超重兒童的健康指導(dǎo)精選(九篇)
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第1篇：超重兒童的健康指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】 營(yíng)養(yǎng)狀況；營(yíng)養(yǎng)障礙；肥胖癥；學(xué)生
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 153.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2007)12-1106-02
學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況是評(píng)價(jià)學(xué)生健康狀況的重要指標(biāo)之一，了解和掌握學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況，對(duì)制訂中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)政策和學(xué)校衛(wèi)生工作規(guī)劃都具有重要的意義。2005年秋季，全國(guó)開(kāi)展了第5次學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研工作，現(xiàn)對(duì)參加此次調(diào)研的新鄉(xiāng)市市區(qū)中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況分析如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 整群抽取新鄉(xiāng)市市區(qū)2所中學(xué)、2所小學(xué)7～18歲12個(gè)年齡組的男女學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，每個(gè)年齡組各60人，共1 440人，經(jīng)篩選共獲取有效卡片1 161張。
1.2 方法 用“中國(guó)6～22歲漢族學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重(根據(jù)1985年標(biāo)準(zhǔn))”作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)參加1995和2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研的新鄉(xiāng)市市區(qū)中小學(xué)生的身高體重值進(jìn)行評(píng)價(jià)：體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的90%～110%為營(yíng)養(yǎng)狀況正常；80%～89%為輕度營(yíng)養(yǎng)不良；70%～79%為中度營(yíng)養(yǎng)不良；60%～69%為重度營(yíng)養(yǎng)不良；111%～119%為超重；高于120%為肥胖。
2 結(jié)果與分析
2.1 學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況 學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率為3.10%，超重率為16.54%，肥胖率為18.26%。營(yíng)養(yǎng)不良以輕度為主，占83.33%，中、重度營(yíng)養(yǎng)不良構(gòu)成比分別為13.89%和2.80%。其中營(yíng)養(yǎng)不良檢出率女生高于男生，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.98，P>0.05)，超重、肥胖檢出率則為男生高于女生，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=25.26，P
2.2 不同學(xué)段學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況比較 營(yíng)養(yǎng)不良檢出率中學(xué)生與小學(xué)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.31，P>0.05)；超重、肥胖檢出率以小學(xué)生為高，但中學(xué)生與小學(xué)生差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.30，P>0.05)。見(jiàn)表2。
2.3 2005年與1995年新鄉(xiāng)市市區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況比較 營(yíng)養(yǎng)不良檢出率2005年低于1995年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=298.94，P
3 討論
3.1 加強(qiáng)全民營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳教育 由于新鄉(xiāng)市社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，中小學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況與10 a前相比，發(fā)生了較大的變化，營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率明顯下降，但超重、肥胖率明顯上升。防控學(xué)生肥胖已成為學(xué)校衛(wèi)生工作中的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。要從根本上解決這一問(wèn)題，必須加強(qiáng)全社會(huì)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，使人民群眾明確在解決了“吃得飽”以后，還必須“吃得合理”，否則就會(huì)導(dǎo)致肥胖。而肥胖對(duì)健康的危害是很明顯的，它與心血管疾病與糖尿病等均有密切的關(guān)系。目前，國(guó)際上已將肥胖癥與兒童期高血壓危險(xiǎn)因素的識(shí)別和干預(yù)同樣視為成人期心血管疾病一級(jí)預(yù)防的主要組成部分。有報(bào)道指出，50%的高血壓兒童是肥胖兒，兒童期肥胖是成人期動(dòng)脈硬化癥的高危因素[1]。
3.2 認(rèn)真貫徹《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，切實(shí)減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān) 教育行政部門應(yīng)深入研究，科學(xué)合理地開(kāi)設(shè)教學(xué)內(nèi)容，恰當(dāng)安排課程設(shè)置，探討并實(shí)施科學(xué)的教育教學(xué)方法；依照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，監(jiān)督學(xué)校嚴(yán)格控制學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間(不得超過(guò)法規(guī)規(guī)定時(shí)間)，采取有效措施，切實(shí)減輕學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
3.3 積極開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)工作 營(yíng)養(yǎng)不良檢出率女生高于男生，提示該市市區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良防治工作的重點(diǎn)是女生。造成女生營(yíng)養(yǎng)不良檢出率高的主要原因可能有挑食、偏食或不適當(dāng)?shù)墓?jié)食。中小學(xué)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)以及學(xué)校對(duì)學(xué)生應(yīng)該經(jīng)常開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)知識(shí)宣傳教育，特別是對(duì)于健康檢查中發(fā)現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)不良的學(xué)生，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，使其及早糾正不良的飲食習(xí)慣，保證合理營(yíng)養(yǎng)供給，保護(hù)其身心正常生長(zhǎng)發(fā)育[1]。
3.4 堅(jiān)持體育鍛煉和戶外活動(dòng)，預(yù)防超重和肥胖 超重、肥胖的防治工作應(yīng)以男生和小學(xué)生為重點(diǎn)。小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)較貧乏，沒(méi)有升學(xué)的壓力感，有些學(xué)生既貪吃又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，以致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)剩，這些都是造成超重、肥胖檢出率高的主要因素。預(yù)防超重和肥胖，除加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，學(xué)校和家長(zhǎng)還必須教育兒童少年長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉和戶外活動(dòng)，才能達(dá)到預(yù)期目的[1]。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 季成葉，主編.兒童少年衛(wèi)生學(xué).5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：102-104.
第2篇：超重兒童的健康指導(dǎo)范文
附一
《中國(guó)兒童青少年零食消費(fèi)指南》
引言
我國(guó)兒童青少年吃零食的現(xiàn)象已較為普遍，為了培養(yǎng)他們建立有利于健康的飲食習(xí)慣，保證其正常生長(zhǎng)發(fā)育，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與食品安全所受衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局的委托，于2006年～2007年研究和編制了《中國(guó)兒童青少年零食消費(fèi)指南》，此項(xiàng)工作得到了中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)專家的大力支持，也廣泛征求了相關(guān)領(lǐng)域的意見(jiàn)。
一、背景
3歲～17歲是兒童青少年的重要生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，更是智力發(fā)展的重要階段，科學(xué)平衡的膳食不但可以保障兒童青少年的良好生長(zhǎng)發(fā)育，還可以降低患營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病如肥胖、血脂異常、糖尿病等的危險(xiǎn)性。
2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查表明，我國(guó)兒童青少年的膳食結(jié)構(gòu)與膳食質(zhì)量與1992年相比已經(jīng)優(yōu)化但尚未達(dá)到合理，還存在著亟待解決的維生素A、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素缺乏的問(wèn)題。城鄉(xiāng)兒童青少年的體格發(fā)育在逐漸改善，然而在農(nóng)村地區(qū)有著不容忽視的兒童青少年超重與肥胖現(xiàn)象，數(shù)據(jù)顯示，城市0歲～6歲兒童超重率為3.6%、肥胖率為1.9%，7歲～17歲兒童青少年超重率為8.5%、肥胖率為4.4%，其中大城市7歲～17歲兒童青少年超重與肥胖率為21.2%，正接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平。
1991年以來(lái)，我國(guó)城鄉(xiāng)3歲～17歲兒童青少年的零食消費(fèi)率和平均零食消費(fèi)量都呈上升趨勢(shì)，學(xué)齡前兒童尤為突出。2002年我國(guó)3歲～17歲兒童青少年的零食消費(fèi)率在35.1%，城市55.7%，農(nóng)村29.6%。研究顯示，零食在兒童青少年每日能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入中占有一定的比例，其中總能量的7.7%來(lái)自零食，零食提供的膳食纖維為18.2%、維生素C為17.9%、鈣為9.9%、維生素E為9.7%、鐵為6.9%、鋅為6.3%。
二、目的和意義
在兒童青少年中吃零食已成為一種普遍現(xiàn)象，為了他們的健康成長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)對(duì)他們的零食消費(fèi)觀念及行為予以正確的引導(dǎo)。制定本指南并非鼓勵(lì)兒童青少年消費(fèi)零食，而是指導(dǎo)他們?cè)诓挥绊懻偷那疤嵯拢侠磉x擇、適時(shí)適度消費(fèi)或者必要時(shí)限制食用零食。
本指南制定目的：第一，指導(dǎo)兒童青少年、家長(zhǎng)或撫養(yǎng)人、教師等能夠正確認(rèn)識(shí)零食食物及特點(diǎn)，從而使兒童少年合理選擇、適時(shí)適度消費(fèi)零食，保證身體良好發(fā)育。第二，為相關(guān)部門、企業(yè)等機(jī)構(gòu)團(tuán)體或個(gè)人提供建議，創(chuàng)建有利于培養(yǎng)兒童少年良好零食消費(fèi)行為的相關(guān)政策及食物環(huán)境。
本指南自后，還將在實(shí)際使用中不斷驗(yàn)證和修改完善。
三、內(nèi)容
目前，我國(guó)兒童青少年的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況還存在諸多問(wèn)題，努力完善正餐的食物結(jié)構(gòu)是解決這些問(wèn)題的重要措施。同時(shí)，正視兒童青少年吃零食的實(shí)際情況，加以正確引導(dǎo)，將有利于他們做到合理膳食，減少和改變不良的零食消費(fèi)行為。
本指南適用于3歲～17歲的城鄉(xiāng)兒童青少年。從營(yíng)養(yǎng)與健康的角度，本指南強(qiáng)調(diào)食物攝入要以正餐為主，零食不可以代替正餐。如果有吃零食的需要，則可以參照一下不同兒童青少年的零食消費(fèi)指南。
本指南對(duì)于零食的定義是：非正餐時(shí)間食用的各種少量的食物和飲料（不包括水）。
不同年齡兒童青少年零食消費(fèi)分類指南
1. 3歲～5歲兒童
3歲～5歲學(xué)齡前期是培養(yǎng)良好飲食行為和生活方式的重要時(shí)期。此時(shí)期的兒童常常模仿家長(zhǎng)和教師，因此，家長(zhǎng)、教師應(yīng)該以身作則，教育和引導(dǎo)兒童正確認(rèn)識(shí)事物的特點(diǎn)，幫助兒童建立有益健康的飲食行為。
（1）零食應(yīng)是合理膳食的組成部分，不要僅從口味和喜好選擇零食
學(xué)齡前兒童在定時(shí)定量吃“三餐兩點(diǎn)”或“三餐一點(diǎn)”的基礎(chǔ)上，還可以選擇適當(dāng)?shù)牧闶匙鳛檎捅匾臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。選擇零食時(shí)，不要一味滿足兒童的口味和喜好，以防止兒童養(yǎng)成亂吃零食、只吃零食、不吃或少吃正餐的習(xí)慣。
（2）選擇新鮮、易消化的零食，多選奶類、水果和蔬菜類的食物
奶類和食物含豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣，新鮮水果和蔬菜類零食含有多種維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。多選此類食物有益兒童的健康。
第3篇：超重兒童的健康指導(dǎo)范文
為了解膠州市城區(qū)小學(xué)生目前營(yíng)養(yǎng)狀況，為今后指導(dǎo)學(xué)校衛(wèi)生工作提供理論依據(jù)。我們對(duì)2006年9月由膠州市疾病控制中心體檢的小學(xué)在校生體檢資料進(jìn)行分析。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象：2006年9月，膠州市疾病控制中心為城區(qū)4所小學(xué)校的在校學(xué)生進(jìn)行了體檢，按照單純隨機(jī)抽樣法抽取每所學(xué)校每個(gè)年級(jí)各兩個(gè)班的學(xué)生的體檢資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，共計(jì)2 694人，其中男生1 401人，女生1 293人。
1.2 方法：按照衛(wèi)生部《學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢測(cè)情況年報(bào)表填報(bào)說(shuō)明及技術(shù)規(guī)范》的要求測(cè)量身高、體重，依據(jù)《中國(guó)學(xué)生7~22歲身高標(biāo)準(zhǔn)體重值》作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，即同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重值的90%~110%為正常，體重在身高標(biāo)準(zhǔn)體重值的111%~120%為超重，＞120%為肥胖，＜90%為營(yíng)養(yǎng)不良(其中＜90%為輕度，＜80%為重度)。率的比較采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 總體營(yíng)養(yǎng)狀況：2 694名學(xué)生中，營(yíng)養(yǎng)不良421人，占15.63%，其中輕度營(yíng)養(yǎng)不良356人，占84.56%，中度營(yíng)養(yǎng)不良60人，占14.25%，重度營(yíng)養(yǎng)不良5人，占1.19%。超重339人，超重率為12.58%，肥胖308人，肥胖率為11.43%。
2.2 不同性別營(yíng)養(yǎng)狀況：營(yíng)養(yǎng)不良的421人中，男生195人，占13.92%；女生226人，占17.48%，男女生比較，差異有顯著性(χ2=6.46，P＜0.05)。超重339人中，男生182人，占12.99%，女生157人，占12.14%，男女生超重率差異無(wú)顯著性（χ2=0.44，P＞0.50）。肥胖308人中，男生195人，占13.92%，女生113人，占8.74%，男生肥胖率高于女生，差異有顯著性(χ2=17.81，P＜0.005)。
3 討論
3.1 從膠州市城區(qū)部分小學(xué)校學(xué)生的體檢資料分析結(jié)果，我市小學(xué)生的總體營(yíng)養(yǎng)不良率為15.63%，超重率為12.58%，肥胖率為11.43%，營(yíng)養(yǎng)不良率低于超重率和肥胖率，而高于其它地區(qū)的水平，上海南市區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良率為32.5%，超重率為2.46%，肥胖率為0.56%[1]。濰坊市寒亭區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良率為19.31%，超重率為10.74%，肥胖率為10.69%[2]。我市屬東部沿海地區(qū)，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)，群眾生活水平不斷提高，加之我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策，獨(dú)生子女占相當(dāng)大的比例，家長(zhǎng)盡量滿足孩子的需求，故營(yíng)養(yǎng)不良率處于較低水平，而超重率和肥胖率較高。
3.2 資料顯示：女生營(yíng)養(yǎng)不良率高于男生，而肥胖率低于男生。這可能與男生進(jìn)食量大，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入相對(duì)較多，而女生挑食、偏食、喜吃零食而影響正常進(jìn)餐有關(guān)，也可能與女生發(fā)育較早導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足有一定關(guān)系。
3.3 資料顯示：小學(xué)生同時(shí)存在營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)不良的原因可能為：（1）少數(shù)兒童偏食、挑食，使?fàn)I養(yǎng)素?cái)z入不足。（2）有一些兒童食品外觀華麗，色味具佳，兒童十分喜歡，但營(yíng)養(yǎng)成分含量很低，如方便面、果凍及膨化食品等。（3）其它原因如個(gè)體差異、進(jìn)餐不及時(shí)、膳食營(yíng)養(yǎng)素不均衡等。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與生活水平提高、獨(dú)生子女倍受愛(ài)護(hù)、戶外活動(dòng)較少有一定關(guān)系。
3.4 營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖影響學(xué)生的生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)能力，對(duì)心理及成年期的體質(zhì)和健康狀況有較大影響，應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)、學(xué)校和社會(huì)的關(guān)注。為了提高學(xué)生的身體素質(zhì)，必須加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，倡導(dǎo)健康的生活方式，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，積極參加體育鍛煉，預(yù)防和控制營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1] 袁加峰.上海南市區(qū)小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2000，21（2）：83.
第4篇：超重兒童的健康指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】青春期發(fā)育；肥胖癥；回歸分析；學(xué)生
【中圖分類號(hào)】R589.25 R339.35 R153.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1000-9817(2011)09-1081-02
近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年?duì)I養(yǎng)狀況的改善，伴隨生長(zhǎng)發(fā)育呈現(xiàn)“旺盛”的長(zhǎng)期趨勢(shì)，同時(shí)兒童期脂肪重聚的年齡提前，提示著這一群體體重增速相對(duì)快于身高，因此兒童期的超重、肥胖成為不容忽視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。脂肪的過(guò)度積聚是青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的重要因素，這在國(guó)內(nèi)外的諸多研究中已被證實(shí)：如Lee等在對(duì)354名美國(guó)女生的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行長(zhǎng)期觀察后發(fā)現(xiàn)，36個(gè)月的體質(zhì)量指數(shù)(BMI)值以及36個(gè)月至小學(xué)一年級(jí)間BMI的增速與青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前呈顯著正相關(guān)，并假設(shè)肥胖可能是美國(guó)女生青春期發(fā)動(dòng)年齡提前的重要原因。青春發(fā)動(dòng)時(shí)相的異常對(duì)青少年的身心健康產(chǎn)生不良效應(yīng)――增加心理行為障礙的風(fēng)險(xiǎn)，為學(xué)校衛(wèi)生工作帶來(lái)挑戰(zhàn)。青春期發(fā)育的客觀評(píng)價(jià)需要專業(yè)知識(shí)的輔助，大多數(shù)青少年往往無(wú)法做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。為了解超重或肥胖是否影響青少年自評(píng)青春期發(fā)育水平，并為研究和制定有效干預(yù)措施提供依據(jù)，筆者開(kāi)展了本次調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1對(duì)象運(yùn)用橫斷面調(diào)查法，于2010年10月整群選取蚌埠市某初中初一至初三年級(jí)在校學(xué)生1693名，其中男生906名，女生787名；年齡為10～17歲，平均13.45歲。
1.2方法與指標(biāo)在知情同意基礎(chǔ)上，按照自愿原則進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查。學(xué)生自評(píng)發(fā)育水平指標(biāo)為“你認(rèn)為你的發(fā)育水平與同齡人比較是?”。其中有5個(gè)選項(xiàng)(明顯要早、較早、同步／一致、較晚、明顯要晚)，分別賦值為：同步／一致=0；明顯要早和較早=1，較晚及明顯要晚=2。
身高和體重為主要體格測(cè)量指標(biāo)，由事先經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)人員完成。測(cè)量前要求學(xué)生脫去外套和鞋，測(cè)量時(shí)身高精確至0.1cm，體重精確至0.1kg，測(cè)2次取平均值。根據(jù)所測(cè)身高、體重值，計(jì)算個(gè)體的BMI。依據(jù)中國(guó)肥胖工作組制定的“學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMl分類標(biāo)準(zhǔn)”篩查超重和肥胖。
1.3統(tǒng)計(jì)分析利用X2檢驗(yàn)反映各人口特征青少年自評(píng)發(fā)育水平分布差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，多因素Logistic回歸分析超重肥胖與自評(píng)發(fā)育水平的相關(guān)性。
2 結(jié)果
2.1青春發(fā)育提前和延遲報(bào)告率學(xué)生自評(píng)正常報(bào)告率為65.1％，發(fā)育較早報(bào)告率為14.6％，發(fā)育較遲報(bào)告率為19.8％。雖然發(fā)育評(píng)價(jià)在各人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征中的分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是也呈現(xiàn)一定的趨勢(shì)：男生較女生更易報(bào)告發(fā)育較晚；自評(píng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差的學(xué)生自評(píng)發(fā)育較早或較晚的構(gòu)成比均高于自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況中等或較好者；自評(píng)肥胖或超重的學(xué)生認(rèn)為發(fā)育較早的比例為19.2％，顯著高于自評(píng)非超重或肥胖人群。2.2超重、肥胖檢出率學(xué)段和性別分布初中生超重發(fā)生率為16.2％，肥胖發(fā)生率為9.5％。肥胖檢出率最高為12歲組(11.7％)，其次為11歲組(11.1％)；超重檢出率最高為14歲組(18.8％)，其次是12歲組(15.9％)。男生超重檢出率為21.3％，肥胖檢出率為14.1％；女生超重檢出率為10.3％，肥胖檢出率為4.1％；男生超重或肥胖的檢出率均顯著高于女生。
2.3超重和肥胖組自評(píng)發(fā)育水平報(bào)告率比較男生和女生超重、肥胖以及正常組間自評(píng)發(fā)育水平報(bào)告率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。其中，超重女生組自評(píng)發(fā)育較早的報(bào)告率為35.00％，肥胖女生組中自評(píng)較晚的報(bào)告率為36.67％。
2.4超重、肥胖與發(fā)育水平的相關(guān)性見(jiàn)表3。多變量Logis-tic回歸分析結(jié)果顯示，發(fā)育較早與發(fā)育正常相比，與非超重或肥胖學(xué)生相比，超重組青少年更傾向于報(bào)告發(fā)育較早。發(fā)育較晚與發(fā)育正常相比，肥胖組學(xué)生比非超重或肥胖組更傾向于報(bào)告發(fā)育正常。男生比女生更易評(píng)價(jià)發(fā)育較晚。
3 討論
近年來(lái)，青春期發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的研究受到廣泛關(guān)注。而肥胖作為全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在兒童青少年中流行被認(rèn)為可能是青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前的重要環(huán)境因素。為滿足青春期發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求，青少年總體攝入能量增加，如缺乏正確的膳食指導(dǎo)，肥胖的發(fā)生也隨之增加。一項(xiàng)女童健康多站點(diǎn)合作項(xiàng)目研究結(jié)果顯示，147名年齡為8～10歲的美國(guó)已進(jìn)入青春期的非洲裔女童BMI≥95％的風(fēng)險(xiǎn)約是同年齡尚未進(jìn)入青春期女童的8倍。本研究中，女生自評(píng)發(fā)育較早的肥胖發(fā)生率為36.67％，遠(yuǎn)高于自評(píng)正常組(12.13％)，肥胖與青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前關(guān)聯(lián)是否同樣存在于男童中，目前對(duì)此方面的研究仍存在分歧。此次研究中，男生自評(píng)發(fā)育較早組的肥胖檢出率為12.5％，低于非超重肥胖組(14.19％)。Vizmanos等在西班牙開(kāi)展的一項(xiàng)研究顯示，青春發(fā)動(dòng)時(shí)相年齡以及BMI的相關(guān)性同樣存在于男童中。LaFon研究表明，男童肥胖組與非肥胖組、胡須等第二性征發(fā)育年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
第5篇：超重兒童的健康指導(dǎo)范文
1資料與標(biāo)準(zhǔn)
1.1入組孕婦資料
選取2010年10月1日-2014年11月30日在我中心入組建冊(cè)的＜20+6周的孕婦502例作為研究對(duì)象，其中雙胎妊娠6例，孕前糖尿病1例；年齡27～45歲；轄區(qū)戶籍孕婦493例，外地戶籍孕婦9例；博士學(xué)歷孕婦1例，碩士學(xué)歷孕婦28例，本科學(xué)歷孕婦200例，大專學(xué)歷孕婦159例，中專學(xué)歷孕婦80例，高中學(xué)歷孕婦22例，初中及以下學(xué)歷孕婦12例；孕婦及家屬均自愿入組IDF科研項(xiàng)目，孕婦及家屬均告知知情同意，依從性良好，接受隨訪。
1.2入組標(biāo)準(zhǔn)選取
孕周＜20+6周建冊(cè)的孕婦，不排除孕前糖尿病。
2調(diào)查、評(píng)估情況
2.1調(diào)查、評(píng)估孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)知程度和體質(zhì)量指數(shù)（BMI）
（1）評(píng)估502例入組孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的知曉率：完全知曉、部分知曉、不知曉。問(wèn)卷調(diào)查入組社區(qū)孕婦對(duì)妊娠期糖尿病的發(fā)病病因，妊娠期糖尿病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生率，對(duì)母親、胎兒和新生兒造成的損害和防治方法，遠(yuǎn)期患2型糖尿病的發(fā)病率。（2）評(píng)估入組孕婦BMI情況。BMI=孕前體重（kg）/身高（cm2），分為：BMI<19.8為體重超輕，BMI19.8～26.0為體重正常，BMI26.1～29.0為體重超重，BMI>29.0為體重肥胖。發(fā)放問(wèn)卷502例，回收問(wèn)卷502例。
2.2調(diào)查、評(píng)估結(jié)果
（1）通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查得知：本科及以上學(xué)歷孕婦完全知曉143例，占62.45%；部分知曉86例，占37.55%；不知曉0例，占0.00%。大專學(xué)歷孕婦完全知曉96例，占60.38%；部分知曉59例，占37.11%；不知曉4例，占2.52%。中?；蚋咧袑W(xué)歷孕婦完全知曉49例，占48.04%；部分知曉47例，占46.08%；不知曉6例，占5.88%。初中及以下學(xué)歷孕婦完全知曉0例，占0.00%；部分知曉5例，占41.67%；不知曉7例，占58.33%。社區(qū)孕婦普遍缺乏預(yù)防妊娠期糖尿病的知識(shí)，特別是缺乏對(duì)孕期飲食搭配，體重增長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)的指導(dǎo)。（2）入組孕婦BMI評(píng)估結(jié)果：BMI<19.8體重超輕26例，BMI19.8～26.0體重正常386例，BMI26.1～29.0體重超重47例，BMI>29.0體重肥胖43例。
3預(yù)防護(hù)理管理
3.1預(yù)防護(hù)理方法
由副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師1名，護(hù)士1名組成科研項(xiàng)目IDF科研護(hù)理管理小組。（1）對(duì)＜20+6周建冊(cè)的孕婦除詢問(wèn)普通病史、查體之外，還要以“一對(duì)一”的方式對(duì)建冊(cè)孕婦問(wèn)卷調(diào)查，進(jìn)行預(yù)防妊娠期糖尿病知識(shí)的健康教育，教育時(shí)間15min。（2）進(jìn)行體重管理，計(jì)算BMI。（3）發(fā)放妊娠期糖尿病預(yù)防手冊(cè)，利用多媒體、視頻窗口進(jìn)行宣教。（4）每周六舉辦妊娠期糖尿病學(xué)習(xí)班，教育時(shí)間1～2節(jié)課，對(duì)16～18周的孕婦強(qiáng)化宣教，由主管護(hù)師或副主任級(jí)專家老師授課、視頻教學(xué)相結(jié)合，以食物模型為例。
3.2預(yù)防護(hù)理內(nèi)容
妊娠期糖尿病知識(shí)，妊娠期糖尿病的病因、妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的危害、飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)鍛煉及預(yù)防方法等。制訂不同體重孕婦孕期增重標(biāo)準(zhǔn)。
3.2.1健康教育
根據(jù)孕婦的文化層次，由副主任護(hù)師對(duì)502例孕婦逐一進(jìn)行健康教育；利用每次孕檢的時(shí)機(jī)為學(xué)歷較低的孕婦，細(xì)致地講解預(yù)防妊娠期糖尿病的常識(shí)，讓孕婦的生活行為健康規(guī)范化；對(duì)文化層次高的孕婦，指導(dǎo)她們上網(wǎng)查閱預(yù)防妊娠期糖尿病的文獻(xiàn)，達(dá)到主動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。讓社區(qū)孕婦通過(guò)學(xué)習(xí)對(duì)妊娠期糖尿病有科學(xué)的認(rèn)識(shí)，了解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、預(yù)防常識(shí)。
3.2.2體重管理
加強(qiáng)對(duì)超輕體重、超重、肥胖和雙胎孕婦的體重管理。定期檢測(cè)孕婦的BMI[2]，指導(dǎo)孕婦畫體重增長(zhǎng)圖。根據(jù)BMI情況制訂孕婦孕期體重增長(zhǎng)范圍：BMI<19.8孕期體重增長(zhǎng)12.5～18.0kg；BMI在19.8～26.0之間孕期體重增長(zhǎng)11.5～16.0kg；BMI在26.1～29.0孕期體重增長(zhǎng)7.0～11.5kg；BMI>29.0孕期體重增長(zhǎng)6.0～7.0kg[3]。
3.2.3飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃
幫助孕婦制訂合理的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，理想的飲食計(jì)劃很重要，蛋白質(zhì)、脂肪、糖類在人體氧化后能產(chǎn)生熱量。全天總熱能的計(jì)算：按身高（cm）-105=理想體重×30kcal/（kgd）計(jì)算出非孕時(shí)期患者的每日熱能量，再根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的建議，懷孕4個(gè)月以后，每天增加200kcal/d的能量，BMI正常的孕婦熱能1800~2000kcal/d左右。孕前超重的孕婦每日應(yīng)攝入能量25～30kcal/d，孕前肥胖的孕婦，每日攝入量應(yīng)減少30%，但不低于1600～1800kcal/d[4]。三大營(yíng)養(yǎng)素配比。推薦碳水化合物攝入量占總能量的50%～60%蛋白質(zhì)攝入比例為15%～20%，飲食脂肪攝入量占總能量的25%～30%[5]。在熱量分配方面，實(shí)行少量多餐，定時(shí)定量，早餐攝入10%～15%，午餐和晚餐各攝入30%，每次加餐占5%～10%[1]。每月根據(jù)妊娠體重管理圖隨時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃，適量補(bǔ)充維生素和微量元素。
3.2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
根據(jù)不同孕婦情況，指導(dǎo)孕婦適度運(yùn)動(dòng)。可以選擇步行、上下樓梯、騎自行車、孕期瑜伽。其中，步行是目前國(guó)內(nèi)外最常用的項(xiàng)目，可作為首選。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、時(shí)間及頻率根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、孕周、等個(gè)體差異而定，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般安排在餐后1～2h。建議患者進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，上下樓梯，孕期瑜伽，最好以散步為主，一般選擇餐后2h步行30min。但是如有妊娠期合并癥：先兆流產(chǎn)、子宮肌瘤、胎盤低置狀態(tài)等特殊情況發(fā)生時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)。
4預(yù)防護(hù)理效果評(píng)價(jià)
4.1妊娠期糖尿病診斷
遵照天津市婦女兒童保健中心要求：孕早期空腹血糖≤5.8mmol/L的孕婦，孕24～28周，先采用50g葡萄糖篩查法，服糖后1h血糖≥7.8mmol/L的孕婦，轉(zhuǎn)診天津市婦女兒童保健中心，行OGTT確診；2次空腹血糖≥7.8mmol/L的孕婦直接轉(zhuǎn)診天津市婦女兒童保健中心確診。
4.2預(yù)防護(hù)理
妊娠糖尿病效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，孕前糖尿病1例，經(jīng)過(guò)天津市婦女兒童保健中心確診妊娠期糖尿病9例；妊娠期糖尿病總發(fā)生率為1.99%（10/502）。
5體會(huì)
目前，隨著人民生活水平的不斷提升，很多孕婦存在運(yùn)動(dòng)不足、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的問(wèn)題，使得妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升[6]。妊娠期糖尿病的發(fā)生率世界各國(guó)報(bào)道為1%～14%。我國(guó)也在逐年增加。妊娠期糖尿病對(duì)孕婦造成的不良妊娠結(jié)局眾多，對(duì)母兒影響較大。血糖增高可使胚胎發(fā)育異常，常導(dǎo)致胚胎死亡、孕婦早期自然流產(chǎn)率發(fā)生。高血糖容易使孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病，妊娠期糖尿病孕婦抵抗力下降，容易發(fā)生感染。妊娠期糖尿病孕婦羊水過(guò)多發(fā)生率高，妊娠期糖尿病產(chǎn)婦容易發(fā)生難產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率高，軟產(chǎn)道易損傷。妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的影響包括：容易發(fā)生巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限，早產(chǎn)，新生兒低血糖癥，新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血鈣癥、低血鎂癥。所以妊娠期糖尿病孕婦的護(hù)理管理必須引起重視。運(yùn)用預(yù)防護(hù)理干預(yù)的方法，在我社區(qū)對(duì)502例入組科研項(xiàng)目的孕婦實(shí)施預(yù)防護(hù)理、健康教育；妊娠孕婦在接受健康教育的過(guò)程中，能夠逐步地提高健康意識(shí)，改善不良生活習(xí)慣；在社區(qū)宣傳、預(yù)防妊娠期糖尿病的知識(shí)，教育社區(qū)孕婦掌握預(yù)防妊娠期糖尿病的方法，幫助社區(qū)孕婦制訂孕期飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、根據(jù)BMI制訂孕期體重增長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)社區(qū)孕婦中、晚體育鍛煉的強(qiáng)度。飲食上的監(jiān)測(cè)以及運(yùn)動(dòng)方案的制訂有利于孕婦控制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理攝入同時(shí)有助于胎兒正常發(fā)育，提高患者免疫力，使機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性逐步增高，從而降低血糖水平[7]。加強(qiáng)對(duì)超輕體重、超重、肥胖和雙胎孕婦的管理，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（DAD）將醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療定義為包括肥胖與超重的管理，體力活動(dòng)，膳食結(jié)構(gòu)行為矯正等多維度的干預(yù)[5]。對(duì)孕期產(chǎn)婦進(jìn)行孕期妊娠期糖尿病預(yù)防護(hù)理，有助于降低社區(qū)孕婦妊娠期糖尿病的發(fā)生率，值得臨床借鑒。
參考文獻(xiàn)
[1]王玉瓊.母嬰護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2017：146-149.
第6篇：超重兒童的健康指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】 身體素質(zhì)；人體質(zhì)量指數(shù)；對(duì)比研究；學(xué)生
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 195.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-98 17(2007)07-0656-03
肥胖已成為全球性威脅人類健康的問(wèn)題之一。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及人們生活水平的提 高，肥胖人群日益增多，中小學(xué)生肥胖的比例亦呈逐年增高的趨勢(shì)。為了解武漢市超重及肥 胖中小學(xué)生的身體機(jī)能、身體素質(zhì)現(xiàn)況，筆者對(duì)2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研武漢市中小學(xué) 生的原始實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析，以期為防治中小學(xué)生肥胖，促進(jìn)其健康水平提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 武漢市參加2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研的7～18歲各年齡組城 、鄉(xiāng)、男、女學(xué)生各100人(其中城女12歲113人、17歲103人、18歲123人)，共調(diào)查中小學(xué)生 4 839人。
1.2 方法 依據(jù)中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組2004年公布的“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超 重肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)”［1］進(jìn)行篩查，將學(xué)生分為BMI指數(shù)正?；蛞韵? 以下簡(jiǎn)稱正常)、超重和肥胖3類。由于某些年齡組肥胖學(xué)生很少，將3類學(xué)生中相鄰3個(gè)年齡 組分別合并后進(jìn)行每2類學(xué)生之間肺活量、肺活量/體重指數(shù)、血壓等身體機(jī)能指標(biāo)及50 m跑 、立定跳遠(yuǎn)、斜身引體(7～12歲男、女生)或引體向上(13～18歲男生)或仰臥起坐(13～18歲 女生)、握力、坐位體前屈、50 m×8往返跑(7～12歲男、女生)或800 m跑(13～18歲女生)或 1 000 m跑(13～18歲男生)等身體素質(zhì)指標(biāo)的t檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)計(jì)算均用Excel統(tǒng)計(jì)軟件 完成。
2 結(jié)果與分析
2.1 2005年武漢市中小學(xué)生BMI指數(shù)篩查結(jié)果 見(jiàn)表1。
2.2 3類學(xué)生身體機(jī)能指數(shù)比較 肺活量作為一種簡(jiǎn)易可行的指標(biāo)，大體上 可以間接地反映人體的最大攝氧量水平和心肺功能。肺活量/體重指數(shù)是反映人體機(jī)能能力 較簡(jiǎn)易而有效的指標(biāo)［2］。表2結(jié)果顯示，雖然中學(xué)男生的肺活量為超重及肥胖學(xué)生 的均值大于正常學(xué)生，13～15歲女生的肺活量為肥胖學(xué)生的均值大于正常學(xué)生；但幾乎所有 學(xué)段男、女學(xué)生的肺活量/體重指數(shù)均為正常學(xué)生的均值顯著大于超重及肥胖學(xué)生；除13～1 5歲外，其余各學(xué)段男生的肺活量/體重指數(shù)均為超重學(xué)生的均值顯著大于肥胖學(xué)生。說(shuō)明身 體越胖、BMI指數(shù)越大的學(xué)生，即使其肺活量的絕對(duì)值較大，但其身體的機(jī)能能力較差。表2 結(jié)果還顯示，多個(gè)學(xué)段的超重及肥胖男、女學(xué)生的收縮壓和舒張壓均顯著高于正常學(xué)生，肥 胖學(xué)生的收縮壓和舒張壓顯著高于超重學(xué)生；而血壓的這一特點(diǎn)在男生中表現(xiàn)得更為突出。 說(shuō)明身體越胖、BMI指數(shù)越大的中小學(xué)生，其收縮壓和舒張壓均越高。
2.3 3類學(xué)生身體素質(zhì)指標(biāo)比較 表3，4結(jié)果表明，除各學(xué)段男生及10～12 歲女生的握力均值為超重及肥胖學(xué)生好于正常學(xué)生、少數(shù)學(xué)段男生及個(gè)別學(xué)段女生的坐位體 前屈均值為超重或肥胖學(xué)生好于正常學(xué)生外，50 m跑、立定跳遠(yuǎn)、斜身引體或引體向上或仰 臥起坐、50 m×8往返跑或800 m跑或1 000 m跑等速度、下肢爆發(fā)力及耐力素質(zhì)指標(biāo)(尤其是 耐力素質(zhì)指標(biāo))均為正常學(xué)生顯著優(yōu)于超重及肥胖學(xué)生，超重學(xué)生優(yōu)于肥胖學(xué)生，肥胖學(xué)生 的身體素質(zhì)狀況最差。這一特點(diǎn)在男生中也表現(xiàn)得更為突出。
3 討論
肥胖會(huì)加重人體心臟的工作負(fù)擔(dān)，使機(jī)體代謝的需氧量增加，因而會(huì)對(duì)人體的身體機(jī)能及運(yùn) 動(dòng)能力產(chǎn)生不利影響［4-6，9-10］。上述研究結(jié)果表明，這些不利影響在小學(xué)及中 學(xué)階段均已明顯地表現(xiàn)出來(lái)，特別是在身體機(jī)能能力、血壓、與人體呼吸和循環(huán)功能密切相 關(guān)的耐力素質(zhì)方面表現(xiàn)得更為明顯，且在男生中表現(xiàn)得更為突出，無(wú)疑為超重及肥胖中小學(xué) 生成年后患高血壓、冠心病、糖尿病、腦中風(fēng)、動(dòng)脈粥樣硬化等埋下了極大的隱患［7- 8］，應(yīng)引起學(xué)校衛(wèi)生工作者的高度關(guān)注。
眾多研究表明，我國(guó)中小學(xué)生肥胖的主要原因在于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、缺少運(yùn)動(dòng)、看電視時(shí)間過(guò) 長(zhǎng)、不良行為方式(食物選擇不科學(xué)、暴飲暴食、喜油炸食品等)、家庭父母的飲食習(xí)慣等［11］。因此，預(yù)防中小學(xué)生肥胖，應(yīng)從堅(jiān)持每天進(jìn)行體育鍛煉、科學(xué)飲食、養(yǎng)成良好 的生活習(xí)慣等方面入手?？刹扇∫韵戮唧w措施：(1)學(xué)校及衛(wèi)生部門應(yīng)將中小學(xué)生肥胖作為 一種常見(jiàn)病積極進(jìn)行防治，充分利用報(bào)刊、雜志、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力加強(qiáng)對(duì)學(xué)生及家 長(zhǎng)的健康教育，為他們講解合理膳食、營(yíng)養(yǎng)搭配的科學(xué)知識(shí)，避免學(xué)生攝入過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)品、 保健品、肉類、糖類等，做到平衡膳食。(2)要建立新的評(píng)價(jià)制度，將學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)納 入對(duì)學(xué)生及學(xué)校的評(píng)價(jià)體系，堅(jiān)決改變以升學(xué)率高低為主要指標(biāo)評(píng)估教育政績(jī)優(yōu)劣、辦學(xué)水 平高低、教師工作好壞以及高等院校僅以一次文化考試的分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)價(jià)和選拔學(xué)生的做法，切 實(shí)減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。教育行政部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)“減負(fù)”工作的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處加 重學(xué)生負(fù)擔(dān)的行為，確保“減負(fù)”工作真正落到實(shí)處。(3)中小學(xué)體育工作者在體育教育活 動(dòng)中應(yīng)堅(jiān)持“健康第一”的指導(dǎo)思想，以培養(yǎng)學(xué)生終生體育意識(shí)為核心，利用體育課、早鍛 煉、課外活動(dòng)等時(shí)間開(kāi)展豐富多彩的實(shí)用性、趣味性、健身性較強(qiáng)的體育活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生內(nèi) 在的體育運(yùn)動(dòng)興趣，使其逐漸形成終生進(jìn)行自主鍛煉的意識(shí)和習(xí)慣。(4)以班級(jí)、學(xué)校為單 位開(kāi)展群體性長(zhǎng)跑活動(dòng)，保證每天1 h的體育活動(dòng)時(shí)間，并在班級(jí)之間、學(xué)校之間展開(kāi)競(jìng)賽 ，把學(xué)生個(gè)體融于集體之中，讓學(xué)生樹(shù)立“為了集體的榮譽(yù)而長(zhǎng)跑”的思想，既對(duì)學(xué)生進(jìn)行 了集體主義教育，又使學(xué)生相互監(jiān)督，預(yù)防肥胖，促進(jìn)其自身素質(zhì)及健康水平的提高。(5) 幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免久坐的生活方式，少躺、少坐，忌睡懶覺(jué)，多站立和 行走。
4 參考文獻(xiàn)
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第7篇：超重兒童的健康指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】 人體質(zhì)量指數(shù)；脂肪肝；對(duì)比研究；青少年
【中圖分類號(hào)】 R 179 R 339.3+5 R 589.2 R 575.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1000-9817(2008)04-0348-02
目前，兒童單純性肥胖癥是世界范圍內(nèi)最受矚目的營(yíng)養(yǎng)性疾病之一。許多研究表明，單純性肥胖癥已成為影響兒童健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，80%兒童肥胖可延續(xù)為成人肥胖，是引起高血壓、高脂血癥、脂肪肝的重要危險(xiǎn)因素。為了解兒童肥胖與脂肪肝的關(guān)系，筆者對(duì)海淀區(qū)7～18歲2 290名兒童青少年進(jìn)行了脂肪肝研究及相關(guān)性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 按分層整群隨機(jī)抽樣法，選取北京市海淀區(qū)農(nóng)村、重點(diǎn)與非重點(diǎn)校、住校與走讀學(xué)校共22所中小學(xué)校7～18歲兒童青少年為研究對(duì)象，其中在城區(qū)4所學(xué)校用中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組(WGOC)“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖BMI分類標(biāo)準(zhǔn)［1］篩選2006年參加體檢的8～12歲超重、肥胖學(xué)生；再隨機(jī)選取另外18所學(xué)校7～18歲兒童青少年，排除有慢性疾病者，發(fā)放知情同意書，根據(jù)知情同意決定研究對(duì)象。共檢測(cè)2 290名中小學(xué)生，其中男生1 225名，女生1 065名。男女性別分布均衡，分析有效樣本2 286人。各年齡結(jié)構(gòu)組成，除18歲人數(shù)偏少外，其他各年齡段差異不大。根據(jù)WGOC推薦的“中國(guó)兒童青少年BMI分類標(biāo)準(zhǔn)”分為正常組1 144名，超重組579名，肥胖組563名。
1.2 方法 在預(yù)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、肝膽B(tài)型超聲波和體成分檢測(cè)。體格檢查包括：身高、體重、坐高、皮褶厚度、腰圍、臀圍、血壓、坐位體前屈等。體重用杠桿體重秤，身高、坐高用標(biāo)準(zhǔn)的身高坐高計(jì)。身高、體重測(cè)量按照《2005年全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研檢測(cè)細(xì)則》［2］標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；肝膽B(tài)型超聲波采用西門子G 50彩色多普勒超聲診斷儀，被檢查者采取仰臥位，平穩(wěn)呼吸，探頭頻率根據(jù)不同的體型使用2.5，3.5，4.0，4.4 MHz的變頻探頭，常規(guī)選用3.5 MHz，作最大范圍的弧行轉(zhuǎn)動(dòng)，通過(guò)不同切面觀察肝臟、膽囊聲像圖。
1.3 標(biāo)準(zhǔn)判定 超重、肥胖采用WGOC“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)”［1］。脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：（1）肝臟普遍增大，肝包膜光滑，肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲，肝回聲強(qiáng)度大于腎回聲強(qiáng)度。（2）肝深部回聲衰減。（3）肝內(nèi)回聲血管顯示不清。上述3項(xiàng)中具備第1項(xiàng)加第2或第3項(xiàng)中任何1項(xiàng)即可診斷為脂肪肝。
1.4 質(zhì)量控制 對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)量控制。為保證測(cè)量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，身高準(zhǔn)確到0.1 cm，體重準(zhǔn)確到0.1 kg；檢測(cè)前，所有儀器都經(jīng)過(guò)北京市計(jì)量中心檢測(cè)認(rèn)證，正式測(cè)量前對(duì)所有儀器再次進(jìn)行校正；所有現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量人員均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)。
1.5 統(tǒng)計(jì)分析 利用Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，轉(zhuǎn)入SPSS 11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)雙錄入核查和邏輯檢錯(cuò)。組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或方差檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 不同年齡中小學(xué)生脂肪肝檢出率 7～18歲兒童青少年脂肪肝檢出率分別為1.96%，7.80%，11.86%，12.80%，18.09%，25.81%，23.64%，16.33%，17.48%，9.38%，8.96%，11.76%，平均檢出率15.84%，其中男生為18.47%，女生為12.79%。
2.2 不同BMI男女學(xué)生脂肪肝檢出率比較 由表1可見(jiàn)，脂肪肝的檢出率肥胖組超重組正常組，方差檢驗(yàn)結(jié)果P值均＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且男生脂肪肝患病率高于女生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
2.3 各年齡組正常人群與脂肪肝人群BMI值比較 由表2可見(jiàn)，7～18歲兒童青少年的脂肪肝組BMI值顯著高于正常人群組，差值在2.6～11.5之間，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均
2.4 BMI與兒童青少年脂肪肝的相關(guān)分析 在控制了年齡、性別的影響后， 7～18歲兒童青少年的BMI與脂肪肝獨(dú)立正相關(guān)，偏相關(guān)系數(shù)r=0.318，P＜0.001。說(shuō)明肥胖與脂肪肝有密切關(guān)系，肥胖患者大多存在胰島素抵抗和胰島素不敏感，從而促進(jìn)脂肪形成，抑制脂肪分解，使肝內(nèi)脂肪總量增多，引起脂肪肝［4］。
3 討論
脂肪肝是由多種原因或多種疾病引起的肝臟疾病，其常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥等。大量研究表明，脂肪肝與代謝綜合征關(guān)系密切，脂肪肝為代謝綜合征的組成部分之一［5-7］ 。肥胖及其相關(guān)的代謝綜合征與脂肪肝關(guān)系密切。Marceau等［8］ 分析551 例重度肥胖癥患者肝活檢資料，結(jié)果發(fā)現(xiàn)86%并發(fā)脂肪肝，腹型肥胖、IGT或糖尿病、高血壓病、血脂異常等指標(biāo)每增加1項(xiàng)，患脂肪肝的危險(xiǎn)性增加1～99倍。研究結(jié)果顯示：脂肪肝的總檢出率為15.84%，其中男生為18.47%，女生為12.79%，男生顯著高于女生，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果相同［9-10］。其中正常組中脂肪肝的檢出率為7.2%，提示盡管脂肪肝被認(rèn)為是代謝應(yīng)激性肝病，但也可見(jiàn)于BMI、血脂和血糖均正常的個(gè)體。
超重組中脂肪肝的檢出率為15.4%，肥胖組中脂肪肝的檢出率為34.1%。且隨著肥胖程度的增加，脂肪肝的患病率明顯增高，說(shuō)明超重和肥胖是脂肪肝的主要病因。
檢測(cè)結(jié)果還顯示：脂肪肝年齡分布中，最小年齡為7歲，其中脂肪肝高發(fā)年齡為11～15歲，以12歲最高；脂肪肝的患病率為25.81%，與文獻(xiàn)報(bào)道的一致。12歲屬于兒童生長(zhǎng)發(fā)育的突增階段，需要攝入能量增多，此時(shí)若不注意飲食結(jié)構(gòu)與體育鍛煉，使能量攝入大于消耗，大量的糖、脂肪進(jìn)入肝臟，并沉積于肝臟；從而促使肝臟合成大量的三酰甘油，產(chǎn)生內(nèi)源性高血脂和脂肪肝。
大量研究表明，大多數(shù)脂肪肝患者可以逆轉(zhuǎn)，因此，減少高脂、高能量、高糖飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，將體質(zhì)量指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)，對(duì)有效改善甚至逆轉(zhuǎn)脂肪肝尤為重要。建議對(duì)肥胖兒童進(jìn)行脂肪肝的早期診斷，對(duì)干預(yù)和治療具有重要意義。
（致謝：感謝北京市疾病預(yù)防控制中心王紹麗教授、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所馬軍教授、北醫(yī)三院超聲科主任王金銳教授的指導(dǎo)與幫助！感謝參與課題組織的各校領(lǐng)導(dǎo)、老師及全體人員!）
4 參考文獻(xiàn)
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第8篇：超重兒童的健康指導(dǎo)范文
[關(guān)鍵詞]社區(qū)診斷；健康因素；干預(yù)措施
[中圖分類號(hào)] R195－4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1672－4208(2008)23－0012－03
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高及人口的老齡化，與社會(huì)心理和行為因素相關(guān)的慢性非傳染性疾病對(duì)人類的威脅日益突出。為了提供更好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，首先必須要有一個(gè)正確的、較為完整的社區(qū)診斷。通過(guò)社區(qū)診斷了解目前黃埔街社區(qū)居民的健康狀況，特別是慢性非傳染性疾病的患病狀況及流行特征，了解轄區(qū)內(nèi)居民的生活方式、經(jīng)濟(jì)狀況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求及利用等對(duì)社區(qū)居民健康的影響，發(fā)現(xiàn)社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，確定影響本社區(qū)居民健康需優(yōu)先解決的問(wèn)題，并提出解決社區(qū)主要衛(wèi)生工作問(wèn)題的辦法，為制定衛(wèi)生保健，疾病預(yù)防策略，社區(qū)綜合干預(yù)計(jì)劃和措施，合理利用和配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源提供科學(xué)依據(jù)。
1、對(duì)象與方法
1.1診斷對(duì)象黃埔街常住戶口總?cè)丝跀?shù)作研究總體，采用多階級(jí)分層整群抽樣方法，在所管轄的街道隨機(jī)抽4個(gè)居委，抽中的居委按整群抽樣確定調(diào)查戶，每個(gè)居委110戶，抽中戶的所有人均作為調(diào)查對(duì)象。本次調(diào)查共抽取440戶，為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求，在地區(qū)所屬小學(xué)、幼兒園、計(jì)免門診隨機(jī)抽取相應(yīng)年齡段兒童，補(bǔ)充調(diào)查人數(shù)：3-12歲兒童500人，小于3歲兒童50人，孕婦、乳母各30人，本次調(diào)查總?cè)藬?shù)1603人，血糖、血脂檢測(cè)235人。
1.2 診斷方法采用廣州市衛(wèi)生局統(tǒng)一使用的社區(qū)調(diào)查表，通過(guò)居委對(duì)被調(diào)查戶發(fā)送《社區(qū)診斷人戶調(diào)查通知》，讓其事先知曉調(diào)查情況，取得同意，并簽名。參加的調(diào)查人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，考核合格，采用詢問(wèn)、醫(yī)學(xué)體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查的流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查。
1.3內(nèi)容
1.3.1流行病學(xué)診斷主要對(duì)社區(qū)居民的高血壓病、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤、血脂異常、超重和肥胖進(jìn)行流行病學(xué)的調(diào)查。同時(shí)，還進(jìn)行了嬰幼兒、孕婦、乳母的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查，以及社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求、利用及群眾滿意度的調(diào)查。
1.3.2 行為與環(huán)境診斷本次社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查過(guò)程中，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行了慢性非傳染病疾病的認(rèn)知情況，對(duì)疾病的態(tài)度、行為現(xiàn)狀、有關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查。
1.3.3 衛(wèi)生資源可利用狀況 目前轄區(qū)內(nèi)有一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院、一個(gè)區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制中心、一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
1.4 質(zhì)量保證措施為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，在區(qū)疾控中心專家指導(dǎo)下，通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，指定專人負(fù)責(zé)質(zhì)控工作，做好本次調(diào)查的質(zhì)量控制工作，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)并對(duì)調(diào)查全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，確保通過(guò)科學(xué)的調(diào)查方法收集必要的社區(qū)資料。所有質(zhì)控結(jié)果表明，本次調(diào)查各個(gè)環(huán)節(jié)均達(dá)到方案設(shè)計(jì)的質(zhì)控要求。
1.5 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)高血壓參照1999年WHO／ISH推薦的標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥140mm Hg和(或)舒張壓≥90mm Hg；或者既往有高血壓史，目前正在服抗高血壓藥，血壓已低于上述標(biāo)準(zhǔn)者。(2)肥胖的判斷使用體質(zhì)指數(shù)(BMI)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)關(guān)于超重肥胖的研究結(jié)果：BMI
2、結(jié)果
2.1 居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知情況對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解程度占57.1％，滿意率96.8％，不滿意的原因有以下幾種：服務(wù)項(xiàng)目少(33.98％)，費(fèi)用與大醫(yī)院差不多(8.63％)，服務(wù)環(huán)境差(8.63％)，技術(shù)欠佳(7.90％)，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低(3.31％)，服務(wù)態(tài)度不好(3.86％)，其他(33.70％)?；疾『笙Ｍ玫缴鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員給予服務(wù)的比例占88.02％。2.2居民獲取健康知識(shí)的途徑報(bào)刊書籍(27.72％)、廣播電視(20.39％)、宣傳欄(16.58％)、就診時(shí)醫(yī)務(wù)人員的講解(8.82％)。
2.3 社區(qū)人群主要慢性非傳染性疾病流行狀況
2.3.1 高血壓流行特征及防治情況(≥15歲)高血壓的粗患病率為11.3％。高血壓病人數(shù)估計(jì)：15歲以上常住人口37352人，粗患病率11.3％，有患病人數(shù)4221人。經(jīng)多因素分析，應(yīng)用了前進(jìn)法篩選變量。年齡、吸煙、飲酒、腰圍是高血壓病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)不同的職業(yè)、文化程度、家庭收入、婚姻狀況也是影響高血壓的因素。高血壓知曉率66.84％，治療率85.90％，控制率48.82％。
2.3.2 糖尿病流行特征及防治情況糖尿病患病率為3.2％，空腹血糖受損為3.13％。經(jīng)多因素分析，糖尿病的發(fā)病率與性別、年齡、經(jīng)濟(jì)收入、婚姻狀況有關(guān)，糖尿病知曉率80.21％，治療率78.38％，控制率90.36％。
2.3.3 超重和肥胖(≥15歲) 此次調(diào)查中，超重占25.29％，本社區(qū)15歲以上常住人口37352人，估計(jì)人數(shù)9446人；肥胖占4.57％，估計(jì)人數(shù)1707人。
2.3.4 血脂異常血脂異常的粗患病率為13.19％。血脂異常的粗患病率隨年齡增加而升高。其中文盲與小學(xué)文化程度的粗患病率最高，喪偶者粗患病率高，飲酒和曾經(jīng)飲酒者高，吸煙和曾經(jīng)吸煙者高。
2.3.5 其他中風(fēng)患病率0.35％，腫瘤患病率0.80％，冠心病患病率0.18％，慢性阻塞性肺部疾病患病率0.09％。
2.3.6 傷害發(fā)生狀況社區(qū)居民1年內(nèi)曾發(fā)生的傷害發(fā)生率為0.72％。對(duì)傷害的認(rèn)知情況：對(duì)傷害是否可以預(yù)防，認(rèn)為可以的占85.35％，認(rèn)為不可以的占12.62％，不知道的占2.03％。
2.3.7 嬰幼兒、孕婦、乳母營(yíng)養(yǎng)和健康狀況在被調(diào)查者中，新生兒平均體重為3338.96 g，出生身長(zhǎng)為50.85 cm，出生低體重率為0；4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為56.60％，混合喂養(yǎng)率為30.19％，人工喂養(yǎng)率為13.21％，斷奶平均時(shí)間為7.85個(gè)月。孕婦貧血患病率為0，小腿痙攣12.50％，妊高征為0，孕期糖尿病為0，服用葉酸情況為4.17％，補(bǔ)充鈣劑62.04％，服用復(fù)合維生素為0，服用鐵劑19.18％，服用魚肝油為0，補(bǔ)碘為0。乳母患有貧血為0，小腿痙攣為0，懷孕期間患妊高癥為0，糖尿病患病率為0。對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)：認(rèn)為對(duì)孩子有好處占29.63％，認(rèn)為對(duì)孩子有好處而對(duì)母親沒(méi)有好處為0，認(rèn)為對(duì)母子都有好處占70.37％。剖宮產(chǎn)比例29.63％，無(wú)產(chǎn)后大出血，無(wú)產(chǎn)后生殖道感染。
2.4 行為因素
2.4.1 吸煙與飲酒情況(≥15歲)現(xiàn)吸煙率為17.92％；被動(dòng)吸煙率為45.62％。開(kāi)始吸煙年齡最小的年齡15歲，最大為69歲。15歲以上總?cè)丝跒?7352人，而吸煙粗患病率為17.92％，估計(jì)有吸煙人數(shù)6694人。初中文化程度者吸煙率、專業(yè)技術(shù)人員吸煙率、有配偶者吸煙率比較高。粗飲酒率為22.60％，其中飲白酒的比例最高31.73％，其次啤酒和白酒都喝的為26.44％，啤酒占23.08％，果酒占11.06％。初中文化程度者、專業(yè)技術(shù)人員、有配偶者飲酒率較高。
2.4.2 體育鍛煉情況(≥15歲)被調(diào)查者中參加體育鍛煉約768人，占調(diào)查人數(shù)的68.15％，每周鍛煉4次，每次鍛煉的時(shí)間平均40分鐘。走路占52.60％，跑步占11.72％，游泳占0.52％，球類運(yùn)動(dòng)占23.57％，其他11.59％。
2.5 與慢性病有關(guān)的重要因素通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民主要慢性病的危險(xiǎn)因素為：年齡、性別、體重指數(shù)、高血壓、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、吸煙、飲酒。而年齡、性別是不可改變的固定危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)是多種慢性病如向心性肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病的危險(xiǎn)因素。而高血壓、高血脂既是疾病，同時(shí)又是其他疾病如腦卒中、心血管疾病、糖尿病的危險(xiǎn)因素。高血壓、血脂異常、體重指數(shù)可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物加以控制，吸煙、飲酒可通過(guò)健康教育及健康促進(jìn)加以戒除和限制。
3、討論
3.1 社區(qū)衛(wèi)生存在的主要問(wèn)題
3.1.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的整體素質(zhì)有待進(jìn)一步提高，需加大可持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力本社區(qū)是廣州市東部的一個(gè)城鄉(xiāng)接合部，高素質(zhì)的衛(wèi)生資源相對(duì)較少；其次，社區(qū)居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)及內(nèi)容不詳，認(rèn)識(shí)程度不夠，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度亦不樂(lè)觀，不滿意的主要原因是服務(wù)項(xiàng)目較少。
3.1.2 社區(qū)居民慢性非傳染性疾病流行不容樂(lè)觀調(diào)查中發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民主要慢性病流行狀況以超重占25.29％，為最高；其次為血脂13.19％，高血壓11.3％，空腹血糖受損患病率為3.13％，糖尿病3.2％。這種疾病譜的變遷，已大大超出了地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，同時(shí)，也使個(gè)人、集體、國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯增加。
3.1.3 不健康的行為因素普遍存在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)本社區(qū)存在吸煙年齡早(最小10歲開(kāi)始)，煙齡長(zhǎng)、被動(dòng)吸煙率高(45，62％)、飲白酒率高(31.73％)的特點(diǎn)，特別是在低收人家庭、文化程度低、以及產(chǎn)業(yè)工人當(dāng)中，這些不健康的行為尤為突出。
第9篇：超重兒童的健康指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】體檢；兒童；身體健康
【中圖分類號(hào)】R582【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0369-010-36月是兒童早期發(fā)展的一個(gè)重要時(shí)期，也是嬰幼兒體質(zhì)發(fā)育、智力開(kāi)發(fā)的重要階段，這一時(shí)期的發(fā)育情況可以影響到兒童的終生。定期開(kāi)展健康體檢對(duì)促進(jìn)0-36月兒童生長(zhǎng)發(fā)育，改善其健康狀況具有重要意義。為了了解0-36月兒童定期健康檢查在促進(jìn)兒童身體健康中的作用，我院對(duì)2000例兒童健康體檢情況進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選取來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的2000例0-36月兒童為研究對(duì)象，對(duì)照組男560例，女440例，為非定期健康體檢者。觀察組男572例，女418例，為定期進(jìn)行健康體檢者。所有兒童家屬均在研究報(bào)告同意書上簽字，同意本次研究。
1.2評(píng)價(jià)方法 采用2006年世界衛(wèi)生組織公布的兒童健康成長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，即我們通常所說(shuō)的WHO 標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究的評(píng)價(jià)方法。將兒童的年齡/體重、年齡/身高以及身高/體重當(dāng)做衡量的指標(biāo)，采用五等級(jí)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)：其中上等是指實(shí)測(cè)值不小于X （ -） + 2 s，中上等的實(shí)測(cè)值應(yīng)低于X （ -） + 1 s 不低于X（ -） + 2 s，中等實(shí)測(cè)值低于X （ -）不低于X （ -） -1 s，中下等為實(shí)測(cè)值低于X （ -） -1 s 不低于X （ -） -2 s，下等的實(shí)測(cè)值則低于X（ -） -2 s。評(píng)級(jí)采取分性別及同一年齡組實(shí)施個(gè)體評(píng)價(jià)，然后進(jìn)行群體綜合分析。其中（1）貧血判定時(shí)抽取兒童無(wú)名指末梢血進(jìn)行血紅蛋白檢測(cè)，判定標(biāo)準(zhǔn)為Hb 小于110 g /L。（2）肥胖，選取兒童的身高標(biāo)準(zhǔn)體重為參數(shù)，如果高于同性別中位數(shù)達(dá)到20 % 則判定為肥胖。（3）低體重判定標(biāo)準(zhǔn)同樣以年齡/體重作為參數(shù)，如果低于參考標(biāo)準(zhǔn)體重中位數(shù)2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差則視為低體重。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用x2檢驗(yàn)，使用SAS20.2 統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)于本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以p
2結(jié)果
2.1 0-36月兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況 具體情況如表1所示，從中可以看出定期進(jìn)行健康兒童在低體重、生長(zhǎng)生長(zhǎng)遲緩、消瘦等指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，各指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
2.2營(yíng)養(yǎng)不良和超重情況 如表2所示，對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)不良率為5.7%，超重比率為12.8%，而觀察組則分別為4.9%和8.3%，兩組對(duì)比，差異顯著（p
2.3貧血和佝僂病情況 如表3所示，對(duì)照組兒童貧血患病率為19.1%，佝僂病患病人數(shù)為2.5%，觀察組則分別為16.8%和1.9%，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p
3討論
對(duì)0-36月兒童定期開(kāi)展健康體檢對(duì)于改善兒童生長(zhǎng)發(fā)育情況，減少兒童貧血、佝僂病患病率等方面具有明顯的效果。定期開(kāi)展健康體檢的兒童在低體重、消瘦以及生長(zhǎng)遲緩等各個(gè)重要生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)上均由于未定期開(kāi)展健康體檢者。定期開(kāi)展體檢者，在體檢后會(huì)根據(jù)兒童體格測(cè)量結(jié)果以及發(fā)育評(píng)估等，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育作出針對(duì)性指導(dǎo)，比如實(shí)施母乳喂養(yǎng)、嬰幼兒輔食添加等。對(duì)于其中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，也及時(shí)采取了有效的糾正。貧血是我國(guó)0--36月兒童中最為常見(jiàn)的一種疾病，如果不及時(shí)攝入足量的鐵，極易造成兒童生產(chǎn)遲緩，降低兒童智力，而定期開(kāi)展體檢后，可以根據(jù)兒童血紅蛋白情況進(jìn)行正確的喂養(yǎng)指導(dǎo)。佝僂病也是兒童成長(zhǎng)發(fā)育的一個(gè)重要威脅，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)骨骼畸形，健康體檢可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)佝僂病的癥狀以及體征，提醒家屬注意及時(shí)補(bǔ)充鈣和Vitamin D，結(jié)合合理喂養(yǎng)，從而有效預(yù)防佝僂病發(fā)生。對(duì)照組和治療組在貧血和佝僂病上的差異也進(jìn)一步證實(shí)了定期開(kāi)展健康體檢的積極意義。
參考文獻(xiàn)