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【摘要】 目的:探討眼外傷的急救措施與護(hù)理方法。方法:對收治的87例眼外傷患者的急救與護(hù)理進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果:大部分患者恢復(fù)并保存了視功能。結(jié)論:眼外傷情嚴(yán)重而復(fù)雜,早期及時(shí)正確的治療和護(hù)理措施的密切配合,能促使患者早日康復(fù),減少并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】 眼外傷;護(hù)理;急救
眼外傷是眼球及其附屬器官因受到外來的機(jī)械性、物理性或化學(xué)性損害,而引起各種病理性改變并導(dǎo)致正常功能受損或喪失,是眼科的常見疾病,可以導(dǎo)致前房出血、房角劈裂、晶狀體脫位、破裂、虹膜炎等[1]。傷后早期急救對治療效果起著決定性作用。不同的眼外傷,有不同的緊急處理措施,適宜的急救處理,可以很大程度上減少損傷,降低致盲率。因此加強(qiáng)眼外傷的初步急救和護(hù)理具有重要意義。
1 臨床資料
眼外傷患者120例,其中男82 例,女38例,年齡3~62歲。單眼外傷81例,雙眼外傷39例。致傷原因中,爆炸傷16例,占13.3%;銳器刺傷58例,占48.3%;前房出血37例,占30.8%;化學(xué)燒傷9例,占7.5%。
2 眼外傷的急救處理
眼外傷根據(jù)受損的原因可分為:硬物的損傷、化學(xué)藥品的腐蝕損傷。以下按照眼外傷受損的原因展開眼外傷的急救處理。
2.1 硬物損傷的急救處理:當(dāng)硬物損傷到患者的眼眶、角鞏膜或眼瞼挫傷,在排除患者顱腦損傷的同時(shí),讓患者取半臥位,用繃帶對傷眼進(jìn)行加壓包扎止血,包扎時(shí)動用要輕、不能施加壓力,同時(shí)給予止血劑;前房出血的患者,給予半臥位,用紗布包蓋雙眼,有利于積血的吸收;眼瞼挫傷腫脹的患者,24 h內(nèi)可用冰冷,1~2 d后改為熱敷,同時(shí)靜脈給予抗生素消除炎性反應(yīng)。當(dāng)由于外傷損傷患者的眼球時(shí),則需對患者即刻進(jìn)行止血、止痛、封閉傷口及抗感染等處理[3]。
2.2 化學(xué)損傷:當(dāng)眼部受到化學(xué)藥品損傷后,立即用生理鹽水沖洗,如條件不許可,可用自來水或其他認(rèn)為干凈的水沖洗。沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)眼瞼,轉(zhuǎn)動眼球,暴露穹窿部,將結(jié)膜囊內(nèi)化學(xué)物質(zhì)徹底洗出,一般至少沖洗30分鐘。盡快確定損傷眼睛的化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)。根據(jù)化學(xué)藥品的性質(zhì)決定選用沖洗液,以將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。于嚴(yán)重的堿性燒傷,可行前房穿刺放液,但時(shí)間應(yīng)在傷后1~2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,此時(shí)前房內(nèi)堿性強(qiáng),穿刺后可望減輕堿對虹膜、晶狀體以及小梁網(wǎng)的損害。若是生石灰進(jìn)入眼睛,一不能用手揉眼睛;二不能直接用水沖洗,因?yàn)樯矣鏊畷蓧A性的熟石灰同時(shí)產(chǎn)生熱量,處理不當(dāng)反而會灼傷眼睛。此時(shí)應(yīng)用棉簽或干凈手絹將生石灰粉撥出。
3 眼外傷的護(hù)理
3.1 心理護(hù)理:眼外傷多為意外傷害,病人大多數(shù)無心理準(zhǔn)備。此外,眼外傷致視力突然改變,妨礙了患者的日常生活,又影響了患者的生活質(zhì)量,面對陌生的醫(yī)護(hù)人員的抽血、注射、輸液、手術(shù)等操作,患者會感到緊張、恐懼,缺乏安全感[4]。因此,應(yīng)做解釋工作,使其配合治療和護(hù)理。
3.2 術(shù)前護(hù)理:手術(shù)前,為患者剪好眼睫毛,注射破傷風(fēng)抗毒素及抗生素,并根據(jù)手術(shù)的種類做好術(shù)前準(zhǔn)備?;颊甙察o平臥,雙眼包扎,傷眼加用眼罩保護(hù),提供安靜、無刺激的環(huán)境,促進(jìn)休息睡眠,并協(xié)助做好生活護(hù)理和完成相關(guān)檢查,如需搬運(yùn)患者做檢查、攝片時(shí)應(yīng)盡量避免頭部震動,防止眼再出血、或組織損傷。結(jié)膜囊內(nèi)有異物可用棉簽、鑷子輕輕取出。若眼內(nèi)容物脫出,切忌強(qiáng)行回復(fù),以免引起再次感染。
3.3 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后取平臥位臥床休息,減少頭部活動,不可擠眼睛,避免咳嗽、打噴嚏、彎腰,以防眼內(nèi)出血傷口裂開。有前房出血的患者,取半臥位。嚴(yán)密觀察生命體征及眼部傷口情況。注意術(shù)眼有無敷料松脫、移位、滲血、滲液及疼痛等情況。若疼痛劇烈,伴惡心、嘔吐,則可能出現(xiàn)眼內(nèi)傷口出血、眼壓高或眼內(nèi)感染,要給予適當(dāng)?shù)奶幚?。遵醫(yī)囑對癥用藥。
3.4 出院指導(dǎo):告知按時(shí)滴眼藥水或藥膏,每次滴1滴,不可太多,如用兩種以上眼藥,應(yīng)間隔5分鐘后再滴另一種。點(diǎn)眼時(shí)眼藥瓶不可直接接觸角膜,以免損傷角膜,眼藥也不可接觸睫毛和眼瞼,以防止污染。 (2)眼球穿通傷和眼內(nèi)異物患者出院3個(gè)月內(nèi)不能做劇烈活動,盡量避免低頭、咳嗽、打噴嚏,減少閱讀和過度用眼,保持規(guī)律生活,預(yù)防便秘。 (3)要定期復(fù)查,一般出院后1、3、6、12個(gè)月各復(fù)查1次。若出現(xiàn)異常情況,如患眼疼痛、畏光流淚、眼紅、視力下降或健眼視力下降等,應(yīng)及時(shí)復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn),早期治療,以免延誤病情。
4 結(jié)果
經(jīng)過積極的治療和有效的護(hù)理,120例眼外傷患者,視力完全恢復(fù)82例,占68.3%;16例患者視力恢復(fù)到0.3~0.8,占13.3%;16例患者視力恢復(fù)到0.1~0.3,占13.3%;6例患者眼球摘除,占5%。
5 結(jié)論
眼外傷是眼科常見的急診病例,應(yīng)爭分奪秒處理,尤其前房積血本身對視功能的影響是暫時(shí)的,可隨血液吸收而消失,但其并發(fā)癥可致嚴(yán)重的視力喪失[5]。因此積極配合醫(yī)生緊急處理和進(jìn)行有效的護(hù)理,損傷較輕的患者可縮短恢復(fù)時(shí)間,損傷較重的患者可降低損害?!叭种委熎叻肿o(hù)理”,護(hù)理對于有效的提高治療效果,減少并發(fā)癥有積極地作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 張效房,楊進(jìn)獻(xiàn).眼外傷學(xué)[M].鄭州:河南醫(yī)科大學(xué)出版社,1997:105.
[3] 李鳳鳴.中華眼科學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 3060.
關(guān)鍵詞 眼外傷;致病原因;臨床表現(xiàn)
眼外傷是眼科常見的臨床疾病,不僅影響視力,嚴(yán)重者則可導(dǎo)致眼部結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生持續(xù)性的改變,從而導(dǎo)致不可恢復(fù)的眼盲,不僅增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,還增加了社會壓力。特別是在兒童時(shí)期,由于安全意識差,治療過程也不加以配合,故此疾病極易出現(xiàn),并且常會導(dǎo)致較高的并發(fā)癥發(fā)生率,嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量和家庭生活的幸福度。筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和對相關(guān)文獻(xiàn)的參考學(xué)習(xí),現(xiàn)將兒童眼外傷的致病原因、臨床表現(xiàn)、急救方法以及合理的護(hù)理措施進(jìn)行了簡單總結(jié),希望為今后的臨床研究提供實(shí)質(zhì)性的參考意見,現(xiàn)報(bào)告如下。
資料與方法
收治兒童眼外傷患者87例,男63例,女24例,年齡4~15歲,所有患兒均為后天發(fā)生眼外傷。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有先天性眼部疾病。②具有精神障礙、無法自主進(jìn)行語言交流;③在試驗(yàn)前后因其他疾病而服用其他藥物。所有患者在年齡、體重、病因、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,可以進(jìn)行比較性分析。
研究方法:詳細(xì)記錄患兒在治療前、治療中以及治療后的臨床癥狀與患兒的恢復(fù)情況,并總結(jié)其至傷原因、治療方法和合理的護(hù)理措施。①治療方法:當(dāng)兒童眼外傷為眼球穿孔傷,且傷口>2mm,同時(shí)伴有眼內(nèi)組織嚴(yán)重破壞以及眼內(nèi)容物缺損過多,且經(jīng)判斷視力無法恢復(fù)者,進(jìn)行眼球摘除術(shù),以防止交感性眼炎;而對于受傷程度較輕,雖伴有葡萄膜脫出,但無明顯感染及撕裂者,則盡量采用保守治療,將脫出部分進(jìn)行精密還納,治療過程中可先采用4萬U/10mL慶大霉素液進(jìn)行重復(fù)沖洗,然后再常規(guī)結(jié)膜下注射慶大霉素2萬u+地塞米松1mg,并在術(shù)后對其全身應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇,以防止并發(fā)癥的發(fā)生;對于穿孔傷
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P
結(jié)果
眼外傷原因:此次87例兒童的致傷原因中棍棒27例,玩具槍19例,鞭炮19例,刀剪針11例、文具6例,化學(xué)物2例,動物2例,農(nóng)具1例。
致傷種類,見表1。
就診時(shí)間與致盲率,見表2。
討論
兒童眼外傷致病原因分析:在此次研究中發(fā)現(xiàn),兒童左眼外傷的構(gòu)成比明顯多于右眼,特別是因玩具槍和打架斗毆所引起的眼傷,男孩的發(fā)生率比女生高。從眼傷的高發(fā)季節(jié)來看,多是在寒、暑假期間,尤其是在過年階段。此時(shí),由于孩子放假在家,易接觸到各類致傷物品特別是玩具槍、煙花爆竹、刀剪等尖銳物品,又因其防范意識不高,故常可導(dǎo)致意外。此外,據(jù)統(tǒng)計(jì),交通事故導(dǎo)致眼外傷的幾率也在逐年增高,因此,做好預(yù)防工作對預(yù)防兒童眼外傷的發(fā)生有積極的促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞 眼外傷 急救效果 護(hù)理措施
眼外傷是指眼球及其附屬器受到外來的機(jī)械性、物理性或化學(xué)性傷害,而引起的各種病理性改變[1]。不僅對患者的健康造成極大的損害,還對患者的日常生活、工作、學(xué)習(xí)造成了影響,降低了患者的生活質(zhì)量。2004年8月-2013年8月收治鞭炮致眼外傷患者124例,對急救和護(hù)理期間形成的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析和總結(jié),取得了一定的發(fā)現(xiàn),報(bào)告如下。
資料與方法
2004年8月-2013年8月收治鞭炮致眼外傷患者124例,患者在接受臨床診斷期間,均出現(xiàn)了不同程度的眼痛、結(jié)膜充血、眼肌麻痹、眼壓升高、角膜潰瘍、結(jié)膜充血水腫以及晶狀體混濁等臨床癥狀和體征,安排患者進(jìn)行眼部超聲波檢查、眼及眶區(qū)CT檢查、X線攝影等全身和局部檢查,確診患者124例均符合眼外傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。124例患者在診斷、治療和護(hù)理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。本組患者124例,男102例,女22例,年齡6~58歲,平均(43.5±4.6)歲;單眼110例,雙眼14例。
眼部損傷及并發(fā)癥:本組鞭炮致眼外傷患者124例,其中眼球破裂57例(45.96%),角膜上皮剝脫8例(6.45%),視網(wǎng)膜震蕩10例(8.06%),外傷性白內(nèi)障3例(2.41%),玻璃體出血3例(2.41%),眼臉或球結(jié)膜下出血7例(5.65%),角膜熱灼傷36例(29.03%);并發(fā)癥:共有10例患者并發(fā)眼球粘連癥狀(8.06%),共有6例患者并發(fā)瘢痕癥狀(4.84%),共有4例患者并發(fā)肉樣血管翳癥狀(3.23%),共有22例患者并發(fā)角膜白斑癥狀(17.71%)。其中15例因傷勢較為嚴(yán)重行眼球內(nèi)容物摘除術(shù)。
方法:在針對本組的124例鞭炮致眼外傷患者進(jìn)行及救治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員需要立即對安排患者進(jìn)行全身檢查以及眼部超聲波、眼及眶區(qū)CT檢查、X線攝影等局部檢查。針對受傷嚴(yán)重的患者,護(hù)理人員將患者的上下眼瞼輕輕的分開,在結(jié)膜囊充分暴露的情況下,使用眼藥水對患者的傷眼進(jìn)行處理,從而更加全面的掌握患者的病情,以便相關(guān)檢查和治療的順利進(jìn)行;在對眼球破裂傷患者進(jìn)行患眼檢查時(shí),應(yīng)注意動作輕柔,如伴有眼內(nèi)容物脫出時(shí),禁忌洗眼,立即敷料包扎,不要強(qiáng)行扒開眼瞼檢查或清除脫出眼外的組織,需要結(jié)合患者眼傷的具體情況,采取對應(yīng)的處理措施。針對傷眼的結(jié)膜囊上伴有沙、土等物質(zhì)的眼外傷患者,護(hù)理人員需要在患者接受局部麻醉后,幫助和指導(dǎo)患者取仰臥位,囑咐患者慢慢的轉(zhuǎn)動眼球采用調(diào)配好的溫度適宜的生理鹽水對患者的傷眼進(jìn)行反復(fù)的沖洗;針對出現(xiàn)前房積血的患者,護(hù)理人員需要幫助和指導(dǎo)患者取半臥位,對患者的雙眼予以包扎;同時(shí),向患者及患者家屬講解臥床休息的重要性,要求患者減少活動量,以便能夠幫助的積血的順利吸收,并結(jié)合患者的實(shí)際情況,給予患者注射止血敏進(jìn)行治療,具體的用法用量0.25~0.75g/次,2~3次/日,稀釋后靜脈滴注;針對眼內(nèi)存在異物的患者,護(hù)理人員首先需要陪同患者拍攝X線攝片,為治療方案的制定提供參考資料;結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及相關(guān)的檢查結(jié)果,為患者制定更加全面、更具針對性和個(gè)性化的治療和護(hù)理方案,針對存在淺表及角結(jié)膜異物、淚小管斷裂、角膜鞏膜裂傷以及眼球內(nèi)異物的患者,需要立即實(shí)施手術(shù)治療;針對存在眼球內(nèi)異物以及眼內(nèi)炎的患者進(jìn)行治療時(shí),需要在抗炎治療下,對患者實(shí)施玻璃體切除術(shù)治療。
結(jié) 果
據(jù)統(tǒng)計(jì),本組124例患者在接受急救治療和護(hù)理服務(wù)前,共有102例(112眼)視力
護(hù)理措施
心理護(hù)理:鞭炮所致的眼外傷不僅對患者的生理健康造成了極大的損害,還給患者造成了嚴(yán)重的心理傷害。因此,護(hù)理人員在針對鞭炮致眼外傷患者進(jìn)行臨床護(hù)理期間,不僅需要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),緩解和消除患者對治療的恐懼感和緊張感,提高患者配合度,還需要為患者家屬提供充足的咨詢時(shí)間,站在專業(yè)和客觀的角度回答患者家屬的問題,取得患者及患者家屬的信任,使患者和家屬充分了解鞭炮所致眼外傷的治療及預(yù)后,積極配合治療,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
物品準(zhǔn)備:護(hù)理人員在對患者進(jìn)行治療前,對治療過程中所需要的藥物的性質(zhì),數(shù)量以及相關(guān)醫(yī)療器械的使用狀態(tài)進(jìn)行檢查;同時(shí),手術(shù)過程中所使用的各種醫(yī)療物品進(jìn)行消毒,從而爭取在最大程度上降低患者感染及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,為治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。
術(shù)后護(hù)理:在針對鞭炮致眼外傷的患者進(jìn)行急救治療和處理后,護(hù)理人員每隔一段時(shí)間對患者各項(xiàng)生命體征的變化和波動情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察和監(jiān)測;定時(shí)幫助患者更換眼部的藥物,在操作過程中,嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作。
飲食護(hù)理:護(hù)理人員在針對鞭炮致眼外傷患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí),需要重點(diǎn)對患者的飲食進(jìn)行管理和指導(dǎo),盡量少食用高脂肪、高糖以及刺激性較大的食物;可以予以患者服用富含粗纖維的食物,多吃富含維生素A、B、C、E的食品,如新鮮蔬菜、水果,適量豬肝、魚、肉、粗糧、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆?jié){等補(bǔ)益肝腎的食品。飲食方面要以清淡為主。
綜上所述,鞭炮所致的眼外傷多為角膜鞏膜破裂。大多數(shù)患者的病情較為嚴(yán)重,預(yù)后較差,不僅降低了患者的生活質(zhì)量,甚至危及患者的生命安全。針對鞭炮致眼外傷的患者進(jìn)行治療時(shí),一定要及時(shí)的采取相關(guān)的急救和處理措施對患者治療,同時(shí)開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),配合治療,從而在整體上提高治療的質(zhì)量和水平,爭取在最大程度上將致盲率控制在最小范圍內(nèi)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:眼科門診;急癥;急救;護(hù)理
眼科門診急癥常見有眼外傷、急性閉角性青光眼、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞等,癥狀均表現(xiàn)急、重,病情變化快,對這類患者如處理不及時(shí),可加重疾病的原發(fā)損傷和并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重者可危及眼球。對我院2014年1月~2016年10月門診接診的176例急癥患者,通過采取及時(shí)、正確的救治措施及護(hù)理,保證了患者眼睛康復(fù)。現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 眼外傷112例(其中眼球鈍挫傷19例,眼球穿通傷4例,眼內(nèi)異物3例,眼瞼外傷28例,眼化學(xué)性燒傷31例,眼熱灼傷6例,電光性眼炎21例),急性閉角性青光眼59例,視網(wǎng)膜中央動脈阻塞5例,年齡4~73歲。
1.2急救處理
1.2.1眼外傷
1.2.1.1機(jī)械性損傷 詳細(xì)詢問致傷原因,初步判斷外傷部位,眼瞼皮膚外傷、球結(jié)膜挫傷者及時(shí)給予清創(chuàng)縫合,仔細(xì)清除可能存在的異物,并根據(jù)傷口深度逐層對位縫合,以減少感染和瘢痕形成。眼眶損傷因所受暴力較重,有嚴(yán)重顱腦損傷者應(yīng)注意檢查瞳孔直接和間接反射,確定有無視神經(jīng)損傷及全身問題,爭取及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早處理。眶內(nèi)出血者宜用繃帶加壓包扎,早期冷敷,24 h后改濕熱敷。眼球穿通傷在檢查過程中切忌擠壓眼球,以免眼內(nèi)容物由傷口脫出。對眼瞼痙攣的兒童,可先滴鹽酸奧布卡因后用開瞼器分開眼瞼,再行檢查。懷疑球內(nèi)異物行眼球CT,診斷明確后盡早手術(shù)摘除。所有開放性損傷常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。
1.2.1.2非機(jī)械性損傷 常見酸性燒傷、堿性燒傷和熱灼傷及輻射性損傷(電光性眼炎)。眼化學(xué)傷后要求快速和充分的眼部沖洗能大大減輕眼部損傷,挽救患者的視力。首先應(yīng)清除眼內(nèi)殘余物如石灰、熱源物質(zhì)等,沖洗時(shí)先翻轉(zhuǎn)眼瞼,令患者眼球上下左右轉(zhuǎn)動,充分暴露穹窿部,將結(jié)膜囊內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)徹底沖洗干凈。目前臨床上連接12號鈍性針頭的輸液管是使用最普通的沖洗工具[1],通過應(yīng)用比較,我們認(rèn)為一次性輸血器相較于輸液器管徑更粗,對滿足大量、快速沖洗要求沖洗更加充分,效果更好。電光性眼炎患者常有強(qiáng)烈的異物感、刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀,常規(guī)給予鹽酸奧布卡因滴眼緩解疼痛,并涂抗生素眼膏包扎,防止發(fā)生感染。同時(shí)應(yīng)用促進(jìn)角膜上皮愈合的眼用凝膠。
1.2.2急性閉角性青光眼 特點(diǎn)是發(fā)病急,以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為特征,患者因眼壓升高引起劇烈眼脹、頭痛、惡心嘔吐、視力下降等癥狀,治療的目的是將眼壓控制在視神經(jīng)損害不進(jìn)一步發(fā)展的水平。局部使用1%毛果蕓香堿滴眼液滴眼使關(guān)閉的前房角重新開放,每5 min 1次,根據(jù)眼壓情況更改用藥次數(shù),快速靜脈滴注20%甘露醇,合用口服乙酰唑胺250 mg可獲得較好降眼壓效果。必要時(shí)行前房穿刺放液降壓。全身癥狀嚴(yán)重者,可酌情給予止吐、鎮(zhèn)靜、安眠藥物。
1.2.3視網(wǎng)膜中央動脈阻塞 據(jù)實(shí)驗(yàn)證明[2],視網(wǎng)膜對暫時(shí)性缺血的耐受時(shí)間為100 min,過久組織和細(xì)胞壞死。發(fā)病后須立即搶救,否則永久失明。迅速配合醫(yī)生做眼底熒光造影,明確診斷后,給予眼球按摩或前房穿刺,除舌下含服硝酸甘油外,還要靜脈滴注硝酸甘油(5%葡萄糖50 ml+硝酸甘油5~10 mg)[3],并密切觀察血壓變化。同時(shí)吸入95%氧及5%二氧化碳混合氣體10 min,1次/h。
2護(hù)理
2.1治療室保證急救器材和藥品準(zhǔn)備齊全 備齊應(yīng)急藥物沖洗液生理鹽水、縮瞳劑(1%毛果蕓香堿)、散瞳劑(1%阿托品,復(fù)方托吡卡胺)、表面麻醉劑鹽酸奧布卡因、鹽酸腎上腺素及抗生素眼藥眼膏等,注意縮瞳劑與散瞳劑應(yīng)標(biāo)志醒目加以區(qū)分,放于固定位置,以防忙亂中用錯藥物。藥物定期檢查,補(bǔ)充,更新,器械和縫合包定期消毒。診室和治療室每天進(jìn)行紫外線空氣消毒,并做好登記工作,防止院內(nèi)交叉感染發(fā)生。
2.2疼痛的護(hù)理 針對病因是解除疼痛的根本方法。細(xì)致觀察病情變化,準(zhǔn)確分析判斷,配合醫(yī)生給予適當(dāng),局部點(diǎn)眼藥,熱敷,清創(chuàng)止血等以減輕患者疼痛,如急性閉角性青光眼患者在門診轉(zhuǎn)診住院途中也應(yīng)按要求按時(shí)滴眼藥以控制眼壓。輔以良好的心理護(hù)理可以安定情緒,提高痛閾,緩解疼痛反應(yīng)[4]。
2.3用藥的護(hù)理 為患者點(diǎn)眼藥時(shí)不要壓迫眼球,尤其是角膜有傷口者,點(diǎn)藥后用棉簽壓迫淚點(diǎn)3~5 min,以減少藥物通過鼻黏膜吸收而引起全身中毒癥狀。使用甘露醇時(shí)如有結(jié)晶狀須加熱溶解,冷卻后使用,因甘露醇要求快速輸入,對年老體弱和有心血管疾病的患者要密切觀察脈搏,呼吸變化,防止發(fā)生意外,也有部分患者因顱內(nèi)壓降低可出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀,應(yīng)指導(dǎo)患者平臥休息??诜阴_虬泛竺芮杏^察有無口唇,面部及手指,腳趾麻木等癥狀。沖洗結(jié)膜囊可根據(jù)患者情況取坐位或臥位,冬天酌情溫?zé)釠_洗液防止低溫刺激加重眼部不適。
2.4心理護(hù)理 眼急性損傷和疾病急性發(fā)作后,因疼痛或視力急劇下降都會感到十分恐懼無助,尤其是兒童,家長的焦急擔(dān)心繼而又加重了患兒的恐懼心理,因此,護(hù)士應(yīng)安慰患者和家屬,讓其了解病情和目前狀況,介紹環(huán)境及經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師可讓其獲得安全感,以緩解應(yīng)急壓力。同時(shí),以積極的搶救態(tài)度和嫻熟的專業(yè)技術(shù)操作取得患者的信任從而積極主動配合檢查治療。
2.5健康宣教 隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,患者健康、維權(quán)意識的提高,健康教育的施應(yīng)貫穿于整個(gè)就診過程,回答患者疑問,根據(jù)不同病情采取針對性知識教育,講解檢查治療用藥的必要性及注意事項(xiàng)。一些嚴(yán)重的眼外傷的預(yù)后很差,預(yù)防知識宣教也很重要[5]:加強(qiáng)工作生產(chǎn)中的安全防護(hù),當(dāng)處于有損害可能的環(huán)境中,應(yīng)佩戴防護(hù)面罩或眼鏡,日常生活中也要注意自我保護(hù),避免意外傷害。一旦外傷,應(yīng)有緊急處理常識,如車禍傷有明顯的眼球破裂或眼球穿通,應(yīng)立即用硬紙板類物品(如一次性紙杯)遮蓋,以暫時(shí)保護(hù)眼球;如是酸堿類化學(xué)燒傷,第一時(shí)間就地取水沖洗,至少持續(xù)30 min。急性閉角性青光眼患者宣傳避免青光眼誘發(fā)因素如情緒激動、長時(shí)間在暗室停留、一次性大量飲水等。離診時(shí)向患者及家屬詳細(xì)介紹注意事項(xiàng)如休息、飲食,不要長時(shí)間用眼,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等,仔細(xì)交代藥物用法,定期復(fù)診,應(yīng)患者要求預(yù)約復(fù)診醫(yī)師,減少再就診流程。
3討論
通過對176例病例的總結(jié)分析,眼外傷占首位,其次是急性閉角性青光眼、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞。眼外傷是單眼失明的首要原因,以男性居多,瞬間傷害可嚴(yán)重影響傷者的身心健康和生活質(zhì)量。復(fù)雜眼外傷往往有多種眼結(jié)構(gòu)損傷,外傷后的并發(fā)癥如眼內(nèi)炎、感染可造成更大危害,需要醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確判斷,根據(jù)不同的眼外傷類型而進(jìn)行相應(yīng)的緊急處置,盡量挽救傷眼,減少眼外傷帶來的傷害。急性閉角性青光眼和視網(wǎng)膜中央動脈阻塞均是嚴(yán)重?fù)p害視力的急性發(fā)作的眼病,要求搶救工作必須爭分奪秒,臨床有些患者不了解此類疾病對視功能損害之嚴(yán)重性,須要充分與之溝通講解讓患者認(rèn)識到急救的重要和必須,從而主動積極配合治療。
視器的構(gòu)造極為精細(xì)而脆弱,上述急癥常可使視功能受到嚴(yán)重?fù)p害甚至完全喪失,造成患者生活上的困難與痛苦,因此,應(yīng)充分認(rèn)識其嚴(yán)重性,在臨床工作中對眼科急癥應(yīng)迅速實(shí)施緊張有序的搶救工作,熟悉掌握急救處理原則,嚴(yán)守職業(yè)道德和操作規(guī)范,精心護(hù)理,把患者的利益放在第一位,為患眼康復(fù)爭取第一時(shí)間,對于后續(xù)治療和預(yù)后有重大意義。
參考文獻(xiàn):
[1]吳燕.眼化學(xué)燒傷的急救與護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理雜志,2012,29(2):28-30.
[2]王升,王敏,陳小瑾,等.大劑量尿激酶聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療視網(wǎng)膜動脈阻塞的療效觀察[J].臨床眼科雜志,2013(6):524-526.
[3]郝鑫婭,薛梅,路小棉.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞患者的急救護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(20):1862-1863.
任何細(xì)小的物體或液體,哪怕是一粒沙子或是一滴洗滌劑進(jìn)入眼中,都會引起眼部疼痛,甚至損傷眼角膜。
急救辦法:首先是用力且頻繁地眨眼,用淚水將異物沖刷出去。如果不奏效,就將眼皮捏起,然后在水龍頭下沖洗眼睛。注意一定要將隱形眼鏡摘掉。
絕對禁止:不能揉眼睛,無論多么細(xì)小的異物都會劃傷眼角膜并導(dǎo)致感染。如果異物進(jìn)入眼部較深的位置,那么務(wù)必立即就醫(yī),請醫(yī)生來處理。如果是腐蝕性液體濺入眼中,必須馬上去醫(yī)院進(jìn)行診治;倘若經(jīng)過自我處理后眼部仍舊不適,出現(xiàn)灼燒、水腫或是視力模糊的情況,也需要請醫(yī)生借助專業(yè)儀器來治療,切不可魯莽行事。
扭傷
當(dāng)關(guān)節(jié)周圍的韌帶被拉伸得過于嚴(yán)重,超出了其所能承受的程度,就會發(fā)生扭傷,扭傷通常還伴隨著青紫與水腫。
急救辦法:在扭傷發(fā)生的24小時(shí)之內(nèi),盡量做到每隔一小時(shí)用冰袋冷敷一次,每次半小時(shí)。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好,并將受傷部位墊高。24小時(shí)之后,開始給患處換為熱敷,促進(jìn)受傷部位的血液流通。
絕對禁止:不能隨意活動受傷的關(guān)節(jié),否則容易造成韌帶撕裂,恢復(fù)起來相對比較困難。
流鼻血
鼻子流血是由于鼻腔中的血管破裂造成的,鼻部的血管都很脆弱,因此流鼻血也是比較常見的小意外。
急救辦法:身體微微前傾,并用手指捏住鼻梁下方的軟骨部位,持續(xù)約5~15分鐘。
絕對禁止:用力將頭向后仰起的姿勢會使鼻血流進(jìn)口中,慌亂中勢必還會有一部分血液被吸進(jìn)肺里,這樣做既不安全也不衛(wèi)生。
如果鼻血持續(xù)流上20分鐘仍舊止不住的話,患者應(yīng)該馬上去醫(yī)院求助于醫(yī)生。如果流鼻血的次數(shù)過于頻繁且毫無原因,或是伴隨著頭疼、耳鳴、視力下降以及眩暈等其他癥狀,那么也務(wù)必去醫(yī)院診治,因?yàn)檫@有可能是大腦受到了震蕩或是重創(chuàng)。
燙傷
急救辦法:一旦發(fā)生燙傷后,立即將被燙部位放置在流動的水中沖洗或是用涼毛巾冷敷,如果燙傷面積較大,傷者應(yīng)該將整個(gè)身體浸泡在放滿冷水的浴缸中??梢詫⒓啿蓟蚴强噹伤傻乩p繞在燙傷處以保護(hù)傷口。
絕對禁止:不能采用冰敷的方式治療燙傷,冰會損傷已經(jīng)破損的皮膚導(dǎo)致傷口惡化。不要弄破水泡,否則會留下疤痕。也不要隨便將抗生素藥膏或油脂涂抹在傷口處,這些黏糊糊的物質(zhì)很容易沾染臟東西。
三級燙傷、觸電灼傷以及被化學(xué)品燒傷務(wù)必到醫(yī)院就醫(yī)。另外,如果病人出現(xiàn)咳嗽、眼睛流淚或者呼吸困難,則需要專業(yè)醫(yī)生的幫助。二級燙傷如果面積大于手掌的話,患者也應(yīng)去醫(yī)院看看,專業(yè)的處理方式可以避免留下疤痕。
腦溢血
典型癥狀:有高血壓病史的人,由于氣溫驟降或情緒激動,突然發(fā)生口齒不清甚至昏迷。
1.家屬要克制感情,切勿為了弄醒病人而大聲叫喊或猛烈搖動昏迷者,否則只會使病情迅速惡化。
2.將病人平臥于床,由于腦壓升高,此類患者極易發(fā)生噴射性嘔吐,如不及時(shí)清除嘔吐物,可能導(dǎo)致腦溢血昏迷者因嘔吐物堵塞氣道窒息而死。因此病人的頭必須轉(zhuǎn)向一側(cè),這樣嘔吐物就能流出口腔。
3.家屬可用冰袋或冷毛巾敷在病人前額,以利止血和降低腦壓。
燒傷處理
1.若被燒處皮膚尚完整,應(yīng)盡快局部降溫。如將其置于水龍頭下沖洗約10分鐘。這樣會帶走局部組織熱量并減少進(jìn)一步損害。
2.用一塊松軟潮濕、最好是消毒的墊子包扎傷處。注意不要太緊。
3.若皮膚已被燒壞,用一塊干凈的墊子覆蓋其上以保護(hù)傷處,減少感染危險(xiǎn)。
煤氣中毒
輕度中毒時(shí),病人感頭暈、乏力、惡心、嘔吐、面色蒼白。中毒嚴(yán)重,會出現(xiàn)呼吸困難、抽搐、昏迷。急救法是:立即打開門窗,把病人移到空氣流通處,解開病人衣扣使呼吸流暢,注意保暖防受涼形成肺炎。輕度中毒,可給他喝熱茶,作深呼吸,迅速送醫(yī)院搶救。
心臟驟停
心跳驟停提示心臟突然停止跳動,大動脈搏動與心音消失,重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧,導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學(xué)上又稱猝死。
引起心跳驟停最常見的是心室纖維顫動。若呼喚病人無回應(yīng),壓眶上、眶下無反應(yīng),即可確定病人已處于昏迷狀態(tài)。再注意觀察病人胸腹部有無起伏呼吸運(yùn)動。如觸頸動脈和股動脈無搏動,心前區(qū)聽不到心跳聲,可判定病人已有心跳驟停。
急救措施:心臟驟停的搶救必須爭分奪秒,千萬不要坐等救護(hù)車到來再送醫(yī)院救治。要當(dāng)機(jī)立斷采取以下急救措施進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
1.叩擊心前區(qū):一手托病人頸后向上托,另一手按住病人前額向后稍推,使下頜上翹,頭部后仰,有利于通氣。用拳頭底部多肉部分,在胸骨中段上方,離胸壁20~30厘米處,突然、迅速地捶擊一次。若無反應(yīng),當(dāng)即做胸外心臟按壓。讓病人背墊一塊硬板,同時(shí)做口對口人工呼吸。
2.針刺人中穴或手心的勞宮穴、足心涌泉穴,起到搶救作用。
3.迅速掏出咽部嘔吐物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒息和吸入性肺炎。
4.急送醫(yī)院救治。
酒精中毒
酒精中毒是因攝入過多含乙醇(酒精)飲料引起中樞神經(jīng)先興奮后抑制的失常狀態(tài)。一般可自愈,極少數(shù)嚴(yán)重者可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。
【關(guān)鍵詞】眼外傷 分布率 發(fā)病年齡 處理 預(yù)防
中圖分類號:R779.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1005-0515(2011)2-055-02
眼外傷是致盲的主要原因之一[1],對眼外傷的防治不僅是眼科專業(yè)人員的責(zé)任,也是一項(xiàng)重要的社會工作,必須引起高度重視。
現(xiàn)將金碧鎮(zhèn)衛(wèi)生院2006 年1月至2007年12月期間,門診和住院收治的456例不同類型眼外傷病例進(jìn)行簡單的統(tǒng)計(jì)分析。
1 眼外傷患者的臨床統(tǒng)計(jì)
1.1 眼外傷分布情況如下表:
這說明機(jī)械性眼外傷最多,這和我縣是農(nóng)業(yè)縣有關(guān)。
1.2 不同職業(yè)發(fā)病情況如下表:
從上表看出最多的為農(nóng)民;工人、學(xué)生、兒童第二位;干部、職工最低。我縣是一個(gè)農(nóng)業(yè)縣,80%以上是農(nóng)業(yè)人口,長期從事農(nóng)業(yè)勞動,城鎮(zhèn)周圍只有幾個(gè)小廠礦,工人數(shù)量不多,學(xué)生和兒童的比例相近,發(fā)病率他們的勞動條件、生活環(huán)境、居住條件有密切的關(guān)系。
經(jīng)上述臨床統(tǒng)計(jì)得出:456名眼外傷病人,共有511只眼受到眼外傷,其中右眼241只,占47.1% 左眼211只,占41.3%;單眼外傷452例,占88.4%;雙眼同時(shí)外傷52例占11.5 %,說明單眼外傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過雙眼。從單眼外傷中,右眼多于左眼,推測與右臂用力有關(guān),右手持工具頭偏向左,右眼居前故受傷的機(jī)會多一些,另外機(jī)械性眼外傷均為單眼等作用范圍局限所致。其他外傷因作用面積廣可能同時(shí)損傷雙眼,上述52例雙眼外傷,有22例因干農(nóng)活時(shí)受傷,17例是石灰(碳酸鈣)燒傷 ,3例是汽油燒傷。
1.3 年齡分布情況如下表:
由上述資料分析可見:20-30歲人群眼外傷發(fā)病率最高,其次是50歲以上的人群和7-13歲的少年兒童,雖然從國內(nèi)外情況來看7-13歲的少年兒童眼外傷的患病率居第二位置,但是我院的統(tǒng)計(jì)結(jié)果卻是50歲以上的發(fā)病率高于少年兒童,說明我縣地處山區(qū)經(jīng)濟(jì)落后,交通不發(fā)達(dá),勞動條件較差,大部分山區(qū)勞動力少,50歲以上的勞動力占了很大的比例,成為易受眼外傷的一特殊群體,由此,在我縣,眼外傷的防治工作除了針對青壯年和兒童以外,還要重點(diǎn)關(guān)注50歲以上的勞動力。
1.4 外傷后眼部所見如下表:
上述資料顯示:眼外傷以角膜擦傷或異物嵌入最多見,其次是結(jié)膜出血、單純性角膜穿通,再次就是挫傷后引起前房不同程度的積血。在眼外傷的診療過程中發(fā)現(xiàn):角膜異物和擦傷多發(fā)生于農(nóng)民,其次是工人和學(xué)生,推測原因在于農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程時(shí),植物葉、植物碎片、煤灰、石子、柴片、昆蟲等致傷物易進(jìn)入眼內(nèi),導(dǎo)致眼外傷;而工人易受鐵屑、鐵絲、砂輪細(xì)粒、煤渣等致傷物損傷;學(xué)生的眼外傷則與彈子、土塊、石子、拳頭、文具等致傷物導(dǎo)致。
眼外傷中常碰到的癥狀是角膜擦傷和異物停留,結(jié)合多年眼外傷處理的臨床經(jīng)驗(yàn),我得出點(diǎn)滴心得體會,認(rèn)為處理眼外傷時(shí)必須注意:
A、由于虹膜的襯托,部分異物因顏色和大小關(guān)系停留角膜時(shí)不易被發(fā)現(xiàn),此時(shí)對該類病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史,并且必須用放大鏡或裂縫燈仔細(xì)查找細(xì)小異物。
B、取異物前須做好患者思想工作,緩解患者的緊張情緒,獲得患者的配合,在完成理想的麻醉和無菌操作后,將異物的取出,并完善術(shù)后護(hù)理和治療。
C、為確保創(chuàng)面的早期愈合,盡可能保持患者原有視力,取異物時(shí)動作一定要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕柔,以免造成角膜的過多損傷。
D、眼外傷后球結(jié)膜下出血和前房不同程度的積血關(guān)鍵在于迅速促進(jìn)眼內(nèi)出血的吸收。臨床診療除可運(yùn)用西藥止血劑外,結(jié)合中醫(yī)中藥治療效果也較好。我曾對8例前房積血較多和吸收較慢病例采用前房切開放血治療,同時(shí)配合全身用藥,對癥處理,最終在10-20天后積血完全吸收。
2 對角膜穿通傷的處理
在處理55例眼外傷病例期間,有3例屬球內(nèi)金屬物停留,由于我院眼科條件受限,采取及時(shí)轉(zhuǎn)移治療,而對于余下德52 例屬單純性角膜穿通傷、眼球挫裂傷病例的處理,則是在無菌條件下采用行外傷清創(chuàng)縫合處理。其中23 例傷口位于瞳孔外側(cè)近角膜緣,縫合后采用結(jié)膜覆蓋法,加全身用藥,對癥處理,效果較好,出院傷時(shí)視力達(dá)0.2-0.3;有17例傷口位于瞳孔區(qū)且大而不規(guī)則,經(jīng)治療后留下疤痕;有8例視力僅0.02;有1例視力為0.04;有3例眼前10cm;有4例因就診時(shí)因時(shí)間過長,失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī),出現(xiàn)角膜后粘連,瞳孔閉鎖,角膜表面潰瘍并炎癥,經(jīng)擴(kuò)瞳治療無效,最后視力為“無光感”,行眼球摘除術(shù) 。由此總結(jié)得出:角膜穿通傷的病人,入院后需詳細(xì)詢問病史,仔細(xì)檢查,球內(nèi)有異物停留的,當(dāng)?shù)責(zé)o條件處理的應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院,不要延誤治療時(shí)機(jī)。單純性角膜穿通傷者應(yīng)急早診斷,急早合理處理,同時(shí)通過總結(jié)也可以看出傷口的大小、規(guī)則、位置、距離對治療后的視力恢復(fù)情況有重要的關(guān)聯(lián)。
3 化學(xué)性燒傷
酸性燒傷:關(guān)鍵在于現(xiàn)場急救,受傷后先立即充分沖洗中和酸性溶液,再及時(shí)就診,入醫(yī)院后,醫(yī)生應(yīng)立即在局麻的條件下,用生理鹽水充分沖洗;堿性燒傷:輕者應(yīng)在結(jié)膜下注射維生素C液,以促進(jìn)堿性溶液發(fā)生中和反應(yīng),而重者應(yīng)則在結(jié)膜下注射可的松,并在局部大量使用抗生素眼膏包扎,處理后每日滴抗生素滴眼液鞏固治療,療效將更好。
4 眼外傷的預(yù)防
由于我縣為典型的山區(qū)農(nóng)業(yè)縣,據(jù)統(tǒng)計(jì)農(nóng)民眼外傷病例每年都有數(shù)十例至數(shù)百例,眼外傷已成為我縣農(nóng)民致盲的一個(gè)主要原因,因而,對本病的防治不僅是眼科專業(yè)人員的責(zé)任,也是一項(xiàng)艱巨的社會工作,必須予以重視。結(jié)合我多年的臨床經(jīng)驗(yàn)對眼外傷的防治有以下建議:在農(nóng)村,農(nóng)民從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)須加強(qiáng)自身我防護(hù),防治致傷物進(jìn)入眼內(nèi);在工廠、機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視重視,注意宣傳教育,抓好安全生產(chǎn)措施,教育廣大職工,嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程,同時(shí)廠礦保健醫(yī)生要做好安全生產(chǎn)的參謀,熟悉必要的急救技能;在學(xué)校、幼兒園,教師要和家長密切配合,加強(qiáng)學(xué)生安全宣傳教育,開設(shè)專門的眼外傷防護(hù)課程,普及眼外傷的防護(hù)知識;眼科治療工作者應(yīng)進(jìn)行眼外傷的門診教育,指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員掌握有關(guān)眼外傷的處理知識和搶救措施。
5 小結(jié)
本文結(jié)合臨床統(tǒng)計(jì)分析了金碧鎮(zhèn)衛(wèi)生院眼科自2006 年1 月至2007年12 月期間收治的456 例眼外傷病例,材料顯示:眼外傷在在我鎮(zhèn)農(nóng)民中的發(fā)病率并不低,且以機(jī)械性眼外傷最多,年齡主要分布在18-36歲的青壯年和50歲以上中老年之間,作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,眼外傷防治任務(wù)比較艱巨,更需要眼科工作者結(jié)合臨床實(shí)際不斷加強(qiáng)總結(jié)、學(xué)習(xí),進(jìn)一步研究更好、更有效的防治方法。
參考文獻(xiàn)
心絞痛
誘因:常見于40歲以上的男性、勞累、情緒激動、飽實(shí)、受寒、陰雨天氣
表現(xiàn):胸骨后有緊悶感、放射至左肩膀,無名指、小指,有窒息感,很少超過15分鐘
急救:可口服硝酸甘油或麝香保心丸,就地休息、放松衣物,吸氧,禁食,保暖
心肌梗塞
誘因:休克、脫水、出血、重體力勞動、情緒過分激動等
表現(xiàn):胸骨后或心前區(qū)劇痛,并向左臂放射,疼痛持續(xù)30分鐘以上,大汗淋漓,惡心,嘔吐,腹脹,面色蒼白或發(fā)紺,脈搏弱而快、血壓下降,呼吸困難
急救:可口服硝酸甘油或麝香保心丸,安靜平臥、禁止搬動,立即吸氧,給予鎮(zhèn)定止痛藥,CPR
支氣管哮喘急性發(fā)作
誘因:化學(xué)纖維條輪、棉、鴨絨滑雪衫或動物毛皮衣服
表現(xiàn):胸悶(被重石壓)10-15分鐘后呼吸困難,被迫端坐,不能平臥,可持續(xù)幾十分鐘至數(shù)小時(shí)。
咳嗽咳痰、胸痛、嘔吐、大小便失禁,嚴(yán)重者頭痛頭暈意識模糊,嗜睡,發(fā)作完后無力疲乏。
急救:吸濕化氧氣,病人自備噴霧2次(2-5分鐘后平喘)
消除緊張恐懼感
急性腦血管意外—腦出血
誘因:高血壓與動脈硬化并存,腫瘤等
表現(xiàn):好發(fā)于50歲以上中老年、多數(shù)有高血壓、頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語,大小便失禁
急救:現(xiàn)場急救、頭部略抬高 置冰帽、呼吸道通暢松解衣物,給予吸氧降壓藥,密切觀察體征
休克
誘因:多半由于出血過多、創(chuàng)傷、嚴(yán)重失水、心率失常、感染及過敏引起
表現(xiàn):初期 神志尚清、面容蒼白、惡心、嘔吐、出冷汗、脈搏細(xì)而快、脈壓差小
中期 神志恍惚、四肢濕冷、口唇四肢發(fā)紺、呼吸深而快、血壓下降
晚期 昏迷狀態(tài)、呼吸急促、脈搏細(xì)弱不能觸及,血壓降低或測不出
急救:平臥,下肢略抬高,吸氧,保持呼吸道暢通,體溫高降溫體溫低保暖,止血
暈厥
誘因:久立不動、久蹲、疲勞、出血、血糖過低
表現(xiàn):暈厥前頭暈、眼花、惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、四肢無力、低血糖者伴有饑餓感
急救:平臥、頭略放低、墊高下肢、掐人中、前額冰敷、知覺恢復(fù)提供熱飲
癲癇
表現(xiàn):意識喪失、尖叫一聲倒地、抽搐、口吐白沫、翻白眼、瞳孔散大
急救:取下身上尖銳物品、嘴塞軟物、給予鎮(zhèn)靜止痛藥
酒精中毒
急救:提供無酒精飲料、不要進(jìn)食咖啡因、鼓勵睡覺、鼓勵進(jìn)食、特別是高蛋白食品如花生仁等
糖尿病急性發(fā)作—糖尿病昏迷
表現(xiàn):嚴(yán)重高血糖、多飲、多尿、厭食、呼吸深大、血壓下降、有爛蘋果味
急救:神志清醒可盡量飲水、不清則將頭偏向一側(cè)、不得注射、觀察體征
糖尿病急性發(fā)作—胰島素反應(yīng)
表現(xiàn):無力、饑餓、眼花、出冷汗、皮膚蒼白、手抖、嚴(yán)重者驚厥昏迷
急救:吸氧、清醒者給予含糖飲料、不清醒者面頰內(nèi)放置2-3包糖。(15分鐘沒有改善重復(fù)之)
注:無法鑒別高血糖和低血糖昏迷,不要貿(mào)然采取給糖措施,兩者操作相反。
反應(yīng)
表現(xiàn):幻覺、饑餓、昏迷、惡心、心跳加快、呼吸急促、鼻涕
急救:吸氧、不要給予咖啡因飲料、必要時(shí)給予鎮(zhèn)定
驚厥/抽搐
誘因:發(fā)熱、狂犬病、中毒、破傷風(fēng)
表現(xiàn):癥狀隨時(shí)間減弱、意識模糊喪失、口吐白沫、瞳孔散大
急救:清除身上尖銳物品、吸氧、如果是高熱所致要迅速降溫
過度換氣綜合癥
表現(xiàn):呼吸急速、頭暈、視物模糊、嚴(yán)重者意識障礙抽搐
急救:平臥休息、吸氧、高聲講話讓病人有意識放慢呼吸速度、讓病人把氣慢呼入一個(gè)密封袋中再緩慢呼出二氧化碳
呼吸系統(tǒng)疾病
誘因:感冒、咳嗽、支氣管炎
癥狀:費(fèi)力呼吸、伴有咳嗽、喘息聲、咳血
急救:用現(xiàn)成藥物幫助病人、保持呼吸道通暢、吸氧
精神疾病
癥狀:或哭或笑、坐立不安、極其激動、動作反常
急救:盡快讓其撤離飛機(jī)、用冷毛巾冷敷臉頸部、與其交談,使其保持平靜
中暑
癥狀:體溫高、皮膚熱、紅,干燥、可能抽搐、失去知覺
急救:讓病人冷卻下來、冷毛巾擦拭、多喝鹽分清涼飲料、如有必要給予吸氧
低溫癥
癥狀:麻木、虛弱、頭暈、昏昏欲睡、呼吸脈搏遲緩、體溫下降、失去知覺
急救:脫掉濕衣服、換上干燥衣服、用毛毯包起來、緊緊靠著病人進(jìn)行熱敷來緩慢溫暖身體、如有必要給予氧氣
凍傷
癥狀:一度皮膚蒼白、有充血水腫、有癢痛麻木感覺
二度 皮膚紅腫、水皰、疼痛明顯
三度 皮膚肢體壞死、皮膚紫褐色、局部感覺消失
急救:讓病人去溫暖地方、給予熱飲、把凍傷區(qū)侵入38-40度溫水中、如有水皰不要弄破、涂凍瘡藥膏包扎、手指和足趾之間放置消毒敷料包扎
燒傷、燙傷
癥狀:一度局部呈紅斑,輕度紅、腫、熱、痛、干燥、無水皰、拔毛痛;
皮膚泛紅、充血
二度有水皰、皮膚深紅有紅點(diǎn)、水腫明顯、皮膚潮濕、疼痛(越痛燒傷度越來輕)
三度皮膚出現(xiàn)蒼白、焦黃碳化、無水皰、無彈性、組織或骨骼可能暴露,人可能休克,痛覺消失
急救:皮膚無破損冷水沖洗或侵泡至少15分鐘、涂燙傷藥膏消毒繃帶輕輕包扎
皮膚有破損不能用冷水沖泡降低表面溫度后,不要涂油脂燙傷藥膏,應(yīng)用干的消毒繃帶輕輕覆蓋保護(hù)傷口,防止感染。
嚴(yán)重口渴者可口服淡鹽水、如有劇烈疼痛煩躁不安可服鎮(zhèn)靜止痛藥
背部和頸部受傷
癥狀:疼痛、單側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓或功能障礙、背部或頸部變形、休克、四肢針刺麻木感
急救:不要移動患者,保持原狀、頸部受傷時(shí)不要抬起頭,限制頭部活動、安靜休息、保暖、控制出血
骨骼,關(guān)節(jié)和肌肉受傷
癥狀:可能變形、疼痛、腫脹、功能障礙、可能失色
急救:保持呼吸道暢通、控制出血、不要試圖把突出皮膚的骨折端壓回原位、用夾板固定(檢查血液循環(huán))
眼睛受傷—挫傷
癥狀:可能流血、水腫、破損、頭痛
急救:用繃帶輕輕包扎雙眼,禁用壓迫繃帶、作冷濕敷
眼睛受傷—漂浮物(如灰塵等)
癥狀:明顯可見異物、灼痛、流淚、疼痛、結(jié)膜發(fā)紅、擦破、頭痛
急救:提起上眼瞼、讓他向上或向下看、用濕棉簽輕輕拭出異物、用涼水沖眼睛、如果異物不出來閉眼涂金霉素眼膏,用繃帶輕輕包扎雙眼
顱腦受傷
癥狀:頭部受傷或腫塊
嚴(yán)重疼痛或腫脹
鼻腔耳道有流血或流液
意識障礙,面色蒼白
說話遲鈍
耳鳴或聽力受限
頭痛,有時(shí)頭暈
瞳孔散大或雙側(cè)瞳孔不等大
單側(cè)或雙眼視覺受擾
嘔吐惡心
脈搏微弱
呼吸淺慢
急救:呼吸暢通、不要隨意移動、安靜休息、不堵住體液、不清理頭皮傷口、控制流血力量適中,提問,吸氧
受傷—割傷或撞傷
癥狀:受傷處有刺痛、灼痛或疼痛、膚色改變、可能有腫塊、流血、傷口存在、麻木
急救:控制出血、用肥皂書沖洗周圍傷口、包扎
鼻出血
誘因:外傷、挖鼻等
癥狀:鼻子出血
急救:讓病人比直坐著、捏住鼻翼兩側(cè)控制出血(10-15分鐘)、前額后頸冰敷、可用棉球紗布填塞止血
急腹癥
關(guān)鍵詞:兒童;眼外傷;護(hù)理
兒童自我防護(hù)及躲避傷害的能力差,較成年人更易發(fā)生眼外傷。眼外傷是兒童常見的致盲眼病之一,失明率高。嚴(yán)重危害兒童的身心健康,并且給個(gè)人、家庭、社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。對兒童眼外傷進(jìn)行及時(shí)正確、妥善的治療護(hù)理是降低致盲率和復(fù)明增視減少合并癥,后遺癥的關(guān)鍵。我科于2009年6月~2010年12月共收治兒童眼外傷92例(107眼),現(xiàn)將該組病例的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 兒童眼外傷92例(107眼),男79例(91眼)占85.87%,女13例(16眼),占14.13%,男女兒童受傷比率6.08:1。年齡2~15歲,平均年齡11歲。本組病例學(xué)齡期(7~15歲)發(fā)生69例(占75%),學(xué)齡前發(fā)生23例(占25%)。發(fā)生率高峰在11~13歲和5~7歲。外地州、偏遠(yuǎn)農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)59例,占67.8%,市區(qū)28例,占32.1%。多數(shù)是在玩耍追逐打斗,或玩耍尖銳物致傷等致傷。
1.2傷后就診時(shí)間 傷后26例患童及時(shí)就診(1~4)h內(nèi),占28.26%;45例患童因害怕老師或家長埋怨受批評而隱瞞傷情,當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)后才急于就診(2~3)d內(nèi),占48.91%。21例患童家長、老師不重視傷情未及時(shí)就診或在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行眼內(nèi)點(diǎn)藥或簡單治療處理,當(dāng)傷眼嚴(yán)重時(shí)才急于就診(3~7)d或以上,部分因農(nóng)村山區(qū)偏僻交通不便而延誤就診時(shí)間,占22.83%。其中,本市市區(qū)患者就診時(shí)間較早,郊區(qū)及外地州患者就診較晚。
1.3眼部傷情 本組眼外傷92例,眼球鈍挫傷56例,其中拳擊傷22例,子彈擊傷16例,棍棒傷18例。眼球穿通傷36例,其中眼球破裂傷16例,球內(nèi)異物18例,眼內(nèi)容物嚴(yán)重脫出1例,眼球感染化膿1例。
1.4方法 所有兒童眼外傷都進(jìn)行了常規(guī)的藥物治療,根據(jù)傷情住院施行手術(shù)治療和保守治療。其中主要的手術(shù)方式分類有清創(chuàng)縫合術(shù),眼內(nèi)異物取出術(shù),外傷障摘除術(shù),玻璃體切除術(shù),人工晶體植入手術(shù),眼球摘除術(shù),視網(wǎng)膜脫離手術(shù),其它手術(shù)。
2 結(jié)果
92例(107眼)中治療前視力低于0.05者32眼占29.91%,治療后視力低于0.05者13眼占12.15%,治療前視力0.06~0.3者58眼占54.21%,治療后37例占34.58%,治療前視力0.4以上者17例占15.89%,治療后57例占53.27%。
3 護(hù)理
3.1心理護(hù)理 兒童眼外傷常為意外傷及誤傷,患兒及家長多沒有心理準(zhǔn)備,患兒由于突發(fā)的視力減退及劇烈疼痛,加上對周圍的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員有陌生感,往往會產(chǎn)生一定的抑郁、恐懼等心理。護(hù)理人員要用熱情的態(tài)度接待患者,向其及家屬介紹科室環(huán)境等基本情況,消除患者對周圍環(huán)境的陌生感,減輕其心理壓力,迅速安排急救[1]。根據(jù)不同年齡采取針對性的心理護(hù)理。對于年長兒,要同情、關(guān)心、安慰,講清檢查治療目的,配合的方法,消除其顧慮,積極配合治療。對于3歲以下的患兒,因其不能理解復(fù)雜語言,態(tài)度更要和藹耐心,用簡單的語言通過鼓勵等方法,取得患兒的配合,并指導(dǎo)家長配合給予心理支持。
3.2手術(shù)治療的護(hù)理
3.2.1術(shù)前護(hù)理 了解受傷的時(shí)間、部位、原因,最后進(jìn)食的時(shí)間。協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前的必要檢查,并告知術(shù)前須知,如術(shù)中如何配合,禁食禁水6~12h。并監(jiān)測患兒體溫,確保體溫不高于38℃,以避免術(shù)后惡性高熱。術(shù)前用藥,以利手術(shù),如按醫(yī)囑術(shù)前白內(nèi)障手術(shù)散瞳孔,需要時(shí)并使用降眼壓藥物。對前房積血患兒,采用半臥位,全身使用高滲劑,局部應(yīng)用激素,預(yù)防繼發(fā)性青光眼的發(fā)生,無效者行前房沖洗術(shù)。對脫出的眼內(nèi)容物不應(yīng)隨意還納,囑患兒勿擦眼及用力擠眼,以防加重眼內(nèi)容物脫出,嚴(yán)禁隨便翻轉(zhuǎn)眼瞼,勿對眼球施加壓力及做結(jié)膜囊沖洗,以防細(xì)菌隨沖洗液進(jìn)入眼內(nèi)造成感染[2]。
3.2.2術(shù)后護(hù)理 患兒術(shù)后進(jìn)行常規(guī)全麻術(shù)后護(hù)理,需要注意的是患兒在全麻清醒過程中時(shí)而煩躁哭鬧,應(yīng)在床邊守護(hù)避免抓傷掉術(shù)眼敷料,抓傷術(shù)眼,可適當(dāng)?shù)募s束肢體活動,防止哭鬧。注意患兒嘔吐,嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)以防止窒息?;純呵逍押螅螂p眼包扎,易產(chǎn)生恐懼,應(yīng)讓其父母與患兒進(jìn)行交談、撫慰患兒,并且注意患兒抓傷術(shù)眼。術(shù)后1w內(nèi)防止劇烈活動,以避免導(dǎo)致眼內(nèi)出血,傷口破裂。做好衛(wèi)生宣教工作,指導(dǎo)患兒及其家屬正確地保護(hù)患眼,保持患眼敷料整潔、干燥避免脫落污染,洗漱時(shí)避免浸濕傷眼敷料,切忌重物壓迫患眼,密切觀察傷口愈合情況及全身狀況。術(shù)后使用眼罩包眼,防止患兒哭鬧抓傷、碰傷術(shù)眼,囑家長嚴(yán)密看護(hù),特別囑咐勿讓患兒揉眼、預(yù)防感冒咳嗽、用舌尖輕抵軟腭或深吸氣預(yù)防打噴嚏、控制大聲說笑及避免過早下床劇烈活動,以防加重出血。
3.3出院指導(dǎo)及安全教育 指導(dǎo)患兒或家長正確的點(diǎn)眼藥水和用藥的方法,不適時(shí)要及時(shí)就診,定期復(fù)查。宜進(jìn)營養(yǎng)豐富易消化的食物,多吃蔬菜、水果、不宜進(jìn)粗硬及刺激性食物,保持大便通暢。加強(qiáng)安全教育,增強(qiáng)自我保護(hù)意識,避免兒童接觸一些易造成眼外傷的器具,避免眼外傷的發(fā)生。
4 討論
兒童眼外傷一般傷情較重,并且容易導(dǎo)致傷殘或盲目。羅蓉等[3]報(bào)告兒童眼外傷視力低于0.05為57.63%,惠彩麗等[4]報(bào)道致盲率為27.37%。眼外傷的合并癥后遺癥多且復(fù)雜,正確的初期救治、護(hù)理對挽救傷眼極為重要。兒童眼外傷的護(hù)理有其自身特點(diǎn),及時(shí)有效的針對性的心理護(hù)理,注重情感交流,充分細(xì)致的術(shù)前術(shù)后護(hù)理,積極的預(yù)防及安全宣教,有利于患兒獲得更好的治療效果,提高生存質(zhì)量,并降低兒童眼傷的發(fā)生。本組患者經(jīng)過精心治療及護(hù)理,視力有明顯提高,治療后視力0.4以上者占53.27%。
本組研究顯示,學(xué)齡兒童眼外傷發(fā)生率明顯高于學(xué)齡前兒童,與文獻(xiàn)報(bào)道一致[5]。應(yīng)當(dāng)引起全社會的關(guān)注,加強(qiáng)教師、保育員、家長的宣傳教育尤為重要,不要讓兒童接觸到酒精、石灰、水泥等化學(xué)物品,以免誤入眼內(nèi);一定要加強(qiáng)一次性注射器的管理,禁止流入社會尤其是學(xué)?;蛴變簣@;加強(qiáng)對玩具質(zhì)量的管理要引導(dǎo)兒童做一些健康而又安全的游戲。學(xué)校應(yīng)對老師及學(xué)生進(jìn)行眼外傷預(yù)防知識的教育,以便發(fā)生問題時(shí)采取針對性的處理措施。社會要為兒童創(chuàng)造安全的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境,嚴(yán)禁有危險(xiǎn)性的玩具上市。醫(yī)護(hù)人員要重視出院指導(dǎo),通過口頭、書面等方式,詳細(xì)地指導(dǎo)患兒及家長掌握出院后注意事項(xiàng),及時(shí)復(fù)診,減少術(shù)后并發(fā)癥。
綜上所述,掌握患者傷病的臨床特點(diǎn),配合醫(yī)生積極治療、密切觀察病情, 加強(qiáng)心理護(hù)理及術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理,在兒童眼外傷治療康復(fù)中有重要作用。
參考文獻(xiàn):
[1]李金魚.兒童眼外傷的臨床觀察及護(hù)理[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2008,(11):67.
[2]孫成芳.兒童眼外傷住院患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2007,(7):39-40.
[3]羅蓉.兒童眼外傷168例分析報(bào)告[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,附眼科手術(shù),2005,(10):780-781.
鞭炮炸手部是很常見的,醫(yī)生介紹,好多家長怕出血,就用布條往手腕處一勒,其實(shí)這種做法是錯誤的。一般是哪個(gè)地方出血了,壓哪個(gè)地方,然后纏上繃帶。如果出血點(diǎn)很多,壓不住了,可以在上臂的頂端用繩子扎住,但最好不要超過一小時(shí)。如果手骨頭被炸裂,既簡單又有效的固定方法是,手里攥著一塊布或者繃帶,把傷手放平伸開,外面再纏一個(gè)繃帶。如果被炸飛了手指頭,搬運(yùn)、保存殘肢的方法直接決定其保留的機(jī)會。醫(yī)生說,對于已經(jīng)掉下來的組織可以用一塊干凈的布包起來,外面套個(gè)塑料帶、橡膠手套等不透水的材料,扎緊后,放進(jìn)冰塊里,沒有冰塊,可以用冰棍,如果也沒有的話,可以打開冰箱用冷凍的豬肉當(dāng)冰塊用,用來減溫。
煙花爆竹,成“節(jié)日殺手”
中國人過年少不了放鞭炮,噼里啪啦的爆竹、五彩繽紛的煙花,仿佛只有這樣才更有年味。但是,鞭炮在給人們帶來了濃濃的年味的同時(shí),一些家庭也因其而飽受痛苦,每逢春節(jié)期間,被鞭炮炸傷、炸殘的患者都成為全國各大醫(yī)院就診的“主流”。記者從哈市各大醫(yī)院了解到,每年在被煙花爆竹燒傷、灼傷的人群中,一半以上沒有進(jìn)行有效的處理,或用錯誤的處理方法,最終導(dǎo)致傷害的擴(kuò)大。所以,被鞭炮炸傷后怎樣急救,是廣大市民必須了解的。
眼睛被崩傷,不能水沖、不能揉
在燃放鞭炮時(shí),發(fā)生意外比較嚴(yán)重的是眼睛被崩傷,專家介紹,眼睛被崩傷之后,千萬不能用水沖,因?yàn)樗菀资贡夼谥械幕瘜W(xué)物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng),造成眼部酸堿燒傷;也不能用手揉眼睛,因?yàn)檠鄄總谑軌汉罂赡軙U(kuò)大。正確的方法是,意外發(fā)生后,先鎮(zhèn) 定情緒,試著目測一下視力,即使眼部不覺疼痛,最好也到醫(yī)院眼科檢查一下;如果感覺有灰進(jìn)入眼睛時(shí),可用常規(guī)的消炎或抗菌的眼藥水沖洗;注意有無睫毛燒糊變卷,如有則可能燒傷眼球,要及時(shí)在就診時(shí)告訴醫(yī)生;如果眼部有出血,要盡快用干凈的紗布將受傷部位輕輕遮住。為防止單獨(dú)使用一只眼睛可能誘發(fā)青光眼等眼疾,所以即使一只眼睛受傷也要用紗布將兩只眼睛都纏上,然后去醫(yī)院,請眼科專業(yè)醫(yī)生在顯微鏡下處理。
皮膚被燒傷,毛巾裹冰塊冷敷
同時(shí),醫(yī)生還提醒,身體其他部位被崩傷,也不能隨意處理。因?yàn)檫@時(shí)一般都有燒燙傷癥狀,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,以免錯過最佳治療時(shí)機(jī)。手指、頭部被灼傷時(shí),正確的處理方法是,取冰箱中冷凍室內(nèi)的冰塊,用消毒紗布包住做冷敷。如果紗布沒有消毒,可用熨斗熨幾次,或用電吹風(fēng)吹過的干凈毛巾代替,這樣可以避免毛巾上的纖維粘在傷口上。切忌涂抹狗油、醬油、煙絲或油膏。同時(shí),一旦煙花爆竹將身上的衣物引燃,除應(yīng)立即脫離現(xiàn)場外,還要迅速脫掉著火的衣服,用自來水沖。如果穿的衣很緊,就直接穿著衣服做冷水浴,難脫的衣服勉強(qiáng)脫,會增加損傷的程度。除做上述處理外,醫(yī)生還建議,發(fā)生意外后應(yīng)檢查一下鼻毛有無燒焦,因?yàn)槿绻敲粺?,就有可能會燒傷呼吸道,不及時(shí)治療,將可能發(fā)生肺水腫引起呼吸困難。
以上的應(yīng)急處理辦法是為了避免受傷者擴(kuò)大傷害,但是要想徹底避免受傷,還得從根抓起,首先在購買煙花爆竹時(shí)要嚴(yán)格把關(guān),到有銷售許可證的專營場所去購買,不在無證攤點(diǎn)、騎車兜售的不法商販處購買煙花『個(gè)人簡歷網(wǎng)文秘頻道f wd qw . com 爆竹;萬一鞭炮出現(xiàn)異常,請不要馬上靠近產(chǎn)品,一般等待15分鐘后再去處理;燃放時(shí),應(yīng)將鞭炮放在地面上,或者掛在長竿上,不要拿在手里,這樣做很危險(xiǎn),容易發(fā)生傷害。
突發(fā)疾病
要對癥處理
春節(jié)期間生活不規(guī)律、吃東西不注意、熬夜打牌造成精神緊張等常常會使中老年人原有疾病發(fā)作,如果心血管病患者在節(jié)日期間油脂攝入較多、情緒波動明顯,冠狀動脈粥樣斑塊不穩(wěn)定性增加,容易導(dǎo)致斑塊破裂,引起心肌梗塞等病癥;腦血管病患者在節(jié)日期間不規(guī)律的飲食會造成血壓上升,誘發(fā)腦出血、腦血栓等癥。而酗酒、暴飲暴食、不注意飲食衛(wèi)生等不良習(xí)慣還可引起急性腸胃炎、急性胃擴(kuò)張、急性胰腺炎、胃穿孔等疾病。對于突然發(fā)病的人,要非常注意緊急自救的方法,錯誤或不及時(shí)的自救很可能造成嚴(yán)重的后果。
心臟病突發(fā)不宜搬動
心臟病病人發(fā)病時(shí)會血壓偏低、嘴唇發(fā)紫。遇到這種情況時(shí),家人先不要輕易搬動病人,也不要搖晃病人,要馬上服藥,馬上叫急救車。心臟病發(fā)病時(shí)間快,搶救要爭分奪秒。在等待的過程里,可視情況給病人做按壓,左前胸捶壓,5至6秒一次,按壓掌握力度要視病人的胖瘦而定。如果相對來說病人較胖就要用拳頭捶打,如果瘦弱力度就要小一些,一些老人骨質(zhì)較脆,不宜用力按壓。冠心病患者如出現(xiàn)心絞痛,要絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,減少心肌的耗氧量,同時(shí)舌下含服硝酸甘油等擴(kuò)張血管的藥。心腦血管病人最忌便秘,節(jié)日吃過多油膩食物會加重便秘,要格外小心。
腦血管疾病發(fā)作有先兆
腦血管疾病發(fā)病的前提是病人有高血壓病史且在節(jié)日期間生活沒有規(guī)律,情緒有較大波動。特別是節(jié)日打牌輸錢、通宵上網(wǎng)都可能使血壓升高,誘發(fā)腦溢血。表現(xiàn)的癥狀多為頭疼加劇、流口水、吐字不清。有時(shí)可能沒有明顯頭疼,只是說話別扭、半邊臉發(fā)麻,這時(shí)候都要小心了,此時(shí)腦血栓可能已經(jīng)形成。遇到這種情況,有條件要先給病人量血壓,腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高,隨著病情的加劇血壓還會升高。家人可以解開病人的衣領(lǐng)扣子。有備用藥物的立刻吃下去,如已經(jīng)不能吞服可把藥化成水服下。不要盲目搬動病人,不能讓病人的頭位過高,可不用枕頭平臥在床上,頭偏向一側(cè),用冰袋或冷水毛巾敷在病人額頭上,以利減少出血和降低顱內(nèi)壓。同時(shí)撥打120叫急救車,用擔(dān)架將病人抬出,盡量不讓病人走動。
食物中毒
家庭急救很簡單節(jié)日里親朋好友聚會少不了聚餐,但熱鬧的氣氛常常使人放松了對飲食安全的警惕,所以中毒事件也是節(jié)日多發(fā)的事故。據(jù)了解,豆制品、散裝食品、熟食品及變質(zhì)海鮮最易發(fā)生中毒,而人們在家中招待親戚朋友時(shí),往往怕麻煩,愿意事先準(zhǔn)備許多食物,這個(gè)習(xí)慣也不好。據(jù)哈市疾控中心工作人員介紹,食物中毒的臨床癥狀一般表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,而且發(fā)病突然,易多人發(fā)病,在發(fā)生食物中毒后不要驚慌,采取合理的方法進(jìn)行處理。
催吐、排泄及時(shí)就醫(yī)
專家說,在發(fā)生食物中毒后,癥狀較輕,可先在家中應(yīng)急自救。首先大量飲用開水,對毒素進(jìn)行稀釋;用手指壓迫咽喉催吐,盡可能將胃里的食物及時(shí)排出;服用瀉藥或取番瀉葉15克,用開水沖服,以清除進(jìn)入腸道內(nèi)的有毒食物;如果是吃了變質(zhì)的魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品引起的食物中毒,可取食醋約100毫升,加水200毫升,稀釋后一次服下;若誤食了變質(zhì)的飲料或防腐劑,為了保護(hù)胃腸黏膜,可服用鮮牛奶或蛋清、米湯等解毒;然后要及時(shí)到醫(yī)院就診,不要自行亂服藥,醫(yī)治越早越好,切莫延誤時(shí)間,及時(shí)與衛(wèi)生行政部門聯(lián)系,能盡早采取控制措施,防止事態(tài)擴(kuò)大。