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為貫徹國家科技部、、中國科協(xié)《關(guān)于舉辦科技活動周的通知》精神,積極實踐學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀,推動科技支撐經(jīng)濟社會平穩(wěn)較快發(fā)展,加快創(chuàng)新型國家建設(shè),集中展示科普能力和動員全社會參與科普活動,由縣委宣傳部、科技局、科協(xié)、廣電局、農(nóng)業(yè)局、糧食局、林業(yè)局、畜牧局、衛(wèi)生局、地震局、疾病預(yù)防控制中心等11個部門,于5月15日至5月21日聯(lián)合組織開展了科技活動周宣傳活動。
一、設(shè)立咨詢臺、發(fā)放宣傳資料
整合科學(xué)技術(shù)宣傳資源,創(chuàng)新宣傳方式,建立良好的宣傳機制,最大限度地發(fā)揮科普宣傳的作用,由科技局牽頭,聯(lián)合11個涉科部門,在縣城黃金地段“金三角”,開展了以“攜手建設(shè)創(chuàng)新型國家”為主題,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),著重突出“節(jié)約能源資源、保護生態(tài)環(huán)境、保障安全健康”這一主線,針對當(dāng)前社會熱點和群眾的實際需求,堅持貼近實際、貼近生活、貼近群眾,重點做好科技服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展、提高公民科學(xué)素質(zhì)、科技惠及民生以及保護生態(tài)環(huán)境的宣傳活動。在宣傳活動中,共向廣大群眾發(fā)放宣傳了《食品質(zhì)量安全市場準入》、《真假商標識別知識》、《如何預(yù)防瘧疾》、《中華人民共和國動物防疫法》、《果樹抗旱技術(shù)措施》、《桑園抗旱技術(shù)》、《縣肉凍精改良技術(shù)簡介》、《中華人民共和國植物檢疫條例實施細則》、《森林植物檢疫》等相關(guān)科學(xué)技術(shù)資料和書籍43種3000多份。在科技活動周宣傳活動中,各有關(guān)部門充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,密切配合,通力合作,圍繞大力普及科學(xué)技術(shù)這一共同目標,齊心協(xié)力做好各項工作,大大提高了科普宣傳工作的質(zhì)量和水平。
二!、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)合開展科技活動周
于5月20日,縣科技局、科協(xié)組織農(nóng)業(yè)局、畜牧局、林業(yè)局、地震局等部門深入民樂鎮(zhèn),利用農(nóng)村趕集天人口集中的機會,與民樂鎮(zhèn)黨委、政府聯(lián)合開展科普宣傳活動。由于科普資料的內(nèi)容貼切百性生活,廣大群眾都爭先獲取。在民樂鎮(zhèn)的整個科普宣傳活動中,共發(fā)放科學(xué)種植、養(yǎng)殖技術(shù)、科學(xué)預(yù)防傳染性疾病、林業(yè)、環(huán)境保護、計劃生育、氣象科普知識、防震避震知識及識產(chǎn)權(quán)相關(guān)知識等各種科技宣傳資料45種多份,接待咨詢?nèi)藛T200多人次,受益群眾多人次。
三、協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展科技活動周
為幫助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展好科技活動周,縣科技局、科協(xié)向每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)送了宣傳資料50份,科普掛圖20張。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)科技助理員作用,因地制宜極積開展科普宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)科技助理員在資金少事情多的情況下,利用黑板報普及科技知識、傳播科學(xué)方法。在科技活動周期間,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都不同程度地開展了宣傳活動。全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)共出黑板報10期,張貼科技報、科普圖畫200多張。
縣科技活動周在縣委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下,以“攜手建設(shè)創(chuàng)新型國家”為主題,以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),著重突出“節(jié)約能源資源、保護生態(tài)環(huán)境、保障安全健康”這一主線,重點以節(jié)約能源資源、保護生態(tài)環(huán)境、保障安全健康為核心,以科技支撐經(jīng)濟發(fā)展、科技惠及民生、社會廣泛參與等為內(nèi)容。由科技局牽頭,精心組織、周密安排,成功開展了各項豐富多彩、極具時代特色的科普宣傳活動。在全縣整個科技活動周期間,通過深入扎實的科普活動,廣泛宣傳了黨和國家的科技方針、政策,把各種實用科技知識及時送到了老百姓手中?;顒觽魇诹斯残l(wèi)生知識;防震防災(zāi)知識;各種致富、增收知識和就業(yè)技能,倡導(dǎo)健康文明的生產(chǎn)、生活方式,共發(fā)放科技資料和書籍45種5000多份,讓廣大群眾切實感受到科學(xué)技術(shù)的力量,使全社會進一步形成崇尚科學(xué)、熱愛科學(xué)、學(xué)習(xí)科學(xué)的良好風(fēng)尚,達到了預(yù)期目的,取得了良好的宣傳效果,廣泛受到農(nóng)民群眾的好評,營造了學(xué)科學(xué)、用科學(xué)的良好社會氛圍。
20__年,防??圃诟骷夘I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下,以黨的“十七大”會議精神為指導(dǎo),深入貫徹“三個代表”重要思想,認真貫徹執(zhí)行新時期的衛(wèi)生工作方針政策,堅持“預(yù)防為主,保健為中心”的工作方針,繼續(xù)貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國母嬰保健法》和《龍陵縣婦女、兒童發(fā)展規(guī)劃》,鞏固鄉(xiāng)村一體化管理及新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得的成果。以“全球基金瘧疾項目”和“降消”項目為龍頭,緊緊圍繞降低傳染病發(fā)病率和病死率及降低“兩個”死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)為目標。
一、基本情況
__鎮(zhèn)(中醫(yī)院管轄)有5個社區(qū)、8個村委會,150個自然村,總戶數(shù)9176戶,總?cè)丝?1742人,農(nóng)業(yè)人口18478人;農(nóng)村人均收入1257元,人均吃糧400公斤,15—49歲育齡婦女8554人,占總?cè)丝诘?6.95%;18—35歲育齡婦女?dāng)?shù)3939人,孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,出生334人,活產(chǎn)332人,死胎死產(chǎn)2人。7歲以下兒童2247人(5歲以兒童1760人,3歲以兒童936人),占總?cè)丝诘?.08%;0—15歲兒童4313人。預(yù)防保健人員26人,其中鄉(xiāng)級3人,村級23人,共設(shè)有13個村衛(wèi)生室,村衛(wèi)生室覆蓋率為100%,全部為甲級村衛(wèi)生室。
二、組織管理
年初,項目領(lǐng)導(dǎo)小組成員召開了專題會議,制定了20__年度防保工作計劃,并召開了20__年度村醫(yī)工作安排會議。會上,鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)做了重要講話,對村醫(yī)工作做了一些要求和強調(diào),防??茖⒏鞔宓娜蝿?wù)、指標下達到各村衛(wèi)生室,連同百分計考評標準與村醫(yī)簽訂工作目標責(zé)任合同書,并訂有獎懲標準。半年對各村進行檢查督導(dǎo),并召開專題會議,解決工作中存在的難點重點問題。年底嚴格按照簽訂的目標責(zé)任合同書的考評標準對所轄衛(wèi)生室進行考評,并兌現(xiàn)獎懲。從行政上、業(yè)務(wù)上加強了村醫(yī)的管理,提高了村醫(yī)工作責(zé)任心和工作積極性,保證了工作的順利完成。
三、工作開展及完成情況
(一)培訓(xùn)、督導(dǎo)
一年來,圍繞鄉(xiāng)村一體化和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理及預(yù)防、保健工作對在職衛(wèi)生人員、村醫(yī)進行培訓(xùn),自辦培訓(xùn)班4期,共培訓(xùn)232人次,其中中醫(yī)院148人次,村醫(yī)84人次;召開例會4期,參會人員共108人次。在鎮(zhèn)政府、中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,堅持每月1人次的下鄉(xiāng)監(jiān)督活動,全年共下鄉(xiāng)監(jiān)督96人次,318天。
(二)健康教育
圍繞預(yù)防、保健、康復(fù)等,采取多渠道方式開展健康教育宣傳工作,設(shè)立宣教室和咨詢室,播放錄象,在門診、住院部走道顯眼地方及病房粘貼宣傳畫、標語,門診大廳有兩塊宣傳板,每月定期出版報,各種衛(wèi)生節(jié)日在街頭人口集中地方設(shè)點宣傳,制作展版,印發(fā)宣傳材料,口頭宣傳及設(shè)有咨詢電話。另外,轄區(qū)13所中小學(xué)校開展健康教育課,村醫(yī)上門宣傳,育齡婦女輪換式學(xué)習(xí)科普連環(huán)畫知識。一年來,共設(shè)點宣傳11次,每次醫(yī)務(wù)人員3人,共33人次,168期,粘貼標語60條,粘貼宣傳畫245張,制作展版11塊,發(fā)放宣傳材料20多種、26500份,醫(yī)務(wù)人員宣傳9928人次,接受咨詢4372人次;會議培訓(xùn)4期,共培訓(xùn)120人次。18—35歲育齡婦女受教3373人次,孕產(chǎn)婦受教463人。新婚登記人員受教840人。通過宣傳教育,提高了群眾的預(yù)防、保健、康復(fù)等衛(wèi)生知識知曉率,行為形成率有所提高,保障了人民群眾的身心健康。
(三)鄉(xiāng)村一體化管理工作
鞏固鄉(xiāng)村一體化管理取得的成果,轄區(qū)內(nèi)13個村衛(wèi)生室全部嚴格按照鄉(xiāng)村一體化管理的“三制、四有、七統(tǒng)一”開展工作,嚴格村衛(wèi)生室值班、考勤制度,制定健全了村衛(wèi)生室工作制度;加強了赧場社區(qū)衛(wèi)生室、白家寨村衛(wèi)生室、香柏河村衛(wèi)生室、橫山村衛(wèi)生室、楊梅山村衛(wèi)生室、大坪子村衛(wèi)生室、新寨村衛(wèi)生室建設(shè)工作,夯實村級衛(wèi)生保健網(wǎng),逐年解決村衛(wèi)生室無業(yè)務(wù)用房、業(yè)務(wù)用房簡陋的問題。繼續(xù)實行防保人員對各村衛(wèi)生工作分片包干、責(zé)任到人的工作制度,進一步增強了防保人員和村醫(yī)的工作主動性和責(zé)任心;鞏固了“圍產(chǎn)期保健保償制”,建立了動員孕婦住院分娩獎懲制和費用包干制,有效提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低了孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡率,消除了新生兒破傷風(fēng)。今年對孕產(chǎn)婦管理突出的村衛(wèi)生室給予了表彰獎勵,共獎勵金額4529元。
(四)鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作
嚴格執(zhí)行《龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案》及相關(guān)管理規(guī)定,設(shè)置了合管辦并保證工作人員和工作經(jīng)費,確保了新農(nóng)合的順利運行;制訂了《__鎮(zhèn)新農(nóng)合管理制度》,加強了新農(nóng)合用藥行為的監(jiān)管。13個村衛(wèi)生室均按時、按質(zhì)進行報賬制度,并分散、分批張榜公布報銷比例及金額。補償情況:20__年1至11月份,參合者總得到補償14530人次,總補償醫(yī)療基金1019141.49元,占可用醫(yī)療基金(1597482元)的63.8
0%。其中:門診統(tǒng)籌補償6173人次,補償醫(yī)療基金36278.51元,占可用門診統(tǒng)籌補償基金(399370.50)的9.08%;門診家庭賬戶補償5625人次,補償醫(yī)療基金44286.44元,占可用門診補償基金(399370.50)的11.09%【其中,慢性病門診補償1855人次,補償慢性病基金92355.79元,占可用慢性病補償基金(79874.10元)的115.63%;】;住院補償834人次,補償住院基金829020.75元,占可用住院補償基金(1118237.40)的74.14%;住院順產(chǎn)分娩43人次,總住院醫(yī)療費用25800元,補償住院醫(yī)療基金17200元,占可用住院基金1118237.40)的1.54%。可用醫(yī)療基金結(jié)余578340.56元。20__年度__鎮(zhèn)參合率為93.11%(17201/18474),比去年下降2.84%(居民人口不得參與合作醫(yī)療)。
(五)疾病預(yù)防控制工作
1、計劃免疫:在計劃免疫中,全鎮(zhèn)以“計劃免疫工作計劃”為目標,著重建立完善計劃免疫十本貽賬,完成各項指標率,提高AFP病例監(jiān)測報告,做好脊灰強化免疫工作及計劃外疫苗的接種工作。重點加強貧困邊遠山區(qū)及免疫空白地區(qū)兒童的免疫接種工作,做好“乙肝疫苗”的接種工作。20__年共出生兒童321人,0—7歲兒童2302人,建卡2302人,建卡率100%;乙肝疫苗接種321人,接種率100%,及時接種309人,及時接種率為96.26%。20__年AFP、麻疹病例、新生兒破傷風(fēng)實行“旬報告”和“零報告”制度,共監(jiān)測上報36期。20__年共運轉(zhuǎn)疫苗9次,其基礎(chǔ)免疫接種率為:卡介苗99.43%,麻疹疫苗100%,百白破99.81%,脊灰疫苗99.81%,乙肝疫苗100%。五苗全程接種率99.43%。為鞏固脊灰強化免疫,20__年1月進行了一輪強化免疫,應(yīng)種1330人,0劑次兒童58人,實種1320人,服苗率99.25%.外地兒童應(yīng)種79人,實種79人,0劑次兒童應(yīng)種6人,0次劑兒童實種6人,服苗率100%,并進行了查漏補種工作。20__年6月至12月,積極做好二類疫苗“乙肝疫苗”的接種工作,通過中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人及村醫(yī)的共同努力,共接種乙肝疫苗(含村級)共2512人。為實現(xiàn)全國消滅麻疹承諾,于20__年11月對8月齡至14歲適齡兒童進行了麻疹強化免疫接種,應(yīng)種數(shù)5284人,實種數(shù)5256人,接種率為99.47%。
2、疫情監(jiān)測
在疫情監(jiān)測上,繼續(xù)堅持“重點地區(qū)、重點預(yù)防,重點疾病、重點防治,重點人群、重點保護”的原則,嚴格監(jiān)測“腸道傳染病,蟲媒傳染病,不明原因肺炎病例,流感樣病例、禽流感零報告及日報告”。主動搜索AFP病例。20__年3月18日云山小學(xué)學(xué)生發(fā)生一起水痘爆發(fā),發(fā)病19人,疾控中心、中醫(yī)院防保科及村衛(wèi)生室積極采取措施進行控制,通過幾天努力,疫情最終得到控制。20__年5月至6月進行“手足口病”的日報告和零報告工作,共上報37期,未發(fā)現(xiàn)手足口病;20__年10月25日至今進行“登革熱”的日報告和零報告工作,共上報49期,未發(fā)現(xiàn)登革熱疫情。20__年,__鎮(zhèn)共發(fā)乙類傳染病322例,發(fā)病率1014.43/十萬,發(fā)病居首位的為腸道傳染病,其次為性傳播疾病,疫情報告率為100%,報告及時率為98.1%。
在疫情監(jiān)測上,嚴格按上級要求做到:有疫情報告各項制度,每季度有疫情分析,疫情自查總結(jié),半年、年度疫情分析。20__年共進行疫情分析季度4期,半年分析1期,年度分析1期。按《龍陵縣中醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度》要求,積極做好各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告工作,(如食物中毒、藥物中毒等)。20__年共上報一般突發(fā)公共衛(wèi)生事件20起。(包含一般食物中毒、藥物中毒、菌子中毒) 3、瘧疾防治
瘧疾防治工作嚴格按照《全球基金瘧疾項目》要求完成。20__年本地居民發(fā)熱血檢702人,血檢完成率117%,流動人口涂片治療670人,完成率111.67%,血檢村寨148個組,村寨覆蓋率100%,預(yù)防服藥630人,預(yù)防服藥率210%,瘧疾現(xiàn)癥病人治療15人,治療率100%,休止期根治63人,根治率100%,病灶點處理63個,瘧史訪問270人,訪問率100%,病灶點處理270個,處理率100%。均為外源性病灶點。20__年,第五輪瘧疾項目“氯伯喹”免費治療間日瘧共368人;ACT治療PF108人,浸泡蚊帳1037籠。20__年瘧疾防治做到年頭有計劃、年終有總結(jié),過程有記錄。且每月制定工作計劃、總結(jié);季度也制定工作計劃、總結(jié)。數(shù)據(jù)資料做到一月一收一報,并按時上報縣項目辦各種報表及資料。20__年共上報瘧疾報表21期,季報表7期,(分別為第五輪、第六輪)。嚴格“瘧疾基金財務(wù)帳”管理,及時兌現(xiàn)瘧疾項目款。
4、結(jié)核病防治
按照《結(jié)核病項目》要求,認真做好結(jié)核病人的轉(zhuǎn)診工作。20__年共轉(zhuǎn)診病人36例,規(guī)范、足量、全程對結(jié)核病病人實施治療,共治療肺結(jié)核病人11例,加強督導(dǎo)管理,共督導(dǎo)結(jié)核病病人11例,督導(dǎo)45次(其中有1人為自費服藥),做到“三見面、三落實、五要求”。做好健康教育工作,做好結(jié)核病病人的督導(dǎo)及歸口管理工作。
5、鼠疫防治工作
鼠疫防治工作認真貫徹落實《國家鼠疫控制應(yīng)急方案》和“省、市、縣鼠疫防治聯(lián)防方案”,強化鼠疫“疫情三報”,堅持“零報告”制度,嚴防鼠間鼠疫的流行,杜絕人間鼠疫的發(fā)生。20__年度統(tǒng)一滅鼠2次,經(jīng)費投入10500多元,受益人口20__0人。
6、死因監(jiān)測工作
死因監(jiān)測工作是20__年一項新開展的工作,主要進行轄區(qū)內(nèi)的死亡信息收集,所有死亡個案必須全部上報,并建立各項工作制度,中醫(yī)院做好培訓(xùn)及督導(dǎo)工作。做好質(zhì)量控制。中醫(yī)院各科室、全鎮(zhèn)5個社區(qū)及8個村衛(wèi)生室共監(jiān)測上報死亡病例169人,死因報告率100%.網(wǎng)絡(luò)直報169人,直報符合率92.22%;報告卡完整率93.41%,報告卡規(guī)范率90%,卡片與病史符合率91.21%;報告及時率90.80%,培訓(xùn)村醫(yī)2期,積極做好下鄉(xiāng)監(jiān)督工作,共計下鄉(xiāng)監(jiān)督36次,撰寫督導(dǎo)報告4期。
(六)婦幼衛(wèi)生工作
1、婦幼衛(wèi)生保健工作繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》的法律、法規(guī),搞好“圍產(chǎn)期保健保償”服務(wù),鞏固保健保償服務(wù)取得的成果,20__年圍產(chǎn)期應(yīng)入保232人,實入保232人,入保率為100%。
2、“降消項目”工作
我鎮(zhèn)嚴格按照龍陵縣“降消項目”實施方案要求,認真開展好“降消項目”工作,利用項目活動,加強了村醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),鞏固了三級防保網(wǎng)底建設(shè),搞好懷孕婦女的摸底排查登記管理工作,健全和完善危急孕產(chǎn)婦和危急兒童的轉(zhuǎn)診、急救運行機制,為“兩個危急”轉(zhuǎn)診搶救疏通綠色通道,為孕產(chǎn)婦住院分娩實行限價收費政策,主
動為貧困孕產(chǎn)婦辦理救助資金,提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率,降低“兩個”死亡率。20__年度,__鎮(zhèn)共辦理貧困孕產(chǎn)婦救助卡128人,享受救助金86人,補助金額46720.84元;實行限價收費的40人。在中醫(yī)院住院分娩的貧困孕產(chǎn)婦224人,補助金額151568元;實行限價收費的有91人,補助金額28758.18元。危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,成功率為100%。
3、愛嬰醫(yī)院工作
繼續(xù)鞏固創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院來取得的成果,大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),提高純母乳喂養(yǎng)率。20__年度指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)332人,純母乳喂養(yǎng)300人,純母乳喂養(yǎng)率為90.36%。
4、“三監(jiān)測、六管理”工作
全年共有孕產(chǎn)婦463人,產(chǎn)婦333人,活產(chǎn)332人,建卡322人,產(chǎn)檢322人,有早孕檢查277人,住院分娩300人,新法接生334人,產(chǎn)后訪視322人,系統(tǒng)管理277人;高危孕產(chǎn)婦94人,管理94人,高危產(chǎn)婦68人,住院分娩68人,危急孕產(chǎn)婦搶救1人,搶救成功1人,無孕產(chǎn)婦死亡。7歲以下兒童2247人,保健管理1697人;3歲以下兒童936人,保健管理705人;5歲以下高危兒童113人,管理113人;5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病人數(shù)16人。新生兒死亡1人,嬰兒死亡3人,5歲以下兒童死亡3人,無新生兒破傷風(fēng)病例。
5、十三項婦幼衛(wèi)生指標
20__年度無孕產(chǎn)婦死亡,新生兒死亡率為3.01/00,嬰兒死亡率為9.04/00,5歲以下兒童死亡率為9.04/00,無新生兒破傷風(fēng)死亡。孕產(chǎn)婦保健覆蓋率為96.99%,產(chǎn)前檢查率為96.99%,新法接生率為100%,孕產(chǎn)婦住院分娩率為90.36%,產(chǎn)后訪視率96.99%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為83.43%,高危孕產(chǎn)婦管理率為100%,高危孕產(chǎn)婦住院分娩率為100%。7歲以下兒童保健覆蓋率為75.52%,3歲以下兒童保健管理率為75.32%,5歲以下高危兒童管理率為100%,兒童計劃免疫(五苗)全程覆蓋率為100%;4個月以下嬰兒純母乳喂養(yǎng)率為90.36%(300/332);低體重出生率為1.20%(4/332),5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率為4.82%(16/332)。培訓(xùn)合格率為100%;婦女健康教育率為85.63%(3373/3939)。
6、婦幼衛(wèi)生信息管理
嚴格按照上級要求,做好婦幼衛(wèi)生的痕跡資料的歸類整理,建立健全了鄉(xiāng)村兩級信息資料檔案,準確及時上報和反饋婦幼衛(wèi)生院信息。今年上報婦幼衛(wèi)生信息12期,健全鄉(xiāng)級3本8種臺帳、村級2本5種臺帳,確??h、鄉(xiāng)、三級數(shù)據(jù)上一致,為上級領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù),達到保護婦女、兒童合法權(quán)益和健康發(fā)展的目的。
(七)艾滋病防治工作
按照縣對鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定的目標責(zé)任書要求,認真做好艾滋病防治工作。以“宣傳教育”為主,標本兼治,并在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)深入開展艾滋病防治工作,并進行監(jiān)測。20__年,__鎮(zhèn)共監(jiān)測1362人,其中孕產(chǎn)婦監(jiān)測522人,完成任務(wù)400的130.5%;新婚保健人員婚前保健監(jiān)測840人,完成任務(wù)數(shù)550人的152.73%,共隨訪HIV/AIDS6人,篩查出HIV感染者3例。實施母嬰阻斷0人,發(fā)放安全套200盒,20__年鎮(zhèn)村兩級共出艾滋病宣傳欄期84期,發(fā)放防治艾滋病宣傳資料6000多份,受益人口5000多人。20__年__鎮(zhèn)對防治艾滋病家庭貧困人員及艾滋病孤兒共計17人,救助金補助14700元。
(八)其它工作
積極完成上級安排臨時性工作任務(wù)及參加各種會議。20__年到上級培訓(xùn)8次,培訓(xùn)村級14次,接受上級督導(dǎo)8次;駕駛員體檢524人次。
四、存在問題及建議
(一)存在問題
1、健康教育范圍不廣,力度不夠,群眾文化素質(zhì)偏低,影響婦幼衛(wèi)生工作的開展。
2、個別村醫(yī)業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,積極性不強,村衛(wèi)生室發(fā)展不平衡。
3、防保經(jīng)費嚴重短缺,村醫(yī)不能得到及時的強化培訓(xùn),衛(wèi)生室設(shè)備、器材陳舊老化。
4、預(yù)防艾滋病母嬰阻斷經(jīng)費不到位,工作經(jīng)費不足。
(二)建議
1、加強村醫(yī)的政治教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高村醫(yī)責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平。
2、加強健教宣傳,擴大宣傳面,加大宣傳力度,提高群眾的自我保健意識。
一、貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》及其配套法規(guī),完善應(yīng)急體系,進一步提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力
《傳染病防治法》對疾控機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)的傳染病防治職責(zé)做了明確規(guī)定,各單位要繼續(xù)組織本單位醫(yī)護人員,按照法律的有關(guān)要求,依法開展傳染病監(jiān)測、預(yù)測工作,重點做好疫情報告、重點傳染病監(jiān)測和控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理、業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)、健康教育等工作。區(qū)疾控中心要加強對轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控工作的檢查指導(dǎo),并聯(lián)合衛(wèi)生監(jiān)督部門加強監(jiān)督檢查,將督查結(jié)果及時通報各有關(guān)單位。
認真貫徹落實《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》,建立健全應(yīng)急管理體系,完善衛(wèi)生應(yīng)急機制,提高應(yīng)急處置能力;建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測、預(yù)警制度,盡早識別突發(fā)公共衛(wèi)生事件,做好衛(wèi)生應(yīng)急準備及現(xiàn)場處理。完善衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)并組織培訓(xùn)和演練,加強應(yīng)急物資儲備,做到“人員、技術(shù)、物資”三到位。進一步加強公共衛(wèi)生綜合監(jiān)測點的管理,充分發(fā)揮其疫情監(jiān)測前哨作用。
二、加強疫情報告管理,提高疫情預(yù)警、預(yù)測、控制能力
疫情報告管理工作要繼續(xù)以貫徹落實《傳染病防治法》、《國家救災(zāi)防病信息報告管理規(guī)范(試行)》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》和《傳染病信息報告管理規(guī)范(2015版)》等法律法規(guī)及有關(guān)文件的精神和要求為重點,進一步提高全區(qū)各直報單位疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量,加強疫情預(yù)警、預(yù)測工作,切實發(fā)揮疫情報告在疾病預(yù)防控制工作中的作用。
《傳染病防治法》對各級各類責(zé)任報告單位的疫情管理工作提出了明確、嚴格的要求,各單位要充分認識疫情報告和管理在傳染病預(yù)防控制工作中的重要地位,健全組織機構(gòu)和制度,在人員、設(shè)備、經(jīng)費、待遇等方面給予充分的支持,嚴格疫情報告責(zé)任追究制度和獎懲制度,堅決杜絕遲報、瞞報、漏報、謊報等現(xiàn)象。
各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要選擇業(yè)務(wù)水平高、責(zé)任心強的人員充實疫情管理人員隊伍,不斷加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作,提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì),落實加班換休、上網(wǎng)補助等勞務(wù)待遇,穩(wěn)定疫情隊伍。各單位疫情管理人員崗位如有人員變動,應(yīng)提前寫出人員調(diào)整申請報區(qū)疾控中心備案,以便區(qū)疾控中心及時掌握疫情人員調(diào)整情況,進行業(yè)務(wù)培訓(xùn),保證疫情報告管理工作的連續(xù)性,使疫情報告和管理工作能夠正常有序地開展。二級以上醫(yī)院要保證至少兩人專職從事疫情管理工作,鎮(zhèn)衛(wèi)生院、廠企、民營醫(yī)院要配備一人專職、一人兼職的疫情工作人員,且工作要相對穩(wěn)定,并要專門配備疫情上網(wǎng)設(shè)備。
做好疫情報告審核,加強疫情通報工作。國家實現(xiàn)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報后,傳染病疫情報告的及時性、敏感性和準確性得到了很大提高。各單位要在規(guī)范傳染病報告信息管理的同時,特別要加強傳染病報告及時性、準確性和填報質(zhì)量的分析,主動收集、分析、調(diào)查、核實、反饋疫情信息,開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價,并定期通報。做好對疫情信息的預(yù)警、預(yù)測工作,對重要疫情做出快速反應(yīng)并進行追蹤調(diào)查和處理。區(qū)疾控中心疫情管理人員要經(jīng)常深入基層指導(dǎo)疫情報告工作,并將督導(dǎo)、考核結(jié)果及時報告區(qū)衛(wèi)計局,有效推動醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情信息管理工作的落實,同時按照有關(guān)要求定期組織疫情漏報調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)報告中存在的問題,督促和指導(dǎo)各責(zé)任報告單位和報告人對轄區(qū)內(nèi)的疫情進行及時、準確的報告。發(fā)現(xiàn)異常報告(疫情報告突然增多或減少、傳染病的暴發(fā)等)要及時處理,并在24小時內(nèi)將調(diào)查結(jié)果按規(guī)定逐級上報。為及時分析研判疫情,確保疫情報告質(zhì)量,為防控提供科學(xué)依據(jù),區(qū)疾控中心繼續(xù)實行疾病預(yù)防控制工作例會制度(每月16日)。
三、加強疫情監(jiān)測,落實人禽流感、傳染性非典型肺炎、流感、不明原因肺炎等呼吸道疾病的各項防控措施
完善各項工作預(yù)案,健全組織機構(gòu)和各項工作制度。2016年要繼續(xù)加強SARS,人感染H5N1禽流感、H7N9禽流感、季節(jié)性流感、中東呼吸綜合征等呼吸道傳染病的防控,完善各項工作預(yù)案,健全組織機構(gòu)和各項工作制度,及時調(diào)整相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)專家小組、疫情處理小組等。制定疫情處置工作流程,明確人員分工。做好控制各類傳染病暴發(fā)的技術(shù)、物資儲備;繼續(xù)加強轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)測點的指導(dǎo),完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告工作;加強培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)人員診斷、處置及控制傳染病疫情的能力。
1、各級醫(yī)院要嚴格按照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》和《中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)》的要求,繼續(xù)開展不明原因肺炎病例監(jiān)測,及時做好人禽流感、中東呼吸綜合征及其他嚴重呼吸道傳染病的排查和處理工作。對發(fā)現(xiàn)和報告的不明原因肺炎病例、人禽流感及中東呼吸綜合征疑似病例要及時進行網(wǎng)絡(luò)直報和核實,同時電話上報區(qū)疾控中心。對病人多批次采集呼吸道標本(重點是下呼吸道標本)和雙份血標本(血清和血塊),送市疾控流感網(wǎng)絡(luò)實驗室進行檢測,區(qū)疾控中心及時將調(diào)查處置情況上報區(qū)衛(wèi)計局和市疾控中心,同時要加強對密切接觸者追蹤和管理。發(fā)現(xiàn)人感染H5N1、H7N9、H5N6以及其它型別的禽流感確診病例的地區(qū),要立即開展流感樣病例、環(huán)境和禽類標本的應(yīng)急監(jiān)測工作。要高度重視中東呼吸綜合征的監(jiān)測工作,完善與有關(guān)部門的聯(lián)防聯(lián)控,加強對醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員的診療意識和報告意識,發(fā)現(xiàn)曾前往中東國家或近期有疫情發(fā)生的國家的發(fā)熱或不明原因肺炎病例要詳細詢問病人的流行病學(xué)史;要加強對朝覲歸國人員的健康監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)或處置疑似病例。全區(qū)每年至少報告1例不明原因肺炎病例,調(diào)查處理率、網(wǎng)絡(luò)直報率、個案調(diào)查率、標本采集率、標本檢測率均達到100%。
加強感染性疾病科建設(shè),嚴格按照衛(wèi)生部制定的《關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》、《感染性疾病病人就診流程》等文件要求,進一步做好預(yù)檢分診和發(fā)熱門診的建設(shè)與管理,嚴格規(guī)范各項工作流程。要加強大眾宣傳教育,增強群眾自我防護意識;抓好組織、人員、物資的落實,定期組織人禽流感、非典防治演練,提高應(yīng)急反應(yīng)能力和工作人員的自我防護意識,一旦出現(xiàn)疫情,立即通報相關(guān)部門進行聯(lián)防聯(lián)控。
2、職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境禽流感病原學(xué)監(jiān)測:嚴格按照中疾控印發(fā)的《職業(yè)暴露人群血清學(xué)和環(huán)境高致病性禽流感監(jiān)測方案(2011年版)》的要求,開展職業(yè)暴露人群血清和環(huán)境標本的采集和送檢工作。今年繼續(xù)由大橋鎮(zhèn)和桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)監(jiān)測任務(wù),大橋衛(wèi)生院完成15份職業(yè)暴露人群血清采集及單月份15份環(huán)境標本的采集任務(wù);桑梓店鎮(zhèn)衛(wèi)生院要完成雙月份15份環(huán)境標本的采集任務(wù),采集標本的同時要進行問卷調(diào)查及標本登記,并正確存儲,及時上送區(qū)疾控中心。
3、猩紅熱疫情處置:各單位應(yīng)密切關(guān)注猩紅熱疫情動態(tài),區(qū)疾控中心如發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情要及時進行調(diào)查處理,填寫個案調(diào)查表及密切接觸者調(diào)查登記表,對發(fā)病3天內(nèi)病例及其密切接觸者采集咽拭子標本,區(qū)疾控中心檢驗科應(yīng)先進行初步分離培養(yǎng),疑似菌株上送市疾控中心進行復(fù)核鑒定。對每起聚集或暴發(fā)疫情,發(fā)病3天內(nèi)的病例全部采集標本,密切接觸者采集10份標本。疫情處置結(jié)束后,寫出流行病學(xué)調(diào)查報告,上報市疾控中心。符合國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告規(guī)范的疫情要及時進行網(wǎng)絡(luò)直報。
(1)聚集性疫情:同一幼兒園、學(xué)校等集體單位,1周內(nèi)發(fā)生5例及以上,或同一班級內(nèi)發(fā)生3例及以上猩紅熱病例;
(2)暴發(fā)疫情:同一幼兒園、學(xué)校等集體單位,1周內(nèi)發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。
四、加強以霍亂為重點的腹瀉病防治工作
(一)加強領(lǐng)導(dǎo)、健全組織
各醫(yī)療機構(gòu)要高度重視霍亂、腹瀉病防治工作,建立腹瀉病防治領(lǐng)導(dǎo)小組,完善有關(guān)預(yù)案和方案并認真組織實施。堅持預(yù)防為主,嚴格落實《霍亂防治方案》及各項技術(shù)措施,建立健全霍亂和腹瀉病防治專業(yè)組織,按時成立霍亂防治機動隊。2016年5月1日前,區(qū)疾控中心、市立四院、省交通醫(yī)院、山大二院按要求建立腹瀉病防治機動隊,各機動隊5月1日至10月31日期間實行24小時值班,要做到物資裝備齊全、整潔、實用、有效和便于攜帶,組織現(xiàn)場疫情處理演練,增強實戰(zhàn)能力。為便于霍亂流行時隔離治療病例,指定市立四院感染性疾病科作為我區(qū)臨時收治病例點。各單位要利用多種形式開展衛(wèi)生防病知識的宣傳教育工作,提高群眾的自我保護意識。進一步加強飲水和食品衛(wèi)生的監(jiān)督管理,開展以“三管一滅”為中心,以預(yù)防腸道傳染病為重點的愛國衛(wèi)生運動,防止霍亂的水型和食物型暴發(fā)。
(二)切實加強腹瀉病門診管理和督導(dǎo)
1、腹瀉病門診設(shè)置要求:腹瀉病門診的設(shè)置要符合創(chuàng)建國家級衛(wèi)生城市的要求。市及市以上綜合性醫(yī)院,要有單獨的腹瀉病門診區(qū),區(qū)縣級醫(yī)院開設(shè)單獨的腹瀉病門診,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院設(shè)專桌,要求功能區(qū)域設(shè)置合理。腹瀉病門診每年5月1日至10月31日期間開診,24小時應(yīng)診。
2、腹瀉病門診工作要求:各醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《省醫(yī)療單位腹瀉病門診工作規(guī)程》、《中國腹瀉病診斷治療方案》、《省霍亂監(jiān)測方案》(2012年版)和《霍亂防治手冊》(第6版),對就診的腹瀉病病例,逐例填寫全省統(tǒng)一的“腹瀉病門診病例登記簿”。應(yīng)登記其詳細地址、單位以及現(xiàn)時投宿地址、聯(lián)系方式等。要求填寫項目齊全、字跡清楚,嚴禁漏登、漏項。腹瀉病門診處方、化驗單要有“腹瀉”標記。各級醫(yī)療單位應(yīng)繼續(xù)推廣口服補液療法,改善腹瀉病例處理。腹瀉病門診應(yīng)制定嚴格的工作制度與隔離消毒制度。
3、加強對腹瀉病門診的檢查指導(dǎo):區(qū)疾控中心對駐區(qū)醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病防治工作情況要經(jīng)常進行檢查指導(dǎo),腹瀉病門診開診前、后要進行專項檢查。同時接受市疾控中心檢查、督導(dǎo)。
(三)嚴格疫情報告和管理,科學(xué)規(guī)范進行疫情調(diào)查處理
1、霍亂:把及時發(fā)現(xiàn)病例、早期識別暴發(fā)、規(guī)范開展疫情調(diào)查與處置作為工作重點。發(fā)現(xiàn)霍亂疫情,要嚴格按照甲類傳染病的報告時限和方式報告疫情,按照《霍亂防治手冊》的具體要求迅速進行調(diào)查處理,及時收集、分析、匯總和上報個案調(diào)查表、調(diào)查報告等資料。
2、傷寒與副傷寒和細菌性痢疾:區(qū)疾控中心對發(fā)生的傷寒與副傷寒疫情要及時調(diào)查,規(guī)范進行疫源地處理。流調(diào)及疫源地處理應(yīng)于接到報告3日內(nèi)進行,并于次年3月份之前進行疫源地二次處理。要密切關(guān)注細菌性痢疾疫情動態(tài),嚴格按照《細菌性和阿米巴痢疾診斷標準》(WS287-2008)規(guī)范細菌性痢疾的診斷。區(qū)疾控中心對首末例菌痢病例、重癥死亡病例和聚集性病例要及時進行流行病學(xué)調(diào)查,并將調(diào)查情況及時上報。
3、病毒性腹瀉:輪狀病毒、諾如病毒是引起感染性腹瀉的常見病原。各單位要嚴格按照國家衛(wèi)計委制定的《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南(2015版)》的要求,做好諾如病毒感染性腹瀉防制工作。區(qū)疾控中心應(yīng)積極開展口服輪狀病毒疫苗免疫接種推廣工作,按時收集、匯總上報接種信息,每月5日前上報。
4、O157∶H7大腸桿菌感染:發(fā)現(xiàn)O157∶H7感染的可疑病例(如血便、血性腹瀉的病例)要登記報告,并及時采樣進行O157∶H7大腸桿菌的分離培養(yǎng)。O157∶H7感染按乙類傳染病的時限和方式報告疫情。發(fā)現(xiàn)疫情,應(yīng)及時進行調(diào)查處理,采取控制措施避免疫情擴散蔓延。
(四)認真開展霍亂疫源檢索工作
區(qū)疾控中心要有計劃、有重點地開展疫源檢索工作,尤其是各級醫(yī)療機構(gòu)門診腹瀉病例的檢索。
1、腹瀉病門診就診病例檢索:腹瀉病門診是發(fā)現(xiàn)霍亂病例的前哨,要重點抓好腹瀉病例監(jiān)測,特別是霍亂弧菌(O1群、O139群)的檢索,所有腹瀉病門診均應(yīng)具備霍亂O1群和O139群快檢條件,做到“逢瀉必登、逢疑必檢”。對就診的可疑病例應(yīng)作霍亂快診篩檢,對快檢陽性標本,立即增菌和培養(yǎng),分離到的疑似菌株迅速送至區(qū)疾控中心進行鑒定、復(fù)核;無培養(yǎng)條件的單位(鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院)可先進行快檢,快檢陽性的將標本接種堿性蛋白胨水增菌培養(yǎng)后立即送轄區(qū)疾控中心檢測。要求每單位全年腹瀉病病例快診率達60%以上,霍亂弧菌分離培養(yǎng)率達10%以上,推廣使用口服補液鹽。執(zhí)行全省首例霍亂病例處理制度,一旦出現(xiàn)首例疫情或暴發(fā)疫情,迅速核實診斷,及時采取控制措施,防止疫情繼發(fā)、蔓延。實行霍亂疫情24小時值班制度,及時上報疫情信息。
2、資料上報:大學(xué)第二醫(yī)院、市立四院和省交通醫(yī)院應(yīng)于4月27日前將本單位腹瀉病防治機動隊名單上報至區(qū)疾控中心。5月1日至10月31日開診期間,各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好腸道門診旬報表,每月28日將上、中、下旬報表報至公共郵箱(),并于5月5日前上報開診情況總結(jié),11月5日前上報腸道門診全年工作總結(jié)。區(qū)疾控中心每周一12點前將上周霍亂疫情周報告(電子版)發(fā)至市疾控中心()。每月5日前做好腸道門診月報表及霍亂疫源檢索報表的匯總和上報工作。
(五)部分腸道致病菌監(jiān)測工作
區(qū)級及以上醫(yī)療單位要加強腹瀉病門診細菌病原監(jiān)測,提高腹瀉病例標本采集的數(shù)量和質(zhì)量,微生物實驗室除對腹瀉病例標本繼續(xù)做好痢疾菌株的培養(yǎng)外,還要同時開展傷寒與副傷寒及其它沙門氏菌、O157∶H7及其它致瀉性大腸桿菌和副溶血弧菌培養(yǎng)工作。有條件的醫(yī)療單位還可進行空腸彎曲菌、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌等病原菌的檢測。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)至少分離5株腸道致病菌,并完整填寫全市統(tǒng)一的菌株送檢信息表,連同分離的疑似菌株,及時上送轄區(qū)疾控中心進行初步鑒定,后報送市疾控中心做進一步鑒定。
(六)菌株管理
菌株保存、運送和管理應(yīng)根據(jù)《傳染病防治法》、《中國醫(yī)學(xué)微生物菌種保藏管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》的規(guī)定和要求執(zhí)行。區(qū)疾控中心應(yīng)設(shè)立菌株登記本,記錄菌株的來源與去向(包括上送和銷毀)?;魜y、布病、炭疽等菌株必須逐級送省疾控中心。
(七)手足口病防制工作
按照“抓早、抓主動”的防控策略,早部署、早行動,明確各項工作任務(wù),在技術(shù)上認真落實國家、省、市有關(guān)手足口病防控技術(shù)方案的各項措施,規(guī)范開展手足口病流行規(guī)律、病原學(xué)及其危險因素的調(diào)查工作,加強技術(shù)培訓(xùn)、疫情處理、健康教育和督導(dǎo)檢查,提高手足口病防控效果。
1、加強疫情監(jiān)測分析、研判和管理工作。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格診斷標準,及時、規(guī)范、準確地報告疫情,對符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。診斷重癥死亡病例時,除進行網(wǎng)絡(luò)直報外,要立即向區(qū)疾控中心電話報告,同時做好病例標本的采集,配合疾控中心開展調(diào)查處理。醫(yī)療機構(gòu)手足口病病例網(wǎng)絡(luò)直報報告率、報告及時率、準確率和疫情訂正及時率達100%。托幼機構(gòu)、學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性和暴發(fā)疫情時,應(yīng)以最快的方式向區(qū)疾控中心報告。區(qū)疾控中心要建立疫情分析、預(yù)測預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機制,適時科學(xué)研判轄區(qū)的疫情形勢,及時向區(qū)衛(wèi)計局提供準確信息,提出防控措施。同時將疫情動態(tài)、病原學(xué)檢測結(jié)果反饋給轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)等,指導(dǎo)臨床治療和防控工作。
2、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處置工作。區(qū)疾控中心要及時、規(guī)范開展重癥病例、死亡病例、聚集性和暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查和疫情處置,規(guī)范標本采集和實驗室檢測,將個案調(diào)查資料分別錄入數(shù)據(jù)庫(普通病例數(shù)據(jù)庫、重癥病例數(shù)據(jù)庫、死亡病例數(shù)據(jù)庫、暴發(fā)疫情數(shù)據(jù)庫),撰寫調(diào)查報告。重癥(含外地病例)、死亡病例疫情調(diào)查處置(包括個案調(diào)查、標本采集)率應(yīng)達到100%。要嚴格按照衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)的《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范(2012版)》的要求,發(fā)生聚集性疫情,區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)開展調(diào)查處置。每起暴發(fā)疫情均要填寫《手足口病暴發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》,上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。聚集性和暴發(fā)疫情的調(diào)查處理率應(yīng)達到100%,所有聚集性和暴發(fā)疫情均需撰寫調(diào)查處置報告。調(diào)查報告要及時上報區(qū)衛(wèi)計局及市疾控中心傳染病防治所。按時上報手足口病病例數(shù)據(jù)庫、《手足口病聚集性病例發(fā)病情況統(tǒng)計表》和《省手足口病防控工作信息調(diào)度表》,郵箱:。
3、積極開展病原學(xué)監(jiān)測。繼續(xù)做好每月至少5例普通首診病例標本的采集和送檢工作。為了增加病原標本在時空分布上的均衡性、代表性,標本采集應(yīng)避免在個別月份突擊采集、采集地點較為固定的現(xiàn)象。所有重癥和死亡病例均需流調(diào)和采樣。每季度至少開展一起聚集性疫情全面調(diào)查及采樣工作,要求對所有病例均進行個案調(diào)查并采樣,調(diào)查報告要及時上報。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標本進行病原學(xué)檢測。為了保證檢測結(jié)果的準確性和有效性,標本應(yīng)在病例發(fā)病后盡早采集,做到當(dāng)月發(fā)病,當(dāng)月采集,當(dāng)月送檢(具體要求見《關(guān)于加強手足口病防治工作的通知》濟天疾控〔2016〕3號)。此外,根據(jù)市疾控中心要求,每年應(yīng)采集2例手足口病病例急性期和恢復(fù)期雙份血清標本逐級送檢(10月份以前完成)。所有采樣的病例均要進行個案調(diào)查,送樣同時要附個案流調(diào)表,個案調(diào)查資料要及時錄入數(shù)據(jù)庫,每月上報。
4、強化培訓(xùn),提高流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置防制技術(shù)水平。要強化開展疫情監(jiān)測、流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報等防控技術(shù)人員的培訓(xùn);配合教育部門做好幼托機構(gòu)、小學(xué)的教師和校醫(yī)的全員培訓(xùn)。特別是對重點地區(qū)、重點場所的一線崗位人員要進行強化培訓(xùn),提高早發(fā)現(xiàn)、早報告、早防控的能力。
5、普及健康教育,提高防病意識和能力。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ),要充分利用報刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體,加大手足口病防治的宣傳力度,做到家喻戶曉、人人皆知,讓群眾明白手足口病可防、可控、可治,引導(dǎo)廣大群眾提高防病意識,養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。
6、加強督導(dǎo)檢查,做好重點環(huán)節(jié)的防控工作。加強對托幼機構(gòu)、小學(xué)、高發(fā)地區(qū)等重點部位和重點場所的督導(dǎo)和檢查,指導(dǎo)托幼機構(gòu)和學(xué)校堅持晨午檢制度、缺勤缺課登記制度,落實消毒措施;督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)建立和完善嬰幼兒家長手足口病防控知識宣教制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度。做到關(guān)口前移,重心下沉,深入轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、托幼機構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村、社區(qū)進行巡回指導(dǎo),指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村衛(wèi)生室建立轄區(qū)內(nèi)0至7歲兒童登記簿、手足口病患兒隨訪登記簿、宣傳單發(fā)放登記或記錄,指導(dǎo)0至7歲兒童家庭落實糞便消毒措施,指導(dǎo)家長一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒出現(xiàn)手足口病臨床表現(xiàn),立即帶患兒去二級及以上醫(yī)院、癥狀較重者去定點醫(yī)院就診,防止延誤救治時機。督導(dǎo)、檢查和指導(dǎo)要有通知、文書或記錄,做好文書資料的檔案保存。
五、落實《艾滋病防治條例》,強化艾滋病防治措施
2016年,我區(qū)艾滋病防治工作將認真貫徹落實《艾滋病防治條例》及《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》,以國家第三輪艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)為重點,全面落實五項常規(guī)“任務(wù)”(艾滋病宣傳教育、行為干預(yù)、監(jiān)測檢測、隨訪管理、治療關(guān)懷),減少艾滋病新發(fā)感染,降低艾滋病病死率,進一步完善政府主導(dǎo)、部門各負其責(zé)、全社會共同參與的艾滋病防治機制,努力向“零艾滋”邁進。
(一)加大全民宣傳及教育工作
1、繼續(xù)推進艾滋病防治知識“五進”活動(進農(nóng)村、進社區(qū)、進學(xué)校、進家庭、進重點場所),擴大宣傳教育的覆蓋面,普遍提高全民艾滋病防治知識知曉率和自我防護能力。
2、廣泛開展農(nóng)村艾滋病防治知識宣傳教育,按照《農(nóng)民工預(yù)防艾滋病宣傳教育工程實施方案》,做好農(nóng)民工輸出地、工作場所及返鄉(xiāng)后等環(huán)節(jié)的宣傳工作。繼續(xù)深入建筑行業(yè)開展艾滋病防控宣傳活動,提高建筑工人艾滋病防治意識。
3、不斷加大學(xué)校預(yù)防艾滋病宣傳教育工作力度,加強對青年學(xué)生防艾知識的警示性教育,繼續(xù)在大、中學(xué)增加健康教育課程,預(yù)防性病、艾滋病。
4、大力開展社區(qū)居民,特別是婦女人群的艾滋病宣傳教育工作。根據(jù)重大公共衛(wèi)生服務(wù)艾滋病防治項目要求,婦聯(lián)等機構(gòu)要開展婦女“面對面”宣傳教育,大橋、桑梓店兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要開展艾滋病、性病宣傳教育。
5、堅持日常宣傳和重點宣傳相結(jié)合,在組織好世界艾滋病日宣傳活動的同時,制作針對不同人群的宣傳資料和宣傳品,開展形式多樣的艾滋病防治知識宣傳活動。
(二)著力推進重點人群行為干預(yù)
加強對男性同性人群和暗人群的健康教育和行為干預(yù)。充分發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督、工商、文化、公安等部門和一些社會組織的優(yōu)勢,使各部門間職責(zé)明確、相互配合,共同做好干預(yù)工作。借助社會組織,建立交流平臺,定期組織開展宣傳教育、外展服務(wù)、同伴教育等活動,切實提高高危人群的干預(yù)覆蓋率、艾滋病知識知曉率、高危人群安全套使用率。鼓勵賓館、飯店、招待所等服務(wù)場所的經(jīng)營者,采取適宜方式,保證顧客自主選用安全套,切斷經(jīng)不良傳播艾滋病的途徑。
(三)全面落實艾滋病綜合防治各項措施
1、進一步建立健全我區(qū)艾滋病性病綜合監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),繼續(xù)做好暗、腎透析人群的國家級艾滋病、梅毒和丙肝哨點的監(jiān)測工作。區(qū)疾控中心、濟軍總院要根據(jù)統(tǒng)一方案要求定期運轉(zhuǎn),完成監(jiān)測工作,動態(tài)掌握高危人群艾滋病感染率、性病患病率和危險行為發(fā)生情況,按照全國艾滋病哨點監(jiān)測實施方案要求完成監(jiān)測工作,上報信息要做到及時、準確、完整,無邏輯錯誤,監(jiān)測血清要保存一年,以充分發(fā)揮監(jiān)測作用,為制定防治對策提供真實可靠的依據(jù)。
2、各單位要繼續(xù)做好艾滋病疫情報告工作,每月5日前上報HIV檢測份數(shù),確保網(wǎng)絡(luò)直報及時、規(guī)范,網(wǎng)絡(luò)直報率達到100%。同時,區(qū)疾控中心要加大審核力度,避免重報、誤報和漏報。各醫(yī)療單位要準確完整填寫《傳染病報告卡》,確保聯(lián)系電話、姓名及身份證號準確無誤?!栋滩∠嚓P(guān)信息附卡》中確保戶籍地址詳細,接觸史、感染途徑及樣本來源等信息完整準確,并妥善保存報告卡(至少3年),區(qū)疾控中心每月下載歷史卡片并做好數(shù)據(jù)備份。定期對疫情數(shù)據(jù)進行分析研判,及時掌握艾滋病流行動態(tài),為我區(qū)艾滋病防治工作提供依據(jù)。要做好數(shù)據(jù)質(zhì)量評估,定期分析數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)及時處理。
3、加強對艾滋病病毒感染者和病人的隨訪管理,提高隨訪質(zhì)量,完成國家考核指標。繼續(xù)做好艾滋病感染者/病人的檔案管理工作。要加強對新發(fā)現(xiàn)和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人的配偶、固定性伴的艾滋病病毒抗體檢測,每年至少檢測1次,檢測率不低于90%,對新報告和既往報告的艾滋病病毒感染者和病人進行結(jié)核問卷調(diào)查并對結(jié)核篩查胸片進行留存,篩查率不低于90%。
4、要繼續(xù)發(fā)揮艾滋病自愿咨詢檢測作為整個艾滋病防治工作切入點的作用,全面做好自愿咨詢檢測工作,提高我區(qū)基層自愿咨詢檢測門診利用率。區(qū)疾控中心將逐步引導(dǎo)咨詢者就近接受自愿咨詢檢測門診服務(wù),以提高各基層咨詢門診的質(zhì)量和利用率。山大二院、市立四院要完成每年200人的咨詢檢測任務(wù)。區(qū)疾控中心要加強對我區(qū)自愿咨詢檢測門診的工作督導(dǎo)和管理,保障其工作有效運轉(zhuǎn),確保全年各自愿咨詢檢測門診工作有效率達100%。
5、依托婚檢、孕檢,做好預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目工作。從2015年開始,艾滋病初篩納入國家免費孕前優(yōu)生健康檢查及婚前檢查項目,預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目亦正式在我區(qū)實施,該舉措對艾滋病感染者的早發(fā)現(xiàn)、早管理、早控制,提高艾滋病篩查率,遏制艾滋病疫情起到重要作用。
6、完善艾滋病篩查實驗室的管理,健全并嚴格遵守各項規(guī)章制度,嚴格按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》要求開展工作。
(四)認真貫徹落實“四免一關(guān)懷”政策
及時為艾滋病病毒感染者和病人提供醫(yī)學(xué)和心理上的幫助,掌握他們的身體狀況和CD4水平,使符合抗病毒治療條件的感染者和病人在知情同意的情況下及時轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院,使其得到有效治療,規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診證明材料,同時開展單陽家庭的抗病毒治療,并做好資料的收集和上報工作。
(五)全力做好第三輪全國艾滋病綜合防治示范區(qū)建設(shè)工作
2014年6月,國家衛(wèi)計委確定我區(qū)為第三輪全國艾滋病綜合防治城市示范區(qū),工作周期為5年(2014年-2018年),我區(qū)積極申報的《職業(yè)中專艾滋病宣傳干預(yù)項目》獲批,今年即進入項目運轉(zhuǎn)階段,區(qū)疾控中心要嚴格按照項目方案要求按照時間節(jié)點做好項目工作,以達到項目預(yù)期目標。
六、貫徹《結(jié)核病防治規(guī)劃》,提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率
結(jié)核病防治要按照全國結(jié)核病防治規(guī)劃以及《2015年中央補助省結(jié)核病防治項目實施方案》要求,層層落實責(zé)任,強化綜合醫(yī)院肺結(jié)核病人的登記、報告和轉(zhuǎn)診制度,規(guī)范病人的治療和管理,狠抓各項措施的落實。2016年免費實際檢查數(shù)不低于任務(wù)數(shù)的90%;實際發(fā)現(xiàn)和免費治療數(shù)不低于計劃的90%;涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到90%以上,肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的病患者的總體到位率達到85%以上;DOTS覆蓋率達100%的水平。
七、采取綜合性防治措施,控制自然疫源性疾病
流行性出血熱防治:全面落實以“防鼠滅鼠、疫苗接種、健康教育、環(huán)境治理”為主的綜合性防治措施,做好疫點和暴發(fā)點的處理工作,加強疫情報告和管理,進一步控制流行性出血熱疫情。按照《省腎綜合征出血熱監(jiān)測方案(2013年版)》要求,加強人間疫情和鼠間疫情監(jiān)測,監(jiān)測的同時完成30份(上下半年各15份)鼠肺標本采集任務(wù),并及時收集、匯總、分析監(jiān)測資料,評價防治措施效果。嚴格流行性出血熱疫情報告,對新發(fā)病人要在72小時內(nèi)完成首次流行病學(xué)調(diào)查,完整個案調(diào)查率要求達到100%,要做好《個案調(diào)查表》數(shù)據(jù)庫錄入、審核和每月報送,新發(fā)病例急性期和恢復(fù)期雙份標本采集率要達到100%。認真做好疫點和暴發(fā)點的處理工作,處理率要達到100%,做好鼠情監(jiān)測及鼠肺上送任務(wù)(上下半年各送15份),加強宣傳教育工作,積極做好高危人群的預(yù)防接種,提高疫苗接種率。
布病防治:繼續(xù)做好我區(qū)牛、羊養(yǎng)殖從業(yè)人員健康狀況監(jiān)測,做好既往疫點(2013年以來)高危人群血清學(xué)監(jiān)測工作。每個新發(fā)疫點高危人群監(jiān)測數(shù)不得少于30人。布病病例的個案調(diào)查率要達到100%,加強與畜牧部門的溝通,落實以“畜間檢疫、淘汰病畜、免疫為主”的綜合性防治措施,遏制疫情上升勢頭。
狂犬病防治:提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo),全面落實以“動物和暴露人群免疫為主”的綜合性防治措施,重點做好疫情處理、暴露人群規(guī)范化處置和狂犬病預(yù)防接種門診的建設(shè)工作。
發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治:各單位要按照《省發(fā)熱伴血小板減少綜合征防控工作方案(2015版)》要求,做好疫情監(jiān)測工作,加強流行病學(xué)調(diào)查和實驗室檢測,對可疑病例要及時采集急性期和恢復(fù)期血清標本逐級上送,以篩查發(fā)熱伴血小板減少綜合征病例,如確診應(yīng)按照報告規(guī)范填寫報告卡,及時進行網(wǎng)絡(luò)報告。
登革熱防治:按照《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)登革熱防治技術(shù)指南的通知》(中疾控傳防發(fā)〔2014〕360號),做好輸入性登革熱病例的監(jiān)測,各單位醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)疑似、臨床或?qū)嶒炇以\斷病例,應(yīng)及時進行網(wǎng)絡(luò)直報,并采集急性期(發(fā)病5天內(nèi))和恢復(fù)期血標本各5ml或腦脊液上送。區(qū)疾控中心要在24小時之內(nèi)完成初步個案調(diào)查。
埃博拉出血熱防治:按照中國疾控中心下發(fā)的埃博拉出血熱防控相關(guān)技術(shù)方案修訂版(中疾控應(yīng)急發(fā)〔2014〕453號)和省衛(wèi)計委技術(shù)方案要求,做好埃博拉出血熱(歸國)人員的追蹤、健康監(jiān)測與管理工作,做好病例密接者的判定、隔離觀察和管理工作,一旦發(fā)現(xiàn)留觀病例立即按照規(guī)定程序進行運轉(zhuǎn),并進行網(wǎng)絡(luò)報告,及時開展流行病學(xué)調(diào)查、標本采集和送檢工作,加強醫(yī)院感染控制,積極開展健康教育,做好風(fēng)險溝通。
寨卡病毒病防治:按照國家疾控中心下發(fā)的《寨卡病毒病防控方案(第一版)》的要求,認真做好寨卡病毒病的監(jiān)測工作,發(fā)現(xiàn)病例及時規(guī)范報告,并做好流行病學(xué)調(diào)查、疫點處理和蚊媒監(jiān)測工作。
八、強化措施,落實地方病防治工作
認真執(zhí)行國家《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》和《省碘鹽監(jiān)測方案》,加強對我區(qū)碘鹽監(jiān)測工作,完成戶鹽及非碘鹽用戶尿樣采集碘含量監(jiān)測任務(wù);認真組織好“全國碘缺乏病防治日”宣傳活動,繼續(xù)落實好中小學(xué)生碘缺乏病防治常識“一堂課”。
九、多措并舉,落實寄生蟲病防治工作
積極開展瘧疾監(jiān)測,加強流動人口瘧防管理和“三熱”病人(臨床初診為瘧疾、疑似瘧疾、不明原因的發(fā)熱病人)血檢,密切關(guān)注來自瘧區(qū)的流動人口和自瘧區(qū)返回的居民和出國勞務(wù)人員。二級以上醫(yī)院(山大二院、交通醫(yī)院、市立四院、黃河醫(yī)院、重汽醫(yī)院、醫(yī)科院附屬醫(yī)院、醫(yī)院)、兩鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別完成100份、50份的血檢任務(wù),染色合格率達90%以上,并于每月2日之前上報上月瘧疾血檢工作月報表(郵箱:;傳真電話)。如發(fā)現(xiàn)陽性病人,檢驗科一定做好血片(涂制5張標準血片,上送4張,自留1張)、血膜(2份2-3滴直徑為1cm的濾紙血膜)、5ml抗凝全血(EDTA抗凝、-70℃冷凍)的保存與上送。并于每月月底,上送本單位當(dāng)月血檢數(shù)10%的血片(附名單)到區(qū)疾控中心檢驗科進行復(fù)檢。2016年,繼續(xù)嚴防輸入性瘧疾病例的發(fā)生與流行,鞏固消除瘧疾成果,各單位要采取多種形式做好4.26瘧疾宣傳日宣傳工作。
十、加強隔離消毒工作,防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生;積極開展病媒生物知識宣傳,提高病媒傳染病防控知識知曉率
實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容,也是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。我鄉(xiāng)自2009年10月項目正式實施以來,在鄉(xiāng)黨委鄉(xiāng)政府的統(tǒng)一部署和領(lǐng)導(dǎo)下,在縣衛(wèi)計委和縣疾控中心的指導(dǎo)下,公共衛(wèi)生工作取得了一定的成績,但也存在一些問題,現(xiàn)將我鄉(xiāng)2018年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進展情況報告如下:
一、基本情況
我鄉(xiāng)地處地處南樂縣城東北6公里,轄25個行政村,總?cè)丝?萬余人,現(xiàn)納入公共衛(wèi)生健康管理35709人,全鄉(xiāng)現(xiàn)有鄉(xiāng)衛(wèi)生院1家,村衛(wèi)生室25家。鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全鄉(xiāng)。
二、組織管理情況
(一)加強領(lǐng)導(dǎo),落實目標責(zé)任。成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組,確立了以王國剛院長為主要責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室和項目技術(shù)指導(dǎo)考評領(lǐng)導(dǎo)小組。各項目也成立了相應(yīng)組織機構(gòu),落實了責(zé)任醫(yī)師制度,加強了項目領(lǐng)導(dǎo)和組織管理。根據(jù)上級文件印發(fā)了《谷金樓鄉(xiāng)2018年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》和《谷金樓鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核方案》等相關(guān)文件,并將促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項目納入各村衛(wèi)生室綜合目標考核內(nèi)容,明確我鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的執(zhí)行機構(gòu),對全鄉(xiāng)居民免費提供十四項公共衛(wèi)生服務(wù)工作,確定鄉(xiāng)衛(wèi)生院作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu),負責(zé)對全鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行技術(shù)指導(dǎo),培訓(xùn)、監(jiān)督考核。初步建成了鄉(xiāng)、村二級項目管理機構(gòu),基本形成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的工作網(wǎng)絡(luò)。為我鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生工作的組織、協(xié)調(diào)、管理、實施提供了強大的組織保證。
(二)搞好培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量。為全面了解掌握《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》及上級相關(guān)要求,我鄉(xiāng)對所有參與到該項工作中的管理者、業(yè)務(wù)人員進行全面培訓(xùn),共計培訓(xùn)600人次,各項目試行機構(gòu)采取全方位、多層次、滾動式的輪訓(xùn),讓廣大村級衛(wèi)生人員掌握了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容、目標、任務(wù),工作規(guī)范和要求,為我鄉(xiāng)順利實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ),確保項目服務(wù)保質(zhì)保量得到全面落實。
(三)加強項目管理,嚴格績效考核。一是鄉(xiāng)衛(wèi)生院充分發(fā)揮技術(shù)支撐作用,成立了項目技術(shù)指導(dǎo)組,認真做好對項目工作的綜合業(yè)務(wù)指導(dǎo),開展了對衛(wèi)生室不低于每季度1次的技術(shù)服務(wù)指導(dǎo);二是建立了鄉(xiāng)、村兩級督查制度和評估制度。我鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行多次檢查指導(dǎo)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院每月召開項目工作推進會,實行項目責(zé)任制、督查制、追究制,加強了項目落實情況的督查監(jiān)控。三是建立了資金預(yù)撥和績效考核相結(jié)合的資金管理制度。
三、資金管理情況
根據(jù)國家、省《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金管理辦法》,我鄉(xiāng)根據(jù)上級規(guī)定印發(fā)了《谷金樓鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理辦法》,及時、足額撥付項目資金到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),并實行了嚴格地考核和管理,切實做到???、專用、專賬管理,確保項目資金發(fā)揮最大使用效益。建立了和項目工作相匹配的資金考核分配制度,保證村級衛(wèi)生機構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作所需的各項資金。
四、項目工作執(zhí)行情況
1、居民健康檔案建檔工作 按《實施方案》要求,采取整村推進或以重點人群為主建檔等形式,逐步為轄區(qū)居民建立了統(tǒng)一的居民健康檔案。截止2018年12月底,全鄉(xiāng)共建居民健康檔案35709份,建檔率90%;建立電子檔案35709份,電子檔案建檔率100%。
2、健康教育 各項目執(zhí)行單位根據(jù)《方案》制定了健康教育計劃,設(shè)置健康教育宣傳專欄,定期舉辦健康知識講座,針對不同人群采取多形式、多層次、全方位地開展了宣傳咨詢活動,在醫(yī)院門診大廳和留觀室等場所擺放有供病人取閱的宣傳資料,利用電視、VCD在醫(yī)院內(nèi)公共場所不間斷播放了健康教育宣傳片。截止2018年12月底,全鄉(xiāng)共發(fā)放宣傳資料14730份,舉辦健康知識講座及咨詢活動24余次、參加人數(shù)2770人次。
3、預(yù)防接種 為轄區(qū)所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證和接種卡,積極組織開展了擴大國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種,完成百白破疫苗信息1515針次,脊灰疫苗1737人次,甲肝疫苗455針次,卡介苗14針次,A群流腦1012針次,A+C疫苗1106針次,麻風(fēng)疫苗511針次,麻腮風(fēng)疫苗519針次,乙肝疫苗695針次,乙腦疫苗874針次。兒童預(yù)防接種建證率、建卡率均達到了100%以上,擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種覆蓋率以村為單位達到了100%;各村衛(wèi)生室能夠認真貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》,全面落實第一類疫苗的免費接種措施,不斷加強接種單位的軟、硬件建設(shè),嚴格執(zhí)行預(yù)防接種前知情同意制度,切實加強管理,不斷改進服務(wù)方式,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,各種免疫規(guī)劃疫苗報告接種率均穩(wěn)定保持在90%以上;積極協(xié)助疾控機構(gòu)認真做好免疫規(guī)劃針對傳染病疫情的監(jiān)測和處理,規(guī)范開展應(yīng)急接種工作,有效控制暴發(fā)疫情的發(fā)生;不斷加強兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè),接種門診配備了電腦、打印機等硬件設(shè)備。2018年度完成擴大國家免疫規(guī)劃疫苗接種針9025次,無預(yù)防接種事故的發(fā)生。
4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告及處理 建立傳染病疫情報告管理制度,落實專人負責(zé)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作。傳染病及時報告率、審核率均達100%,無甲類傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病漏報情況發(fā)生,所有傳染病均得到了及時有效處置。各相關(guān)村衛(wèi)生室配合鄉(xiāng)防保站較好地完成了對瘧疾病人的現(xiàn)場調(diào)查和處置工作,能及時將發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)防保站,并對轄區(qū)的肺結(jié)核病人進行追蹤督導(dǎo)管理。
5、孕產(chǎn)婦保健管理 我院孕產(chǎn)婦保健管理日趨規(guī)范,管理水平不斷提高,目前我院能做到為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》,早孕建冊率明顯提高;能嚴格按孕產(chǎn)婦健康服務(wù)規(guī)范要求進行管理。2018年度完成人孕產(chǎn)婦保健管理工作,免費發(fā)放葉酸1046瓶。
6、0-6歲兒童保健管理 項目質(zhì)量和覆蓋率進一步提高,兒童保健服務(wù)覆蓋率和服務(wù)質(zhì)量有了較大提升。我院兒童保健室設(shè)置規(guī)范,在本年度初把兒童保健體檢工作下放各社區(qū)及村衛(wèi)生室,這樣使社區(qū)及村衛(wèi)生室能結(jié)合計劃免疫對兒童進行各階段體檢,提高兒童體檢率。2018年度完成3842人次兒童保健管理工作。
7、慢性病管理 通過建立居民健康檔案開展了高血壓和2型糖尿病篩查,及時為發(fā)現(xiàn)的高血壓和2型糖尿病患者建立了健康檔案,并定期開展隨訪服務(wù)工作。截止2018年12月底,已登記管理高血壓患者5060人,其中規(guī)范管理人數(shù)4915人,規(guī)范管理率97.1%;登記管理2型糖尿病患者1866人,其中規(guī)范管理人數(shù)1745人,規(guī)范管理率93.5%。
8、老年人健康管理 各單位均對在建檔過程中發(fā)現(xiàn)的65歲及以上老年人進行了登記、體檢,建立了健康檔案,并進行了健康指導(dǎo)。截止2018年12月底,全鄉(xiāng)累計登記管理65歲及以上老年人4229人,登記管理率100 %,其中已進行健康體檢3044人,健康體檢表72%。
9、嚴重精神障礙患者管理 在繼續(xù)開展嚴重精神障礙患者線索排查基礎(chǔ)上,進一步加強隨訪服務(wù)工作,及時為轄區(qū)內(nèi)診斷明確的嚴重精神障礙患者建立了健康檔案,并及時上傳到“國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”。截止2018年12月底,全鄉(xiāng)累計管理嚴重精神障礙患者165人,現(xiàn)已網(wǎng)絡(luò)管理165人。
10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照服務(wù)規(guī)范要求,落實了專、兼職人員,明確工作責(zé)任,及時做好了相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢、巡查、信息收集和報告等工作。
五、社會滿意度調(diào)查
社會滿意度調(diào)查 經(jīng)滿意度調(diào)查,社會群眾對全鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總體滿意率已達到98%以上,其中滿意度較高的項目是老年人健康管理和慢病健康管理,滿意度較低的項目是孕產(chǎn)婦健康管理;社會群眾滿意度調(diào)查結(jié)果最好的是梁方村。測評結(jié)果表明我鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到了社會群眾的普遍贊同,為我鄉(xiāng)下一步基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的推進奠定了群眾基礎(chǔ)。
六、項目實施效果
(一)合理分配項目資金,開展項目績效考核,制定了《谷金樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理制度》、《谷金樓鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項目資金分配計劃》、《谷金樓鄉(xiāng)對各村衛(wèi)生室考核方案》等文件,每月對谷金樓鄉(xiāng)公共衛(wèi)生進行考核,考核結(jié)果作為其考核周期崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
(二)全鄉(xiāng)均等化項目年度目標任務(wù)總體完成,但項目執(zhí)行單位開展項目工作的進度和質(zhì)量不均衡,表現(xiàn)在衛(wèi)生室和同一單位的不同項目之間,在項目工作進度上,有少數(shù)村衛(wèi)生室未能結(jié)合本地本村實際,對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行深入研究,致使工作計劃性不強、工作措施落實不力、工作進展不快、服務(wù)內(nèi)容不全、信息報告不實。
(三)工作質(zhì)量有待進一步提高 大多數(shù)衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總體質(zhì)量在穩(wěn)步提高,但仍有欠缺和不足,居民健康檔案的使用率和更新率還有待提高,電子檔與紙質(zhì)檔同步還有一定的距離;高血壓、糖尿病發(fā)現(xiàn)率偏低,隨訪工作開展不夠細致,內(nèi)容填寫較為不規(guī)范,隨訪內(nèi)容不能夠準確反映管理人群的真實情況。個別衛(wèi)生室在開展健康教育講座活動中缺少宣傳主題,開展健康教育工作缺少照片記錄,有些照片記錄不實,講座內(nèi)容空洞,居民對應(yīng)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)了解不多;個別衛(wèi)生室門診日志登記不完整,傳染病報告不及時;免疫規(guī)劃接種率需進一步提高。
(四)人員素質(zhì)有待提高 從事基本公共衛(wèi)生人員對公共衛(wèi)生項目內(nèi)容理解不透,未能按服務(wù)規(guī)范進行規(guī)范操作,對村級培訓(xùn)不夠全面、細致,致使村醫(yī)對公共衛(wèi)生服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及規(guī)范要求掌握不準。
(五)居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)認識有待提高 多數(shù)衛(wèi)生室通過健康講座、健康咨詢、更新宣傳欄等形式只是對某種疾病的預(yù)防和治療進行宣傳,而對國家基本公共衛(wèi)生政策宣傳得較少,很多村民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)了解較少、理解不透。
七、下一步工作打算
一是強化組織管理,夯實工作基礎(chǔ)。進一步加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全長效管理工作機制,規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項目工作,在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上,切實加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作進程,確保各項任務(wù)指標的完成。扎實做好居民健康檔案、電子檔案、重點人群篩查與隨訪服務(wù)等基礎(chǔ)性工作,為基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)奠定堅實基礎(chǔ)。
二是強化隊伍建設(shè),提高服務(wù)能力 進一步加強公共衛(wèi)生隊伍能力建設(shè),合理人員配置,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),建立完善基本公共衛(wèi)生團隊服務(wù)工作機制,充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用。認真做好村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識的培訓(xùn)工作,打造公共衛(wèi)生服務(wù)全員化,全面提升公共衛(wèi)生人員綜合能力,提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。強化公共衛(wèi)生服務(wù)全局意識和責(zé)任意識,教育引導(dǎo)村醫(yī)轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕防的思想觀點,提高村醫(yī)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的主動性。
三是強化宣傳教育,動員社會參與 進一步加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的宣傳力度,從不同層面多形式持續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳活動,對轄區(qū)居民重點進行服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和免費政策等宣傳,以爭取廣大群眾的積極參與。
四是強化監(jiān)督檢查,促進工作落實 加強對各村衛(wèi)生室實施情況的督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo),及時發(fā)現(xiàn)和解決基本公共衛(wèi)生各服務(wù)項目實施過程中出現(xiàn)的問題,促進各項工作的落實。重視并經(jīng)常性開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作社會滿意度調(diào)查活動,廣泛收集社會意見,認真疏理整改落實,主動接受社會監(jiān)督,樹立良好衛(wèi)生形象,提高社會群眾滿意度。
阿司匹林是現(xiàn)在世界上最常用的,也是歷史最悠久一種藥。我們周圍的任何人可能都知道阿司匹林,吃過阿司匹林,但它的傳奇歷史卻不是每個人都知道的。
人類很早就發(fā)現(xiàn)了柳樹類植物的提取物(天然水楊酸)的藥用功能。古蘇美爾人的泥板上就有用柳樹葉子治療關(guān)節(jié)炎的記載。古埃及最古老的醫(yī)學(xué)文獻《埃伯斯紙草文稿》記錄了埃及人至少在公元前二千多年以前已經(jīng)知道干的柳樹葉子的止痛功效。古希臘醫(yī)師希波克拉底在公元前5世紀記錄了柳樹皮的藥效。這一知識被后來的蓋倫(Galen)等古希臘和羅馬名醫(yī)反復(fù)引用。
中國古人也很早就發(fā)現(xiàn)了柳樹的藥用價值。據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》記載,柳之根、皮、枝、葉均可入藥,有祛痰明目,清熱解毒,利尿防風(fēng)之效,外敷可治牙痛。
1763年,有位叫斯通的學(xué)者向英國皇家學(xué)會報告了用柳皮粉醫(yī)治發(fā)燒的療法,指出柳皮還能治療瘧疾。他認為,根據(jù)哲學(xué)教義,植物的藥效應(yīng)該和它們的生長環(huán)境有關(guān);因為柳樹通常是長在潮濕的土壤里,而發(fā)燒和陰冷潮濕有關(guān)。這和中醫(yī)的取類比象思想有點類似。
1828年,法國藥學(xué)家Henri Leroux和意大利化學(xué)家Raffaele Piria終于成功地從柳樹皮里分離提純出了活性成分水楊苷(Salicin)。因為它的酸味,人們通常稱它水楊酸。
德國化學(xué)家赫爾曼科爾貝成功實現(xiàn)了它的人工合成。但是水楊酸做為藥物并不成功,它有一種極為難吃的味道,而且對胃的刺激很大,許多患者甚至認為用它的治療比病癥本身更難忍受。
百年老藥 疼痛克星
1897年,德國拜耳公司的化學(xué)家費利克斯?霍夫曼給水楊酸分子加了一個乙?;l(fā)明了乙酰水楊酸,也就是現(xiàn)在的阿司匹林。根據(jù)拜耳公司的官方歷史,霍夫曼的研究動力來源于他的父親服用水楊酸時候?qū)λ幍膹娏椅兜篮透弊饔玫谋г埂?/p>
1899年3月6日,阿司匹林的發(fā)明專利申請被通過。至今,已經(jīng)有110年的歷史。乙酰水楊酸在拜耳公司合成出來后最初并沒有引起當(dāng)時的藥物部門的重視,幾乎被打入冷宮。但是最終還是進行了動物和人體實驗,這些實驗的成功很快就使拜耳公司決定把它投入市場。這種藥物被正式命名為阿司匹林。
同年,拜耳公司給約三萬名醫(yī)生發(fā)去了阿司匹林的宣傳資料。很快,阿司匹林就成了世界上最暢銷的藥物。
第一次世界大戰(zhàn)
也曾讓讓阿司匹林飽經(jīng)風(fēng)霜
1899年,阿司匹林成為世界上最暢銷的藥物。拜耳公司也在世界各地包括美國設(shè)立了阿司匹林的生產(chǎn)廠家。
1914年,第一次世界大戰(zhàn)爆發(fā),戰(zhàn)火席卷歐洲、亞洲和美洲。拜耳公司很快成了戰(zhàn)爭的受害者。拜耳公司的這個著名藥物的命運即將在來臨的世界大戰(zhàn)中改變。
1919年,隨著德國的戰(zhàn)敗,拜耳公司的海外資產(chǎn)(包括專利和商標)作為戰(zhàn)爭賠償被勝利的同盟國,英國,法國,美國等獲得。
戰(zhàn)后在美國和加拿大,斯特林藥業(yè)公司以五百萬美元的價格獲得了拜耳公司的資產(chǎn),包括拜耳的名稱和著名商標的使用權(quán)。當(dāng)阿司匹林的專利過期以后,市場上充斥了各廠家生產(chǎn)的乙酰水楊酸。雖然后來拜耳公司逐步獲得了不含其他70多個國家的阿司匹林的商品名,但在美國這個世界最大的藥物市場上,戰(zhàn)后的幾十年里它不得不以另一個名字來銷售阿司匹林。直到1994年,拜耳公司才從斯特林藥業(yè)公司的新主人SmithKline Bercham公司買回了阿司匹林的產(chǎn)權(quán),價錢是十億美元。
拜耳公司為在美國贖回自己的名稱和商標付出了天價。
阿司匹林的發(fā)明權(quán)歸屬上也曾發(fā)生過爭論,并打上了納粹和種族歧視的烙印。
根據(jù)文獻記載,認為阿司匹林的發(fā)明人是德國的費利克斯?霍夫曼。但這項發(fā)明中,起著非常重要作用的還有一位猶太化學(xué)家阿圖爾?艾興格林。
1934年,費利克斯?霍夫曼宣稱是他本人發(fā)明了阿司匹林。當(dāng)時的德國正處在納粹統(tǒng)治的黑暗時期,對猶太人的迫害已經(jīng)愈演愈烈。在這種情況下,狂妄的納粹統(tǒng)治者根本不愿意承認阿司匹林的發(fā)明者有猶太人這個事實,于是便將錯就錯把發(fā)明家的桂冠戴到了費利克斯?霍夫曼一個人的頭上,為他們的“大日耳曼民族優(yōu)越論”貼金。
第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后,在1949年前后,阿圖爾?艾興格林又提出這個問題,但不久他就去世了。從此這事便石沉大海,無人問津了。
英國醫(yī)學(xué)家、史學(xué)家瓦爾特?斯尼德幾經(jīng)周折獲得德國拜爾公司的特許,查閱了拜爾公司實驗室的全部檔案,終于以確鑿的事實恢復(fù)了這項發(fā)明的歷史真面目。
他指出:在阿司匹林的發(fā)明中,阿圖爾?艾興格林功不可沒。事實是在1897年,費利克斯?霍夫曼的確第一次合成了構(gòu)成阿司匹林的主要物質(zhì),但他是在他的上司――知名的化學(xué)家阿圖爾?艾興格林的指導(dǎo)下,并且完全采用艾興格林提出的技術(shù)路線才獲得成功的。
后來的研究又發(fā)現(xiàn)乙酰水楊酸早在幾十年前就被合成出來了。是法國化學(xué)家戈哈特1853年就合成了不純的乙酰水楊酸;德國化學(xué)家克勞特(Karl J. Kraut)之后制得了更純的產(chǎn)品。但遺憾的是,他們都沒有發(fā)現(xiàn)它的醫(yī)學(xué)價值。
因此,可以說,阿司匹林是在人們用柳樹治病的經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,經(jīng)過幾代科學(xué)家的共同努力才誕生并確立其治療作用的。在我們享受阿司匹林給人們帶來的恩惠時,應(yīng)該對前人的努力表示敬意。
天生麗質(zhì) 再創(chuàng)輝煌
雖然阿司匹林的歷史非常悠久,可是關(guān)于它的作用機理,是在人們用了它或者它的自然來源做止痛消炎藥四千年之后,直到上世紀七十年代才被掌握。在這之后,阿司匹林的歷史又進入了一個復(fù)興時期
早在1940年代,美國加州耳鼻喉科醫(yī)生克萊文就注意到一個奇怪的現(xiàn)象:他給那些扁桃體發(fā)炎的病人使用相對大劑量阿司匹林,會導(dǎo)致他們流血過多。
這在一般人看來,是一種醫(yī)療意外,除了停止或減少使用這種藥物外別無選擇。
但這位聰明的智者卻和普通人不同。他聯(lián)想到,阿司匹林可能有抗血小板作用而用于心肌梗塞的預(yù)防。
于是他從1948年開始,利用阿司匹林治療他的年邁的男性病人,幫助他們減少心臟病的發(fā)病幾率。到了1950年代中期,他發(fā)表了幾篇論文,聲稱他的8000多個病人無一遭受心臟病突發(fā)事件,而且阿司匹林還能幫助他們預(yù)防中風(fēng)。
對于阿司匹林對心臟的作用,他的認識和當(dāng)時整個世界都相反,但事實證明他是正確的。這又一次證明了有時真理確實是掌握在少數(shù)人手里的。
不幸的是他的數(shù)據(jù)非常粗略,他論文的期刊也不夠有名,受眾十分有限,他的結(jié)果因此沒引起太大關(guān)注。但他的發(fā)現(xiàn)和設(shè)想無疑開創(chuàng)了阿司匹林防治心腦血管病的新時代。如果要評科研成果的話,他應(yīng)該位居第一作者。
1971年英國藥理學(xué)家s翰羅伯特范恩發(fā)表了阿司匹林以及一系列的非甾體類抗炎的作用機理,這一成果最終使他獲得了1982年的諾貝爾獎和皇家爵士頭銜。
他發(fā)現(xiàn),這一類藥物能夠通過抑制環(huán)氧化酶的作用來抑制前列腺素的合成。前列腺素類在人體內(nèi)有很多功能,它們的作用涉及炎癥的信息傳導(dǎo),痛感的傳遞以及體溫的控制。所以它們的被抑制也就解釋了非甾體類抗炎藥的止痛,消炎和退燒作用了。這一類藥最近還被發(fā)現(xiàn)有稀釋血液,抗血凝等功效,這也是為什么阿司匹林最近在心血管和中風(fēng)類疾病的預(yù)防和治療中發(fā)現(xiàn)了新用途。
這一偉大的發(fā)現(xiàn)開辟了阿司匹林防治心腦血管病的新紀元。
1977年美國《Stroke》雜志上首次發(fā)表一項研究證明阿司匹林可以預(yù)防腦卒中之后,越來越多的證實阿司匹林預(yù)防心腦血管事件作用的研究發(fā)表于世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志上。