妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)精選(九篇)

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第1篇：妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】 妊娠期高血壓疾??； 胎盤(pán)早剝； 妊娠結(jié)局

中圖分類號(hào) R714.25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0054-02

妊娠期高血壓疾病是妊娠晚期特有的產(chǎn)科疾病之一，對(duì)母嬰健康和生命安全均造成嚴(yán)重的危害。胎盤(pán)早剝是妊娠期高血壓疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，其早期臨床表現(xiàn)常不典型，易被妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)所覆蓋而造成誤診或漏診[1]。筆者所在醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者進(jìn)行臨床觀察和處理，比較有無(wú)并發(fā)胎盤(pán)早剝對(duì)妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月-2013年2月筆者所在醫(yī)院妊娠期高血壓疾病患者122例作為研究對(duì)象，均有血壓升高、頭痛、頭暈、視力模糊、水腫、蛋白尿等臨床表現(xiàn)。如伴有腰酸、腹痛、陰道出血等癥狀，考慮為并發(fā)胎盤(pán)早剝。其中Ⅰ度胎盤(pán)早剝剝離面積小，孕產(chǎn)婦腹痛癥狀輕微，無(wú)貧血體征；Ⅱ度胎盤(pán)早剝剝離面積≤1/3胎盤(pán)面積，孕產(chǎn)婦發(fā)生持續(xù)性腰腹疼痛，陰道無(wú)出血或有少量出血或不出血；Ⅲ度胎盤(pán)早剝剝離的面積>1/3胎盤(pán)面積，孕產(chǎn)婦發(fā)生惡心、嘔吐、冷汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏微弱、休克等[2]。根據(jù)是否并發(fā)胎盤(pán)早剝分組。A組70例未并發(fā)胎盤(pán)早剝，年齡22～35歲，平均（28.34±5.12）歲；體重64～78 kg，平均（70.45±4.25）kg；孕周34～39周，平均（36.37±1.84）周；其中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦27例。B組52例并發(fā)胎盤(pán)早剝，經(jīng)產(chǎn)后常規(guī)檢查胎盤(pán)有血塊壓跡證實(shí)?；颊吣挲g21～36歲，平均（27.85±5.22）歲；體重63～77 kg，平均（70.31±4.84）kg；孕周32～40周，平均（36.21±1.79）周；其中初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；其中Ⅰ度胎盤(pán)早剝28例，Ⅱ度胎盤(pán)早剝22例，Ⅲ度胎盤(pán)早剝2例。兩組患者年齡、體重、孕周、孕產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦均嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、胎心音，給予降壓、鎮(zhèn)靜、解痙、擴(kuò)容、改善微循環(huán)、吸氧、控制血糖等綜合治療，以增加胎盤(pán)灌注量，改善缺氧狀態(tài)。合理使用利尿劑，以防發(fā)生心力衰竭。對(duì)發(fā)生休克表現(xiàn)者及時(shí)補(bǔ)充血容量。待孕產(chǎn)婦病情穩(wěn)定后及時(shí)采取經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。終止妊娠前應(yīng)用地塞米松促進(jìn)胎肺成熟[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦結(jié)局

對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦結(jié)局發(fā)現(xiàn)，B組早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率均高于A組（P

2.2 圍產(chǎn)兒結(jié)局

B組宮內(nèi)窘迫、窒息、死亡率均高于A組（P

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期間特有的疾病，在臨床較為常見(jiàn)，一般多發(fā)生于妊娠32周以后。妊娠期高血壓疾病的主要病理改變?yōu)槿硇?dòng)脈痙攣，臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等癥狀，如不及時(shí)處理，可引起抽搐、休克、心肺功能衰竭等嚴(yán)重不良后果，甚至可導(dǎo)致母嬰死亡[4]。妊娠期高血壓疾病是引起胎盤(pán)早剝的重要原因之一，當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)伴有內(nèi)皮損傷，遠(yuǎn)端毛細(xì)血管發(fā)生缺血性壞死，血管壁破裂、出血，胎盤(pán)絨毛退行性病變，最終導(dǎo)致胎盤(pán)和子宮壁脫離[5]。

由于在妊娠高血壓并發(fā)胎盤(pán)早剝?cè)缙趲缀鯚o(wú)明顯癥狀，以隱性出血為主，易被忽視而造成漏診，延誤最佳處理時(shí)機(jī)。如未臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生不明原因的子宮張力增高、胎心變化、羊水過(guò)多、血性羊水、陰道持續(xù)少量出血，B超檢查提示底蛻膜區(qū)回聲消失、胎盤(pán)增厚而無(wú)明顯液性暗區(qū)等異常情況時(shí)需高度警惕，考慮發(fā)生胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)性較高，一般首選剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠[6]。

本研究中妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝者孕產(chǎn)婦并發(fā)癥和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥均明顯高于未并發(fā)胎盤(pán)早剝者，圍產(chǎn)兒死亡率明顯高于未并發(fā)胎盤(pán)早剝者，提示妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝的危險(xiǎn)性較高。兩組孕產(chǎn)婦均未發(fā)生一例死亡，提示在現(xiàn)有的醫(yī)療水平下，妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的生命安全可得到一定的保障。在今后的臨床工作中應(yīng)重視孕期保健相關(guān)知識(shí)的健康宣教，督促孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠期高血壓疾病。妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦確診后應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動(dòng)、體力勞動(dòng)、外傷、性生活等，有效控制血壓、血糖，保證營(yíng)養(yǎng)供給，保持心情愉悅，防止或減少胎盤(pán)早剝的發(fā)生。

本研究結(jié)果表明，妊娠期高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝對(duì)母嬰生命安全存在嚴(yán)重的威脅，在今后的臨床工作中應(yīng)予以重視，督促孕產(chǎn)婦加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和孕期保健。

參考文獻(xiàn)

[1]高良菊.妊娠高血壓并發(fā)胎盤(pán)早剝35例臨床分析[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：185.

[2]古麗端.妊娠高血壓合并胎盤(pán)早剝對(duì)母嬰不良預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（8）：517-518.

[3]谷素彥，段拽林，任景芳.妊娠高血壓疾病并發(fā)胎盤(pán)早剝25例病例分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2010，18（10）：64-65.

[4]黃春榮.妊娠高血壓疾病并胎盤(pán)早剝20例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，16（10）：1343-1344，1347.

[5]翁海俠.妊娠高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響及防治對(duì)策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（2）：183-184.

第2篇：妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】不同程度妊娠高血壓綜合癥；妊娠結(jié)局；影響

【中圖分類號(hào)】R714．24+6　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A　【文章編號(hào)】1007-8517{2012）10-0082-02

妊娠高血壓綜合癥是孕產(chǎn)婦的常見(jiàn)并發(fā)癥，據(jù)調(diào)查資料顯示，妊娠高血壓綜合癥在我國(guó)的發(fā)病率達(dá)到9．4％，其中重度子癇前期約占發(fā)病總?cè)藬?shù)的22．3％，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一，孕產(chǎn)婦的死亡率高低代表著一個(gè)國(guó)家和地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生水平，同時(shí)也是國(guó)家和地區(qū)科技水平及文明程度的標(biāo)志，本研究通過(guò)對(duì)我院2010年6月至2011年12月62例不同程度妊娠高血壓綜合癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響進(jìn)行觀察分析，為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1．1一般資料

選擇我院2010年6月至2011年12月62例妊娠高血壓綜合癥患者作為觀察組，本組患者中輕度血壓增高25例，中度血壓增高21例，重度血壓增高16例；年齡20-41歲，平均年齡（31．5±11．5）歲；同時(shí)選擇同期62例正常產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡21～40歲，平均年齡（33．5±16．5）歲；兩組在年齡等各方面差異無(wú)顯著性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0．05．

1．2臨床表現(xiàn)

觀察組62例患者均在妊娠20周后出現(xiàn)不同程度的血壓增高、尿中有蛋白、浮腫等癥狀，其中6例出現(xiàn)昏迷，3例發(fā)生抽搐，2例出現(xiàn)心腎功能衰竭。

1．3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1

不同程度妊娠高血壓綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2008年第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠高血壓綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度妊娠高血壓綜合癥：妊娠期20周首次血壓增高大于140／90mmHg，尿蛋白檢測(cè)為有輕微蛋白尿或陰性，無(wú)明顯臨床癥狀；中度妊娠高血壓綜合癥：妊娠期20周首次血壓增高大于150／100mmHg，尿蛋白檢測(cè)為“+”，有輕微臨床表現(xiàn)；重度妊娠高血壓綜合癥：妊娠期20周首次血壓增高大于160／110ramHg，表現(xiàn)為先兆子癇和子癇，尿蛋白檢測(cè)為“++”，臨床表現(xiàn)浮腫、昏迷、抽搐。

1．3．2新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)

新生兒1分鐘Apgar評(píng)分小于或等于7分。

1．3．3胎兒窘迫診斷標(biāo)準(zhǔn)

測(cè)定24h尿E值

1．3．4圍生兒死亡

包括死產(chǎn)、死胎及新生兒死亡。

1．3．5產(chǎn)婦并發(fā)癥

現(xiàn)胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓綜合癥繼發(fā)的產(chǎn)后出血，肝、腎及心功能衰竭等。

1．4納入標(biāo)準(zhǔn)

所有觀察組患者均符合妊娠高血壓綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者均獲得知情同意，并簽署知情同意書(shū)，愿意配合本次研究。

1．5觀察指標(biāo)

觀察不同程度妊娠高血壓綜合癥及對(duì)照組新生兒體重、分娩方式及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSSl3．0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以x±s表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P

2　結(jié)果

2．1不同程度妊娠高血壓綜合癥患者妊娠結(jié)局情況比較

從不同程度妊娠高血壓綜合癥患者妊娠結(jié)局情況比較結(jié)果顯示，中度妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生數(shù)明顯高于輕度妊娠高血壓綜合癥組，兩組比較差異具有顯著性。重度妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒、圍生兒死亡的發(fā)生數(shù)明顯高于輕度妊娠高血壓綜合癥與中度妊娠高血壓綜合癥組，組間比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

2．2妊娠高血壓綜合癥患者與正常孕婦妊娠結(jié)局情況比較

比較妊娠高血壓綜合癥患者與正常孕婦妊娠結(jié)局情況顯示，妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒、圍生兒死亡的發(fā)生數(shù)明顯高于正常孕產(chǎn)婦組，組間比較差異具有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P

3　討論

妊娠期高血壓綜合征（PIH）是妊娠期女性常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)病在妊娠20周后，臨床以血壓升高、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，病情嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)頭痛、惡心、胸悶甚至抽搐和昏迷等癥狀，可誘發(fā)妊高癥心臟病、腦血管意外、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。妊娠期高血壓綜合征臨床分為輕度、中度、重度三級(jí)，以血壓升高、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，可誘發(fā)妊高癥心臟病、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，是造成孕婦早產(chǎn)、死亡的重要原因。筆者通過(guò)對(duì)本院62例不同程度妊娠期高血壓綜合征患者的妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒、圍生兒死亡的發(fā)生數(shù)明顯高于正常孕產(chǎn)婦組，組間比較差異具有顯著性。中度妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生數(shù)明顯高于輕度妊娠高血壓綜合癥組，兩組比較差異具有顯著性。重度妊娠高血壓綜合癥組發(fā)生胎盤(pán)早剝、新生兒窒息、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、低體重兒、圍生兒死亡的發(fā)生數(shù)明顯高于輕度妊娠高血壓綜合癥與中度妊娠高血壓綜合癥組，組間比較差異具有顯著性，結(jié)果提示妊娠高血壓綜合癥對(duì)母嬰妊娠結(jié)局均會(huì)產(chǎn)生不良的影響，且影響程度與妊娠高血壓綜合癥嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

第3篇：妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】 　妊娠高血壓；觀察治療；護(hù)理分析

妊娠高血壓，極易對(duì)母嬰健康造成威脅，引發(fā)不良母嬰結(jié)局。為觀察婦產(chǎn)科妊娠合并高血壓患者表現(xiàn)出的臨床癥狀，探究相關(guān)的治療和護(hù)理手段，本文選取縣醫(yī)院2009年4月份至2010年4月份收治的124例妊娠合并高血壓患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，觀察其臨床體征與表現(xiàn)，并觀察相關(guān)護(hù)理手段，探究護(hù)理效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

縣醫(yī)院收治的124例孕婦，均符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。124例患者的年齡范圍：20~44歲，平均年齡：35.7歲；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦87例；最短孕周：5周，最長(zhǎng)孕周；35周，平均為21.3孕周。所有患者均表現(xiàn)出高血壓癥狀、蛋白尿、全身不同程度的水腫、頭昏頭痛、視物不明、上腹部不適、惡心、嘔吐，7例患者出現(xiàn)抽搐癥狀，11例出現(xiàn)短時(shí)間昏迷。

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

妊娠高血壓患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：首次在妊娠期發(fā)病，在產(chǎn)后12周后癥狀消失；每周體重增量超出0.5KG；于20min安靜休息后測(cè)坐位血壓，收縮壓超出140mmHG，或者舒張壓超出90mmHG[1]；出現(xiàn)蛋白尿，24小時(shí)定量檢查結(jié)果顯示含量超出0.3g。針對(duì)疑似病例，排除原則為：患者有腎臟疾病史或者高血壓病史；產(chǎn)后12周疾病癥狀仍然持續(xù)。

1.3　方法

經(jīng)臨床檢查，確診患者后，立即開(kāi)展臨床治療，進(jìn)行解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容、必要時(shí)利尿處理[2]。解痙：靜脈推注硫酸鎂，將20ml濃度25%的硫酸鎂與20ml濃度10%的葡萄糖溶液相混合，隨后進(jìn)行靜脈滴注，并依據(jù)血壓變化確定是否進(jìn)行肌肉注射；降壓治療在收縮壓高于180mmHg或者舒張壓高于110mmHg時(shí)進(jìn)行。合理擴(kuò)容是指針對(duì)嚴(yán)重貧血與低蛋白血癥患者進(jìn)行。利尿劑的使用針對(duì)全身水腫、顱內(nèi)壓升高、肺水腫、急性心衰患者，要觀察患者的神志、意識(shí)與肢體活動(dòng)，記錄其在24小時(shí)內(nèi)的尿量。

護(hù)理人員進(jìn)行的護(hù)理，包括臨床觀察護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育。臨床觀察護(hù)理：護(hù)理人員首先需要進(jìn)行常規(guī)觀察，關(guān)注患者血壓與體溫的變化，監(jiān)測(cè)胎心與胎動(dòng)，定時(shí)測(cè)量患者體重；其次，需密切關(guān)注病情進(jìn)展，要求為重度患者提供專人護(hù)理，不間斷關(guān)注患者血壓、呼吸、心率、脈搏、尿液的量與性狀等，查看患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等反應(yīng)，觀察患者意識(shí)是否清醒，查看其對(duì)光、聲等的反應(yīng)，重點(diǎn)關(guān)注患者有否伴發(fā)心力衰竭、腎功能衰竭、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)異常則需通知醫(yī)生，立即處理；第三，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注用藥情況。應(yīng)用硫酸鎂時(shí)，要觀察患者的呼吸、尿量與膝反射的變化。如果患者呼吸頻次低于16次/分，尿量低于30ml/h，膝反射減弱甚至消失，則為鎂中毒，需立即解毒[3]；第四，護(hù)理人員需積極觀察患者的產(chǎn)程進(jìn)展，關(guān)注宮縮間歇與持續(xù)時(shí)間、陰道出血、子宮口擴(kuò)張情況，臨產(chǎn)期內(nèi)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)，盡可能地縮短第二產(chǎn)程；分娩中，如果出現(xiàn)子癇，則需立即采取措施結(jié)束分娩。生活護(hù)理：護(hù)理人員要關(guān)注患者生活的方方面面，保證其得到足夠的臥床休息，幫助患者取左側(cè)臥，減輕靜脈壓迫力度，提升回心血量，促進(jìn)正常的子宮與胎盤(pán)供血；指導(dǎo)患者多攝入富含蛋白質(zhì)與維生素的食物，控制鹽的攝入量，保證每日的熱量與營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)；定時(shí)清潔患者皮膚；心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，態(tài)度要認(rèn)真和善，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。積極安撫患者及其家屬，鼓勵(lì)其配合治療。健康教育；除去以上護(hù)理方法，護(hù)理人員還需進(jìn)行健康教育，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知。指導(dǎo)患者注意保持產(chǎn)褥期衛(wèi)生，積極配合治療并在產(chǎn)后采取科學(xué)的護(hù)理手段來(lái)照顧新生兒。細(xì)致地講解預(yù)后知識(shí)，要求患者提升對(duì)產(chǎn)檢的重視，鼓勵(lì)其主動(dòng)進(jìn)行孕期保健。

2　結(jié)果

經(jīng)治療與護(hù)理，124例患者中，101例接受剖宮產(chǎn)，比例為81.5%，11例接受助產(chǎn)，比例為8.9%， 12例順產(chǎn)，比例為9.6%，臨床效果良好。

3　討論

妊娠高血壓屬于妊娠期的特有綜合疾病，該病的危害很大，極易對(duì)母嬰健康構(gòu)成負(fù)面影響，屬于引發(fā)不良母嬰結(jié)局的常見(jiàn)原因之一。妊娠高血壓的發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界至今未完全探明。通行的解釋是，妊娠高血壓與患者的自身免疫缺陷、血管收縮期內(nèi)舒張因子的作用以及子宮到胎盤(pán)這一連接的供血情況有關(guān)。該病患者常常表現(xiàn)出的臨床癥狀是高血壓、水腫與蛋白尿，病情較重時(shí)則易于引發(fā)抽搐、腎功能衰竭、昏迷、腦血管意外等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至引發(fā)母嬰死亡，對(duì)妊娠期安全構(gòu)成重大威脅。本文的研究結(jié)論為：針對(duì)婦產(chǎn)科妊娠合并高血壓患者，應(yīng)該充分做好臨床觀察，積極對(duì)癥治療的同時(shí)，輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理手段，安撫患者情緒，進(jìn)行密切的產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)與產(chǎn)后監(jiān)護(hù)。全面的護(hù)理干預(yù)包括臨床觀察護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育，可有效提升妊娠合并高血壓的治療效果，將圍生兒病死率控制在最低水平，降低不良母嬰結(jié)局出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，有著極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1]雷澤玉.妊娠高血壓的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（03）：113-116.

第4篇：妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)范文

【關(guān)鍵詞】硝苯地平；硫酸鎂；妊娠高血壓綜合征；效果

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0296-02

妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱為妊高征，是妊娠期的重要疾病，對(duì)孕婦和胎兒造成很大影響，該疾病發(fā)生的群體具有一定的特殊性，主要發(fā)生在妊娠20周左右的女性，其發(fā)生率也增加到8%[1]。妊娠高血壓表現(xiàn)為不同程度的臨床癥狀，輕度的可出現(xiàn)小腿水腫，血壓輕度升高，嚴(yán)重的出現(xiàn)抽搐或頭痛，甚至昏迷。該疾病對(duì)腹中胎兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，為了有效控制該疾病的影響，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行降壓、利尿、擴(kuò)容以及解痙，臨床上能夠在短時(shí)間內(nèi)降低產(chǎn)婦血壓的有效藥物就屬硫酸鎂了，它對(duì)改善產(chǎn)婦抽搐效果明顯，但它對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的健康產(chǎn)生一定的副作用，在治療的過(guò)程中還需嚴(yán)格控制劑量?，F(xiàn)對(duì)2014年1月至2015年1月在我院就診的妊娠高血壓綜合征患者采用硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計(jì)70例，均為2014年1月至2015年1月在我院接受治療的妊娠高血壓綜合征患者，年齡25～31歲，平均年齡（27.6±2.6）歲；孕周31～39周，平均孕周（36.8±1.8）周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦30例；隨機(jī)分為觀察組35例（采用硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療）和對(duì)照組35例（單獨(dú)應(yīng)用硫酸鎂治療），兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比差異不具有顯著性（P>0.05）。

1.2 診療標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)調(diào)查顯示，患有妊娠高血壓的女性表現(xiàn)為不同程度的臨床癥狀，對(duì)于該疾病的確診具有一定的復(fù)雜性，以下癥狀為該疾病的診斷提供了依據(jù)。（1）頭暈，惡心，上腹疼痛，胸悶、出現(xiàn)水腫以及嘔吐；（2）曾經(jīng)有過(guò)高血壓或者出現(xiàn)慢性腎炎和糖尿病的孕婦；（3）在懷孕前或者孕后20周以內(nèi)發(fā)生抽搐、水腫蛋白尿反應(yīng)（4）肝功能、腎功能以及凝血功能發(fā)生異常。

1.3 治療方法

對(duì)全體參加研究治療的住院患者進(jìn)行常規(guī)血壓和心電監(jiān)護(hù)治療觀察，對(duì)照組單獨(dú)對(duì)患者進(jìn)行硫酸鎂治療，治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合10mg硝苯地平片進(jìn)行舌下含服。其中硫酸鎂的使用要符合以下要求：a、將25%的硫酸鎂與5%的葡萄糖分別以20mL和100mL的劑量混合對(duì)患者進(jìn)行1個(gè)小時(shí)靜脈滴注；b、將兩劑藥的用量分別調(diào)至60mL和500mL，混合后進(jìn)行二次靜脈滴注，流量控制在1～2g?h-1。治療一定要緊密監(jiān)測(cè)患者的用藥方法和用藥反應(yīng)，鑒于硫酸鎂的特殊性，在用藥之前用鈣劑以防不備之需，當(dāng)患者產(chǎn)生中毒反應(yīng)，要及時(shí)對(duì)患者注射10%（10ml）葡萄糖酸鈣，用藥后隨時(shí)觀察患者生命體征，以防患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組和治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，包括：收縮壓和舒張壓的變化、減少產(chǎn)后狀況以及一些列問(wèn)題的發(fā)生。

1.5 療效評(píng)價(jià)

痊愈：患者先前的臨床癥狀完全消失，懷孕周期超過(guò)38周，血壓、水腫和尿蛋白得到有效控制并發(fā)生好轉(zhuǎn)，收縮壓和舒張壓分別控制在155 mm Hg和105 mm Hg以內(nèi)，有效：患者臨床各項(xiàng)癥狀得到緩解，但未完全消失。無(wú)效：血壓等其他癥狀沒(méi)有發(fā)生明顯改善甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓比較

兩組患者治療后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前（P

表1 兩組患者治療前后血壓比較（ ，mmHg）

收縮壓 舒張壓

組別 n 治療前 治療后 治療前 治療后

觀察組 35 154.1±11.3 133.6±8.5 90.6±9.2 81.4±6.4

對(duì)照組 35 154.2±10.8 142.4±8.9 90.7±8.9 87.8±6.8

2.2 兩組患者治療后的妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血2例、胎盤(pán)早剝0例、早產(chǎn)1例、剖宮產(chǎn)3例，新生兒死亡0例，對(duì)照組的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血4例、胎盤(pán)早剝2例、早產(chǎn)3例、剖宮產(chǎn)5例，新生兒死亡l例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

2.3 兩組患者治療效果對(duì)比

對(duì)比兩組患者臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率達(dá)到了97.14%（34/35），顯著高于對(duì)照組的77.14%（27/35），兩組相比差異具有顯著性（P

表2 兩組患者治療效果對(duì)比[n（%）]

組 別 n 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

觀察組 35 27（77.14） 7（20.00） 1（2.86） 97.14

對(duì)照組 35 20（57.14） 7（20.00） 8（22.86） 77.14

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期間較為常見(jiàn)的一種疾病，該疾病發(fā)生在孕周期24周的概率較大，其中孕婦表現(xiàn)為血壓升高、出現(xiàn)水腫以及尿蛋白異常為主，少數(shù)患者產(chǎn)生抽搐或者昏迷現(xiàn)象，嚴(yán)重的可發(fā)生死亡，嚴(yán)重影響到孕婦和胎兒的生命安全和健康。臨床治療顯示，在治療妊娠高血壓綜合征方面目前主要采用外部治療，主要包括：降壓、保持孕婦鎮(zhèn)靜或者結(jié)合相關(guān)中醫(yī)進(jìn)行針灸治療等[2]。所有治療方法的主要目的是將患者的血壓在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行降低。保證患者各器官的血液循環(huán)流暢，尤其是心腦血液的循環(huán)，有效減少其他并發(fā)癥，有利于患者的康復(fù)。采用降壓藥物對(duì)患者進(jìn)行血液降低，一方面可以降低血壓，另一方面存在一定的負(fù)面影響，對(duì)其他器官血流量產(chǎn)生阻礙，表現(xiàn)最為突出的是子宮胎盤(pán)，胎兒容易產(chǎn)生缺氧造成生命威脅。

硝苯地屬于阻滯劑中的一種，對(duì)鈣離子的流通具有一定的抑制作用，在有效控制鈣離子的釋放量的同時(shí)，保持血漿內(nèi)的鈣離子濃度不發(fā)生改變，與此同時(shí)，患者的血管也發(fā)生了擴(kuò)張，從而促進(jìn)血壓發(fā)生降低。硫酸鎂之所以能夠在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的血壓進(jìn)行改變，第一、主要是因?yàn)槠滏V離子對(duì)患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢具有抑制作用，在此過(guò)程中產(chǎn)生了相應(yīng)的乙酰膽堿，該物質(zhì)對(duì)患者骨骼肌和平滑肌產(chǎn)生作用，從而達(dá)到血管擴(kuò)張的目的。通過(guò)鎂離子的相關(guān)作用，能夠有效緩解妊娠高血壓綜合征所引起的抽搐現(xiàn)象，有利于患者各器官血液的流通[3]；第二、鎂離子能夠有效改善患者血管痙攣癥狀，它通過(guò)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行刺激，所產(chǎn)生的前列環(huán)素對(duì)血漿內(nèi)皮素的合成具有抑制作用，從而減少患者對(duì)血管緊張素Ⅱ感知，最終實(shí)現(xiàn)血壓降低；第三、鎂離子對(duì)患者大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有影響，能夠減少神經(jīng)元的相關(guān)活動(dòng)，有效緩解患者病情[4]。另外，鎂離子也要控制在適當(dāng)范圍之內(nèi)，濃度偏高可直接威脅患者生命安全。聯(lián)合使用硝苯地平對(duì)妊娠高血壓進(jìn)行治療可實(shí)現(xiàn)協(xié)同降壓，不僅能夠有效降壓，而且能夠減少鎂離子的副作用，對(duì)降低孕婦血壓、提高孕婦和胎兒的安全指數(shù)具有重要意義。

本組資料顯示，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]王燕芳.硫酸鎂與硝苯地平在妊高癥治療中的臨床應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（11）：123-125.

[2]朱愛(ài)玲，張東紅，王俊霞.MP妊娠高血壓綜合征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)13200例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，29（20）：3358-3360.

第5篇：妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)范文

關(guān)鍵詞：妊娠期；高血壓；重度子癇；前期；臨床治療分析

孕婦在懷孕前血壓正常，但在懷孕后20w左右開(kāi)始出現(xiàn)高血壓、蛋白尿等癥狀，這一情況往往就是發(fā)生子癇的前兆 。子癇是孕婦在妊娠期高血壓疾病的幾種常見(jiàn)情況之一，一旦發(fā)病，將會(huì)影響到孕婦機(jī)體內(nèi)各個(gè)器官的正常運(yùn)作，影響產(chǎn)婦的生產(chǎn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到產(chǎn)婦和胎兒兩者的生命安全 。本文選取74例妊娠期高血壓重度子癇患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其治療控制過(guò)程加以研究分析，提高患病孕婦母子的存活率。其具體研究報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2014年1月～2015年5月在我院接受治療的妊娠期高血壓重度子癇患者74例為研究對(duì)象，患者的年齡21～45歲，平均年齡（31.4±3.5）歲。其中患者孕期在20～32w有48例，患者孕期大于32w有26例。根據(jù)患者的臨床癥狀和孕期特點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行不同程度的治療，在治療期間需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嚴(yán)格的各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)控，防止產(chǎn)婦在治療過(guò)程中發(fā)生其他并發(fā)癥。

1.2方法

1.2.1子癇前期等級(jí)的劃分 產(chǎn)婦在產(chǎn)生子癇時(shí)由于程度的不同會(huì)產(chǎn)生逐步嚴(yán)重的癥狀，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)患者子癇等級(jí)進(jìn)行劃分。當(dāng)患者感到頭痛眩暈，并在上腹部有不適感時(shí)，測(cè)得血壓值>140/90mmHg，尿中蛋白>300mg/d時(shí)，劃分為子癇輕度期?；颊呱细共贿m感加重并伴隨持續(xù)性頭痛，視力出現(xiàn)模糊情況，檢測(cè)血壓>160/110mmHg，尿蛋白2.0g/d，血液中的乳酸脫氫酶含量、血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶含量均呈上升趨勢(shì)時(shí)，患者為子癇加重期。當(dāng)血壓中血壓持續(xù)高于160/110mmHg，尿蛋白大于5g/d，同時(shí)患者出現(xiàn)頭痛加重、上腹疼痛、視覺(jué)模糊不清、抽搐、肺水腫等臨床癥狀，血液指標(biāo)中血小板開(kāi)始減少、凝血功能發(fā)生障礙，肝細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙等情況時(shí)，患者為重度子癇期。

1.2.2護(hù)理方法 根據(jù)患者的癥狀情況和子癇等級(jí)選擇對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性的治療。臨床治療方法中主要采用鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等，針對(duì)患者煩躁疼痛不安的情況可以使用安定和速尿?qū)颊哌M(jìn)行鎮(zhèn)靜安神治療。當(dāng)患者的心率小于100次每分時(shí)可采用甘露醇，當(dāng)患者心率大于110次時(shí)，加用西地蘭進(jìn)行復(fù)制治療。對(duì)血壓過(guò)高的患者（平均動(dòng)脈壓>110mmHg）進(jìn)行降壓治療，使用硝苯地平、酚妥拉明或是硝酸甘油來(lái)對(duì)患者進(jìn)行降壓。對(duì)抽搐患者進(jìn)行解痙治療，治療藥物以硫酸鎂為主，可采用在100ml5%葡萄糖溶液中加入60ml25%硫酸鎂對(duì)患者進(jìn)行靜滴。同時(shí)為改善患者的凝血功能、降低患者的血黏度，可使用低分子右旋醣酐500ml中加入8ml丹參溶液對(duì)患者進(jìn)行靜滴。在整個(gè)治療過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)（包括血壓、尿蛋白量、肝腎功能、凝血功能）和胎兒的狀態(tài)（胎動(dòng)、胎心率、超神檢查）實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控，并根據(jù)實(shí)際情況來(lái)采取相應(yīng)治療措施。

1.2.3終止妊娠 終止妊娠判斷指標(biāo)有：患者的孕期達(dá)到或超過(guò)35w，并出現(xiàn)上文中提及的重度子癇情況，需要進(jìn)行終止妊娠。另外在病情發(fā)作后經(jīng)過(guò)治療沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行控制，此類患者無(wú)論孕期為多久，均需要及時(shí)終止娠妊。

1.2.4心理護(hù)理 由于在治療過(guò)程中，產(chǎn)婦和胎兒均需要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，也需要在病情無(wú)法控制時(shí)進(jìn)行終止妊娠來(lái)保證產(chǎn)婦的安全，會(huì)給患者造成一定的心理壓力。護(hù)理人員在幫助患者充分了解病情的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，建立患者對(duì)于治療的信心。將一些基本的自檢手段傳授給患者，讓患者在發(fā)病時(shí)及時(shí)察覺(jué)，告知相關(guān)護(hù)理人員，及時(shí)進(jìn)行治療處理。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者在接受護(hù)理后患者的分娩情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。其具體內(nèi)容包括患者孕期是否延長(zhǎng)，延長(zhǎng)天數(shù)；患者在治療過(guò)程中產(chǎn)生的并發(fā)癥；終止妊娠及正常妊娠的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取t檢驗(yàn)；對(duì)比以P

2結(jié)果

患者在接受相關(guān)護(hù)理和治療后，74例患者中有33例患者孕期延長(zhǎng)了接近20d，占患者總?cè)藬?shù)的44.59%；有15例患者孕期延長(zhǎng)了15d，占患者總?cè)藬?shù)的20.27%；有21例患者孕期延長(zhǎng)了10d以內(nèi)，占患者總?cè)藬?shù)的28.38%；剩下5例患者治療效果不明顯，占總?cè)藬?shù)的6.76%。在接受治療的74例患者在分娩后，有7例產(chǎn)生嚴(yán)重的低蛋白血癥，5例患者產(chǎn)生胎盤(pán)早剝的情況，2例患者發(fā)生早產(chǎn)情況，發(fā)生以上兩種不良反應(yīng)的患者有14例，占總?cè)藬?shù)的18.92%。另外有13例患者進(jìn)行了終止妊娠，占總?cè)藬?shù)的17.57%，其余61例患者均分娩成功。

3討論

子癇是妊娠高血壓癥狀的表現(xiàn)形式之一，患者在發(fā)病時(shí)血壓會(huì)明顯升高，并產(chǎn)生蛋白尿，在臨床癥狀上的表現(xiàn)為腹部不適、疼痛、頭疼等，發(fā)展到重度子癇還會(huì)出現(xiàn)全身痙攣等，導(dǎo)致身體組織缺血缺氧，對(duì)患者健康和胎兒生命健康有著嚴(yán)重的影響 。過(guò)去該病癥的治療方法，為保全患者的健康與生命安全，往往在有發(fā)病征兆時(shí)便對(duì)患者進(jìn)行終止妊娠，導(dǎo)致胎兒死亡率極高 。隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)條件以及人們對(duì)于該病癥認(rèn)知度的提高，人們開(kāi)始對(duì)妊娠高血壓重度子癇患者進(jìn)行監(jiān)控并進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煟谇闆r迫不得已、患者病情無(wú)法控制的情況下再采取終止妊娠的手段 。在這一治療過(guò)程中，需要對(duì)患者的幾項(xiàng)重要指標(biāo)（血壓、肝功能、血液常規(guī)檢查、凝血功能、神經(jīng)中樞功能等）進(jìn)行全程的監(jiān)控，隨時(shí)觀察患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，并結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示，在治療過(guò)程中，部分產(chǎn)婦出現(xiàn)了一些妊娠高血壓相關(guān)的并發(fā)癥，但所占比例不高，有13例患者由于病情加重終止妊娠，占總?cè)藬?shù)的17.57%，剩下患者均順利生產(chǎn)，可見(jiàn)在對(duì)妊娠期高血壓子癇前期進(jìn)行相關(guān)的治療和控制能夠取得明顯的成效。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮晶瑾.血清微量元素在早發(fā)型重度子癇前期中的測(cè)定及臨床意義[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]朱錦明，李敏，李蕾，等.妊娠期高血壓疾病孕婦血清、臍血及胎盤(pán)組織中熱休克蛋白70的表達(dá)及其意義[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2014，49（9）：676-680.

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第6篇：妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)范文

方法：從醫(yī)院收治的病例中選擇29例患者，她們的平均年齡在25-41歲之間。從孕婦的生活、心理、胎兒的監(jiān)護(hù)等多個(gè)方面對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的教育工作。

結(jié)果：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的知識(shí)對(duì)產(chǎn)前的健康教育對(duì)妊娠合并高血壓綜合征孕婦所產(chǎn)生的影響進(jìn)行有效性研究。其中有2例孕婦順利分娩，有27例孕婦適時(shí)地采取了手術(shù)分娩，新生兒沒(méi)有一個(gè)死亡。

結(jié)論：在產(chǎn)前對(duì)妊娠合并高血壓綜合征孕婦進(jìn)行健康教育，對(duì)于母嬰的生命安全具有積極地促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：妊娠高血壓綜合征產(chǎn)前健康教育影響研究

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2012）11-0092-02

妊娠合并高血壓綜合征是當(dāng)前對(duì)母嬰安全影響最為嚴(yán)重的一種疾病，其主要表現(xiàn)是：蛋白尿、高血壓以及水腫，癥狀嚴(yán)重的孕婦會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、抽搐、甚至昏迷等現(xiàn)象，是致使圍產(chǎn)期母嬰死亡的主要原因之一。因此，在新時(shí)期加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)前的健康教育對(duì)妊娠合并高血壓綜合征孕婦的影響，將有助于提升母嬰的生命安全，有助于降低孕婦并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1資料與方法

1.1資料。本組所研究的29例孕婦患者是從醫(yī)院收治的病例中選取出來(lái)的，她們的年齡在25-41歲之間。孕婦的孕周為32-41周，其中經(jīng)產(chǎn)婦有21例，初產(chǎn)婦有8例。在B超檢查的過(guò)程中有18例孕婦屬于Ⅱ度水腫，有6例孕婦在檢查過(guò)程中存在尿蛋白，有11例孕婦屬于Ⅲ度的水腫。

1.2方法。對(duì)這29例妊娠合并高血壓綜合征孕婦進(jìn)行相應(yīng)的產(chǎn)前教育，如飲食指導(dǎo)，心理疏導(dǎo)，休養(yǎng)環(huán)境，胎心監(jiān)護(hù)等。使得孕婦可以在產(chǎn)前充分了解圍產(chǎn)期間的一些保健知識(shí)。護(hù)士在講解的過(guò)程中要注意自身的語(yǔ)氣與姿態(tài)，講解內(nèi)容要通俗易懂，簡(jiǎn)單明了。

2結(jié)果

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)的理論知識(shí)對(duì)妊娠合并高血壓綜合征孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的健康教育所帶來(lái)的影響進(jìn)行有效性分析與研究，得出以下結(jié)論：經(jīng)過(guò)對(duì)這29例孕婦進(jìn)行產(chǎn)前的健康教育，其中有2例孕婦順利分娩，有27例孕婦適時(shí)地手術(shù)分娩，新生兒沒(méi)有一個(gè)死亡。孕婦以及孕婦家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理效果十分滿意，所有孕婦與新生兒都順利出院。

3討論

妊娠合并高血壓綜合征是當(dāng)前導(dǎo)致孕產(chǎn)婦發(fā)病與死亡的主要病因之一，在臨床上的主要表現(xiàn)是：蛋白尿、高血壓、水腫，更為嚴(yán)重的是產(chǎn)生頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、抽搐、甚至昏迷等癥狀。因此，在產(chǎn)前對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育，不僅有助于降低孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期期間的恐懼心理，而且有助于提升母嬰的生命安全。

在圍產(chǎn)期期間對(duì)妊娠合并高血壓綜合征患者進(jìn)行產(chǎn)前教育，需要做到以下四點(diǎn)：

首先是采取措施進(jìn)行飲食方面的干預(yù)，即積極引導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理膳食，在圍產(chǎn)期期間多食牛奶與雞蛋等一些蛋白質(zhì)含量豐富的食物，多吃富含維生素的水果與食物。對(duì)于全身有水腫的孕婦，要限制其鹽的攝入量，以免患者出現(xiàn)水鈉潴留癥狀。

其次是采取措施進(jìn)行心理護(hù)理，為孕婦創(chuàng)造溫暖、舒適、安靜、安全的就醫(yī)環(huán)境。如保持病室安靜，光線柔和，減少探視等措施。并針對(duì)圍產(chǎn)期孕婦特有的一些癥狀對(duì)孕婦講解妊娠合并高血壓綜合征相關(guān)的理論知識(shí)與預(yù)防措施，以安撫孕婦消除緊張、恐懼情緒。同時(shí)護(hù)理人員在進(jìn)行講解的過(guò)程中，要注意語(yǔ)氣與姿勢(shì)，語(yǔ)言要通俗易懂、貼近生活，使得孕婦可以在短時(shí)間內(nèi)消除對(duì)醫(yī)院陌生環(huán)境的戒備心理，在最大程度上配合治療及護(hù)理。

三是要做好胎兒的監(jiān)護(hù)工作，這是由于妊娠合并高血壓綜合征孕婦的全身小動(dòng)脈都處于一種痙攣的狀態(tài)，胎盤(pán)給胎兒所供給的血氧量較少，極易出現(xiàn)胎盤(pán)早剝或者胎兒在子宮內(nèi)窘迫等問(wèn)題。因此，護(hù)理人員要囑咐孕婦要采取左側(cè)臥位的方式進(jìn)行休息。這種方式可以有效改善孕婦子宮胎盤(pán)中的血液循環(huán)，并降低孕婦下腔靜脈的壓力，從而增加孕婦腎血的流量與水腫的程度。隨時(shí)監(jiān)測(cè)胎心音變化，指導(dǎo)孕婦正確數(shù)胎動(dòng)，必要時(shí)給孕婦吸氧，每天兩次，每次半個(gè)小時(shí)。

四是要采取措施對(duì)妊娠合并高血壓綜合征孕婦進(jìn)行分娩指導(dǎo)，在這段時(shí)間內(nèi)對(duì)孕婦與孕婦家屬進(jìn)行分娩前的指導(dǎo)，有助于降低孕婦與孕婦家屬的心理負(fù)擔(dān)。對(duì)她們講解圍產(chǎn)期期間與手術(shù)期間需要注意的一些事項(xiàng)及采取這些措施的臨床意義，爭(zhēng)取在最大程度上獲得孕婦與孕婦家屬的信任。

本組所研究的29例妊娠合并高血壓綜合征孕婦，對(duì)她們進(jìn)行產(chǎn)前的健康教育，其中有2例孕婦順利分娩，有27例孕婦適時(shí)地手術(shù)分娩，新生兒沒(méi)有一個(gè)死亡。這充分表明對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，尤其是妊娠合并高血壓綜合征孕婦，具有良好的臨床效果與研究意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]關(guān)義瓊.100例妊娠高血壓綜合征的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2009（13）：87-90

第7篇：妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)范文

[關(guān)鍵詞] 硫酸鎂；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

[中圖分類號(hào)] R714.24+6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-4721（2014）05（a）-0041-03

Clinical effect analysis of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension

LIU Bao-hua

Department of Gynecology and Obstetrics,People′s Hospital of Shaodong County in Hunan Province,Shaodong 422800,China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of nifedipine combine with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension. Methods 100 patients with pregnancy-induced hypertension admitted into our hospital from January 2012 to January 2013.They were evenly divided into observation group and control group.In the observation group,patients were treated by nifedipine with magnesium sulfate,while in the control group,only magnesium sulfate was adopted.The clinical efficacies in both groups were compared. Results After treatment,symptoms in both groups were greatly improved.The total effective rate in the observation group was remarkably higher than that in the control group,which displayed a statistical difference (P

[Key words] Magnesium sulfate;Nifedipine;Pregnancy-induced hypertension

妊娠高血壓綜合征是妊娠期女性最常見(jiàn)的一種疾病，通常在妊娠20周以后發(fā)生，發(fā)生率在8%左右[1]。抽搐、昏迷、水腫以及高血壓等是妊娠高血壓綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。妊娠高血壓綜合征也是圍生兒致死的主要原因之一。在臨床中，一般采用降壓、利尿、擴(kuò)容及解痙等治療方法來(lái)控制妊娠高血壓綜合征，其中硫酸鎂為首選藥物，其可有效降低產(chǎn)婦的血壓，避免其出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，但硫酸鎂在臨床使用中有較多的局限性，可在一定程度上影響母嬰健康[2]。本院在治療妊娠高血壓綜合征時(shí)，使用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平，取得顯著療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年1月收治的100例妊娠高血壓綜合征患者，其中初產(chǎn)婦70例，經(jīng)產(chǎn)婦30例。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例，觀察組給予硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療，對(duì)照組給予硫酸鎂治療。其中，觀察組患者的年齡為24～30歲，平均26.5歲；孕周為30～38周，平均34.5周。對(duì)照組患者的年齡為23～32歲，平均27歲；孕周為31～42周，平均35周。兩組患者的年齡、孕周等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診療標(biāo)準(zhǔn)

患者均有以下臨床癥狀：眼花、頭痛、惡心、胸悶以及高血壓和水腫等，伴有慢性腎炎、高血壓以及糖尿病等病史，孕前及妊娠20周以前出現(xiàn)水腫、蛋白尿以及抽搐和高血壓等癥狀。肝腎功能異常，同時(shí)伴有相關(guān)癥狀，如凝血功能異常等，均可以確診為妊娠高血壓綜合征。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者采用肌內(nèi)注射治療，25%硫酸鎂20 ml加入25%葡萄糖注射液20 ml中，然后將25%硫酸鎂60 ml加入5%葡萄糖注射液1000 ml中，靜脈滴注，滴速1～2 g/h[3]。在滴注過(guò)程中，檢測(cè)患者的血壓變化情況，必要時(shí)還可將2 ml 2%利多卡因與20 ml 25%硫酸鎂混合肌內(nèi)注射。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予硝苯地平，10 mg/次，3次/d[4]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的臨床癥狀完全消失或基本好轉(zhuǎn)，孕周持續(xù)＞38周，血壓控制，收縮壓＜155 mm Hg，舒張壓＜105 mm Hg，水腫以及尿蛋白消失；有效：患者的臨床癥狀得到改善，血壓降低[5]，水腫及尿蛋白得到改善，但還未完全恢復(fù)；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改善，血壓無(wú)降低或升高，水腫以及尿蛋白無(wú)改善或者加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率為98%，明顯高于對(duì)照組的80%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)的比較

兩組患者均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

妊娠高血壓綜合征孕婦可出現(xiàn)羊水過(guò)多、葡萄胎、多胎以及糖尿病，且臨床癥狀較復(fù)雜，以抽搐、昏迷以及心力衰竭等相關(guān)癥狀為主，此外，高血壓、蛋白尿以及水腫等是其主要臨床癥狀[6]。臨床中多采用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床研究日趨成熟，本院在妊娠高血壓綜合征患者的治療中多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，臨床療效顯著。

在妊娠高血壓綜合征的治療中，硫酸鎂為最主要的治療藥物之一，此藥有較好的解痙效果，在實(shí)踐中有較顯著的臨床效果[7-8]，其可有效解除小動(dòng)脈痙攣，明顯改善子宮、心臟以及腦部等重要器官的血供情況，不僅可以治療抽搐，還可以起到有效預(yù)防的作用，具體作用機(jī)制如下：硫酸鎂可以有效降低腦細(xì)胞耗氧量，降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度，從而對(duì)腦部代謝起有效的改善作用。通過(guò)干擾乙酰膽堿，來(lái)有效約束神經(jīng)末梢的敏感度，避免相互傳導(dǎo)作用發(fā)生于神經(jīng)與肌肉中，對(duì)血管痙攣起抑制作用；同時(shí)可有效降低血漿內(nèi)皮素含量，可有效增加血管內(nèi)前列環(huán)素的含量，從而擴(kuò)張血管[9]，機(jī)體受血管緊張素的影響也隨之降低；促進(jìn)機(jī)體的氧代謝，母嬰血紅蛋白與氧的親和度也可以得到很大程度的強(qiáng)化。同時(shí)，硫酸鎂對(duì)平滑肌起松弛作用，可改善胎盤(pán)內(nèi)的血流量，使胎盤(pán)功能得到強(qiáng)化。同時(shí)硫酸鎂還可以有效降低顱內(nèi)壓，避免孕婦出現(xiàn)抽搐癥狀，從而改善胎兒的狀況。

在妊娠高血壓綜合征患者的治療中，單獨(dú)使用硫酸鎂，雖也可取得一定療效，但可出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，因而在治療過(guò)程中，多聯(lián)合使用硫酸鎂與硝苯地平，可以顯著增強(qiáng)臨床療效，并大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

硝苯地平為第一代鈣離子拮抗劑，可以有效抑制細(xì)胞釋放鈣離子，并且阻斷鈣離子進(jìn)入平滑肌及心肌細(xì)胞中，從而大大減少心肌能量和氧的消耗量，降低心肌收縮力，對(duì)支氣管平滑肌以及血管的收縮力和興奮性起較好的抑制作用，同時(shí)還可擴(kuò)張血管，解除血管痙攣[10]，因此硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征，可以起到更好的治療效果。硫酸鎂有顯著的降壓效果，但如使用過(guò)量的硫酸鎂，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的降壓作用，同時(shí)較高濃度的鎂離子可直接抑制延髓中的呼吸中樞，抑制正常呼吸，對(duì)母嬰生命造成威脅。硝苯地平與硫酸鎂可以起到協(xié)同作用，充分發(fā)揮兩種藥物各自的優(yōu)勢(shì)，且可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的臨床癥狀均得到改善，觀察組患者的總有效率為98%，對(duì)照組為80%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，硝苯地平與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果顯著，值得應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（3）：98-99.

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[9]張翠紅.硝苯地平、硫酸鎂聯(lián)用治療妊高癥患者的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（18）：67-68.

第8篇：妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)范文

【摘要】目的：探討防治妊娠期高血壓疾病性心臟病、減少并發(fā)癥、降低孕產(chǎn)婦及胎兒病死率的有效方法。方法：采用回顧性分析方法對(duì)35例妊娠期高血壓疾病性心臟病進(jìn)行分析。結(jié)果：妊娠期高血壓疾病性心臟病發(fā)生率占同期住院產(chǎn)婦的0.41%,占同期妊娠期高血壓疾病的5.3%,孕產(chǎn)婦病死率占妊娠期高血壓疾病性心臟病的3.03%,圍生兒病死率占妊娠期高血壓疾病性心臟病的6.1%。結(jié)論：加強(qiáng)孕期保健宣教,早期治療妊娠期高血壓疾病,從而降低妊娠期高血壓疾病性心臟病發(fā)生率。對(duì)嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病性心臟病適時(shí)終止妊娠,有利于降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的病死率,減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓疾病 ; 心力衰竭 ; 妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0174-02

妊娠期高血壓性心衰是在妊娠高血壓疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的以心肌損害為特征的心衰癥候群,是指妊娠期高血壓疾病孕婦,既往無(wú)心臟病癥狀及體征,突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭,約占妊娠合并心臟病的5%,重度子癇前期患者中約有4%發(fā)生此?。?］。其發(fā)病隱匿、病情兇險(xiǎn),早期癥狀易被忽視,處理上與一般心衰有所不同,早期診斷、正確處理極為重要。它嚴(yán)重威脅著母嬰安全及健康?，F(xiàn)將我院5年間收治的35例妊娠期高血壓疾病性心臟病分析報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料:我院2004年9月―2009年9月住院產(chǎn)婦8469例,發(fā)生妊娠期高血壓疾病657例,妊娠期高血壓疾病性心臟病35例,發(fā)生率占同期住院產(chǎn)婦0.41%,占同期妊娠期高血壓疾病5.3%。年齡23～40歲,平均28.6歲。初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦14例。孕周

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 早期心力衰竭［2］：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣促;②休息時(shí)心率>110次/min,R>20次/min;③夜間常因胸悶而坐起呼吸;④肺底部少量持續(xù)性濕音,咳嗽后不消失。衰竭①勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、臥位性咳嗽,甚至咳淡紅色泡沫痰;②發(fā)紺;③交替脈;④左室和/或左房擴(kuò)大,心率增快,心率≥110次/min;⑤舒張期奔馬律;⑥兩肺濕音,伴或不伴哮鳴音;⑦肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。

1.2.2 臨床表現(xiàn)：35例患者均有休息狀態(tài)出現(xiàn)胸悶、氣急、不能平臥或端坐呼吸,心率>110次/min,舒張期奔馬律5例,肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)23例,21例心尖部聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音;一側(cè)或兩側(cè)肺底部持續(xù)濕音,有哮鳴音9例,血壓210～165/110～125mmHg（1 mmHg0.133 kPa）,尿蛋白（+ ）～（ ++）。31例X線示心影增大和肺水腫,35例均符合心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 心衰發(fā)作誘因：并低蛋白血癥30例,產(chǎn)前貧血15例,心衰發(fā)作前水腫31例（嚴(yán)重水腫20例）,使用硫酸鎂負(fù)荷量時(shí)誘發(fā)心衰2例,使用白蛋白及紅細(xì)胞等擴(kuò)容治療6例,雙胎妊娠2例,繼發(fā)于肺部感染2例。

1.3 產(chǎn)前檢查情況:從未產(chǎn)檢14例,產(chǎn)檢7次5例。院前發(fā)生心衰者均為從未產(chǎn)檢或產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血壓高,未遵醫(yī)囑復(fù)查或住院治療者。

2 結(jié)果

2.1 治療經(jīng)過(guò):明確病因,積極治療,讓患者半坐位或坐位,雙下肢下垂,面罩吸氧,限鹽飲食。積極治療妊娠期高血壓疾病,在應(yīng)用硫酸鎂的基礎(chǔ)上,應(yīng)用酚妥拉明20～30mg靜點(diǎn),根據(jù)血壓調(diào)整滴數(shù)。利尿用速尿20～40mg,4～6h 1次,酌情用鎮(zhèn)靜劑。強(qiáng)心用西地蘭0.4mg,4～6h重復(fù)使用。重度貧血患者心力衰竭糾正后少量輸血糾正貧血。存在呼吸道及肺炎的患者抗感染治療。在心衰控制后24～48h終止妊娠,32例行剖宮產(chǎn)術(shù),3例經(jīng)陰道分娩,其中陰道助產(chǎn)2例。

2.2 妊娠期高血壓疾病性心臟病對(duì)母親及圍生兒的影響

2.2.1 妊娠期高血壓疾病性心臟病對(duì)母親的影響：本組35例妊娠期高血壓疾病性心臟病孕婦,32例住院期間經(jīng)積極搶救,均平安渡過(guò)分娩期及產(chǎn)后2周,僅1例死亡,占妊娠期高血壓疾病性心臟病患者的2.9%。

2.2.2 妊娠期高血壓疾病性心臟病對(duì)圍生兒的影響：胎兒37例,早產(chǎn)10例占27%,宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩5例占13.5%,宮內(nèi)窘迫6例占16.2%,圍生兒死亡2例占5.4%。

3 討論

妊娠高血壓疾病時(shí)全身小動(dòng)脈痙攣,心肌血供不足;外周血管阻力增加,左心負(fù)荷過(guò)重;腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào),體內(nèi)水鈉潴留,加重心臟負(fù)荷;貧血,低蛋白血癥致血滲透壓降低,誘發(fā)肺水腫和心衰。妊娠期血容量逐漸增加,至妊娠晚期血容量增加30%,心臟負(fù)荷增大,相應(yīng)的左心室排血量明顯增加,但在妊高征時(shí),由于全身小動(dòng)脈痙攣,左心室負(fù)荷加重,如血液黏滯度增加,將對(duì)心臟產(chǎn)生不利的影響,同時(shí)冠狀動(dòng)脈痙攣,使心肌缺血,心臟間質(zhì)水腫,嚴(yán)重者可發(fā)生出血性心肌變性。左心室負(fù)荷過(guò)度增加,則導(dǎo)致心力衰竭。

妊娠期高血壓疾病屬高危妊娠,直接危及母兒生命,心力衰竭始終是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的重要原因［3］。本組35例妊娠期高血壓疾病性心臟病孕婦,32例住院期間經(jīng)積極搶救,均平安渡過(guò)分娩期及產(chǎn)后2周,僅1例死亡,占妊娠期高血壓疾病性心臟病患者的2.9%。妊娠期高血壓疾病性心臟病母體對(duì)胎兒的血液供應(yīng)減少,導(dǎo)致胎兒缺氧和生長(zhǎng)遲緩,易致胎兒窘迫、新生兒窒息。本組35例中產(chǎn)胎兒37例,早產(chǎn)10例占27%,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩5例占13.5%,胎兒窘迫6例占16.2%,圍生兒死亡2例占5.4%。所以,妊娠期高血壓疾病性心臟病和不良妊娠結(jié)局密切相關(guān),提醒一定要加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健的宣教,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療妊娠期高血壓疾病,減少妊娠期高血壓疾病性心臟病的發(fā)生,對(duì)于出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病心臟病癥狀如活動(dòng)后心悸、氣短、夜間胸悶不能平臥,呼吸困難、端坐呼吸、發(fā)紺、咳嗽、咳泡沫血痰等表現(xiàn)時(shí)一定要及時(shí)到有救治條件的醫(yī)院就診,為搶救贏得時(shí)機(jī),減少妊娠期高血壓疾病性心臟病并發(fā)癥的發(fā)生,降低新生兒窒息和圍生兒病死率。

重視妊娠高血壓性心衰的易患因素，及時(shí)認(rèn)識(shí)心力衰竭的早期表現(xiàn)：（1）輕微活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶,心悸,氣促;（2）休息時(shí)心率超過(guò)110次/分,呼吸頻率超過(guò)20次/分;（3）夜間常因胸悶而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鮮空氣;（4）肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕音,咳嗽后不消失。對(duì)有以上表現(xiàn)者及時(shí)完善胸片,心電圖及心臟彩超等檢查明確診斷［2］。本組病例提示妊娠期高血壓疾病本身或合并貧血、低蛋白血癥、嚴(yán)重水腫、多胎妊娠、呼吸道感染等均是妊娠期高血壓性心衰的易患因素。對(duì)有易患因素者嚴(yán)禁擴(kuò)容,對(duì)有擴(kuò)容指征或需輸血者必要時(shí)輸血或輸白蛋白前或后予利尿治療。在發(fā)生心衰之前,常有干咳,尤以夜間為甚,但易被誤認(rèn)為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤時(shí)機(jī)［4］。因此,對(duì)所有妊娠高血壓,特別是合并以上易患因素者,如有咳嗽,應(yīng)完善相關(guān)檢查,明確是否為心衰早期或呼吸道感染,更應(yīng)警惕兩者合并存在的可能。對(duì)有心衰易患因素者慎用硫酸鎂解痙,因鎂離子為鈣離子拮抗劑,在一定程度上能抑制心肌收縮,中毒量可致傳導(dǎo)阻滯,且硫酸鎂負(fù)荷量使用速度較快,易誘發(fā)心衰。

對(duì)妊娠期高血壓疾病性心臟病的重要治療措施之一是及時(shí)終止妊娠。妊娠高血壓性心衰為妊娠期特有,隨妊娠繼續(xù),病情會(huì)日漸加重,經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)為暫時(shí)的,終止妊娠為最有效的去除病因的措施。因而對(duì)高?；颊呒坝性缙谛乃セ颊呒皶r(shí)終止妊娠,適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征,是預(yù)防及治療的關(guān)鍵所在。分娩時(shí),子宮收縮及屏氣時(shí)腹壓升高和全身肌肉收縮使回心血量增加,周圍阻力升高,而胎兒娩出后腹壓驟降使血流涌入心臟血管,同時(shí)橫膈下降,心臟復(fù)位,這些變化使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生劇烈變化,可能再次誘發(fā)心力衰竭,所以,妊娠期高血壓疾病性心臟病患者,不宜經(jīng)陰道分娩。剖宮產(chǎn)可以避免以上血流動(dòng)力學(xué)的改變,連續(xù)硬膜外麻醉也可降低周圍的血管阻力,均能減少心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)配以心電監(jiān)護(hù),能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)處理,其結(jié)果較陰道分娩者明顯改善預(yù)后。故當(dāng)心力衰竭癥狀有所改善后應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠,如孕周小,也應(yīng)以孕婦為重,術(shù)后要妥善處理早產(chǎn)兒。本組35例中32例行剖宮產(chǎn)術(shù)占91.4%。若患者及其家屬不愿意剖宮產(chǎn)終止妊娠而經(jīng)陰道分娩,應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)及嚴(yán)密觀察下實(shí)施,如果經(jīng)陰道分娩確實(shí)困難,應(yīng)說(shuō)服患者及家屬盡早剖宮產(chǎn)

結(jié)束分娩。無(wú)論經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,必須注意產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后出血和感染的發(fā)生及防治。

妊娠期高血壓疾病心臟病的病理特點(diǎn)為心排血量降低和外周血管阻力升高,治療原則是降低心臟負(fù)荷,增強(qiáng)心肌收縮力和全身各臟器的血液灌注,控制心力衰竭后及時(shí)終止妊娠, 適時(shí)終止妊娠對(duì)已發(fā)生心衰,肺水腫者,治療應(yīng)在擴(kuò)血管基礎(chǔ)上強(qiáng)心、利尿,慎用硫酸鎂,心衰控制后6～8 h終止妊娠,因?yàn)槿焉锲诟哐獕杭膊』颊咛シ翁崆俺墒?即使32～34周,應(yīng)以孕婦為重,選擇剖宮產(chǎn)為宜,以防再次發(fā)生心衰［5］。術(shù)后使用廣譜抗生素預(yù)防感染,妊娠高血壓疾病伴貧血或低蛋白血癥者,心臟可有低排高阻變化,當(dāng)有呼吸道感染時(shí),極易發(fā)生心衰。產(chǎn)后3d心臟負(fù)擔(dān)重,若無(wú)明顯失血,一般24h輸液控制在500～1000 mL為宜［2］。硫酸鎂作為基礎(chǔ)用藥,同時(shí)選用酚妥拉明擴(kuò)張血管,及時(shí)強(qiáng)心利尿。

總之,妊娠期高血壓疾病性心臟病是產(chǎn)科的嚴(yán)重并發(fā)癥,常危及母嬰生命安全,產(chǎn)科醫(yī)生必須提高對(duì)妊娠期高血壓疾病性心臟病的認(rèn)識(shí)。重視妊娠高血壓的防治加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦孕期知識(shí)的宣傳,提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期疾病的重視,定期產(chǎn)檢,對(duì)產(chǎn)檢者孕期進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo),預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良致貧血。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療妊娠高血壓疾病,防治低蛋白血癥。早期治療妊娠期高血壓疾病,從而降低妊娠期高血壓疾病性心臟病發(fā)生率。對(duì)嚴(yán)重的妊娠期高血壓疾病性心臟病適時(shí)終止妊娠,有利于降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的死亡率,減少并發(fā)癥發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李家福,呂新萍.妊娠期高血壓疾病并發(fā)心功能衰竭的診斷與治療［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2004,20（10）:589

［2］ 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué). 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:151

［3］ 全國(guó)孕產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)協(xié)作組.全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)結(jié)果分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志,1999,34（11）:645

第9篇：妊娠高血壓的癥狀和表現(xiàn)范文

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年12月-2015年3月來(lái)我院進(jìn)行治療的中重度妊娠期高血壓患者88例，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者44例。對(duì)照組患者年齡范圍在24~43歲之間，平均年齡為（28.21±2.25）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦24例，所占比例為54.55%；初產(chǎn)婦20例，所占比例為45.45%；觀察組患者年齡范圍在22~44歲之間，平均年齡為（27.14±2.41）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦26例，所占比例為59.09%；初產(chǎn)婦18例，所占比例為40.91%。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況，比較兩組患者護(hù)理的總有效率。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀全部消失，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無(wú)不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：患者的臨床癥狀不僅沒(méi)有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展，發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)照組患者顯效19例，有效15例，無(wú)效10例，總有效率為77.27%；觀察組患者顯效23例，有效20例，無(wú)效1例，總有效率為97.73%，兩組患者的相關(guān)結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，c2=8.42，P=0.004，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在生活質(zhì)量評(píng)分情況方面，對(duì)照組軀體功能評(píng)分為（76.59±3.25）分，心理功能評(píng)分為（78.95±3.64）分；觀察組軀體功能評(píng)分為（85.16±4.98）分，心理功能評(píng)分為（88.64±5.67）分。P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

妊娠期高血壓英文名稱為hypertensivedisordersinpregnancy，是孕產(chǎn)婦及新生兒死亡的主要原因。妊娠期高血壓情況的發(fā)生大多集中與妊娠20周和生產(chǎn)后的兩周，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)顯示，孕婦產(chǎn)生妊娠期高血壓情況的幾率約為10%。妊娠期高血壓的臨床癥狀主要表現(xiàn)為血壓升高、水腫、尿蛋白含量上升高、視力模糊、頭痛、上腹痛等癥狀。在臨床中此種疾病的發(fā)病機(jī)制并不十分明確，但是醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為其產(chǎn)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：1、子宮胎盤(pán)出現(xiàn)出血、羊水過(guò)多等情況，這樣會(huì)使宮腔的壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤(pán)血流速度減慢、血流量減少的情況；2、免疫遺傳因素會(huì)使妊娠期高血壓情況發(fā)生的幾率大大提高；3、在妊娠期間前列素分泌減少也會(huì)增加患有妊娠期高血壓情況的幾率。