人員達(dá)到現(xiàn)場開展急救措施至救護(hù)車將患者送入醫(yī)院前的緊急救治過程。對于高?；颊?，院前急救可維持患者生命體征穩(wěn)定，保障呼吸道暢通，可為院內(nèi)急救打下良好基礎(chǔ)。高血壓腦出血患者出血后可能處于昏迷狀態(tài)，患者病情危重，復(fù)雜多變。因此，在院前處理時(shí)需綜合評估患者情況，針對性處理各種癥狀，如嘔吐、心跳或呼吸驟停、情緒暴躁等，及時(shí)分析與處理。在轉(zhuǎn)運(yùn)期間，注意安全，減少碰撞、搖晃等，密切關(guān)注患者的病情變化，有任何異常及時(shí)記錄并積極處理，從而避免延誤病情及治療。搬運(yùn)時(shí)，患者宜選擇平臥位，頭偏向一側(cè)，且對頭部制動處理。有出血者，將其頭部抬高15°～20°，且放置冰袋，移動時(shí)注意輕、慢、穩(wěn)[10]。治療操作中，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格無菌操作，避免后期感染及其他并發(fā)癥發(fā)生。同時(shí)，患者家屬可能存在擔(dān)憂、害怕、恐懼等負(fù)面情緒，為此需對他們進(jìn)行疏導(dǎo)，通過健康教育，提高他們的認(rèn)知程度，從而協(xié)助患者積極做好配合，提高治療依從性，可進(jìn)一步改善預(yù)后。此外，轉(zhuǎn)運(yùn)中與醫(yī)院急救中心及時(shí)聯(lián)絡(luò)，告知患者的基本情況，提前做好準(zhǔn)備，便于入院后，快速進(jìn)入綠色通道，及時(shí)搶救患者生命。
綜上所述，高血壓腦出血患者治療中開展院前急救干預(yù)效果顯著，具有較高安全性，可明顯改善患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]孟艷婕.院前急救護(hù)理路徑在高血壓腦出血患者干預(yù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,14(5):672-675,679.
[2]王濤.院前急救與院內(nèi)急救在高血壓腦出血患者救治中的臨床效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,20(9):47-49.
[3]劉魯昱,陳金玲.院前急救與護(hù)理干預(yù)對高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(5):77-79.
[4]張慧琴,徐春婷,何愛萍.院前急救護(hù)理對急性高血壓腦出血患者預(yù)后的影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2018,15(13):128-130.
[5]何燕,鐘惠玲,胡永超.多學(xué)科協(xié)作聯(lián)合院前急救護(hù)理在急性腦出血患者搶救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(17):59-61.
[6]趙亮.顱腦損傷腦出血患兒的院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)分析[J].醫(yī)藥論壇雜志,2018,39(10):82-83.
[7]馬曉莉,侯明.院前急救全程優(yōu)化護(hù)理在腦出血急救中的應(yīng)用效果研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2018,38(z1):400-401.
[8]李榮彥,李建芳.協(xié)同式院前急救護(hù)理模式在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2017,36(8):1082-1084.
第8篇：腦疝的急救護(hù)理措施范文
方法：根據(jù)不同的住院時(shí)間對急性重型顱腦損傷患者30例分為對照組和治療組，于2011年1-3月收治的患者15例為對照組，2011年4-6月收治的患者15例為治療組。兩組都采用積極的急救護(hù)理措施，此外硬件與急救程序在治療組中有所調(diào)整。
結(jié)果：治療組的院前急救時(shí)間和預(yù)后都優(yōu)于對照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
結(jié)論：急性重型顱腦損傷要求護(hù)士實(shí)行急救護(hù)理手段須快速準(zhǔn)確，可以有效降低死亡率。
關(guān)鍵詞：急性重型顱腦損傷 急救護(hù)理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0131-02
急性重型顱腦損傷預(yù)后不理想，處理不當(dāng)或判斷不準(zhǔn)確誘發(fā)危重并發(fā)癥的幾率極高，在創(chuàng)傷性疾病中屬于程度較重類別。急性顱腦損傷的發(fā)生率無論在平時(shí)或戰(zhàn)時(shí)都很高，在外傷中僅次于四肢傷居第二位[1]。我國此類患者的數(shù)量在近五年內(nèi)快速增加，而急救護(hù)理方法為影響患者的預(yù)后及治療效果的重要因素之一。為提高急救護(hù)理急性重型顱腦損傷患者質(zhì)量，總結(jié)我院2011年1～6月收治的30例急重顱腦損傷患者的護(hù)理方法，發(fā)現(xiàn)改良后的急救護(hù)理措施收到了較理想的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)導(dǎo)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。30例急重顱腦損傷患者中，女性12例，男性18例。年齡20～60歲，平均年齡（35±7.35歲）。開放性顱腦損傷19例，閉合性顱腦損傷11例。兩組患者在年齡、性別，發(fā)病時(shí)間方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 急救護(hù)理方法。
1.2.1 對照組護(hù)理方法。
1.2.1.1 急救護(hù)理執(zhí)行準(zhǔn)確迅速。急救人員首先對患者的傷情做一個(gè)在初步判斷，快速對患者進(jìn)行全身體檢，檢查是否有傷口污染、及其具體部位和嚴(yán)重程度，若病情嚴(yán)重需要快速進(jìn)行處理清理，根據(jù)患者的傷情采用相應(yīng)的搶救方式?？谇环置谖锶缣狄?、嘔吐物、血塊等，維持正常的呼吸，呼吸機(jī)需備于一旁，若有需要可實(shí)施人工氣管插管。盡快將靜脈通路建立好，并輸血、輸液快速增加血容量，以維持全身血容量，按照先晶后膠的原則進(jìn)行補(bǔ)液。對于較為嚴(yán)重的顱腦損傷患者，因其傷后復(fù)雜的生理變化和體差異，現(xiàn)在多強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者不同病情，采取不同措施，辨證施治，以代替?zhèn)鹘y(tǒng)的嚴(yán)格限制入水量和鈉鹽的液體療法[2]。其制劑主要有甘露醇、速尿、人血白蛋白等。院前急救必須要注意休克的控制，開放性傷口需迅速處理，止血須快，此外還須予以抗休克的相關(guān)治療。頭皮出血損傷在急性重型顱腦患者中較常見，一般需要進(jìn)行壓迫止血，并用紗布和網(wǎng)帽進(jìn)行簡單包扎，密切觀察中心靜脈壓、心率、血壓等，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥?；颊叩某醪綑z查，生命體征，現(xiàn)場處理經(jīng)過，肢體活動、瞳孔、意識等情況須由護(hù)理人員一一進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的記錄，與醫(yī)師核對好口頭醫(yī)囑后再執(zhí)行，防止用藥發(fā)生錯誤。
1.2.1.2 監(jiān)測病情走向及各類體征。急性顱腦損傷有突變、易變、多變的特點(diǎn)，病情不易預(yù)測[3]，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員對患者的病情變化要有一定的了解，如此有利于搶救和藥物的調(diào)整。人體的意識狀態(tài)由腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和大腦皮質(zhì)的所反映[4]，急性顱腦損傷中患者的意識障礙是最常見的體征變化，故急救人員在搶救急重顱腦損傷患者時(shí)須重視以下事宜：有無二便失禁、咳嗽反應(yīng)、角膜反射、四肢活動、顱內(nèi)高壓體征、呼吸、意識、脈搏、血壓、瞳孔等變化。患者意識不清，一側(cè)肢體出現(xiàn)障礙，對側(cè)瞳孔散大，表明腦疝或顱內(nèi)壓力增高；雙側(cè)瞳孔大小不定，光感差表明腦干受損；光感較差，雙側(cè)瞳孔均變小反映橋腦可能出現(xiàn)損傷；晚期腦疝光反應(yīng)消失，瞳孔皆散大。問診時(shí)需問及嘔吐、頭痛等情況，有異常須立即通知醫(yī)師，及時(shí)對癥處理，以免延誤病情。
1.2.1.3 轉(zhuǎn)送患者快速安全。轉(zhuǎn)送患者的時(shí)間要掌握恰當(dāng)，一般情況下，急重顱腦損傷患者的搶救實(shí)行就地進(jìn)行，不宜搬動。若需轉(zhuǎn)運(yùn)需及早進(jìn)行，轉(zhuǎn)送時(shí)需保持呼吸道通暢，靜脈通道完整有效，使輸液繼續(xù)進(jìn)行，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)和吸氧。注意氣管插管的管道是否有阻塞、受壓、扭曲，減少運(yùn)送過程中的震動、搖晃、顛簸，以保證平穩(wěn)、安全、快速的將患者轉(zhuǎn)送床頭的高度需設(shè)置為20-35度，為防止擺動頭部須進(jìn)行頸托固定，可用約束帶將煩躁不安的患者進(jìn)行保護(hù)性約束，密切監(jiān)測血壓、呼吸、脈搏。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中急救人員須與醫(yī)院內(nèi)個(gè)相關(guān)科室隨時(shí)保持聯(lián)絡(luò)，使院內(nèi)的搶救工作提前做好準(zhǔn)備。
1.2.2 治療組護(hù)理方法。在治療組的基礎(chǔ)上，改進(jìn)了硬件設(shè)施，此外，我院人員調(diào)配靈活，醫(yī)院特地對急救科醫(yī)師、護(hù)理人員進(jìn)行了專業(yè)化培訓(xùn)，優(yōu)化組合設(shè)備和急救醫(yī)護(hù)人員。改進(jìn)了急救流程，開放綠色通道，全程急救單元配合。從院前120至急診科搶救至醫(yī)技科室檢查最后至急診手術(shù)或神經(jīng)外科病房，其急救重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)檢查、急救、術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，以節(jié)省時(shí)間，提高搶救效率。
1.3 評價(jià)指標(biāo)。兩組患者的預(yù)后及院前急救時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 急救兩組患者的時(shí)間比較。
表1顯示，院前急救對照組時(shí)間較治療組明顯增多，兩組急救時(shí)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者預(yù)后比較。
全部患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，結(jié)果表明顱腦損傷患者對照組預(yù)后生存率顯著低于治療組（P
3 討論
3.1 發(fā)展快、復(fù)雜度高、致死快、合并傷多、隱蔽性強(qiáng)、危險(xiǎn)性、發(fā)病快等是急重型顱腦損傷的臨床表現(xiàn)特征[3]。院前及急診急救與護(hù)理實(shí)施正確及時(shí)，可為患者的各項(xiàng)重要器官的修復(fù)爭取寶貴的時(shí)間，術(shù)前準(zhǔn)備快速高效的進(jìn)行對疾病的預(yù)后影響較大，且可減少死亡率和致殘率。通過問診、體格檢查等方法對患者的病情作出初步判斷，以免耽擱救治，時(shí)間段在搶救中尤為重要。
3.2 頭部傷口包扎在院前急救時(shí)實(shí)行，使腦組織膨出部分不致?lián)p壞，還可防止再次污染創(chuàng)面和對失血性休克進(jìn)行有效的控制[3]?；颊咂脚P，頭部抬高10-15°以減輕局部的充血狀態(tài)，保持安靜，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)頭部使用頸托固定，確保行車途中患者頭部不受震動和擺動。有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者，床頭抬高15-30°可降低顱內(nèi)壓。誤吸或嘔吐在處于昏迷狀態(tài)的顱腦損傷患者中發(fā)生較多，往往會阻塞呼吸道，引發(fā)呼吸系統(tǒng)癥狀。呼吸道阻塞亦可由舌后墜和下頜松馳造[6]，且癥狀一般都較嚴(yán)重?？谇粌?nèi)分泌物、義齒、嘔吐物需予以清理，使患者下頜抬高，頭往一側(cè)偏，建立通暢的呼吸道，必要時(shí)給氧且氧流量5L/min。重型顱腦損傷患者會出現(xiàn)腦水腫、腦血液循環(huán)障礙、腦組織的缺血、缺氧，持續(xù)時(shí)間過長，會造成不可逆的損害[7]。
3.3 丘腦下部、腦干及廣泛的腦損傷后，使迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，胃黏膜血管痙攣，胃液pH值下降，形成應(yīng)激性、多發(fā)性潰瘍出血，早期患者多有呃逆或突然嘔血現(xiàn)象[8]。及時(shí)對此類患者早期征象的識別，如頻繁呃逆、反復(fù)嘔血，客觀及時(shí)地詢問并觀察大便情況，及時(shí)送檢，對于判斷此類患者，避免出血加重、改善預(yù)后都有非常重要的作用[9]。
對患者實(shí)施心理護(hù)理，使其有信心戰(zhàn)勝疾病，也能和醫(yī)護(hù)人員密切良好的配合。本文研究表明，院前急救時(shí)間治療組平均為（11.5±4.2）min，對照組為（22.3±3.9）min，院前急救時(shí)間對照組較治療組顯著增加，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)
[1] 王忠誠.神經(jīng)外科學(xué)[M].武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1998.279
[2] 曹美鴻.嚴(yán)重腦外傷液體療法的新觀點(diǎn).中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2002，1（2）：100-103
[3] 陳綺堅(jiān)，吳秀娟，唐君.急性顱腦損傷的急救護(hù)理措施[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院報(bào)，2012，34（3）：129-130
[4] 黃佩娟.重型顱腦損傷病人常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].按摩與導(dǎo)引，2007，23（7）：45-46
[5] 石良瑛.急性顱腦損傷患者的院前急救與護(hù)理分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8（1）：74-75
[6] 王誠，卓志平，周焜，等.特重型顱腦損傷的治療及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1120-1122
[7] 王愛萍，程林英，羅凱玉.重型顱腦損傷38例患者院前急救的護(hù)理體會[J].山西醫(yī)藥雜志，2007，36（11）：916-917
第9篇：腦疝的急救護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】胃腸炎；驚厥；臨床觀察；護(hù)理干預(yù)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.545文章編號：1004-7484（2014）-01-0450-01
驚厥是指刺激大腦皮層功能引發(fā)的紊亂。導(dǎo)致神經(jīng)元突然異常放電而致全身骨骼肌的不自主收縮[1]。臨床表現(xiàn)患兒突然意識喪失、呼吸節(jié)律紊亂或者出現(xiàn)呼吸暫停，出現(xiàn)皮膚青紫、雙眼瞼上翻且固定。全身癥狀表現(xiàn)為局部肌群強(qiáng)直性或陣發(fā)性抽動，常出現(xiàn)大小便失禁。良性驚厥若護(hù)理不當(dāng)會出現(xiàn)持續(xù)驚厥，最終可引起腦功能暫時(shí)性的障礙，持續(xù)發(fā)作或者復(fù)發(fā)作會對小兒智力造成影響，為患兒及家庭帶來極大傷害。筆者現(xiàn)將輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥20例臨床觀察與護(hù)理體會匯報(bào)如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取我科收治的輕度胃腸炎并良性驚厥的嬰幼兒20例進(jìn)行分析討論，其中男性患兒12例，女性患兒8例，年齡在6個(gè)月-6歲，平均年齡在3.42±1.92歲。
1.2護(hù)理方法
1.2.1急救措施發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)立即使患兒去枕平臥于病床，將頭偏向一側(cè)，將衣領(lǐng)褲袋解開，迅速清除呼吸道內(nèi)的分泌物，以免發(fā)生誤吸而引起窒息，患兒出現(xiàn)痰液黏稠時(shí)給予霧化吸入，急救時(shí)進(jìn)行吸痰。對于口腔內(nèi)有牙齒的患兒，防止發(fā)生舌咬傷，于上、下齒之間放置牙墊。患兒驚厥時(shí)牙關(guān)緊閉切勿強(qiáng)行撬開.以免造成牙齒損傷[2]。
1.2.2氧療給予患兒氧療，可以選擇合適患兒的用氧裝置：如鼻導(dǎo)管、頭罩或面罩進(jìn)行氧療，氧療可以改善腦細(xì)胞耗氧，因良性驚厥時(shí)患兒對氧的需要量增加，提高患兒的血氧濃度.減輕腦細(xì)胞損傷及腦水腫發(fā)生。
1.2.3循環(huán)功能的建立迅速建立靜脈通道遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止驚的藥物治療，如使用魯米那肌注，水合氯醛灌腸等措施。根據(jù)患兒的原發(fā)病給予抗感染、補(bǔ)液等對癥治療。高熱大量失水需要從靜脈進(jìn)入藥物進(jìn)行治療，補(bǔ)充患兒發(fā)病期間丟失的水分及糾正水、電解質(zhì)紊亂等治療，在輸液過程中注意為患兒進(jìn)行補(bǔ)液應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和速度，控制滴速在10-15滴/min，有條件的最好使用輸液泵保持勻速滴入，以防止發(fā)生肺水腫和心衰。
1.2.4生命體征的觀察密切觀察患兒良性驚厥時(shí)的病情變化，當(dāng)驚厥反復(fù)發(fā)作出現(xiàn)時(shí)，可造成腦水腫和顱內(nèi)壓增高癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生腦疝，因此注意觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔的變化，如出現(xiàn)腦水腫應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量，并給予脫水劑進(jìn)行處理[3]。
1.2.5飲食的護(hù)理患兒由于上呼吸道感染的癥狀影響飲食，多數(shù)患兒表現(xiàn)不易進(jìn)食，應(yīng)保證患兒足夠的水分，囑其多喝水，給予易消化，富含維生素，營養(yǎng)豐富的清淡飲食，必要時(shí)可以經(jīng)過靜脈補(bǔ)液治療。
1.2.6舒適護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔內(nèi)清潔，對于咽部不適的患兒可以用溫鹽水或者是復(fù)方硼砂液漱口、含服潤喉片或者使用咽部噴霧劑。保持患兒的皮膚清潔干燥，為患兒創(chuàng)造舒適安靜的環(huán)境，室內(nèi)溫濕度適宜，盡量減少不必要的刺激，讓患兒保證充足的休息。
1.2.7出院指導(dǎo)向家長講解關(guān)于良性驚厥的知識，指導(dǎo)掌握止驚的措施及家庭物理降溫的方法。患兒出院后再次發(fā)作時(shí)能夠就地急救，在迅速送往醫(yī)院進(jìn)行治療。注意患兒的衛(wèi)生，應(yīng)盡量減少到公共場所玩耍，禁止與患病人群接觸，適量加強(qiáng)體格鍛煉，合理增加輔食，增加機(jī)體抵抗力，積極預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生。
2結(jié)果
顯效率是指經(jīng)治療和護(hù)理后未再次出現(xiàn)驚厥且已退熱的病例；有效率是指經(jīng)治療和護(hù)理后未再次出現(xiàn)驚厥但仍持續(xù)高熱的病例；無效率是指經(jīng)治療和護(hù)理后再出現(xiàn)驚厥而且持續(xù)高熱的病例，此組患者的治療效果。
3討論
輕度胃腸炎并嬰幼兒良性驚厥發(fā)生于既往健康的嬰幼兒，一般高發(fā)年齡為1-2歲。為良性驚厥常發(fā)生在冬春兩季，主要的癥狀為腹瀉和非噴射性的嘔吐癥狀，患兒驚厥發(fā)作時(shí)常不發(fā)熱或伴有低熱，體溫正常低于38℃。發(fā)作表現(xiàn)為意識突然的喪失，雙眼凝視或斜視，持續(xù)大約10s[4]。主要是以全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作為主。常會出現(xiàn)伴有脫水或電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，檢查鈣離子、鎂離子、血糖、腦電圖及腦脊液均為正常值，驚厥發(fā)生時(shí)，密切的配合醫(yī)生立即進(jìn)行止驚，急救護(hù)理中做到忙而不亂、有條不紊的進(jìn)行。另外，對于良性驚厥的患兒，認(rèn)真做好患兒的宣教工作，告知家長此病的預(yù)后較好，減輕家長恐懼焦慮的心理，做好相關(guān)的護(hù)理工作，使患兒能夠早日康復(fù)。
小兒良性驚厥的病因至今尚未完全明確，嬰幼兒時(shí)期的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，其發(fā)病突然，進(jìn)行急救時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握驚厥的急救程序，密切配合醫(yī)生進(jìn)行急救。并向家長做好關(guān)于良性驚厥的健康宣教工作，密切觀察患兒病情變化及時(shí)有效的護(hù)理措施是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要手段。
參考文獻(xiàn)
[1]黃花新.小兒高熱驚厥的急救護(hù)理[J].廣西醫(yī)學(xué)，2007，29（12）.
[2]張換梅.小兒高熱驚厥病人的急救護(hù)理[J].護(hù)理研究，2010，24（15）.