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當(dāng)我不再是那個(gè)事事都聽(tīng)從家長(zhǎng)安排的小孩子，不再是時(shí)時(shí)刻刻黏著媽媽的小不點(diǎn)的時(shí)候，我以為媽媽沒(méi)有從前那般的愛(ài)我了。于是我與媽媽的距離總是忽近忽遠(yuǎn)。我一直都這么認(rèn)為著，直到那一天……
那是才上初中的時(shí)候，在那個(gè)寒冷冬季的一個(gè)平凡的清晨，和往常一樣的清晨。我只是比平常早醒了幾十分鐘。天還是一片漆黑，四周一片寂靜，鳳在外面呼呼地刮著，似是在唱一曲悲涼的歌曲，它仿佛永遠(yuǎn)都不知道疲倦，一個(gè)勁的唱著，不肯停歇。忽然，在門半掩著的地方，我看到了光亮。會(huì)是誰(shuí)呢？我這樣想著。在好奇心的驅(qū)使下，我輕手輕腳的來(lái)到了門邊，悄悄地看向外面，發(fā)現(xiàn)客廳里竟然一個(gè)人也沒(méi)有。廚房中突然傳來(lái)了燒水聲，到底是誰(shuí)呢？難道是外公？不對(duì)啊，外公一般不會(huì)在這個(gè)時(shí)候起來(lái)的。是誰(shuí)呢？正在我思考之時(shí)，一陣輕輕的腳步聲傳入耳朵，我又趕緊回到床上，裝作還在睡覺(jué)的模樣。也許是我太大意了吧，搭在被子上的外套不知什么時(shí)候滑落在地。這時(shí)，門被輕輕推開(kāi)了，客廳中的光也毫不遲疑的迅速占據(jù)了一塊領(lǐng)地，將黑暗逼進(jìn)了墻角處。來(lái)者輕輕將地上的外套撿起，又輕手輕腳的把衣服搭在了被子上，還為我將被子蓋好，以免我著涼。她溫暖的手輕撫過(guò)我的額頭，一股溫暖的感覺(jué)從心底燃起，我感受到了那手上布下的歲月的痕跡，是那般的粗糙。她在我的床邊站立了好一會(huì)兒，在一片靜默中，我感受到她的目光在我臉上停留著，弄的我好不自在，卻也不想打斷她看我的溫柔目光。過(guò)了一會(huì)兒，她離開(kāi)了，我悄悄睜開(kāi)眼睛，看到了她的背影——竟然是媽媽！一時(shí)間，我的心里塞滿了各種各樣的情緒，無(wú)法言說(shuō)。不知什么時(shí)候，我又睡著了。
鬧鐘準(zhǔn)時(shí)響起，叫醒了夢(mèng)中的我。和往常一樣，梳洗好過(guò)后我坐在餐桌前，媽媽走了過(guò)來(lái)，拿起梳子為我梳著一頭黑發(fā)，我從未像今天這樣好好感受過(guò)。媽媽的手很巧，她的動(dòng)作是那樣的輕柔，生怕弄疼了我。想起以前，我總是因?yàn)橐稽c(diǎn)小事而責(zé)怪媽媽，是多么不應(yīng)該啊。后悔之情在心間蔓延，占據(jù)了我的整個(gè)心房。眼前忽然出現(xiàn)了一杯冒著熱氣的白開(kāi)水，抬頭一看，是媽媽遞過(guò)來(lái)的。“喝點(diǎn)水再走吧，對(duì)身體有好處。”我接過(guò)水，心里更不是滋味了，不知怎的，視線竟有些模糊，我趕緊拿起杯子喝了下去，怕媽媽發(fā)現(xiàn)我的異樣。“燙嗎？”耳邊又傳來(lái)媽媽輕柔的話語(yǔ)，“還好。”“那就好呢，我放在窗邊晾了好一會(huì)兒。”聽(tīng)到這話，心中又涌起了一股暖流，幸福包圍著我。想想以前對(duì)媽媽的誤解，唉，我真是身在福中不知福啊。
看看鐘表，已經(jīng)到該走的時(shí)候了，我背上書包正要離開(kāi)家時(shí)，媽媽卻又跟了上來(lái)，手里還拿著手電筒“等等，一樓那戶人家養(yǎng)的有狗，你呀，又膽小，我還是送送你吧。”若是在以前，我想我肯定會(huì)不服氣的說(shuō)“誰(shuí)膽子小了。我不用你送，自己能上學(xué)。”然而在這一刻，我卻無(wú)比的期盼她送我，于是便答應(yīng)了媽媽。她拉著我的手，讓我那冰冷的手變得溫暖起來(lái)。走到路口處，她停下了腳步，笑瞇瞇地對(duì)我說(shuō)：“我就送到這吧，上學(xué)的路上要小心，注意看路。把手套戴好，別凍著了。”一言不發(fā)的我點(diǎn)了點(diǎn)頭，眼眶中有什么在打著轉(zhuǎn)，我轉(zhuǎn)過(guò)身，生怕眼淚掉下來(lái)。風(fēng)呼呼地刮著，走到拐角處時(shí)，我悄悄回過(guò)頭來(lái)，卻看見(jiàn)那個(gè)路口處依然有束明亮的燈光，媽媽依然站在那個(gè)路口處，看著我遠(yuǎn)去的身影。那一刻，心里滿是暖暖的感動(dòng)，我再也忍不住，任憑淚水奪眶而出……
關(guān)鍵詞：舉不勝舉；愛(ài)的教育；撐起；一片藍(lán)天；讓愛(ài)貫穿喚醒；良藥；愛(ài)是溝通的橋梁；愛(ài)是理解的手段；愛(ài)是成功的種子愛(ài)是心靈碰撞的火花；用心教育；用愛(ài)感動(dòng)
我步入三尺講臺(tái)已有三十多個(gè)春秋了，在這風(fēng)風(fēng)雨雨的三十載里，我深深的悟出了這樣一個(gè)哲理――沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育。正如名人夏丐尊說(shuō)：“教育之不能沒(méi)有感情，沒(méi)有愛(ài)，如同池塘沒(méi)有水一樣，就不能為池塘；沒(méi)有情感，沒(méi)有愛(ài)，就沒(méi)有教育?！逼鋵?shí)真正的教育就是愛(ài)的教育。只有對(duì)祖國(guó)滿腔熱情的愛(ài)，對(duì)教育事業(yè)忠誠(chéng)的愛(ài)，對(duì)學(xué)生無(wú)私的愛(ài)，才能教好書，管好班，育好人。三十多年來(lái)，我既教過(guò)學(xué)前班，也帶過(guò)一至六年級(jí)，但都擔(dān)任班主任工作，也曾擔(dān)任過(guò)少隊(duì)輔導(dǎo)員、教務(wù)主任工作。
在工作中我從不歧視差生。而是千方百計(jì)了解學(xué)生，深入到學(xué)生中間，和他們經(jīng)常聊天、談心，這樣就拉近了師生之間的距離。做學(xué)生的知心朋友。很多所謂的后進(jìn)生在我的教導(dǎo)和幫助下變得聽(tīng)話，也漸漸變的喜歡學(xué)習(xí)了，熱愛(ài)集體了，關(guān)心他人了，我所接管的班級(jí)也能夠在比較短的時(shí)間內(nèi)形成良好的班風(fēng)，學(xué)風(fēng)。
記得我曾擔(dān)任四年級(jí)班主任，兼語(yǔ)文教學(xué)工作。當(dāng)時(shí)這個(gè)班是由42個(gè)學(xué)生組成，這個(gè)集體比較復(fù)雜，有單親家庭的孩子、留守兒童、抱養(yǎng)的孩子，對(duì)于這樣復(fù)雜的集體，搞工作就難了，我頭疼、也束手無(wú)策。于是，我就慢慢的摸索，瞑思苦想。接班后的一個(gè)星期，我終于想出一個(gè)辦法，那就是愛(ài)的教育，我開(kāi)始嘗試了。
其中有一個(gè)單親家庭的孩子，他在學(xué)校無(wú)人不知，誰(shuí)提到他都會(huì)頭疼，他性格古怪、又愛(ài)惹事、學(xué)習(xí)特差，純粹的雙差生。于是，我常找他聊天，剛開(kāi)始，他用恐懼、敵視、無(wú)助的眼神望著我，好像很膽怯，省怕說(shuō)錯(cuò)了什么似的，經(jīng)過(guò)幾次談心，我初步摸清了一些情況。原來(lái)，在他三歲時(shí)父母離異，媽媽拋下了他和四歲的姐姐，和他們分道揚(yáng)鑣，他就跟著爸爸過(guò)著那種缺衣少食的日子；再加上從小就失去了母愛(ài)，和同鄰人相比，他的命運(yùn)太苦了、太悲慘了。當(dāng)我知道這些情況后，就對(duì)癥下藥。于是，在生活上我無(wú)微不至的關(guān)心他，在家里找了幾件舊衣服和兩個(gè)書包給他，他雙手捧著衣服熱淚盈眶，將聲音壓的只有他自己才能聽(tīng)得見(jiàn)，他說(shuō)：“姚老師，謝謝您！”我看的出他是發(fā)自內(nèi)心得感謝。我心理即高興又難受，我高興，因?yàn)槲矣脨?ài)心喚醒了一個(gè)對(duì)學(xué)習(xí)自暴自棄的孩子，用愛(ài)心喚醒一個(gè)孩子的自尊，用愛(ài)心喚醒了一個(gè)對(duì)生活失去信心的孩子；我難受，孩子缺少母愛(ài)、缺少溫暖、缺少一個(gè)完整的家。他說(shuō)話時(shí)那種真誠(chéng)的眼神，讓我銘刻在心，一切就象剛剛發(fā)生的。我經(jīng)常給他買一些學(xué)習(xí)用品，他每次都很難為情的接受了東西，深情的望著我，我用鼓勵(lì)的眼神給他示意，他也就會(huì)意了。除此之外，在學(xué)習(xí)上我想方設(shè)法幫助他，抽空給他輔導(dǎo)功課，從最基本的內(nèi)容著手，一學(xué)期結(jié)束了，經(jīng)過(guò)我們共同的努力，他終于摘掉了后進(jìn)生的帽子，進(jìn)入到前30名，當(dāng)他拿到成績(jī)單時(shí)，他那種高興可甭提了，他也嘗到了成功的甜蜜。所以，我認(rèn)為，只要有愛(ài)心，整個(gè)世界就會(huì)變的更加美麗。
還要做到幫助學(xué)生、愛(ài)護(hù)學(xué)生、尊重學(xué)生。班主任要得到學(xué)生信任和親近，還要懂得愛(ài)護(hù)學(xué)生的自尊心，善于排除學(xué)生心靈中的紛擾。我班有個(gè)學(xué)生叫李軍，成績(jī)比較差，為了摸清情況，我把他的父母請(qǐng)到我的辦公室，和李軍一起談如何把成績(jī)提高，沒(méi)想到他的父母在老師交談中一個(gè)勁地?cái)?shù)落他兒子懶、愛(ài)到網(wǎng)吧，不聽(tīng)父母的話，李軍在一旁聽(tīng)了非常反感，一直用眼睛瞪著父母。我當(dāng)時(shí)就對(duì)這兩位心直口快、脾氣急躁的父母作了解釋，說(shuō)李軍在班上守紀(jì)律，經(jīng)常為班上做好事，和同學(xué)團(tuán)結(jié)精神好，各方面都有進(jìn)步。李軍見(jiàn)老師這樣實(shí)事求是地為他說(shuō)話、肯定他的進(jìn)步，心理感到非常溫暖，在往后的時(shí)間里克服不去網(wǎng)吧，他的學(xué)習(xí)很主動(dòng)，對(duì)老師安排同學(xué)給他輔導(dǎo)也積級(jí)的配合，期末考試各科成績(jī)有了明顯的提高，語(yǔ)文還考了90分。這件事使我體會(huì)到當(dāng)一個(gè)老師在孩子們心目中的印象是慈愛(ài)、公平時(shí)，何愁學(xué)生不信任你、親近你呢？
更要做學(xué)生的良師益友要善于賞識(shí)學(xué)生。莎士比亞說(shuō)：“贊賞是照在人心靈上的陽(yáng)光。”每個(gè)學(xué)生的內(nèi)心都渴望得到陽(yáng)光，渴望得到賞識(shí)。作為教師的我們，在評(píng)價(jià)一個(gè)學(xué)生時(shí)，要竭力睜大眼睛尋找學(xué)生的閃光點(diǎn)，這樣才會(huì)產(chǎn)生良好的教育效果，拉近師生間的距離，建立和諧的師生關(guān)系。我所帶的班有這樣一個(gè)男孩：他很聰明，但經(jīng)常惹是生非。一次練習(xí)課上，他認(rèn)真練習(xí)的狀態(tài)被我捕捉到了。我走到他的身旁，輕輕地對(duì)他說(shuō)：“你很認(rèn)真，字也寫得很工整?！边@句話讓他很震驚，也很感動(dòng)，從而獲得了一種信心和力量。以后，他偶爾還會(huì)惹是生非，但他在慢慢改變：變得愛(ài)寫字了，做作業(yè)越來(lái)越工整了，而且也愛(ài)學(xué)習(xí)了，有時(shí)還跟同學(xué)共同探討習(xí)題。我經(jīng)常設(shè)計(jì)一些問(wèn)題讓他回答，然后進(jìn)行賞識(shí)性的評(píng)價(jià)：“哎，你有進(jìn)步了！”“你真棒！”這些話激勵(lì)著他，他學(xué)習(xí)的興趣越來(lái)越濃。
像這種愛(ài)的教育事例，在我的教育教學(xué)中舉不勝舉。在今后的教育教學(xué)中，也離不開(kāi)愛(ài)的教育，讓愛(ài)為學(xué)生撐起一片藍(lán)天、讓愛(ài)貫穿教育教學(xué)始終。愛(ài)是喚醒人性的一劑良藥、愛(ài)是溝通的橋梁、愛(ài)是理解的手段、愛(ài)是成功的種子、愛(ài)是心靈碰撞的火花。
教育不能沒(méi)有愛(ài)，愛(ài)是教育的靈魂，班主任對(duì)學(xué)生的愛(ài)不僅獨(dú)特，而且魔力般的神奇。有時(shí)班主任一句細(xì)心的話語(yǔ)就能改變學(xué)生的一生。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，班主任的愛(ài)是除了母愛(ài)之外，世界上又一偉大的愛(ài)。這種愛(ài)是無(wú)私的。師愛(ài)不同于母愛(ài)，師愛(ài)是一種理智與心靈的交融，是溝通師生心靈的橋梁。師愛(ài)可以引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生巨大的內(nèi)動(dòng)力，給學(xué)生以親近感、信任感、期望感，學(xué)生會(huì)對(duì)班主任產(chǎn)生依戀仰慕的心理，向班主任敞開(kāi)內(nèi)心世界。
剛當(dāng)班主任時(shí)，對(duì)那些所謂的后進(jìn)生，我一直不知道怎樣才能讓他們熱愛(ài)學(xué)習(xí)，直到有一天，我突然悟出對(duì)這一部分學(xué)生要給予更多的關(guān)注和愛(ài)心。于是在課間、放學(xué)后或雙休日常常將他們請(qǐng)到我家來(lái)進(jìn)行輔導(dǎo)，讓他們自己學(xué)會(huì)講題，學(xué)會(huì)思考，學(xué)會(huì)復(fù)習(xí)，發(fā)現(xiàn)他們的點(diǎn)滴進(jìn)步，當(dāng)眾表?yè)P(yáng)他們。于細(xì)微處給予他們最真誠(chéng)的關(guān)懷和照顧。慢慢的，這些學(xué)生上課認(rèn)真了，不再走神了，違紀(jì)現(xiàn)象少了，主動(dòng)問(wèn)我題了，成績(jī)也自然提高了不少，看到他們的進(jìn)步，我才發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生是多么的重要。
事實(shí)上，對(duì)某些總是受漠視的學(xué)生，班主任應(yīng)當(dāng)從細(xì)微處特別關(guān)照他，讓他意識(shí)到班主任是真心愛(ài)護(hù)他，關(guān)心他，為他操心，這時(shí)無(wú)論你是耐心地幫助，還是嚴(yán)肅地批評(píng)，甚至是必要的斥責(zé)，他都會(huì)樂(lè)意接受，這就是所謂的“親其師，信其道”。
此外，班主任對(duì)學(xué)生的愛(ài)不能成為只重優(yōu)等生、后進(jìn)生，忽略中間生的愛(ài)。一個(gè)班有幾十個(gè)學(xué)生，先天條件和后天的教育不可能完全一樣，總有強(qiáng)弱優(yōu)差之分，因此就有夾在優(yōu)等生、后進(jìn)生兩頭的中間生。處在“中間層次”的學(xué)生，學(xué)習(xí)平平，能力一般，平淡無(wú)奇，沒(méi)有出眾的表現(xiàn)，但也不會(huì)帶給老師麻煩，不少老師常常任其自然，對(duì)其缺點(diǎn)心不在焉，對(duì)他們的長(zhǎng)處熟視無(wú)睹，使他們處在“受冷落的尷尬之境地”。其實(shí)，這些學(xué)生最渴望得到老師的重視和關(guān)心，哪怕是一句簡(jiǎn)單的表?yè)P(yáng)，一個(gè)關(guān)節(jié)的眼神，一聲親切的問(wèn)候，都會(huì)帶給他們很大的影響，起到意想不到的作用。曾記得班上有個(gè)相貌一般、學(xué)習(xí)默默無(wú)聞、毫不引人注目的女生，她有個(gè)最大的弱點(diǎn)，就是特別膽小，連課堂上站起來(lái)回答問(wèn)題都會(huì)臉紅。對(duì)此，她也很苦惱，也希望自己克服這個(gè)弱點(diǎn)。我了解了她以后，特意選她為語(yǔ)文課代表，早讀為她創(chuàng)造出頭露面的機(jī)會(huì)，女孩的心里感動(dòng)極了，她很珍惜這個(gè)機(jī)會(huì)，在我的指導(dǎo)和幫助下，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，她變了，變得活潑開(kāi)朗，膽子也大了許多，對(duì)班級(jí)的工作熱情參與，對(duì)各類活動(dòng)、比賽都積極投入，學(xué)習(xí)成績(jī)也有了驚人的進(jìn)步?？磥?lái)教師應(yīng)當(dāng)把愛(ài)心分給每一個(gè)學(xué)生，在自己的心中應(yīng)當(dāng)有每個(gè)學(xué)生的歡樂(lè)和苦惱，那些平平常常的、不聲不響的學(xué)生也是需要關(guān)心、重視的一群，他們身上的“亮色”也需要班主任去挖掘，他們同樣渴望著老師鼓勵(lì)的目光和贊許的點(diǎn)頭，還有善意的
批評(píng)。
沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育，但光愛(ài)不嚴(yán)，學(xué)生認(rèn)為反正我和班主任關(guān)系好，班主任對(duì)我們這么好，我不做不聽(tīng)，班主任又不會(huì)對(duì)我怎么樣。將會(huì)造成學(xué)生對(duì)班主任的要求不執(zhí)行或執(zhí)行不力，這樣良好的班風(fēng)也是無(wú)法形成的。
愛(ài)是嚴(yán)的基礎(chǔ)，嚴(yán)是愛(ài)的升華。沒(méi)有嚴(yán)就談不上真正的愛(ài)，因?yàn)閻?ài)必須嚴(yán)。但中國(guó)幾千年的教育史中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)師道尊嚴(yán)，對(duì)于學(xué)生苛求有加，包容不足。把嚴(yán)誤解成體罰和變相體罰，使學(xué)生的自尊、人格、心靈受到創(chuàng)傷，心里被壓抑，久而久之，將形成“視老師為仇人，談老師而色變”的尷尬局面。
因此，對(duì)學(xué)生的嚴(yán)要掌握好分寸，要嚴(yán)而不厲。缺乏嚴(yán)格要求，放任自流，是對(duì)學(xué)生不負(fù)責(zé)，但嚴(yán)格不等于嚴(yán)厲，嚴(yán)厲會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生懼怕退縮心理、疏遠(yuǎn)冷淡心理，嚴(yán)厲意味著班主任態(tài)度的強(qiáng)硬、武斷和偏執(zhí)。要嚴(yán)而有度、嚴(yán)而有理。班主任一方面要規(guī)范他們?cè)趯W(xué)校的行為規(guī)范，另一方面不能理解學(xué)生，如果一犯錯(cuò)誤就批評(píng)，表面上看是教師嚴(yán)厲，但實(shí)際卻有害于學(xué)生的身心健康，也會(huì)引起不良后果。現(xiàn)在的學(xué)生接受的新鮮事物多，觀點(diǎn)充滿時(shí)代氣息，正在成長(zhǎng)中的學(xué)生難免有這樣那樣的缺點(diǎn)，對(duì)學(xué)生的真愛(ài)應(yīng)體現(xiàn)在既對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求，又不損害學(xué)生身心健康，做到以理服人。
【摘要】 目的 探討老年人晚期胃癌全胃切除改良袢式代胃術(shù)式的臨床應(yīng)用效果。方法 總結(jié)分析了24例老年人晚期胃癌全胃切除改良袢式代胃術(shù)患者術(shù)中手術(shù)操作要點(diǎn)，術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 出現(xiàn)吻合口瘺1例;出現(xiàn)術(shù)后燒心癥狀4例，與同期進(jìn)行的23例Roux-en-Y重建術(shù)患者比較，出現(xiàn)吻合口瘺3例;出現(xiàn)術(shù)后燒心癥狀3例，兩者比較，分別P0.05。結(jié)論 老年人晚期胃癌全胃切除，改良袢式代胃術(shù)式是一種安全可靠，效果滿意的手術(shù)方式。
【關(guān)鍵詞】 胃腫瘤;全胃切除術(shù);消化道重建術(shù)
全胃切除是治療胃惡性腫瘤最主要的方法之一。老年晚期胃癌患者，由于器官老化各種并發(fā)癥增多，手術(shù)危險(xiǎn)性明顯增多，有時(shí)為緩解晚期胃癌患者的梗阻、出血、疼痛等癥狀，減輕瘤負(fù)荷，提高患者的生活質(zhì)量不得不采取姑息性全胃切除術(shù)，如何降低這些患者的手術(shù)病死率和并發(fā)癥，一直是外科醫(yī)師不斷探索的問(wèn)題。我院從2002年1月至2008年10月行胃癌姑息性全胃切除，改良袢式代胃術(shù)24例，操作簡(jiǎn)便，臨床效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組患者共24例，男14例，女10例，年齡60～86歲，平均70.3歲。病理：管狀腺癌7例，浸潤(rùn)性低分化腺癌8例，未分化癌3例，黏液腺癌2例，印戒細(xì)胞癌3例，非霍奇金淋巴瘤1例。分期:Ⅲ期T2～3N2M0 9例，Ⅳ期 T4N2M0 15例。同期行Roux-en-Y重建術(shù)患者23例為對(duì)照組。
1.2 手術(shù)方式 本組24例均經(jīng)腹手術(shù)，全胃切除術(shù)后上提Treitz韌帶下50 cm處空腸與食管行端側(cè)吻合，于此吻合口下方40 cm處行空腸-空腸側(cè)側(cè)吻合(Braun吻合)，再用7號(hào)絲線結(jié)扎阻斷距食管-空腸吻合口約3～5 cm處空腸輸入段，結(jié)扎線的松緊度要適當(dāng)，可容一血管鉗即可。結(jié)扎線的兩端用1
號(hào)絲線漿肌層間斷縫合4～5針(圖1)。
圖1 改良袢式代胃術(shù)示意圖
2 結(jié)果
本組24例，1例術(shù)后第7天死于心肺功能衰竭，1例出現(xiàn)吻合口瘺，治療后好轉(zhuǎn)。無(wú)吻合口狹窄、出血等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥，平均手術(shù)時(shí)間3 h4 min，平均住院14.8天，術(shù)后出現(xiàn)燒心癥狀4例，腹脹4例，食欲不振9例。隨訪：6個(gè)月內(nèi)死亡3例，1年內(nèi)死亡8例，2年內(nèi)死亡6例，有7例仍在隨訪中，最長(zhǎng)2例生存已超過(guò)2年。
對(duì)照組23例患者中，出現(xiàn)吻合口瘺3例，治療后好轉(zhuǎn);術(shù)后出現(xiàn)燒心癥狀3例;平均手術(shù)時(shí)間為3 h 26 min，平均住院時(shí)間為15.3天。隨訪1、2年生存率兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)資料比較
3 討論
近三十年來(lái)，隨著胃癌生物學(xué)特性的深入研究，為胃癌的手術(shù)方式和個(gè)體化治療提供大量的依據(jù)，為遵循“充分切除原發(fā)病灶，徹底清除胃周淋巴結(jié)，完全消滅腹腔內(nèi)游離癌細(xì)胞”的根治原則，以及對(duì)應(yīng)用介入治療、新輔助化療后緩解的Ⅲb、Ⅳ期胃癌，全胃切除術(shù)術(shù)式的選擇愈趨廣泛，但全胃切除術(shù)畢竟費(fèi)時(shí)復(fù)雜，且患者的全身狀況又多欠佳，容易出現(xiàn)多項(xiàng)并發(fā)癥，為此，全胃切除術(shù)消化道的重建術(shù)式不斷改良。
長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)姑息性全胃切除存在爭(zhēng)議，但姑息性全胃切除是可行且有效的，原因有以下幾點(diǎn)：(1)胃近端癌占胃癌的比例上升，全胃切除的需求增加;(2)全胃切除的手術(shù)病死率及并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降;(3)姑息性全胃切除能緩解晚期腫瘤患者的癥狀，提高生存質(zhì)量，為術(shù)后化療、免疫等綜合治療創(chuàng)造有利的條件;(4)姑息性全胃切除能提高生存率。尤其是老年患者以腸型胃癌居多，預(yù)后較好。
至今外科手術(shù)仍是公認(rèn)的治療胃癌的最主要的方法，第一例Roux-Y式全胃切除術(shù)于1908年完成，至今全胃切除，消化道重建術(shù)術(shù)式不下數(shù)十種[1]。過(guò)去由于全胃切除術(shù)的高病死率和高并發(fā)癥，特別是老年人，由于器官老化各種并發(fā)癥增多，手術(shù)危險(xiǎn)性明顯增多，使許多外科醫(yī)師對(duì)老年人胃癌特別是其中有些中晚期胃癌患者有所顧慮改用遠(yuǎn)端或近端胃切除術(shù)甚至放棄手術(shù)治療。近二三十年來(lái)，隨著抗生素的發(fā)展，外科技術(shù)的改進(jìn)和吻合器的使用，使全胃切除術(shù)的手術(shù)病死率和并發(fā)癥降至胃部分切除術(shù)水平，為胃癌的全胃切除奠定了基礎(chǔ)。
姑息性全胃切除術(shù)能緩解晚期胃癌患者的梗阻、出血、疼痛等癥狀、減輕瘤負(fù)荷、提高患者的生活質(zhì)量，由于老年人器官老化，許多患者伴有心血管系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)功能不全，而且胃癌患者由于癌腫消耗、出血、梗阻和進(jìn)食減少，這類患者往往存在貧血、低蛋白血癥等癥狀。全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，如何選擇一種對(duì)老年晚期患者影響小，手術(shù)安全，并發(fā)癥少的術(shù)式一直是外科醫(yī)師亟待解決的問(wèn)題。筆者認(rèn)為在老年患者姑息性全胃切除術(shù)中選用改良袢式空腸代胃術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)有：(1)不需切斷空腸腸管，保持其原有的連續(xù)性，使食管-空腸吻合口有良好的血液供應(yīng)，減少吻合口漏的發(fā)生[2]。本組老年患者，僅出現(xiàn)1例吻合口漏，與同期進(jìn)行的23例Roux-en-Y重建術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺3例比較，P
本組患者1例于手術(shù)后第7天死于心肺功能衰竭，無(wú)手術(shù)死亡，因此我們認(rèn)為，對(duì)于老年人晚期胃癌姑息性全胃切除，改良袢式代胃術(shù)是一種安全、可靠、效果滿意的手術(shù)方式。
參考文獻(xiàn)
1 屈翔，王宇.全胃切除術(shù)后不同代胃術(shù)式的比較.中華胃腸雜志，2001，4(1):15-17.
[關(guān)鍵詞] 直腸全系膜切除術(shù)；雙吻合器；低位直腸癌；保肛術(shù)
[中圖分類號(hào)] R735.3+7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（c）-0184-02
近年來(lái)，直腸癌保肛手術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用，是當(dāng)前外科治療中的一個(gè)顯著特點(diǎn)。如何保證患者直腸的良好功能，提高術(shù)后生活質(zhì)量水平，減少術(shù)后復(fù)發(fā)是值得注意的問(wèn)題。在直腸全系膜切除術(shù)（total mesorectal excision，TME）之前，傳統(tǒng)的手術(shù)切除技術(shù)以鈍性切除受累組織，手術(shù)邊界與局部復(fù)發(fā)危險(xiǎn)相關(guān)[1]。TME則要求將整個(gè)直腸系膜和直腸周邊脂肪作為統(tǒng)一單位進(jìn)行銳性切除，這種術(shù)式對(duì)改善患者預(yù)后、降低復(fù)發(fā)率具有顯著效果。本院2007年1月～2012年1月采用TME聯(lián)合雙吻合器（double stapling technique，DST）應(yīng)用于低位直腸癌保肛術(shù)中，取得了較滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2007年1月～2012年1月收治的105例直腸癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)及手術(shù)病理學(xué)檢查確診，Dukes臨床分期為A期13例、B期48例、C期31例、D期13例；病理分型包括腺癌69例，狀癌17例，黏液腺癌15例，腺瘤癌變4例。105例患者中男78例，女27例；年齡29～81歲，平均（53.6±8.2）歲；腫瘤大小為2.3 cm×3.4 cm×1.2 cm～6.1 cm×5.6 cm×3.7 cm。
1.2 手術(shù)方法
采用氣管內(nèi)插管全麻，患者采取改良截石位并置腳高頭低。大腿盡量外展，并遠(yuǎn)離腹部伸展成120°～135°角。取下腹左旁中或正中切口，起自恥骨聯(lián)合，向上達(dá)臍上3～5 cm處。檢查橫結(jié)腸、大網(wǎng)膜、全結(jié)腸，仔細(xì)觀察表面有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶，全面了解腹主動(dòng)脈前方和腸系膜下血管、乙狀結(jié)腸系膜根部和雙側(cè)髂內(nèi)血管區(qū)的淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移。分離乙狀結(jié)腸及其系膜，分離直腸前方組織及后面的骶前間隙，靠近盆壁切斷兩側(cè)側(cè)韌帶，結(jié)扎血管。將直腸提起一直分離至肛提肌水平。在直腸癌腫塊下緣下1～2 cm處用凱頭切斷直腸。將乙狀結(jié)腸拉下，估計(jì)腸段長(zhǎng)度，足夠吻合操作處離端腸管，去除標(biāo)本。近端放入29-33吻合器底釘座，待吻合。用生理鹽水沖洗遠(yuǎn)端直腸，擴(kuò)肛后置入吻合器，吻合器穿刺錐從直腸斷端穿出。將吻合器底釘座與穿刺錐卡合，收緊吻合器兩側(cè)，確認(rèn)吻合口無(wú)張力后擊發(fā)完成吻合。關(guān)閉盆底腹膜，腹腔用蒸餾水或氟尿嘧啶溶液沖洗，置入乳膠管2根于盆腔吻合口前后，分別從左右腹壁引出。常規(guī)關(guān)腹。術(shù)后預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。
2 結(jié)果
本組105例患者手術(shù)均成功，成功率為100%，無(wú)中斷手術(shù)病例。術(shù)中吻合均一次成功， 無(wú)再次吻合病例。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺5例（4.8%）、神經(jīng)性膀胱排空障礙3例（2.8%）、切口感染2例（1.9%），無(wú)吻合口出血、狹窄等并發(fā)癥。上述患者給予藥物對(duì)癥治療后痊愈。術(shù)后住院時(shí)間為11～29 d，平均（15.6±3.7） d。術(shù)后隨訪12～36個(gè)月，失訪17例，隨訪成功率為83.8%。隨訪期間死亡15例，死亡率為17.0%；術(shù)后復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為4.5%。發(fā)生腸粘連2例，給予保守治療后消失。其余患者均存活，無(wú)其他遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生。
3 討論
自1908年Miles首創(chuàng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)以來(lái)，一直被認(rèn)為是一種治療直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)，但其遺留的腹部永久性結(jié)腸造口給患者帶來(lái)了許多不便，不利于術(shù)后生活質(zhì)量的提高。隨著近年來(lái)人們對(duì)直腸癌病理生物學(xué)特點(diǎn)認(rèn)識(shí)的逐漸加深及吻合器等現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用，約3/4以上的直腸癌患者已經(jīng)能夠采取保括約肌功能術(shù)式進(jìn)行治療，僅有少數(shù)侵及肛提肌或惡性程度高而又距齒狀線近的病例，才被迫實(shí)施腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)治療[3]?，F(xiàn)代臨床中，低位直腸癌保肛術(shù)已經(jīng)成為治療早中期直腸癌、直腸絨癌、直腸類癌、直腸間質(zhì)瘤以及其他直腸腺瘤等疾病的首選方法。其在直腸癌手術(shù)中保留結(jié)構(gòu)，以維持健全的括約功能、排便效應(yīng)器功能和直腸儲(chǔ)糞功能，這一點(diǎn)對(duì)于改善患者術(shù)后生活質(zhì)量水平、提高自主生活能力十分重要，因此受到廣大患者的歡迎。
近20年來(lái)，TME在臨床的廣泛應(yīng)用，使得直腸癌手術(shù)水平得到進(jìn)一步提高。直腸周圍脂肪與盆壁之間存在著盆筋膜臟壁兩層結(jié)構(gòu)的間隙，其間為疏松結(jié)締組織，臟層筋膜包繞直腸周圍脂肪、血管、淋巴結(jié)，構(gòu)成了直腸系膜。TME在直視下沿此間隙用銳性解剖切除直腸及其系膜，這樣既能保證將直腸后間隙的脂肪及淋巴血管和淋巴結(jié)的完整切除，又盡可能地保留了神經(jīng)叢，這對(duì)提高手術(shù)效果和改善患者術(shù)后生活質(zhì)量起到了重要作用[4-5]。本研究組患者采用TME聯(lián)合雙吻合技術(shù)應(yīng)用于低位直腸癌保肛術(shù)中，使得中下段直腸癌的保肛率得到明顯提高，而術(shù)后并發(fā)癥有了明顯降低，且使局部復(fù)發(fā)率也得到有效控制。對(duì)于術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防，還應(yīng)做到術(shù)前加強(qiáng)支持治療，糾正貧血和低蛋白血癥，及時(shí)控制血糖，術(shù)前給予抗生素應(yīng)用，術(shù)中分離結(jié)扎系膜血管時(shí)，注意清掃淋巴結(jié)時(shí)保留血管弓，充分游離乙狀結(jié)腸，必要時(shí)游離脾曲使吻合口無(wú)張力等。有文獻(xiàn)報(bào)道單純手術(shù)治療患者直腸癌術(shù)后3年平均復(fù)發(fā)率為18.5%，而TME手術(shù)的局部復(fù)發(fā)率為5%～7.1%[6-7]。本研究組患者隨訪成功病例術(shù)后3年復(fù)發(fā)率為4.5%，較低于文獻(xiàn)報(bào)道，這可能與研究模型較小及雙吻合器的使用有關(guān)。DST具有更加快捷、可靠的優(yōu)點(diǎn)，其可降低困難遠(yuǎn)側(cè)直腸荷包縫合的可能性；有利于減少術(shù)中遠(yuǎn)側(cè)腸腔的開(kāi)放，從而降低了術(shù)中開(kāi)放性感染的機(jī)會(huì)；同時(shí)其對(duì)近遠(yuǎn)端腸腔直徑大小懸殊的患者也能夠給予較完整的腸斷吻合，有利于減少吻合不牢固等，十分適合低位甚至超低位直腸癌手術(shù)。
綜上所述，本研究組患者手術(shù)療效較佳，吻合操作簡(jiǎn)單有效，術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率低，患者生活質(zhì)量得到有效保證，顯示TME聯(lián)合DST在低位直腸癌保肛術(shù)中應(yīng)用效果良好，值得推廣應(yīng)用。
[參考文獻(xiàn)]
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不難發(fā)現(xiàn)，上了年紀(jì)的人，總愛(ài)在弄堂小巷的拐角處觀望著什么。在我看來(lái)，是他們作為曾在社會(huì)上奮斗過(guò)的老一輩，仍留戀著當(dāng)時(shí)，或叱咤風(fēng)云，或辛勤耕耘，而始終不忘每天出門逛逛看看，了解了解這個(gè)大千世界發(fā)生在身邊的大事小事。
我的鄰居老奶奶就是這樣的一個(gè)人。雖然和她未曾有過(guò)什么交流，但她總是出現(xiàn)在我的視野里。早晨、中午、傍晚，站在拐角處看看外面的世界，每次動(dòng)作總是這樣——兩手插在上衣口袋中，有時(shí)來(lái)回踱步，仿佛邊看還邊思考著什么，有時(shí)駐足停立，仿佛有什么細(xì)微處影響著她，稍不留神就會(huì)煙消云散似的。臉上的神色隨著所見(jiàn)所聞而變化，仿佛是上帝派來(lái)洞察人間萬(wàn)象的使者。當(dāng)看到兩只小狗打架時(shí)，會(huì)像小孩似的歡笑；當(dāng)看到十字路口有車輛闖紅燈時(shí)，會(huì)皺起眉頭，嘴里還念叨著什么；當(dāng)看到小孩蹦蹦跳跳地走路時(shí)，原本素如平常的表情會(huì)突然放晴……這種現(xiàn)象的發(fā)生，已不是一天兩天，從我成為她鄰居的這幾年里，幾乎每天都會(huì)看到。這一切的一切，也許是老人按捺不住的寂寞的心吧。
每次曾很想上前詢問(wèn)，但看她看得如此會(huì)神，仿佛是在欣賞一部史上絕好的電影似的，真不忍心打擾。記得每次過(guò)年過(guò)節(jié)，她的兒女會(huì)前來(lái)探望，開(kāi)著名牌轎車，穿著時(shí)尚氣派的服裝，頗有社會(huì)上流人物的風(fēng)范，還真是如此，聽(tīng)說(shuō)其中有的是大老板，有的是機(jī)關(guān)單位工作的，有的還是大學(xué)教授呢。我曾偷偷躲著墻壁，視線射向她們家敞開(kāi)的院門中，看到的總是一派喜悅幸福，其樂(lè)融融的景象。
像這樣的老人其實(shí)有很多，他們的行為著實(shí)震撼著我，拐角處的守望，讓我感受到了他們的心聲——“大千世界真精彩”、“兒女們?；丶铱纯础薄?/p>
拐角處的守望，你注意到了嗎？
“啪”的一聲，心愛(ài)的鋼筆從桌上滾落下來(lái)。就在墜落的一剎那，我呆了，似乎周邊的空氣也都凝滯住了，心痛得收縮成一團(tuán)，雙眼無(wú)神的盯著桌角，唉——我的寶貝兒！直到鋼筆滾到腳下，才如夢(mèng)初醒——彎腰，撿起，攥住，這些小動(dòng)作對(duì)我來(lái)說(shuō)有多難！看到已經(jīng)偏離中心的鼻尖，只有咬著嘴唇，唉——痛在心中！耳畔回蕩起父親平日的嘮叨：“你可要愛(ài)惜鋼筆，不能總摔壞呀，修了就不好用了……”。我有些懼怕了，心中突然一顫：不告訴你，看你拿我怎么辦！我為自己的想法感到吃驚——文靜的我是如此的膽大妄為嗎？
回到家，面對(duì)爸爸，只是談了一下自己的作業(yè)情況，然后就迅速的回了屋。爸爸也沒(méi)多說(shuō)，匆匆去做飯。我長(zhǎng)長(zhǎng)的舒了一口氣：必須掩蓋好這件事，至少心里這么想。
一天，兩天，一個(gè)星期，一個(gè)月……漸漸的，我把這件事淡忘了。爸爸也始終沒(méi)有發(fā)現(xiàn)。我奇怪一向敏銳的父親這次怎么變笨了？可也沒(méi)做太深的研究，畢竟“老虎也有打盹的時(shí)候”嘛。
這是我在逃避吧？事情從結(jié)出花骨朵，到盛開(kāi)怒放，再到枯萎，我沒(méi)向任何人透露半點(diǎn)。難道讓它永遠(yuǎn)埋在心底？看著鋼筆，我思緒萬(wàn)千：早上，它陪我在路上；中午，它伴我在筆記本上；下午，它又一路和我回家……啊，我朝夕相處的伙伴，是你讓我懂得耕耘，懂得收獲。可我沒(méi)有好好珍惜，唉，是我害了你呀——我的戰(zhàn)友……
……
一天，我照常去上課。
“討厭，只帶了一支鋼筆，還是摔壞的那一支?！边@對(duì)我來(lái)說(shuō)是毫無(wú)希望了，“屋漏偏逢連陰雨”，眼瞅著就要寫作文了，唉，真是“不聽(tīng)老人言，吃虧在眼前?！?/p>
我無(wú)精打采的拿出鋼筆，“啪”的拔開(kāi)筆帽，“怎么可能？”我聲音一下提高了八倍，差點(diǎn)坐地下：筆尖正正當(dāng)當(dāng)?shù)膴A在中間！我并不相信，使勁揉揉眼，又定神看看，不錯(cuò)，筆尖正正當(dāng)當(dāng)。難道真有神靈嗎？千盼萬(wàn)盼奇跡就會(huì)出現(xiàn)？不——會(huì)——，我摸摸鋼筆，腦海里閃過(guò)兩個(gè)字：父親。是他？！
下午回家，我拿出了鋼筆，走到爸爸跟前。“爸爸，鋼筆是你修好的嗎？”“是啊，怎么了？”沒(méi)有長(zhǎng)篇大論，沒(méi)有喋喋不休，只是淺淺的一句：“回去寫作業(yè)吧。”我真的異想不到，咋沒(méi)了平時(shí)的嘮叨？
我坐在椅子上，凝視著鋼筆，良久無(wú)語(yǔ)。
關(guān)鍵詞：以生為本；班主任工作；愛(ài)在細(xì)微
一、師愛(ài)在班主任工作中的作用
著名教育學(xué)家陶行知說(shuō)，只有學(xué)生親其師，才能信其道。在傳統(tǒng)的班級(jí)管理中，教師屬于絕對(duì)的控制者，教師為了建立自己的權(quán)威，特意保持了和學(xué)生的距離，師生之間的關(guān)系只有在班級(jí)秩序建立以及學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中觸犯紀(jì)律時(shí)才會(huì)發(fā)生。許多班主任掛在口頭的一句話“不知道現(xiàn)在的學(xué)生怎么想的”，而學(xué)生常常因?yàn)榻處煹恼`會(huì)而對(duì)教師產(chǎn)生怨恨，進(jìn)而出現(xiàn)一些不良的行為。傳統(tǒng)的師生關(guān)系出現(xiàn)這樣的狀況，其原因在于班主任把自己和學(xué)生放在對(duì)立面上，將師生關(guān)系看作是相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。如果把班級(jí)比作一個(gè)家，那么班主任就是學(xué)生的親人、朋友，是學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中的依賴者，教師和學(xué)生之間是充滿情感和關(guān)愛(ài)的。
二、以生為本，愛(ài)在細(xì)微――班主任工作的有效策略
1.把握好愛(ài)的天平，給予學(xué)生公平的愛(ài)
每一個(gè)學(xué)生都是父母心中的寶貝，每一個(gè)學(xué)生都是祖國(guó)的未來(lái)，每一個(gè)學(xué)生都是班級(jí)中的一員。學(xué)生之間有成績(jī)的高低之分，但是沒(méi)有人格上的低劣之分，每一個(gè)學(xué)生都應(yīng)該得到相同的對(duì)待。農(nóng)村是應(yīng)試教育的重災(zāi)區(qū)，高考仍然是農(nóng)村學(xué)生最主要的出路，分?jǐn)?shù)仍然是學(xué)校和教師最為關(guān)注的。在班級(jí)管理中，由于高分?jǐn)?shù)的學(xué)生會(huì)給教師帶來(lái)榮譽(yù)和獎(jiǎng)金，班主任會(huì)下意識(shí)地給予過(guò)多關(guān)注，并將分?jǐn)?shù)和素質(zhì)等同起來(lái)，認(rèn)為“分?jǐn)?shù)+成績(jī)=素質(zhì)”，常常在處理學(xué)生問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)不公正的現(xiàn)象，影響了班級(jí)管理的效率。按照加德納的多元智力理論，每一個(gè)學(xué)生只是在智力上呈現(xiàn)出不同，形成不同的智力組合，為每一個(gè)學(xué)生提供適合學(xué)生做的事，學(xué)生都能夠取得成功。但是，目前學(xué)校教育的教學(xué)內(nèi)容仍然單一地偏向于科學(xué)文化知識(shí)的容量，學(xué)習(xí)的主要方法仍然主要是記憶，這種單一的模式固然不能適合每一個(gè)學(xué)生，也就不能使每一個(gè)學(xué)生都取得高的分?jǐn)?shù)，但是每一個(gè)學(xué)生都有自己成功的道路，也許是某一個(gè)行業(yè)的高級(jí)技師，也許是商業(yè)中的一個(gè)成功者，而教師的不公平對(duì)待，可能會(huì)挫傷這些學(xué)生的信息，擊破學(xué)生探索的勇氣，甚至影響學(xué)生價(jià)值觀的形成。因此作為班主任，要把握好愛(ài)的天平，給予學(xué)生公平的愛(ài)。
2.寬容大度，給予學(xué)生自信心
寬容是一種溫柔的力量，是轉(zhuǎn)化“后進(jìn)生”的良藥。初中生處于一個(gè)叛逆的時(shí)期，尤其是在學(xué)業(yè)上沒(méi)有建立自信的學(xué)生，這一部分學(xué)生常常會(huì)用一個(gè)擾亂課堂秩序和學(xué)校紀(jì)律的行為引起教師的關(guān)注，對(duì)于學(xué)生犯的錯(cuò)誤教師要給予寬容的處理。例如，班級(jí)中有一名學(xué)生父母長(zhǎng)期在外，學(xué)生不理解父母為什么會(huì)為了錢離開(kāi)自己，哪怕生活辛苦些，希望家人在一起。在這種思想的影響下，學(xué)生每天曠課，頂撞父母。這名班主任說(shuō)：“我的學(xué)生，不，是我的孩子，成為現(xiàn)在大家不喜歡的樣子，是在成長(zhǎng)過(guò)程中遇到過(guò)數(shù)不清的委屈和無(wú)助，我又怎么會(huì)祈求用一次的溫暖來(lái)改變，我需要更大的寬容，需要更多的愛(ài)，把學(xué)生冰冷的心暖化了。寬容地對(duì)待學(xué)生，讓學(xué)生燃起自己未來(lái)的信心?！?/p>
3.尊重學(xué)生，給學(xué)生自尊心
尊重是愛(ài)的起點(diǎn)，只有教師尊重學(xué)生，學(xué)生才能夠尊重老師，只有學(xué)生之間相互尊重，才能建立起和諧的班級(jí)。在傳統(tǒng)的班級(jí)管理中常見(jiàn)到這樣的懲罰行為，在班會(huì)上對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤進(jìn)行嚴(yán)厲的批評(píng)；在課間操和放學(xué)的時(shí)間，讓學(xué)生站在走廊上；在全校師生面前對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行通告，而這樣的行為并沒(méi)有使學(xué)生的行為更加規(guī)范，反而激發(fā)了學(xué)生更加惡劣的行為，因?yàn)檫@樣的懲罰不僅是針對(duì)行為的懲罰，而且是針對(duì)人格的侮辱。班主任只有尊重學(xué)生，才能夠走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心，才能夠去真實(shí)地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)生活，也才能給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。具體來(lái)說(shuō)，在學(xué)生出現(xiàn)不良的行為時(shí)，教師要通過(guò)和學(xué)生的談話，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)到不良的行為對(duì)自己成長(zhǎng)的影響，讓學(xué)生從內(nèi)心出發(fā)去改變行為；在班級(jí)任務(wù)考核上，請(qǐng)已經(jīng)完成的學(xué)生舉手給予表?yè)P(yáng)，而不是讓沒(méi)有完成的學(xué)生站起來(lái)給予批評(píng)；同時(shí)，教師在和學(xué)生談話的過(guò)程中，要挖掘?qū)W生的優(yōu)點(diǎn)，給予學(xué)生充分的肯定，然后指出學(xué)生要變得更好需要改變的一些行為，以維護(hù)學(xué)生的自尊心，讓學(xué)生積極地去改變自己。自尊心是一個(gè)人最基本的品質(zhì)，是一個(gè)人學(xué)會(huì)自愛(ài)的基礎(chǔ)。學(xué)生只有有了自尊心，知道維護(hù)自己的形象，才能夠?yàn)榱俗约喝ジ优Γ瑹o(wú)論是學(xué)習(xí)還是生活都是如此，在班級(jí)管理中，通過(guò)換位理解學(xué)生的感受，選擇恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞饺ゾS護(hù)學(xué)生的自尊。
綜上所述，師愛(ài)是建立良好師生關(guān)系的橋梁，是學(xué)生健康成長(zhǎng)的“陽(yáng)光”，只有用心關(guān)愛(ài)學(xué)生才能夠建立和諧的班級(jí)。在班主任工作中，教師要把握好愛(ài)的天平，給予學(xué)生公平的愛(ài)；寬容大度，給予學(xué)生自信心；尊重學(xué)生，給學(xué)生自尊心。
參考文獻(xiàn)：
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1、我們中國(guó)人幾千年以來(lái)都是以孝為先。弟子規(guī)上也說(shuō)過(guò)：“冬則溫，夏則清，晨則省，昏則定。”這句話的意思是子女要孝敬父母，冬天要讓他們暖和，夏天要讓他們涼快；早上要恭恭敬敬地請(qǐng)安，晚上要替他們鋪好被褥。
2、孝。不需要做出多么驚天動(dòng)地的事；孝。也不需要說(shuō)出多么感人的話語(yǔ)；孝。更不需要送出多么昂貴的禮物。他們只需要一個(gè)感恩他們的心。只要心里面有他們，愛(ài)他們。他們就會(huì)感到非常的滿足。
3、你，一個(gè)不愿失去人格，一個(gè)不甘平庸，不會(huì)腐蝕的你，就做個(gè)清純無(wú)比的你，捧上如雪的孝心--干凈漂亮，拋開(kāi)一切污穢，所有自私，學(xué)會(huì)孝敬老人，善待老人。
4、大孝無(wú)痕。有一種愛(ài)，很小。孝，無(wú)須驚天動(dòng)地，無(wú)須甜言蜜語(yǔ)，小處著精神，微處見(jiàn)真情，愛(ài)在細(xì)微處，一杯水一張相一個(gè)電話一個(gè)叮嚀便是生活里點(diǎn)滴愛(ài)的流淌……孝，貴在恒，敬茶九九茶意濃，理發(fā)廿載情更醇，愛(ài)像溪水綿綿不絕，不管四季變遷時(shí)空更迭，孝心當(dāng)如空際月亮，將淡淡清輝灑向父母，生生不息！
5、古人云：“老吾老，以及人之老；幼吾幼，以及人之幼”。我們不僅要孝敬自己的父母，還應(yīng)該尊敬別的老人，愛(ài)護(hù)年幼的孩子，在全社會(huì)造成尊老愛(ài)幼的淳厚民風(fēng)，這是我們新時(shí)代學(xué)生的責(zé)任。
6、我相信每一個(gè)赤誠(chéng)忠厚的孩子，都曾在心底向父母許下“孝”的宏愿，相信來(lái)日方長(zhǎng)，相信水到渠成，相信自己必有功成名就衣錦還鄉(xiāng)的那一天，可以從容盡孝。
7、中國(guó)之道以孝為先，為君子者必懂孝，雖說(shuō)成大事者不拘小節(jié)，可父母含辛茹苦的將你養(yǎng)大，孝順?biāo)麄兪俏覀兊幕酒返?，今生能成為一家人是前世修?lái)的，珍惜現(xiàn)在，珍惜眼前人。
8、同學(xué)們，讓我們行動(dòng)起來(lái)，讓我們用行動(dòng)傳達(dá)孝的信息，讓我們用行動(dòng)將中華民族的這種美德傳承下去；同學(xué)們，讓我們用行動(dòng)，為孝撐起一片新的藍(lán)天，我們的孝心，絕不能被時(shí)代的潮流所沖走；我們的孝心，只能與時(shí)俱進(jìn)，變得更加堅(jiān)固！
9、“孝”是中華民族上下五千年來(lái)所追求的美德，古人曾教導(dǎo)我們“百事孝為先”意思是教導(dǎo)我們所有善事中孝是最重要的，“親所好，力為具；親所惡，謹(jǐn)為去”意思是父母喜好的東西，子女要盡力為他們準(zhǔn)備；父母討厭的東西，要謹(jǐn)慎的為他們?nèi)サ簟?/p>
10、在物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，孝卻在不知不覺(jué)中，漸漸地跟不上歷史的步伐。雖然每年感動(dòng)中國(guó)十大人物中，不乏至孝之人的身影，但對(duì)于整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，孝已漸漸地游走到了主流之外，淡出了人們的視野。
11、孟子曰：“世俗所謂不孝者五：隋其四支，不顧父母之養(yǎng)，一不孝也；博奕好欲酒，不顧父母之養(yǎng)，二不孝也；好貨財(cái)，私妻子，不顧父母之養(yǎng)，三不孝也；從耳目之欲，以為父母戮，四不孝也；好勇斗狠，以危父母，五不孝也。”就是教育我們要盡到做子女的責(zé)任，好好的孝敬父母，不要成為后人恥笑的對(duì)象。
12、雄鷹，就選擇敬老；如果你是沙鷗，就懂得贍養(yǎng)；如果你是麻雀，就會(huì)自覺(jué)服侍長(zhǎng)輩；如果你是一個(gè)人，就更應(yīng)該懂得尊敬長(zhǎng)輩，孝敬老人。
13、有人醫(yī)治老人，千金散盡；有人贍養(yǎng)老人，不惜重金。有人信奉“百善孝為先”；有人恪守“一闖孝義生死關(guān)”。有人選擇善待老人，()有人選擇拒絕贍老。美與丑，善與惡，全在一念之間，遺臭萬(wàn)年還是流芳百世，系于一瞬。
14、要孝敬的太多太多，只想告訴你，選擇孝敬，不要讓迷霧遮住雙眼，讓污垢蒙蔽心靈，為老人，為自己，捧一顆清純孝敬之心。
15、在所有的人性品德當(dāng)中，孝心是第一位，因?yàn)槿绻麤](méi)有父母的養(yǎng)育之恩，就沒(méi)有我們的現(xiàn)在，所以說(shuō)我們要擁有孝心，擁有孝心是做人的基本原則。
16、孝敬和判逆之間，介子推為母而死，選擇光榮；李魁只身劈虎報(bào)母仇，選擇德昭后世；香九齡為父暖被，王文以身喂蚊。孝敬可以幫助你成就很多很多。做個(gè)有價(jià)值的，無(wú)愧生命無(wú)愧社會(huì)的真正的人，人們也會(huì)贈(zèng)與你回報(bào)。
17、孝順是什么？孝順是太陽(yáng)，給人帶來(lái)溫暖；孝順是大山，給人帶來(lái)依靠；孝順是寶石，是一筆財(cái)富。孝順是中華民族的傳統(tǒng)美德，是我們屹立在世界東方的一張名片。‘百善孝為先’這句不知流傳了多久的諺語(yǔ)，至今仍被人們所津津頌道。正如孟子所說(shuō)的‘無(wú)父無(wú)君，是禽獸也’充分說(shuō)明了孝順的重要性。
18、變?yōu)閭鹘y(tǒng)，世界將更美好。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己很美，老人很美；你會(huì)知道，孝敬是滿足，付出是快樂(lè)。選擇孝敬老人吧！行動(dòng)就是證明！