妊娠高血壓降壓方法精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓降壓方法范文

【摘要】目的：總結(jié)妊高血壓患者的治療效果及治療經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性地分析2004年1月~2008年6月期間，于我院產(chǎn)科治療的125例妊娠高血壓患者的病史資料。結(jié)果：125例患者經(jīng)治療，無一例孕婦及新生兒死亡。嬰兒出生體質(zhì)量在2400～3800g之間，Apgar評(píng)分為5～7分。結(jié)論：積極規(guī)范的解痙、降壓、擴(kuò)容、適時(shí)終止妊娠是治療妊娠高血壓疾病的有效方法。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓疾??；臨床治療；分析

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy)是妊娠期嚴(yán)重威脅母嬰生命安全的重要并發(fā)癥之一。2004年1月~2008年6月期間，我院共收治妊娠高血壓患者125例，回顧性分析這125例患者的病史資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以便將來能夠更好地治療該類患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性地收集和分析2004年1月~2008年6月于我院產(chǎn)科治療的125例患者的病史資料。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》(第6版)[1]的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠期高血壓者56例(44.80%)，子癇前期者68例(54.40%)，子癇1例(0.8%)。患者年齡23～38歲，平均(35.26±2.14)歲；初產(chǎn)婦99例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。

1.2 治療方法：對(duì)妊娠高血壓疾病及住院治療的孕產(chǎn)婦，嚴(yán)格掌握病情變化，詳細(xì)觀察，對(duì)于有妊娠高血壓疾病或其他合并癥的孕產(chǎn)婦逐人建立保健卡，認(rèn)真登記，專人記錄管理。

1.2.1 病情監(jiān)測：除血壓、體重、心肺疾病、腹水、水腫、尿量、眼底、生化、尿常規(guī)、24h蛋白尿定量、EKG凝血機(jī)制外，對(duì)于手術(shù)結(jié)束分娩的，在術(shù)前一定要注意胎兒發(fā)育及胎心情況、胎動(dòng)次數(shù)、B超監(jiān)測羊水及胎盤情況，NST胎心的變化。

1.2.2 臨床處理：首選硫酸鎂解痙，方法及用量首次給2.5%硫酸鎂5g+5%葡萄糖100ml，按1g/h靜滴，繼用5%葡萄糖1000ml+2.5%硫酸鎂15g，按1.5g/h，靜滴，同時(shí)可加用其他藥物，如：心痛定10mg舌下含服，1～2次/d。另外硫酸鎂效果不佳時(shí)，可用酚妥拉明10～20mg+5%葡萄糖500ml，靜滴，也可以用硝酸甘油靜滴。對(duì)較重有先兆子癇、眼底動(dòng)脈痙攣、尿比重>1.020以上者，可用擴(kuò)容治療，也可用莨菪類配合治療。如果出現(xiàn)全身性水腫，心臟負(fù)擔(dān)過重，可以使用利尿劑，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。針對(duì)病情可予呋塞米20～40mg靜推。有顱內(nèi)壓增高的患者，可用20%甘露醇250ml快速靜滴，脫水減輕顱內(nèi)壓，病情特別嚴(yán)重的可6h重復(fù)1次。亞急性DIC患者可用肝素250mg+鹽水100ml靜滴，若停藥，DIC指征變化，再度惡化，即配血小板懸液、血漿、凝血因子進(jìn)行治療，必要時(shí)急診行剖宮產(chǎn)終止妊娠。對(duì)于胎盤早剝、前置胎盤、子癇已控制者，胎齡已達(dá)36～37w以上者，合并有胎兒宮內(nèi)窘迫及其他異常情況，即盡量行剖宮產(chǎn)來結(jié)束分娩。對(duì)于病情嚴(yán)重，無法控制，藥物治療無效，無法再繼續(xù)維持妊娠者，特別是在34～36w之間者，可給20%葡萄糖20ml+地塞米松10～20mg靜滴，1～2次/d，促胎兒肺成熟?；蛎刻旒∽?mg/次，共用2～3d。33～36w之間，同樣促胎兒肺成熟，1～2次/d，共用2～3d，停藥后24h病情好轉(zhuǎn)，宮頸條件不成熟的，可行剖宮產(chǎn)終止妊娠。30～34w者應(yīng)積極治療，盡量延長孕周，若子癇反復(fù)發(fā)作，無法控制，可行引產(chǎn)術(shù)。

2 結(jié)果

125例患者中，妊娠高血壓及子癇前期者中無一例出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，1例子癇患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，于35w終止妊娠，其余病例均于37w以上終止妊娠。胎兒體重在2400～3800g之間，平均體重(2697.34±438.41)g，嬰兒出生時(shí)Apgar評(píng)分為5～7分，無新生兒并發(fā)癥出現(xiàn)。

3 討論

目前研究表明，妊娠高血壓疾病患者由于血管內(nèi)皮細(xì)胞受損使血管對(duì)血管舒縮因子的反應(yīng)性改變，特別是對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感性增高，而對(duì)一氧化氮反應(yīng)性減弱，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣，血小板聚集、激活、凝血功能亢進(jìn)，多器官缺血、缺氧和功能障礙，因此出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等臨床表現(xiàn)及一系列并發(fā)癥[2，3]。同時(shí)，由于全身小動(dòng)脈痙攣，患者血容量減少、血液濃縮而導(dǎo)致孕婦全身各臟器供血不足，當(dāng)子宮胎盤血液灌注不足時(shí)，可使胎盤功能低下，胎盤間營養(yǎng)交換障礙，便會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育，出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩等新生兒并發(fā)癥。因此，為避免產(chǎn)生不良后果，應(yīng)對(duì)該類疾病的患者采取積極的治療措施。目前對(duì)于妊娠高血壓疾病的治療主要以糾正其病理生理為基礎(chǔ)，解痙、降壓、擴(kuò)容。

適時(shí)終止妊娠為主要原則：①解痙治療目前，硫酸鎂仍是治療重度妊高征的首選解痙藥[4]。這是因?yàn)椋V離子能直接抑制子宮平滑肌的動(dòng)作電位，對(duì)其收縮產(chǎn)生抑制作用，使宮縮頻率減小，強(qiáng)度減弱，預(yù)防早產(chǎn)。本品亦可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，舒張血管平滑肌，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因此對(duì)子癇有治療和預(yù)防作用。但由于硫酸鎂的有效治療濃度與毒副作用的血鎂濃度相差甚窄，有效血鎂濃度4.2～7.2mg/dl，毒副作用的血鎂濃度為8.3mg/dl，故臨床使用風(fēng)險(xiǎn)較大。因此，許多臨床醫(yī)生在硫酸鎂的使用上作了大量的研究工作，希望能夠在保證母兒安全的情況下，盡量減少硫酸鎂的用量。筆者在治療中使用的硫酸鎂濃度是4.2～7.2mg/dl，未出現(xiàn)毒副作用。②降壓治療在妊高征的治療中，控制血壓為一重要環(huán)節(jié)，一般當(dāng)舒張壓≥13.3kPa，或平均動(dòng)脈壓≥17.3kPa時(shí)，應(yīng)考慮采用降壓治療以防腦血管意外。因孕期為特殊時(shí)期，在選擇降壓藥時(shí)除應(yīng)注意其降壓效果外，還須考慮不影響子宮胎盤灌流量，對(duì)胎兒生長發(fā)育無害的因素。治療中，筆者選擇的降壓藥主要是酚妥拉明、甲基多巴和硝苯地平。酚妥拉明是α受體的阻斷劑，可直接作用于血管平滑肌，從而引起血管擴(kuò)張，血壓下降。降壓可反射性地使心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，心排出量增加。甲基多巴為中樞性降壓藥，可興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的α受體，從而抑制外周交感神經(jīng)，產(chǎn)生降壓效果。硝苯地平具有抑制血小板聚集、降低胎兒-胎盤循環(huán)阻力及降血壓作用，能改善妊高征患者的病理狀態(tài)。對(duì)125例患者的治療效果來看，這幾種藥物安全、療效好。③擴(kuò)容治療子癇前期重度及子癇患者會(huì)出現(xiàn)相對(duì)低血容量和血液濃縮，由此而引起母體各重要器官血流灌注不足，子宮胎盤供血不足則威脅胎兒的生長發(fā)育和安全。因此，適當(dāng)?shù)臄U(kuò)容治療是必要的。筆者主要是根據(jù)血細(xì)胞比容、全血黏度比值、血漿黏度比值、尿比重等指標(biāo)確定患者是否需要擴(kuò)容治療。④適時(shí)終止妊娠：妊娠高血壓疾病，隨著妊娠及分娩的結(jié)束，妊娠高血壓疾病，可緩解自愈，因此在治療妊娠高血壓疾病，適時(shí)終止妊娠是最重要的治療方法之一。適時(shí)終止妊娠，應(yīng)根據(jù)病情、胎齡及B超情況，綜合考慮決定。

在所分析的125例患者中，1例子癇患者于孕35w行剖宮產(chǎn)分娩。經(jīng)規(guī)范、積極的治療，125例患者無論是母親還是嬰兒均預(yù)后良好。但除了重視治療外，還應(yīng)充分注意預(yù)防的重要性。盡管妊娠高血壓疾病的病因尚不明確，但仍應(yīng)重視第一級(jí)預(yù)防。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦的健康教育，指導(dǎo)合理飲食，鼓勵(lì)多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵、鋅等微量元素的食物及新鮮蔬菜、水果，減少動(dòng)物脂肪及過量鹽的攝入，補(bǔ)充鈣劑。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：163.

[2] Redman CW，Sargent L.Latest advances in understanding preeclamp sia[J].Science，2005，308 (5728)：1592~1594.

[3] Merviel P，Carbillon L，Challier JC，et al.Pathophysiology of preeclampsia： linkswith imp lantation disorders[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2004，115(2)：134~147.

第2篇：妊娠高血壓降壓方法范文

關(guān)鍵詞：硫酸鎂注射液；妊娠高血壓綜合征；療效觀察

妊娠高血壓綜合征（妊高征）是妊娠期常見疾病，中、重度的妊高征常伴DIC、急性心力衰竭、腦出血、急性腎功能衰竭等疾病，是產(chǎn)科導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要病因[1]。發(fā)病時(shí)的主要病理變化有全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致水腫、高血壓和蛋白尿，甚至出現(xiàn)子癇等疾病，這便要求醫(yī)師能夠在短時(shí)間內(nèi)有效控制患者的血壓，否則危及到圍生兒和孕婦健康[2]。有研究報(bào)道硫酸鎂治療妊高征時(shí)有多種優(yōu)勢，本研究主要研究硫酸鎂在妊高征預(yù)治療中的作用，現(xiàn)就研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料  選取2011年5月至2012年6月一年間于我院婦產(chǎn)科住院的46名確診為妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)婦，所有患者均伴有一定程度水腫、惡心、嘔吐、頭痛及蛋白尿等癥狀，但無慢性高血壓和心腎疾病史及特殊藥物使用史。其中初產(chǎn)婦34名，經(jīng)產(chǎn)婦12名，年齡24~38歲，平均年齡31.35±5.13歲，收縮壓水平146-180mmHg，平均為164mmHg，舒張壓水平92-148mmHg，平均119mmHg，孕期38-42周，按照《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為輕度13例，中度19例，重度14例。

1.2 研究方法  患者入院第一天每隔2小時(shí)記錄一次血壓，并計(jì)算平均血壓；入院后次日空腹抽血3ml，檢測血液肌酐、尿素氮、尿酸水平。出院前兩天重復(fù)以上檢查，并記錄。治療時(shí)先在100ml5%葡萄糖注射液中加入8.0~10.5g硫酸鎂注射液，作為負(fù)荷劑量，后8.0~10.5g硫酸鎂加入到500ml5%的的葡萄糖注射液中，靜脈滴注4h作為維持劑量?？偭烤S持在16~21g/d，用藥期間不在服用其他藥物，以免影響治療效果和研究結(jié)果[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用x±s表示，治療前后數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 

    所有患者治療后平均動(dòng)脈壓均較治療前有所降低，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。血液化驗(yàn)結(jié)果尿素氮和尿酸治療前后變化較為明顯，但肌酐水平無明顯變化。所有患者均順利分娩且安全出院，無新生兒死亡事件發(fā)生。

3 討論

妊娠期常見妊高征發(fā)病，發(fā)病率在7%~30%，而且是孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因，由于其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前為止其治療方案多為保障孕婦安全和胎齡的延長上，也多以對(duì)癥治療為主，即解痙、降壓、擴(kuò)容等并發(fā)癥。當(dāng)舒張期血壓＞14.6kPa時(shí)，血管的自我調(diào)節(jié)能力便消失，動(dòng)脈平滑肌失去了這種保護(hù)性收縮令血管無法控制擴(kuò)張程度，使血流量增加，增大了顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)性[4]，因此妊高征尤其是重度妊高征的降壓治療越來越被重視。

硫酸鎂即是妊高征解痙降壓治療的首選藥物，其在臨床中的應(yīng)用已有100多年歷史。眾多研究證明，硫酸鎂在治療妊娠高血壓綜合征上療效明確，且無毒副作用，其治療機(jī)制為鎂離子首先抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，來阻斷神經(jīng)肌肉間的信息傳遞，令骨骼肌松弛，達(dá)到預(yù)防子癇發(fā)作的目的[5]；還能降低孕婦機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的敏感程度，有研究證明硫酸鎂促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，利于降壓，且鎂離子有一定的中樞抑制效果，能緩解血管痙攣，從而進(jìn)一步達(dá)到利尿降壓的目的；另外鎂離子還能擴(kuò)張子宮動(dòng)脈和臍血管，是胎盤血液灌注量增加，對(duì)胎兒的生長發(fā)育極為有利。在使用硫酸鎂時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制其用量，24h用量最多20g，最少10g，對(duì)于體重偏輕者應(yīng)慎重控制劑量。而且使用硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)密切觀察患者，一旦有任何不良反應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。需要排除的許多妊高征患者因長期控制鹽分?jǐn)z入引發(fā)低鈉血癥，另外治療中的嘔吐也增加了鈉鹽的丟失，使患者表現(xiàn)為深慢呼吸、肌無力、尿量減少和胎心率減慢，從而被認(rèn)為是鎂中毒，故應(yīng)予以鑒別，先測血清鎂水平和其他電解質(zhì)水平，并行心電圖檢測。部分研究中提到鎂離子導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯，所以注意監(jiān)聽心率。

總之硫酸鎂對(duì)于妊高征降壓效果明顯，改善妊娠預(yù)后，且不良反應(yīng)少，但應(yīng)用時(shí)應(yīng)重視用量。

參考文獻(xiàn)

[1]馮秀坤，羅永榮，鄧智先．硫酸鎂靜脈給藥治療妊娠高血壓綜合征［J］．中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2007，6( 140) : 381 －384．

[2]張會(huì)然． 硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓綜合征 30 例體會(huì)［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20(10):1137．

[3]張優(yōu)玉．硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征臨床觀察．臨床合理用藥雜志，2010，3(14):75－76

第3篇：妊娠高血壓降壓方法范文

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等癥狀，該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因。

[診斷步驟]

(一)病史采集要點(diǎn)

患者有一些高危因素，如年輕初產(chǎn)婦和高齡初產(chǎn)婦、營養(yǎng)不良、多胎、合并慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、紅斑狼瘡、磷脂綜合征、水腫胎、妊娠期高血壓疾病病史、有家族史等，妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

(二)體格檢查要點(diǎn)

1.高血壓 是指持續(xù)血壓升高，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，至少相隔6小時(shí)測兩次達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

2.蛋白尿 是指24小時(shí)尿蛋白≥300mg或兩次相隔6小時(shí)隨機(jī)尿中尿蛋白定性(+)。

3.水腫突然增加或每周體重增長≥0.9婦或每月體重增長≥2.7 kg是子癇前期的先兆。

[診斷對(duì)策]

(一)診斷要點(diǎn)

根據(jù)病史、體格檢查，以及輔助檢查可作出診斷，注意詢問有無自覺癥狀如頭痛、視物模糊及上腹部不適。

(二)臨床分類

1.妊娠期高血壓 BP≥140/90mmHg，且妊娠期首次出現(xiàn)，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白陰性，可有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。

2.子癇前期 分輕度和重度。

輕度：妊娠20周后出現(xiàn)，BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥300mg/24h尿或尿蛋白定性(+)，可伴有上腹部不適、頭痛等。

重度：妊娠20周后出現(xiàn)，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2g/24h尿或尿蛋白定性(++)，血肌酐>106μmol/L，血小板＜100×109/L，微血管性溶血(血LDH升高)，血清ALT或AST升高，持續(xù)頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙，持續(xù)上腹部不適。

子癇：子癇前期孕婦出現(xiàn)抽搐。

慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥300mg/24h尿；高血壓孕婦20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板

妊娠合并慢性高血壓：BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周前或孕20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。

(三)預(yù)測方法

可在妊娠中期進(jìn)行，預(yù)測陽性者孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，應(yīng)密切觀察隨診，方法有：

平均動(dòng)脈壓(MAP)：大于或等于85mmHg有發(fā)生子癇前期的傾向，大于或等于140mmHg時(shí)易發(fā)生腦血管意外，致孕婦昏迷或死亡。計(jì)算公式MAP＝(收縮壓+2×舒張壓)÷3。

翻身試驗(yàn)：孕婦左側(cè)臥位測血壓至穩(wěn)定，翻身仰臥5分鐘再測血壓，后者較前者舒張壓≥20mmHg，提示有發(fā)生子癇前期的傾向。

血液流變學(xué)實(shí)驗(yàn)：血細(xì)胞比容≥0.35，全血黏度>3.6，血漿黏度>1.6時(shí)提示有發(fā)生子癇前期的傾向。

[治療對(duì)策]

(一)治療原則

妊娠期高血壓疾病的治療原則是解痙，鎮(zhèn)靜，適當(dāng)降壓與擴(kuò)容，利尿，適時(shí)終止妊娠。治療目的是對(duì)癥治療為主，防止子癇發(fā)生，預(yù)防母親各種并發(fā)癥的發(fā)生，盡可能延長孕周以期達(dá)到降低圍生兒并發(fā)癥和死亡率的目的。

(二)治療方案

1.休息 保證充足的睡眠，左側(cè)臥位，增加回心血量，改善子宮胎盤的血供。

2.解痙 首選藥物仍是硫酸鎂，硫酸鎂可以控制子癇抽搐及預(yù)防抽搐，其作用機(jī)制是鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，阻斷神經(jīng)肌肉接頭間的信息傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛；鎂離子刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，抑制內(nèi)皮素合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素Ⅱ的反應(yīng)，從而緩解血管痙攣狀態(tài)；鎂離子使平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降，從而解除血管痙攣，減少血管內(nèi)皮損傷；鎂離子可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

用藥方法：靜脈給藥首次負(fù)荷劑量25%硫酸鎂10～20ml加于10%葡萄糖溶液20ml中緩慢靜脈推注，其后25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖溶液1000ml中靜脈滴注，速度l～2g/h，夜晚可根據(jù)血壓情況以25%硫酸鎂10～20ml加2%利多卡因2ml于臀部深部肌肉注射，24小時(shí)總量為20g左右。

用藥注意事項(xiàng)及毒性反應(yīng)：正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75～1mmol/L，治療有效濃度為1.7～3mmol/L，超過3 mmol/L可發(fā)生鎂中毒，因此，用藥期間要定時(shí)監(jiān)測膝反射、呼吸、尿量，監(jiān)測血鎂濃度，準(zhǔn)備鈣劑解毒，產(chǎn)后24小時(shí)可停藥。一旦出現(xiàn)膝反射減弱或消失，呼吸小于16次/分，尿量少于25ml/h或少于600mI/24h等中毒反應(yīng)需停用硫酸鎂，并用10%葡萄糖酸鈣10m1靜脈注射。

3.鎮(zhèn)靜 適當(dāng)鎮(zhèn)靜可減輕患者的緊張情緒，達(dá)到緩解癥狀，降低血壓的作用。

地西泮(安定)：具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、松弛肌肉的作用，對(duì)胎兒影響小，2.5～5mg口服，每日3次，或10mg肌肉注射或靜脈緩慢推注，抽搐過程中應(yīng)用要注意呼吸抑制的副作用以免引起心跳驟停。

冬眠藥物：可抑制神經(jīng)系統(tǒng)，有助于解痙降壓，控制子癇抽搐，同時(shí)會(huì)影響腎及子宮胎盤血供，對(duì)肝臟有損害，用于硫酸鎂治療效果不好者。此類藥對(duì)呼吸有抑制作用，故估計(jì)6小時(shí)內(nèi)分娩者禁用。哌替啶100mg，氯丙嗪50mg，異丙嗪50 mg肌肉注射，一般用半量。

其他鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥、嗎啡，有抗驚厥、抗抽搐作用，可用于子癇發(fā)作時(shí)控制抽搐，此類藥對(duì)呼吸有抑制作用，故估計(jì)6小時(shí)內(nèi)分娩者禁用。

4.降壓 目的是延長孕周和改變圍生期結(jié)局，理想的降壓藥應(yīng)是安全、有效、便于控制調(diào)整、對(duì)母兒無明顯的毒副作用，不影響子宮胎盤的灌注。用藥指征是血壓≥160/100 mmHg或舒張壓≥105mmHg或平均動(dòng)脈壓≥140mmHg，以及原發(fā)性高血壓妊娠前已用降壓藥者。常用降壓藥：

肼屈嗪：血管擴(kuò)張劑，能擴(kuò)張周圍小動(dòng)脈，降低外周阻力，增加心排血量、腎血流量及子宮胎盤血流量，心力衰竭者不宜用。用法：10～20mg，每日3次，或40mg加入500ml葡萄糖內(nèi)靜脈滴注，有心力衰竭者不宜用。

拉貝洛爾：α、β腎上腺素受體阻斷劑，不影響腎及子宮胎盤血流灌注，有促胎肺成熟作用。用法：50～100mg加入5%葡萄糖500ml中靜脈滴注，根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù)，血壓穩(wěn)定后改口服100mg，3次/日。

尼莫地平：鈣離子通道阻滯劑，20～60mg，每日2～3次，或20～40mg加入250ml葡萄糖溶液中靜脈滴注，每日總量不超過360mg。

硝苯地平(心痛定)：鈣離子通道阻滯劑，解除外周血管痙攣，10 mg，每日3次，每日總量不超過60mg，由于起效快，目前主張口服而不主張舌下含服。

甲基多巴：興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞的α受體，抑制外周交感神經(jīng)，250mg口服，每日3次。

硝酸甘油：起效快，25～50mg加入500ml葡萄糖溶液中靜脈滴注。

硝普鈉：速效血管擴(kuò)張劑，藥物能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，其代謝物氰化物對(duì)胎兒有毒，僅在分娩期應(yīng)用其他降壓藥效果不好且放棄胎兒者短期應(yīng)用或產(chǎn)后應(yīng)用，妊娠期不宜使用，25 mg加入500 ml葡萄糖溶液中靜脈滴注。

5.擴(kuò)容 僅用于血液濃縮，嚴(yán)重低蛋白血癥。擴(kuò)容指征：紅細(xì)胞壓積>35%，全血黏度>3.6，血漿黏度>1.6可適當(dāng)擴(kuò)容，擴(kuò)容劑可用低分子右旋糖苷、白蛋白、血漿、碳酸氫鈉等，擴(kuò)容禁忌有心衰、肺水腫，腦水腫或腎功能不全。

6.利尿 僅用于全身水腫、心衰、肺水腫、血容量過多者，常用速尿。

(三)終止妊娠

1.剖宮產(chǎn) 手術(shù)指征：凡病情嚴(yán)重，宮頸不成熟估計(jì)短期不能陰道分娩者行剖宮產(chǎn)。包括：重度子癇前期，子癇控制后，溶血、肝酶升高和先兆子癇相關(guān)的低血小板計(jì)數(shù)(HELLP)綜合征，子癇前期合并多器官功能障礙。

采用連續(xù)硬膜外麻醉或腰硬麻醉較安全，需左側(cè)臥15°防仰臥位低血壓綜合征。

2.陰道分娩及陰道助產(chǎn) 宮頸條件成熟，病情較輕者可陰道分娩，宮口開全為縮短第二產(chǎn)程需行陰道助產(chǎn)。

[產(chǎn)后觀察及處理]

嚴(yán)密觀察血壓及其他生命體征，血壓高可繼續(xù)應(yīng)用降壓藥，為防止子癇抽搐術(shù)后可應(yīng)用硫酸鎂至產(chǎn)后24小時(shí)；記錄24小時(shí)出入量，注意產(chǎn)后出血情況。

[出院后隨訪]

1.出院時(shí)帶藥 出院可適當(dāng)帶降壓藥。

2.定期復(fù)查 血壓、尿常規(guī)、眼底以及肝腎功能等。

參 考 文 獻(xiàn)

第4篇：妊娠高血壓降壓方法范文

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有疾病，常常嚴(yán)重威脅母嬰安全，其發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到9.4%。治療妊娠期高血壓常用解痙、鎮(zhèn)靜、降壓治療等方法，可有效預(yù)防患者發(fā)生腦血管意外以及心衰。由于部分妊娠期用藥會(huì)存在胎兒毒性，不容易維持患者的血壓平穩(wěn)，應(yīng)用受到限制[1]。目前報(bào)道，拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的安全性高，降壓效果好。為探討拉貝洛爾治療妊娠期高血壓對(duì)胎兒的相關(guān)影響，我們選取86例孕婦作為研究對(duì)象，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年11月至2016年II月蔚縣中醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者86例，所有患者均符合妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。觀察組患者43例，年齡為21-35歲，平均年齡（28.2±2.2）歲，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦患者19例，患者孕周為30-40周，平均孕周為（34.2±2.1）周；對(duì)照組43例，年齡為20-34歲，平均年齡（28.5±2.4）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦患者18例，患者孕周為30-41周，平均孕周為（34.0±2.0）周。兩組患者的年齡、產(chǎn)次以及孕周等一般資料不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：研究對(duì)象首先給以基礎(chǔ)性治療，包括增加蛋白質(zhì)攝人，嚴(yán)格限制食鹽的攝人量以及注意靜臥休息。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予患者硫酸鎂治療，將濃度為25%硫酸鎂20ml加入10%葡萄糖注射液250m1，靜脈滴注，每天2次。觀察組患者給予拉貝洛爾治療，將5%拉貝洛爾50mg加人10%葡萄糖注射液250m1，靜脈滴注，滴速為每分鐘1-3mg，每天1次。當(dāng)患者血壓穩(wěn)定之后立即停止靜脈滴注治療，然后改為口服拉貝洛爾片劑治療，劑量50mg，每天3次。兩組患者的用藥時(shí)間都是到患者分娩之前。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異兩有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3.討論

妊娠期高血壓一般見于妊娠20周以后的初產(chǎn)婦，患者的主要臨床表現(xiàn)為高血壓癥狀以及蛋白尿癥狀，還會(huì)引起孕婦腎功能的不同程度損傷以及新生兒窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。相關(guān)研究結(jié)果顯示，妊娠期高血壓與患者的內(nèi)皮細(xì)胞激活與損傷存在著相對(duì)較大的關(guān)聯(lián)性。在妊娠期高血壓治療方面，通常情況下都會(huì)采用藥物治療，但是大多數(shù)臨床藥物將會(huì)經(jīng)過胎盤對(duì)胎兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)斐商核劳?。在治療方法上與傳統(tǒng)形式的高血壓有著較大區(qū)別，硫酸鎂屬于公認(rèn)妊娠期高血壓治療有效的藥物，可以通過鎂離子拮抗患者的血管神經(jīng)肌肉的接頭處釋放出大量的鈣離子，阻斷肌肉以及神經(jīng)間的相關(guān)傳導(dǎo)，進(jìn)而避免患者血壓過高。此外，小劑量硫酸鎂治療的安全性較高

而大劑量應(yīng)用則增加子癇發(fā)生率，降壓效果也并不顯著，甚至?xí)l(fā)呼吸抑制。

拉貝洛爾屬于腎上腺受體的阻滯劑，能夠在原來的心輸出量以及每搏輸出量上，擴(kuò)張血管以及改善心臟負(fù)荷，有效降低患者周圍血管的阻力以及孕婦臥位血壓，具有相對(duì)好的降壓效果，有利于母嬰預(yù)后。由于它能抑制交感神經(jīng)，增加釋放兒茶酚胺，拉貝洛爾可以增加冠脈血流量、降低心臟負(fù)荷以及心肌耗氧量[2]。此外，拉貝洛爾阻滯β受體有更強(qiáng)的效果，也可以有效抑制反跳現(xiàn)象的發(fā)生[3]。同時(shí)，妊娠高血壓疾病患者長期處于機(jī)體高凝狀態(tài)，這會(huì)加劇血小板和凝血因子的消耗，拉貝洛爾可以通過減緩血小板的聚集反應(yīng)來預(yù)防產(chǎn)后出血等并發(fā)癥[4]，從目前的效果來，拉貝洛爾沒有致畸作用，不會(huì)影響胎兒正常發(fā)育。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡鳳娥，萬波.妊娠期高血壓疾病與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J].中國婦幼保健，2008，23（5）：612-614.

[2]吳梅芳.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的臨床療效及對(duì)分娩結(jié)局影響[J].海峽藥學(xué)，2013，25（3）：62-63.

第5篇：妊娠高血壓降壓方法范文

關(guān)鍵詞：拉貝洛爾；硫酸鎂；高血壓

從醫(yī)院的分娩記錄中，可以看出大部分孕婦在分娩過程中死亡的原因是高血壓造成的。妊娠期高血壓主要的臨床表現(xiàn)是身體常出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象、頭暈、看東西模糊、高血壓、昏迷和蛋白尿[1]。從我院2014年1月～2015年1月選取100例妊娠期高血壓患者，其中實(shí)驗(yàn)組采用拉貝洛爾進(jìn)行治療，效果較為理想，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年1月～2015年1月選取100例妊娠期高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均50例患者。其中對(duì)照組的年齡20～35歲，平均（22.4±3.1）歲，孕周30～41w，平均（31.7±4.1）w，體質(zhì)指數(shù)22.37～30.56，平均（23.8±2.9）kg/m2。實(shí)驗(yàn)組的年齡21～36歲，平均（23.1±3.9）歲，孕周30.5～40.2w，平均（32.4±3.9）w，體質(zhì)指數(shù)23.4～31.4，平均（24.1±2.4）kg/m2。兩組患者在年齡、孕周和體質(zhì)指數(shù)上均無明顯的差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組硫酸鎂配合拉貝洛爾治療方法 實(shí)驗(yàn)組患者均采用硫酸鎂液配合拉貝洛爾進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員在株準(zhǔn)備給妊娠期高血壓患者注射硫酸鎂之前，要先從硫酸鎂液取出4g的量滴于5.0%的葡萄糖中，等到兩者完全融合后，采用靜脈注射的方法，將混合后的液體注射到患者的身體內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員要控制好靜脈注射的時(shí)間，盡量不要超過5 min。第一次注射完后，還要每隔60 min再進(jìn)行注射，每次用量在1～1.5g，一天的用量要低于30g。在進(jìn)行硫酸鎂治療的過程中，再配合鹽酸拉貝爾注射液進(jìn)行治療。醫(yī)護(hù)人員將剛?cè)〕龅?.05g鹽酸拉貝爾注射液融入到0.5L的葡萄糖中，等到鹽酸拉貝爾注射液的顏色與葡萄糖一樣，再將混合后的液體放入到干凈、無菌的醫(yī)藥瓶中，對(duì)患者采用緩慢滴注的進(jìn)行注射。液體在滴注的過程中醫(yī)護(hù)人員要確保劑量在2mg/min。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行拉貝洛爾和硫酸鎂治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格的觀察患者血壓、呼吸和心率的變化，做好監(jiān)測記錄。妊娠期間的女性正常血壓是在90mmHg～140mmHg，如果發(fā)現(xiàn)患者血壓高于140mmHg，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)立即調(diào)整用藥的劑量，采用同樣具有降低血壓效果的拉貝爾片進(jìn)行持續(xù)治療，拉貝爾片用溫水洞府，服用3次/d，用量不超過100mg/次。

1.2.2對(duì)照組硫酸鎂治療方法 對(duì)照組采用硫酸鎂進(jìn)行治療，治療方法與實(shí)驗(yàn)組一樣。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組用藥時(shí)間一直到孕婦即將進(jìn)行分娩就停止。比較兩組患者的血壓情況和治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例妊娠期高血壓患者治療前后血壓的變化和妊娠結(jié)局。醫(yī)護(hù)人員在測量患者的血壓時(shí)，要先確定患者前30 min沒有過劇烈運(yùn)動(dòng)，然后讓患者安靜的坐下來，最后采用水銀血壓計(jì)來檢測舒張壓和收縮壓。妊娠結(jié)局除了手術(shù)剖宮產(chǎn)、器械助產(chǎn)、服用宮縮藥物、無痛分娩意外發(fā)生的妊娠結(jié)局均視為異常妊娠結(jié)局。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≤120mmHg、舒張壓≤80 mmHg為痊愈，收縮壓

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，P

2結(jié)果

2.1血壓 治療后，對(duì)照組的血壓水平明顯高于實(shí)驗(yàn)組，與治療前沒有較大的差別，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2妊娠結(jié)局 對(duì)照組異常分娩率為50.0%，實(shí)驗(yàn)組異常分娩率為28.0%（P

2.3對(duì)比兩組治療的效果 實(shí)驗(yàn)組總顯效率為86.0%，對(duì)照組總顯效率巍峨60.0%（P

3討論

在治療重度的妊娠期高血壓患者時(shí)常會(huì)運(yùn)用的藥物是硫酸鎂，降壓效果較為明顯，而且還可以有效的預(yù)防患者抽搐和腦血管病的發(fā)生。但在治療妊娠期高血壓患者時(shí)僅采用硫酸鎂，很容易導(dǎo)致患者鎂中毒[3]。拉貝洛爾為水楊酞胺衍生物，具有抑制心肌及血管平滑肌的收縮反應(yīng)發(fā)揮降壓的作用[4]。而且拉貝洛爾對(duì)胎兒和孕婦不會(huì)產(chǎn)生任何的毒副作用，很適合妊娠期高血壓患者使用。張美娟在治療妊娠期高血壓患者時(shí)采用硫酸鎂配合拉貝洛爾方法進(jìn)行治療，降壓效果明顯，患者異常妊娠結(jié)局發(fā)生較少[5]。本研究結(jié)果顯示，采用硫酸鎂配合拉貝洛爾方法進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組血壓控制的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且舒張壓由（96.32±7.12）mm Hg 下降至（86.62±5.32）mm Hg，而對(duì)照組的舒張壓與收縮壓與治療前的差異不大，這表明聯(lián)合應(yīng)用拉貝洛爾和硫酸鎂對(duì)控制血壓具有較大作用，與張美娟治療效果相近，均可以起到降壓的效果。

綜上所述，針對(duì)妊娠期高血壓患者采用拉貝洛爾和硫酸鎂進(jìn)行治療不僅可以起到降低血壓的作用，還可以有效的控制異常妊娠結(jié)局發(fā)生率，因此，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔣天梅.妊娠期高血壓疾病相關(guān)因素的病例對(duì)照研究[J].中國婦幼保健，2012，27（6）：828-829.

[3]周愛華.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病臨床療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（11）：840-841.

第6篇：妊娠高血壓降壓方法范文

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓；危險(xiǎn)因素；健康教育；護(hù)理干預(yù)；預(yù)防措施

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科妊娠期常見病癥之一，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征。妊娠高血壓綜合征僅次于產(chǎn)后出血，居第2位，是一種常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器官性改變，以及器官重塑為特征的全身性疾病。夲癥多發(fā)于妊娠32 w，發(fā)病越早病情越重，發(fā)病初期表現(xiàn)為血壓輕度升高，伴有水腫和蛋白尿，若不給予及時(shí)的治療和科學(xué)的護(hù)理，可能引起抽搐、昏迷、腎功能衰竭等并發(fā)癥。嚴(yán)重者會(huì)危及母嬰生命安全，為了查找誘發(fā)的危險(xiǎn)因素，我們在針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予患者個(gè)體化的健康教育，取得較好效果，先報(bào)告如下。

1妊娠高血壓的危險(xiǎn)因素

1.1易誘發(fā)的因素，包括年齡、遺傳等 ①初產(chǎn)婦。②年輕初產(chǎn)婦（年齡≤20歲）或高齡孕產(chǎn)婦（年齡>34歲）者。③精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。④與氣候變化有密切關(guān)系，在冬季及春季、秋冬交替時(shí)發(fā)病率最高。⑤身體矮胖者，即體重（Kg）/身高（m2）>24者。⑥有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。⑦營養(yǎng)不良，如貧血、低蛋白血癥者。⑧子宮張力過高（如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病、巨大兒等）者。⑨多基因遺傳性疾病，家族中有高血壓史，尤其是孕婦之母有重度妊娠期高血壓史者。

1.2可改變的行為危險(xiǎn)因素

1.2.1高鹽飲食、膳食，食鹽攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性。高鈉攝入可使血壓升高，而低鈉可降壓。建議不要食用腌制食物、熏魚、方便面等，刺激性強(qiáng)的食物，肥肉，蟹黃等。

1.2.2肥胖，體重超重和腹型肥胖是高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，在18～38歲時(shí)體重增加的人危險(xiǎn)性最大，超過20%標(biāo)準(zhǔn)體重的人患妊娠高血壓的危險(xiǎn)性更高。

1.2.3缺少體力活動(dòng) 缺少體力活動(dòng)是造成超重或肥胖的重要原因之一，可增加妊娠高血壓患者心血管的發(fā)生危險(xiǎn)。

2資料與方法

2.1一般資料 從2012年12月～2013年11月本院共收治妊娠高血壓綜合癥患者110例，年齡18～43歲，平均30.5歲，孕周26～38 w，平均32 w。病期：輕度62例，中度32例，重度16例，臨床癥狀，均有不同程度的水腫，高血壓和蛋白尿，其中先兆子癇16例，均有不同程度的眼花、頭痛、胸悶等癥狀。

2.2方法

2.2.1所有患者入院后①均給予鎮(zhèn)靜、降壓、解疼、擴(kuò)容和利尿等治療。②患者入院后給予常規(guī)護(hù)理和基本健康教育。包括保持整潔、安靜的治療環(huán)境及時(shí)更換床單，正確的臥床，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡、呼吸道通暢、飲食護(hù)理、基本的健康宣教等。對(duì)患者做全身心評(píng)估，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予針對(duì)性的護(hù)理和宣教，具體如下。

2.2.2用藥物降壓護(hù)理干預(yù) 根據(jù)患者用藥禁忌及臨床表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整用藥，患者入院后立即建立靜脈輸液通路，遵醫(yī)囑用硫酸鎂5 g加入5%葡萄糖液20 mL在20 min左右緩慢靜脈輸注控制抽搐，再用硫酸鎂7.5～15 g加入5%葡萄糖500～1000 mL靜脈輸注，注意硫酸鎂的毒性反應(yīng)監(jiān)測血鎂濃度以防中毒。調(diào)整血鎂濃度維持在1.7～3.0 mmo1/L。利尿劑、速尿20～40 mg靜推或靜脈滴注，2～4 h再重復(fù)使用。密切觀察患者的反應(yīng)，若患者出現(xiàn)面部潮紅、惡心、發(fā)熱等反應(yīng)，應(yīng)減慢滴速。若患者抽搐頻繁或昏迷，可靜脈推注地塞米松，休息≥10 h，左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)腹主動(dòng)脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。有研究發(fā)現(xiàn)左側(cè)臥位24 h可使舒張壓降低10 mmHg

2.2.3心理護(hù)理干預(yù) 在患者治療期間我們發(fā)現(xiàn)部分患者由于對(duì)病情和治療方案的不了解，對(duì)自身病情的康復(fù)和母嬰的安慰缺乏信心，以及對(duì)病房環(huán)境的陌生，容易發(fā)生精神緊張、焦慮、悲觀等情緒。這些不良情緒會(huì)不同程度的影響到患者康復(fù)，嚴(yán)重者可能引起腎上腺素分泌增加、血管收縮、血壓升高、加重病情，我們對(duì)患者加以仔細(xì)觀察，及時(shí)掌握患者的情緒變化。根據(jù)其性格特點(diǎn)和心理狀況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，在與患者的交流與溝通中，認(rèn)真傾聽患者的意見，耐心解答患者的疑問，安慰患者的緊張、焦慮等情緒，并用眼神、手勢等暗示性動(dòng)作鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者的信心，增強(qiáng)患者的親近感和配合意識(shí)，使患者在良好的情緒下接受治療。

2.2.4加強(qiáng)監(jiān)護(hù)護(hù)理措施 對(duì)危重患者，即使目前狀況穩(wěn)定，但有潛在發(fā)病可能的患者，要做好重點(diǎn)監(jiān)護(hù)護(hù)理措施，搶救車、吸引器、壓舌板、和急救器材處于備用狀態(tài)。密切觀察患者心率、呼吸、脈搏和血氧飽和度等的變化情況。抽血檢驗(yàn)血?dú)夥治?次/4 h，觀察尿量和常規(guī)化驗(yàn)，記錄尿量和血清肌酐等的動(dòng)態(tài)變化，補(bǔ)液應(yīng)在CVP檢測下進(jìn)行。呼吸衰竭給予呼吸機(jī)輔助呼吸，并做好呼吸頻率、潮氣量和氣道壓力等的觀察記錄，以便再次發(fā)病時(shí)能及時(shí)調(diào)整到最佳呼吸機(jī)參數(shù)，為搶救贏得時(shí)間。無誘因的倦怠，胸悶和心慌等患者的臨床發(fā)病先兆給予觀察和總結(jié)。做好預(yù)見性護(hù)理工作。

3健康教育

部分患者由于保健意識(shí)較差或者雖然有保健意識(shí)，但是不正確或不科學(xué)，因此健康教育尤為重要，具體如下：①入院宣教：包括病室環(huán)境、規(guī)章制度、探視制度、作息制度、治療原則、護(hù)理內(nèi)容和醫(yī)護(hù)人員等。②住院宣教：包括并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)等。堅(jiān)持個(gè)體化原則，因人而異，使患者能盡量理解，針對(duì)部分患者文化較低的情況可制作一些簡單的宣教卡片，用圖畫或圖示向患者解釋相關(guān)問題交流或回答疑問時(shí)。

3.1保證休息，精神放松，心情愉悅，減少聊天時(shí)間，主動(dòng)睡眠、休息和睡眠時(shí)以左側(cè)臥位為宜，避免平臥位，這樣可以改善宮胎循環(huán)

3.2建議合理飲食 即高蛋白、高纖維素、低鹽低脂飲食、動(dòng)物內(nèi)臟肉類、家畜類、水產(chǎn)類、蛋類、牛奶、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚、新鮮水果蔬菜，（筍干、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、胡蘿卜）雜糧類主食等。

3.3學(xué)會(huì)自我保健意識(shí)：堅(jiān)持每天數(shù)胎動(dòng)，檢測體重，注意有無妊高癥相關(guān)癥狀出現(xiàn)積極配合醫(yī)師進(jìn)行早期治療，通過健康教育、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式，可提高妊娠高血壓患者對(duì)高血壓病基本知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改變其不良生活習(xí)慣，培養(yǎng)其積極健康的生活行為，增強(qiáng)其遵醫(yī)行為的執(zhí)行能力，從而能有效地控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生，維護(hù)母子健康，提高生活質(zhì)量。出院指導(dǎo)：嚴(yán)格避孕1～2年，產(chǎn)褥期要測量血壓1次/w，了解身體恢復(fù)情況、護(hù)理及母乳喂養(yǎng)。

4預(yù)防措施

做好產(chǎn)前檢查，孕期宣教保健工作。為防止發(fā)生妊娠高血壓疾病，首先做好產(chǎn)前檢查及孕期保健宣教工作。使孕婦掌握妊娠、分娩、產(chǎn)褥期的一般知識(shí)，解除他們對(duì)妊娠、分娩的思想顧慮，生活上給予指導(dǎo)，使其有所依循。對(duì)于異常的孕產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

4.1通過定期的產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠期的異常情況，對(duì)預(yù)防合并癥的發(fā)展有密切關(guān)系，每次產(chǎn)前檢查均需測量血壓及體重，測血壓時(shí)應(yīng)注意和基礎(chǔ)血壓比較。量體重時(shí)，每次應(yīng)穿相同的衣褲，以免因天氣變化增減衣服影響體重的準(zhǔn)確性。每次檢查留清潔尿查尿蛋白。通過血壓、體重、尿蛋白的檢測，發(fā)現(xiàn)異象，有助于及時(shí)采取措施。

4.2飲食應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鈣、鐵等礦物質(zhì)，限制食鹽以減輕水、鈉潴留。督促孕產(chǎn)婦按照遺囑服降壓藥或鎮(zhèn)靜藥物，以保證療效。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。重視孕婦主訴盡快縮短第二產(chǎn)程，適時(shí)終止妊娠，預(yù)防產(chǎn)后大出血，嚴(yán)密觀察孕婦生命體征，防止回心血量減少所致休克。按時(shí)檢查子宮底高度及收縮情況，注意陰道出血，必要時(shí)做好輸血準(zhǔn)備。

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第7篇：妊娠高血壓降壓方法范文

[關(guān)鍵詞] 丹參注射液；妊娠高血壓；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）19-89-02

近年來，我院采用丹參注射液對(duì)妊娠高血壓患者進(jìn)行治療，并與常規(guī)采用硫酸鎂治療的患者進(jìn)行比較，取得較好的研究效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科2010年1月～2013年1月收治的妊娠高血壓患者240例，所有患者均經(jīng)臨床或病理確認(rèn)，符合2010年中國高血壓防治指南中關(guān)于疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：孕婦在妊娠期首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓≥140mm Hg和（或）舒張壓≥90mm Hg，尿蛋白呈陰性，少數(shù)患者伴有上腹部不適和血小板減少[2]。按照入院時(shí)間先后、對(duì)照的原則分為對(duì)照組和治療組，其中，對(duì)照組患者120例，年齡20～37歲，平均（26.8±4.3）歲，孕周26～32周，平均孕周（28.1±2.2）周，包括初產(chǎn)婦97例，經(jīng)產(chǎn)婦23例，平均收縮壓（168.1±10.6）mm Hg，平均舒張壓（105.7±4.9）mm Hg；治療組患者120例，年齡21～38歲，平均（27.1±4.0）歲，孕周26～31周，平均孕周（28.3±2.6）周，包括初產(chǎn)婦98例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，平均收縮壓（167.8±10.9）mm Hg，平均舒張壓（105.1±5.2）mm Hg。兩組患者年齡、孕周、收縮壓及舒張壓等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組療程均為7d，均采用常規(guī)的降壓、擴(kuò)容、解痙、利尿等治療方法，對(duì)照組患者加用靜脈給藥硫酸鎂進(jìn)行治療，具體為：首次靜脈給藥的劑量為25%硫酸鎂20mL加入25%葡萄糖20mL，時(shí)間為5min，之后為25%硫酸鎂60mL加入10%葡萄糖1000mL中靜脈滴注，每天1次[3]；治療組則加用丹參注射液靜脈滴注進(jìn)行治療，具體為：將20mL丹參注射液加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，控制滴入速度在1～1.5g/h。在治療過程中，患者病情加重應(yīng)及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況加用降壓藥或利尿劑，甚至終止妊娠[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定

觀察和比較兩組臨床治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。臨床治療效果的判定采用2010年中國高血壓防治指南中關(guān)于妊娠高血壓的治療效果標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者的臨床癥狀和體征消失，血壓穩(wěn)定，收縮壓

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）構(gòu)成表示，采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

治療結(jié)束后，對(duì)照組患者臨床治療總有效率為83.4%，治療組患者臨床治療總有效率為93.4%，兩組比較，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

治療過程中，對(duì)照組出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.7%，包括7例惡心，3例頭暈心慌，2例低鈣血癥反應(yīng)，2例便秘；治療組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.3%，包括2例惡心，2例便秘。兩組比較，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.01，P

3 討論

妊娠高血壓是孕婦妊娠過程中最常見的疾患，占所有妊娠疾病中的7%左右，也是臨床產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒的生命健康[5-6]。妊娠高血壓的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓高、水腫、蛋白尿、視力模糊等，其治療主要采用降壓、鎮(zhèn)靜、解痙等方法，但由于孕婦的身體情況較為特殊，采用藥物治療時(shí)需要同時(shí)考慮到對(duì)母嬰的影響，臨床上有些治療高血壓效果較好的藥物會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不利的影響，因此，在使用藥物對(duì)妊娠高血壓孕婦進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)慎重對(duì)待，需要采用對(duì)胎兒無副作用，并能夠合理擴(kuò)充孕婦的血容量以及改善患者的微循環(huán)的藥物，在保證母嬰生命健康的前提下提高患者重要臟器和子宮胎盤的供血量[7]。

丹參是臨床較為常用的一種活血化瘀重要，可入心肝經(jīng)，涼血消腫，養(yǎng)血安神，而丹參注射液不僅具有丹參本身的活血化瘀的作用，還能通過靜脈滴注松弛患者的平滑肌，改善患者的微循環(huán)，降低平均動(dòng)脈壓，擴(kuò)張外周血管，還能提高妊娠高血壓綜合征患者的子宮及臍血流量，調(diào)整患者的前列腺素水平，對(duì)孕婦及胎兒均有保護(hù)作用，同時(shí)也減少不良反應(yīng)的發(fā)生[8-9]。在本研究中，治療過程中，對(duì)照組出現(xiàn)14例不良反應(yīng)，發(fā)生率為11.7%，包括7例惡心，3例頭暈心慌，2例低鈣血癥反應(yīng)，2例便秘，采用治療措施后癥狀有所改善或消失；治療組出現(xiàn)4例不良反應(yīng)，發(fā)生率為3.3%，包括2例惡心，2例便秘，連續(xù)治療后，癥狀自行消失。兩組比較，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（x2=6.01，P

綜上所述，臨床采用丹參注射液治療妊娠高血壓效果顯著，能夠明顯的改善孕婦的癥狀和體征，值得臨床進(jìn)一步研究推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：妊娠高血壓降壓方法范文

1資料與方法

1.1一般資料2012年6月-2013年6月我院共收治分娩孕婦1684例,陰道分娩932例,剖宮產(chǎn)752例。發(fā)生妊娠高血壓疾病孕婦55例,產(chǎn)婦年齡23～39歲,初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦27例,雙胎4例。孕周26+6～41+2周,孕次1～7次,產(chǎn)次1～2次。其中妊娠期高血壓16例,輕度子癇前期28例,重度子癇前期6例,慢性高血壓并發(fā)子癇前期5例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照謝幸[2]主編的《婦產(chǎn)科學(xué)》(第8版)中妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓疾病包括:妊娠期高血壓、子癇前期(輕度及重度)、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓。

1.3治療方法妊娠期高血壓孕婦入院后指導(dǎo)其左側(cè)臥位、休息、間斷吸氧、調(diào)整睡眠、實(shí)行心理疏導(dǎo)、提倡適量運(yùn)動(dòng),飲食上應(yīng)予充足的蛋白質(zhì)及熱量,并適量的添加維生素及鈣劑。根據(jù)血壓情況及病情需要,可予以硫酸鎂解痙、地西泮鎮(zhèn)靜、硝苯地平等降壓、輸白蛋白及血漿擴(kuò)容、呋塞米利尿及必要時(shí)強(qiáng)心、預(yù)防感染等治療,并結(jié)合B超、孕周及胎肺成熟度等因素,適時(shí)引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠。美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)建議對(duì)每一個(gè)在分娩期間和產(chǎn)后診斷為子癇前期或者子癇的患者都要用硫酸鎂治療。國內(nèi)解痙首選硫酸鎂,滴速1～2g/h,監(jiān)測血鎂濃度應(yīng)控制在1.7～3.0mmol/L,20～25g/d,注意24h內(nèi)總量不能超過30g。同時(shí)需監(jiān)測膝腱反射、呼吸、尿量,以防鎂中毒,及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂、酸中毒。

1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)痊愈:孕婦血壓恢復(fù)正常,臨床癥狀消失,孕34周以上,胎兒正常,無并發(fā)癥;有效:孕婦血壓基本恢復(fù)正常,臨床癥狀消失,其他并發(fā)性疾病治療后痊愈,孕34周以上,胎兒正常,無死胎;無效:上述問題沒有得到治療,終止妊娠或孕婦孕24～32周,死胎。有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

55例妊娠期高血壓疾病的孕婦經(jīng)休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓等積極對(duì)癥處理后,血壓均得到了有效的控制,未出現(xiàn)子癇發(fā)作、腎功能衰竭和腦血管意外等相關(guān)并發(fā)癥,均恢復(fù)良好,順利出院。其中平產(chǎn)27例,剖宮產(chǎn)28例,除1例胎死宮內(nèi)外,其余新生兒全部存活,治療有效率為98.2%。

3討論

妊娠高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周以后,有報(bào)道稱妊娠期高血壓發(fā)病率為6%～8%。其病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確,認(rèn)為可能與遺傳印跡、胎盤缺血、氧化應(yīng)激及免疫失衡、內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)。病理生理變化主要是全身小動(dòng)脈痙攣,痙攣致胎盤微血栓形成,胎盤絨毛廣泛栓塞或壞死,母胎營養(yǎng)及氧的交換障礙,影響胎兒生長發(fā)育,畸胎、早產(chǎn)、胎窘、新生兒窒息、死胎、死產(chǎn)發(fā)生率升高。同時(shí)小動(dòng)脈痙攣,外周血管阻力增大,內(nèi)皮細(xì)胞損傷,血管通透性增加,體液和蛋白質(zhì)滲漏,全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少,組織缺血缺氧,導(dǎo)致全身多器官功能損害或功能障礙。臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷,甚至顱內(nèi)出血、心衰、急性腎損害、肺水腫、HELLP綜合征、DIC等危及生命。因此,減少母嬰的死亡率、避免新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥是治療妊娠期高血壓疾病的目的和原則。

第9篇：妊娠高血壓降壓方法范文

【關(guān)鍵詞】 妊高癥；剖宮產(chǎn)；高血壓；臨床分析

妊高癥是妊娠期婦女的一種特殊疾病， 會(huì)嚴(yán)重影響到母嬰的身體健康， 是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及產(chǎn)兒死亡的主要原因之一[1， 2]。通常情況下， 血管的自我調(diào)節(jié)能力在舒張壓超過14.5kPa時(shí)會(huì)出現(xiàn)減退， 會(huì)導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)無控制性擴(kuò)張， 血流量會(huì)逐漸增大， 病情嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生顱內(nèi)出血的現(xiàn)象， 嚴(yán)重威脅到患者的生命健康。因此， 婦產(chǎn)科醫(yī)生及患者對(duì)妊高癥患者剖宮產(chǎn)手術(shù)越來越重視。近年來， 剖宮產(chǎn)及其輔助技術(shù)（如麻醉）的不斷發(fā)展， 使得該術(shù)式已經(jīng)成為了孕產(chǎn)婦分娩的重要方式， 特別是作為妊高癥等高危孕產(chǎn)婦的分娩及治療首選。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 現(xiàn)選取本院2002年8月～2010年7月間收治的42例妊高癥分娩患者納入研究。其中年齡22～38歲， 平均（26.3±4.5）歲。孕周，

1. 2 方法

1. 2. 1 產(chǎn)前治療 入院后即給予解痙、鎮(zhèn)靜及降壓綜合治療[3， 4]。①解痙：首次劑量， 硫酸鎂3 g， 溶于20 ml葡萄糖溶液（50%）中；于5 min內(nèi)行靜注。之后， 將等量硫酸鎂溶于500 ml葡萄糖溶液（5%）中， 行靜滴， 滴速為20～30 g/24 h。給藥時(shí)密切監(jiān)測患者有無出現(xiàn)中毒表現(xiàn)。②鎮(zhèn)靜：取3.5 mg地西泮行靜注， 3次/d， 遵醫(yī)囑可多次給藥。院配冬眠合劑半份， 肌注， 遵醫(yī)囑可間隔6 h重復(fù)給藥。③降壓：取酚妥拉明20 mg溶于500 ml的葡萄糖溶液（5%）中， 依據(jù)血壓變化調(diào)整滴速。④水腫：嚴(yán)重者口服或靜注呋塞米， 首次劑量為20 mg， 2h后可追加， 最大劑量不超過80mg。其他并發(fā)癥對(duì)癥治療。

1. 2. 2 手術(shù)方法 本組42例妊高癥行剖宮產(chǎn)手術(shù)的具體情況如下。①麻醉方案：連續(xù)硬膜外麻醉（意識(shí)清醒， 能予以配合）42例。本組術(shù)中均面罩吸氧， 并采用心電監(jiān)護(hù)。②手術(shù)方法：42例行下腹中切口剖宮產(chǎn)術(shù)。③術(shù)中監(jiān)測：術(shù)中行常規(guī)監(jiān)測， 包括血壓（SBP/DBP）、心率（HR）、呼吸、血氧飽和度（SpO2）等。其中2例出現(xiàn)心律失常， HR>120次/min， 其中1例>140次/min。立即給以西地蘭0.4 mg， 呋塞米40 mg， 均行靜注， 3 min內(nèi)病情趨緩。術(shù)中無抽搐病例。④術(shù)后監(jiān)護(hù)：術(shù)后監(jiān)護(hù)， 對(duì)癥治療。

2 結(jié)果

孕產(chǎn)婦情況：術(shù)中平均出血量（247.6±26.8）ml， 其中1例宮縮乏力致產(chǎn)中出血（1/42）， 1例胎盤植入（1/42）， 最終2例均行子宮次全切術(shù)。術(shù)后未發(fā)生死亡或產(chǎn)后大出血病例。經(jīng)6～17d住院期后均痊愈出院。血壓情況， 術(shù)后7 d未恢復(fù)， 3例（3/42）， 術(shù)后40 d未恢復(fù)， 1例（1/42）。新生兒情況：最終娩出41例新生兒（41/42）；1例胎盤早剝死胎。新生兒阿氏評(píng)分為（7.3±2.2）分。

3 討論

妊高癥是一種妊娠期特有的疾病， 且非常多見， 患病孕婦多系統(tǒng)會(huì)因此出現(xiàn)功能紊亂現(xiàn)象。嚴(yán)重情況下， 還可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀， 甚至可能導(dǎo)致胎兒死亡， 威脅母嬰生命健康[5， 6]。目前妊高癥的發(fā)生機(jī)制尚未統(tǒng)一， 較為普遍的認(rèn)識(shí)是， 多因素導(dǎo)致孕產(chǎn)婦免疫平衡受到破壞， 胎盤著床淺， 易發(fā)生胎盤血氧供應(yīng)不足導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)；繼而產(chǎn)生炎癥因子， 造成內(nèi)皮組織損傷， 引發(fā)孕產(chǎn)婦子癇及死胎等不良后果。這類孕產(chǎn)婦若采取自然分娩， 則可能由于腹壓的增加及子宮的收縮， 以及屏氣、用力等進(jìn)一步影響胎盤供血， 加重胎兒缺氧， 同時(shí)也會(huì)引起孕產(chǎn)婦血壓進(jìn)一步升高， 加重母嬰病情。剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床上解決包括妊高癥在內(nèi)高危妊娠的一種手術(shù)方式， 主要是通過切開子宮娩出胎兒。適時(shí)終止妊娠是當(dāng)前妊高癥治療的共識(shí)， 臨床實(shí)踐中通常根據(jù)孕產(chǎn)婦具體病情盡量選取胎兒成熟后進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

剖宮產(chǎn)雖然是妊高癥的有效解決方式， 但其非生理性分娩的性質(zhì)也使得其存在一定的安全風(fēng)險(xiǎn)。臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)[7]， 無適宜指征的剖宮產(chǎn)并不能降低圍生兒的病死率。因此掌握好剖宮產(chǎn)的適宜指征是非常有必要的。與此同時(shí)， 術(shù)前治療也是提高剖宮產(chǎn)安全性的有力保證。通常術(shù)前多采取解痙、降壓、擴(kuò)容等綜合治療， 有效控制病情， 盡量延長預(yù)期， 促使胎兒成熟；適時(shí)終止妊娠， 術(shù)后予以抗感染等對(duì)癥治療， 預(yù)防并發(fā)癥。目前， 部分妊高癥在終止妊娠40 d后血壓仍高于正常范圍， 并最終形成獨(dú)立的高血壓[8， 9]。本組42例病例中有2例出現(xiàn)上述情況， 這可能與術(shù)后未進(jìn)行持續(xù)降壓有關(guān)。作者認(rèn)為， 妊高癥剖宮產(chǎn)或是順產(chǎn)后， 5 d內(nèi)血壓未能恢復(fù)正常， 都有必要持續(xù)開展降壓治療， 通常給以肼苯噠嗪。

總之， 剖宮產(chǎn)是妊高癥的適宜癥之一， 適時(shí)選擇終止妊娠， 同時(shí)術(shù)前予以解痙降壓， 能夠有效降低圍生期母嬰病死幾率。

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