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秦醫(yī)生:糖尿病的患者失明的主要原因是糖尿病視網(wǎng)膜病變。視網(wǎng)膜是腦神經(jīng)的一部分,視網(wǎng)膜損傷到一定程度,那么,失明幾率就會(huì)增高。
糖尿病患者由于胰島功能不好,導(dǎo)致高血糖,啟動(dòng)多條通道引起全身微血管、小血管甚至大血管損傷。我們通常所說(shuō)的視網(wǎng)膜病變,也就是視網(wǎng)膜上一些微循環(huán)的損傷。視網(wǎng)膜上布滿血管,糖尿病首先會(huì)損傷血管,之后必然造成視網(wǎng)膜組織的全面損傷。而根據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)除了血管損傷,糖尿病本身就會(huì)引起視網(wǎng)膜神經(jīng)損傷。也就是說(shuō)糖尿病將會(huì)在神經(jīng)和血管兩方面同時(shí)危害視網(wǎng)膜健康。
除了視網(wǎng)膜,糖尿病還會(huì)對(duì)眼睛的其他部分產(chǎn)生損傷。比如糖尿病的患者白內(nèi)障的發(fā)病率較一般人要高,也會(huì)提前。老年性白內(nèi)障一般發(fā)生在60歲以上,糖尿病患者會(huì)提前到二三十歲出現(xiàn)。
《科學(xué)生活》:得了糖尿病,多久會(huì)出現(xiàn)糖尿病眼?。坑惺裁磁R床表現(xiàn)?視力都會(huì)下降嗎?
秦醫(yī)生:通常我們認(rèn)為這段時(shí)間為10年左右,但1型糖尿病和2型糖尿病要區(qū)別考慮。1型糖尿病一般發(fā)生在幼年時(shí),血糖較高,患者大多有明確的發(fā)病時(shí)間,通常10年左右時(shí)間眼底的病變就可以通過(guò)眼底鏡儀器肉眼發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜的損傷、病變,此時(shí)臨床表現(xiàn)就出現(xiàn)了。
2型糖尿病的患者的就診時(shí)間是不確定的,中國(guó)很多患者沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的篩查體系,有些出現(xiàn)了并發(fā)癥才來(lái)醫(yī)院就診。比如,有些患者是由于老爛腳或是腎病才發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病,然后再來(lái)檢查眼底,甚至有些患者是視力明顯下降才發(fā)現(xiàn)糖尿病的,所以,2型糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)病時(shí)間較難確定。通常來(lái)說(shuō),我們認(rèn)為10年高血糖就會(huì)造成眼底的損傷。有些患者來(lái)就診時(shí),可以看出眼底損傷非常嚴(yán)重,我們就會(huì)反過(guò)來(lái)推測(cè)患者至少10年以前就有高血糖。
患者得糖尿病眼病后,前來(lái)就診時(shí)主訴主要分兩種:一是視力下降;二是懸浮物遮擋。黃斑是視網(wǎng)膜最當(dāng)中的地方,是眼組織中最要緊的部位,糖尿病患者出現(xiàn)黃斑水腫導(dǎo)致了視力下降。視力下降是大部分患者來(lái)就診并發(fā)現(xiàn)自己患有糖尿病眼病的原因,在視力下降之前,有些患者是感覺(jué)不到自己患有糖尿病眼病的。另外,有一些患者黃斑相對(duì)較好,即使周圍組織損傷很明顯了,但黃斑并不水腫也感覺(jué)不到視力的下降。到了有一天新生血管破了,眼前出現(xiàn)了漂浮物,也就是出血了,才發(fā)現(xiàn)自己有這個(gè)疾病。此時(shí),從醫(yī)生的角度來(lái)看,就診已稍有些晚,雖然出現(xiàn)癥狀再來(lái)就診不至于無(wú)法治療了,但還是希望患者在更早的階段前來(lái)就診。
《科學(xué)生活》:確診糖尿病后,何時(shí)需要去眼科檢查呢?糖尿病患者該到眼科醫(yī)院做哪些檢查?為什么一定要來(lái)??七M(jìn)行檢查呢?
秦醫(yī)生:糖尿病確診后,應(yīng)當(dāng)即時(shí)進(jìn)行眼科檢查。檢查完視力后,糖尿病眼底檢查一定要通過(guò)瞳孔放大檢查來(lái)看眼底,醫(yī)生會(huì)根據(jù)需要安排一部分的患者前去做OCT檢查、黃斑掃描、眼底血管的造影。
我們醫(yī)院開(kāi)設(shè)了每周五上午的糖尿病視網(wǎng)膜??崎T診,專門針對(duì)糖尿病患者的視網(wǎng)膜檢查、復(fù)查,通??梢栽谝惶靸?nèi)完成檢查,大大縮短了就診時(shí)間,也緩解了患者專家號(hào)難掛的壓力。作為??漆t(yī)院,我們?cè)谘鄄〉闹委熒狭η笞詈?、最新,這和醫(yī)生的前沿知識(shí)量、經(jīng)驗(yàn)以及培訓(xùn)有關(guān)。比如,我們醫(yī)院打激光的水準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)比很多醫(yī)院都要好一些,玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)的水準(zhǔn)在國(guó)內(nèi)也數(shù)一數(shù)二。又比如,新藥的應(yīng)用、藥物與激光的聯(lián)合使用、藥物與手術(shù)的聯(lián)合使用以及如何為病人擬定最佳治療方案等方面,我們都能把最好最新的醫(yī)療帶給患者。
在糖尿病眼病門診,我們普遍發(fā)現(xiàn),來(lái)我院門診的城市患者比農(nóng)村患者眼底情況總體要好一些,這和患者的早期防治意識(shí)、就醫(yī)條件有直接關(guān)系。希望我們國(guó)家能重視和改善這些問(wèn)題,改善廣大農(nóng)村公民的生存質(zhì)量。
《科學(xué)生活》:一旦發(fā)生糖尿病眼病,該如何治療?有哪些治療方式?盡早治療會(huì)給患者帶來(lái)哪些好處?
秦醫(yī)生:最理想的是患者有很好的體檢意識(shí),要及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病。一旦發(fā)現(xiàn)了糖尿病就會(huì)制定比較正規(guī)的各大并發(fā)癥的隨訪時(shí)間。聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo),及時(shí)就診。在有癥狀之前就去看醫(yī)生,才能早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期發(fā)現(xiàn)的糖尿病眼病可以通過(guò)一定的手段延緩發(fā)病過(guò)程,通過(guò)激光、藥物等技術(shù)的處理使出現(xiàn)漂浮物、視力下降的階段向后移。這對(duì)患者以后提高生活質(zhì)量是很有幫忙的。
糖尿病患者早期10~15年內(nèi)血糖控制得好與不好,直接影響其后的生活質(zhì)量。很多患者來(lái)就診時(shí),前15年血糖控制得很差,等發(fā)現(xiàn)眼底不好了再想非常嚴(yán)格地控制血糖,很好地聽(tīng)從醫(yī)囑,但這時(shí)對(duì)一部分患者,醫(yī)生已經(jīng)無(wú)力回天了。因?yàn)槿梭w對(duì)血糖有一個(gè)記憶功能,等15年后身體組織已經(jīng)被高血糖浸泡習(xí)慣,再去控制血糖,組織損傷并不能根據(jù)你目前控制的血糖逆轉(zhuǎn),病情還會(huì)向前發(fā)展。所以我們非常強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)。
若是這個(gè)患者確實(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了前期比較好的治療階段,來(lái)治療時(shí)已經(jīng)是黃斑水腫或是出現(xiàn)新生血管了,其中相當(dāng)一部分患者還是可以治療的。比如,單純黃斑水腫的患者可以用一些目前療效比較好的藥物,也可以用傳統(tǒng)激光治療方法,幫助患者控制疾病進(jìn)展甚至在一定程度上緩解。
在新生血管剛出現(xiàn)、視網(wǎng)膜上還不至于長(zhǎng)出很多纖維血管膜、也沒(méi)有視網(wǎng)膜脫落時(shí),可以采取全視網(wǎng)膜光凝,還是有相當(dāng)部分的患者新生血管可以褪去。如果能達(dá)到這樣的效果,對(duì)患者的生活質(zhì)量也是有很大提高的。
當(dāng)然,也有一部分患者來(lái)就診時(shí)眼底已經(jīng)非常差,出現(xiàn)了牽引性網(wǎng)脫甚至造成孔源性網(wǎng)脫,黃斑處有大量黃白色滲出,對(duì)黃斑結(jié)構(gòu)的破壞已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了,這時(shí)想通過(guò)醫(yī)生的幫助使視覺(jué)質(zhì)量有比較好的改善就很困難。醫(yī)生只能在目前的基礎(chǔ)上通過(guò)手術(shù)等方式幫助患者盡量延長(zhǎng)有視力的時(shí)間。
手術(shù)治療完成了也不是把糖尿病眼病完全治愈了,而是現(xiàn)階段手術(shù)或激光治療是能采取的最好的方法來(lái)延緩、阻止病情的發(fā)展,但糖尿病眼病是終生性的疾病。
手術(shù)后,病人能做的就是全身控制以及按醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。這和是否少看電視、減少用眼來(lái)保護(hù)是無(wú)關(guān)的。手術(shù)后早期要復(fù)查創(chuàng)口、術(shù)后反應(yīng),1~2個(gè)月后手術(shù)的相關(guān)反應(yīng)就穩(wěn)定下來(lái)了,即使一切正常,3個(gè)月后也要觀察一下眼底,甚至還需要輔助血管造影,看新生血管是否如預(yù)期那樣消褪了。
就1型糖尿病患者和2型糖尿病患者而言,療效也有差異。通常而言,1型糖尿病患者的治療效果更差一點(diǎn),這和1型糖尿病發(fā)病時(shí)間早、胰島素不敏感、血糖較高等有關(guān),但1型糖尿病發(fā)病于青少年,較容易發(fā)現(xiàn),為治療爭(zhēng)取了時(shí)間。反之,理論上2型糖尿病療效應(yīng)該好一些,但是,中國(guó)2型糖尿病流行病學(xué)做得較落后,廣大農(nóng)村地區(qū)的患者發(fā)現(xiàn)太晚,也同樣造成了2型糖尿病患者的治療效果不佳。
《科學(xué)生活》:糖尿病眼病早期治療會(huì)給患者帶來(lái)極大的好處,早期治療具體有哪些呢?
秦醫(yī)生:雖然已經(jīng)患有糖尿病眼病,但全身血糖的控制還是極為重要的。除了控制血糖、血脂、血壓、貧血這四聯(lián)癥以外,還要根據(jù)眼底病情來(lái)做治療。
有些患者只是出現(xiàn)少量的微血管瘤或是少量的出血,這樣的情況下,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況叮囑患者隨訪,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化,還會(huì)配合改善微循環(huán)的藥物。
有些患者的病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,出現(xiàn)新生血管前的一些表現(xiàn):出血量有增多、血管迂曲、棉絨斑等,甚至有的患者已經(jīng)可以看到新生血管了,這個(gè)時(shí)候就建議患者采取全視網(wǎng)膜光凝。全視網(wǎng)膜光凝對(duì)糖尿病患者非常重要,若是患者錯(cuò)過(guò)了全視網(wǎng)膜光凝治療的時(shí)期,那么后續(xù)的治療就會(huì)變得非常麻煩。相反患者若能按醫(yī)囑及時(shí)、完整進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝,還是有相當(dāng)一部分患者的病情可以穩(wěn)定下來(lái)的。療效較好的患者會(huì)一直維持在這個(gè)水平,病情不再發(fā)展。有數(shù)據(jù)表明,全視網(wǎng)膜光凝做得及時(shí)、成功,有90%的患者能夠穩(wěn)定5~10年。當(dāng)然,即使全視網(wǎng)膜光凝或手術(shù)很成功,也不是所有的患者病情都可以得到穩(wěn)定,還有一部分患者病情會(huì)向前發(fā)展。人體組織對(duì)手術(shù)敏感性不一樣,存在個(gè)體差異。
有些患者經(jīng)過(guò)良好的治療后,發(fā)現(xiàn)新生血管又長(zhǎng)出來(lái)了,甚至出現(xiàn)破裂、出血。這時(shí)候就需要手術(shù)介入。通過(guò)視網(wǎng)膜玻璃體手術(shù)醫(yī)生要把積血清除,明確哪些地方又出現(xiàn)了新生血管,還要加強(qiáng)激光治療,控制新生血管。還有些患者需要配合一些藥物,比如,抗VEGF藥物注射,幫助患者使新生血管安靜下來(lái)。
《科學(xué)生活》:糖尿病患者的血糖得不到很好地管理,那么,糖尿病眼病的發(fā)病就會(huì)反反復(fù)復(fù),預(yù)后也會(huì)比較差。眼科醫(yī)生是如何做好治療的后續(xù)工作、檢查的?
秦醫(yī)生:的確是這樣的。所以,我一直和患者溝通,手術(shù)治療完成了不是把糖尿病眼病完全治愈了,而是現(xiàn)階段手術(shù)或激光治療是能采取的最好的方法來(lái)延緩、阻止病情的發(fā)展,但糖尿病眼病是終生性的疾病。
手術(shù)后,病人能做的就是全身控制以及按醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查。這和是否少看電視、減少用眼來(lái)保護(hù)是無(wú)關(guān)的。手術(shù)后要復(fù)查創(chuàng)口、術(shù)后反應(yīng),稍有些頻繁,1~2個(gè)月手術(shù)的相關(guān)反應(yīng)就穩(wěn)定下來(lái)了,即使一切正常,3個(gè)月后也要觀察一下眼底,甚至還需要輔助血管造影,看血管是否如預(yù)期那樣退下來(lái)了。血管是否退下去對(duì)患者的隨訪時(shí)間影響不同。這時(shí)要聽(tīng)醫(yī)囑做好糖尿病眼病定期隨訪,如果眼底有變化就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn),這是病人能做到的最重要的事。
眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)1
以門診看病為主,共接診門診眼科病人7689人次,收治眼科病友125 人,絕大多數(shù)取得了較為滿意的效果。雖不能說(shuō)每位眼科病人都治好了,但我盡了心,病人也都比較滿意。臨床帶教眼科博士、碩士、學(xué)士25人。通過(guò)互相學(xué)習(xí)、幫助,雙方都有很大的提高。
教三個(gè)本科班,共108名學(xué)生,145課時(shí)。自制做幻燈片554多個(gè),視頻3 個(gè),108名學(xué)生,平均考試成績(jī)87.5分,除2名不及格須補(bǔ)考外,絕大多數(shù)取得了滿意的成績(jī),有學(xué)生稱:是一生中遇到的最好老師之一,讓我心中象灌了蜜。
參加了6部眼科專著編寫,其中有:《視神經(jīng)疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》、《眼科臨證備要》、《眼底病特色??茖?shí)用手冊(cè)》、《中醫(yī)治療視神經(jīng)萎縮》四部正試出版發(fā)行。
在《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)研究》(中華國(guó)際系列刊物· 醫(yī)學(xué)核心期刊)發(fā)表了“常見(jiàn)黃斑疾病的辨證在《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院院報(bào)》、《家庭醫(yī)院》、《現(xiàn)代家庭報(bào) 》、《求醫(yī)問(wèn)藥》、《長(zhǎng)沙晚報(bào)》、《家庭醫(yī)生報(bào)》等發(fā)表的科普文章有:“小兒斗雞眼的矯治”、“眼睛為何會(huì)發(fā)紅?”、“春暖花開(kāi),眼癢當(dāng)防ˋ春季卡他ˊ” “青光眼病人為何要查視野?”、“青光眼手術(shù)治療后,眼睛不再脹痛,能否說(shuō)明已治愈”、 “病毒性角膜炎為何易復(fù)發(fā)”、“黃斑出血如何防治”、“帶狀皰疹性瞼皮膚炎應(yīng)用如何防治”、“紅眼病進(jìn)入爆發(fā)高峰期”、“我為什么老長(zhǎng)針眼”、“老年黃斑變性如何治療”、“夏季謹(jǐn)防三種眼病” 、“什么是泡性眼炎”、“預(yù)防近視從娃娃抓起”、“走出干眼病防治誤區(qū)”、“甲亢突眼怎么治”、“ 視物變形是什么病”、“近視眼會(huì)引起哪些并發(fā)癥”、“正確認(rèn)識(shí)真假性近”、“決明子能防治白內(nèi)障嗎? ”、“弱視與近視的區(qū)別”、“如何防治麥粒腫”、“討厭的眼屎從哪里來(lái)的”、“戴近視鏡會(huì)使近視度數(shù)加深嗎?”、“沙眼是眼內(nèi)進(jìn)了沙子引起的嗎?” 、“眼冒金星是何因”、“如何治療甲亢引起的突眼癥”等30余篇。
作了二次眼科科普講座報(bào)告:《青少年近視的防治》、《老年眼病的防治》給“一老一少”送去了溫暖,反應(yīng)強(qiáng)烈。
參加了一次國(guó)際性眼科會(huì)議(第一屆國(guó)際眼科葡萄膜炎會(huì)議)。
20xx年6 月24日在雅虎建立個(gè)人網(wǎng)站,發(fā)表以眼科科普為主的文章235篇,俠客文章30篇(有6篇單篇點(diǎn)擊量超過(guò)1000以上,被列為“精華文章”)。短短的190天的時(shí)間里,在網(wǎng)友的支持下,《眼科醫(yī)師張健的博客》雅虎博客的點(diǎn)擊量突破40 000!經(jīng)常來(lái)往者有8 961人,新老朋友489位,留言3638條,評(píng)論1365條,消息459條。業(yè)余時(shí)間免費(fèi)為眼科病人解疑慮,在網(wǎng)友中形成了良好的口碑。
自費(fèi)訂閱了《中國(guó)中醫(yī)眼科雜志》、《中華眼科雜志》、《國(guó)際眼科雜志》,還有贈(zèng)送的《中華實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志》、《眼科世界報(bào)告》、《眼科時(shí)訊》,《求醫(yī)問(wèn)藥》。自費(fèi)訂閱了《大眾衛(wèi)生報(bào)》、《家庭醫(yī)生》、《長(zhǎng)沙晚報(bào)》、《文卒報(bào)》、《現(xiàn)代家庭報(bào)》,還有贈(zèng)送的《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)·醫(yī)院周刊》,并通過(guò)當(dāng)當(dāng)網(wǎng)、卓越網(wǎng)購(gòu)買了多部有關(guān)眼科專著,經(jīng)常通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索國(guó)內(nèi)外眼科專業(yè)動(dòng)態(tài)知識(shí),了解眼科專業(yè)的進(jìn)展,及時(shí)獲得最新眼科信息。
家庭生活美滿幸福,老母親今年86歲,身體健康;夫妻恩愛(ài),女兒出嫁。自己頭上長(zhǎng)出了幾根白發(fā)。
明年將繼續(xù)努力,特別是加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)。
眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)2
一年來(lái),眼科全體醫(yī)護(hù)人員在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下,充分發(fā)揚(yáng)主人翁責(zé)任感、發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),使“老百姓自己的醫(yī)院”這一意識(shí)深入人心。這一年中,我們做了許多工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、提高醫(yī)療質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)患和諧
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線,同時(shí)也是搞好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)療工作的不變主題,它關(guān)系到病人的安危,關(guān)系到科室的生存,更關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。而且,醫(yī)生面對(duì)的是活生生的病人,每例都是從未知而起,需要對(duì)手術(shù),用藥進(jìn)行個(gè)性化的分析和指導(dǎo),就更需要精益求精的品德和求真務(wù)實(shí)的精神。目前,隨著醫(yī)療改革的深入開(kāi)展,病人已把優(yōu)質(zhì)服務(wù)放在就醫(yī)的首位。所以,我科全體醫(yī)護(hù)人員本著高度的責(zé)任心,有效的拉近了醫(yī)患雙方的距離,尤其對(duì)手術(shù)患者,重點(diǎn)把握術(shù)前術(shù)中術(shù)后三個(gè)環(huán)節(jié),做到術(shù)前全面交代,術(shù)中認(rèn)真處理,術(shù)后周到護(hù)理。在這里,“愛(ài)崗敬業(yè),以院為家”不再是一句空話,而是醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)寫照。
二、加強(qiáng)日常管理,提高經(jīng)濟(jì)效益
今年,在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和醫(yī)務(wù)科市場(chǎng)開(kāi)發(fā)辦的帶領(lǐng)下,我們多次下鄉(xiāng)宣傳我院的優(yōu)惠扶貧政策,并對(duì)白內(nèi)障患者做了大量篩查工作,是老百姓了解區(qū)醫(yī)院,了解眼科。全年完成白內(nèi)障手術(shù)xx多例,青光眼及其他手術(shù)幾十例,術(shù)后效果均很理想,擴(kuò)大了社會(huì)效益,做到了醫(yī)院和患者的雙贏。在醫(yī)院“績(jī)效核算”的大環(huán)境下,在嚴(yán)格要求自己的良好服務(wù)中,我們不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平,堅(jiān)持帶領(lǐng)科室同志開(kāi)展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí)新理論新技術(shù),積極參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議,了解先進(jìn)眼科的發(fā)展方向,并用于指導(dǎo)臨床工作,在做好病房手術(shù)的同時(shí)抓好門診的各項(xiàng)工作。
三、抓好精神文明,控制藥占比例
具有良好的職業(yè)道德,時(shí)刻牢記“全心全意為人民服務(wù)”的號(hào)召,明確自己所肩負(fù)的治病救人的責(zé)任,帶領(lǐng)科室人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí),加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè),不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,堅(jiān)持因病施治,杜絕過(guò)度醫(yī)療行為,并使每位醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到他并不代表個(gè)人,同時(shí)也代表區(qū)醫(yī)院,每個(gè)人都有責(zé)任為科室的發(fā)展而樹(shù)立良好形象。
四、存在的問(wèn)題
眼科的基礎(chǔ)設(shè)備落后,人員梯隊(duì)斷檔在醫(yī)療行勢(shì)快速發(fā)展的今天已成為當(dāng)務(wù)之急,十幾年前的顯微鏡已無(wú)法滿足目前的手術(shù)需要,人員緊缺也制約著科室的發(fā)展。
五、今后努力的方向
誠(chéng)然,不足與成績(jī)是永遠(yuǎn)相依先伴的。在今后的工作中,我們會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),用發(fā)展的眼光看問(wèn)題,提高自身素質(zhì),提高組織協(xié)調(diào)能力和業(yè)務(wù)水平,帶領(lǐng)全科人員搞好科室發(fā)展,搞好退隊(duì)建設(shè)和人才培養(yǎng),積極開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),用實(shí)際行動(dòng)履行“一切為了病人,為了病人的一切”的服務(wù)宗旨,爭(zhēng)取在新的一年中帶領(lǐng)科室再上一個(gè)新的臺(tái)階。
眼科醫(yī)生年度工作總結(jié)3
XX年即將過(guò)去,在這一年來(lái),既有收獲也有失鈔,平凡忙碌中伴著充實(shí),創(chuàng)新擴(kuò)展中伴著快樂(lè),院領(lǐng)導(dǎo)運(yùn)籌帷幄,領(lǐng)導(dǎo)有方,及時(shí)為我科購(gòu)進(jìn)所需的手術(shù)和處置器械及辦公用品,科室同事也給予我大力支持和鼎立幫助,使得我取得了一定成績(jī)。
現(xiàn)將我一年來(lái)的工作總結(jié)如下:
一、認(rèn)真做好眼科醫(yī)生門診手術(shù)的協(xié)助工作,做好環(huán)境、器械消毒,積極準(zhǔn)備手術(shù)所需物品并做好術(shù)后清理工作,保障門診手術(shù)的順利開(kāi)展實(shí)施。全年無(wú)感染病例發(fā)生。
二、患者對(duì)眼科處置和手術(shù)有很大的恐懼心里,針對(duì)這一點(diǎn)做好患者心理護(hù)理,積極與患者溝通,最大可能的消除患者心里緊張,真正的把人性化護(hù)理體現(xiàn)到工作之中,同時(shí)提高注射技術(shù),減輕患者疼痛,增強(qiáng)其治療信心。
三、在實(shí)際臨床工作中,我深知開(kāi)展眼科處置業(yè)務(wù)的必要性,將眼科處置室的業(yè)務(wù)由原來(lái)單一的結(jié)膜下注射、取結(jié)石擴(kuò)展到顳淺注射,半球后注射,沙眼濾泡打磨術(shù),取異物,并通過(guò)自己的努力和虛心學(xué)習(xí)新增“淚道沖洗、淚道探通術(shù)、電睫倒睫、瞼板腺按摩”填補(bǔ)我院的空白,增加了本科室的業(yè)務(wù)收入,得到了良好的社會(huì)聲譽(yù)。XX年僅新增項(xiàng)目開(kāi)展一千余例,在原來(lái)業(yè)務(wù)收入的基礎(chǔ)上增收萬(wàn)余元,治愈率達(dá)85%以上,總有效率99%,得到了患者及臨床醫(yī)生的好評(píng)。
XX年工作計(jì)劃
一、把眼科護(hù)理工作規(guī)范化,做到細(xì)致入微。
請(qǐng)問(wèn)脂肪肝的治療方法是怎樣的?
陜西漢中 許華
脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種類型。首先,查明原因并積極消除誘發(fā)因素如戒酒、減肥、限制脂肪攝入等。其次,通過(guò)肝臟B超檢查了解脂肪肝的程度。一般情況下,輕中度脂肪肝無(wú)需藥物治療,主要是改善生活方式。做到合理膳食,即低脂肪、高維生素和高纖維素;參加適宜的體育運(yùn)動(dòng),如步行、慢跑、游泳、爬山、打太極拳等。良好的生活方式可促進(jìn)脂肪肝逆轉(zhuǎn)。重度脂肪肝則要在改善生活方式的同時(shí)給予抗纖維化治療,
現(xiàn)有的抗纖維化藥物包括胰島素增敏劑和抗氧化劑。其中,胰島素增敏劑首選吡格列酮,可使血清炎癥標(biāo)志物降低,血清酶學(xué)好轉(zhuǎn),但不能完全改善重度患者的肝組織學(xué)損傷。抗氧化劑首選熊去氧膽酸,其具有減輕肝臟炎癥、改善癥狀的作用。吡格列酮與熊去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用,有助于減輕肝纖維化程度。近年,國(guó)外推出一種由水飛薊賓-磷脂-維生素E構(gòu)成的復(fù)合性藥物,被認(rèn)為是很有前景的治療脂肪肝藥物,有望在今后得到臨床廣泛應(yīng)用??傊靖蔚闹委熞院侠盹嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)為主,重度者可考慮給予必要藥物治療。
魏開(kāi)敏
寒冬時(shí)節(jié)早晚為何不宜洗頭?
我因工作原因,養(yǎng)成了常在早晨起床后或晚上睡覺(jué)前洗頭的習(xí)慣,即使在寒冬時(shí)節(jié)也未停止過(guò)??扇缃?,我常感頭痛。到醫(yī)院做腦血流圖和腦部cT檢查都正常。醫(yī)生分析說(shuō)這與晚上睡前常洗頭有關(guān)。請(qǐng)問(wèn),這是怎么回事?
四川德陽(yáng)崔紅
早晨起床后,身體各個(gè)器官尚處于蘇醒階段,血液循環(huán)比較緩慢,還沒(méi)有恢復(fù)到正常狀態(tài),此時(shí)洗頭,由于頭部皮膚比較敏感,水的刺激會(huì)使血液循環(huán)加速而引起頭部不適感。晚上,空氣的濕度比較大,洗頭后,頭發(fā)不易完全干燥,上床睡覺(jué)時(shí),頭部皮膚緊貼于枕頭,殘余的水分主要依靠人體體溫蒸發(fā)。如果養(yǎng)成了早晨出門前洗頭或晚上睡覺(jué)前洗頭的習(xí)慣,洗頭后又不充分擦干頭發(fā),大量的水分濕氣便會(huì)滯留于頭皮表面,尤其是在冬天的早晨、晚間氣溫較低時(shí),因?yàn)轭^發(fā)沒(méi)有擦干,頭部的毛孔開(kāi)放著,很容易遭受風(fēng)寒侵襲,導(dǎo)致感冒、頭痛。另外,殘留于頭發(fā)間的水分濕氣遇冷空氣還易凝固,長(zhǎng)此以往易造成氣滯血淤、經(jīng)絡(luò)阻閉,漸漸地會(huì)引起頭麻木感、頭昏、頭部隱痛、發(fā)脹、頸腰背痛等癥狀。
可見(jiàn),切勿長(zhǎng)期在早晨或晚上洗頭,洗頭最好在午后進(jìn)行。午后空氣較好,洗頭后頭發(fā)容易干透。如果早晨或晚上洗了頭,在洗頭后一定要將頭發(fā)擦干或用電吹風(fēng)將頭發(fā)吹干后再出門或睡覺(jué),以免寒邪和濕氣乘虛而入引起疾患,影響健康。
早晚洗頭而造成了隱約的頭昏頭脹和麻木感等癥狀時(shí),應(yīng)上醫(yī)院就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)、幫助下盡早解除疾患,同時(shí)應(yīng)積極改掉早上出門前或晚上睡覺(jué)前洗頭的不良習(xí)慣。
華平
牙痛能吃治頭痛的藥嗎?
這兩天我的牙齒發(fā)炎、牙齦腫痛,家里的止痛藥有芬必得和必理通。它們是不是也能治牙痛?牙痛應(yīng)該吃什么藥?
山西太原馮洪亮
芬必得的主要成分是布洛芬,它的適應(yīng)證是中度疼痛,如關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、牙痛、痛經(jīng)、神經(jīng)痛,也可用于減輕普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。必理通的主要成分是對(duì)乙酰氨基酚,主要用于頭痛、發(fā)熱及與喉痛、感冒、流感、肌肉疼痛、經(jīng)痛、牙痛和關(guān)節(jié)炎有關(guān)的疼痛。因此,芬必得和必理通都能治牙痛。
但是。牙痛的原因很多,其中齲齒合并感染,牙周炎、牙齦炎、牙髓炎等癥引起的牙痛很常見(jiàn),這時(shí)除服用芬必得或必理通以外,還要服用抗炎藥物。一般口腔感染以厭氧菌多見(jiàn),通常選擇抗厭氧菌藥物如甲硝唑或替硝唑。為防止出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng),一般宜飯后服藥。
最重要的是。即使止住了牙痛,也不意味著治療成功,想要根治牙痛,必須針對(duì)病因。建議止痛后,去正規(guī)醫(yī)院看牙科,找到牙痛的真正病因,接受正規(guī)的口腔治療,這樣才能根除牙痛。
舒奇
冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后還要服藥嗎?
我父親做了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù),請(qǐng)問(wèn),手術(shù)后還要繼續(xù)服藥嗎?
北京韓淑珍
冠狀動(dòng)脈搭橋以后仍然需要服用藥物。原因是:冠心病不是一個(gè)可以完全治愈的疾病,冠心病的血管病變并不局限于冠狀動(dòng)脈。搭橋更換了冠狀動(dòng)脈以后,隨著疾病的進(jìn)一步發(fā)展,搭橋血管可以再次發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,再次出現(xiàn)狹窄。一般搭橋血管可以使用10年,10年以上基本都存在病變,需要進(jìn)一步治療。身體其他部位的動(dòng)脈,如下肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等,同樣會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化,出現(xiàn)下肢或者腦的缺血。
服用藥物的好處至少有3點(diǎn):第一,延緩搭橋血管的動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,延長(zhǎng)本次手術(shù)的作用時(shí)間;第二,為再次搭橋作好血管準(zhǔn)備,假如10年以后再次搭橋,還是需要取自身其他部位的動(dòng)脈的,其他部位的動(dòng)脈不經(jīng)藥物治療病變會(huì)進(jìn)一步發(fā)展,下次搭橋取血管的質(zhì)量比較差,使用年限會(huì)相應(yīng)縮短,治療效果也相對(duì)較差;第三,預(yù)防心腦血管疾病,如前所述,動(dòng)脈粥樣硬化不會(huì)僅局限手冠狀動(dòng)脈,其他部位的血管同樣會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化,假如不治療,會(huì)發(fā)生腦卒中、腎功能不全、下肢間歇性跛行等情況。
李一斌
股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)脫位有關(guān)嗎?
兩年前,我突然出現(xiàn)右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限,現(xiàn)在已經(jīng)到了走百步痛一兩步的程度。拍了x線片后,有醫(yī)生說(shuō)是股骨頭壞死,但也有醫(yī)生說(shuō)是退行性關(guān)節(jié)炎。
聽(tīng)媽媽說(shuō)我小時(shí)候曾經(jīng)有髖關(guān)節(jié)半脫位,還做了手術(shù)(具體不詳)。這和我目前的情況有關(guān)嗎?怎樣確診我是否有股骨頭壞死?
廣西北海儲(chǔ)云
導(dǎo)致股骨頭壞死的病因多種多樣,現(xiàn)認(rèn)為比較明確的有以下三個(gè):
①外傷性股骨頭壞死。通常是由股骨頸骨折、骨盆骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外傷引起的股骨頭壞死。
②非外傷性股骨頭壞死。這類患者的發(fā)病與血液系統(tǒng)的出凝血功能障礙有關(guān)。在我國(guó),非外傷性股骨頭壞死,最常見(jiàn)于長(zhǎng)期或大量使用激素的患者和酗酒者。也有部分患者找不出具體的原因,這種情況叫做特發(fā)性股骨頭壞死。
③髖關(guān)節(jié)畸形或先天性髖關(guān)節(jié)半脫位而導(dǎo)致的股骨頭壞死。
根據(jù)你的描述,你可能曾患有先天性髖關(guān)節(jié)半脫位。如果是這樣,那可能是引起你發(fā)生股骨頭壞死的原因之一。
磁共振檢查(MRI)對(duì)早期股骨頭壞死的診斷很有意義,它可以在骨的外形尚未發(fā)生變化時(shí),看到其血液供應(yīng)是否有異常。
王應(yīng)晨
老年人可否進(jìn)行第二次白內(nèi)障摘除手術(shù)?
我父親今年74歲,老人家身體還好。15年前父親曾做過(guò)一次白內(nèi)障摘除術(shù),當(dāng)時(shí)效果很好。但最近兩三年來(lái)父親的視力又越來(lái)越差了,嚴(yán)重地影響生活質(zhì)量。請(qǐng)問(wèn)像父親這么大年紀(jì)的老年人還能再做第二次白內(nèi)障摘除術(shù)嗎?
四川成都萬(wàn)君
眼睛就像一架照相機(jī),白內(nèi)障摘除只是把照相機(jī)的鏡頭擦干凈,最終視力恢復(fù)得好壞,取決于眼底視網(wǎng)膜及視神經(jīng)功能的情況。
白內(nèi)障是眼內(nèi)的晶狀體產(chǎn)生了混濁,晶狀體由晶狀體囊膜和晶狀體纖維構(gòu)成,晶狀體纖維又包括晶狀體皮質(zhì)和晶狀體核。
白內(nèi)障手術(shù)方式有晶狀體囊內(nèi)摘除術(shù)、晶狀體囊外摘除術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)等。后兩種、手術(shù),一般后囊膜是保留的。一部分人手術(shù)后晶體上皮細(xì)胞可能增生,逐漸出現(xiàn)晶狀體后囊膜混濁,導(dǎo)致視力逐漸下降,這種情況稱為后發(fā)性白內(nèi)障,可以行激光治療,只需在門診進(jìn)行。