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甲亢的治療與護(hù)理措施精選(九篇)

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甲亢的治療與護(hù)理措施

第1篇:甲亢的治療與護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺功能亢進(jìn)患者;圍手術(shù)期;護(hù)理干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.428 文章編號:1004-7484(2014)-03-1545-01

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(以下稱甲亢)是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂與代謝亢進(jìn)導(dǎo)致,甲亢屬于自身免疫性疾病,分為原發(fā)性甲亢、繼發(fā)性甲亢以及高功能腺瘤幾種類型,原發(fā)性甲亢的比例較多[1],目前,對于該種疾病的治療方式以手術(shù)治療與保守治療為主,近年來,我院對收治的甲亢患者使用了針對性的圍手術(shù)期護(hù)理措施,取得了良好的成效,現(xiàn)總結(jié)并報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月到2013年4月在我院治療的58例甲狀腺功能亢進(jìn)患者為研究對象,男10例,女48例,年齡為23-49歲,平均年齡為(39.8±2.1)歲,病程為14個月-5年,平均病程為(2.8±0.2)年,其中39例為原發(fā)性甲亢,19例為繼發(fā)性甲亢,39例原發(fā)性甲亢均有雙側(cè)甲狀腺彌漫性重大的表現(xiàn),伴隨突眼癥,19例繼發(fā)性甲亢患者雙側(cè)甲狀腺為結(jié)節(jié)狀。

1.2 治療方法 本組58例患者均在全麻狀態(tài)下實施甲狀腺次全切除術(shù)。

2 結(jié) 果

在圍手術(shù)期進(jìn)行了針對性的護(hù)理,手術(shù)成功率達(dá)到100%,無患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥,患者均康復(fù)出院,對患者使用我院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷,分為滿意、基本滿意、不滿意三種,滿意度達(dá)到96.6(57/58)。

3 護(hù)理措施與體會

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 甲亢患者由于交感神經(jīng)功能興奮多伴隨易怒多汗、性格煩躁的情況,因此,在實施手術(shù)前,與患者進(jìn)行針對性的溝通,為患者與家屬傳達(dá)相關(guān)的知識,消除患者對于手術(shù)的疑慮,防止情緒激動,幫助他們?nèi)娴牧私獠涣即碳?、感染以及精神?chuàng)傷均是誘發(fā)甲亢的因素,教給他們正確的心理調(diào)節(jié)方式,提升患者的適應(yīng)能力,提升他們的治療信心。同時,加強(qiáng)與家屬的溝通,讓他們多給與患者關(guān)愛與幫助,讓患者與家屬了解手術(shù)安全性與必要性[2]。

3.1.2 藥物準(zhǔn)備 幫助患者掌握碘劑服用方式,告知其碘劑可能引起的一系列不良反應(yīng),觀察其服用碘劑后的反應(yīng),患者睡眠與情緒正常后方可進(jìn)行手術(shù)。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 一般護(hù)理 待患者清醒與各項體征正常后取半坐臥位,保持安靜的休養(yǎng)環(huán)境,加強(qiáng)巡視,觀察患者各項生命體征的變化情況,若發(fā)生異常,及時通知醫(yī)師。同時,做好口腔護(hù)理工作,鼓勵患者禁食一些營養(yǎng)豐富、易消化食物,根據(jù)患者的個體差異,選擇軟食、流質(zhì)與半流質(zhì)飲食方法,若發(fā)生嗆咳等癥狀,則及時調(diào)整飲食方式,此外,積極協(xié)助患者將痰液排出,防止劇烈咳嗽,保持呼吸道的暢通,遵醫(yī)囑按時服用藥品[3]。

3.2.2 疼痛護(hù)理 在手術(shù)完成后,分析患者疼痛情況與疼痛原因,根據(jù)具體情況使用相應(yīng)的處理措施,并進(jìn)行耐心的解釋,減輕患者的負(fù)性心理,提升患者的耐受能力。

3.2.3 甲狀腺危象處理方式 甲狀腺危象是甲亢患者術(shù)后最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,其發(fā)生原因與腎上腺皮質(zhì)功能密切相關(guān),情況嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者死亡,因此,在手術(shù)完成后,需進(jìn)行密切監(jiān)察,一旦患者發(fā)生危象癥狀,則立即向醫(yī)師匯報,積極采用鎮(zhèn)靜、降溫、吸氧等急救措施[4]。

3.3 術(shù)后指導(dǎo) 在患者出院前予以針對性的指導(dǎo),讓患者遵醫(yī)囑服用藥物,并采取科學(xué)的方式調(diào)節(jié)好自己的情緒,保持精神的愉快,對于突眼患者,應(yīng)該指導(dǎo)其在睡前使用抗生素眼膏,防止角膜病變的發(fā)生。同時防止感冒,注意防寒保暖,主動的進(jìn)行頸部練習(xí),對于聲嘶患者,教會其使用正確發(fā)音訓(xùn)練方式,定期進(jìn)行復(fù)查,若出現(xiàn)異常需及時來院就診。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁思華,黃敏儀,張麗麗.甲狀腺功能亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(??瓢妫?,2011,07(15):98-99.

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第2篇:甲亢的治療與護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞:糖尿??;甲狀腺功能亢進(jìn);臨床護(hù)理措施;護(hù)理效果

所謂甲亢就是甲狀腺功能亢進(jìn),糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)是一種用常見的內(nèi)分泌代謝性疾病,這種疾病主要和免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)系。直接影響糖尿病和糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)疾病的原因是甲狀腺激素長期過量分泌而使胰島素功能受損,令胰島素分泌減少并且加速了胰島素降解,令患者病情加重。糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)是一種病程較長的慢性疾病,其并發(fā)癥多且危害性大,在護(hù)理過程中需要根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù),否則會難以控制患者的病情[1]。筆者為進(jìn)一步研究糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床護(hù)理措施以及護(hù)理效果,選取了我院收治的100例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料進(jìn)行研究分析,通過治療期間進(jìn)行50例有效的護(hù)理干預(yù)措施與同期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的50例患者進(jìn)行對比分析,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1臨床資料

選取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的臨床資料,其中男性55例,女性45例,年齡35~72歲,平均年齡46±4.3歲。兩組患者糖尿病平均病程3.4±2.3年,甲狀腺功能亢進(jìn)平均病程3.1±1.1年。兩組患者臨床癥狀為易怒、口渴、消瘦、多汗、心悸、多尿、手抖、乏力等情況。將其平均分為治療組和對照組,對照組50例患者采用常規(guī)護(hù)理,治療組50例患者采用藥物治療護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理、運動指導(dǎo)護(hù)理、飲食護(hù)理方法進(jìn)行治療,兩組患者各臨床資料無顯著差異性(P>0.05),可以進(jìn)行對比分析。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理,治療組患者實施藥物護(hù)理干預(yù),具體方法如下。

1.2.1 藥物治療護(hù)理

控制糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的病癥需要先使用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺的釋放水平,降低患者胰島素和口服降糖藥物的需要量。糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者使用甲狀腺藥物比只是單純患有甲亢患者維持時間要長,而且患者在用藥期間會有一些副作用需要醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真有效的護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要囑咐患者按時按量的服用藥物,并且觀察患者在服用藥物后白細(xì)胞、甲狀腺以及肝功能是否出現(xiàn)發(fā)熱、咽疼等不良癥狀,如出現(xiàn)問題,醫(yī)護(hù)人員對患者治療計劃進(jìn)行更改。甲狀腺功能亢進(jìn)合并不同程度的糖尿病患者,使用的藥物也不一樣,較輕患者只需口服降糖藥物就可以控制,而較重患者需注射胰島素進(jìn)行控制或者藥物聯(lián)合胰島素進(jìn)行控制。醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真囑咐患者口服降糖藥物的方法以及時間,對于使用胰島素患者醫(yī)護(hù)人員需提醒患者胰島素用量及注射部位和方法,并囑咐患者注射胰島素半小時內(nèi)進(jìn)食避免低血糖發(fā)生。對于患者出院后服用或者注射藥物產(chǎn)生不適癥狀需要隨時到醫(yī)院就診并且囑咐患者多加休息,避免感染引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒及甲亢危象[2]。

1.2.2 心理護(hù)理

患者通過心理護(hù)理干預(yù)措施可以有效的改善患者病情,在糖尿病患者心理抑郁和焦慮都是產(chǎn)生病情的主要原因;甲狀腺功能亢進(jìn)患者產(chǎn)生病情的主要原因是心理問題,并且心理疾病是甲亢患者的最常見表現(xiàn)。醫(yī)護(hù)人員在對患者進(jìn)行治療時需要對患者多加關(guān)心以及溝通,幫助患者解決心理問題,令患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任,配合治療,令患者能夠堅持服藥治療,建立信心,盡快的恢復(fù)身體健康[3]。

1.2.3 運動指導(dǎo)護(hù)理

運動對于糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者來說尤為重要,運動可以幫助患者增強(qiáng)組織對胰島素的敏感性,有效降低血糖,增加高密度脂蛋白的含量,同時可以減輕血管硬化促進(jìn)患者新陳代謝。但運動需要根據(jù)患者的自身情況以及時間合理進(jìn)行。對于糖尿病急性并發(fā)癥、嚴(yán)重糖尿病眼病及眼底出血、糖尿病腎病,糖尿病足,甲亢患者合并心功能不全、心律失常等情況不宜進(jìn)行運動,且運動應(yīng)在飯后1小時進(jìn)行,以免出現(xiàn)饑餓、心慌的現(xiàn)象。

1.2.4 膳食護(hù)理

糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)患者在飲食方面需要特別注意,醫(yī)護(hù)人員需與患者有效的溝通,令患者了解控制飲食的重要性。在飲食中患者應(yīng)遵循糖尿病飲食原則,根據(jù)患者者情況,確定總熱量,合理搭配食物,可適當(dāng)補(bǔ)充維生素含量較多食物,如水果、蔬菜、牛奶、豆類等食物,對于煙酒、濃茶這類刺激性較大食品,患者應(yīng)避免進(jìn)食,含碘類產(chǎn)品應(yīng)禁止使用,它是甲狀腺激素合成的主要原料[4]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯著有效:甲狀腺功能及血糖恢復(fù)正常,治療后臨床癥狀消失;有效甲狀腺功能及血糖得到良好的控制,治療后臨床癥狀效果有所減輕;無效:甲狀腺功能及血糖未能有效的控制,治療后臨床癥狀未減輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用卡方檢驗,以p

2 結(jié)果

3 討論

糖尿病合并甲亢患者在患病期間會出現(xiàn)口渴,多飲,多尿,乏力等癥狀,而這些癥狀多是由于低血糖造成,控制患者血糖情況尤為重要。在臨床護(hù)理方面不僅需要過去常規(guī)性的護(hù)理方法,也需要通過藥物治療護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理、運動指導(dǎo)護(hù)理、飲食護(hù)理方法進(jìn)行治療,這種多方法聯(lián)合有效的護(hù)理干預(yù)措施可以明顯的提高患者的治療效果。

參考文獻(xiàn):

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第3篇:甲亢的治療與護(hù)理措施范文

甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ê喎Q甲亢性心臟

?。┘s占甲亢的10%~22%,以老年甲亢和病史較久未能良好控制者多見。表現(xiàn)為心臟增大,嚴(yán)重心律失常或心力衰竭。我院自2002年1月~2005年10月共收治甲亢性心臟病病人81例,取得了良好療效,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料81例病人中男49例,女32例,年齡45~70歲,平均年齡56±8歲。其中5例病人甲亢病史10年以上,47例甲亢病史5~10年,29例甲亢病史5年以內(nèi)。其中9例病人曾行甲狀腺次全切除術(shù),21例曾有一次或一次以上正規(guī)抗甲狀腺藥物治療,44例抗甲狀腺藥物治療應(yīng)用不規(guī)范,其余病人未行有關(guān)治療。其中73例病人為Graves甲亢,8例病人經(jīng)甲狀腺B超及甲狀腺核素掃描(ECT)檢查診斷為自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)甲亢。81例病人中74例病人心電圖證實為持續(xù)性房顫,7例病人為陣發(fā)性房顫。其中21例病人心功能為4級,40例心功能為3級,18例心功能為2級,2例心功能為1級。

1.2 方法減少心臟負(fù)荷,適當(dāng)休息,限制鈉鹽攝入,應(yīng)用雙氫克尿噻、安體舒通、地高辛口服,心功能達(dá)3級或3級以上者,在應(yīng)用地高辛基礎(chǔ)上給予心得安口服。經(jīng)過上述治療1~2周,心功能達(dá)2級或2級以上后,根據(jù)病人年齡、病程長短、甲狀腺大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)、甲狀腺吸碘率高低以及131I有效半衰期,決定131I治療量給予治療。隨訪1年以上。

2結(jié)果

2.1 心臟情況其中72例病人心房纖顫轉(zhuǎn)為竇性心律,心功能恢復(fù)正常,9例病人仍存在心房纖顫,但心室率減慢,心功能明顯改善。甲亢心治愈率88.9%。

2.2甲狀腺Graves甲亢病人甲狀腺均不同程度縮小、變軟、血管雜音消失。自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)甲亢病人核素掃描甲狀腺結(jié)節(jié)消失或明顯縮小。

2.3甲狀腺功能亢進(jìn)癥73例Graves甲亢病人中69例病人甲亢治愈(其中19例病人出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥),8例自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)甲亢均得到治愈(隨訪中有1例病人出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥狀,1年后恢復(fù))。81例甲亢病人甲亢治愈率達(dá)95.1%。

3討論

Graves甲亢伴房顫的患者是131I治療Graves病的適應(yīng)證之一[1]。甲亢時超生理量的甲狀腺激素長期作用于心臟,使心臟負(fù)擔(dān)加重,從而可能引起甲亢性心臟病,甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)有以下作用:①增加心肌耗氧量。②增加心肌收縮力。③增加心肌對兒茶酚胺的敏感性。④外周組織耗氧量增加,血管阻力減少。國外最新的研究亦證明了甲狀腺激素對心肌細(xì)胞損傷的受體機(jī)制[2]和分子生物學(xué)機(jī)制[3~4]。甲亢性心臟病根本的治療是病因治療,早期采用131I根治是有效的病因治療,對甲亢性心臟病更有臨床意義。131I治療后多數(shù)患者3個月內(nèi)甲亢治愈,甲亢性心臟病伴隨甲亢好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn),本文通過對81例甲亢性心臟病臨床治療觀察,亦支持此觀點,甲亢性心臟病治愈率為88.9%。自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)分泌過量的甲狀腺激素,抑制垂體TSH的分泌,TSH水平降低使結(jié)節(jié)外正常甲狀腺組織攝取131I功能下降。當(dāng)給予患者治療劑量131I時,自主功能甲狀腺結(jié)節(jié)攝取大量131I,131I發(fā)射的β射線發(fā)揮治療作用。被抑制的正常甲狀腺組織不攝取或極少量攝取131I,所以接受的照射劑量小,不被損害,隨后可恢復(fù)其功能,故131I治療自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)效果好,甲狀腺功能減退癥發(fā)生率低。本文8例自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)甲亢伴房顫患者均得到了有效治療,1年后隨訪未出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥患者。亦有報道自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)131I治療后甲減發(fā)生率為11.7%,每年2.7%。合并甲狀腺自身抗體者,治療10年甲減發(fā)生率達(dá)18%,而無抗體者僅為1.4%。

131I治療劑量考慮多方面因素。甲狀腺較大和質(zhì)地較硬者,年老、病程較長、長期抗甲狀腺藥物治療效果不好者以及甲狀腺內(nèi)131I有效半衰期較短者,應(yīng)考慮增加劑量。年齡輕、病程短、甲狀腺較小的患者,未進(jìn)行任何治療或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者,甲狀腺內(nèi)131I有效半衰期較長者以及前一次治療后療效明顯但未痊愈者,應(yīng)考慮減少劑量。

131I治療6個月后尚未痊愈的患者根據(jù)病情需要可考慮進(jìn)行再次131I治療。首次治療療效極差或無效的患者,3個月后可行第2次治療并可適當(dāng)增加131I劑量。

甲亢病情較重者,131I治療前須給予抗甲狀腺藥物預(yù)治療,治療1個月病情好轉(zhuǎn)(甲亢高代謝癥候群癥狀緩解)后,停藥5~7天,再應(yīng)用131I治療。甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病行131I治療前應(yīng)采用相應(yīng)措施綜合治療。服131I后應(yīng)防止合并感染,合并感染者應(yīng)注意防止甲亢危象的發(fā)生。

約有一半的Graves甲亢患者在缺乏治療20~30年后變成甲狀腺功能減退癥,大多數(shù)是由于自身免疫導(dǎo)致甲狀腺的破壞。131I治療甲亢后發(fā)生甲狀腺功能減退的機(jī)制還未完全闡明,可能與患者對射線的個體敏感性差異和自身免疫作用有關(guān),目前沒有有效的預(yù)防措施。早發(fā)甲狀腺功能減退、晚發(fā)甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退,都應(yīng)及時給予甲狀腺激素制劑治療,有些患者的甲狀腺功能可能恢復(fù),部分病人仍需長期甚至終生甲狀腺激素替代治療。

4護(hù)理

4.1心理護(hù)理 甲亢病人多數(shù)都性情急躁、多疑、易怒、易激動、神經(jīng)過敏和失眠等。另外他們對核素治療不了解,對放射線有恐懼心理。護(hù)理人員應(yīng)在患者服131I前詳細(xì)介紹131I治療的原理、注意事項以及可能發(fā)生的不良反應(yīng),并以療效顯著的病例來鼓勵他們,增強(qiáng)患者治療的信心做好充分的思想準(zhǔn)備,消除緊張情緒,積極配合醫(yī)護(hù)人員。

4.2飲食護(hù)理服131I后繼續(xù)低碘飲食2~4周,禁食含碘食物,如海帶、紫菜等。多食高熱量、高蛋白、富含糖及維生素的飲食,禁用濃茶、咖啡等興奮飲料,服131I 4小時后多飲水,每天2 000~3000毫升。

4.3用藥后注意事項 服131I后甲亢病人腹瀉可加重,禁食生冷、刺激及含纖維素少、易消化的食品。臥床休息,避免勞累及情緒刺激,注意保暖,預(yù)防感冒。

4.4用藥后的不良反應(yīng) 一般反應(yīng)多為頸前甲狀腺輕度脹痛,口干、惡心、胃部不適等癥狀可遵醫(yī)囑給予胃復(fù)安肌肉注射,防止嘔吐,以免影響治療效果。

4.5預(yù)防甲亢危象 病人服用131I治療7~10天時,甲亢癥狀可加重,這是因為甲狀腺組織受到β射線集中照射遭到破壞,大量甲狀腺激素釋放入血,使血液中甲狀腺激素水平急劇升高,易發(fā)生甲亢危象。若病人體溫超過39 ℃,脈搏大于120次/分鐘,大汗淋漓、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等危象前兆時應(yīng)及時處理。

5出院指導(dǎo)

繼續(xù)低碘飲食,勿食海產(chǎn)品及辛辣刺激食物。注意休息,避免勞累,保持情緒穩(wěn)定,避免精神刺激。堅持隨診,定期復(fù)查,服碘后1個月、3個月、6個月準(zhǔn)時來院復(fù)查甲功。

參考文獻(xiàn)

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第4篇:甲亢的治療與護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);甲亢;圍手術(shù)期;血壓;心

【中圖分類號】R55+ 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0280-02

手術(shù)是治療甲亢的主要手段,而心理狀態(tài)對甲亢治療的影響是不容忽視的。2009年4月至2010年6月我們對60例甲亢患者圍手術(shù)期進(jìn)行心理干預(yù),并與60例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較,探討甲亢患者圍手術(shù)期的心理狀況,以及心理干預(yù)對它的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者120例,年齡在28-52歲,平均年齡39歲;男性52例,女性68例;住院前均經(jīng)門診系統(tǒng)服藥治療,均選擇行手術(shù)治療。隨機(jī)分心理干預(yù)組和對照組。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理。心理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用以整體護(hù)理模式,在患者入院即開始進(jìn)行心理干預(yù),具體措施是:①建立心理干預(yù)的基礎(chǔ):對患者熱情、關(guān)心、體貼,詳細(xì)了解患者的病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣及,評估整體需求,針對患者的心理進(jìn)行個性化護(hù)理,及時回答患者提出的問題,給予解釋、安慰、鼓勵,避免其產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂郁等心理應(yīng)激反應(yīng),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的心態(tài)迎接手術(shù)[1]。②健康宣教:向患者介紹疾病知識、手術(shù)方式、路徑、治療效果,可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥及應(yīng)對措施,講解按要求服藥及做好手術(shù)訓(xùn)練等術(shù)前充分準(zhǔn)備的必要性、手術(shù)的必要性、安全性,手術(shù)的配合,介紹成功病例,提高治療的信心。做好飲食指導(dǎo),術(shù)前增強(qiáng)營養(yǎng),術(shù)后從冷流質(zhì)到冷半流質(zhì)飲食再慢慢過渡到正常飲食。③情緒支持鼓勵:引起患者術(shù)前焦慮的因素主要包括擔(dān)心麻醉、手術(shù)效果,疾病預(yù)后,手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平,手術(shù)時間長短,手術(shù)費用。因此,與患者溝通時介紹麻醉師、手術(shù)醫(yī)師的資歷資質(zhì)水平,手術(shù)大多在清醒無痛的狀態(tài)下進(jìn)行,手術(shù)時間一般在1個半小時左右,家屬在手術(shù)室外等候。家庭成員是患者重要的支持系統(tǒng),我們指導(dǎo)家屬向患者提供精神和經(jīng)濟(jì)方面的支持,幫助患者緩解焦慮情緒,順利完成手術(shù)⑵。④行為干預(yù):術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)頭頸過伸位,以適應(yīng)手術(shù)時的,避免不適引起心率過快而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 恐懼心理和精神緊張能引起心率加快,血壓增高。觀察兩組患者不同時間段血壓、心率變化情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用u檢驗進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間段血壓變化情況,見表1

2.2 兩組患者不同時間段心率變化情況,見表2

2.3 兩組心率對手術(shù)的影響比較 干預(yù)組無一例發(fā)生送手術(shù)室后因心率過快暫停手術(shù);對照組5例送手術(shù)室后發(fā)生因心率過快暫停手術(shù)。

3 討論

手術(shù)患者術(shù)前由于擔(dān)心麻醉、手術(shù)危險、疼痛等原因普遍存在緊張、焦慮,加上甲亢引起的長期不適及對脾氣的影響以及治療需長期系統(tǒng)服藥,術(shù)前住院時間長,患者不理解,造成患者精神緊張、焦慮,影響藥物的療效,影響心率及基礎(chǔ)代謝控制,甚至不能按計劃完成手術(shù)治療。術(shù)前心理干預(yù)對患者的心理給予支持和幫助,糾正影響心率的不良心理狀態(tài),有針對性地實施心理干預(yù),使患者保持最佳的心理狀態(tài)迎接手術(shù)。本研究對甲亢患者采取圍手術(shù)期的心理干預(yù),與手信常規(guī)的護(hù)理比較,結(jié)果顯示對照組麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術(shù)日晨的血壓、心率配對比較有顯著性差異(P<0.05),由于不良的心理狀態(tài)甚至不能按計劃進(jìn)行手術(shù);而干預(yù)組經(jīng)過心理干預(yù)麻醉記錄單首次記錄收縮壓、舒張壓、心率與手術(shù)日晨的血壓、心率配對比較無顯著性差異(P>0.05)。甲亢患者圍手術(shù)期存在不同程度心理障礙,在進(jìn)行對癥治療、手術(shù)治療的同時,實施有效的心理干預(yù)可減輕不良情緒,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保證。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉業(yè),楊北瓊.心理干預(yù)在減輕腰穿恐懼及術(shù)后疼痛和腰痛中的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(12):707

[2] 潘昊,謝錫駒.術(shù)前護(hù)理干預(yù)在擇期婦科手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2009,15(2):59

作者單位:434100 廣西靈山縣中醫(yī)院

第5篇:甲亢的治療與護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism,簡稱甲亢)系指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),從而分泌甲狀腺激素(TH)過多引起的臨床綜合征。臨床上以高代謝癥候群及甲狀腺腫大為主要表現(xiàn)。

一、臨床資料

2003年1月~2006年12月,筆者對42例甲亢病例進(jìn)行健康教育,其中男11例,女31例,平均年齡39歲。高中以上文化者23例,初中以下文化者19例。

二、護(hù)理問題

1.營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量與代謝異常增加有關(guān)。

2.睡眠型態(tài)紊亂與疾病所致的神經(jīng)系統(tǒng)改變有關(guān)。

3.活動無耐力與基礎(chǔ)代謝率增加有關(guān)。

4.自我形象紊亂與患者外貌發(fā)生變化,如突眼、脖子增粗、外表消瘦等有關(guān)。

三、護(hù)理目標(biāo)

1.患者體重不低于基礎(chǔ)體重。

2.患者能講述疾病對睡眠質(zhì)量的影響。

3.患者每晚連續(xù)睡眠時間延長。

4.患者能夠保持最佳活動水平,活動耐力逐漸增加。

5.患者能正確對待外形的變化。

6.患者能重新認(rèn)識自我。

四、護(hù)理措施

(一)常規(guī)護(hù)理

1.心理護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理,指導(dǎo)患者使用自我調(diào)節(jié)的方法,如分散注意力、放松技術(shù)等,并鼓勵家屬與患者溝通,使患者情緒保持最佳狀態(tài),鼓勵其面對現(xiàn)實,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.活動指導(dǎo)充分休息,避免勞累和噪音干擾,相應(yīng)調(diào)整室溫。并發(fā)心動過速、甲狀腺危象時,應(yīng)絕對臥床休息。

3.指導(dǎo)飲食進(jìn)食高熱量、高蛋白和高維生素豐富的飲食,補(bǔ)充足量水分,忌飲濃茶、咖啡等刺激飲品,禁食含碘類食品,如海制品等。

(二)眼球護(hù)理

加強(qiáng)眼球護(hù)理,合并嚴(yán)重突眼、惡性突眼者,積極采取保護(hù)措施,睡前抬高頭部,不能閉合眼瞼時需涂眼膏保護(hù)球結(jié)膜,必要時帶眼罩,外出時帶茶色眼鏡保護(hù)眼睛。

(三)病情觀察

每日測體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓各2次,注意觀察患者的生命體征、體重變化、精神及神志狀態(tài)、出汗及皮膚狀況、食欲、腹瀉量及次數(shù)并記錄出入量、甲狀腺腫大及突眼癥狀。若體溫增高、脈搏明顯加快、焦慮不安、大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉時,應(yīng)考慮可能發(fā)生甲亢危象,立即與醫(yī)生聯(lián)系。備好急救藥品和物品,積極配合治療工作。

(四)藥物護(hù)理

遵醫(yī)囑給藥,并注意觀察藥物的療效及其不良反應(yīng),警惕粒細(xì)胞缺乏,定期復(fù)查血象,在用藥第1個月內(nèi),每周檢查白細(xì)胞1次,1個月后每2周檢查1次。因需長期用藥,囑患者不要任意間斷、變更藥物劑量或停藥。超級秘書網(wǎng)

(五)健康指導(dǎo)

1.環(huán)境要安靜、避免勞累和噪音的干擾,保證患者的充足睡眠和休息。

2.飲食(1)給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食。(2)補(bǔ)充足量水分。(3)忌飲濃茶、咖啡等刺激性飲品。(4)禁食含碘的食物,如海制品。

3.日常活動(1)避免勞累。(2)減輕活動強(qiáng)度,把患者經(jīng)常使用的物品放在容易取到的地方,在活動或日常生活中,如洗漱時給予必要的幫助等。

4.心理指導(dǎo)(1)講解疾病的轉(zhuǎn)歸。(2)常見的檢查注意事項。(3)鼓勵患者傾訴以表達(dá)其內(nèi)心感受。

5.醫(yī)療護(hù)理配合措施(1)讓患者了解要遵醫(yī)囑堅持服藥,經(jīng)過正規(guī)治療后,體重會增加,突眼及甲狀腺腫大癥狀會逐漸改善的各種現(xiàn)象。(2)定期復(fù)查。(3)知道藥物的治療作用及不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]馬敏.甲狀腺動脈栓塞術(shù)患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志,2001,36(10):749.4

第6篇:甲亢的治療與護(hù)理措施范文

急性闌尾炎是普外常見疾病,急診手術(shù)可獲得較好的療效,然而少數(shù)病例可繼發(fā)甲亢,急診手術(shù)因不能實施充分檢查,術(shù)前不易發(fā)現(xiàn)甲亢,故這類病人一旦發(fā)生甲亢危象易誤診為急性闌尾炎的全身中毒癥狀。如未能及時發(fā)現(xiàn),及早治療,將加重病情或危及生命,因此做好臨床護(hù)理,采取積極有效的搶救措施,顯得尤為重要。

1 病例介紹

患者女,36歲,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴發(fā)熱10小時,查體右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛及反跳痛。WBC 20×109/L。診斷:急性闌尾炎。于當(dāng)日下午4時給予手術(shù)治療,術(shù)后各項生命體征平穩(wěn),術(shù)后兩日患者出現(xiàn)高熱(體溫39.7℃),心慌(心率131次/分),煩躁。診斷為術(shù)后并發(fā)甲亢危象。

2 護(hù)理

2.1 急救護(hù)理:將病人置于搶救室,備好各種搶救物品,迅速組織搶救小組,監(jiān)測生命體征、意識、心電圖等變化?;颊咂脚P,頭偏向一側(cè),鼻導(dǎo)管或面罩吸氧6~8 L/min,嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度變化,必要時氣管插管或氣管切開,同時加強(qiáng)人工氣道護(hù)理,確保氣道通暢,預(yù)防肺部感染及窒息等并發(fā)癥。

2.2 用藥:及時建立靜脈通路,遵照醫(yī)囑靜脈內(nèi)使用大劑量激素,如氫化可的松200~400 mg/d或地塞米松10 mg。降低血甲狀腺激素水平,甲碳氧嘧啶口服從胃管注入,從而抑制碘化物氧化,阻止酪氨酸碘化,使甲狀腺激素合成障礙,應(yīng)用碘劑,以抑制甲狀腺激素的釋放,緊急時可靜脈輸入。用?茁-受體阻滯劑普奈洛爾、美托洛爾等減慢心率,降低心肌收縮力,減少心肌耗氧量。

2.3 迅速降溫:以物理降溫為主,多采用乙醇擦浴,擦浴時密切觀察皮膚色澤,必要時可采用人工冬眠療法并注意血壓變化。

2.4 并發(fā)癥的觀察:每半小時測T、P、R、BP各1次,詳細(xì)記錄出入量,保護(hù)心、肺、腦等重要臟器的功能,防止多臟器功能衰竭,保持內(nèi)環(huán)境平衡,及時測血壓,電解質(zhì),防止酸中毒及代謝性高血糖等并發(fā)癥,密切觀察引流管情況,注意胃腸道出血反應(yīng),因大劑應(yīng)用激素可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍發(fā)生,及時準(zhǔn)確應(yīng)用抗甲狀腺制劑藥物,觀察用藥后的不良反應(yīng),及時為患者擦干汗液,更換衣服和被褥,保持皮膚的清潔干燥。

2.5 心理護(hù)理:甲亢危象患者常伴恐懼、緊張不安心理,且易受環(huán)境因素影響,因此心理護(hù)理,對穩(wěn)定患者病情,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸能起到積極的作用,護(hù)理人員在搶救過程中不可驚慌失措,動作要敏捷,沉著冷靜,操作準(zhǔn)確無誤,使病人產(chǎn)生安全感,對過度緊張者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑以穩(wěn)定其情緒。

3 體會

第7篇:甲亢的治療與護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 放射性碘 甲狀腺疾病 護(hù)理

放射性131 I治療甲狀腺疾病是利用甲狀腺高度聚碘的能力和131I釋放β線的生物效應(yīng),通過局限于甲狀腺組織內(nèi)的電離輻射毀損腺體細(xì)胞而減少TH的合成與釋放,同時可抑制甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞抗體生成,使甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常。治愈率達(dá)85%-90%以上,復(fù)發(fā)率低(2%左右),具有簡便、安全、療效明顯等優(yōu)點。在國外,放射性131I治療甲狀腺疾病已成為一線方案[1]。

1 臨床資料

2008年1月~2009年10月,我科使用放射性碘治療甲狀腺疾病患者共20例,年齡在20~72歲,男2例(占10%),女18例(占90%)。平均年齡46.5歲。其中毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥5例,甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴硫脲類抗甲狀腺藥物過敏2例,甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲亢性心臟病、心房纖顫、心律失常3例,甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲亢性周期性麻痹2例,甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并白細(xì)胞減少3例,甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并糖尿病、高血壓病、陳舊性腦梗塞、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全子宮切除術(shù)后各1例。

2 護(hù)理對策

2.1 治療前的護(hù)理

2.1.1健康評估。詳細(xì)詢問病史,收集、記錄體格檢查、相關(guān)實驗室檢查資料。

2.1.2健康教育

2.1.2.1知情同意:向患者詳細(xì)介紹治療前應(yīng)空腹,治療中應(yīng)注意的事項和治療效果及有可能發(fā)生的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥等。

2.1.2.2 131 I吸收率實驗前指導(dǎo):131 I吸收率試驗前,2周內(nèi)禁用碘劑、溴劑、含碘豐富的藥物,禁用抗甲狀腺藥物及避免使用影響甲狀腺吸收碘的制劑[2]。實驗當(dāng)日應(yīng)空腹。

2.2 治療后的護(hù)理

2.2.1治療后的飲食護(hù)理

空腹口服131 I,服后2小時方可進(jìn)食,以免影響131 I的吸收。治療后禁服含碘食物、藥物1天,以免影響吸收而降低療效。2~4周內(nèi)禁用治療前禁用的食物。

2.2.2排泄物的護(hù)理

收集治療后患者的尿液1~2天,用水稀釋到允許濃度后排入下水道或在專用廁所內(nèi)統(tǒng)一處理。不要隨地吐唾液、吐痰,以免影響131 I攝取量并造成環(huán)境污染。鼓勵指導(dǎo)患者每日至少排便1次,以便減少放射性核素對內(nèi)臟的損害。

2.2.3 131 I治療反應(yīng)的護(hù)理

2.2.3.1全身反應(yīng)的護(hù)理:服藥后當(dāng)天或數(shù)日可出現(xiàn)乏力、納差、惡心、嘔吐、胃部不適、皮疹、皮膚瘙癢等,應(yīng)密切觀察生命體征的變化情況,如有異常及時報告醫(yī)師,必要時給予對癥處理。如出現(xiàn)皮疹、皮膚搔癢給予皮膚護(hù)理指導(dǎo)。若有惡心、嘔吐應(yīng)注意發(fā)生的次數(shù),及時記錄[3]。因為服藥后嘔吐會令131 I攝取量達(dá)不到預(yù)期效果,故預(yù)防嘔吐癥狀是護(hù)理的要點。

2.2.3.2局部反應(yīng)的護(hù)理:治療后可引起甲狀腺水腫及放射性甲狀腺炎,表現(xiàn)為甲狀腺部位發(fā)癢、壓迫感、喉痛、頸部疼痛等不適癥狀。密切觀察病情變化,囑患者充分休息避免劇烈活動和觸摸甲狀腺。癥狀明顯者遵醫(yī)囑給予對癥處理。

2.2.3.3白細(xì)胞降低的護(hù)理:個別病例由于可產(chǎn)生暫時性白細(xì)胞降低。護(hù)理措施:應(yīng)保持病室整潔、空氣清新,定時開窗通風(fēng),用紫外線照射病室每周2~3次,每次20~30分鐘。避免到人群聚集的地方。實行保護(hù)性隔離。指導(dǎo)患者注意飲食衛(wèi)生,不吃生冷食物、水果削皮后食用,以防胃腸道感染。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣做好口腔、皮膚、肛周護(hù)理[4]。

2.2.4安全防護(hù)

患者盡量安排單間,指導(dǎo)患者應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)活動,與人接觸距離應(yīng)保持>1m,杜絕孕婦、嬰幼兒、哺乳期婦女探視。醫(yī)護(hù)人員在近距離治療護(hù)理時,應(yīng)穿含鉛防護(hù)服、戴目鏡、帽子、手套、口罩至少為雙層棉布。被服、床單等應(yīng)專門放置保管后再處理[5]。

2.3 出院健康教育

出院后囑患者休息,避免劇烈活動、精神刺激和觸摸甲狀腺。一月內(nèi)避免與他人近距離接觸,尤其孕婦及嬰幼兒。不要隨地吐痰,以免造成污染。飲食應(yīng)避免辛辣刺激的食物。應(yīng)保持大便通暢,以促進(jìn)排泄。不要去人群聚集處,防止感染以免病情加重。女性應(yīng)做好避孕措施至少半年內(nèi)不要生育。治療后,前幾個月每隔4-6周檢查血清T3及T4和TSH,以便及時發(fā)現(xiàn)是否仍然甲亢,并及時發(fā)現(xiàn)甲減,之后每年隨訪[6]。

3 結(jié)論

放射性碘治療是甲狀腺疾病綜合治療方法之一。治療前做好充分準(zhǔn)備,使患者自覺接受治療,密切配合治療;治療后做好用藥護(hù)理,減少不必要的輻射,必須要加強(qiáng)放射防護(hù)與管理。嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)和并發(fā)癥及時處理,確保患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員及其他人群的安全。

參考文獻(xiàn):

[1] 郭立新.內(nèi)分泌可臨床禁忌手冊[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004.

[2] 李領(lǐng)俠,周西,王妮,等.131 I治療甲亢患者的護(hù)理方法研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,30(2):219-220.

[3] 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[4] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

第8篇:甲亢的治療與護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞: 甲亢;手術(shù)患者;健康教育

甲亢病因尚未完全明了,目前多認(rèn)為是一種自身免疫性疾病,外科手術(shù)是常用的治療方法,在手術(shù)治療的同時,我們給予正確的健康指導(dǎo),從而促進(jìn)了患者的康復(fù),減少并發(fā)癥。我科自200609~200906對60例甲亢手術(shù)患者實施健康教育,取得較好效果?,F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組60例患者,男22例,女38例,年齡20~60歲,原發(fā)性甲亢46例,繼發(fā)性甲亢14例。高中以上學(xué)歷38例,高中以下學(xué)歷22例,所有病人通過手術(shù)治療、健康教育,全部康復(fù)出院,無并發(fā)癥發(fā)生。

2 健康教育

2.1 評估 對患者的文化程度、心理狀況、健康觀念等進(jìn)行評估,以確定教育內(nèi)容,并參考馬斯洛的人類需要理論制定針對性的教育計劃[1]。經(jīng)過詳細(xì)的詢問,91%的患者缺乏對疾病及相關(guān)知識的認(rèn)識,70%的患者表現(xiàn)恐懼,75%的患者感到焦慮,8%的患者不愿意接受手術(shù)治療。

2.2 目標(biāo) 使患者掌握疾病及相關(guān)疾病知識,消除緊張恐懼心理,積極配合手術(shù)治療,防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

2.3 內(nèi)容

2.3.1 心理指導(dǎo):由于缺乏疾病知識,91%的患者術(shù)前存在心理問題。護(hù)士應(yīng)提供情感支持,建立良好護(hù)患關(guān)系,經(jīng)常與患者溝通,運用專業(yè)理論知識,用患者能聽懂的語言耐心、細(xì)致地說明手術(shù)的必要性,講解主治醫(yī)師資歷及護(hù)士水平,使患者對手術(shù)放心,以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療。

2.3.2 術(shù)前指導(dǎo)

2.3.2.1 保持環(huán)境安靜:使病人得以充分的休息,必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑,鼓勵患者進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食,避免刺激性食物。

2.3.2.2 正確服用碘劑:告訴病人服用碘劑的目的是降低甲狀腺功能和基礎(chǔ)代謝率,減輕甲狀腺的腫大和充血,指導(dǎo)病人正確食用碘劑。如復(fù)方碘化鉀溶液口服,3次/d,3滴/次,逐日每次增加1滴至每次16滴后維持??蓪⒌鈩┑卧陴z頭、餅干等固體食物上一并服下,以保證劑量的準(zhǔn)確[2],藥物不可隨意減少或停止。

2.3.2.3 練習(xí)頸過伸動作:除提供術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備和指導(dǎo)外,還應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行頭頸過伸訓(xùn)練,以適應(yīng)術(shù)中操作。并告知患者術(shù)后咳嗽為傷口出血的誘因,對抽煙的病人要強(qiáng)調(diào)戒煙的意義,鼓勵戒煙。

2.3.3 術(shù)后指導(dǎo)

2.3.3.1 :病情平穩(wěn)后取半臥位,可減少切口部位張力,有利于呼吸和切口滲出物的引流。指導(dǎo)病人在變換時如何保護(hù)頸部,教會病人床上坐起或彎曲頸部時,將手放于頸后支撐頭部重量,通常手術(shù)后第2天即可做。術(shù)后2~4 d后,教病人做頸部活動,防止切口的攣縮,可指導(dǎo)病人點頭、仰頭、伸展和左右旋轉(zhuǎn)頸部,做頸部全關(guān)節(jié)活動(屈伸、側(cè)方活動),每天練習(xí)2次。

2.3.3.2 飲食:術(shù)后當(dāng)天可給予溫涼流食,以免引起頸部血管擴(kuò)張,術(shù)后2~4 d可給予半流食,若病人出現(xiàn)嗆食,應(yīng)暫停飲食。

2.3.3.3 藥物:指導(dǎo)患者繼續(xù)服用碘劑,10滴/次,3次/d,連用1周。

2.3.3.4 舒適護(hù)理:術(shù)后早期按需給止痛藥物減輕疼痛,促進(jìn)休息,必要時頸部置冰袋,增加舒適感和減輕水腫,也可進(jìn)食冰液體減輕咽部疼痛。

2.3.3.5 病情觀察:嚴(yán)密觀察生命體征,直至平穩(wěn),注意切口滲血及引流情況,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆。

2.3.4 并發(fā)癥的護(hù)理

2.3.4.1 呼吸困難和窒息:是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,多發(fā)生于術(shù)后48 h內(nèi),原因是切口周圍血腫壓迫、喉頭水腫、痰液阻塞、氣管塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。術(shù)后除嚴(yán)密觀察病情外,還應(yīng)幫助病人翻身、咳痰、做深呼吸,保持呼吸道的通暢。

2.3.4.2 喉上神經(jīng)損傷:若外支損傷,病人出現(xiàn)聲調(diào)降低,內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳。要協(xié)助病人坐起進(jìn)食,或進(jìn)半固體飲食,并作好安慰解釋工作。

2.3.4.3 甲狀旁腺損傷:病人出現(xiàn)低血鈣,指導(dǎo)病人避免進(jìn)食含磷過高的食物,以減少對鈣吸收的影響,可口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣,抽搐發(fā)作時立即靜脈注射葡萄糖酸鈣10~20 ml。

2.3.4.4 甲狀腺危象:多發(fā)生于術(shù)后12~36 h內(nèi),搶救不及時可致死亡。一旦發(fā)生,應(yīng)及時給予處理,包括吸氧、建立靜脈通路、物理降溫、口服復(fù)方碘化鉀溶液3~5 ml或10%碘化鈉5~10 ml加入10%葡萄糖溶液500 ml靜滴。

2.3.5 出院指導(dǎo):拆線后指導(dǎo)病人頸部動作,防止疤痕收縮,并根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)用藥,定期隨訪。

2.4 健康教育方法

2.4.1 口頭講解:利用晨間護(hù)理、治療等時間,與患者或家屬進(jìn)行言語交流,針對性的解決患者及家屬提出的問題,提高患者及家屬對疾病及治療方法的認(rèn)識,達(dá)到增強(qiáng)信心、配合治療的目的。

2.4.2 書面講解:對有一定文化程度的患者,我們利用圖片或小冊子,供他們閱讀,對患者不理解的地方,詳細(xì)講解并進(jìn)行示范。

2.4.3 相互交流:利用科室其他術(shù)后病人與患者進(jìn)行交流,探討經(jīng)驗,定期召開座談會。

2.5 評價 60例病人全部消除緊張恐懼心理,積極配合手術(shù),減少了并發(fā)癥的發(fā)生。目標(biāo)達(dá)標(biāo)率100%,患者得綜合滿意度達(dá)98%。

3 討論

目前的護(hù)理工作已形成了集醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康為一體的多元化護(hù)理模式。在此模式下,臨床護(hù)理人員不僅承擔(dān)促進(jìn)患者早日康復(fù)的任務(wù),而且負(fù)有維護(hù)健康、預(yù)防和減少并發(fā)癥的任務(wù),而完成這一任務(wù)的重要手段是健康教育[3]。它使患者整個住院期間都在一個有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育過程中進(jìn)行。通過健康教育,要求護(hù)理人員主動向患者講解有關(guān)知識,回答有關(guān)問題,增加了護(hù)患交流的機(jī)會,滿足了患者對健康知識的需求,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度,確保了各種治療的順利進(jìn)行。

【參考文獻(xiàn)】

   [1] 張冬雁. 肝癌術(shù)后置泵化療病人健康教育[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2002,14(2):165166.

第9篇:甲亢的治療與護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺疾病;甲狀腺手術(shù);并發(fā)癥;預(yù)防控制

文章編號:1004-7484(2013)-12-7622-01

甲狀腺疾?。╰hyroid disease)是人們在日常生活中較為常見的一種疾病?;疾∪后w以中、老年人群居多,男性患病率和發(fā)病率明顯低于女性患者。甲狀腺疾病不僅對患者的身心健康造成了嚴(yán)重的損害,還在極大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療作為臨床治療甲狀腺疾病的主要方式,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。針對這種情況,筆者結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗,對我院2010年12月至2012年12月期間收治的120例甲狀腺疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析和總結(jié),現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月至2012年12月期間在我院內(nèi)分泌科接受甲狀腺疾病治療的120例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。予以患者B超檢查、CT檢查、和素掃描、頸部X射線檢查等相關(guān)檢查,確診120例患者均符合甲狀腺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。本次研究課題的研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn),在取得患者和患者家屬同意的情況下,對120例患者在診斷、治療和護(hù)理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計,本組的120例患者當(dāng)中,共有男46例、女74例;年齡45-76歲,平均年齡為(53.2±10.5)歲;患者的病程在3個月至2年之間不等;其中,甲亢34例、亞急性甲狀腺炎27例、無痛性甲狀腺炎25例、甲狀腺結(jié)節(jié)19例、甲狀腺微小癌15例。

1.2 方法 針對本組的120例患者均行手術(shù)治療,其中甲狀腺側(cè)葉加峽部切86例、側(cè)葉加峽部加對側(cè)部分甲狀腺切除術(shù)34例。

2 結(jié) 果

本組的120例甲狀腺疾病患者接受手術(shù)治療期間,共有118例患者的手術(shù)進(jìn)行十分順利未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥,占98.33%;共有2例患者在術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥,其中喉返神經(jīng)暫時出血1例,切口感染1例,并發(fā)癥發(fā)生率為1.67%。

3 討 論

甲狀腺作為人體的最大的內(nèi)分泌腺體,維持著人體的生長發(fā)育,促進(jìn)機(jī)體代謝,讓心血管及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮正常效應(yīng)。目前,針對甲狀腺疾病的治療主要有手術(shù)和服藥兩種方法。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示,由于甲狀腺周圍分布重要的神經(jīng),因此部分患者在手術(shù)治療極容易發(fā)生并發(fā)癥,從而影響治療的整體效果,甚至危及患者的生命安全。因此,加強(qiáng)甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理是保障患者生命安全,提高患者康復(fù)率的關(guān)鍵因素。

3.1 一般護(hù)理 首先,護(hù)理人員需要向患者進(jìn)行自我介紹,和患者及患者家屬進(jìn)行交流和溝通,以便能夠掌握更多的患者病情,同時縮短護(hù)患間的距離;針對患者的實際需求,給予患者相應(yīng)的護(hù)理,給予患者精神安慰和心理疏導(dǎo),提高患者對治療的信心,提高患者接受治療的積極性和主動性。

3.2 藥物準(zhǔn)備 術(shù)前,護(hù)理人員協(xié)助患者完成相關(guān)的項目檢查,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)以及檢查結(jié)果,對患者的健康情況進(jìn)行評估,結(jié)合患者實際的身體狀態(tài),給予患者連續(xù)服用飽和碘化鉀溶液5d,以便能夠腺體變小、變硬,為手術(shù)的順利奠定基礎(chǔ)。針對甲亢患者,結(jié)合患者的甲亢程度,給予患者相應(yīng)的甲亢控制處理。

3.3 護(hù)理 術(shù)前,護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行指導(dǎo),幫助患者熟悉手術(shù)流程,以便患者能夠適應(yīng)術(shù)中操作,預(yù)防術(shù)后頭痛的發(fā)生;術(shù)中,護(hù)理人員需要結(jié)合手術(shù)的進(jìn)度適時的幫助患者變換;術(shù)后,護(hù)理人員需要嚴(yán)密的觀察患者生命體征的波動情況,加強(qiáng)切口和引流管護(hù)理,待患者生命體征穩(wěn)定后取半臥位,減輕傷口張力所產(chǎn)生的疼痛。

3.4 飲食護(hù)理 針對甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療和護(hù)理期間,護(hù)理人員需要特別重視患者的飲食,甲亢患者忌食含碘食物,辛辣、煙酒等刺激性食品,可導(dǎo)致甲亢患者機(jī)體代謝更加旺盛,心跳加快出汗更多。甲狀腺患者的胃腸蠕動較慢,因此十分容易水腫和血脂高,因此不宜吃生冷油膩和咸的食品。

3.5 并發(fā)癥預(yù)防 據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示,術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi),是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,因此護(hù)理人員需要在術(shù)后嚴(yán)密觀察患者P、R、BP的變化[2],避免患者呼吸困難和窒息的發(fā)生。喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)中重要的并發(fā)癥[3]。因此,護(hù)理人員需要觀察患者在術(shù)后聲音的變化,并作出正確的評估,對患者進(jìn)行保持患者呼吸道的通暢性,并準(zhǔn)備好常用的急救藥物,以備急救。

綜上所述,在針對甲狀腺疾病患者進(jìn)行治療期間,同期開展優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),全程、全方位的對患者進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理,從而在整體上提高手術(shù)治療的效果,提高手術(shù)治療的安全性和可靠性,在保障患者生命安全的基礎(chǔ)上,提高患者康復(fù)率,改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧方圓,黃君,李自剛.不離斷頸前肌群甲狀腺葉切除術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué),2012,14(12):327-328.