肺功能康復(fù)鍛煉方法精選(九篇)

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第1篇：肺功能康復(fù)鍛煉方法范文

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.011

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征伴有進(jìn)行性肺功能下降的疾病，自肺康復(fù)被證實(shí)能延緩慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降、改善呼吸困難、提高健康相關(guān)生活質(zhì)量以來(lái)，一直被國(guó)內(nèi)外同行專家們所關(guān)注。如何更好地為慢性阻塞性肺疾病患者開(kāi)展肺康復(fù)鍛煉，臨床醫(yī)務(wù)工作者對(duì)此進(jìn)行了大量的探索，現(xiàn)綜述如下。

1 肺康復(fù)的主要內(nèi)容

1.1 運(yùn)動(dòng)鍛煉

1.1.1 運(yùn)動(dòng)方式 為患者選擇多種形式的運(yùn)動(dòng)方式，將運(yùn)動(dòng)鍛煉融入到日常生活中，使患者感覺(jué)不到運(yùn)動(dòng)的枯燥且能長(zhǎng)期堅(jiān)持。時(shí)玉英等［1］研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期進(jìn)行步行、爬樓梯、跑步、掃地、種花、氣功、太極拳、康復(fù)操等簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，能有效提高患者的運(yùn)動(dòng)耐力，減少急性發(fā)作次數(shù)。沈麗麗等［2］報(bào)道，對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，亦可提高運(yùn)動(dòng)耐力，減輕癥狀，但不能顯著提高患者的肺功能。

1.1.2 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)時(shí)間沒(méi)有明確的標(biāo)準(zhǔn)，只要長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，對(duì)肺功能的改善都有一定的作用。王鑫等［3］實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，重度和極重度慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)鍛煉應(yīng)在感染控制后即開(kāi)始運(yùn)動(dòng)康復(fù)，每天1～2次，每次10～15 min，每周5～7 d，效果滿意。梁少英等［4］研究表明，穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)鍛煉每天60 min，每周3次，持續(xù)至出院后轉(zhuǎn)為家庭康復(fù)能顯著提高患者的肺功能。張建華等［5］報(bào)道，訓(xùn)練要因人而異，循序漸進(jìn)，做每1次運(yùn)動(dòng)后要休息5 min，運(yùn)動(dòng)時(shí)控制心率在每分鐘100次以內(nèi)，做每次運(yùn)動(dòng)前后要監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心率。

1.1.3 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遵循個(gè)體化的原則。對(duì)心肺功能好、依從性好的穩(wěn)定期患者可指導(dǎo)其進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉。鄭則廣等［6］報(bào)道，高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后運(yùn)動(dòng)能力明顯提高，生理學(xué)的反應(yīng)也明顯改善，康復(fù)效果顯著。但此法不適合病情重、依從性差的患者，對(duì)于中重度以上的患者應(yīng)該逐漸地增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。研究結(jié)果表明［6］，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是量化和評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)方法，包括功率自行車和平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，其中功率自行車較為常用。但心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)需要一定的設(shè)備條件，限制了其在家庭和社會(huì)康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用。而目標(biāo)心率和呼吸困難程度較為簡(jiǎn)單易行，可作為大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的量化指標(biāo)。

1.2 呼吸功能鍛煉

1.2.1 縮唇呼吸 患者取臥位、坐位或立位，用鼻深吸氣，并將嘴唇縮成魚(yú)嘴狀，使氣體通過(guò)縮窄的口型緩緩呼出，吸氣與呼氣時(shí)間之比為1∶2或1∶3，呼氣時(shí)縮唇程度可自行調(diào)節(jié)，以不感到費(fèi)力為適度。此方法簡(jiǎn)單，不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，對(duì)患者的活動(dòng)耐力影響不大，患者易于接受。趙文芳等［7］報(bào)道，吸氣后屏氣2~3 s，可改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，并可使部分萎陷的肺泡有機(jī)會(huì)重新張開(kāi)。黃玉泉［8］報(bào)道，將一吸管插入氣球內(nèi)，用力扭緊氣球口與吸管間的縫隙，用鼻深吸氣后，口含吸管將氣球緩緩吹起，然后取出吸管以嘆氣樣的方法吐完肺內(nèi)殘氣，然后緩慢深呼吸數(shù)次，休息后再行下一次鍛煉，此方法方便、干凈，吸氣和呼氣動(dòng)作容易協(xié)調(diào)，但已診斷有肺大泡形成的患者不宜采用此法。

1.2.2 腹式呼吸 平時(shí)常用的腹式呼吸方法：用鼻緩慢吸氣，腹部凸起，呼氣時(shí)用口呼氣，腹肌收縮，膈肌松馳上抬，推動(dòng)肺部氣體排出［9］。此法可提高氣體交換效能，但患者較難掌握要領(lǐng)，容易出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象而感到疲勞、缺氧、不能耐受。研究發(fā)現(xiàn)［8］，改良式腹式呼吸方法：患者取立位，雙臂緩緩舉起（或擴(kuò)胸）時(shí)用鼻子自然吸氣，雙臂下垂（或抱胸）彎腰（或下蹲）時(shí)自然呼氣。此法簡(jiǎn)單易學(xué)，無(wú)需刻意調(diào)整呼吸，效果滿意。

1.3 有效咳嗽和排痰方法

1.3.1 有效咳嗽 傳統(tǒng)的指導(dǎo)性咳嗽常導(dǎo)致患者疲倦、呼吸困難、胸痛和支氣管痙攣。孫洋洋等［10］報(bào)道的用力呼氣技術(shù)，即在呼氣時(shí)給予一定的呼氣阻力，以對(duì)抗呼氣時(shí)升高的胸內(nèi)壓，使患者在呼氣時(shí)可能維持較低的胸內(nèi)壓以避免較小氣道的塌陷。此法適用于年老體弱的患者。

1.3.2 有效排痰 常用的排痰方法有自主咳嗽排痰、胸部叩擊、引流、刺激法、振動(dòng)法、振動(dòng)排痰儀排痰、纖維支氣管鏡吸痰和支氣管鏡灌洗術(shù)［11］。將自主咳嗽排痰、胸部叩擊、引流和霧化吸入法聯(lián)合應(yīng)用，可以有效排出痰液，但患者的舒適度差［6］。胡靜等［12］研究顯示，振動(dòng)排痰機(jī)結(jié)合引流排痰效果滿意。纖維支氣管鏡吸痰和支氣管鏡灌洗術(shù)適用于有大量膿痰而無(wú)力咳嗽者。各種排痰方法均有優(yōu)缺點(diǎn)，可根據(jù)患者的自身情況，指導(dǎo)患者采用有效地排痰方法進(jìn)行排痰，才能達(dá)到較理想的效果。

1.4 營(yíng)養(yǎng)療法 慢性阻塞性肺疾病是一種慢性消耗性疾病，慢性阻塞性肺疾病患者營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率為27%～71%［13］?？筛鶕?jù)患者飲食習(xí)慣指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽飲食，少量多餐。王艷芳［14］報(bào)道，制訂個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)治療方案并嚴(yán)格實(shí)施，能明顯改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，但對(duì)通過(guò)普通飲食無(wú)法滿足機(jī)體熱量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要的患者，可通過(guò)口服或鼻胃管、腸管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療。黃維?。?5］報(bào)道，對(duì)胃腸功能完整的患者首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可明顯改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況；對(duì)無(wú)法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持能顯著改善慢性阻塞性肺疾病危重患者的營(yíng)養(yǎng)狀況［16］。

2 肺康復(fù)的護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病癥狀長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，加重患者的心理負(fù)擔(dān)，給患者精神上造成極大傷害，多數(shù)患者因出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙而不能堅(jiān)持肺康復(fù)治療。首先常規(guī)評(píng)價(jià)患者的心理障礙狀態(tài)，然后選擇相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理措施，對(duì)于輕度心理障礙者可通過(guò)交流、啟發(fā)、誘導(dǎo)、激勵(lì)等心理支持幫助患者樹(shù)立信心；對(duì)于存在嚴(yán)重心理障礙患者，應(yīng)行專業(yè)的心理治療。曾麗智等［17］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幫助患者建立健康的行為模式，學(xué)會(huì)自我管理，可以改變不良心理狀態(tài)，完善社會(huì)支持系統(tǒng)，可減輕患者的焦慮和抑郁情緒，使患者樹(shù)立自信心，堅(jiān)持肺康復(fù)治療。

2.2 氧療護(hù)理 指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期氧療，教會(huì)患者正確使用氧療裝置及消毒方法。鼻導(dǎo)管吸氧至少1 h/d,氧濃度為1～2 L/min,不能長(zhǎng)期高濃度吸氧，囑患者注意用氧安全。在氧療的前提下，每天間斷加用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療3 h以上，連續(xù)用8周以上，能明顯減少慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發(fā)生［6］，但患者的依從性差。

2.3 用藥指導(dǎo) 雖然肺康復(fù)鍛煉能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，但藥物治療仍是目前慢性阻塞性肺疾病的主要治療措施。囑患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理應(yīng)用各種藥物，不能隨意濫用抗生素和激素類藥；應(yīng)耐心教會(huì)患者正確使用氣道吸入劑，直至患者能單獨(dú)操作為止。

2.4 提高患者肺康復(fù)的依從性 肺康復(fù)是慢性阻塞性肺疾病患者的一種既經(jīng)濟(jì)又有效地治療方法。提高慢性阻塞性肺疾病患者肺康復(fù)治療的自覺(jué)性、依從性是肺康復(fù)成功的關(guān)鍵。在肺康復(fù)治療中醫(yī)務(wù)工作者起著至關(guān)重要的作用。在為患者進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)務(wù)人員要重視慢性阻塞性肺疾病患者的肺康復(fù)治療，認(rèn)真學(xué)習(xí)慢性阻塞性肺疾病的治療、康復(fù)、護(hù)理等知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，只有這樣，才能正確指導(dǎo)患者進(jìn)行肺康復(fù)治療［18］。（2）正確評(píng)估患者的情況，為患者制定詳細(xì)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，及時(shí)評(píng)估患者的康復(fù)治療效果，必要時(shí)為患者調(diào)整肺康復(fù)計(jì)劃。（3）向患者講解慢性阻塞性肺疾病的病理生理與臨床知識(shí)，說(shuō)明戒煙、肺康復(fù)的重要性，預(yù)防、早期認(rèn)識(shí)和治療急性加重癥狀等，使患者對(duì)慢性阻塞性肺疾病有個(gè)初步認(rèn)識(shí)，能接受肺康復(fù)治療。（4）耐心幫助和指導(dǎo)患者解決肺康復(fù)治療中遇到的困難，消除患者的畏懼心理。（5）患者出院后由專職人員負(fù)責(zé)電話回訪，咨詢鍛煉情況，囑家屬一起督促患者堅(jiān)持進(jìn)行肺康復(fù)治療。（6）對(duì)文化程度較低、年紀(jì)較大的患者，盡量選擇簡(jiǎn)單易學(xué)的方式方法，并向患者反復(fù)講解、示范，直到患者掌握為止。

3 小 結(jié)

肺康復(fù)是慢性阻塞性肺疾病患者控制疾病進(jìn)展的重要手段，肺康復(fù)效果受患者肺功能情況、肺康復(fù)鍛煉的方式方法、文化程度、家庭及社會(huì)支持度等因素影響。讓患者掌握肺康復(fù)的相關(guān)知識(shí)和慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持進(jìn)行肺康復(fù)的重要性，才能提高患者肺康復(fù)的依從性，從而提高療效；同時(shí)，家屬的積極參與、醫(yī)務(wù)人員院外定期追蹤，更能促使患者堅(jiān)持進(jìn)行肺康復(fù)。目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)療工作繁重，全面開(kāi)展肺康復(fù)較難實(shí)現(xiàn)，護(hù)士如何在患者住院期間逐步對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的肺康復(fù)指導(dǎo)，是護(hù)理界關(guān)注的重點(diǎn)。

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第2篇：肺功能康復(fù)鍛煉方法范文

中圖分類號(hào)： R56;R493 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)05-1021-03

呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)治療的目的在于通過(guò)正確的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練，建立有效的呼吸，增強(qiáng) 呼吸肌的肌力和耐力，提高患者日常生活能力，預(yù)防呼吸肌疲勞和呼吸衰竭的發(fā)生，提高生 活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存率。呼吸康復(fù)的內(nèi)容包括；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、醫(yī)療、心理支持和健康 教育。其中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練是核心［1］。呼吸康復(fù)已經(jīng)逐步成為嚴(yán)重肺疾患,特 別是慢性 阻塞性肺疾患(COPD)治療的重要組成。由于新的治療進(jìn)展,例如肺容量減少手術(shù)和肺移植患 者需要在術(shù)前、術(shù)后均進(jìn)行相關(guān)鍛煉,因此呼吸康復(fù)已經(jīng)成為基礎(chǔ)治療［2］。筆者 在此對(duì)呼吸系統(tǒng)康復(fù)治療綜合介紹如下。

1 呼吸功能的評(píng)估

在康復(fù)醫(yī)學(xué)工作中進(jìn)行的呼吸功能測(cè)定，通常沿用臨床常用的測(cè)定方法，包括主觀的呼吸功 能障礙感受分級(jí)和客觀檢查，從簡(jiǎn)單的肺活量測(cè)定至比較高級(jí)的呼吸生理試驗(yàn)。不僅用于判 斷病情．還可用于指導(dǎo)康復(fù)治療。實(shí)驗(yàn)室檢查包括: 肺功能、鍛煉試驗(yàn)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、?部X線等，呼吸功能實(shí)驗(yàn)有助于對(duì)肺部疾病所致?lián)p害進(jìn)行定性、定量分析。動(dòng)態(tài)和靜態(tài)肺容 量測(cè)定是最有價(jià)值的。同時(shí)還需做彌散功能、氣道阻力、呼吸肌(RM)力量和耐力測(cè)定。氣流 受限的程度用FEV1進(jìn)行評(píng)估，更能反映真實(shí)情況。呼吸肌功能評(píng)估，最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)定口 腔內(nèi)最大吸氣和呼氣壓力(MIP、MEP)。一般在接近肺總?cè)?TLC)時(shí)測(cè)定MIP,在殘氣容積時(shí)(RV )或功能殘氣量(FRC)時(shí)測(cè)定MEP。吸氣肌(IM)耐力的直接試驗(yàn)是IM保持較高水平吸氣壓力的 能力。Bellemare 和Grassino 提出用張力時(shí)間指數(shù)這個(gè)概念來(lái)表示［3］。鍛煉試驗(yàn) 有助于發(fā) 現(xiàn)其他合并存在的疾病, 但需要評(píng)價(jià)患者鍛煉的耐力和評(píng)價(jià)血?dú)獾淖兓?。心肺鍛煉試?yàn)已被 證明在評(píng)價(jià)呼吸困難和心肺疾病患者的鍛煉耐受性方面有價(jià)值, 還有助于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致鍛煉受限 被低估的循環(huán)因素［4］。鍛煉的評(píng)估主要用于康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用的鍛煉類型。過(guò)去醫(yī) 生一直通 過(guò)肺功能試驗(yàn)來(lái)診斷和追蹤肺病的發(fā)展過(guò)程, 然而呼吸困難的嚴(yán)重性與生理性的肺功能很少 相關(guān)。在有癥狀的CPOD患者, 呼吸困難程度比生理性的指標(biāo)更能反映患者綜合健康狀況。Ma hler［5］已經(jīng)提出把焦點(diǎn)從研究疾病的病理生理角度轉(zhuǎn)移到評(píng)估和減輕癥狀,提高個(gè) 體生活質(zhì) 量(QOL)。Borg分級(jí)［6］對(duì)鍛煉負(fù)荷的呼吸困難進(jìn)行定量研究,呼吸困難隨著鍛煉強(qiáng) 度的變化 可被客觀評(píng)估。事實(shí)上，簡(jiǎn)單的呼吸圖(即作FEV時(shí)的圖形)，雖然指標(biāo)不多，但可以提供很 多有價(jià)值的信息［7］。

2 呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)治療方法

肺康復(fù)治療項(xiàng)目通常包括：上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，通氣肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，教育 、心理、行為干預(yù)。盡管教育和心理行為治療重要,但上下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是核心［1］。

2．1 上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

COPD患者能用肩、腰部肌肉參與呼吸通氣，這些肌肉能輔助擴(kuò)腔［8］，上臂提 起能增加這些患者氧氣的攝入和二氧化碳的呼出［9］，上肢運(yùn)動(dòng)潛在地促進(jìn)上臂 運(yùn)動(dòng)而且降低運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣的要求，促進(jìn)上臂運(yùn)動(dòng)的耐受性，當(dāng)上臂拉緊時(shí)，通過(guò)增加背、腰 部肌肉長(zhǎng)度有助于通氣［10］。相關(guān)研究中得出，上臂訓(xùn)練是有益的，能增加上臂運(yùn) 動(dòng)能力和 訓(xùn)練后降低相同工作量所需的代謝和通氣需求，但沒(méi)有研究表明，單獨(dú)使用上臂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有 明顯效果。有效的肺康復(fù)中上臂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有待完善。

2．2 下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

行走肌肉的練習(xí)項(xiàng)目，事實(shí)上是每項(xiàng)肺康復(fù)項(xiàng)目的組成部分，大量文獻(xiàn)［11-14］支持此項(xiàng)目的有效性和下列觀點(diǎn)：①作為下肢運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的結(jié) 果，肺功能的測(cè)定 得不到提高。②作為下肢運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目結(jié)果評(píng)定，患者表明他們的行走能力得到提高。③行走 肌 肉的負(fù)荷耐受性得到逐步提高。對(duì)于訓(xùn)練強(qiáng)度，設(shè)置在無(wú)明顯呼吸困難感覺(jué)的情況下，稱之 為“關(guān)鍵訓(xùn)練強(qiáng)度”，低于此強(qiáng)度訓(xùn)練項(xiàng)目不能奏效，因此訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)接近患者的最大耐受 水平。

2．3 呼吸肌訓(xùn)練

呼吸肌疲勞能導(dǎo)致氣促和運(yùn)動(dòng)受限［15］，合理的呼吸肌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能擴(kuò)大 呼吸肌功能，潛在地減輕氣促和提高運(yùn)動(dòng)承受力，目前呼吸肌訓(xùn)練主要包括兩種:特異性呼 吸肌鍛煉和非特異性呼吸肌鍛煉。特異性呼吸肌鍛煉可通過(guò)增加呼吸負(fù)荷的方法達(dá)到。最簡(jiǎn) 單的方法有吹氣球、吹蠟燭、縮唇呼吸以及全身體操等。非特異性呼吸肌鍛煉可通過(guò)行走、 慢跑、游泳、登梯等運(yùn)動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)［16］。在特異性呼吸肌訓(xùn)練中深慢腹式呼吸是一種 低耗高效 的呼吸方式, 可減慢呼吸頻率, 延長(zhǎng)吸氣與呼氣時(shí)間, 增大膈肌的運(yùn)動(dòng)幅度, 加大肺活量和 最大通氣量, 減少殘氣量, 改善缺氧狀態(tài), 提高呼吸肌的供氧, 使呼吸肌的收縮功能得以改 善?？s唇呼氣使氣道等壓點(diǎn)移向口腔端, 減少下呼吸道的壓力遞減梯度, 防止小氣道過(guò)早陷 閉, 有利于功能殘氣的排出,改善肺功能［17］。非特異性呼吸肌鍛煉，由于患者呼 吸功能存 在不同程度的損害,活動(dòng)后往往出現(xiàn)或加重氣促癥狀。為了減輕癥狀,患者除了減少體力活動(dòng) 以外,并努力增加呼吸運(yùn)動(dòng)以代償,繼而出現(xiàn)呼吸頻率和心率加快，并因此對(duì)運(yùn)動(dòng)鍛煉產(chǎn)生恐 懼和緊張心理。目前主要的運(yùn)動(dòng)鍛煉是步行,有研究比較了步行與騎車對(duì)患者的影響,發(fā)現(xiàn)騎 車較步行更易產(chǎn)生四肢肌肉的疲勞感,患者一般因疲勞而終止騎車運(yùn)動(dòng)，而步行較多引起呼 吸急促,一般不產(chǎn)生肌肉疲勞感。

2．4 心理、行為和教育綜合項(xiàng)目的行為干預(yù)

國(guó)外許多研究資料表明，心理壓抑與肺部損傷呈正相關(guān)。COPD合并較差的機(jī)體狀況，能增加孤獨(dú)感，對(duì)社會(huì)的不滿意及消極的自我感 覺(jué)［18］。另外，一些對(duì)COPD患者的研究發(fā)現(xiàn)，心理壓抑預(yù)示著日常工作能力的受限 ，精神因 素（抑郁、煩躁、精神癥狀軀體化、對(duì)治療缺乏信心等）比一般精神患者更影響到功能狀態(tài) 。許多肺康復(fù)項(xiàng)目除運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練外，大多還包括心理或行為干預(yù)。心理部分包括對(duì)患者教育的 內(nèi)容，心理訓(xùn)練目的是闡明特別的心理因素如抑郁、煩躁，教給患者松弛、緩解的技巧，恰 當(dāng)?shù)奶幚砑彝?、同事關(guān)系，很好地得到團(tuán)體成員的理解、支持。行為干預(yù)方式可加入心理組 成部分來(lái)支持正確的、積極的健康行為，如戒煙、改變飲食習(xí)慣和堅(jiān)持鍛煉。而教育課程， 包括各種不同的主題：解剖、生理、COPD 病理生理、呼吸再鍛煉、飲食和營(yíng)養(yǎng)、藥物治療 方案（包括藥物動(dòng)力學(xué)、副作用）、呼吸困難的管理策略、尋找藥物治療的時(shí)機(jī)、安全使用 氧氣的知識(shí)等，目前心理、行為干預(yù)和教育是肺康復(fù)項(xiàng)目中重要的組成部分。

總之作為一個(gè)確立的、有效的、非損傷的低成本的呼吸系統(tǒng)疾病患者健康治療策略，康復(fù)治 療在健康―治療系統(tǒng)改革中是理想的、科學(xué)的、合理的需求。

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第3篇：肺功能康復(fù)鍛煉方法范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病； 肺康復(fù)； 知識(shí)； 行為

【Abstract】 Objective：To investigate the correlation of pulmonary rehabilitation knowledge and behaviors in patients with chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.Method：Convenience Sampling，105 patients with COPD from Guangzhou were investigated with the pulmonary rehabilitation knowledge questionnaire and pulmonary rehabilitation behaviors questionnaire.Result：The mean score of pulmonary rehabilitation knowledge was （15.32±3.86），the mean score of pulmonary rehabilitation behaviors was （43.01±7.01）.The total score and factor scores of pulmonary rehabilitation knowledge were positively correlated with the total score and factor scores of pulmonary rehabilitation behaviors（r=0.274-0.883，P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Pulmonary rehabilitation； Knowledge； Behaviors

First-author’s address：School of Nursing，Guangzhou Medical University，Guangzhou 510180，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.29.015

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病。隨著社會(huì)人口老年化，我國(guó)面臨防治COPD的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。2007年的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)農(nóng)村和城市地區(qū)40歲以上COPD總體患病率為8.2%，男性為12.4%，女性為5.1%[1]。2007年衛(wèi)生部的我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的十大病因中，呼吸系統(tǒng)疾病（主要是COPD）位于城市人口死亡原因的第4位，農(nóng)村人口死亡原因的第3位[2]。據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究項(xiàng)目（The Global Burden of Disease Study）估計(jì)，2020年COPD將位居全球死亡原因的第3位[3]。COPD患者病情遷延，常伴有合并癥，勞動(dòng)和生活能力受限，嚴(yán)重影響了生存質(zhì)量。自1981年美國(guó)胸科學(xué)會(huì)制定肺康復(fù)以來(lái)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域越來(lái)越將肺康復(fù)作為COPD患者的一種有效干預(yù)手段。2014年COPD全球策略中明確指出肺康復(fù)可以改善COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力，減輕呼吸困難，提高生存質(zhì)量，減少急性加重次數(shù)及嚴(yán)重程度，改善焦慮抑郁癥狀[4]。但目前臨床工作中往往過(guò)度關(guān)注于藥物治療，而忽略了肺康復(fù)的重要性及意義[5]。本研究調(diào)查了COPD患者的肺康復(fù)知識(shí)和行為水平，并分析其相關(guān)性，旨在了解COPD患者肺康復(fù)知識(shí)和行為現(xiàn)狀，為臨床醫(yī)護(hù)人員制訂針對(duì)性的肺康復(fù)干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用方便抽樣，選取2015年3-12月廣州市某兩家三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科105例COPD患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病診治指南標(biāo)準(zhǔn)（2013年修訂版）[6]；（2）意識(shí)清醒并具有一定的交流能力；（3）愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神病史；（2）嚴(yán)重的心肺功能衰竭；（3）語(yǔ)言溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 （1）一般情況調(diào)查表：該調(diào)查表為研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、性別、婚姻、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、吸煙狀況、病程、過(guò)去一年中COPD急性加重次數(shù)等。（2）肺康復(fù)知識(shí)問(wèn)卷：在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，研究者自行設(shè)計(jì)肺康復(fù)知識(shí)問(wèn)卷，主要了解COPD患者對(duì)肺康復(fù)知識(shí)的了解程度。內(nèi)容包括疾病知識(shí)（9個(gè)條目）、運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)（5個(gè)條目）、飲食知識(shí)（3個(gè)條目）、家庭氧療知識(shí)（3個(gè)條目）和用藥知識(shí)（4個(gè)條目）。每個(gè)條目給出“對(duì)”“錯(cuò)”“不知道”3種選項(xiàng)，選擇答案正確者得1分，選擇錯(cuò)誤及“不知道”者得0分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的肺康復(fù)知識(shí)越好。經(jīng)檢驗(yàn)該問(wèn)卷Cronbach’α系數(shù)為0.694。（3）肺康復(fù)行為問(wèn)卷：在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上，研究者自行設(shè)計(jì)肺康復(fù)行為問(wèn)卷，主要了解COPD患者的肺康復(fù)行為。共17個(gè)條目，包括病情監(jiān)測(cè)和控制（5個(gè)條目）、運(yùn)動(dòng)鍛煉（3個(gè)條目）、飲食（3個(gè)條目）、氧療（2個(gè)條目）、用藥（4個(gè)條目）。采取Likert五級(jí)評(píng)分依次計(jì)0～4分，分別為“完全沒(méi)做到”、“很少做到”、“有時(shí)做到”、“經(jīng)常做到”、“完全做到”?？偡?～68分，得分越高，說(shuō)明肺康復(fù)行為越好。經(jīng)檢驗(yàn)該問(wèn)卷Cronbach’α系數(shù)為0.761。因肺康復(fù)知識(shí)問(wèn)卷和肺康復(fù)行為問(wèn)卷各維度條目數(shù)不同，為使結(jié)果具有可比性，本研究在分析時(shí)采用得分指標(biāo)，即各維度的實(shí)際得分/各維度可能最高得分×100%。

1.2.2 調(diào)查方法 根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取患者，獲取知情同意后，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)向研究對(duì)象介紹本研究目的及問(wèn)卷填寫方法，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，采取不記名方式填寫。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫完畢后收回，及時(shí)核查。本研究共發(fā)放問(wèn)卷105份，回收有效問(wèn)卷105份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示。對(duì)肺康復(fù)知識(shí)和肺康復(fù)行為進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，符合偏態(tài)分布則采用Spearman相關(guān)分析。P

2 結(jié)果

105例患者中男79例，女26例；年齡50～92歲，

平均（71.30±10.65）歲；來(lái)自城市58例（55.2%）；已婚83例（79.05%）；初中及以下文化程度86例（81.9%）；家庭人均月收入

3 討論

3.1 COPD患者肺康復(fù)知識(shí)現(xiàn)狀 COPD患者對(duì)肺康復(fù)的認(rèn)知和自我管理對(duì)于延緩疾病進(jìn)展十分重要，是COPD綜合防治的重要組成部分[7]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，70.5%的患者未進(jìn)行呼吸康復(fù)鍛煉，對(duì)相關(guān)肺康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求度較高[8-10]。本研究結(jié)果顯示，COPD患者肺康復(fù)知識(shí)的總體得分指標(biāo)為63.83%，處于中等水平，表明COPD患者肺康復(fù)知識(shí)缺乏，這與文獻(xiàn)[11-14]報(bào)道結(jié)果相似。分析原因可能為：調(diào)查對(duì)象以老年人居多，平均年齡（71.30±10.65）歲，且以初中及以下文化程度為主（占81.9%），他們學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的能力較低，且獲得相關(guān)知識(shí)的途徑相對(duì)局限，多數(shù)通過(guò)電視、廣播、報(bào)刊等大眾傳媒，而大眾媒體對(duì)疾病科學(xué)知識(shí)的宣傳較少[15]。今后應(yīng)重視COPD患者的肺康復(fù)知識(shí)宣教，加大大眾媒體對(duì)疾病科學(xué)知識(shí)的宣傳力度；同時(shí)針對(duì)高齡、低文化水平的患者，采取多種形式的健康教育，如宣傳手冊(cè)、講座、移動(dòng)APP等，給患者提供全面、易懂的COPD肺康復(fù)知識(shí)。

本研究進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，飲食知識(shí)得分指標(biāo)較高為81.67%；運(yùn)動(dòng)知識(shí)（包括呼吸肌功能鍛煉和全身運(yùn)動(dòng)）和氧療知識(shí)的得分指標(biāo)較低，僅為59.80%、49.00%。條目15“家庭氧療可改善缺氧癥狀，提高活動(dòng)耐力”得分指標(biāo)66.00%，但條目16“家庭氧療每日最佳吸氧時(shí)間”和條目17“家庭氧療最佳吸氧流量”的得分指標(biāo)僅為43.00%、38.00%。這與陳琴等[16]的研究結(jié)果相似。患者雖然了解氧療的重要性，但卻不知如何正確使用氧氣，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助患者通過(guò)正規(guī)渠道獲取正確的肺康復(fù)知識(shí)和技能，將對(duì)氧療重要性的認(rèn)知轉(zhuǎn)化為正確的氧療行為。

3.2 COPD患者肺康復(fù)行為現(xiàn)狀 肺康復(fù)執(zhí)行情況的評(píng)分采取Likert五級(jí)評(píng)分，從“完全沒(méi)做到”、“很少做到”、“有時(shí)做到”、“經(jīng)常做到”、“完全做到”，本研究結(jié)果顯示COPD患者肺康復(fù)行為的總體得分指標(biāo)為63.25%，表明COPD患者的肺康復(fù)行為執(zhí)行情況總體上處于“有時(shí)做到”。

在肺康復(fù)行為各維度中，患者在用藥安全和病情監(jiān)測(cè)與控制方面行為執(zhí)行情況得分最高，這可能與調(diào)查對(duì)象以老年人居多，且已婚83例（79.05%），配偶和/或子女在督促患者安全用藥和病情監(jiān)測(cè)與控制方面，發(fā)揮了一定的作用?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)鍛煉和家庭氧療的得分指標(biāo)僅為57.50%、45.00%，表明在運(yùn)動(dòng)鍛煉和家庭氧療方面行為執(zhí)行情況處于“很少做到”與“有時(shí)做到”之間，此結(jié)果應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視。賈秀芬等[12]的研究結(jié)果顯示呼吸功能鍛煉行為是受訪的COPD患者執(zhí)行力最差的健康行為。運(yùn)動(dòng)鍛煉，包括全身運(yùn)動(dòng)和呼吸肌功能鍛煉。其中，全身運(yùn)動(dòng)包括步行、登樓梯、踏車等，呼吸肌功能鍛煉包括縮唇呼吸、腹式呼吸等。運(yùn)動(dòng)鍛煉是肺康復(fù)的一項(xiàng)重要組成部分，可以改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力和緩解呼吸困難等癥狀。長(zhǎng)期家庭氧療是指患者脫離醫(yī)院環(huán)境后返回家庭而施行的氧療。其目的是改善低氧血癥，維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應(yīng)。COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療，可以提高有慢性呼吸衰竭患者的生存率，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)耐力、肺生理和精神狀態(tài)都會(huì)產(chǎn)生有益的影響。本研究中調(diào)查對(duì)象的運(yùn)動(dòng)鍛煉、家庭氧療行為得分較差，原因可能是：（1）缺乏對(duì)COPD運(yùn)動(dòng)鍛煉、家庭氧療的正確認(rèn)識(shí)。根據(jù)知信行理論，知識(shí)是建立積極的健康信念、態(tài)度，進(jìn)而改變行為的基礎(chǔ)。本研究對(duì)COPD患者的肺康復(fù)知識(shí)的調(diào)查結(jié)果顯示，患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉、家庭氧療維度的得分指標(biāo)較其他維度低。（2）患者的文化程度普遍較低（初中及以下86例，占81.90%），學(xué)習(xí)肺康復(fù)知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的能力相對(duì)較低。（3）患者的家庭人均月收入較低（

3.3 COPD患者肺康復(fù)知識(shí)與行為的相關(guān)性 個(gè)體的活動(dòng)是認(rèn)知、行為、環(huán)境三者組成的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)[17]，患者的認(rèn)知影響其行為的形成。本研究結(jié)果顯示，COPD患者的肺康復(fù)知識(shí)總分和各維度與肺康復(fù)行為總分和各維度總體上呈現(xiàn)中度以上的正相關(guān)，具有較好肺康復(fù)知識(shí)的患者，其執(zhí)行肺康復(fù)的行為較好。因此，要改善COPD患者肺康復(fù)行為執(zhí)行情況，首先要考慮通過(guò)各種途徑的健康教育提高患者的肺康復(fù)知識(shí)水平，從而達(dá)到改善其肺康復(fù)行為，減輕癥狀，提高耐力，減少未來(lái)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量的目的。從肺康復(fù)知識(shí)和行為各維度得分指標(biāo)來(lái)看，在飲食營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、家庭氧療方面，知識(shí)水平優(yōu)于行為，表明患者具有較高的知識(shí)水平，但行為的執(zhí)行情況不容樂(lè)觀，說(shuō)明在影響個(gè)體執(zhí)行肺康復(fù)行為的過(guò)程中，除了肺康復(fù)知識(shí)因素外，還存在其他重要的中間變量，如患者的健康信念、自我效能、家屬的行為等[18-19]。知信行理論強(qiáng)調(diào)，知識(shí)是行為改變的必要條件，但不是充分條件，只有當(dāng)知識(shí)上升至信念層面，激發(fā)患者自身改變的動(dòng)機(jī)及潛能時(shí)，患者才會(huì)改變不當(dāng)行為[20]。因此，在實(shí)施肺康復(fù)干預(yù)的過(guò)程中，除了關(guān)注患者的肺康復(fù)知識(shí)，還應(yīng)關(guān)注其信念、自我效能等其他影響行為的因素。在用藥、病情監(jiān)測(cè)與控制方面，患者的行為優(yōu)于知識(shí)，可能是患者的照顧者在督促提醒患者安全用藥和協(xié)助患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)與控制方面發(fā)揮了重要的作用。

COPD患者肺康復(fù)相關(guān)知識(shí)缺乏，肺康復(fù)行為執(zhí)行情況不佳，特別是呼吸功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)鍛煉、家庭氧療方面。COPD患者肺康復(fù)知識(shí)和肺康復(fù)行為存在相關(guān)性，但兩者之間也存在其他重要的中間變量。研究結(jié)果提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視COPD患者的肺康復(fù)知識(shí)宣教，有針對(duì)性的采取各種形式的健康教育，并將重點(diǎn)放在呼吸功能鍛煉、運(yùn)動(dòng)鍛煉、氧療方面。同時(shí)，應(yīng)重視知識(shí)與行為之間中間變量的影響作用，通過(guò)改變中間變量，改變患者的信念，提高患者的自信心，從而將知識(shí)對(duì)行為的影響作用最大化。此外，照顧者在患者的肺康復(fù)行為執(zhí)行過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用，因此在實(shí)施肺康復(fù)干預(yù)的過(guò)程中，不僅提供給患者相關(guān)的知識(shí)，也需要對(duì)照顧者實(shí)施健康教育，建立一個(gè)溝通交流的平臺(tái)，通過(guò)家屬與患者、患者與患者、專家與患者等之間的協(xié)同作用，改變患者的信念、提高其信心，進(jìn)而改善其行為。

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第4篇：肺功能康復(fù)鍛煉方法范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;呼吸康復(fù)護(hù)理干預(yù);效果評(píng)價(jià)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見(jiàn)的、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病。由于病程長(zhǎng)、肺生理功能進(jìn)行性損害，如果不能有效控制，將嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康，因此COPD患者的康復(fù)治療日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的重視。呼吸康復(fù)主要目標(biāo)有：(1)減輕癥狀;(2)盡可能恢復(fù)肺功能;(3)減少殘障的發(fā)生[1]。2007年4月起我們對(duì)收治入院的76例緩解期COPD患者的呼吸困難程度、呼吸頻率、血氧飽和度和ADL進(jìn)行調(diào)查，并進(jìn)行8周的康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我院2007年4月至2008年6月收治入院的老年緩解期COPD患者[2]，所有患者均進(jìn)行肺功能測(cè)定，診斷標(biāo)準(zhǔn)為FEV1/FVC

1.2 評(píng)價(jià)方法與內(nèi)容 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括呼吸困難改善程度、日常生活活動(dòng)能力、血氧飽和度、呼吸頻率等。呼吸困難程度簡(jiǎn)易分級(jí)[3]：1級(jí)登高或體力勞動(dòng)時(shí)氣短，尚能勝任日常工作;2級(jí)一般行走或輕體力勞動(dòng)時(shí)氣短;3級(jí)穿衣、洗臉、說(shuō)話等輕微活動(dòng)時(shí)氣短，不能勝任工作;4級(jí)安靜時(shí)氣短，完全喪失勞動(dòng)力。日常生活活動(dòng)能力量表采用Barthel指數(shù)量表[4]，評(píng)估患者康復(fù)前、后日常生活活動(dòng)能力狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部資料應(yīng)用SPSS 13.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 健康宣教 使用我們自制的《COPD的康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)》對(duì)患者及家屬進(jìn)行教育，內(nèi)容包括COPD的相關(guān)知識(shí)，吸煙的危害和戒煙的策略，飲食習(xí)慣和營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)改變對(duì)康復(fù)的作用，運(yùn)動(dòng)鍛煉的重要性、技巧和方法，氧療有關(guān)知識(shí)的教育，藥物治療(包括內(nèi)服藥和吸入藥)的教育，尤其是氧療、呼吸康復(fù)和戒煙的重要性，提高患者對(duì)呼吸康復(fù)的認(rèn)知度。

2.2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要有全身運(yùn)動(dòng)，上肢和下肢鍛煉，呼吸肌鍛煉等內(nèi)容。呼吸訓(xùn)練包括縮唇呼吸和腹式呼吸。縮唇呼吸指的是吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)縮唇輕閉呈吹哨狀緩慢吐氣，腹式呼吸是患者把手放在腹部上，另一只手放在胸部，吸氣時(shí)腹部膨隆，護(hù)士發(fā)出指令讓患者放置于腹部的手輕輕上抬，呼氣時(shí)腹部塌陷，右手隨之向胸、背方給予一定壓力，幫助膈肌回復(fù)。吸氣和呼氣的比例為1∶2~3。每次5 min，每日3次，共15 min。呼吸操是我們專門針對(duì)老年COPD患者設(shè)計(jì)的，在縮唇呼吸下配合肢體訓(xùn)練，包括上下肢和胸廓運(yùn)動(dòng)。每日30 min，每周3~5次。有氧耐力訓(xùn)練包括蹬車、步行等。我們采用間歇式訓(xùn)練法，做每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)后要休息5 min，運(yùn)動(dòng)后心率控制在100次/min以內(nèi)。做每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)表1 干預(yù)前后呼吸困難程度的變化表2 干預(yù)前后呼吸頻率、血氧飽和度、日常生活活動(dòng)能力的變化前后需測(cè)心率和血氧飽和度、使患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中維持SpO2>90%。

3 結(jié)果

干預(yù)前、后各項(xiàng)指標(biāo)變化見(jiàn)表1，2。

4 討論

4.1 呼吸康復(fù)的必要性 如今COPD研究和工作重點(diǎn)多定位在急性發(fā)作期的救治上，很多進(jìn)入緩解期的COPD患者得不到進(jìn)一步的康復(fù)干預(yù)[5]，使疾病反復(fù)發(fā)作，病情加重，而反復(fù)入院增加患者的醫(yī)療費(fèi)用，老年人機(jī)體免疫力低下，更易反復(fù)發(fā)作。我們?nèi)脒x的病例平均年齡(80.38±9.49)歲，月收入并不高，而呼吸康復(fù)治療則在這些方面顯示出其卓越的優(yōu)勢(shì)。呼吸康復(fù)是通過(guò)呼吸功能鍛煉(有氧鍛煉和力量訓(xùn)練)、患者教育、心理應(yīng)激疏導(dǎo)療法的治療。Emery等[6]認(rèn)為呼吸康復(fù)能提高患者的機(jī)體免疫力及生活質(zhì)量，使COPD的急性發(fā)作次數(shù)減少，醫(yī)療費(fèi)用下降。>80歲的高齡老人對(duì)呼吸康復(fù)理念了解少，而且對(duì)呼吸康復(fù)宣教的接受程度差，影響老年COPD患者呼吸康復(fù)的因素很多，衰老和多種合并疾病是內(nèi)在的影響因素，也是最主要因素，而且存在動(dòng)作緩慢，協(xié)調(diào)性差，認(rèn)知功能減退，記憶力差等個(gè)體差異。因此，對(duì)我們來(lái)說(shuō)，制定簡(jiǎn)單易學(xué)的康復(fù)治療方案至關(guān)重要，能使更多的老年COPD患者能進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練并從中獲益。

4.2 呼吸康復(fù)的有效性

4.2.1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的有效性 活動(dòng)能力和運(yùn)動(dòng)耐力下降是COPD的特征性表現(xiàn)，骨骼肌功能失調(diào)是一個(gè)重要的原因，表現(xiàn)為肌肉重量的減輕，肌纖維萎縮，力量和耐力下降等。系統(tǒng)性炎癥，合成代謝激素水平降低，氧利用能力不足和失用性萎縮等是骨骼肌功能失調(diào)的主要機(jī)制[7]。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是呼吸康復(fù)的主要內(nèi)容，盡管運(yùn)動(dòng)鍛煉不能提高患者的肺功能，但它能提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善呼吸困難和COPD患者的生存質(zhì)量[8]。急性加重緩解后及時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉仍可使患者的運(yùn)動(dòng)耐力短期內(nèi)得到提高，可減少急性加重發(fā)作次數(shù)，延緩肺功能的惡化。吳學(xué)敏等[9]認(rèn)為縮唇呼吸能降低呼吸頻率，本研究為了激勵(lì)患者每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，把患者每天的訓(xùn)練成績(jī)告訴他們，給訓(xùn)練中的患者以信心和成就感。表1顯示，訓(xùn)練后患者呼吸困難程度減輕。另外，縮唇呼吸加腹式呼吸使老年COPD患者呼吸頻率降低，由原來(lái)的每分鐘21.99次減少到每分鐘19.62次。

4.2.2 氧療的有效性 經(jīng)過(guò)治療后處于COPD穩(wěn)定患者，休息狀態(tài)下存在低氧血癥，其動(dòng)脈血氧分壓

4.3 呼吸康復(fù)的可行性 本研究專門針對(duì)老年患者制定了通俗易懂的健康教育手冊(cè)和簡(jiǎn)單易行呼吸操，在縮唇呼吸下配合肢體訓(xùn)練，包括上下肢和胸廓運(yùn)動(dòng)。無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，無(wú)論在醫(yī)院、家中都能進(jìn)行，COPD患者活動(dòng)后往往出現(xiàn)氣促癥狀加重，我們?cè)谧龊粑贂r(shí)配以優(yōu)美的音樂(lè)，音樂(lè)能改善患者對(duì)體力活動(dòng)的恐懼和焦慮情緒，放松全身肌群，減少不必要的耗氧，改善癥狀和減少并發(fā)癥，改善患者身心的健康狀態(tài)。因此值得向老年患者推廣。

4.4 呼吸康復(fù)的困難及建議 目前，COPD患者急需要呼吸康復(fù)治療，開(kāi)展適合這些患者的康復(fù)治療是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題，國(guó)內(nèi)呼吸康復(fù)醫(yī)療才剛剛起步，患者呼吸康復(fù)治療和管理的最佳成本效益模式尚未建立，患者和某些醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)識(shí)明顯滯后，呼吸康復(fù)治療缺乏規(guī)范化的治療和評(píng)價(jià)原則。本研究由于本科醫(yī)護(hù)人員圍繞著患者及家屬采用個(gè)別或集中、醫(yī)患交流、壁報(bào)、多媒體等多種方式，根據(jù)患者接受理解能力的不同，提供個(gè)體化的指導(dǎo)使患者得到了現(xiàn)有醫(yī)療條件下最好的幫助。因此，我們希望在今后能為老年COPD患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

5 小結(jié)

COPD的康復(fù)干預(yù)是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱苦的工作，而且其效果有時(shí)不能立竿見(jiàn)影，特別是對(duì)高齡老人。在緩解期對(duì)患者進(jìn)行合理有效的康復(fù)護(hù)理及干預(yù)非常重要，能防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者壽命。

(致謝：本文承蒙呼吸科主治醫(yī)師任蕾的悉心指導(dǎo)特此感謝!)

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第5篇：肺功能康復(fù)鍛煉方法范文

關(guān)鍵詞：矽肺合并肺氣腫；康復(fù)指導(dǎo)

矽肺是長(zhǎng)期吸入游離二氧化硅粉塵所致的以肺部彌漫性纖維化為主的全身性疾病。肺氣腫系終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端部分膨脹及過(guò)度充氣，導(dǎo)致肺組織彈性減退和肺功能降低的疾病，主要病因是吸煙、空氣污染和肺部慢性感染等誘發(fā)慢性支氣管炎，并進(jìn)一步演變所致。矽肺患者長(zhǎng)期吸入二氧化硅使氣道清除功能受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件，從而誘發(fā)肺部反復(fù)感染，再加上肺部彌漫性纖維化導(dǎo)致肺氣腫。所以矽肺患者疾病發(fā)展過(guò)程中會(huì)合并肺氣腫。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、氣急、進(jìn)行性呼吸困難等。結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擬對(duì)入住職業(yè)病科的矽肺合并肺氣腫患者康復(fù)指導(dǎo)總結(jié)分析如下。

1臨床資料

2013年我科收治的矽肺合并肺氣腫患者50例，男39例，女11例，年齡55~85歲，平均70歲。

2康復(fù)指導(dǎo)

2.1心理指導(dǎo)矽肺是一種慢性職業(yè)病，病情遷延不愈，合并肺氣腫常反復(fù)發(fā)作，故患者常對(duì)治療和康復(fù)信心不足，容易對(duì)生活悲觀失望，處于被動(dòng)狀態(tài)。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，使患者能夠盡快熟悉適應(yīng)新環(huán)境，進(jìn)入患者角色，應(yīng)耐心向患者及家屬講解有關(guān)防治知識(shí)，并介紹一些療效好的例子，使患者保持樂(lè)觀態(tài)度，樹(shù)立信心，為患者創(chuàng)造有利于治療康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，積極配合治療。

2.2氧療向患者講解長(zhǎng)期氧療是目前矽肺合并肺氣腫較為有效的治療方法，該方法可以改善肺通氣功能，降低呼吸肌氧耗，阻止或延緩肺部疾病的發(fā)展，充分有效利于殘肺的肺功能，活動(dòng)耐力提高，提高了護(hù)理質(zhì)量。一般主張氧流量1~2L/min，氧濃度24%~28%，吸氧時(shí)間>15h/d[1]。

2.3飲食指導(dǎo)強(qiáng)調(diào)增加營(yíng)養(yǎng)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，介紹各種營(yíng)養(yǎng)素的含量，幫助其選擇具體食物。給予高熱量、高蛋白，多維生素、易消化的飲食，如蛋、奶、雞、鴨及綠色蔬菜等。忌辛辣食物，飲食易溫?zé)?，盡量不食生冷食物，特別應(yīng)少攝入高碳水化合物，以防二氧化碳產(chǎn)生過(guò)多加重病情。便秘者給予粗纖維飲食。飲水量應(yīng)在1500ml/d以上，以降低痰的粘稠度，利于痰液排出。鼓勵(lì)患者戒除抽煙的不良習(xí)慣，提高生活質(zhì)量。

2.4指導(dǎo)有效咳嗽咳痰咳嗽是呼吸系統(tǒng)的防御機(jī)能之一，有效的咳嗽以促進(jìn)分泌物排出，減少反復(fù)感染的機(jī)會(huì)?；颊呷∈孢m臥位，做5~6次深呼吸，吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳嗽使痰液排出，這樣使分泌物從遠(yuǎn)端移向大氣道，容易咳出[2]。也可使用胸部扣擊法，患者取側(cè)臥位，操作者手指并攏，掌心呈杯狀，運(yùn)用腕部力量從肺底由外向內(nèi)，由下向上輕拍胸壁震動(dòng)氣道，邊拍邊鼓勵(lì)患者咳嗽，以利痰排出。

2.5用藥指導(dǎo)矽肺合并肺氣腫是缺乏特效治療方法易于復(fù)發(fā)的疾病之一。在治療上應(yīng)采取防治結(jié)合的綜合措施，在急性發(fā)作期和慢性遷延期以控制感染和祛痰鎮(zhèn)咳為主，伴有喘息時(shí)，給予解痙平喘治療[3]，并教會(huì)患者正確使用吸入制劑。

2.6康復(fù)鍛煉指導(dǎo)根據(jù)患者身體耐受情況制定個(gè)體化的鍛煉計(jì)劃。

2.6.1腹式呼吸訓(xùn)練讓患者取舒適位，上身放松做深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷盡量將氣呼出。用鼻吸氣，用口呼氣，呼吸要緩慢均勻，切勿用力呼氣。吸與呼比例1:（2~3）10次/min左右，訓(xùn)練2次/d，10~15min/次[4]。

2.6.2縮唇呼吸訓(xùn)練呼氣時(shí)將口唇縮成吹笛子狀，氣體經(jīng)縮窄的口唇緩慢呼出，3次/d，30min/次。

2.6.3適當(dāng)體育鍛煉，提高抗病能力指導(dǎo)患者可以根據(jù)自己的體質(zhì)選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)形式參加體育鍛煉，如打太極拳、練劍、做操等，加強(qiáng)身體對(duì)外界溫度變化的適應(yīng)性，從而提高抗病能力，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。

3出院指導(dǎo)

勸導(dǎo)患者戒煙，居住環(huán)境要空氣新鮮，冷暖適宜，無(wú)煙塵及有害氣體吸入。入冬前開(kāi)始堅(jiān)持冷水洗鼻，還可用冷水洗臉，堅(jiān)持耐寒鍛煉和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。冬天注意保暖，特別是頸部的保暖，以防止感冒。如有呼吸道感染應(yīng)盡早治療，堅(jiān)持氧療，呼吸肌訓(xùn)練?；颊邞?yīng)始終保持心情舒暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抗病能力，減少攝入高碳水化合物，如含氣碳酸飲料，以免二氧化碳潴留。家屬要多關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的工作和社交活動(dòng)。堅(jiān)持門診和家庭隨訪。

4結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)矽肺合并肺氣腫疾病的介紹及呼吸功能鍛煉的指導(dǎo)等護(hù)理措施后，3例部分掌握，47例全部掌握，生活質(zhì)量明顯提高。

5結(jié)論

通過(guò)對(duì)矽肺合并肺氣腫患者提供科學(xué)有效的康復(fù)指導(dǎo)，使患者樹(shù)立了戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠正確認(rèn)識(shí)此類疾病，掌握了呼吸功能鍛煉的正確方法，肺功能逐漸得到了改善，活動(dòng)耐力時(shí)間明顯提高，生活自理能力得到一定改善，生活質(zhì)量明顯提高。

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第6篇：肺功能康復(fù)鍛煉方法范文

【關(guān)鍵詞】六步呼吸操；慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0605-02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病，且呈進(jìn)行性發(fā)展，表現(xiàn)為一系列肺功能受損的癥狀：如呼吸困難、活動(dòng)耐力下降，嚴(yán)重影響了生存質(zhì)量[1]。多項(xiàng)研究顯示，對(duì)COPD患者進(jìn)行有效呼吸訓(xùn)練可明顯緩解呼吸困難癥狀，改善肺功能，增強(qiáng)活動(dòng)耐力，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義[2][3]。我院呼吸內(nèi)科在2011年6月至2012年11月期間，對(duì)40例COPD穩(wěn)定期患者采用六步呼吸操進(jìn)行訓(xùn)練，取得良好的效果，現(xiàn)將訓(xùn)練方法及結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組80例，均為2011年6月至2012年11月期間，入住我院呼吸內(nèi)科治療的COPD患者，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) [4]。所有患者均于急性期加重住院治療，均采取控制感染、平喘、糖皮質(zhì)激素以及機(jī)械通氣等綜合治理措施后，病情進(jìn)入穩(wěn)定期。其中男52例，女28例，年齡56-80歲，平均（68.3±9.4）歲，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，兩組患者性別構(gòu)成、平均年齡、文化程度及病史等基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：由接受專門訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一六步呼吸操訓(xùn)練，待患者熟練掌握后，可出院回家繼續(xù)進(jìn)行鍛煉，定期電話隨訪進(jìn)行督促。六步呼吸操內(nèi)容：第一步，立位吸氣，前傾呼氣；第二步，單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；第三步，平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；第四步，平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；第五步，立位上肢上舉吸氣，轉(zhuǎn)體呼氣；第六步，腹式縮唇呼吸。每日可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練2-3次，每一步驟之間進(jìn)行自然呼吸30秒，每次鍛煉結(jié)束后進(jìn)行四肢放松運(yùn)動(dòng)。

對(duì)照組：不采取呼吸操等任何呼吸功能的訓(xùn)練。兩組患者均于出院8周后回院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者出院前及出院后8周均進(jìn)行肺功能測(cè)定，測(cè)量第一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、第一秒量比用力肺活量（FVC），呼吸困難評(píng)分（MMRC）及6min步行距離（6MWT）觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

3 討論

COPD患者呼吸時(shí)肺臟過(guò)度充氣，呼氣流速下降，致使呼吸肌機(jī)械負(fù)荷增加，肺用力呼吸時(shí)間延長(zhǎng)，最終導(dǎo)致呼吸肌慢性疲勞[5]。臨床研究證實(shí)，對(duì)呼吸肌進(jìn)行有效訓(xùn)練有助于提高吸氣肌強(qiáng)度，改善呼吸困難，增強(qiáng)活動(dòng)耐力。曾雪峰等[6]72例COPD穩(wěn)定期患者采用呼吸操等方法進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，結(jié)果證實(shí)，患者進(jìn)行6個(gè)月的呼吸功能訓(xùn)練后，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)、6MWT及呼吸困難評(píng)分均較鍛煉前有明顯改善，因此認(rèn)為，COPD患者采用呼吸操訓(xùn)練，具有改善肺通氣的功能，可明顯提高動(dòng)脈血氧飽和度，降低氧消耗，改善缺氧，緩解氣促等呼吸困難癥狀，提高活動(dòng)能力[7]。

本研究中，觀察組通過(guò)對(duì)40例COPD患者進(jìn)行為期8周的六步呼吸操功能鍛煉，肺功能中FEV1、MMRC評(píng)分及6MWT均較出院前有明顯改善，結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致，再次驗(yàn)證了呼吸操鍛煉對(duì)改善COPD患者呼吸功能的有效性。FEV1%及FEV1%/FVC雖較出院前略有提高，但與鍛煉前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，考慮與研究時(shí)間尚短有關(guān)，尚需進(jìn)一步觀察長(zhǎng)期呼吸操鍛煉對(duì)COPD患者的效果。由此可見(jiàn)，COPD穩(wěn)定期患者應(yīng)用六步呼吸操訓(xùn)練法進(jìn)行治療，可明顯改善肺功能，緩解呼吸困難，增加6min步行距離，提高生存質(zhì)量，適合臨床推廣。

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第7篇：肺功能康復(fù)鍛煉方法范文

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；康復(fù)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；生活質(zhì)量；肺功能指標(biāo)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.084

Analysis of intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease SHI Yan. Jinan City National Hospital， Jinan 250012， China

【Abstract】 Objective To summarize intervention effect by rehabilitation nursing for chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease as study subjects were randomly divided into control group and experimental group， with 50 cases in each group. The control group received conventional drug therapy and nursing intervention， and the experimental group received additional rehabilitation nursing intervention to treatment and nursing measures in the control group. Comparison was made on nursing satisfaction， quality of life before and after treatment， and pulmonary function indexes between the two groups. Results The experimental group had higher total satisfaction （98%） than the control group （80%）， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Rehabilitation nursing； Conventional nursing； Quality of life； Pulmonary function indexes

慢性阻塞性肺疾病是日常生活中的常見(jiàn)疾病， 中老年人是此病的高發(fā)人群， 患者臨床伴有不同程度的咳嗽、咳痰以及呼吸障礙等表現(xiàn)， 且并發(fā)率和死亡率較高， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。另外， 此病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)， 患者在治療過(guò)程中易出現(xiàn)肺功能進(jìn)行性減退的問(wèn)題， 增加了治療難度， 給患者造成了沉重的心理負(fù)擔(dān)[2]。有文獻(xiàn)指出[3]， 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行有效護(hù)理干預(yù)， 可以提高患者治療的依從性， 更好的改善患者的生活質(zhì)量。本文就本院收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 并進(jìn)行分組干預(yù)， 詳細(xì)熱菀約敖峁如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2016年3月收治住院治療的100例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男59例， 女41例；年齡52～76歲， 平均年齡63.0歲；住院時(shí)間

1. 2 方法 參照組行抗感染、平喘、化痰等常規(guī)治療以及護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療以及護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加行康復(fù)護(hù)理干預(yù)， 具體如下：①健康教育。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)宣教， 告知患者及家屬疾病發(fā)生的原因以及相關(guān)治療方法、需要注意的事項(xiàng)等， 提高患者治療的配合度。②心理護(hù)理。慢性阻塞性肺疾病具有病情反復(fù)、疾病緩解困難等特點(diǎn)， 所以患者長(zhǎng)期治療中產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒明顯。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通， 了解患者不良情緒發(fā)生的原因， 并進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 建立患者治療的信心。③飲食護(hù)理。患者生病期間食欲不佳， 另外存在因呼吸功能障礙導(dǎo)致能量消耗過(guò)大的情況， 所以患者生活質(zhì)量較差， 增加了呼吸衰竭發(fā)生的幾率。護(hù)理人員需要綜合患者的身體情況， 制定易消化以及清淡的食譜， 維持患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。④呼吸康復(fù)鍛煉。對(duì)患者實(shí)施呼吸操鍛煉， 可以很好的改善患者的呼吸肌肌力以及耐力， 更好的改善患者的呼吸功能、呼吸肌活動(dòng)能力。另外， 根據(jù)患者的身體情況為患者安排步行、太極以及氣功等運(yùn)動(dòng)鍛煉， 提高患者的肺活量， 幫助患者早日恢復(fù)健康[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者入院后行肺功能FEV1、FEV1/FCV、SF-36評(píng)定， 于治療15 d后再次進(jìn)行復(fù)查。并對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查， 分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)[6]， 總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意32例， 滿意17例，

不滿意1例， 總滿意度為98%（49/50）；參照組患者非常滿意20例， 滿意20例， 不滿意10例， 總滿意度為80%（40/50）。實(shí)驗(yàn)組患者總滿意度高于參照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.2737， P

2. 2 兩組肺功能變化情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療前FEV1為（1.05±0.40）L， FEV1/FCV為（53.5±13.0）%；治療后FEV1為（1.68±1.40）L， FEV1/FCV為（78.5±10.0）%。參照組患者治療前FEV1為（1.00±0.50）L， FEV1/FCV為（54.0±11.5）%；治療后FEV1為（1.60±1.00）L， FEV1/FCV為（69.5±9.5）%。實(shí)驗(yàn)組患者治療前后FEV1、FEV1/FCV對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.0595、10.7783， P

2. 3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組治療前SF-36評(píng)分為（68.4± 4.5）分， 治療后為（103.2±14.0）分；參照組SF-36評(píng)分治療前為（67.8±5.5）分， 治療后為（86.8±13.5）分。治療前兩組SF-36評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.5970， P>0.05）；治療后兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.9626， P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病具有反復(fù)發(fā)作、病程緩慢、發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)， 不僅嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量， 還極大的損害了患者的身心健康[7-10]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以對(duì)疾病的急性發(fā)作進(jìn)行預(yù)防， 并改善和提高患者生活能力和生活質(zhì)量[11-13]。本文選擇100例慢性阻塞性肺疾病作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 并進(jìn)行分組研究。結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿意度為98%， 參照組患者的護(hù)理總滿意度為80%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以更好的改善患者的生活質(zhì)量， 具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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第8篇：肺功能康復(fù)鍛煉方法范文

【關(guān)鍵詞】 縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期；康復(fù)治療；作用

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.31.125

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限、進(jìn)行性發(fā)展疾病， 其發(fā)生與有害顆?；驓怏w刺激、炎癥反應(yīng)等密切相關(guān)， 可累及肺臟和全身臟器。傳統(tǒng)對(duì)于慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者多依靠藥物治療鞏固療效， 但效果欠佳[1]。近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn)呼吸訓(xùn)練對(duì)改善慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能、延緩疾病進(jìn)展有重要作用。本研究對(duì)縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者康復(fù)治療中的作用進(jìn)行分析， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年10月收治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者82例進(jìn)行分組研究。均經(jīng)X線、體檢和病史等檢查確診， 符合慢性阻塞性肺疾病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 肺功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)， 處于穩(wěn)定期。排除合并精神障礙、其他心肺疾病和胸廓畸形者。隨機(jī)分為A組和B組， 各41例。B組男27例， 女14例；51～78歲， 平均年齡（62.34±5.23）歲；病程1～15年， 平均病程（6.51±2.84）年。A組男28例， 女13例；年齡52～78歲， 平均年齡（62.78±5.08）歲；病程1～15年， 平均病程（6.57±2.82）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 AM 進(jìn)行單純縮唇呼吸訓(xùn)練， 指導(dǎo)患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣， 縮口唇作吹口哨樣緩慢呼氣4～6 s， 呼氣縮唇程度可由患者自行進(jìn)行調(diào)節(jié)， 以能將面前30 cm距離白紙輕輕吹動(dòng)為宜。呼吸頻率8～10次/min， 鍛煉15～20 min/次， 2～3次/d， 連續(xù)訓(xùn)練6個(gè)月。

1. 2. 2 B組 進(jìn)行縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練?；颊呷∨P位或立位， 將雙手分別置于患者前胸部和上腹部， 囑患者采取深而慢的呼吸， 經(jīng)鼻吸氣， 并升高腹部達(dá)到最高隆起之后縮唇緩慢呼氣， 并用手適當(dāng)加壓， 以協(xié)助收腹。呼吸頻率8～10次/min， 鍛煉15～20 min/次， 2～3次/d， 連續(xù)訓(xùn)練6個(gè)月[2， 3]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者慢性阻塞性肺疾病康復(fù)效果、訓(xùn)練前后患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)[二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）]、肺功能指標(biāo)[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）]及6 min步行距離的差異。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：患者臨床癥狀消失， 肺功能和血?dú)庵笜?biāo)改善>80%；有效：患者臨床癥狀改善， 肺功能和血?dú)庵笜?biāo)改善50%～80%；無(wú)效：癥狀、肺功能、血?dú)夥治龈纳?/p>

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者慢性阻塞性肺疾病康復(fù)療效比較 B組慢性阻塞性肺疾病康復(fù)總有效率為90.24%， 高于A組的73.17%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組訓(xùn)練前后肺功能指標(biāo)比較 訓(xùn)練前兩組肺功能指標(biāo)、6 min步行距離比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；訓(xùn)練后B組改善較A組更顯著（P

2. 3 兩組訓(xùn)練前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 訓(xùn)練前兩組血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；訓(xùn)練后B組改善較A組更顯著（P

3 討論

慢性阻塞性肺疾病以肺實(shí)質(zhì)和呼吸道壁慢性結(jié)構(gòu)和炎癥改變?yōu)橹饕±砘A(chǔ)， 可導(dǎo)致呼吸道重塑和呼吸道管腔狹窄， 增加氣流阻力， 導(dǎo)致呼吸變淺， 并出現(xiàn)呼吸疲勞， 加重胸腔吸氣矛盾， 降低通氣效率[5， 6]。

采用縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練可有效促進(jìn)患者呼吸模式的改善和呼吸效率的提高。其中， 縮唇呼氣有助于延長(zhǎng)呼氣時(shí)間， 促進(jìn)氣道外口阻力的增加， 可避免小氣道過(guò)早閉合， 對(duì)肺殘氣量的排出具有重要作用， 有助于增加潮氣量， 改善通氣功能， 改善通氣/血流比例失調(diào)， 減少功能殘氣量， 促進(jìn)肺泡氧氣壓的增加， 對(duì)氣體交換有益。腹式呼吸是通過(guò)協(xié)調(diào)腹肌和膈肌在呼吸運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng)而促進(jìn)膈肌收縮效率的增加， 預(yù)防胸腹矛盾性吸氣運(yùn)動(dòng)的發(fā)生。兩種方式聯(lián)合， 可發(fā)揮協(xié)同作用， 促進(jìn)患者呼吸情況、肺功能的改善[7， 8]。

綜上所述， 縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者康復(fù)治療中的作用確切， 可有效改善患者血?dú)庵笜?biāo)和肺功能， 對(duì)患者生存質(zhì)量的提升有積極作用， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：肺功能康復(fù)鍛煉方法范文

[關(guān)鍵詞]慢性阻塞性肺疾?。桓啐g；呼吸鍛煉；安全性；肺功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)]R563.9　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B　[文章編號(hào)]1673-7210(2011)08(b)-153-02

大量研究已經(jīng)證實(shí)，呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)康復(fù)期患者缺氧狀況、呼吸疲勞狀況及肺功能檢測(cè)指標(biāo)均有明顯改善。并能改善患者的生活質(zhì)量。COPD是一種典型的老年性疾病，隨著人類壽命的延長(zhǎng)，高齡COPD患者也越來(lái)越常見(jiàn)。然而，以往的研究納入對(duì)象大都是50-80歲患者。COPD患者FEV(sub)1(/sub)/FVC與患者的年齡存在相關(guān)性，80歲以上的高齡COPD有自己的臨床特點(diǎn)。是否呼吸功能鍛煉對(duì)高齡COPD康復(fù)期患者仍有很好的效果，或者由于一秒量比用力肺活量(FEV(sub)1(/sub)/FVC)明顯減退，高齡患者而不能耐受呼吸功能鍛煉，目前尚少有研究進(jìn)行評(píng)價(jià)。本研究對(duì)此進(jìn)行探討，為臨床應(yīng)用提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2010年門診定期隨訪的穩(wěn)定期高齡COPD患者(≥80歲)及同期進(jìn)行呼吸鍛煉的COPD患者(

1.2呼吸鍛煉方法

參照周玉蘭等的呼吸鍛煉方案進(jìn)行鍛煉，主要包括縮唇呼吸、腹式呼吸及呼吸操訓(xùn)練等?？s唇呼吸閉口經(jīng)鼻吸氣。然后通過(guò)縮唇，像吹日哨樣緩慢呼氣4-6 s；腹式呼吸注意吸氣要用鼻深吸氣，呼氣時(shí)則縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間要比吸氣時(shí)間長(zhǎng)1-2倍，每日2-3次，每次10-15 min；呼吸操分臥、立、坐3種姿式進(jìn)行，每星期3次以上，每次15~20 min。呼吸鍛煉以患者自愿采納為原則，若自己有不舒適：不耐受的癥狀，則可以放棄鍛煉。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①鍛煉當(dāng)時(shí)的舒適度。在第一次呼吸鍛煉的當(dāng)時(shí)，進(jìn)行舒適度評(píng)價(jià)。根據(jù)線性視覺(jué)模擬評(píng)分法，采用自制的舒適度標(biāo)尺，標(biāo)尺的兩端標(biāo)有從0~10的數(shù)字：無(wú)不適O、輕微不適1-4、中度不適5~7、重度不適8-10。鍛煉時(shí)不適的表現(xiàn)主要為心跳加快、呼吸急促、乏力倦怠、頭痛頭昏和呼吸肌酸痛等。以同期進(jìn)行呼吸鍛煉的、

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用)(2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組鍛煉的耐受性與舒適度比較

入選的43例患者無(wú)一例因鍛煉不耐受而放棄鍛煉，也無(wú)一例因鍛煉而出現(xiàn)急性心衰、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。舒適度：11例無(wú)不適，23例輕微不適，9例中度不適，無(wú)重度不適。存在不適者停止訓(xùn)練10 min，至恢復(fù)平靜狀態(tài)。高齡COPD患者鍛煉的舒適度和非高齡患者相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果表明，對(duì)80歲以上的高齡COPD患者采用呼吸鍛煉是安全的。見(jiàn)表1。

2.2治療組患者肺功能和生活質(zhì)量改善情況

鍛煉6個(gè)月后，高齡COPD患者的VC(sub)max(/sub)、FEVI和FEV/FVc較鍛煉前均有明顯的提高，肺功能有很好的改善。生活質(zhì)量評(píng)分較鍛煉前也有明顯的提高，患者生活質(zhì)量有很好的改善。見(jiàn)表2。

3討論

高齡COPD患者的臨床特點(diǎn)為呼吸道黏膜萎縮，纖毛運(yùn)動(dòng)不良；細(xì)支氣管和肺泡管擴(kuò)張，無(wú)效腔增大；胸腔的前后徑增加，肋骨活動(dòng)度降低，這些因素使COPD患者肺功能在原有減退的基礎(chǔ)上進(jìn)一步下降。同時(shí)，由于高齡COPD患者心臟或其他重要臟器功能的減退，也使高齡患者能否耐受呼吸功能鍛煉成為一個(gè)問(wèn)題。本組對(duì)每一個(gè)高齡COPD患者進(jìn)行呼吸鍛煉都采取了自愿的原則，若有不舒適、不耐受的癥狀，則可以放棄鍛煉。人選的43例患者無(wú)一例放棄鍛煉，也無(wú)一例因鍛煉而出現(xiàn)急性心力衰竭、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥。這一結(jié)果表明，對(duì)80歲以上的高齡COPD患者采用呼吸鍛煉是安全的。

同時(shí)，本組根據(jù)線性視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者的舒適度進(jìn)行評(píng)價(jià)。線性視覺(jué)模擬評(píng)分法最早用于疼痛的評(píng)估，后來(lái)發(fā)現(xiàn)在舒適度的評(píng)估中也有很好的應(yīng)用。本組數(shù)據(jù)提示，和非高齡COPD患者相比，呼吸鍛煉的當(dāng)時(shí)并不明顯增加患者的不舒適感。當(dāng)然。本組的43例患者中，鍛煉當(dāng)時(shí)僅11例無(wú)不適感，23例輕微不適，9例中度不適，無(wú)重度不適。不適的類型主要表現(xiàn)為心跳加快、呼吸急促、乏力倦怠、頭痛頭昏和呼吸肌酸痛等。經(jīng)過(guò)休息，這些不適很快得到緩解。

呼吸鍛煉能促進(jìn)COPD患者恢復(fù)的效果是得到公認(rèn)的。對(duì)高齡COPD患者是否也能夠取得很好的康復(fù)效果，本組通過(guò)對(duì)鍛煉前和鍛煉后6個(gè)月高齡COPD患者的VC。，F(xiàn)EVI和FEVJFVC指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)呼吸鍛煉對(duì)肺功能和生活質(zhì)量改善的情況。結(jié)果表明，對(duì)于80歲以上的高齡COPD患者，呼吸鍛煉同樣能改善肺功能、改善患者的生活質(zhì)量，改善的程度也和非高齡COPD患者的效果是相當(dāng)?shù)摹?/p>